Navorsing vooruitgang: die verandering van behandeling vir `n vroeë stadium longkanker

Hoewel longkanker is die grootste oorsaak van kanker-verwante dood, mag onlangse vooruitgang nuwe behandeling opsies bied vir diegene met die mees algemene vorm van die siekte, nie-klein sel longkanker.

Sluit by ons aan as ons met Dr. Heather Wakelee van Stanford University Medical Center oor navorsing te praat in meer effektiewe longkanker behandelings wat chirurgie, chemoterapie, biologiese en meer kan kombineer. Dr. Wakelee sal die kliniese proef sy `n leidende rol te beskryf en te verduidelik hoe die resultate van die verhoor vroeë stadium longkanker behandeling opsies en uitkomste kan beïnvloed. Plus, sal sy verduidelik hoe dit voel om deel te neem in `n kliniese proef, wat veiligheid betref is wat verband hou met kliniese toetse en hoe om betrokke te raak in `n verhoor naby jou.

Soos altyd, ons kundige gas antwoord vrae uit die gehoor.

Dit HealthTalk program word geborg deur Sanofi-Aventis.

omroeper:

Welkom by hierdie HealthTalk program, navorsingsvooruitgang: Verandering Behandeling vir Vroeë stadium longkanker. Voordat ons begin, ons herinner u daaraan dat die menings wat op hierdie program is uitsluitlik die menings van ons gaste. Hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk, ons borge of enige buite-instansie. En, soos altyd, raadpleeg asseblief jou eie dokter vir die mediese raad mees geskikte vir jou.

Hierdie program word ondersteun deur `n onbeperkte opvoedkundige toekenning van Sanofi-Aventis. Ons bedank hulle vir hul verbintenis tot pasiënt onderwys. Ons dokter gas berig dat sy voor befondsing ontvang het van die borg van hierdie program.

Nou hier is jou gasheer, Rick Turner.

Rick Turner:

Longkanker is die grootste oorsaak van kanker-verwante sterftes in beide mans en vroue, en dit is uiters moeilik om te behandel, maar `n paar opwindende behandeling vooruitgang kan nuwe hoop bied vir diegene met die mees algemene vorm van die siekte, nie-klein-sel Long kanker. Welkom by hierdie HealthTalk program, navorsingsvooruitgang: Verandering Behandeling vir Vroeë stadium longkanker. Ek is Rick Turner, en saam met ons op die telefoon uit Palo Alto, Kalifornië is Dr. Heather Wakelee, assistent-professor van medisyne in die afdeling van onkologie aan die Stanford Universiteit en `n lid van die Stanford Cancer Center. Sy is die mede-leier van die longkanker siektebestuur groep.

Welkom by HealthTalk, Dr. Wakelee.

Dr. Heather Wakelee:

Dankie, Rick. Ek is bly om hier te wees.

Rick:

Video: Words at War: Who Dare To Live / Here Is Your War / To All Hands

Dit is ons plesier om jou te hê vandag. Ek het genoem aan die begin dat longkanker is berug moeilik om te behandel. Hoekom is dit? Wat is dit oor longkanker wat dit so moeilik maak om te behandel, dokter?

Dr. Wakelee:

Wel, daar is verskeie redes. Ek dink een van die belangrikste is dat ons nog nie baie goed in die vind van die siekte wanneer dit in die vroeë stadium, sodat die meeste mense is gediagnoseer nadat die kanker reeds versprei en is nie geneesbaar. Ook in mense waar dit vroeg gevind word, selfs wanneer die siekte is heeltemal verwyder word met chirurgie, is die kanse van dit terug te kom in longkanker veel hoër is as in baie ander vorme van kanker. En ten slotte, baie van die behandelings wat ons doen het soos chemoterapie vir redes wat ons heeltemal verstaan ​​nie is nie so effektief in longkanker as hulle in ander vorme van kanker.

Rick:

Dink jy dit het niks te doen met die posisie van die longe in die liggaam, waar hulle fisies is het? Is dit `n probleem?

Dr. Wakelee:

Waarskynlik nie. Dit kan wees in die sin dat ons dikwels nie enige simptome totdat die kanker gekry het nogal gevorderde wees. Ons het nie `pynreseptore in die long wat ons sal vertel as iets vreemds daar groei.

En ons kan nie sulke voel ons longe the way iemand sou sê, op te spoor `n borskanker. So wat kan wees `n deel daarvan.

Rick:

Nou, kan jy verduidelik vir ons die verskillende tipes van longkanker en vertel ons wat is die mees algemene?

Dr. Wakelee:

Seker. Ons is geneig om werklik groep longkanker in twee groot groepe. Die eerste, wat eintlik die kleinste gemene, staan ​​bekend as klein-sel longkanker, en dit is iewers tussen 15 en 20 persent van alle long kanker. Dit is bekend as klein sel, want dit is hoe die selle kyk onder die loep geneem, en dat siekte is geneig om meer aggressief in dat dit byna nooit is behandel met `n operasie te wees. Gewoonlik by die tyd dit gevind het dit óf versprei oor die longe of versprei oor die hele liggaam, en ons behandel wat met chemoterapie en bestraling.

