Genitale psoriase: ongemaklik en onnoembare

Jy mag nie soos die blootstelling van psoriase gedenkplate op jou elmboë en knieë, maar wat van jou private areas net vennote, vriende en dokters sien?

Luister in as ons die baie algemene en dikwels ongemaklik genitale psoriase te bespreek. Van kinders en tieners om egpare en singles, sal ons kry af na die feite oor hoekom genitale psoriase is so algemeen, die spesiale sorg wat benodig word om dit te hanteer, en wenke oor hoe om kinders te help emosioneel hanteer met gedenkplate op hul geslagsdele. En ons sal ekstra tyd te spandeer op maniere met jou maat te kommunikeer en goed oor jouself in intieme oomblikke voel tydens `n fakkel.

Soos altyd, ons kundige gaste beantwoord vrae uit die gehoor.

omroeper:

Welkom by hierdie HealthTalk webcast. Voordat ons begin, ons herinner u daaraan dat die menings wat op hierdie webcast is uitsluitlik die menings van ons gaste. Hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk, ons borge of enige buite-instansie. En, soos altyd, raadpleeg asseblief jou eie dokter vir die mediese raad mees geskikte vir jou.

Nou hier is jou gasheer, Ross Reynolds.

Ross Reynolds:

Dit is moeilik genoeg blootstelling psoriase gedenkplate op jou elmboë en knieë, maar wat van die private areas van jou liggaam wat net vennote, vriende en dokters sien? Van kinders en tieners om egpare en singles, genitale psoriase is meer algemeen as wat jy dink. En dit kom met sy eie stel kommerwekkende probleme.

Hallo en dankie vir die saam met ons vir "Genitale Psoriase:. Ongemaklik en onnoembare" Ek is jou gasheer, Ross Reynolds. Gedurende hierdie webcast ons kundige gas, dr Barry Goldman, `n raad gesertifiseerde dermatoloog wat reeds in private praktyk in New York City sedert 1995 sal praat oor seksuele psoriasis. Ons sal die feite oor hoekom genitale psoriase is so algemeen nie, en ons gaan ook voorstelle oor hoe om te kommunikeer met jou maat, hoe om dit te hanteer emosioneel, en die spesiale behandeling wat nodig is om dit te hanteer hoor. Ons sal `n paar idees vir jou oor hoe om te ontspan en wees jouself in intieme oomblikke selfs al het jy `n fakkel het.

Dr. Goldman, Baie dankie vir die saam met ons te praat oor hierdie moeilike onderwerp.

Dr. Barry D. Goldman:

My plesier om hier te wees.

Ross:

Dr. Goldman, dit is `n onderwerp wat nie gewoonlik in die oop bespreek, so laat ons begin met `n paar agtergrondinligting. Wat is genitale psoriase?

Dr. Goldman:

Wel, genitale psoriase is basies `n vorm van psoriasis, wat die meeste mense dink van so op die elmboë en knieë, maar wanneer ons dink van die vel uitbarstings wat die geslagsdele, bedoel ons deur dat die penis, die skrotum, en miskien die boude in `n man. Vir `n vrou sal dit die vulva aan die buitekant van die vel, ook rondom die uitbreiding van die boude, en ons ook soms etiketteer dit die liggaam vou waar dit affekteer die kreukels tussen jou heup en jou maag en dies meer.

Ross:

Afgesien van die plek, verskil dit van die psoriase gevind in ander dele van die liggaam?

Dr. Goldman:

Genitale psoriase het soort van sy eie soort behandeling en eie vorme van simptome, en eerlik dit lyk anders. In klassieke psoriase, sal jy sien pasiënte met rooi, skubberige, goed gedefinieerde gedenkplate en knoppe op hul elmboë en knieë, soms `n silwer skaal. In die vogtiger gebiede wat gedek word deur onderklere en onderklere, hulle is geneig om nie so afskilfer en nie so duidelik rooi wees. Hulle kan `n bietjie vogtiger, `n bietjie meer sensitief as psoriase elders wees, dalk `n bietjie itchier gegewe sy plek, en miskien mense wat `n baie sweet ook dalk vind dit `n meer jeuk. So is dit regtig nie anders lyk.

Ross:

Hoekom is die simptome anders? Hoekom lyk dit anders?

