Hoe om psoriase fakkels vermy

Jy weet dat psoriase gedenkplate is `n opbou van velselle, maar wat snellers die proses, en hoe kan jy dit vermy?

Sluit by ons aan as ons praat met die voorste kenners oor die faktore wat aanleiding gee tot die ontwikkeling van psoriase, en hoe jy kan fakkels beheer. Van stres en vel trauma vir infeksies en die weer, sal jy uitvind wat kan jy die meeste beïnvloed, en wat jy kan doen om jou risiko te verminder.

Soos altyd, ons kundige gaste beantwoord vrae uit die gehoor.

Terug te keer na Psoriasis behandeling en bestuur Guide

omroeper:

Welkom by hierdie HealthTalk webcast. Voordat ons begin, ons herinner u daaraan dat die menings wat op hierdie webcast is uitsluitlik die menings van ons gaste. Hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk, ons borge of enige buite-instansie. En, soos altyd, raadpleeg asseblief jou eie dokter vir die mediese raad mees geskikte vir jou.

Nou hier is jou gasheer.

Heather Stark:

As jy psoriase, het jy waarskynlik reeds weet dat net soos simptome kan verbeter by tye, kan hulle ook opvlam-up sonder waarskuwing. Wat veroorsaak psoriasis fakkels en hoe kan jy verhoed dat die pyn en verleentheid wanneer simptome vererger? Hallo en dankie vir die saam met ons vir hoe om te verhoed Psoriasis Vlammen. Ek is jou gasheer, Heather Stark. Gedurende hierdie webcast, sal ons gas die faktore wat aanleiding gee tot `n psoriase flare en hoe om die simptome te beheer bespreek. Van stres op die weer, sal ons uitvind wat kan jy die meeste beïnvloed en wat jy kan doen om jou risiko te verminder.

Saam met ons oor die telefoon van Tampa, Florida is Dr. Robert Norman, hoof geneesheer en eienaar van Dermatologie Healthcare. Hy is ook die skrywer van "Diagnose van veroudering van die vel siektes" en is in private praktyk in Tampa, Florida. Dr. Norman, dankie dat jy by ons.

Dr Robert A. Norman:

Dis my plesier. Bly om hier te wees.

Heather:

Wel, Dr. Norman, wat is `n psoriase flare en hoe is dit anders as `n tipiese psoriase simptoom?

Dr. Norman:

Wel, psoriase flare word gewoonlik veroorsaak deur `n paar verskynsel wat maak die psoriase erger, en dit kan sikliese wees. Dit kan gegrond wees op die tyd van die jaar of ander gebeure wat gaan in iemand se lewe of stres, medikasie, tipe psoriase iemand het, vel trauma. Daar is baie dinge wat `n opflikkering kan veroorsaak. Dit is geneig om te wees dat wanneer iemand het meer van `n ligte psoriasis hulle geneig as ernstige n flare te kry. Mense met `n matige tot erge psoriase is geneig om meer fakkels kry.

Heather:

Wel, die meeste mense met psoriase weet dat hul simptome kan vererger en verbeter te eniger tyd, so hoe kan hulle weet as hulle ervaar `n opflikkering?

Dr. Norman:

Korrek is. Wat gebeur is dat hulle geneig is om erger as wat hulle voorheen gehad het nie, maar, byvoorbeeld, ek het net `n pasiënt die afgelope week wat hy aangehad een van die biologiese terapie wat ek het haar op. En toe ek haar af dat biologiese terapie, nie net het sy erger, maar sy het simptome in areas wat sy gehad het nie voor, byvoorbeeld op haar naels. So dit is `n voorbeeld van `n tipe van flare. En ek gaan om te onderskei wat tussen daardie en `n herstel `n bietjie later op.

Maar dit is geneig om te wees dat hulle net kry verergering van hul simptome, byvoorbeeld met betrekking tot stres. Stres lyk na `n barometer van psoriase wees so as hulle gaan deur `n stresvolle tydperk vir een of ander rede, `n egskeiding, die dood van `n geliefde, hulle is geneig om te opvlam. En met `n fakkel, daar kan `n verergering, irritasie, allerhande dinge wat dit erger maak.

Heather:

Is daar `n sekere vlak van toename wat dit `n fakkel in teenstelling met net vererger simptome maak?

Dr. Norman:

Wel, in die algemeen, is dit verslegtende simptome, maar die vlak is geneig om te wees dan sal hulle sê dit is die ergste wat ek in `n jaar of twee nie. So baie van dit is subjektiewe, want ons gebruik verskillende kategorieë te beskryf, byvoorbeeld psoriase erns indekse en liggaam oppervlakte om psoriase te beskryf. Maar bo en behalwe met `n fakkel, kan hulle sê, "Dit is goed vir `n rukkie, en nou is dit verswak." So dit is amper soos om uit te kom van `n remissie periode. Ons kan ook van mening dat `n fakkel.

Heather:

Okay. Wel, kom ons praat oor `n paar van dié simptome. Wat is die simptome van `n psoriase opvlam?

Dr. Norman:

Seker. Gewoonlik, dit is dieselfde ding wat gebeur met gereelde verergering van psoriase, maar dit is gewoonlik gaan erger wees. Sommige gevalle word dit wat eritrodermiese genoem, waar dit baie erg is, geïrriteerd en kan baie ernstig wees. Die meeste van die tyd, dit is net `n algemene inflammasie van die vel.

As jy kyk na psoriase in die algemeen, by the way, dit is net `n algemene verskynsel, ek wou om te noem dat `n bietjie. Ek is ook een van die sprekers vir die Psoriasis Foundation in Florida. En aangesien ons weet nie presies wat psoriase veroorsaak, weet ons dat daar `n vinnige groei vel en inflammasie. Ons weet `n paar van die dinge wat dit veroorsaak. Maar in sommige mense, hulle het hierdie chroniese inflammasie, en dit is een van die dinge wat ek beskryf `n baie wanneer ek gee my praat. En in ander mense, kan hulle gaan vir `n lang tydperk van die tyd en psoriase fakkels en ander kere wat hulle doen nie.

Maar psoriase is `n chroniese, lewenslange siekte vel wat gekenmerk word deur hierdie wit skale, rooiheid, swelling, pyn, en gewoonlik is dit kan verskyn sonder `n sneller of waarskuwing, en `n klomp keer in mense in hul 20s en 30s. En hoewel dit nie dodelik, kan dit ernstige ongemak veroorsaak, en dit is een van die redes waarom ek so `n passie oor is, want ek sien dit so dikwels in my praktyk. Dit is `n uiters algemene siekte, ongeveer 4,3 persent van die ambulante besoeke aan dermatoloë in die Verenigde State van Amerika en ongeveer 2,2 persent van die nasionale bevolking, wat `n groot hoeveelheid van die mense, wêreldwyd 125000000 met psoriase, met die koste van die behandeling van meer as $ 3 miljard . So ons is altyd op soek na maniere om te help hanteer die pasiënte, hou hulle in remissie, stop hulle uit met hierdie fakkels en toenemende en hul lewensgehalte te verbeter. Dis hoekom dit so `n belangrike ding om te praat oor.

Heather:

En jy praat `n bietjie vroeër, voordat ons die program oor hoe dit is nie net `n fisiese ding begin. Dit is ook `n paar sosiale stigma aan dit, reg?

Dr. Norman:

Absoluut. Kwaliteit-van-lewe faktore moet nooit trivialized met psoriase. Ons sien ook `n baie kwessies wat verband hou met ander probleme in psoriase, soos ek sal ook weer op te noem. Dinge soos Crohn se siekte en artritis voorkom meer algemeen in psoriatiese pasiënte. Daar is `n baie chroniese probleme met betrekking tot inflammasie en ook kardiovaskulêre siekte wat verband hou met psoriase, so dit is nie net `n eenvoudige-vel-verwante siekte, en dit dek `n baie meer in terme van die fisiese en sielkundige welstand van die pasiënte. Daar is baie opnames gedoen oor wat was, en hulle het bevind dat pasiënte met psoriase behaal aansienlik laer op kwaliteit van die lewe kwessies as die algemene bevolking, insluitend liggaam pyn, algemene gesondheid, maatskaplike funksionering, dié soort kwessies. Emosionele rolle en depressie in sommige van hierdie studies is aangetoon so hoog as 60 persent in psoriatiese pasiënte.

Heather:

Sjoe. Dit is baie.

Dr. Norman:

Ja.

Heather:

En jy sê ons weet nie wat dit veroorsaak. Weet ons waarom dié aanvullende probleme wat daarmee gepaard gaan, siekte die Crohn se?

Dr. Norman:

Wel, basies is dit nou aanvaar, maar ons gebruik om te kyk na psoriase in soort van algemene terme as `n soort van `n kanker model byna, dat daar `n hyperproliferation van die selle in die dieselfde manier as wat kanker hyperproliferates. En toe ons al hoe meer oor die immunologiese verskynsel te bestudeer, wat daar verander hoe ons interpreteer psoriase en baie ander siektes. Wanneer ons die voorkoms van die toename in Crohn se siekte en ander siektes soos rumatoïede artritis sien, dit dui daarop daar is `n algemene immunologiese of inflammatoriese etiologie.