Die ander en nog baie meer algemeen is alles anders, en ons noem dit nie-klein sel longkanker, weer in teenstelling met die klein sel.

Rick:

Is dit soort van `n catch-all term?

Dr. Wakelee:

Presies. En binne dat daar drie groot groepe. Daar is adenokarsinoom, wat is die mees algemene. Plaveiselcelcarcinoom, groot karsinoom, en `n kategorie dan soort van "ander". en die wete dat die verskille tussen die steeds meer belangrik, want sommige van ons nuwe behandelings eintlik anders werk in die verskillende tipes van longkanker.

Rick:

Ek sien. En jy het genoem dat dit dikwels nie die geval nie gediagnoseer totdat dit nogal `n bietjie versprei het. Op watter stadium - op watter stadium is longkanker tipies gediagnoseer - en ons sal verhoog Ek dink in hierdie vraag te definieer?

Dr. Wakelee:

Sowat `n derde van die pasiënte is vasgevang in dit wat ons `n vroeë stadium siekte noem, en "vroeë stadium" beteken dat dit `n massa wat net in die longe of `n massa wat in die long en het versprei na `n paar limfknope wat ook net in die longe. En in daardie situasie, chirurgie is die belangrikste deel van die behandeling.

Nog `n ongeveer derde of so van pasiënte het die siekte waar dit genoem "plaaslik gevorderde," wat beteken dat dit versprei na die limfkliere wat in die middel deel van die bors bekend as die mediastinum en wanneer daardie operasie gebeur alleen is nie heeltemal so nuttig. Dit kan `n deel van die behandeling vir `n paar pasiënte wees, maar mense in daardie situasie moet chemoterapie en gewoonlik bestraling hê.

En dan naby aan 40 persent van pasiënte gevind met `n gevorderde stadium of wat ons noem fase IV siekte, waar dit óf aansienlik dwarsdeur albei longe of buite die longe versprei het. En in daardie situasie, praat ons meestal oor sistemiese behandeling soos chemoterapie.

En so met die nommers, stadium het ek `n klein massa wat nie aan enige limfknope is verby, fase II is limfknope in die longe, stadium III is limfknope in die mediastinum en dan stadium IV is meer ver versprei.

Rick:

Jy het gesê dat een van die redes is dit nie vroeër gevang is dat jy nie jou longe kan voel. Is dit ook dat ons `n beter vertoning metodes om hierdie siekte vroeër vang?

Dr. Wakelee:

Ja. En dat was `n deurlopende probleem vir `n lang tyd saam met longkanker. Jaar gelede, ons was hoopvol dat deur om borskas X-strale op `n gereelde basis vir mense met `n hoë risiko, soos dié wat swaar rokers wat ons dalk in staat wees om die siekte vroeër vind was.

Rick:

Reg.

Dr. Wakelee:

Of miskien deurdat mense hoes sputum, kon ons sien in die sputum en vind kankerselle en hopelik diagnoseer dit vroeër. En ongelukkig wanneer proewe is gedoen na die tegnieke, was daar nie `n algehele verbetering in oorlewing tussen die groepe wat om meer uitgebreide sifting en diegene wat nie was, en so dié pogings is verlate. Nou het ons CAT-skanderings, CT-skanderings, en daar het deurlopende toetse op soek na om CT-skanderings op `n gereelde basis vir mense wat `n hoë risiko van longkanker is.

En daar is `n groot omstredenheid in daardie gebied op die oomblik. Daar was `n verhoor bekend as die I-ELCAP studie, wat in die New England Journal [of Medicine], wat laat deurskemer dat daar `n voordeel van screening in hierdie groep van pasiënte wat hulle bestudeer gepubliseer, maar daar was `n paar probleme met die metodes gebruik in daardie studie. Daar is nog `n verhoor wat nou net voltooi inskrywings wat is geborg deur die National Cancer Institute. Ons het nie enige inligting van die studie nog weet. Hopelik in 2009, volgende jaar, sal ons `n paar vroeë resultate.

Ek dink almal wat behandel longkanker pasiënte is baie, baie hoopvol dat ons sal eindig met `n manier van sifting of die vind van die siekte vroeër. Waar die omstredenheid lê in of die CT sifting gaan genoeg wees. Ons is almal hoop dat ons dalk bloedtoetse wat ons ook sal help sal hê, en daar is ook die probleem dat ons nie weet wat om te skerm. Die meeste van die werk is gefokus op mense met `n swaar rook, en dit is beslis die grootste risiko vir longkanker.

Rick:

Reg.