Dr. Goldman:

Ek dink psoriase in die algemeen is `n siekte, iets te doen met jou immuunstelsel en jou vel, wat te vinnig draai oor. Normale vel kan om asseblief elke 28 dae, en in psoriasis vel, dit blyk oor baie vinniger. Jy is beurtkrag meer vel, sodat jy minder van `n hindernis vir die res van die wêreld het, so dit is meer pynlik. Dan moet jy die geslagsdele wat `n baie senuwee-eindpunte, so styfpassende klere het, selfs rond te beweeg kan meer jeuk of meer pynlik as jy elders op die liggaam kan vind.

Ross:

Nou, die genitale areas van die liggaam is baie sensitief. Sou jy sê dat `n psoriase flare daar is meer pynlik as elders in die liggaam?

Dr. Goldman:

In die algemeen die meeste van die mense wat psoriase het baie, in `n sin, gesonde, en dit beteken nie noodwendig seer so baie. Ek vind die jeuk en ongerief lijkheid is meer die kwessie. Dit is nie noodwendig `n erge pyn. Dit is meer natuurlik verleentheid en `n bietjie depressief, maar dit is nie pynlik. En ek vind dat dit nie is geneig om `n probleem te wees. Mense lyk gemaklik met dit.

Ross:

Weet ons wat veroorsaak psoriasis op die geslagsdele?

Dr. Goldman:

Ons weet nie wat veroorsaak dat psoriase, in die algemeen. Dit is `n siekte op daardie invloed miskien 1-2 persent van alle Amerikaners, so jy praat 3-6.000.000 mense. Ons weet daar is `n genetiese geneigdheid, miskien dalk `n kwart tot `n derde van al die mense sal psoriase op die geslagsdele te kry op enige gegewe punt, maar dit beteken nie dat hulle gaan dit vir ewig te hê. Selfs al psoriase sal kom en gaan op die geslagsdele, kan dit weg te gaan vir `n lang tydperk van die tyd.

Ons dink, vir die geslagsdele, miskien `n gis infeksie kan dit aanleiding gee, en dan miskien dat toere aan die immuunstelsel. En dan psoriase is `n siekte van die immuunstelsel waar dit verby revved, so dan neem dit `n rukkie om die klok te herstel. Ek dink dikwels van psoriase as `n siekte wat die meer jy dit krap, hoe erger raak dit. Dit is soos die pluk van dooie vel af jou lip. Dit is soort van `n counter ding. Hoe meer jy dit raak, hoe erger dit is. En dit is `n harde ding om mense te vertel.

Ross:

Waarom psoriase voorkom soms in die genitale area en soms in ander dele van die liggaam?

Dr. Goldman:

Op die elmboë en knieë, kan jy in die idee dat ons dalk wrywing `n rol speel. Ons weet nie regtig. Daar is `n paar mense wat dit oral insluitend elmboë, knieë, en geslagsdele. Daar is ander mense wat net dit op hul geslagsdele, en dit is baie vreemd. Hulle kan `n familiegeskiedenis van dit te hê, maar hulle het dit nie op hul elmboë en knieë, so hulle is soort van verward oor hoekom dit net daar sou wees. Ongelukkig is daar soveel weet ons nie oor psoriase en waarom dit kom op die ouderdom van 20. Ek het dit kom op in `n 75-jarige, so ek wil graag om te wag met die gee jy `n definitiewe antwoord, maar ons weet dat dit kom.

Ross:

Wel, dit is interessant. So `n paar mense het genitale psoriase, en dit is die enigste psoriase hulle. Is dit meer algemeen as mense wat genitale psoriase en psoriase het elders op die liggaam?

Dr. Goldman:

Ek dink dit is net so verdeel, maar ek dink dit is fassinerend dat sommige mense het dit net daar, en die mense het eintlik `n uitstekende prognose, in my opinie. En ek moet regtig mense wat dit het op hul geslagsdele, die oorgrote meerderheid, in my 12 jaar en dan natuurlik baie jare in opleiding voor dat gerusstel, nooit kry dit dat dit ontplof regoor hul liggaam waar dit op hul elmboë en knieë en in die gesig staar, en dies meer. En `n baie tye wanneer dit begin in die geslagsdele, dit bly daar beperk. Iets in die vel, weer die immuunstelsel kom in daar, en dit veroorsaak dat die vel om hierdie rooi knoppe maak, maar dit gaan nie oor die hele liggaam. Aan die ander kant, vir die mense wat dit het op die elmboë en knieë vir een of ander rede. dit sal plaasvind op die genitals- daar ek kan maak dit weg dikwels gaan nie, maar dit sal vashou rond. Dit beteken nie noodwendig kry genees op die elmboë en knieë soos dit sou op die genitale area.