So dit aanvaar dat dit `n reaksie op die immuunstelsel in wese. En hierdie meganismes wat voorkom in psoriatiese siekte is die rede waarom daar `n responsiewe ingesteldheid om `n paar van hierdie immuunonderdrukkende middels wat gebruik word, soos metotreksaat of siklosporien of die biologiese middels. Dit is dus `n komplekse verskynsel veral die hantering van TNF-alfa en ander verskynsel so ver as die uitdrukking van gene, maar in die algemeen weet ons dit is `n outo-immuun siekte. En ons het gesien dat al hoe meer dat dit `n algemene inflammatoriese siekte. Dit is nie net spesifiek met betrekking tot die vel.

Heather:

So wanneer ons praat oor fakkels en wat kan veroorsaak `n fakkel, is jy praat oor stres en dinge, maar is daar ook fisiese dinge wat `n flare kan veroorsaak?

Dr. Norman:

Absoluut. Wel, byvoorbeeld, spesifiek fisies jy kan kry wat genoem Koebner verskynsel, wat irritasie van die vel. So dit is basies trauma van die vel, en dit kan veroorsaak dat. So wat kan veroorsaak dat dit net erger as jy `n werklike fisiese trauma, en dit is genoem Koebnerization. En dit kan wees van beseerde vel oral op die liggaam, hetsy van `n tattoo of chirurgiese litteken of selfs kosmetiese prosedures soos dermabrasie of iets soos dit.

Ook, kan ander verskynsel direkte korrelasie veroorsaak. Dis hoekom ek stel voor `n klomp keer mense `n dagboek te hou wanneer hulle psoriase omdat roetine rekordhouding kan help identifiseer flare snellers en ook kan help om dop hoe daar veranderinge in hul daaglikse roetine. Byvoorbeeld, as hulle `n verandering in dieet, almal van `n skielike hulle eet meer natron of wat ook al, en sien hoe dat die vel raak, want die vel soort van hou sy eie dagboek, om so te praat. Ons sien dat in baie verskynsel asook psoriase, dinge soos velkanker wat sy eie dagboek te hou. En as jy dit kan hou en hou dop dit, dan is dit kan jou help met jou eie psoriasis.

Heather:

Ek het nie besef dat. Wel, as jy met `n fakkel, is dit meer algemeen vir net die simptome te verskerp of vir hulle om te gebeur in nuwe gebiede van die liggaam?

Dr. Norman:

Beide. Ja. Dis `n goeie vraag. Dit kan versterk in `n gebied, of dit kan werk en optree in nuwe gebiede, soos die vrou wat ek vroeër beskryf wat begin om dit in haar naels. Sy het afgegaan van een van die biologiese middels, en dit was geneig om weer opvlam.

Heather:

Okay.

Dr. Norman:

Weer, al is, daar is `n bietjie van verskil tussen dit en herstel. Rebound is `n verskynsel meer waar iemand, byvoorbeeld, gaan hulle na `n wandeling in kliniek, hulle het psoriase, gaan hulle op mondelinge steroïede. Wel, hulle doen goed vir `n paar weke. Dit lyk asof `n wonderwerk dwelm, en dan oor twee of drie weke nadat hulle uit die steroïede gewees, almal van `n skielike, boom. Hulle opvlam weer. Dit is meer van `n rebound. Dit is hoekom ons graag meer van die hoë sterkte gebruik aktuele steroïede deesdae omdat dit die erns van hierdie bons kan stop.

AANGESIEN `n fakkel is `n soort van `n waxing en besig om te kwyn, amper soos die gety om so te praat, maar in langer termyn behandeling. En een van die grootste dinge so ver as praat oor die fakkels en die voorkoming van wat ek soort van kyk na dit soort van soos die lange baan op die stoof. As jy dinge kan gebruik in die tussentyd te kap op die moontlikheid van die fakkel, wat albei kan beteken, fisies, sielkundig, emosioneel, alle vorme van verskillende maniere, dit kan jou help om `n baie.

En die kategorieë is uiters uiteenlopend. Sommige van die kwessies sluit in dieet, soos ek reeds voorheen vermeld. Oefening is belangrik. Ooglopende dinge wat plaasvind is rook en alkoholmisbruik. Psoriatiese pasiënte vir een of ander rede is geneig om meer rokers en misbruik alkohol meer wees, en so dit is groot faktore. Vermindering van die wat gee `n magdom van voordele, nie net vir die vermindering van psoriase, maar vir die verbetering van jou algemene gesondheid. En dieselfde ding gaan met alkoholgebruik.

So ver as die weer gaan, in die warmer klimate soos waar ons by in Florida, is dit geneig nie heeltemal so sleg te wees. Up in die noordelike state wanneer dit kouer raak, is dit geneig erger te kry, maar ons sien beslis ernstige beserings en ernstige probleme met psoriase in Florida asook elders.

Medikasie is nog `n groot oorsaak van psoriatiese probleme, en ek sal in daardie kort gaan. Sommige van die medikasie insluit tiasieddiuretika, beta-blokkers, kalsiumkanaalblokkeerders, ACE inhibeerders. Hierdie is `n paar van die dinge wat kan bring op psoriase fakkels. Weereens, die ander ding, as ek voorheen genoem, mondelinge steroïede wanneer hulle teruggetrek kan bring wat op, wat ek regtig meer van `n rebound verskynsel oorweeg. En dan anti-malariamedisyne, litium, dit is ander middels wat kan bring op fakkels, so jy het om bewus te wees van dié dwelms en wat is aan die gang met hulle en hoe dit gebruik word.

En dan veralgemeen infeksies, daar is verskillende soorte van psoriase, en een van die psoriatiese tipes genoem guttate psoriase, en jy kan dit al voorheen bespreek op jou program, maar guttate psoriase is een wat veral raak veroorsaak deur aansteeklike prosesse. En so dis `n ander ding so ver as voorkoming van die probleem. En dié is geneig om meer algemeen voorkom in jonger mense. Dit is geneig oor die hele liggaam te wees. Dit is bekend dat streptokokkale keel infeksies volg. En as die infeksie opbrengste, kan hulle geneig is om weer terug te keer. So `n duidelike manier te kap die fakkels van dié pasiënte is na die infeksie te voorkom.

Heather:

Ja. Dit is logies. Wel, hoe dikwels psoriase is geneig om opvlam? Is dit `n algemene verskynsel of een keer in `n rukkie?

Dr. Norman:

Ja. Dit is `n chroniese siekte. Dit kan voorkom as die leeftyd op enige gegewe tyd. Sommige van my pasiënte wat ek gesien het vir 15 jaar met dit. Soms sal ek nie hulle sien vir `n paar jaar, en soms sien ek al die tyd, maar dit beteken is geneig om plaas te vind, as ek voorheen genoem, soort van `n barometer van stres.

En een van die dinge wat voorheen genoem is `n soort van `n genetiese komponent, en ek dink dat ons nie 100 persent seker oor hoe dit alles werk nie, maar ons weet dat ongeveer een uit elke drie mense met psoriase verslag wat `n bloedverwant het die siekte . En in my ervaring as ek sien mense en hulle het ernstige psoriase het in die gesin, byvoorbeeld, is hulle geneig om ernstige psoriase het. Hulle is geneig om meer fakkels en exacerbaties van dit te kry. `N Kind van een per persoon met psoriase het ongeveer `n 10 persent kans van die ontwikkeling van psoriasis. En as albei ouers die siekte, dit gewoonlik verhoog tot 50 persent.

Heather:

Sjoe. Wel, nie die tipe van psoriasis bepaal die frekwensie van opvlam?

Dr. Norman:

Die tipe van psoriasis doen in die sin dat as jy `n matige tot ernstige plaak-tipe psoriase jy is geneig om meer dikwels opvlam. Wat was ons ervaring. En die mense met die ligter tipe psoriase geneig om nie te opvlam heeltemal so dikwels, en dit is `n mooi algemene verskynsel. So guttate psoriase, soos ek genoem het, is geneig om op te los, en dan kan dit weer terug kom met `n re-infeksie. Maar die ander vorme van psoriase, kan hulle soort opvlam deur onbekende meganismes, sodat hulle net voorkom.

Maar in die algemeen, as jy op pad was na `n algemene stelling maak oor dit, mense met `n ligte psoriasis, en as ek sê dat ek bedoel minder as 5 persent van hul liggaam oppervlak geraak, hulle het net `n paar plekke, hulle is geneig om ervaring `n remissie meer dikwels as mense met `n uitgebreide siekte. En dit is belangrik om daarop te let dat alhoewel psoriase kan verdwyn, is daar geen spesifieke ding wat dit in permanente vergifnis of `n kuur teen hierdie tyd sal sit. Dit is natuurlik wat ons is op soek na. Ons is op soek na entstowwe en ander maniere waarop ons moontlik heeltemal ontslae te raak van psoriasis.

