Hoekom `n botox inspuiting in die hart van `n goeie ding kan wees

Ons het onlangs die gevolgtrekking gekom ons jaarlikse hartritme Society professionele vergaderings in Boston. Die hartritme Society is die grootste groep in die wêreld gefokus op die elektriese stelsel van die hart. In die vergaderings, navorsers bied die jongste studies wat die praktyke van hartritme spesialiste lei oor die hele wêreld. Soms word `n navorsingstudie aangebied dat die manier wat ek dink oor `n sekere siekte verander en gee my optimisme dat `n beter terapie is op die horison.

Hierdie jaar het ek geluister na een van hierdie aanbiedings wat betrokke is boezemfibrilleren na hart bypass chirurgie en, van alle dinge, Botox (botulinum toksien tipe A).

Botox is `n inspuitbare terapie om die voorkoms van diep frons lyne of ouderdom-verwante lyne in hul gesig te verbeter. Dit word ook gebruik vir ander toestande, soos ooraktiewe blaas probleme, migraine, ernstige onderarm sweet, en spiere spastisiteit.

En navorsing wat by die vergadering toon dit kan ook `n rol in hartsiektes, as ek sal verduidelik.

Botox: Van Gevaarlike bakterie te Nuttige Drug

Video: Helinium Vakcollege

Botox is gemaak van die gifstof van bakterieë genoem Clostridium botulinum. Hierdie selfde gifstof wat gebruik word om baie mediese toestande in klein beheerde dosisse help kan ook veroorsaak dat `n lewensgevaarlike voedselvergiftiging genoem lamsiekte.

Ek het net teëgekom botulisme keer, in `n jong kind wat heuning verbruik van `n plaaslike plaas. In bykomend tot heuning, kan botulisme vandaan onvolledig bewaar-huis blikkieskos. Die seuntjie het na die hospitaal met moeite sluk, was erg swak en het gesukkel om asem te haal. Hy was in die intensiewe sorgeenheid vir baie weke voordat hy herstel het. Botulisme behandeling behels dikwels gee `n teengif in bykomend tot die waakeenheid ondersteuning.

Die Clostridium botulinum toksien raak ons ​​senuwees deur inhiberende die vrylating van `n chemiese genoem asetielcholien. Asetielcholien is `n neurotransmitter wat vrygestel word by sinapse, die plekke waar senuweeselle kommunikeer met mekaar en ander weefsels. Wanneer hierdie neurotransmitters is geblokkeer, is senuwee kommunikasie verloor en verlamming ontwikkel. Wanneer plaaslik toegepas in klein areas, Botox wegneem gesig spierspanning op die vel en die voorkoms van die gesig lyne verbeter. Maar wanneer die gifstof is versprei oor die hele liggaam, dan is die lewensgevaarlike siekte bekend as botulisme ontwikkel.

Boezemfibrilleren en jou senuwees

Video: Koken en wonen - opruiming

Die mees algemene abnormale hartritme kardioloë sien in hul praktyke, boezemfibrilleren (afib) is `n abnormale hartritme van die boonste hartkamers. Dit kan simptome van `n racing hart, hartkloppings, bors ongemak, kortasem veroorsaak, swelling in jou bene, verlies van energie, duiseligheid, en verlies in oefening kapasiteit. Dit kan ook `n beroerte, hartversaking, hartaanvalle, en demensie veroorsaak, en verhoog jou risiko van die dood. Jy het `n 10 persent tot 20 persent leeftyd risiko van die ontwikkeling afib as jy in `n ontwikkelde land woon. Ten tyde van hartchirurgie vir ander hart probleme, soos abnormale hart klep funksie of veelvuldige narrowings van die kroonslagare, boezemfibrilleren risiko styg tot 50 persent.

Trouens, behandeling vir afib is een van die mees algemene redes waarom mense wat ondergaan hartchirurgie bly langer as wat verwag is in die hospitaal. Jy kan stappe jouself neem om te help hanteer boezemfibrilleren, soos genoeg slaap, die behandeling van slaapapnee as jy dit het, om gewig te verloor, eet `n hele voedsel, plant-gebaseerde dieet, en oefen. Maar jy mag behandeling nodig het, en jy mag verbaas wees om te verneem dat die behandeling is gerig op jou senuwees wees.

Die Hart se "Brain" en Botox inspuiting

Ons harte reageer vinnig om ons brein. Net die gedagte van iets stresvolle soos oefen, gee `n toespraak of aanbieding, of die oplossing van `n komplekse vergelyking sal ons hart tariewe in te samel. Net so, dink oor `n goeie maaltyd of slaap sal dikwels vertraag die hartklop. Maar die hart het sy eie "brein": Daar is talle klein senuwee selle genoem neurone in die hart, met `n opdrag sentrum van neurone genoem `n ganglion pleksus. Hierdie opdrag sentrums maak versigtig, vinnige aanpassings aan die hart wat noodsaaklik is vir die behoud van ons bloeddruk en hart funksie normale is.

Byvoorbeeld, net om op te staan ​​uit `n sittende posisie vereis talle komplekse sein prosesse vir die liggaam om onmiddellik te reageer en verhef jou bloeddruk, effens styf jou are, en verhoog jou hartklop. Die veelvuldige klein command sentrums is voortdurend te reageer op ons omgewings, so vir die grootste deel ons dink baie min van die werk van ons hart doen. Maar hierdie selfde senuwees en senuwee opdrag sentrums kan ook potensieel geblokkeer deur Botox.