Ross:

Dr. Goldman, is beide mans en vroue wat geraak word deur genitale psoriase?

Dr. Goldman:

Ek dink my bevolking is gelykop verdeel tussen mans en vroue wat dit kry in die genitale area. Ek dink onbesnede manne sowel as vroue dalk `n bietjie meer geneig om gis infeksies wees, sodat dit kan veroorsaak, maar ek sien dit in beide. En in hierdie land die meerderheid van die mense besny vir die manne, en ek is geneig om dit meer te sien op die punt van die penis en vroue soort van die vulva area, maar dit is redelik goed verdeel. Ek het net sien dit nie in kinders te veel, wat ek dink is `n goeie ding.

Ross:

Hoe algemeen is hierdie tipe van psoriase?

Dr. Goldman:

Ek sou beslis sê minder as een persent van die bevolking sal hierdie kry. As jy dink van die hele psoriase bevolking, wat ook mag wees, soos ek gesê het, 3-6000000 mense, miskien `n derde of `n kwart van diegene sal dit kry op hul geslagsdele, maar dit beteken nie dat hulle dit op hul geslagsdele die res van hul lewe. Dit sou uitkom, en as jy `n dermatoloog sien en kry voldoende behandeling, kan dit weg te gaan na `n maand of twee en nie terug te kom vir vyf jaar of tien jaar. So op `n gegewe tydstip, ek dink dit kan `n baie laer aantal mense wees. Maar miskien as jy psoriase, 30 persent kans dat jy sal dit kry op `n sekere punt.

Ross:

Psoriase op die geslagsdele het sy eie stel probleme. Kan jy vir ons vertel wat mense met genitale psoriase te doen het met?

Dr. Goldman:

Wel, ek dink die eerste ding wat met genitale psoriase is dat mense wil `n akkurate diagnose te maak. So een van die redes vir `n dokter te sien is om seker te maak dat jy nie met `n allergiese reaksie op `n seep of skoonmaakmiddel, en dit is baie moeilik om jou huisdokter te wys, om te sê, "Hey, by the way, kan jy kyk na hierdie? Ek het hierdie. " Baie van die mense wat `n goeie, lang staande verhouding met `n internis of OB / GYN (verloskundige / ginekoloog) kan hê, kan hulle voel soos hierdie is iets wat hulle nie wil hê om hulle te pla met, of hulle is soort van skaam. Daar is dalk `n verpleegster of `n ander persoon in die kamer wat hulle ongemaklik wees met, en beslis my boodskap vandag sou wees dat as `n dokter, veral as `n dermatoloog, die vel is ons taak, en ons is professionele mense en is gelukkig om dit te sien . En jy kan die verpleegster of die assistent vra om te gaan as jy skaam is.

So het die pasiënte is ongemaklik om daaroor te praat, maar sodra hulle wys dit aan ons, kan ons hulle help. Ons kan vir hulle sê dat, ja, dit is okay om seks te hê. Dit behoort geen invloed op jou seksuele ry. En in terme van die emosionele gevolge, ons vertel hulle dit is behandelbaar. Ons gaan julle weer aan die werk te kry en kry jy terug na jou lewe. En ek gaan later in behandeling te kry op die praatjie, maar dit is beslis hanteerbaar. Ek het regtig nie te veel mense wat ek nie in staat was om te help gewees het.

Ross:

Kan seks pynlik wanneer jy genitale psoriase?

Dr. Goldman:

Ek weet nie of ek sou sê dat dit is pynlik. En ek wil mense te ontmoedig om nie seks te hê as dit is wat hulle wil doen. Ek dink as dit ongemaklik, kan daar tye laat die medisyne werk `n paar dae, want daar is so `n groot medisyne wat daar is, maar as dit seer, dan moet jy stop, maar dit is nie noodwendig `n rede om dit nie te doen nie. Ek vind dat dit lyk erger as wat dit eintlik voel.

Ross:

Kan seksuele aktiwiteit vererger n psoriase opvlam?

Dr. Goldman:

Ek het regtig nie het wat `n probleem wees. Ongelukkig is `n groot deel van die pasiënte nie aktief nie, maar die psoriase nie weg te gaan nie, so ek is geneig om mense te vertel om daardeur te werk. Laat ons hulle behandel, as hulle nie omgee nie. As hulle wil `n medisyne gebruik tydens die dag, dan as hulle besluit om gedurende die nag het, het hulle nie skuldig of bekommerd dat hulle hul vennoot is bloot te stel aan `n medisyne, wat ek dink om te voel is `n ander probleem wat ek didn ` t noem nie.