Dr. Wakelee:

Maar waarskynlik sowat 20 persent van vroue wat longkanker kry nog nooit gerook, sowat 10 persent van die mense. So dit is `n aansienlike getal mense wat `n risiko vir longkanker en sal nooit ingesluit in die vertoning. So dit is `n ander probleem.

Rick:

So dan kom ons praat oor die behandeling, die behandeling vir nie-klein sel longkanker. In die algemeen, Dr. Wakelee, hoe word dit behandel?

Dr. Wakelee:

En dit hang af van die verhoog. Soos ons gepraat oor vroeër, pasiënte met stadium I en II kankers, die kankers wat nog in die longe, hulle is meestal behandel word met chirurgie. En nou ook nog `n paar van hulle te kry chemoterapie, en ek weet ons sal praat oor wat `n bietjie later. Pasiënte wat stadium III longkanker kry gewoonlik `n kombinasie van chemoterapie, bestraling en soms chirurgie. En mense met die metastatiese of stadium IV longkanker is meestal behandel met die sistemiese behandeling soos chemoterapie asook `n paar nuwer middels, wat ons noem geteikende terapie, en diegene wat nuut geteiken dwelms werk `n bietjie anders as chemoterapie, maar is ook behandelings wat óf deur trant of as pille.

Rick:

Nou ja, ek verstaan ​​dit was net redelik onlangs dat dokters begin om `n paar groot veranderinge in die behandeling vir `n vroeë stadium nie-klein sel longkanker. Wat was die verandering oor?

Dr. Wakelee:

Die grootste verandering was die bekendstelling van hierdie chemoterapie ná chirurgie, wat ons adjuvante chemoterapie noem. En dit is iets wat ons weet is nuttig vir baie jare vir kolonkanker en borskanker, en almal aanvaar dit sal help in longkanker, maar ons het regtig nie `n goeie data van kliniese toetse het tot net die laaste paar jaar. En so wat gebeur het, was daar `n hele paar proewe wat in die afgelope vyf jaar het gekom sodat getoon deur chemoterapie ná chirurgie ons in staat was om meer mense te genees van hul longkanker. En die eerste verhoor wat uitgetrek het, was in 2003, en dan in 2004 het ons meer proewe en in 2005 nog `n groot studie, alle uiteindelik wys dat deur chemoterapie jy kan meer mense te genees. En so dit was regtig die grootste verandering.

Rick:

Jy is met behulp van die "C" woord daar, genesing. En nie net soos die uitbreiding van lewensverwagting, hierdie soort van ding, maar jy praat met dit genees.

Dr. Wakelee:

Reg. En weer dit is vir die pasiënte met die vroeë stadium siekte. Met chirurgie alleen vir pasiënte wat slegs die longkanker in die long self, die stadium het ek, chirurgie alleen kan genees tot 70, miskien selfs 80 persent van pasiënte wat regtig klein gewasse. Sodra die limfknope betrokke is, daardie genesing getalle daal af na miskien 60 persent, 50 tot 60 persent, afhangende van die grootte van die gewas en hoeveel limfknope. En so het ons `n lang pad om te gaan. Dit is baie anders as die genesing getalle van alleen chirurgie vir baie borskanker, sê, as `n vergelyking.

Rick:

Reg.

Dr. Wakelee:

En so die hoop is dat deur die toevoeging van die chemoterapie ons kon dié kuur tariewe te verbeter. En dat weer, dit is hoekom ons die genesing getalle kan gebruik, want ons praat oor vroeë stadium pasiënte.

Rick:

Nou, as jy wil bevorderingsmiddel terapie, hierdie chemoterapie gebruik na `n operasie, is dit reg vir almal? Of hoe weet jy bepaal wie dit gepas is vir?

Dr. Wakelee:

So is daar baie faktore wat gaan in daardie besluit. Deel van dit het te doen met die gewas self. En toe die studies tot dusver gedoen het, weet ons dat die chemoterapie is beslis nuttig vir pasiënte wat dit wat ons fase II waar die kanker het afgeloop na limfknope binne die long te bel.

Rick:

Reg.

Dr. Wakelee:

Ons weet dat dit is ook nuttig vir pasiënte wat stadium III longkanker wat gegaan het om die operasie. So soms weet ons nie wat die limfkliere in die sentrum deel van die bors, die mediastinum, het kanker in hulle totdat die operasie gebeur. En as dit bevind word ten tyde van die operasie, ons weet die pasiënte is beslis gehelp met chemoterapie sowel.

Ons weet nie of pasiënte met stadium het ek longkanker, wat nie enige limfknope betrokke het nie, het ons nie weet of hulle gehelp soveel met die chemoterapie. Miskien pasiënte met groter gewasse gehelp, maar dit is `n gebied weer waar sommige van die toetse het getoon voordeel, ander het nie. Dit het `n bietjie hang af van die grootte van die gewas sowel. So dit is die tumor deel.

