Helpende dokters gebruik nightscout - uit Roemenië

A Guest Post by Dr. Mihaela Victoria Vlaiculescu in Roemenië

Ek het geoefen in die veld diabetes sedert 2000 Andi begin my professionele aktiwiteit in `n openbare hospitaal. Toe ek ingeskryf het myinternship in diabetes en metaboliese siektes, is ek gefassineer deur die diabetes tipe childrenwith 1 - deur hul krag van aanpassing, hul krag ofwillingness en hul gesonde verstand. Toe ontmoet ek `n senior Diabetoloog wat my saidto dat die versorging van kinders met diabetes is moeilik, dit neem `n lotof verantwoordelikheid en is hartverskeurend. En dit het my laat hardkoppig om insulien-afhanklike kinders te behandel.

Maar gou het ek geleer ten spyte van die probleme is dit die moeite werd was. As tipe 1 is `n lewenslange siekte vir jou pasiënte, word dit `n deel van jou lewe. Jy bou verhoudings met jou pasiënte en hul families, en stadig jy `n deel van hul familie. Jy weet wanneer hulle die eerste keer skool toe gaan, wanneer hulle `n koors, en wanneer hulle gegee gradeplegtigheid eksamens. Ek glo dit is die mees lonende deel van `n pediatriese Diabetoloog, en dit is wat my gemotiveer deur die jaar. Daar is `n baie leemtes en tekortkominge in die healthcaresystem so ek besluit om `n private praktyk begin, probeer om die beste te doen vir mypatients.

In ons land is ons die enigste "georganiseerde" kliniek thatpromotes die voordele van deurlopende glucosemonitoring stelsels en ander tegnologie in diabetes en het `n dedicatedtelemedicine eenheid, maar daar is `n baie families regoor die land thathave hierdie toestelle, met behulp van Nightscout, sonder die deel van data met hul dokter.

Drie jaar gelede het ons begin om CGMs (Dexcom G4) gebruik in tipe 1 pasiënte, veral kinders, omdat Iknew dat die pogings om hipo en hyperglycaemie vermy en `n paar freedomto hierdie kinders te gee en hul families sal nie moontlik wees en veilig withoutthese toestelle.

Daar is `n paar dokters wat voed pasiënte oor CGMand families aanmoedig om hierdie stelsels te koop, maar die goeie nuus is dat theirnumber is stadig groei.

In ons telemedisyne sentrum volg ons kinders van ourclinic maar ook kinders uit ander stede en streke van die land wat haveCGM toestelle en gevra vir ons help om die data te interpreteer en translateall hierdie hoeveelheid inligting in terapeutiese optrede.

Ons het nou byna 90 pasiënte met behulp van die Nightscout aansoek. Theonly rede waarom daar gesinne en kinders in ons kliniek wat nie stelsel doen usethe is die koste, soos CGM nie in ons land is vergoed.

Ek kyk na die nuwe instrumentepaneel baie nuttig en tyd-doeltreffende-ons het `n aparte dashboard vir volwassenes met tipe 1-diabetes, ook.

Gewoonlik, ek my dag begin deur te kyk oor al die kinders, die identifisering van probleme. In die middel van die dag op die middag, ek sien of daar probleme areadditional of indien die patrone is herhalende, en indien wel ek kontak met die parentsto vra vir meer inligting en maak behandeling veranderinge. Die paneelbord het die opsie toenlarge die bladsy wat jy wil om te sien in detail, so as jy besonderhede nodig of `n biggerimage jy kan navigeer van die paneelbord na bladsy `n spesifieke kind se met net aclick.

Ons het bedieners vir die aanbieding van al hierdie data, en ons havean ook aansoek dat my en my mediese span toelaat om permanent te hou `n oog onthe glukemiese waardes se kinders. Ja, ons het al die pasiënte op CGMs (dit is likewe volg vitale tekens in `n waakeenheid, maar ons pasiënte is veilig, by die huis of atschool).

In die begin, gevolg ons elke kind, elke dag. Deesdae, as gevolg van hul toenemende aantal en hul groeiende "kundigheid" in diabetesmanagement, ons volg meestal nuut gediagnoseerde pasiënte, maar ook gereelde patientswhen wat hulle nodig het ons ondersteuning tydens siek dae, wanneer ons insulien regimen te verander, wanneer ons inisialiseer insulien pomp terapie (want ons doen nie hospitalize patientsin om insulien pomp terapie begin) of tydens swangerskap.

Ons kyk elke dag, in die oggend, al die webwerwe en dan wefocus op sommige van hulle, wat meer ondersteuning nodig het. Ons probeer om op te los emergenciesbefore hulle eskaleer in `n hospitaal, hulle volg ons observepatterns, rig ons hulle aan insulien of koolhidrate te pas in real-timesituations. Dit is meer soos `n interaktiewe verhouding met ons pasiënte as asurveillance net.

Ek glo sterk dat reageer op die dag-tot-dag andwithin-dag glukose variasie is die sleutel tot sukses en real-time supervisionby `n mediese beroep selfvertroue en veiligheid te ourpatients kan gee.

Die gebruik van telemedisyne is soos Big Brother, maar met `n "terapeutiese" effek. Die meeste van ons aktiwiteite, soos dokters, gebaseer onretrospective data-analise. Maar ons pasiënte, meestal die kinders, needreal-time ondersteuning en deurlopende afrigting. Die gebruik van die bestaande Care Portal fasiliteite indie Nightscout app, professionele verskaffers van gesondheidsorg het real-time toegang tot al die dataabout faktore wat kan beïnvloed glycemia, selfs meer gedetailleerde as in astandard dagboek.

As `n dokter Ek is trots op hul HbA1c, minder tyd spandeer inhyperglycemia, en meestal minder tyd spandeer in hypos- minder vrees vir laagtepunte en beter qualityof lewe (en slaap, te) op prys gestel deur middel van gestandaardiseerde vraelyste-goeie integrasie in sorg fasiliteite, deelname aan extracurricularactivities, ouers wat weer werk gouer na die diagnose, en minder van die "helicopterparent" effek.

Die gemeenskap van ouers gekoppel aan hierdie stelsel in ourclinic het `n groep genaamd Nightscout Roemenië vir die deel van almal thisinformation met ander families met insulien-afhanklike kinders geskep.

Ek is ook besig om ons praktyk ervaring met otherdoctors en diabetes klinieke ten einde voordele van tegnologie anddigital gesondheid te versprei in diabetes sorg te deel. In Oktober het ek aangebied ons telemedicinesystem behulp Nightscout app tydens ons Nasionale Diabetes Kongres en ek kan tellyou dat my aanbieding / die inligting is goed ontvang en ons is makingprogress in daardie rigting.

Maar ek moet erken dat die gebruik van hierdie telemedisyne applicationwas werklik `n uitdaging in die begin.

In die eerste plek met behulp van gevorderde diabetes tegnologie vir tipe 1diabetes bestuur plaas aansienlike las op kinders en jong adultsand ons nodig het om ons pasiënte te ondersteun, om hulle te leer en om hulle af te rig tydens Skooldrag proses. Daar was ook probleme met betrekking tot hulpbronne wat nodig is om telemedisyne aansoek (kantoor personeel, rekenaars, toegang tot die Internet) supportthe, thedemands op dokters se tyd, die hoeveelheid data wat bestuur moet word andalso die gebrek aan ervaring en `n gebrek aan opleiding van dokters en ander healthcareprofessionals met betrekking tot interpretasie van CGM resultate.

Maar ons oorwin al hierdie struikelblokke en ek kan jou vertel dat die poging was die moeite werd!