In terme van intimiteit, mense is bekommerd oor wat die ligte uit, maar ek dink `n openhartige gesprek met jou maat en sê: "Ek het hierdie uitslag, dit is regtig niks." Dit is moeilik om `n persoon wat vertel, maar dit neem `n comfort vlak met psoriase, wetende dat die feite, weet hoe algemeen psoriase is, en dat genitale psoriase sal kom en gaan, maar dis nie aansteeklik, dit is nie gevaarlik, dit gaan nie om te lei om `n infeksie in jouself of jou maat.

Ross:

Jy moet net genoem dat die gebruik van medisyne soms `n bekommernis vir jou seksmaat kan wees omdat hulle `n paar op hulle kan kry.

Dr. Goldman:

Ja. Wel, `n baie pasiënte, kom ons sê hulle hulself te behandel met iets wat hulle immuunstelsel verander, kan hulle sê: "Wel, ek kan nie seks vanaand het. Ek sit my medisyne op." En hulle kan reg wees. Ek sou hulle waarskynlik vertel om dit af te was. Maar as jy met jou medisyne net in die oggend, wat deur daardie nag die medisyne is weg. Ek kan nie sien dat dit `n probleem.

Ross:

Is daar enigiets wat in voorbereiding gedoen kan word vir seks dat die ongemak of pyn of enige van die ander bekommernisse kan beperk?

Dr. Goldman:

Beslis `n persoonlike smeermiddel kan probeer om die ongemak te beperk. Maar weereens in my bevolking, vir een of ander rede is dit net nie dat pynlik. Ek dink `n sekere ongemak kan mense pla van tyd tot tyd, maar dit regtig nie te veel van `n probleem. So `n persoonlike smeermiddel kan goed wees, `n gereelde bevogtiger gedurende die dag. Maar sien jou dokter en ontslae te raak van dit natuurlik is my beste aanbeveling, want dit is regtig nie iets wat jy moet saamleef met die oorgrote meerderheid van die mense.

Ross:

Kan seksuele aktiwiteit vererger n psoriase flare?

Dr. Goldman:

In my ervaring dink ek daar is geen perfekte antwoord vir daardie. Ek sou sê seksuele aktiwiteit kan mense irriteer, maar dit regtig het nie `n probleem nie. Met ander woorde, die meerderheid van die mense wat na My toe kom, waarskynlik gestop hulle om seks te hê `n paar weke voor hul raadpleeg omdat hulle gedink het wat kan help dit weg te gaan, maar ek het nog nooit iemand sê gehad: "Ek vermy seks en my uitslag weg gegaan." So ek dink die mense wat dink dat, sou ek hulle kan byna hopelik verseker dat dit is nie die antwoord nie. Dit is duidelik dat ek nie wil hê hulle moet dit trauma teweeg bring en haal by dit en dinge wat meganies rof, maar oor die algemeen kan wees nie, sou ek hulle vertel om hulself nie so lank as wat dit is nie te ongemaklik te beperk.

Ross:

As jy `n paar harde, sterk seep te bad met of om jou klere skoon te maak, kan hulle `n invloed op psoriase in die genitale area?

Dr. Goldman:

Ek vertel mense beslis minder is meer. Ek vertel mense Cetaphil reiniger. Ek weet nie instaan ​​vir enige spesifieke handelsmerk, maar beslis ligte reinigingsmiddelen wat water-gebaseerde is. Ek dink nie jy wil ontsmettingsmiddel gebruik. Jy is nie probeer om bakterieë hier dood te maak, sodat die gebruik van industriële sterkte scrubs is sleg. Ek dink regtig die mildest reiniger, selfs plain water- net spat dit af boete sou wees. Ek vind dat styfpassende klere dit kan vererger. Ek dink nylon wat nie asemhaal kan `n probleem wees, so ek is `n fan van `n honderd persent katoen onderklere. En ook die verwydering van enige sweet van die gebied. So verander jou onderklere as jy voel jy is `n persoon wat `n baie sweet.

Maar dit is nie om jouself te skrop skoon. Ek vind dat psoriase vel is baie sensitief. Hoe meer jy dit krap of irriteer dit, dit amper erger uit dat, so minder is meer.

Ross:

Is daar ander dinge wat psoriase kan veroorsaak op die geslagsdele te vererger of opvlam dat ons nog nie gepraat oor?