Dit is regtig moeilik om te voorspel hoe psoriase sal optree in enige een persoon. Sommige sê hulle psoriase is op sy beste of minder ernstige op verskillende tye, en dit is hoekom dit belangrik om te weet wat verlig dat. Soms is dit as gevolg van verminderde stres. Soms is dit op `n vakansie, en hulle het meer sonlig. Hulle leef in `n zonniger plek. Daar is alle vorme van verskillende dinge wat kan help, so dit is belangrik om in gedagte te hou dat, soms is dit kos, dieet veranderinge. Dit is regtig kompleks, maar ek dink dit is belangrik om dit wel in jouself.

Heather:

Maak dit saak watter area van jou liggaam is wat geraak word?

Dr. Norman:

So ver as die dele van die liggaam, ek is geneig om exacerbaties sien `n baie in die hande en voete en ook in die truncal area, maar dit is net van soort van `n subjektiewe siening. Ek weet nie of daar `n spesifieke korrelasie sover tipes psoriatiese fakkels of waar ons dit die meeste sien. Ek dink dit hang af van die individuele en waar hulle dit om mee te begin. So ek weet nie of daar `n direkte korrelasie. Maar ek weet daar is `n paar vorme van psoriase vir seker dat daar nog baie moeiliker om te behandel is, en dit is die hand en voet psoriasis. Hulle is geneig om baie moeilik, sowel as kopvel psoriase te wees. Dit is geneig moeilik om te behandel te word.

Heather:

Wel, as jy `n opflikkering, hoe lank neem dit gewoonlik duur? Praat ons dae of weke?

Dr. Norman:

Dit kan vir weke, maar, natuurlik, dan hang dit op die behandeling. Baie keer as iemand byvoorbeeld kom ons sê iemand begin, en hulle is op `n spesifieke medikasie, en stop hulle die medisyne, natuurlik dat sou dan meebring dat die fakkel. Of hulle is op `n biologiese terapie, en hulle het dit gestop of hulle hul dosis, wat kan lei tot `n fakkel afgeneem. En soms wanneer hulle terug op die regte tipe van dosis kry, kan dit help. Ander tye, mense is op `n biologiese terapie, en hulle af te kry van dit, of selfs as hulle bly op dit, soms is dit net nie so goed soos dit gedoen het in die verlede gewerk het. So ek dink dat dit is `n groot faktor. En dan kan hulle geneig is om weer opvlam, en dan probeer ons om óf die verhoging van die medikasie wat hulle is op, of ons soms sal ons dit rondom verander om uit te vind wat gebeur.

Maar ek dink dit is belangrik om die eienskappe van wat gebeur in `n flare kyk, as ek voorheen genoem, die liggaam oppervlakte, en die wat ons noem psoriase gebied van erns indeks of Pasi tellings. En wat gebeur is as jy kyk na die liggaam, basies die eienskappe, fisiese eienskappe, meet ons dit in rooi, wat ons eriteem, en dikte, wat ook na verwys as verharding, en dan skubberig of skaal noem, en dit is `n paar van die faktore. So as ons kyk na `n pasiënt wat verergering of `n fakkel is ondergaan, ons oordeel dit gebaseer is op dié kwessies. En dan sê ons, okay, goed, dit het `n beter of slegter gekry gebaseer op dit.

En weer beteken dit nie dat die medikasie nie werk nie. Dit kan beteken dat ons nodig het om dit te verhoog, of daar dalk ander faktore aangaan. Byvoorbeeld, kan iemand wees wat dieselfde dosis maar gaan deur `n baie stresvolle tydperk of ontwikkel `n Strep infeksie of ander probleme wat veroorsaak dat die psoriase te opvlam ontwikkel.

Heather:

Dr. Norman, wat snellers `n opflikkering van psoriase? Ons het gepraat oor hierdie `n bietjie, maar ek wil graag weer gaan deur dit.

Dr. Norman:

Seker. Baie van die dinge wat `n flare up kan veroorsaak word wat verband hou met stres, besering aan die vel. En as ek sê opvlam-up, noem ons dié snellers, iets wat dit snellers insluitend stres injury- erge sonbrand, vir example- medikasie, en veral beta-blokkers te behandel hoë bloeddruk pressure- litium, wat gebruik word vir die behandeling van depressie. Soos ek genoem het, `n klomp mense met psoriase het reeds depressie, so baie keer is dit `n toss-up tussen wat jy gaan gebruik om jou probleem en dit wat jy het te behandel om te doen om onderliggende komplikasies of ander siektes soos behandel as depressie. Veranderinge in die klimaat of weer-en infeksies, soos ek genoem het, soos bacterie infeksie, dit is al fakkels. En dan die ander dinge is soort van die eksterne oorsake van mense drink en rook te veel en kwessies soos dit.

Heather:

Okay. Is daar enigiets wat ons nie daar te dek?

Dr. Norman:

Ek is seker dat daar dalk `n paar dinge, maar ons gedek baie.

Heather:

Okay. Wel, jy het genoem dat die weer as `n sneller, en ons weet dat die son kan soms duidelik psoriase simptome. So, wat weerstoestande veroorsaak die meeste probleme en hoekom?

Dr. Norman:

Wel, dit is geneig om die weerstoestande wees wanneer dit kouer en droër en daardie soorte van dinge wat gebeur, dit is basies wat gebeur. Die kouer die gebied, wat albei voorkom met enige van die winter weer, met nie net psoriase maar dinge soos ekseem, met kinders met atopiese dermatitis, is dit geneig om dieselfde soort ding wees, wat in dié gebiede is hulle geneig om erger gedurende daardie tyd so ver as fakkel gaan. En ek dink dat oor dieselfde onderwerp, so ver as behandeling en voorkoming, daar is baie dinge wat gedoen kan word om te help.

Heather:

Soos wat?

Dr. Norman:

Wel, byvoorbeeld, nou dat jy vra, kan jy badolie gebruik in die bad. Wat help om `n baie. Te veel storte, glo dit of nie, kan natuurlike olies die vel se stroop, en diegene olies geneig om vas te hou in vog, so ek raai my pasiënte bad meer, neem bad meer as storte. En as jy stort doen, gebruik warm water, nie die werklike warm water omdat warm water baie daarna kan droog die vel, en irriterend.

En dan een van die ander kwessies het ons gepraat oor is as jy kry in sonlig, wat baie nuttig kan wees, maar ek het ook beveel die gebruik van sonskermmiddels vir `n paar van die ooglopende redes wat ons doen sien meer velkanker ongelukkig met mense wat `n baie zonnen en ook selfs met mense wat PUVA terapie gebruik vir psoriasis. Sommige van die statistieke het getoon dat daar `n toename in velkanker met hulle. Dit is dus altyd belangrik om sonskerm te gebruik om die probleem en die toevoeging van `n ander probleem aan wat jy nog het aan die gang te voorkom. Dit is moeilik genoeg om psoriase met al die jeuk en ander probleme, sonder toevoeging van velkanker.

Heather:

So wanneer jy die sonskerm gebruik om te beskerm teen velkanker, dit is nie van plan om die gevolge te ontken, die positiewe uitwerking wat dit sal op die psoriase het?

Dr. Norman:

Glad nie, veral as jy gebruik dit op die neus en ore en ander gebiede waar jy is meer geneig om te kry die velkanker, op die boonste terug en ander plekke.

Een van die probleme met psoriase, by the way, anecdotally Ek wil baie keer sien ons mense met `n ernstige psoriase noem, en dit is nie ongewoon vir dermatoloë om te rapporteer dat hulle skoon te maak van die psoriase op `n pasiënt, en hulle sal `n melanoom vind onder die vel of `n basale sel of plaveisel waar dat psoriase gedenkplaat is, want dit is gedek vir al daardie tydstip. En daar is baie ander siektes wat ek kon jou stories oor dinge wat ons ontbloot gebaseer op die vel tekens van sistemiese siekte wat gedek word deur die plate van psoriase vertel.

Heather:

Is daar enige studies in die pyplyn wat gaan in `n bietjie meer?

Dr. Norman:

Wel, ek is seker daar is anekdotiese studies, en daar is waarskynlik meer studies aangaan met dit. Maar ons weet dat die duideliker hulle is, hoe beter hulle in staat is om te gaan met alles in terme van beide opsporing van velkanker en melanoom en ander dinge. So ek dink dit is belangrik, en ons almal weet dit is alles immuun-verwante in `n baie maniere. En ek dink dit is `n goeie vraag, en die gesprek oor wat verband hou met velkanker is waarskynlik nog `n uur lange gesprek, maar ons beslis weet daar is `n baie kwessies daar.

Heather:

Okay.