En dan die pasiënte natuurlik faktor in dit aansienlik. So mense wat baie goed herstel van die operasie duidelik gaan in staat wees om chemoterapie baie beter as mense wat `n lang herstel van die tyd duld nie. En so algemeen as iemand baie goed herstel het binne `n maand of twee, dit is iemand wat ons sal oorweeg om die chemoterapie bied. En as iemand nog regtig `n harde tyd ná twee maande, dit is iemand wat waarskynlik potensieel gaan wees meer benadeel as aangehelp deur die chemoterapie. En ons kyk ook na wat ander mediese probleme iemand het.

Rick:

Is ouderdom `n faktor?

Dr. Wakelee:

Dit kan wees. Hoewel in ten minste een van die proewe wat onlangs aangemeld is, en dit was sterk ten gunste van adjuvante chemoterapie, het hulle by pasiënte, en hulle ouer pasiënte as diegene ouer as 65 omskryf, en gevind dat hulle soveel voordeel as die jonger pasiënte. En dus is dit nie net die ouderdom al ouderdom `n aanduiding in `n paar mense van hul ander gesondheidstatus kan wees. Ek dink vir mense wat ouer as 80, sal die meeste mense mooi versigtig oor die aanbied van die chemoterapie, tensy dit is iemand wat nog elke dag draf wees.

Rick:

Reg.

Dr. Wakelee:

Maar vir mense in hul 70`s, die meeste mense wat longkanker in hul 70s wat in staat is om `n operasie te hê gaan ook fiks genoeg is om chemoterapie duld te wees.

Rick:

Nou, is daar kandidate vir wie adjuvante chemoterapie is nie geskik? U het genoem dat ander komplikasies mediese probleme.

Dr. Wakelee:

Dit sou die grootste een wees, en dan ook die pasiënte wat werklik is genees met die operasie, wat saam met die klein gewas, geen limfknope betrokke is, hulle is nie van plan om gehelp te word deur addisionele behandeling met chemoterapie.

Rick:

En dan hoe lank na `n operasie, Dr. Wakelee, is chemoterapie gewoonlik begin, en hoe lank dit duur?

Dr. Wakelee:

Ons is geneig om die chemoterapie begin oor `n maand of twee na die operasie afgehandel is en hulle het tyd om te herstel het. Soms dit is uitgebrei uit te miskien drie maande na die operasie, maar verder as dit het ons nie weet hoeveel die chemoterapie kan help. So dit is soort van die venster.

En die behandeling self duur ongeveer drie maande. Die meeste van die behandeling is gegee eendag binneaars elke drie weke vir `n totaal van ongeveer vier behandeling siklusse, sodat beland sowat 12 weke totaal.

Rick:

Uh huh. Nou, kan jy ons vertel in terme leke "Hoe chemoterapie werk in die liggaam om hierdie vroeë stadium nie-klein sel longkanker te beveg? En wanneer ons praat oor chemoterapie, is dit een agent of `n kombinasie van middels wat gebruik word?

Dr. Wakelee:

So chemoterapie is `n woord wat gebruik word om dwelms wat kry in die liggaam te beskryf en dood te maak kankerselle in die eerste plek deur die onderhouding van die ontwikkeling van nuwe kanker selle, of replicerende. Daar is `n baie woorde is daar, maar ten einde `n nuwe sel maak, elke sel in ons liggaam, insluitend kanker selle, moet nuwe DNA maak.

Rick:

Reg.

Dr. Wakelee:

Dit is die ruggraat van die sel. En ons weet dat `n groot deel van die proteïen, die ensieme wat betrokke is in die maak van nuwe DNA, en die meeste van die chemoterapie-middels werk op `n sekere vlak van die DNA vorming blokkeer.

Rick:

Hulle ontwrig die proses.

Dr. Wakelee:

Hulle ontwrig die proses. En so die kanker selle probeer om te verdeel en maak nuwe kanker selle, die chemoterapie kom in en tot stilstand kom dat dit gebeur, en wat eindig veroorsaak dat die selle om te sterf, die kanker selle om te sterf.

Rick:

Okay. Reg.

Dr. Wakelee:

En gewoonlik een chemoterapie dwelms kan okay werk. Maar met longkanker, ons weet van pasiënte wat gevorderde stadium siekte wat `n kombinasie van twee middels is beter as een. En wanneer jy `n derde tradisionele chemo dwelms te voeg, ten minste in `n gevorderde stadium longkanker, wat net voeg newe-effekte sonder die verbetering van die waarskynlikheid van dit werk. Nou, dit is anders in verskillende siektes [tipes kanker waar die toevoeging van meer chemoterapie middels kan meer voordeel byvoeg].

Rick:

Reg.

Dr. Wakelee:

En so het ons dit wat ons het geweet van metastatiese longkanker as die studies is ontwikkel vir die behandeling van vroeë stadium longkanker. So het ons hierdie twee-dwelm kombinasies, en daar is baie van hulle wat al is omtrent dieselfde as ver as hoe goed dit werk. Die newe-effekte is `n bietjie anders.

