VS Dokters agter gesig oorplantings gee besonderhede van prosedure

Volle gesig oorplantings was eens die dinge van die wetenskap fiksie, maar nie meer nie.

Tot dusver het 18 sulke oorplantings is wêreldwyd gedoen, en Amerikaanse chirurge beskryf die ingewikkelde prosedures in die 28 Desember online uitgawe van die New England Journal of Medicine.

Die artikel besonderhede van die stories van drie gesig oorplantings wat uitgevoer is by Boston se Brigham Women`s Hospital in 201l, insluitend die veel-gepubliseerde geval van Charla Nash, wat die grootste deel van haar gesig in `n sjimpansee aanval verloor.

Terwyl sommige tegniese uitdagings bly, chirurge sê dat hulle net beter en beter te presteer gesig oorplantings.

"Ons weet nie hoe algemeen of skaars hierdie aksie sal wees, maar dit is hier om te bly," sê dr Bohdan Pomahac, die direkteur van die plastiese chirurgie oorplanting program by Brigham Women`s. Hy was die hoof chirurg op al drie gevalle in die verslag joernaal beskryf.

Hierdie lang en komplekse operasies is voorbehou vir individue met ernstige gesigsmisvormdheid, maar as tegnieke en tegnologie te verbeter, kan oorplantings `n opsie vir pasiënte met mindere mate van gesigsdeformiteite geword.

Wie is `n kandidaat? Volgens die dokters, voornemende ontvangers eerste ondergaan uitgebreide mediese en sielkundige evaluering. As dit beskou word as geskikte kandidate wees, chirurge begin dan hul soektog na geskikte skenkers en begin om die operasie beplan.

Elke operasie is uniek en kan meer as 20 uur neem om te voltooi. In die algemeen, sal chirurge eerste nie-lewensvatbare of beseerde weefsel van die gesig oorplanting ontvanger verwyder. Die gesonde weefsel, sodra verkry vanaf geskikte skenker, word dan aangeheg. Dit is nie `n eenvoudige taak - chirurge moet bloedvloei te herstel, aanheg senuwees, spiere en benige strukture, en dan weer elke laag van die nuwe gesig.

Net so is, "die moeilikste deel is die herstel van die skenker gesig," het Pomahac. Na die oorplanting is voltooi, moet chirurge wees op die uitkyk te wees vir enige tekens van verwerping en ander newe-effekte, soos infeksie. Hierdie risiko`s is die hoogste in die eerste 24 uur na die operasie. "Daar kan stolling in die voorwerpe wat weer verbind, en ons gebruik van hoë dosisse van immuunonderdrukking vir `n eerste paar dae sodat die pasiënt is meer vatbaar vir infeksie," het hy verduidelik.

In die begin, nuwe gesig die pasiënt se geswel en het geen beweging. "Die meeste van die swelsel sak in ses weke en dan motoriese funksie te herwin jy in drie tot ses maande," het hy gesê. Baie van hierdie pasiënte eet binne `n paar dae. "Hulle kry beter en beter elke keer as ons hulle sien," het hy gesê.

Anders as in die flieks, die pasiënt doen nie wakker met die gesig van die skenker, Pomahac beklemtoon. In plaas daarvan, die nuwe gesig is meer van `n baster tussen skenker en die ontvanger. "Dit is verbasend maklik om gewoond te raak aan," het hy gesê. "Hulle het `n nuwe gesigte, maar hulle het nog `n manier van praat en het dieselfde lyftaal."

Video: Calling All Cars: Ghost House / Death Under the Saquaw / The Match Burglar

Nog `n studie skrywer, dr Daniel S. Alam, is die hoof van die afdeling van die gesig estetiese en rekonstruktiewe chirurgie in die kop en nek Instituut by die Cleveland Clinic in Ohio. Hy het gesê die nuwe artikel is belangrik, want dit is die eerste keer gesig oorplantings is aangemeld as `n reeks van gevalle.

Alam was betrokke by die operasie Nash se en ook uitgevoer om die eerste Amerikaanse gesig oorplanting - op skietwond slagoffer Connie Culp, in Desember van 2008.

"Vyf jaar gelede, het ons nie weet of dit gedoen kan word. Volledige gesig oorplantings kan tegnies gedoen word, kan hulle veilig gedoen word en pasiënte kan `n blywende voordeel te kry," het hy gesê. Die nuwe studie se publikasie punte "aan die einde van die eerste hoofstuk en nou moet ons Hoofstuk Twee, om te sien wie is die regte pasiënt en werk in die rigting van die maak van die chirurgie beter en beter," het Alam.

Wat steeds `n work in progress. "Chirurge is die neem van galblase uit vir jare [byvoorbeeld], maar ons is baie vroeg in ons leerskool vir gesig oorplantings," het hy gesê.

Nog `n kenner ooreengekom.

"Face oorplantings is hier om te bly," sê dr Edwin F. Williams III, `n gesig plastiese chirurg in Albany, N.Y., en vise-president van openbare sake by die Amerikaanse Akademie van Gesig Plastiese en Rekonstruktiewe Chirurgie.

Hy het egter bygevoeg, "ons regtig nodig het om versigtig te vorentoe te beweeg en hulle sal nie iets wat gebeur in elke klein dorpie en stad wees."