Dr. Norman:

In terme van moisturizers, ek doen `n baie werk ook in die lang termyn sorg sowel as in die algemene publiek vel. In die lang termyn sorg, is dit `n groot probleem so ver as `n droë vel en dat wat lei tot dinge soos stase dermatitis en vel afbreek en sere in die ry. So ek dink net die gebruik van moisturizers is `n goedkoop manier om geweldig help. En ek dink dit is `n groot voordeel. So tussenin tye van die gebruik van steroïede, het jy nie wil steroïede ewig plaaslik gebruik, so die gebruik van moisturizers in tussen is baie belangrik. Daar is baie keer mense, byvoorbeeld, hande en voete psoriasis. Daar is baie keer wat ek beveel vir hulle veral vir die regte droë hande, hulle vertel ek aan `n dun laag van petroleumjellie toe te pas en dra dun katoen handskoene bed toe, en wat dit doen, is dit verhoog die opname van wat in die vel.

Vermy krap, wat die skade wat die vel, help baie, en daar is baie dinge wat jy kan oor die toonbank te help om. Daar is `n baie nuwe produkte wat saam met anti-jeuk komponente daarop dat net oor-die-toonbank is gekom. En so die sny van die naels kort, die voorkoms van die krap, met behulp van petroleum en katoen handskoene, hydraterende. Ligte seep is baie nuttig. Ek hou nie van seep wat gevul is met geur. Hulle kan baie irriterend en lastig wees. Ligte, natuurlike seep is regtig nuttig. En so hou goed gesmeer is regtig belangrik. En dit is net `n paar van die dinge wat jy kan doen.

Vermy koue, droë klimaat, soos ek genoem het, is belangrik. Soms is die warm, vogtige weer en sonlig kan die toestand te verbeter. Die stres en angs, daar is `n enorme bedrag van dinge wat jy vir dit kan doen in terme van meditasie, begeleide beelde, Bioterugvoer. Oefening meer is een van die grootste faktore wat stres te voorkom, wat kan lei tot fakkels. Vermy infeksies, vermy sekere medikasie wat jy weet werk, ek het net `n pasiënt `n paar weke gelede, en seker genoeg is sy op betablokkeerders. Sy het met haar primêre sorg-dokter wat gesê het dit is regtig al wat sy kan gebruik vir wat sy gekry het, maar nou haar psoriase fakkels. So ek probeer om te werk met hom en probeer om `n paar alternatiewe medisyne wat jou sal help vind.

Heather:

Wel, ek wou praat oor medikasie, want jy wat genoem as `n sneller, en gewoonlik ons ​​dink van medikasie as `n instrument om die simptome te verminder. So, hoe kan dit wat veronderstel is om te verminder die simptome veroorsaak `n opflikkering?

Dr. Norman:

Wel, toe ek medikasie sê, ek is nie spesifiek verwys na medikasie van psoriasis. Ek is regtig verwysing na medikasie wat hulle neem vir ander probleme wat hulle het.

Heather:

O, okay. Alles reg.

Dr. Norman:

So die meeste van die tyd - tensy in gevalle van `n rebound waar mense neem dinge, en dit is `n verskil - maar in die algemeen so ver as medikasie wat ek verwys na die kinders, as ek vroeër genoem het, byvoorbeeld, hoë bloeddruk medisyne , kalsiumkanaalblokkeerders, betablokkeerders. Vir die meeste mense, dit nie fakkels veroorsaak. Maar as die psoriase vererger ná die aanvang van een van hierdie medikasie, hulle beslis nodig om te gesels met hul dokter oor alternatiewe medikasie.

Een van die dinge wat ek wou noem, wat belangrik is, is of dit vererger nadat begin of die verhoging van `n dosis, okay, wat kan verband hou met daardie medikasie. Maar as daar is antibiotika wat gebruik word vir die behandeling van `n onderliggende infeksie of ander dinge aan die gang, dit is regtig belangrik om te kyk vir die onderliggende probleem wat dalk verwek die psoriase flare. Dit mag dalk nie net as gevolg van die nuwe antibiotika. Dit is meer geneig om die infeksie onderliggende dit dat die antibiotika gebruik word om te behandel. is daar so baie dinge om te kyk na. Ek sou nie net uit te skakel iets dadelik wat plaasvind.

Maar een van die interessante fenomenen is met psoriase dit kan maklik besmet deur die oop rooi areas van die vel, maar die psoriase gedenkplate kan ook geneig beskermende in een of ander manier te wees. Hulle het `n toename in die getal van bloedvate wat voedingstowwe bring aan die vel, en infeksies kan soms genees vinniger as `n saak van die feit in sommige van hierdie pasiënte. So dit regtig wissel na gelang van die persoon.

Heather:

Is daar `n paar medikasie wat is erger as ander wanneer dit kom by wat veroorsaak dat opvlam?

Dr. Norman:

Wel, in my ervaring Ek dink die betablokkeerders is waarskynlik die ding wat ek die meeste gesien. En weer, met die psoriatiese dwelms in die besonder, dit is regtig nie die ding wat ons sien in fakkels, tensy hulle net nie goed genoeg werk, en dan het hulle net geneig om opvlam of hulle hul doeltreffendheid verloor na `n sekere punt, gewoonlik, is dit buite medikasie soos betablokkeerders.

Heather:

Okay. Ek gaan om te vra of `n persoon ervaar `n fakkel in daardie behandeling, beteken dit die medikasie nie werk nie?

Dr. Norman:

Nie noodwendig.

Heather:

Okay.

Dr. Norman:

Nie noodwendig. Soos ek vroeër genoem, soms moet jy `n verhoogde bedrag van die medisyne te neem. Almal het `n ander filosofie in medisyne het. My filosofie is as iets werk, maar miskien nie so goed dit kan werk, dan sal ek verhoog dat voordat ek sou gaan na `n ander dwelm.

Heather:

Okay.

Dr. Norman:

En dan seker ek probeer `n ander dwelm soort kategorie voor net heeltemal stop te sit.

Heather:

Kom ons praat `n bietjie oor die lewenstyl kwessies wat jy genoem het. Hoekom dinge soos dieet en rook en alkohol veroorsaak psoriasis fakkels doen?

Dr. Norman:

Wel, ek dink dat navorsing voort dat rook snellers psoriase, veral met dinge soos gelokaliseerde pustulêre psoriase in die palms en sole. Daar is eintlik `n baie data wat verduidelik dat. En in sommige maniere, weet ons hoekom daar snellers, en in sommige maniere doen ons nie. Ons weet dat weer met die immuunstelsel, dit is nie net met dinge soos psoriase. Ons weet daar is `n verhoogde bedrag van velkanker, byvoorbeeld, met rook. En ons weet nie al die meganismes, maar ons weet dat dit voorkom. So soms ek doen `n baie aanbevelings wat meer soort van die primêre sorg ryk so ver as nikotien patches of `n paar van die nuwe mondelinge medikasie om mense te verhoed rook as ek dit sien.

Wat ek doen is ek soort van probeer om `n positiewe spin doen op dit. As iemand kom in en hulle het psoriase en hulle het ook vetsug en hulle rook en drink, sê ek, "Kyk, dit kan beïnvloed al hierdie dinge," en ek probeer hulle die verduideliking daarvan te gee. En dit gee ons `n instrument om te probeer om dit te gebruik as `n springplank vir verdere gesprekke en behandelings in plaas van net te sê: "O, wat jy nodig het om dit alles te stop." Wel, dit maak nie regtig help om die persoon. Jy moet regtig om tyd te spandeer om daaroor te praat.

Heather:

Ja.

Dr. Norman:

Dieselfde ding met soos die beperking van alkohol verbruik, nie net kan jy nie net vir mense vertel wat jy het om op te hou, maar jy moet aan hulle verduidelik hoekom. En in my ervaring, veral in vel, as ek mense vertel, die rook verhoog psoriase, rook verhoog velkanker, rook verhoog plooie op die gesig, glo dit of nie, sal hulle `n baie vinniger stop as wanneer jy hulle vertel, gaan hulle om `n hartaanval of longkanker het omdat hulle dit kan sien.

Heather:

Ja.

Dr. Norman:

Dit maak `n groot verskil. En dan ook in sekere situasies in dwelms en psoriase, daar is `n direkte negatiewe newe-effek. Soos die vermenging van metotreksaat en alkohol kan ernstige newe-effekte het. So dit is nie net die soort van globale gevoel van welstand. Dit is `n gevoel van besonderhede van wat dwelms en alkohol, byvoorbeeld.

Heather:

Jy ook, natuurlik, het gepraat oor stres as `n sneller. Hoe dat stres `n impak die psoriase?

Dr. Norman:

Wel, tydens stresvolle tye as die stres kan voorkom, en daar is `n aantal van `n gesonde maniere om te voorkom dat. Een van die dinge wat ek wou noem op hierdie stadium was psoriase ondersteuningsgroepe. Die Nasionale Psoriasis Foundation en ander groepe kan baie nuttig wees. Sommige mense gebruik sielkundige berading. Sommige mense gebruik `n aantal ontspanningstegnieke, wat ek dink is baie, baie belangrik om in te sluit veral as jy psoriasis. Maar so ver as die meganismes, soos ek gesê het, daar is hierdie soort van kategorie van psychoneurodermatology in die sin dat hulle almal gekombineer word. Ons weet nie al die meganismes, maar ons weet dit bestaan. Ons weet dat wanneer daar spanning verander dit se vermoë die immuunstelsel om hierdie siektes soos psoriase veg, en ons weet dat as hulle nie sorg van geneem word, dan is hierdie mense sal net erger word en opvlam.