Dr. Goldman:

Nie soseer. Ons het gepraat oor gis. Ons het bietjie gepraat oor sweet. Maar die ander ding is in my kliniek Ek sien dikwels mense wat allergies. Met ander woorde, die psoriase is daar, en dit begin, maar dan sit hulle dinge soos `n driedubbele antibiotika salf op dit. Dit blyk hulle is allergies vir een van die bestanddele of `n preserveermiddel in hierdie ys. Baie mense het probeer antifungale ys soos clotrimazole (Mycelex, Lotrimin) of iets soos dit, en dit blyk dat hulle allergies vir dit. Of hulle sal `n numbing room vir die pyn, iets met bensokaïen dis oor-die-toonbank probeer. So dit is `n groot deel van die dinge wat ons gebruik net deur die dag te kry.

Velreaksies is nie soos bysteke. Hulle kan twee dae neem om net erger word, sodat jy dink van wat jy daardie oggend het, maar dit is regtig medikasie wat jy `n paar dae gelede gebruik. Byvoorbeeld selfs gif klimop, wat kan voorkom in die genitale area, neem `n paar dae uit te kom. Dit is altyd moeilik om `n geskiedenis van `n persoon wat kan gebruik word om vyf verskillende ys daar af in `n poging om óf self te ontsmet met `n deodorant of gebruik antibiotika kry. Jy wil amper hulle om alles te stop.

Ross:

Dr. Goldman, is dieselfde diagnose en toetse wat gebruik word om psoriase te diagnoseer op die geslagsdele dieselfde dinge wat jy in ander dele van die liggaam te gebruik?

Dr. Goldman:

In wese het ons diagnoseer dit op dieselfde manier. En die meeste van die tyd as dermatoloë ons sien so baie pasiënte met psoriase oor die jare dat dit bekend as `n kliniese diagnose. Ons kan kyk na dit en bepaal of iemand het psoriase van `n sekere patroon. Dat patroon kan wees hierdie goed gedefinieerde letsels of wat ons sê rooi, skubberige gedenkplate, wat geneig is om sekere gebiede getref. Ons noem dit die ekstensor areas op die elmboë en knieë teenoor kom ons sê die innerlike arm plooie. Dit het gewoonlik `n silwer skaal soms op die ledemate, maar nie soseer op die geslagsdele. Dikwels as ek iemand se geslagsdele sien, sal ek kyk na die naels en daar kan klein ou wees, kleiner as wenk van `n pen, klein putte hulle, of klein geel kolle noem, lyk amper soos `n swam op die naels, en dat kan ook `n verhaal vertel teken van psoriase wees.

Een ding wat ek wil noem is soms wanneer jy `n dermatoloog sien, kan ons `n skraap doen om te heers oor `n swam. In baie seldsame gevalle waar psoriase is aanhoudende of wat genoem eensydige - aan die een kant van die liggaam of `n enkele plek van psoriase - in `n ouer persoon of enige persoon, kan ons `n bietjie bekommerd oor velkanker ongewoon in hierdie gebied as dit en miskien besig met `n vel biopsie kan `n toets om te bestel wees, veral as dit nog nie genees word.

Toe die laaste ding wat ek wil noem is besig met die allergie toets om seker te maak. Die psoriase kan weg wees, maar jy kan allergies wees om een ​​van hierdie ys of preserveermiddels in dit. So is daar `n bietjie van `n workup te doen, veral as jy nie gereageer het op konvensionele medisyne.

Ross:

Is genitale psoriase ooit verkeerd gediagnoseer?

Dr. Goldman:

Ek dink genitale psoriase is sodanig gediagnoseer al die tyd. Ek dink veral as mense het `n uitslag daar, hul eerste instink is om te bereik vir `n antifungale. Ons is almal vertroud is met Jock jeuk, en so pasiënte kan met behulp van `n antifungale, en miskien die vog uit die room help `n bietjie, en dit gaan net aan en aan, en dit kan kry `n bietjie erger gedurende daardie tyd. Soms is die psoriase kan beter kry, en jy mag nie besef dat dit nie voldoende is behandel. Die probleem is dat ons nie genees nie, en dit kan soort van weg te gaan, en dit kan terug kom, selfs sonder `n dokter, so dit is moeilik om te weet en doen kliniese studies oor wat die beste werk.

Ross:

Is genitale psoriase ooit verwar word met `n gis infeksie of `n seksueel oordraagbare siekte?