Rick:

Wat die dwelms wat die meeste bestudeer?

Dr. Wakelee:

Byna altyd in die bevorderingsmiddel, in die vroeë stadium behandeling, gebruik ons ​​`n dwelm genoem sisplatien (Platinol), en dit is `n chemoterapie dwelm wat rondom is al vir `n lang tyd dat die werk reg op die vlak van die DNA nie. En dit is dikwels in kombinasie met `n tweede dwelm, en daar is `n paar wat gebruik. Die mees algemene gebruik in hulp behandeling staan ​​bekend as vinorelbine (Navelbine), en dit is `n dwelm wat ook binneaars gegee is. Hulle is albei gegee saam op die eerste dag. Die vinorelbine het om meer gereeld gegee word `n bietjie, so dit is ook een week later gegee.

Ander middels wat ons ook kyk na omdat ons hulle gebruik `n baie in die metastatiese omgewing is die taxanes, soos paclitaxel (Taxol) en docet axel (Taxotere), en daar is ook `n dwelm genoem gemcitabine (Gemzar). Weereens, dit is al die tradisionele chemoterapie-middels wat op verskillende vlakke werk op DNA, al is die taxanes is `n bietjie anders in hoe dit werk, maar dit beteken terug te kry af na die DNA.

Rick:

En in die algemeen hoe goed hierdie dwelms geduld? Is hulle baie giftig? Praat oor die newe-effekte.

Dr. Wakelee:

So het die newe-effekte, die grootste een met al chemoterapie-middels, die tradisionele chemoterapie-middels, is wat die beenmurg, wat beteken dat die witbloedseltellings wat gewoonlik infeksies te beveg, die vlakke daal. Die rooibloedselle kan daal om mense anemies. Die plaatjies wat betrokke is in bloedstolling kan ook afgaan `n bietjie. En dié effekte al is wat ons verbygaande noem, wat beteken dat dit sal plaasvind vir `n week of so na die chemoterapie, en dan kry dit beter op sy eie.

So dit is dinge wat ons nou kan volg en gewoonlik behandel baie goed. Daar is `n paar middels wat gebruik kan word om teen te werk dat as dit nodig is as well. Chemoterapie ook het beslis `n reputasie vir veroorsaak naarheid en braking.

Rick:

Reg.

Dr. Wakelee:

En dit is beslis `n moontlikheid, maar baie goeie medisyne is ontwikkel in die laaste paar jaar om naarheid en braking te bekamp, ​​so dit is selde soveel van `n probleem as dit in die verlede was.

Rick:

Dit is goed om te hoor.

Dr. Wakelee:

Die sisplatien kan invloed op die niere en so het ons na nierfunksie te monitor en te verseker dat mense kry baie vloeistowwe, maar met dit te doen, ons is gewoonlik redelik veilig daar. Daar is ook effekte spesifiseer op die senuwees, wat ons noem neuropatie, gevoelloosheid en tinteling in die hande en voete. Gewoonlik dat kry ook beter al is soms nie heeltemal beter kry nadat chemoterapie, en dit is dinge wat ons kyk vir sowel. En dan is daar `n handvol van die ander probleme wat kan gebeur dat baie minder algemeen is.

En weer as iemand gaan deur chemoterapie, ons kyk baie nou. Ons sien mense terug ten minste elke drie weke en praat oor die newe-effekte en maak aanpassings soos nodig in die dosering as wat ons nodig het om dit te doen.

Rick:

Dr. Wakelee, ek verstaan ​​dat jy die hoofnavorser van `n groot internasionale kliniese verhoor van pasiënte met vroeë stadium nie-klein sel longkanker. Kan jy ons vertel oor die studie en wat kliniese vrae wat jy hoop om te antwoord?

Dr. Wakelee:

Ja. So die manier wat ons in staat is om vorentoe te beweeg in die behandeling van longkanker, werklik enige kanker, is deur dit te doen kliniese toetse. En die meeste van die proewe is ontwerp kyk na hoe beweeg ons van wat ons weet is om te werk, die standaard van sorg, na die volgende vlak. So toe ek na my pasiënte in kliniek praat, ek praat met hulle oor die feit dat tot vyf jaar gelede het ons nie geweet het om selfs chemoterapie glad gee in pasiënte wat moes hul longkanker verwyder totdat ons het proewe waar mense het chemoterapie of het nie, en uit dat ons geleer dat chemoterapie was nuttig. Noudat ons weet dat die chemoterapie is nuttig, al die voortgesette proewe bied chemoterapie vir almal, maar bied nou bykomende dwelms om sommige pasiënte op die proef probeer om te sien of die bykomende dwelms kan bydra tot die chemoterapie.