Heather:

Okay. Hoe kan jy aanbeveel dat u pasiënte te identifiseer wat verwek hul fakkels? Hoe kan jy praat met mense oor die dop wat af?

Dr. Norman:

Ja. Die dop van hierdie, daar is `n paar maniere. Een daarvan is, soos ek vroeër genoem het, oor die behoud van `n dagboek. Nou, dit is soort van in die beste moontlike wêreld, as mense dit kan volg. Ek dink hulle doen dit met `n klomp dinge. Hulle sal sê: "Ek het mense skryf in dagboeke gehad, en hulle sê:" Dit paar skoene werk beter met hierdie rok. " En ek gaan, "Wel, kan jy `n psoriase dagboek te hou? Dit vertel hoe jy voel in hierdie tyd of hoekom wanneer jy geëet hierdie spesifieke kos wat jy siek geword het en jy moes die teater te verlaat?" "Dit is belangrike kwessies . So ek verstaan ​​dat nie almal kan dit doen, maar ek dink dit is belangrik om tred te hou van hierdie dinge te hou en probeer om te verstaan ​​wat die heck aan die gang is met hierdie en uit te vind. As iemand gedrink, en `n week later opgevlam hulle, ek dink dit is `n belangrike ding.

En dan anders as dit, dit is moeilik, want dit is soos wanneer mense korwe, byvoorbeeld. Ons sien dit al die tyd in vel. Ek bedoel, daar kan letterlik waarskynlik `n duisend redes op enige gegewe tyd dat iemand ontwikkel korwe, of urtikaria soos ons dit noem. Ons weet nie altyd die sneller, maar ons kan seker sê dat dit is belangrik om dit in gedagte te hou, want ons weet dit is `n kombinasie van so baie faktore, insluitend `n paar van hierdie eksterne faktore, `n oorgestimuleer immuunstelsel, hul genetiese potensiaal, of hulle het `n spesifieke dwelm. Ons het selfs gekoppel dit te steroïdale anti-inflammatoriese middels, wat, natuurlik, is baie algemeen. Dieet, allergieë, enige van daardie dinge kan hierdie op te bring, so dit is `n baie moeilike ding. Ek sê nie daar is `n maklike manier dat `n lei tot B lei tot C, en dan weet ons dit is wat dit is. Dit is baie moeilik om te weet dat.

Heather:

Wel, dit lyk voor die hand liggend dat as jy weet wat die snellers is jy kan dit te vermy om te probeer om die fakkels voorkom, maar wat ander dinge kan `n pasiënt te doen om `n opflikkering vermy?

Dr. Norman:

Wel, ek dink weer so ver as ek probeer om spesifieke raad gee, byvoorbeeld met betrekking tot stres. Soos ek voorheen genoem, is daar verhogings in die streshormoon kortisol, wat die immuunstelsel raak, so ek dink dit is een van die belangrike dinge. Soos ek vroeër genoem, joga, meditasie, stres reducers help. Oefening help. Dié kwessies help baie.

En ek dink dat ook net `n realistiese benadering tot die siekte het. Dit is `n chroniese siekte. Dit verdwyn selde, maar daar is `n paar studies wat getoon het dat as jy ouer is, nogal ouer, wat dit geneig om te ontbind nie. Maar ek dink jy moet besef dit is `n chroniese siekte wat verergering toon. Daar is baie min dinge in vel wat jy net hier kan sê dit is, hier is `n kuur, en dit is weg. So ek dink jy het `n baie verantwoordelikheid te neem en sê, okay, dit sonlig help, dit nie help nie, hierdie dieet help, dit nie help nie, en regtig fokus op dit. Anders as dit, daar is seker nie `n towerstaffie. Dis `n moeilike siekte.

Heather:

Is die meeste mense redelik goed op dit? Ek bedoel, ek sou dink dat as jy met verloop van tyd besef dat dit veroorsaak `n opflikkering of wat ook al, wat jy sal leer oor tyd om te verhoed dat alles wat sneller is. Word ek naïef?

Dr. Norman:

Wel, ek dink hulle is redelik goed, maar dit is moeilik. Ek dink baie dis nakoming kwessies. Mens sou dink met iets so wonderlik as die biologiese terapie, byvoorbeeld, dat mense meer in ooreenstemming sal wees, en hulle sal wys op die tyd en hou hul aanstellings en maak seker dat hulle bly op dit, sodat hulle nie weer opvlam. Maar selfs met wat, dit is die menslike natuur. Soms kry hulle agter, en ek hulle nie blameer nie, maar daar is ekonomiese redes, sosio-ekonomiese redes dat hulle nie na hul aanstellings kry, en hulle opvlam, beland in die ongevalle-afdeling, wat `n klomp geld en tyd kos. Daar is `n baie verskillende faktore wat betrokke is.

Heather:

Ja. Onder dit alles, ons is almal mense, is ons nie?

Dr. Norman:

Ja. Die meeste van die tyd, hulle doen hou goeie track van dit, want weer is dit `n visuele ding, en glo my in elke opsig dit wat hul lewe. Ek kon nog `n uur spandeer net vertel stories oor mense. Ek onthou toe die biologiese middels eerste uitgekom het, het ek `n man wat 29 was, het hy sowat 80 persent van sy liggaam bedek, en hy het regtig geen sosiale lewe. En ons het hom op die biologiese middels, hy skoongemaak, hy dateer en `n persoon vir die eerste keer in sy lewe. Dit is `n wonderlike ding, maar dit neem `n vennootskap tussen die pasiënt en dokter en almal anders te sorg dat dit gebeur.

Heather:

As iemand nie ervaar `n opflikkering, is daar spesifieke medikasie beskikbaar vir diegene simptome te verminder?

Dr. Norman:

Wel, seker nie. Dit hang af van natuurlik wat die pasiënt was voor, as hulle op iets was. Daar is baie van die pasiënte is nog Ek dink huiwerig sover inspuiting terapie, maar ek dink dit is belangrik uit `n baie verskillende maniere om begrip van wat wees. Met ander woorde, as jy `n diabeet byvoorbeeld, en jy het om insulien te neem, en ek dink nie jy gaan net sê: "Kyk, ek dink dat my suiker was goed vandag, so ek het net nie gaan om dit meer nie. " Dit is `n chroniese, ernstige siekte. Ek dink jy moet bewus wees van dit en wees bewus daarvan dat jy hoef te koop in hierdie en sorg vir jouself. Dit is dus `n groot toewyding. Daar is `n finansiële en praktiese verantwoordelikheid betrokke.

Maar so ver as medikasie, soos ek gesê het, `n groot deel van die meer super kragtige aktuele steroïede ons met behulp van `n baie meer nou, en hulle is baie effektief. En dus as iemand `n fakkel, kan ons gebruik dié vir kort periodes van tyd totdat hulle kry dit onder beheer. En daar is baie ander medikasie wat ons kan gebruik, insluitend metotreksaat, siklosporien, lig, PUVA terapie, lig terapie, baie ander dinge wat ons kan gebruik om te help om hulle terug onder beheer asook ander medikasie soos acitretin en ander mense wat ons gebruik al die tyd.

Heather:

Wat van dinge buite medikasie wat `n persoon kan doen om ongemak van `n opflikkering te verminder?

Dr. Norman:

Wel, dit is `n goeie vraag. Soos ek voorheen genoem, soms nonsteroidals kan eintlik soms bring op `n fakkel, sodat ons moet baie versigtig op daardie te wees. Maar daar is `n baie verskillende dinge wat jy kan doen wat meer prakties. En `n klomp mense beveel sekere alternatiewe behandelings om te help, maar daar is `n baie verskillende maniere waarop mense kan gaan met hierdie. Dit is baie moeilik. Dis hoekom ek so ver as vennootskappe en die Psoriasis Foundation en ander kwessies genoem, maar dat ek dink dat buiten mediese, praat met ander mense, luister na webcasts soos hierdie en verstaan ​​meer oor wat gaan aan is baie nuttig. En daar is `n enorme bedrag van goeie webtuistes en ander dinge wat kan gaan met hierdie.

En een van die dinge wat ek ook wou melding was oor hulpbronne sover versekering en ander kwessies. Baie van die mense wat hulle hoor dat die inspuitings is `n duisend dollar stuk of wat ook al, maar daar is `n groot deel van die maatskappye wat hierdie sal voorsien, in baie gevalle. Ons het `n groot deel van ons pasiënte wat op hierdie medikasie wat nie in staat is om dit te kan bekostig nie, maar hulle het programme binne die verskillende farmaseutiese maatskappye toe te laat om ontslae te behandel.

