Giftige skok van bacterie: `n `weerlig strike`

In seldsame gevalle, die bakterieë wat verantwoordelik is vir veroorsaak bacterie keel - groep A Streptococcus

Maar, maar omdat die meeste Strep infeksies maklik behandel word met antibiotika, is daar uitdagings in die identifisering van wat pasiënte sal vorder na die meer ernstige indringende infeksies, volgens Rodney Willoughby, MD, `n pediatriese aansteeklike siekte spesialis by Children`s Hospital van Wisconsin.

"Dit is skaars weerlig, maar hulle is verwoestend om die betrokke families," het Willoughby, wat op die aansteeklike siektes komitee van die American Academy of Pediatrics sit.

Dit was die geval vir die familie van die 12-jaar-oue Rory Staunton. Dit is geglo dat streptokokkale giftige skok beweer sy lewe net 5 dae nadat hy `n klein sny, terwyl die speel basketbal.

Omvang van die probleem

Alhoewel presiese statistieke is moeilik om te kom deur, Stanford Shulman, besturende direkteur, hoof van aansteeklike siektes by Lurie Children`s Hospital van Chicago (voorheen Children`s Memorial Hospitaal), beraam dat daar ongeveer 10,000 gevalle van indringende streptokokkale infeksie elke jaar onder alle ouderdomsgroepe in die VSA, ongeveer een-derde van wat vorder tot giftige skok.

Ouer en baie jong mense is veral kwesbaar.

Van die pediatriese perspektief, Willoughby beraam dat onder `n geboorte cohort van sowat vier miljoen kinders in die VSA elke jaar, is daar dalk 80-100 gevalle van indringende streptokokkale infeksie, oor 30 tot 40 wat vorder tot giftige skok.

Histories, is indringende streptokokkale infeksies dikwels geassosieer met waterpokkies, as gevolg van die verhoogde gebiede van gebreekte vel sodat potensiële toegang vir die bakterieë. Sedert die bekendstelling van die varicella entstof in 1995, is daar `n afname in die getalle van indringende groep A streptokok infeksies in die pediatriese populasie, maar hulle is nog nie uitgeskakel, het gesê Shulman.

Die sterftesyfer kan 60 persent of hoër vir pasiënte wat beide nekrotiserende fasciitis en giftige skok sindroom ontwikkel bereik, volgens Shulman. Diegene wat giftige skok het alleen sal sterf 15 persent tot 20 persent van die tyd.

Die ontwikkeling van giftige skok sindroom

Waarom sommige indringende streptokokkale infeksies vorder tot giftige skok is nie ten volle bekend nie, maar daar is `n bewys dat beide genetiese vatbaarheid en verskille tussen bepaalde stamme van groep A Streptococcus is betrokke.

Willoughby het gesê dat na `n infeksie gaan die bloedstroom of sagte weefsel daar dalk sekere mense wat geneties ingestel is om met `n oordrewe immuunrespons om die gifstowwe wat vrygestel is deur die bakterieë.

"Dan sal jy in wese jouself seer te maak," het hy gesê. "Jou immuunrespons gaan eintlik teen jou en dit ontwikkel so `n massiewe inflammasie wat dit is eintlik moeilik vir jou om te herstel van dit. So jy letterlik in skok gaan sterf."

uitdagende Identifikasie

Die omstandighede van siekte en dood Rory Staunton se is nie ongewoon vir hierdie tipe van uiterste infeksies, het gesê Willoughby.

`N Kind of tiener kan kry nagegaan vir `n infeksie en `n algemene gevoel van siek. Die dokter kan besluit dit is `n maag siekte en stuur die pasiënt tuis. Oor die volgende 3 of 4 dae, kan die pasiënt terug te keer na die dokter 2 of 3 keer met nonspecific simptome wat nie dui op `n dreigende indringende infeksie. Wat gewoonlik gebeur, is dat die dokter nie ekstra toetse maar kan niks verkeerd vind, sê Willoughby.

Deel van die probleem onder jonger pasiënte is dat hulle oor die algemeen gesond en sterk, sodat hul liggame in staat is om aanvanklik te vergoed vir die skade wat veroorsaak word deur die infeksie, het hy gesê. Uiteindelik, egter die infeksie sal die vermoë van die liggaam om dit masker te oorkom.

"Daar is niks meer as die tiener pasiënt wie se siek te word gevrees, want ... jy regtig nie dinge totdat vind [hy of sy] in real moeilikheid," het Willoughby. "En so is dit baie scary."

By die punt dat dit duidelik die jong pasiënt is baie siek en hy of sy is op pad na die waakeenheid, daar min die mediese stelsel kan doen mag wees, het hy gesê.

"Met die retrospectoscope en met prokureurs oorvloedig kan jy byna altyd iets wat effens beter kon gedoen te kry," het hy gesê, maar op die punt van die pasiënt gaan die ICU "baie keer in wese jou lot is reeds bepaal. "

Stop dit voor dit begin

Willoughby uitgelig twee moontlike benaderings tot die voorkoming van hierdie uiterste gevalle - inenting of `n bevordering in genetiese toetsing wat jou sal toelaat klinici om te weet watter pasiënte is geneties vatbaar vir giftige skok.

Daar is `n paar entstowwe in ontwikkeling vir groep A Streptococcus, maar niemand is naby aan die mark. Willoughby het gesê `n bacterie entstof sal `n groter aantal komponente as bestaande entstowwe teen pneumokokkale siekte of vereis Haemophilus influenzae tipe B.

Dus, kan die tegniese uitdaging van die skep van die entstof wat benadering te duur maak. Willoughby en Shulman ooreengekom dat ingeënt `n groot aantal kinders na `n seldsame voorkom, maar ernstige geval is ook omstrede.

Nou dat genetiese toetsing word meer dikwels gebruik, Willoughby gesê, is dit dalk moontlik eendag aan pasiënte te identifiseer met `n "genetiese skrefie in die harnas" wat toelaat dat die meer ernstige streptokokkale infeksies te ontwikkel.

Gewapen met hierdie inligting, het hy gesê, kan dokters in staat wees om die alarm te samel, te voer meer uitgebreide toetsing, en begin antibiotika vroeër in vatbare individue as wat hulle sou in ander.

Maar dit benadering is nog in die toekoms, het hy gesê, die verlaat van klinici in die posisie van nie weet wat die korrekte antwoord behoort.

"So jy in wese is links om te weet dat daar slegte dinge daar buite in die wêreld, maar hulle is skaars genoeg en ondoeltreffende genoeg as verbreiders [dat daar dalk nie] wees om iets te doen oor dit," het Willoughby.

"Daar is honderde van toestande wat relatief ongewoon of skaars is, en die lekepubliek kan nie bekommerd oor elkeen van hulle wees," Shulman bygevoeg. "Maar ek dink dat ouers moet geleer word dat wanneer hul kinders manifesteer tekens van meer-as-triviale siekte hulle regtig behoort te word nagegaan deur `n dokter, verkieslik hul pediater, om seker te maak daar is geen aanduiding van enigiets meer ernstige aangaan. "

Bron: giftige skok van Strep: `n "Weerlig Strike `