En die verhoor dat Ek hardloop is op soek na `n dwelm bekend as bevacizumab. Die handelsnaam is Avastin, en dat dwelms is `n teenliggaam. Teenliggaampies word ook gegee deur trant, net soos die meeste van die chemoterapie. Hierdie teenliggaam blokke wat bekend staan ​​as VEGF, of vaskulêre endoteel groeifaktor, en VEGF is `n baie belangrike molekule in die ontwikkeling van nuwe bloedvate. En hoe dit verband hou met kanker? Wel, al kankerselle in orde vir `n gewas te groei tot `n bepaalde grootte moet bloedvate in dit te kom kry. En dus as jy in staat is om daardie nuwe bloedvate te verhoed dat die vorming van, dat die kanker sal verhoed dat die groei.

In pasiënte met metastatiese longkanker, weet ons dat die byvoeging van die bevacizumab om chemoterapie maak die chemoterapie werk beter. In daardie instellings, kan dit `n bietjie anders werk as eintlik blokkeer die groei bloedvat, maar tog het ons beslis weet dat dit gewerk het in verskeie toetse, verhoog die kanse van die gewas te krimp, verhoog die tyd voor die kanker weer begin groei en eintlik verbeter oorlewing ten minste in een van die groot proe. So met daardie kennis maak dit sin om hierdie molekuul, die bevacizumab neem, en kyk of ons meer mense daarmee kon genees deur te bring en dit in die vroeë stadium behandeling omgewing, waar pasiënte reeds gehad het hul kanker verwyder, baie van hulle is genees, maar ons moet nog steeds daardie genesing getalle te verbeter.

En so die verhoor Ek hardloop, almal wat die verhoor gaan kry die standaard chemoterapie ons het gepraat oor met wat sisplatien dwelm, en óf die vinorelbine of docet axel of gemcitabine, en dan die helfte van die pasiënte op die proef ook die bevacizumab.

Rick:

So hierdie bevacizumab, wat jy genoem het dit is `n teenliggaam. Ek verstaan ​​dit is ook deel van `n klas van dwelms wat hulle noem biologiese middels.

Dr. Wakelee:

Uh huh.

Rick:

Wat is biologiese middels, vir ons luisteraars?

Dr. Wakelee:

So biologiese verskil van die tradisionele chemoterapie in wat hulle gaan na `n ander teiken wat die kanker sel op te tree in `n manier wat ons nie hou maak. Die tradisionele chemo, soos ek genoem het, al fokus op die DNA, op die maak van nuwe DNA, en as jy dit sluit, dan die kankerselle dood.

Rick:

Reg.

Dr. Wakelee:

Die nuwe biologiese middels fokus op iets anders wat maak die kanker sel op te tree swak, soos ek genoem het. So met die bevacizumab, dit werk op die vlak van die bloedvate. So as ons bloedvate kan verhoed dat die vorming van, wat gaan maak `n gewas massa krimp en help om die chemoterapie werk beter.

Sommige van die ander nuwe geteiken agente soos erlotinib, algemeen bekend staan ​​as Tarceva, werk op die vlak van verskillende proteïene wat op die oppervlak van selle, veral kanker selle. Dat dwelms, die erlotinib, gaan na wat die epidermale groeifaktor reseptor of EGFR genoem word, en daar is ook ander agente wat teiken nie. Daar is ook honderde nuwe verbindings ontwikkel wat fokus op ander proteïene wat óf meer algemeen in kanker selle of net gesien in kanker selle is, en dus as jy hulle kan blokkeer, jy is meer geneig om die kanker sel aan te val en nie as benadeel baie normale selle.

Rick:

Daar is honderde van verskillende verbindings oorweeg, sê jy?

Dr. Wakelee:

Ja.

Rick:

So hoekom gebruik jy bevacizumab in jou studie?

Dr. Wakelee:

Ons gebruik bevacizumab, want dit was die eerste dwelm wat getoon om werklik te voeg tot chemoterapie in metastatiese siekte. So het daar dekades van proewe op soek na chemoterapie met of sonder nuwe dwelm X, Y of Z, en tot bevacizumab nie een van hulle `n verbetering in oorlewing versus die chemoterapie op sigself getoon het. So wanneer die studie uitgekom toon dat bevacizumab in staat was om oorlewing te verbeter wanneer dit by chemoterapie vir pasiënte met metastatiese siekte, nie genees nie, maar om mense te help leef langer, maak dit sin om dan neem dat dwelm- en bring dit in die vroeë stadium siekte waar ons het gehoop ons kon meer mense te genees - addisioneel as gevolg van hoe die dwelm werk deur die blokkering van groei bloedvat.

Rick:

Reg.

Dr. Wakelee:

Die hoop is dat dit gaan om nog beter in die situasie waar jy moet net bietjie, `n paar drywende tumor selle wat ontsnap het ten tyde van die operasie of voor die operasie en is uit te hang in die liggaam werk. En as ons dit kan verhoed dat die groei en trek in bloedvate te verdeel en `n groot tumor massa, dan hopelik sal ons in staat wees om meer mense te genees op die manier.