Heather:

Dit klink goed.

Dr. Norman:

En ek dink dat die ander ding is, ons het gepraat `n bietjie oor veralgemeen jeukerige vel. Daar is baie dinge wat jy kan net plaaslik te doen oor die toonbank, selfs dinge soos koel kompres. Jy kan `n handdoek in water kan insteek en pas dit toe op die vel, en wat jou kan help om jeuk te verlig. Dit is gewoonlik die simptome, soos ek genoem het, wat werklik mense pla, en dit is die dinge wat werklik is, regtig lastig. So natuurlik `n baie van hulle is medikasie-tipe behandelings, en ek dink dit is geregverdig, maar ander as dit, soos ek genoem het, kan jy `n klomp dinge voorkomende wyse so ver as die voorkoming van stres en ander voorkomende maatreëls te doen.

Die skedel is geneig om te wees, soos ek genoem het, `n probleem. Ons gebruik `n baie oplossings soos skuim formulerings vir wat en ook dinge soos keratolytics, wat verbindings wat breek die skale, anti-roos sjampoe wat ons gebruik `n baie is, en hulle kan help om `n baie. Maar dit is `n moeilike een om te behandel. Ons het `n paar goeie resultate met dié gekry. Dit werk uit goed.

Heather:

Ons het `n paar e-pos vrae wat in gekom het, en ek wil graag nou lees daardie. Die eerste een is van Greenbelt, Maryland, "Hallo, dokter. Is dit `n moontlikheid dat sodra die fakkels begin om weg te gaan, kan hulle pienk punte waar jou velkleur gebruik te word? Soos waar die psoriase was verlaat, kan dit laat jou vel lyk soos dit verloor sy kleur wanneer dit begin om weg te gaan? "

Dr. Norman:

Ja, dit is `n groot vraag. Basies, noem ons dit post-inflammatoriese hiperpigmentasie. Dit is `n fancy term vir dit. Afhangende van die velkleur van die persoon, ons óf noem dit hiper- of hypopigmented, so as dit ligter of donkerder het. En dit is `n baie algemene ding, en dit kan tyd vir daardie te los te neem, maar dit is `n baie algemene ding. Soms is die genees psoriase kan donkerder as die gesonde vel lyk. En elke keer as jy het trauma aan die vel, of dit nou infeksie of wat ook al, dit gaan deur `n helingsproses. So dan is dit vervaag of uitgange en hierdie veranderinge gaan op, en soms is dit tydelik, en ongelukkig soms is dit kan vir `n lang tydperk van die tyd. En hierdie velkleur veranderinge is `n mooi algemene verskynsel wanneer psoriase is geneig om te genees.

Die kleur verander kan lastig wees, maar hulle doen, soos ek genoem het, is geneig om te daal met verloop van tyd. En die voorkoms van hierdie effens donkerder of ligter kolle van die vel is regtig nie deel van die psoriase, maar dit is regtig die proses van die genesing. Dit is dus belangrik om in gedagte te hou dat in soort van `n positiewe lig, wat die pigment veranderinge te weerspieël die genesing van psoriasis. Hulle is nie `n aktiewe psoriatiese siekte.

Heather:

Is dit meer sensitief, die genees vel?

Dr. Norman:

Nie noodwendig.

Heather:

Okay. Alles reg. Ons het `n vraag van Chicago, Illinois, "As ek afgaan my Humira (adalimumab), wat ek is om vir sowat drie jaar, sal dit veroorsaak dat `n flare?"

Dr. Norman:

Dit kan, maar ek moet jou sê, ek het `n baie lesings gedoen op die biologiese middels. En een van die interessante dinge oor die biologiese middels wat getoon het en baie van die studies het getoon dat selfs hy uit die medikasie, is dit geneig om selfs nadat hy af van dit baie goed vir `n lang, lang tyd werk. Die probleem is jy weet net nie hoe lank dit gaan duur vir. En, soos ek gesê het, ek het net `n pasiënt in die laaste paar dae wat op `n soortgelyke dwelm was en het daarna af van dit en geneig om weer opvlam. Sodat jy net weet nooit. Maar dit is `n baie interessante meganisme, hoekom dit sou werk. Ons het mense gehad met 80 persent skoonmaak vir tot `n jaar nadat hy uit die medikasie.

Heather:

As hulle `n opflikkering, kan hulle teruggaan op dié medikasie?

Dr. Norman:

Seker hulle kan. Ja. As hulle weer opvlam, kan hulle gaan op daardie of op `n ander biologiese, byvoorbeeld.

Heather:

Okay. Ons het `n e-pos van Seattle, Washington, "ek het psoriase en gewoonlik kry `n klein lappie met vel opbou, natuurlik `n psoriase gedenkplaat. Onlangs het my hande begin afdop, nie afskilfering vel, maar dit lyk nie of die ander lappie psoriasis. Dis net op my hande. is hy nie miskien `n opflikkering van psoriase? kan dit lyk anders as my ander lappie psoriase? "

Dr. Norman:

Wel, ek dink dit is `n baie goeie vraag. As `n klinikus, die eerste ding wat ek dink oor wanneer ek hoor dat die storie is ek wil die diagnose te maak. Met ander woorde, wil jy om seker te maak dat dit psoriase of dit is nie `n kontak dermatitis of `n dyshidrotic ekseem of baie ander dinge wat kan veroorsaak dat opflikkering. So ek dink dit is belangrik om vas te pen wat, en `n eenvoudige manier om dit te doen, is net `n eenvoudige skraap of `n biopsie en probeer om uit te vind wat dit is omdat weer die hand-voet psoriase is `n moeilike ding om te hanteer. Daar is aktuele terapie wat gebruik kan word, en ons is geneig om te salf en keratolytics gebruik in dié gebiede, by the way, want hulle is geneig om `n bietjie beter werk.

Maar in die eerste plek, sou ek wil, soos ek gesê het, weet dit is beslis wat jy behandel. En as dit is, soms kan jy `n ligter aktuele kortisoon soos `n triamcinolone room of salf te gebruik, en dit kan baie effektief wees. Maar as dit voortduur met verloop van tyd, dan sou ek dit oorweeg om `n biopsie gedoen, net `n klein skraap, soos ek genoem het, `n klein voorbeeld om te sien of dit is dieselfde ding. As dit is dieselfde ding, dan is dit gaan jou `n paar antwoorde gee.

Heather:

Okay. En dit is moontlik, is dit nie, dat sy psoriase en iets anders hê aan die gang, soos kontak dermatitis of iets?

Dr. Norman:

Absoluut. Ja. Iemand met psoriase kan uit wees tuinmaak of iets of wat ook al raak, en dit is hoekom jy wil weet wat aangaan met `n persoon voor jy dit hanteer.

Heather:

Okay. Ons het `n vraag van Willow Springs, North Carolina, "Ek is bang vir newe-effekte. En as ek `n opflikkering, gebruik ek die son. Wat kan ek gebruik om te maak my voel veiliger?"

Dr. Norman:

Wel, ek het nie n probleem met wat sien, so ver as die gebruik van die son. Ek dink dit is net beperkte hoeveelhede, en ek dink, soos ek genoem het, as `n dermatoloog Ek beveel die gebruik van sonskerm saam met dit. En ek dink die son is `n groot. Dit is `n natuurlike verskynsel, wat miskien dit klink klink `n bietjie interessant afkomstig van `n dermatoloog. Maar ek dink as jy die son gebruik en gebruik sonbeskerming, ek dink dit is wonderlik. Waarskynlik die meerderheid van my pasiënte gebruik wat in baie verskillende maniere, en ek dink jy kan dit veilig doen as jy dit nie oordoen nie. En ek dink dit is goed om te gebruik wat as `n behandeling. Hulle het dit gebruik vir duisende jare.

Heather:

Wat oordoen dit? Ek bedoel, is daar soos `n maksimum tyd?

Dr. Norman:

Wel, ek dink jy kan eritroderma kry. Met ander woorde, as jy `n brand te kry in daardie gebied, kan jy [de-chimerization] kry, kan jy irritasie kry, kan jy `n fakkel van die psoriase kry as jy dit oordoen. Dit is, soos ek vroeër genoem het, oor sunburns, en weer dit is dalk nog `n uur lange gesprek, maar dit is een van die voorlopers om velkanker en ander probleme. En ons wil nie dat, veral met `n pasiënt met gedenkplaat-tipe psoriase dat hierdie letsels kan wegsteek.

Heather:

So as `n persoon gaan uit met psoriase, hulle uit te gaan in die son vir 10 minute, is dat `n goeie of is dit nie?

Dr. Norman:

O, nee. Tien tot 15 minute is `n groot. En dit help ook met vitamien D en ander dinge. Ek weet dit is `n baie omstrede onderwerp, maar ek is `n gelowige in dit.

Heather:

Okay.

Dr. Norman:

Ek dink almal moet dit doen, veral net vir hul geestesgesondheid. En as ons gepraat oor vroeër, soms is dit moeilik om in plekke soos Seattle en ander plekke, maar jy het om dit te doen.