Dr. Goldman:

Genitale psoriase nie regtig kyk, gelukkig, soos enigiets - sifilis sal `n ulkus veroorsaak, en herpes veroorsaak blase daar. Ek het mense wat dink hulle het psoriase het, maar dit blyk te genitale vratte wees. So ek is groot op werklik maak `n akkurate diagnose en miskien besig met `n klein vel skraap as jy onseker is, want dit is jammer wanneer jy iemand wat dink hulle het psoriase want miskien het hulle `n familiegeskiedenis het en jy het om hulle te vertel dat daar geen dit is `n seksueel oordraagbare siekte. Maar na `n dermatoloog ten minste, wie se enigste taak is om te sorg vir die vel te neem, lyk dit anders.

Ross:

Kan psoriase om jou lewensmaat te oorgedra word?

Dr. Goldman:

Gelukkig psoriase is beslis nie oorgedra na die vennoot. Psoriase in die algemeen het `n vyf persent kans om gegee word aan kinders, maar dit is weer `n 95 persent kans dat dit nie. So dink ek in terme van `n vennoot, regtig, een het niks te doen met die ander. Dit is iets wat die persoon het om te lewe met, maar hul vennoot is nooit gaan geraak word deur dit na my wete.

Ross:

So jy is nie van plan om psoriase te gee aan `n seksmaat, maar is daar kommer vir `n vennoot wat ons moet bespreek?

Dr. Goldman:

In terme van kommer vir `n vennoot, dink ek soms as jy `n medisyne gebruik, kan jy hulle laat weet jy neem `n medikasie vir dit, maar ek het nie gevind dat dit `n beperkende faktor wees nie. Ek dink dat as `n persoon gemaklik bekendmaking dit voel, ek dink dit is goed om dit te noem, maar aangesien dit kom en gaan, dit is regtig `n probleem wat nie gedoen moet word in meer as wat dit is. Ek probeer om mense af te praat, om so te praat, en net sê, "Ek het psoriase, en ek het dit behandel word. En daar is sekere dinge wat jy kan doen, maar ek kan nie altyd ontslae te raak van dit al die tyd." Maar net vir hulle vertel dat hulle dit en kry pamflette.

Die Amerikaanse Akademie van Dermatologie - ek dink dit is aad.org - het `n paar goeie inligting. Daar is `n Nasionale Psoriasis Foundation dat `n pamflet op hierdie tipe van ding kan hê. So daar is `n paar inligting. Dit is moeilik om al. Daar is nie `n spesifieke brosjure vir genitale psoriase, wat eintlik die probleem. Ons kon dalk een oor hoe om dit met `n maat bespreek ontwikkel. Maar in `n manier wat baie bemoedigend omdat seks, seksuele aktiwiteit, seksuele oordrag is net regtig nie `n probleem vir die meeste mense.

Ross:

Is mense huiwerig om `n dokter toe hulle ervaar die simptome van genitale psoriase sien?

Dr. Goldman:

Ek dink, in die algemeen, met enige uitslag op die geslagsdele, mense is `n bietjie ongemaklik. En, in werklikheid, wanneer mense kom om my te sien, sê hulle dat hulle nie wil hê om hul huisdokter vertel. En as ek reeds voorheen vermeld, hulle wil die verpleegster aan die kamer verlaat. Dit is `n soort van ding is daar omdat hulle bang of skaam ek dink mag wees, maar ek sê vir hulle: weer, dit is ons werk. Dit is regtig nie `n moeite om ons. So hoe vinniger jy in, hoe beter, want jy die voldoende behandeling sal kry. Veral in `n sensitiewe gebied, jy hoef regtig nie wil wees met behulp van die verkeerde medikasie.

Daar is sekere medisyne wat te sterk is en kan `n paar permanente sensitiwiteit of dalk skade of gebreek bloedvate eintlik veroorsaak. So jy regtig wil wees op die regte medisyne. So ek mense vertel om nie te huiwer om `n dokter te sien met `n uitslag daar af, want hoekom sou jy wil om te wag? Jy wil regtig om ontslae te raak van dit te kry en maak seker dat jy nie iets wat giftig of irriterend kan wees gebruik nie.

Ross:

As mense dink hulle kan psoriase op hul geslagsdele het, watter soort dokter moet hulle sien?

