Kan hormonale rx vir prostaatkanker te samel dementia risiko?

Die risiko van demensie kan verdubbel word vir prostaatkanker pasiënte wat behandel is met testosteroon verlaging van dwelms, `n nuwe studie dui daarop.

Manne wat androgeen-ontneming terapie (ADT) ondergaan het naby aan `n 8 persent risiko van die ontwikkeling van demensie binne vyf jaar van behandeling, in vergelyking met `n 3,5 persent risiko vir prostaatkanker pasiënte wat nie die terapie ontvang het nie, het navorsers ontdek.

"Mense wat ADT het in ons studie het twee keer die risiko van die ontwikkeling van demensie, in vergelyking met mense wat nie," het hoofnavorser Dr Kevin Nead. Hy is `n stralingsonkologie inwoner by die Universiteit van Pennsylvania wat die navorsing terwyl aan die Stanford Universiteit in Kalifornië onderneem.

Maar, die studie het bevind net `n assosiasie tussen ADT en dementia risiko, nie oorsaak en gevolg. En mans ondergaan androgeen terapie moet nie ophou om die behandeling gebaseer op hierdie bevindinge, het die navorsers gesê, want meer studies is nodig om hierdie potensiaal skakel verifieer.

Testosteroon kan die groei van prostaatkanker te bevorder, so een behandeling opsie behels die gebruik van dwelms om bloed vlakke van manlike hormone, of androgene te verminder, die studie se skrywers verduidelik in agtergrondinligting.

Net so is, is daar `n goeie kans om jou dokter sal `n kursus van "wakende wag" eerder as andro-ontneming terapie, chirurgie of enige ander behandeling voort te sit, het die navorsers gesê.

Die aantal lae-risiko pasiënte wat geen behandeling ondergaan het gespring van 7 persent in 1990-2009 tot 40 persent in 2010-2013, volgens `n 2015 studie. Dat toename is gekoppel aan navorsing wat die voorspellingswaarde van die prostaat-spesifieke antigeen (PSA) toets in prostaatkanker pasiënte het bevraagteken.

Androgeen-ontneming terapie het al sedert die 1940`s, en die gebruik daarvan het toegeneem in die afgelope dekades, het die navorsers gesê. Ongeveer 500,000 mense aanneem die terapie vir prostaatkanker in die Verenigde State van Amerika, en oor die helfte van alle prostaatkanker pasiënte in geïndustrialiseerde nasies sal dit ondergaan tydens hul leeftyd.

VERWANTE: Vroeë prostaatkanker diagnoses voortgaan om te val in VS

Ongelukkig is bewyse bevestiging dat `n lae testosteroonvlakke ook kan hê negatiewe gevolge vir die brein, het gesê Nead.

"Daar is `n baie navorsing oor lae testosteroon en negatiewe uitwerking op kognitiewe [brein] gesondheid, en verenigings met spesifieke vorme van demensie," het hy gesê.

Om hierdie potensiaal skakel ondersoek, Nead en sy kollegas ontleed data vir `n bietjie meer as 9200 mans met prostaatkanker.

Van daardie manne, 1826 ontvang androgeen-ontneming terapie. Navorsers ontdek daardie manne was meer geneig om gediagnoseer met dementia tydens `n vyf-jaar opvolg tydperk.

"Ons het gevind dat na die diagnose, individue met prostaatkanker behandel met androgeen-ontneming terapie het `n aansienlik groter risiko van die ontwikkeling van demensie, in vergelyking met mense wat dit nie gekry het nie," het Nead.

Maar, kan die prentjie meer kompleks wees, met ander faktore as androgeen terapie bevordering van dementia risiko, sê Heather Snyder, senior direkteur van mediese en wetenskaplike bedrywighede vir die Alzheimer-vereniging.

Byvoorbeeld, kan mense behandel word met androgeen-ontneming terapie, want hulle is nie in aanmerking kom vir `n operasie weens hartprobleme veroorsaak word deur gedeeltelik geblokkeer are, het gesê Snyder. Wat kan hul risiko vir `n beroerte en ander bloedsomloop probleme wat bydra tot dementia verhoog.

"Ek dink dit is belangrik om te erken jy kan hierdie seleksie vooroordeel met pasiënte wat gaan op na hierdie behandeling ontvang het," het sy gesê.

Androgene speel `n komplekse rol in die brein, en daar is verskeie teorieë wat kan verduidelik waarom `n lae vlakke van androgene dementia risiko kan verhoog, Snyder en Nead gesê.

"Daar is hierdie begrip wat regdeur ons lewens, ons hormoonvlakke gaan wissel," sê Snyder. "Wat dit beteken om ons algemene gesondheid brein is `n ope vraag."

Byvoorbeeld, is androgene geglo baie belangrik vir neuron te wees [brein sel] gesondheid, het gesê Nead.

"In die brein, die vermoë van neurons om hulself te herstel en nie doodgaan, dit is ten minste gedeeltelik gereguleer deur androgene," het hy gesê. " `N baie billike teorie sou wees as jy dié androgene nie rond hoef te dat beskermende effek het, sou jy meer vatbaar vir die ontwikkeling van demensie wees."

Lae testosteroonvlakke ook is wat verband hou met `n verhoogde risiko van mikro-beroertes in die brein, wat kan bydra tot demensie, Nead bygevoeg.

Maar as jy androgeen terapie is ondergaan, moet jy nie jou behandeling stop op grond van hierdie nuwe bevindinge, Nead en Snyder gesê, want opvolg studies is nodig om hierdie potensiaal skakel bevestig.

"Ons wil beslis nie veranderinge in kliniese sorg gebaseer op die studie aanbeveel," sê Nead.

Die studie is aanlyn 13 Oktober in die joernaal gepubliseer JAMA Onkologie.