Heather:

Ja. Dit voel altyd goed om daar uit te kry net vir `n paar minute, is dit nie?

Dr. Norman:

Dit voel wonderlik.

Heather:

Okay. En hier is `n vraag van jou agterplaas, Tampa, Florida, "Maak oor te skakel na `n natuurlike hele voedsel dieet, die uitskakeling van preserveermiddels en gedeeltelik gehidrogeneerde olies en dalende rooi vleis te verminder opvlam?"

Dr. Norman:

Wel, dit is `n groot vraag. Daar is nie soos `n honderd persent begrip van die verhouding tussen dieet en psoriasis. Daar is beslis `n paar kwessies wat verband hou met dieet wat ons voel redelik konsekwent oor. Een van die dinge wat ek sou sê in die besonder het te doen met sekere kosse wat ons ken is geneig om behulpsaam te wees. Visolie, byvoorbeeld, het `n paar doeltreffendheid getoon. Ander studies het getoon dat visolie is nie veel beter as olyfolie, saam met die gebruik van natuurlik aktuele steroïede en ander dinge om dit te hanteer.

Ek wou noem die Nasionale Psoriasis Foundation het wel `n tydskrif. Ek dink dit is bekend as Dit werk vir my, en basies dit is mense wat verskillende medisyne, kos regimens en ander dinge wat geneig is goed om gewerk het vir hulle voorlê, sodat jy kan soort vergelyk notas. Ek hou nie daarvan om dit te sê vir `n kombers stelling, dit werk. Maar as dit werk vir daardie persoon in Tampa, dis wonderlik.

Heather:

Okay. Alles reg. Maar dit is nie noodwendig iets wat almal uit te voer en te doen, huh?

Dr. Norman:

Geen.

Heather:

Okay. Kom ons gaan na `n e-pos van San Juan, Puerto Rico, "Ek het al met behulp van Enbrel (etanercept) vir twee jaar nou, maar die afgelope tyd my elmboë en bene is besig om te opvlam. Is dit normaal, of is die medikasie verloor die uitwerking daarvan? "

Dr. Norman:

Wel, ek dink nie dit is noodwendig die uitwerking daarvan te verloor. Dit sal interessant wees om te weet of dit luisteraar ook gebruik aktuele behandelings met dit omdat sommige van die nuwer aktuele behandelings baie effektief vir die gebiede waar hulle probleme kan wees. En ek dink dat daar ook `n paar medikasie, een wat ek vroeër soos acitretin, wat jy kan neem van `n 25 milligram dosis as `n soort van `n booster genoem. Ons gebruik dit dikwels met die biologiese middels. En tussen die twee van hulle, in kombinasie lyk beter werk. Óf dat of die biologiese middels en die aktualiteit kan geneig groot werk. Dis hoekom ek wonder of hulle saam gebruik dié medikasie.

Nou, sover hul biologiese werk nie, dit hang af van wat hulle het begin met. Met ander woorde, as hulle 70 persent van hul liggaam het psoriase en hulle is net tot hul elmboë, byvoorbeeld, en hul knieë, dan is dit `n mooi merkwaardige voordeel. En ek dink nie dit beteken die medikasie nie werk nie, maar daar is `n paar areas wat probleemareas wat irriterend kan wees nie. En daar kon trauma in daardie gebiede wees. Jy het om uit te vind wat die persoon doen. Dit is `n ingewikkelde, holistiese siening van dinge. As hulle op hul knieë en hul elmboë vir een of ander rede `n baie om hulle geïrriteerd, dan wat kan bydra tot dit.

Heather:

Okay. Ons het `n e-pos van Fresno, Kalifornië, "Maak gaan deur hormonale veranderinge het `n uitwerking op psoriase?"

Dr. Norman:

Wel ja. My algemene antwoord is ja. Hormonale veranderinge affekteer psoriasis. Daar is geen twyfel daaroor nie. Weereens, weet ons nie in elke kapasiteit hoe dit beïnvloed dinge, maar ons weet daar is veranderinge, want ons weet dat, byvoorbeeld, menopousale situasies, dit raak vererger kan. Byvoorbeeld, met swangerskap, ons het ook gesien dat tydens swangerskap gewoonlik die meeste van die tyd in my ervaring, swangerskap, dit lyk asof hulle `n beter te kry tydens swangerskap, maar jy moet net weet nooit. So daar is beslis `n hormonale invloed. Ons weet nie al die redes, maar daar is `n soort van `n normale, ligte immuunonderdrukking wat gesien tydens swangerskap, byvoorbeeld. En so hierdie is almal verskillende kwessies wat ons nie weet nie `n hele klomp oor, maar ons weet dat daar is beslis `n reaksie op grond van hormone.

Heather:

So moet jy uitgaan en kry swanger, huh?

Dr. Norman:

Wel, ek sou nie noodwendig sê dat.

Heather:

Nie noodwendig aanbeveel dat?

Dr. Norman:

Ja. Ek sou sê dat so ver as dwelm risiko`s, dit is een van die dinge wat ek wou ook so ver as dwelm risiko kategorieë te noem. Alles het `n risiko. Daar is `n soort van dwelm risiko kategorie X wat is weerspreek in swangerskap, en dan gaan dit op en af ​​die lyn, A, B, C, D A toon nie fetale risiko, en dan C `n risiko kan nie uitgesluit word nie. So enige medikasie wat jy neem, as ek praat van mense wat swanger is, moet jy beslis moet versigtig wees oor wat om te wees. So ek dink dit is belangrik om in gedagte te hou dat so ver as wat veilig dwelms is daar. Die American Academy of Pediatrics het `n webwerf, aap.org, wat praat oor dwelms wat veilig is om te gebruik tydens swangerskap, net om in gedagte te hou dat is.

Heather:

Is daar enige groot, rooi vlae vir psoriase medikasie?

Dr. Norman:

Wel, ek dink dat basies daar is `n paar dinge wat jy moet versigtig wees om te wees. Metotreksaat, byvoorbeeld, so ver as mans gaan, mense met behulp van metotreksaat word aangeraai om ses maande wag na die stop van die medikasie te probeer vir bevrugting omdat metotreksaat beïnvloed nie die sperm. So dit is van die manlike oogpunt. Van die vroulike oogpunt, sou ek dink dat jy sal moet versigtig wees veral met dwelms soos acitretin, wat ons weet kan bly in die liggaam vir tot drie jaar te wees.

Heather:

Sjoe.

Dr. Norman:

Ander middels soos metotreksaat in vroue word gesê dat die liggaam verlaat nadat een menstruele siklus, maar weer sou ek baie versigtig oor hierdie wees.

Heather:

Okay. check dit so uit. Ons het `n e-pos van Fredericksburg, Texas, "My psoriase begin as guttate en ontwikkel tot gedenkplaat. Is dit dikwels voorkom?"

Dr. Norman:

Dit beteken nie noodwendig dikwels voorkom, maar ons weet nie wat mense gaan daardie roete gaan. Dit is die probleem. Daar is baie keer, guttate psoriase is selfbeperkend, en dan ongelukkig `n baie keer dit is nie, so dit is `n goeie vraag. En Ek het eintlik `n hele paar pasiënte op biologiese terapie wat af begin met guttate psoriase, en dit net volgehou. Onder volwassenes met psoriase, oor tot 45 persent van hulle het hul aanvang voor die ouderdom van 20. So aanvaar ons `n baie van daardie mag guttate-tipe gevalle te begin met gewees het. Hulle het `n Strep infeksie, en hulle ontwikkel psoriase.

Dit is effens meer algemeen, by the way, in seuns as by dogters. In sowat 70 persent van kinders wat psoriase kry, soos ek genoem het, kan 50 tot 70 persent sommige familielid het, veral as hulle albei dit, dit is tot 60 persent.

So, by the way, laat my een ding oor guttate psoriase te noem. Guttate is Latyns vir "reëndruppels." So as mense wonder oor guttate psoriase, dat die soort van half-duim psoriase kolle wat soort van gestrooi oor die hele liggaam soos reëndruppels beskryf. Dis guttate psoriase. Dit het `n bepaalde patroon om dit te. En ons weet nie hoekom hierdie T-selle word geaktiveer in verskillende plekke in bykomend tot die infeksie wat hulle het, maar dit is wat gebeur, en daar is gewoonlik `n aansteeklike bron. Sodat aansteeklike bron het regtig toepaslik behandel word sodat hierdie letsels kan oplos as hulle gaan om op te los, want as die infeksie opbrengste, het ons ook gesien die guttate psoriase terugkeer. daar is nie so `n direkte korrelasie. Dit is nog nooit bewys dat `n kind episode verhoog of verlaag die leeftyd risiko van die ontwikkeling algemeenste vorms van gedenkplaat-tipe psoriase, so ons kan nie spesifiek bewys dat verhouding. Ons weet egter maar dit is wat verband hou met die bacterie infeksies.