Dr. Goldman:

Wel, oor die algemeen, wanneer jy `n uitslag op jou geslagsdele, ek beveel aan `n dermatoloog as `n vel spesialis. Dit is nie te sê dat as jy baie gemaklik met jou algemene dokter of `n OB / GYN (verloskundige / ginekoloog) vir `n paar vroue wat jy dit nie kan loop deur hulle. En as hulle is gemaklik, neem hulle `n blik op dit, en hulle sê: "O, ek sien dit `n baie, en daar is sekere dokters wat `n vlak van belangstelling in dit." Ek dink hulle kan beslis behandeling te inisieer, of hulle kan raai u `n dermatoloog sien sedert psoriase in elmboë en knieë en die res van die liggaam regtig behandel deur dermatoloë wat kundiges. En dit is nie te sê `n huisdokter kan dit nie `n probeer gee, maar ek dink jy, alles in almal, wil iemand wie se werk is om te behandel psoriase het.

Ross:

Doen al dermatoloë paketten genitale psoriase?

Dr. Goldman:

Ek dink al dermatoloë hoef te behandel nie. Daar is `n paar wat `n belang mag hê, eerlik, meer in kosmetiese dinge of dalk meer `n belang in velkanker waar hulle nie net soveel psoriase te sien. Maar psoriase is waarskynlik in die top 10 siektes wat `n dermatoloog lekkernye, wat nie waar is vir enige ander spesiale. So ek dink al dermatoloë sal psoriase sien op `n sekere punt, en ons verwag om `n sekere vlak van kundigheid, meer as `n algemene dokter het, en ook in staat wees om te heers oor ander oorsake van uitslag in die gebied. So ek dink beslis dit is iets wat behoort aan die dermatoloë.

Ross:

Ek wil graag om terug te kry om mense wat probeer om self te behandel hul geslagsdele psoriasis. Is dit baie algemeen, en is daar `n paar probleme wat mense kan loop in probeer om te gaan met dit op hul eie?

Dr. Goldman:

Waarskynlik meer as die helfte van die mense wat ek sien het iets probeer voordat hulle kom sien my. Soms het hulle probeer oor die toonbank kortisoon of antifungale room of Lanacane. Daar is net so baie dinge wat jy kan kry van hierdie apteke veral die kettings. Die gevaar van self behandel is, een, jy kan met `n allergiese reaksie. Wat begin het as `n klein irritasie word `n self fulfilling prophecy wanneer nuwe medikasie irriteer dit. Ek het mense wat allergies is vir latex in kondome byvoorbeeld het.

Die ander ding is `n moontlike misdiagnosis. Jy kan eintlik `n gis infeksie in plaas van psoriasis. Ek wil nie mense om net te aanvaar, want hulle het psoriase op hul elmboë en knieë wat hul uitslag in die geslagsdele is psoriase - dit kan `n seksueel oordraagbare siekte wees. Dit kan `n allergiese reaksie wees. Dit kan wees eenvoudig net irritasie van inkontinensie of `n ander tipe van bevogtiger. En in sommige gevalle, velkanker nie plaasvind in die genitale areas. Dit mag nie algemeen nie, maar dit gebeur nie.

Ross:

En dit is moeilik vir `n burgerlike wat nie opleiding om net te kyk na dit en maak `n bepaling het nie.

Dr. Goldman:

Beslis. Absoluut. En enige aanhoudende uitbarsting daar, selfs al is jy `n dokter gesien het, het jy regtig moet teruggaan en maak seker dit is voldoende behandel. En die meerderheid van die mense, weet ek nie biopsie of doen enige toets op nie. Ons behandel hulle. Ons sien hulle terug in `n maand. En as hulle is baie beter, hoef ons nie meer te doen nie. Maar ek dink dit is so `n sensitiewe gebied, jy wil regtig nie om dit te vertrou om die apteker of [raad] van `n vriend of van iemand anders wat nie het wat jy het presies, omdat op die ou end mense nie presies wat jy ken. Jy wil regtig `n akkurate diagnose in die eerste plek.

Ross:

Ek is seker mense is angstig om te hoor oor hoe hulle kan begin beter voel, so laat begin om `n bietjie meer praat oor behandeling.

Dr. Goldman, gegee dat die simptome wat jy beskryf en dat die plek waar hulle plaasvind is baie sensitiewe gebiede, moet dit mooi wees uitdagend vir die behandeling van psoriase op die geslagsdele.