Rick:

En algehele, Dr. Wakelee, hoe belowende dink jy biologiese middels is op hierdie stadium vir die behandeling van vroeë stadium longkanker?

Dr. Wakelee:

Wel, vir die behandeling van vroeë stadium, dit is moeilik om te sê. Ons het nie `n klomp data nog het. Die naaste wat ons het, is `n verhoor in pasiënte met stadium III siekte wat, onthou, het die betrokkenheid by die sentrum deel van die bors, die mediastinum?

Rick:

Video: On the Run from the CIA: The Experiences of a Central Intelligence Agency Case Officer

Ja.

Dr. Wakelee:

Die pasiënte is behandel met chemoterapie en bestraling, en dan die helfte van hulle het `n biologiese bekend as gefitinib, wat soortgelyk is aan erlotinib, en die helfte van hulle het `n placebo pil, niks, net `n placebo pil. En in dié studie vir redes wat ons nie die pasiënte om die gefitinib het nie so goed doen as diegene wat nie is om dit te verstaan. Sodat beslis `n woord van waarskuwing en `n ander herinnering van die rede waarom dit so belangrik is vir ons om die kliniese toetse doen. Ons kan nie aanvaar iets gaan werk in `n ander stadium van die siekte net omdat ons weet dit werk in metastatiese siekte.

Rick:

Reg.

Dr. Wakelee:

Ek is egter baie, baie hoopvol dat die behandelings wat ons is op soek na met bevacizumab, daar is ook `n entstof verhoor word gekyk na in vroeë stadium siekte. Daar is `n voortdurende bevorderingsmiddel verhoor met erlotinib. Ek dink dié almal hou belofte. Ek natuurlik bevooroordeeld teenoor die bevacizumab, maar ek dink dat daar `n baie ruimte vir hoop dat met die mense wat ons in staat is om genesing getalle nog verder verbeter.

Rick:

So vir jou studie, dr Wakelee, wat is `n goeie kandidaat?

Dr. Wakelee:

Ons studie is oop vir enigiemand wat `n stadium I, II of III-A longkanker wat met chirurgie verwyder, so heeltemal verwyder het. Dit is baie belangrik dat ons weet die stadium van die pasiënt, wat beteken dat indien `n pasiënt is op soek na `n operasie wat hulle nodig het om net te gaan met die chirurge wat die limfkliere wat in daardie mediastinum is gemonsterde, betekenis gekyk na ten tyde van chirurgie, want dit help ons om te weet watter stadium hulle.

Rick:

Reg.

Dr. Wakelee:

En so iemand wat `n stadium I, II of III-A longkanker, hulle kan in aanmerking kom vir die verhoor in die veronderstelling dat hulle anders in `n goeie toestand. So mense wat `n beduidende hartsiektes, ons het nie hulle toelaat op die proef, want as jy daaroor dink, die bevacizumab werk deur die blokkering bloedvat vorming. As jy hartprobleme het, waarskynlik `n bietjie meer vorming bloedvat moet jy, veral rondom die hart.

Rick:

Reg. Jy wil nie te blokkeer dié.

Dr. Wakelee:

So ons wil nie mense in gevaar stel. Presies.

Rick:

Verstaan.

Dr. Wakelee:

En daar is `n paar ander, iemand met `n geskiedenis van `n beroerte, dieselfde soort van potensiële bron van kommer. Ons wil nie enige iemand op die proef wat gaan wees by `n hoër risiko, want hulle het `n geskiedenis van `n beroerte te sit.

Maar anders pasiënte met stadium het ek gewasse wat ten minste vier sentimeter in grootte is, en dit is as gevolg van die vorige studies wat toon dat ons nie die pasiënte is te help met kleiner gewasse soveel, enigiemand met fase II siekte, en enigiemand met `n stadium III-A.

Rick:

So as iemand belangstel, wat moet hulle doen, gaan na hul dokter, of kan hulle direk kontak vir die studie?

Dr. Wakelee:

So natuurlik is dit altyd die beste om jou dokter te praat, en dit kan óf in gesprek met die chirurg, maar byna almal met `n resected (chirurgies verwyder) longkanker moet voldoen aan `n mediese onkoloog. Hulle kan kies om nie behandeling kry nie, maar ten minste met die mense wat eintlik die behandeling meer daaroor weet gee om te praat. En die meeste dokters in hierdie land is bewus van hierdie verhoor. Ons het nie oor naby aan 700 webwerwe in die hele land wat oop is vir inskrywing vir pasiënte is.

Rick:

Dit is baie.

Dr. Wakelee:

Dit is `n baie. En daar is `n baie inligting eintlik beskikbaar op `n webwerf wat is gelei deur die National Cancer Institute. Dat die webwerf genoem word clinicaltrials.gov.

