Fistels: die algemene Crohn se newe-effek wat jy moet bewus wees van

As jy Crohn se siekte, wat jy reeds weet dat die bestuur van komplikasies soms uitdagend kan wees. Fistels - abnormale openings wat vorm in die muur van die dunderm en verbinding met ander weefsel of hol organe - is een so `n voorbeeld. Met verloop van tyd, kan fistels lei tot pyn en infeksie. Maar behandeling opsies bestaan.

Met Crohn se siekte, `n diep sweer of `n seer in die ontsteekte dermkanaal kan versprei en tonnel in dieper weefsel - die mees algemene in en rondom die anus - wat lei tot `n perianal fistel. Trouens, `n oorsig gepubliseer in Februarie 2015 in die Wêreld Journal of Maag bevind dat 23-38 persent van die mense met Crohn se ontwikkeling perianal fistels.

A perianal fistel kan net opvallend geword nadat dit gebreek deur die vel oppervlak, sê Shannon Chang, MD, gastroënteroloog en assistent-professor van medisyne by NYU Langone Mediese Sentrum in New York City. "Hierdie fistels dikwels duidelik rondom die boude gebied word wanneer daar pyn met sitting, `n tasbare knop, of vloeibare of etter tans besig om op onderklere," sê sy. Pasiënte kan ook die ontwikkeling van koors.

Diagnose van fistels

As jy vermoed dat `n fistel gevorm het, waarsku jou dokter en skeduleer `n fisiese eksamen as `n eerste stap, sê Jean Ashburn, MD, `n kolorektale chirurg wat spesialiseer in IBD by die Cleveland Clinic in Ohio. Na aanleiding van hierdie, sal `n Crohn se siekte spesialis enige nodige toetse, wat kan insluit skeduleer:

• Bloedtoetse om infeksie op te spoor
• Spesiale beelding toetse, soos gerekenariseerde tomografie (CT) skanderings of magnetiese resonansbeelding (MRI) skanderings om die fistel besigtig

Die chirurg kan ook `n anoskopie voer, sê dr Ashburn. Hierdie eksamen bestaan ​​uit die inbring van `n klein buisie instrument genoem `n anoscope in die anus na probleme in die anale kanaal te sien.

Behandeling opsies vir fistels

As `n fistel is klein, antibiotika en ander mediese behandeling kan dit genees, volgens die Crohn se Kolitis Foundation van Amerika.

"Sommige ouer navorsing toon dat antibiotika is nuttig," sê Adam Ehrlich, MD, MPH, assistent-professor van medisyne by die Lewis Katz Skool vir Geneeskunde aan Temple Universiteit in Philadelphia.

Maar nuwer data ondersteun die gebruik van biologiese middels wat gewas nekrose faktor alfa (TNF-alfa), `n proteïen wat kan bydra tot inflammasie te sluit, voeg Dr. Ehrlich. Voorbeelde sluit in Remicade (infliximab) en Humira (adalimumab). "Anti TNF-alfa dwelms het die standaard van sorg vir die mediese behandeling van fistels in siekte pasiënte Crohn se raak," sê hy.

Die medikasie Stelara (ustekinumab), `n ander biologiese dat proteïene teikens veroorsaak inflammasie, kan ook `n opsie wees, al is data op `n baie pasiënte is nog nie gepubliseer nie, "sê Ehrlich.

Sommige siekte dwelms Crohn se wat help met die genesing van fistels kan in kombinasie voorgeskryf met chirurgie, sê Ashburn.

As chirurgie nodig

Chirurge kan besluit om absesse (onder narkose) wat hulle vind tydens `n eksamen te dreineer. Hulle kan ook `n Seton, wat is `n swaar hegting of latex lus, wat nuwe absesse verhoed die vorming van plaas, sê dr Chang. Die Seton bly gewoonlik in plek vir "maande tot jare," sê sy.

In ernstige gevalle, kan pasiënte kon baatvind by `n Stoma sodat die anale area om te rus en te genees, sê Ashburn. Hierdie proses behels verplaas die dunderm na `n opening op die maag bekend as `n stoma, waar afval kan dreineer in `n sak. Dit chirurgie vereis `n kort hospitaal en omgekeer kan word na die anus genees. Of, "indien die pasiënt is tevrede met die Stoma, dit kan gebruik word vir so lank as wat hy of sy hou."

Toekomstige benaderings tot behandeling

`N Oorsig gepubliseer in Junie 2017 in Stamselnavorsing terapie programme wat selle, wat selle wat kan omskep in byna enige tipe weefsel in die liggaam is te stuit, kan `n lewensvatbare behandeling vir fistels eendag, sê Ehrlich. Terwyl hy nog eksperimentele, hierdie benadering behels tipies neem stamselle van die pasiënt se vetweefsel en die skep van `n weefsel plugthat chirurge plaas in die fistel, sodat dit te genees.

"Daar is nuwe medisyne wat elke jaar wat ons hoop meer effektief op die beheer van Crohn se siekte met minder newe-effekte sal wees beskikbaar raak," sê Ashburn, en bygevoeg dat chirurge ook ondersoek hoe om die beste met fistels pasiënte te behandel. "In die toekoms, ons hoop is om `n manier om te voorkom of genees Crohn se siekte te kry, maar in die tussentyd, ons aanhou werk hard om die lewe so goed as moontlik vir ons pasiënte te maak."