Heather:

Ons het `n e-pos van Garden Grove, Kalifornië, "Ek het drie Remicade (infliximab) infusies geneem. Die eerste een gehelp om `n bietjie, maar die twee en drie het nie gelyk of om te help. Na die derde infusie, 10 dae nadat dit het ek `n flare up. Nou is ek bang om die vierde een te hê. wat stel jy voor? Ek het ook probeer Enbrel, en dit het nie gehelp nie. "

Dr. Norman:

Okay. So weet ons dat hierdie pasiënt gebruik Remicade en waarskynlik het goeie resultate. Weer, sonder om te weet alles van die feite van wat hulle het begin met, gewoonlik mense wat op Remicade het redelik ernstige psoriase om mee te begin. Dit is die middel van keuse vir `n vinnige-waarnemende medisyne. En ek dink dat die vraag is hoeveel, in my mening van hierdie dinge soms mense wat jy ken hulle `n werklik `n groot reaksie te kry ons, maar dan moet hulle verwag selfs beter of hoër verwagtinge in die ry. Soms kan ons nie altyd kry wat. Sodat hulle kon kry 60, 70, 80 persent verbetering, en hulle wil om voort te gaan nie. En dan wat jy doen is jy kan oorskakel na, as hulle probeer om dit te doen, met Enbrel of Humira, Raptiva (efalizumab), `n paar van die ander biologiese middels, en kyk of dit werk vir daardie spesifieke persoon.

Eendag gaan ons soort van die ekwivalent van `n kredietkaart het waar jy dit in die masjien kan sit en sê, "Dit antibiotika gaan werk vir my, hierdie biologiese gaan werk vir my," en dit is nie te ver af in die toekoms, glo ek nie. Maar op hierdie punt, ons kan nie regtig so doen, so dit is moeilik om te sê.

Die ander faktor, as ek vroeër genoem het, is dit wat hulle doen om hul verergering verhoog? Het hulle ander faktore? Is hulle rook? Is hulle oorgewig? Hulle oefen? Hulle oefen stresverligting? Daar is baie ander faktore, kan jy nie net neem die medikasie en verwag wonderwerke. Jy het om te werk aan dit in `n vennootskap.

Heather:

Okay. Ons het `n vraag van Rockford, Illinois, "My 7-jarige dogter het dit sleg op haar kop gehad, rug, bene, arms, gesig. Ek het al met behulp van Clobex (clobetasol propionaat). Dit werk, maar die oomblik as jy stop of vertraag af, uit dit verskyn regoor. Wat anders kan gedoen word? Help my, asseblief. "

Dr. Norman:

Wel, ek weet nie hoeveel ek veronderstel om so ver as handelsname noem, maar daar is `n hele paar verskillende medikasie wat ek gebruik het vir die jaar. Daar is een wat geroep is DERMA-te skuur / FS olie (fluocinolone acetonide). Ek het nie die generiese vir wat weet, maar dit is `n grondboontjiebotter-gebaseerde olie, en Ek het dit gebruik vir jare met uitstekende resultate. Jy sit dit op in die nag en dan sit `n pet op, en deur die oggend is dit gewoonlik weg. En dan `n paar van die ander dwelms soos AmLactin of salisielsuur kan baie nuttig sover kopvel psoriase wees. So ek dink dit hang af van die pasiënt. Soms gebruik ons, soos ek gesê het, salf op die kopvel, en ons gebruik stort pette. Daar is `n baie goeie skuim en-mousse-gebaseerde produkte noudat uit gekom het.

Daarbenewens, soms moet jy kort -term steroïde behandeling, mondelinge steroïede gebruik vir korttermyn as hulle regtig is opvlam. Selfs op 7 jaar oud kan jy die vloeibare vorm gebruik vir `n paar weke, en dit kan in die psoriase mooi dramaties bring. En dan probeer om dit onder beheer te hou deur die gebruik van `n paar van die sterker steroïedroom en oplossings in die besonder vir kopvel.

Heather:

Wanneer jy dit op in die nag, wil jy dit afwas in die oggend dan?

Dr. Norman:

Oor die algemeen, jy dit afwas in die oggend, reg. En weer het jy om te weet wat jy behandel. Jy het om seker te maak dis psoriase teenoor `n luier uitslag of ekseem of wieg cap soos Seborrheic dermatitis, afhangende van waar dit op die vel.

Heather:

Alles reg.

Dr. Norman:

So ek dink dit is altyd belangrik om seker te maak jy `n diagnose te beklink voordat die behandeling, want daar is `n baie swaminfeksies van die kopvel wat hierdie dinge kan naboots. So het ons om seker te maak dit is beslis wat ons behandel.

Heather:

Kom ons gaan na Houston, Texas, "Ek het psoriase het sedert ek 8. Ek is nou 49. Onlangs het ek kry nuwe kolle op my rug en gesig as deel van `n algehele opflikkering van my psoriase was. Ek het nooit psoriase het in dié gebiede. Die enigste wesenlike verandering in my lewe is `n histerektomie sowat twee jaar gelede. is daar enige rym of rede hoekom almal van `n skielike Ek kry hierdie kolle in hierdie kolle? "

Dr. Norman:

Wel, ek dink dit is `n goeie vraag. Ek wil hê dat meer van die geskiedenis weet, soos ek genoem het. Dis moeilik af van `n e-pos te probeer om alles op te som. Maar weereens wat jy hoef te weet wat ander faktore is aan die gang, as daar ander kwessies in hul lewe, stres kwessies, nuwe medikasie wat hulle kan wees op, besering of trauma aan dié gebiede. Dit is `n soortgelyke soort scenario in `n groot deel van hierdie gevalle, maar dit is moeilik om te sê. Dit hang af van wat die rede was vir die operasie en hoe lank dit het gebeur nadat die operasie. Ons sien dat baie dikwels na `n tipe van traumatiese gebeurtenis, of dit nou `n operasie of swangerskap of enigiets anders.

Heather:

Sou menopouse enige effek op wat?

Dr. Norman:

Absoluut. Ja. Soos ek vroeër genoem, is dit geneig om te vererger met menopouse. Dit is gewoonlik die, soort van die nommer een kategorie, maar daar kon wees andere verband hou met dit.

Heather:

Boy, dit is interessant, en ek is jammer dat ons amper uit van die tyd. Maar voor ons gaan, sou ek graag `n paar finale woorde te kry van jou, Dr. Norman. Wat sou jy graag ons luisteraars te verlaat met?

Dr. Norman:

Wel, ek dink dat selfs al is dit klink soms soort moeilik met `n chroniese siekte, daar is beslis `n enorme bedrag wat jy kan doen. Daar is ondersteuningsgroepe en ander dinge, en die webcasts soos ons doen vanaand. Dit kan baie, baie nuttig. Ek dink dit is net goed om te kommunikeer, meer oor wat aangaan in jou liggaam te leer ken. Dieet, rook, alkohol, oefening, depressie, hou almal in gedagte, enige van die ander mede-morbiditeit kwessies, en weet dat dit is belangrik vir jou om te sorg vir jouself en vind die beste manier om dit te doen.

Heather:

Wat ek weg te neem van hierdie is dat net `n algemeen gesonde lewenstyl gaan nie net jou ander kwessies help nie, maar ook help in jou psoriase.

Dr. Norman:

Dit is korrek. A algemeen gesonde lewenstyl, die beoefening van voorkoming, en ek dink dit is al baie, baie belangrik.

Heather:

Okay. En jy het `n webwerf, dink ek, of `n fondament wat mense kan gaan om genoem. Kan jy weer noem dat?

Dr. Norman:

Die Nasionale Psoriasis.

Heather:

En hulle kon nie `n Google doen en dit kry?

Dr. Norman:

Absoluut. Nasionale Psoriasis Foundation, doen hulle `n enorme bedrag van hulp en area lesings wat jy kan bywoon. Ek het net `n lesing in die Tampa gebied sowat `n maand gelede, en ons het `n baie goeie bywoning. Waarskynlik sowat 50 mense het opgedaag en ons het met hulle oor psoriase en wat gedoen kan word. So is daar lesings in jou area kan wees, maar daar is `n enorme bedrag wat gedoen kan word om te help. En weer het ons hard gewerk om te probeer gaan na `n kuur. Een van die dinge wat ek wou verlaat as `n straal van lig was dat, in werklikheid, deur die val, gaan ons `n paar medikasie wat net gaan ingespuit word op `n kwartaallikse basis in plaas van een keer te hê of twee keer `n week .

Heather:

Dit klink ongelooflik.

Dr. Norman:

Ja. Sodat hulle IL 1223 medikasie. Ek gaan nie in `n groot chemiese detail, maar in wese hierdie gaan baie, baie doeltreffende middels wat jy wil hê om minder dikwels gebruik.

Heather:

Ons sal uitsien na daardie.

Dr. Norman:

Seker.

Heather:

Ek wil u bedank, Dr. Norman, en jy die gehoor by ons. Van HealthTalk, ek Heather Stark.