Nuwe kriteria kan verander wat gediagnoseer word met alzheimer`s

Nuwe riglyne vir die diagnose van die geestelike agteruitgang wat kan kom met `n paar siektes van veroudering kan verwarring onder dokters en pasiënte oor wat siekte vroeg Alzheimer se en wat net het matige kognitiewe inkorting, `n nuwe verslag waarsku skep.

Matige kognitiewe inkorting (MCI) is `n geestelike agteruitgang in sy vroegste stadium is dit nie `n normale deel van veroudering. Onder die vorige riglyne, is `n pasiënt beskou as MCI het indien hy of sy het gemerk, maar sag, geheue probleme, maar is andersins normaalweg funksioneer, verduidelik dr John Morris, direkteur van die Alzheimer se siekte Research Center by Washington University School of Medicine in St . Louis.

Onlangs het die Amerikaanse Nasionale Instituut op Aging en die Alzheimer-vereniging belê `n werkgroep om kriteria op te dateer vir MCI. Hul hersiene riglyne gooi `n wyer net vir wat kwalifiseer. "As MCI verder studeer, is daar gevind dat mense met MCI dikwels het ander gestremdhede in redenasie, visueel-ruimtelike vaardighede en aandag," sê Morris.

Onder die nuwe riglyne, kan mense met MCI ook probleme doen daaglikse aktiwiteite, soos die ry sonder om gedisoriënteerd, onthou om rekeninge te betaal en betaal die korrekte bedrag, en veilig om te kook. Mense kan MCI het selfs al het hulle is afhanklik van hulpmiddels of bystand aan daardie take te voltooi.

Voorheen, wat onderskei MCI van demensie was dat die vermoë om te funksioneer, maar die nuwe riglyne vervaag die onderskeid, Morris opgemerk.

"Nou, daar is geen onderskeid lyn tussen matige kognitiewe inkorting en ligte Alzheimer se siekte dementia," sê Morris, wat sy argument lê in `n ontleding gepubliseer aanlyn 6 Februarie in die Archives of Neurology. "Verbreding die kriteria vir MCI oorvleuel so baie met die diagnose van siekte baie ligte Alzheimer se dat dokters nie sal weet of dit baie ligte Alzheimer se of MCI noem. Dit voeg verwarring na die veld."

Morris se studie ingesluit meer as 17.500 mense met `n gemiddelde ouderdom van 75 wat óf normale geheue en denkvaardighede, MCI of Alzheimer se siekte demensie het.

Hy bevind dat 99,8 persent van pasiënte tans gediagnoseer met "baie ligte" Alzheimer se demensie en net minder as 93 persent van diegene wat gediagnoseer is met "ligte" Alzheimer se demensie kan herklassifiseer as `MCI, gebaseer op die hersiene kriteria.

Sommige 5,4 miljoen Amerikaners het Alzheimer`s, volgens die Alzheimer-vereniging.

Terwyl MCI `n eerste teken van Alzheimer se kan wees, is dit nie noodwendig so nie. Ander oorsake van MCI kan insluit medikasie, beroerte of depressie, Morris verduidelik.

Die diagnose van Alzheimer se siekte is tipies gedoen deur `n kliniese ondersoek met `n neuroloog. Neuroimaging toetse word gedoen, om te heers oor ander toestande wat die geestelike agteruitgang kan veroorsaak, soos `n beroerte of breingewas.

`N ander manier van die diagnose van Alzheimer se insluit `n spinale kraan wat lyk vir sekere biomerkers in die spinale vloeistof of gespesialiseerde MRI dat amiloïed proteïen, wat verband hou met Alzheimer se kan opspoor. Maar dit is nie tipies beskikbaar buite groot metropolitaanse hospitale of as deel van mediese studies.

Dr. William Thies, hoof mediese en wetenskaplike beampte vir die Alzheimer-vereniging, het gesê navorsers nou verstaan ​​dat Alzheimer se is `n kontinuum van veranderinge in die brein wat begin jaar, en moontlik dekades voor die eerste MCI simptome waargeneem word. Alzheimer se self, Thies sê, verteenwoordig "die heel laaste, verwoestende veranderinge van die siekte."

"Jy kan `n baie skade doen om die brein voor dit nie al die funksies wat dit veronderstel is om te doen, sal doen," sê Thies. "Daar is `n periode van tyd wanneer jy stil veranderinge in jou brein struktuur en funksie, `n pre-simptomaties tydperk wanneer die veranderinge reeds begin sal hê."

Omdat Alzheimer se is `n kontinuum, wat beteken dat `n lyn tussen MCI en Alzheimer se is, per definisie, "kunsmatige," het hy opgemerk.

"Ons erken die lyne is kunsmatige, en op die oomblik omdat die kriteria is relatief nuut, hulle bly ietwat vaag," sê Thies. "Dit is `n gebied waar ons bespreking sal voortgegaan het oor die volgende paar jaar om konsekwent vas te stel waar om mense te kategoriseer."

Wanneer Alzheimer se Daar word geglo dat die onderliggende oorsaak van MCI wees, kan dokters bied `n diagnose van "MCI as gevolg van AD [Alzheimer se siekte]," sê Morris.

Selfs al is die diagnose van Alzheimer se is meer verwoestend as MCI, is dit belangrik vir pasiënte en hul families om die waarheid te hoor, sodat hulle na terme met die diagnose kan kom en maak die nodige planne, sê Morris.

"Wanneer ons dink die MCI word veroorsaak deur onderliggende Alzheimer se siekte, moet ons voortgaan en noem dit baie vroeg Alzheimer se," sê Morris. "Dit is kunsmatige om dit te noem MCI."

Volgens agtergrondinligting in die artikel, 30 persent tot 60 persent van dokters verberg `n Alzheimer se siekte diagnose as gevolg van wat veroorsaak dat nood aan die familie en die pasiënt, selfs al is 94 persent van dieselfde dokters `n diagnose van terminale kanker sou openbaar.

Dr. Gayatri Devi, `n bywoning van neuroloog by Lenox Hill-hospitaal in New York City, het gesê dat as gevolg van die nuwe kriteria, "groot getalle pasiënte sal staan ​​as wat matige kognitiewe inkorting terwyl dit in werklikheid is hulle wat ly aan Alzheimer se siekte geklassifiseer . "

"Dit bemoeilik navorsing in die gebied, en verwar pasiënte en families, nie om dokters, wat het staatgemaak op funksionele onafhanklikheid as die afbakening tussen Alzheimer se siekte en MCI noem," sê Devi.