Nie alle van die senuweeselle in die hart doen dieselfde ding. Sommige stadig die hart af en ander bespoedig it up. Wanneer sommige gebiede van die hart word gestimuleer om te bespoedig en ander gelyktydig word gestimuleer om stadiger, abnormale hartritme ontwikkel.

Boezemfibrilleren is meestal `n gevolg van die long are wat bloed dreineer uit die longe na die hart word elektries versnel. Hierdie vinnige abnormale impulse gaan in die top hartkamers, wat nodig mag wees, terselfdertyd, word gestimuleer te bespoedig of vertraag. Die abnormale elektriese impulse bots, en die elektriese ritme word onstabiel en chaoties.

Verander Senuweestelsel die Hart se

Die mees gebruikte boezemfibrilleren behandeling is `n dwelm wat die vinnige elektriese seine van die long are vertraag. Wanneer die dwelm nie, of is nie geduld word nie as gevolg van newe-effekte, ons `n kateter ablasie prosedure uit te voer. Ablasie skep klein litteken grense rondom die pulmonêre are na elektriese seine van die aar verhoed om uit in die hart.

Dokters probeer dikwels om die ganglion plexi (die senuwee opdrag sentrums) vind en beseer hulle so goed, om hul vinnige elektriese verwek van die are te beheer. Chirurge doen dit ook wanneer hulle `n mini-Maze prosedure uit te voer vir boezemfibrilleren, of wanneer hulle dit doen `n ablasie ten tyde van `n hartoperasie.

Maar langtermyn sukses tariewe vir die behoud van pasiënte vry van boezemfibrilleren is tussen 70 persent en 80 persent, selfs teen die beste sentrums.

Waar Botox tree in die Picture

Evgeny Pokushalov, MD, PhD, van die Staat Instituut vir Circulation Patologie in Novosibirsk, Rusland, berig op sy studie van 60 pasiënte wat `n geskiedenis van boezemfibrilleren het en ondergaan koronêre bypass chirurgie. Tipies, sal 30 persent tot 40 persent van hierdie pasiënte onmiddellik ontwikkel boezemfibrilleren na `n operasie.

Ondersoekbeamptes ewekansige hierdie pasiënte te inspuitings van Botox kry in die ganglion plexi of die hele boonste hartkamers, of om placebo (soutwater inspuitings) kry. Om onmiddellik na die operasie en oor die volgende jaar akkuraat te meet al boezemfibrilleren episodes, elke pasiënt het `n klein hart monitor net onder die vel geplaas.

Die bevindinge onmiddellik na die operasie was buitengewone:

• 7 persent van die pasiënte wat die Botox het ervaar boezemfibrilleren.
• 30 persent van die pasiënte wat die placebo het ervaar boezemfibrilleren.

Hoewel dit `n relatief klein studie, hierdie navorsing bevinding dui daarop dat inhiberende die hart se senuwee sentrums kan byna heeltemal die beduidende chirurgiese stres wat boezemfibrilleren veroorsaak blok: die gevolge van fisies te manipuleer die hart en die verhoging van die inflammasie van die hart en die hart sak ( perikardium).

Botox uitwerking op die hart: 30 Days Later

Die storie eindig nie daar nie, wat die studie selfs meer interessant maak. Al hierdie pasiënte is daarna vir `n jaar. Elke keer as hulle gesien in opvolg, die deur die ingeplant hart monitor metings is bestudeer.

Na 30 dae:

• Geen pasiënte wat Botox het ontwikkel boezemfibrilleren.
• 27 persent van diegene wat die placebo-terapie het gedoen ontwikkel boezemfibrilleren.

Die plaaslike verlamming van Botox tipies net duur vir twee tot drie maande. Dit is waarom mense wat Botox gebruik vir plooie dikwels terug te gaan `n paar keer `n jaar vir meer inspuitings. In hierdie studie, ten spyte van die afwagting dat die effek van Botox net hierdie pasiënte sal beskerm in die chirurgiese genesing tydperk, waarna hulle ander terapieë vir boezemfibrilleren sou vereis, ten bate volgehou.

Die Botox voordeel was baie beter as vir ablasie, wanneer chirurge brand of vernietig die ganglion pleksus struktuur in `n mini-Maze proses, en uit te voer addisionele ablasie om elektries skei die pulmonêre are.

Hierdie bevinding sê vir ons dat klein veranderings aan die senuwee sentrums is baie belangrik, meer so as net probeer om die ganglion om sy slegte invloed voorkom vernietig.

Toe ek hierdie studie aan die hartritme Wetenskaplike sessies vergadering gehoor, Ek het dadelik gedink dat as dokters, moet ons meer akkurate in hoe ons teiken hierdie ganglia te wees. Miskien kyk na maniere om hulle weer in te stel en die herstel van normale funksie sal meer waardevol as net die verwydering van of hulle skei van die hart deur middel van aggressiewe ablasie wees. Deur dit te doen, kan sukseskoerse van hierdie prosedures begin om 90 persent tot 100 persent, soortgelyk aan dit wat gesien word deur hierdie span van Russiese wetenskaplikes bereik.

Dit is duidelik dat hierdie is net `n studie, en dit is relatief klein, maar die bevindinge verteenwoordig `n nuwe ontdekking wat kan help ontwikkel beter terapie en benaderings tot boezemfibrilleren.

T. Jared Bunch, MD is `n boorling van Logan, Utah, en gelas hartritme navorsing by die Intermountain Mediese Sentrum Heart Institute. Jy kan @TJaredBunch volg op Twitter. Dr. Bunch is ook `n gereelde gas op die Dr. John Day Show, beskikbaar op iTunes.

Foto: Getty Prente- Corbis