Rick:

Reg.

Dr. Wakelee:

En om op te kyk ons ​​veral verhoor, sou die soektog E1505 wees. Dit is die naam van die studie. Ook kan jy tik in "bevacizumab" en dan "bevorderingsmiddel," of "longkanker bevacizumab" en dit moet kom. Maar die E1505 sou die maklikste manier om op te kyk ons ​​verhoor word.

En die webwerf het ook `n baie inligting oor kliniese toetse in die algemeen en oor ander proewe wat deurlopende is sowel vir pasiënte met vroeë stadium siekte, sowel as diegene met metastatiese siekte.

Rick:

So dan in terme van die waarde van die proewe, wat jy genoem het hoe belangrik dit is om proewe te doen, want dit is hoe ons kennis, en duidelik deel te neem aan `n verhoor gaan goed uit daardie perspektief voel. Praat `n bietjie meer oor die voordele van deelname en `n paar van die betrokke risiko`s.

Dr. Wakelee:

Seker. So het die voordele van proewe is die vermoë om toegang tot medisyne wat nie beskikbaar op enige ander manier kan wees nie. Ook, is die pasiënte op kliniese toetse van naderby gekyk het `n bietjie. En bykomend tot jou dokter en die verpleegsters, jy het ook die mense wat werk op die proef te help jy, wat `n baie goeie ding kan wees. En ek dink dat die belangrikheid van voel soos jy is eintlik die fokus op beslis help jouself, maar is om iets te doen aan ander wat ly met dieselfde siekte wat jy help, ek dink wat werklik moet nie afgemaak. Dis nogal belangrik.

Risiko`s? Wel, met enige behandeling vir kanker daar risiko`s ongelukkig. Ons het nog nie kom met behandelings wat nie enige newe-effekte het nie, en met die kliniese toetse soms weet ons nie. Ons het nie redelik vroeg in die ontwikkeling weet almal van die moontlike newe-effekte van `n dwelm. Daar is baie onsekerheid. En ons het ook nie altyd weet wat die behandeling gaan beter as die standaard van sorg.

Rick:

Seker.

Dr. Wakelee:

Proewe is baie versigtig ontwerp om seker te maak dat mense wat ten minste die standaard, en ons soort van probeer om hulle te ontwerp as jy óf gaan die standaard van sorg wat jy sou kry as jy nie op die proef te kry, of jy gaan die standaard van sorg plus iets anders te kry.

Rick:

So jy is nie van plan om in `n situasie waar jy `n placebo wat niks kry.

Dr. Wakelee:

Gewoonlik nie. Nou, soms as ons in `n situasie waar daar geen goedgekeurde agent, waar daar is niks wat ons weet help, dan is daar nog `n paar placebo-beheerde proewe, maar dit is gewoonlik nie die situasie. En as jy gaan in `n kliniese proef, sal jy weet. Jy sal weet as jy op `n studie wat `n placebo behels of nie. Ek bedoel, dit is een van die belangrikste dinge om jou dokter te praat oor as jy is op soek na `n studie.

Rick:

En in terme van die koste vir die pasiënt, is daar iets?

Dr. Wakelee:

Nee, daar regtig nie behoort te wees. Vir die meeste kliniese toetse, baie dele van hulle is standaard van sorg, en diegene behandel net soos enige ander behandeling sou wees as `n standaard van sorg behandeling. Die eksperimentele dele van die verhoor is al gedek as deel van die studie. So daar moet nooit `n bykomende koste vir die pasiënt wees.

Rick:

Okay. Groot. En met wat, ek is bevrees ons is net probeer om uit tyd. Maar voor ons gaan, Dr. Wakelee, ek wil graag jou finale gedagtes kry. So, wat sou jy graag ons luisteraars te verlaat met vandag?

Video: Teachers, Editors, Businessmen, Publishers, Politicians, Governors, Theologians (1950s Interviews)

Dr. Wakelee:

Wel, ek wou net weer bring die kwessie dat longkanker bly `n groot uitdaging siekte, maar ons is beslis vordering maak. En in die afgelope vyf jaar, het ons gesien ontwikkeling van talle nuwe geteiken agente vir gevorderde stadium siekte. Ons het ook gesien dat die aanvang van `n tyd waar ons in staat is om bevorderingsmiddel terapie gebruik, en ons in staat is om nou fokus op die behandeling van mense meer individueel, en dit is `n paar gebied van baie opwindende navorsing. En ek dink dat as ons voortgaan om vorentoe te beweeg, die voortdurende kliniese toetse regtig lei die pad help ons weet waarheen om te gaan.

Rick:

Dr. Heather Wakelee van Stanford Universiteit, thank you very much vir die saam met ons.

Dr. Wakelee:

Jy is welkom.

Rick:

Dankie by die gehoor vir luister, en dankie aan ons borg van die program, Sanofi-Aventis. Van HealthTalk, ek Rick Turner.