Dr. Goldman:

Vir `n droë vel van psoriase op die elmboë en knieë, kan jy `n paar salf gee, maar dan is hulle soort van vetterige en morsig vir die genitale area. En mense kan nie gaan werk met salf en jy het `n paar ys daar, so ons is geneig om ligter melk wat soort van vryf in die vel te gebruik, maar soms is hulle meer wisselvallig, kan hulle irriterend wees. Hulle mag snaaks ruik, en mense kan ongemaklik met wat nie. Ek doen kry pasiënte wat kla van branderige en brand uit verskillende medikasie. So ek beslis pasiënte aan te moedig om te praat en te skakel.

Ross:

Wat van behandelings wat gebruik kan word in ander dele van die liggaam soos steroïede? Is dit te hard vir die delikate vel in die genitale area?

Dr. Goldman:

Steroïede is baie omstrede. Ek het mense wat rekmerke ontwikkel uit die gebruik van steroïede gehad. Hulle het om hervul na hervul, en hulle het nie gesien hoe hul huisdokter vir `n paar jaar. En die rekmerke kan permanent wees, veral op die genitale area, sodat ons kan seker in die algemeen `n week of twee se moeite werd om van laer sterkte steroïede gee - dinge soos hidrokortisoon, 2,5 persent, wat is voorskrif, een persent is oor die toonbank - gebruik kan word. En in sekere ernstige gevalle, kan jy `n sterker een vir `n dag of twee te gebruik.

Die goeie nuus is daar is `n baie veilige alternatiewe vir net die gebruik van steroïede op die geslagsdele. Daar is `n vitamien D afgeleide genoem Dovonex of calcipotriene Ek vind veral suksesvol in mans en veral op die kop van die penis om dit te gebruik vir `n paar weke, en `n klomp keer dit sal weggaan. En dit is regtig net `n vitamien D afgeleide wat vermoedelik vermis in `n paar psoriase pasiënte.

Daar is ook iets genoem Protopic en Elidel wat handelsnaam vorme van dwelms genoem takrolimus en pimecrolimus is. Dit is genoem steroïdale anti-inflammatoriese middels, en hulle is vermoedelik die atrofie veroorsaak nie. Hulle maak die inflammasie van psoriase soos steroïede, maar hulle het nie die atrofie en dunner veroorsaak, en ek gebruik dit op die ooglede en geslagsdele vel. Ongelukkig is daar `n bietjie bekommerd oor velkanker, weer, in `n paar dier studies maar nie in die mens, so alles het sy probleme. Die goeie nuus is hulle werk baie goed, want genitale vel is so dun dat baie van medisyne wat nie wil werk op jou psoriase elders werk ongelooflik goed op die dun genitale vel.

Ross:

Dit is baie interessant. Hoe suksesvol is hierdie behandelings in die skoonmaak van psoriase in die genitale area?

Dr. Goldman:

Ek is redelik suksesvol in hierdie, en dit is nie te sê dat die meeste dermatoloë is nie suksesvol nie. Dis net dat die vel is so dun dat ons in staat is om die medisyne in waar ons wil hê dit moet wees nie. Daar is nie `n dik laag van dooie vel oorliggende dit. So `n meerderheid van my mense het ek kan terug kyk in twee of drie weke. Ons praat nie twee of drie maande. Ons praat, as dit gaan om te werk, moet die meerderheid van die mense in staat wees om jou dokter te sien in, kom ons sê, drie weke vir `n kompromie, en moet jy beter wees. Toe ek sê "beter," dit behoort te wees nie al weg of moet `n minimale eriteem het. En as dit nie almal afgewyk, dan moet ons ons medisyne te verander. En die aanvaarding, natuurlik, jy voldoen aan die medisyne en jy gebruik dit elke dag, jy moet regtig `n antwoord binne `n paar weke sien. Dit is nie iets wat jy moet drie maande wag vir soos `n baie, byvoorbeeld, mondelinge medikasie of pille.

Ross:

En wanneer die behandeling doen werk, hoe lank werk dit?

Dr. Goldman:

Dit wissel. Vir iemand het ek `n vitamien D afgeleide om dit in wese vir ewig gewerk. Ek het dit werk vir drie maande, en dan kom dit terug. En met hierdie steroïdale alternatiewe, ek is `n bietjie meer gemaklik om mense `n groter bedrag van medisyne sodat hulle soort kan bestuur nie, en miskien het hulle vir my te sien een of twee keer `n jaar. Maar ek hou daarvan om mense te sien terug. Ek dink dit is belangrik vir die dokter om jou terug te sien, om te sien wat jy opgeklaar. So as jy duidelik doen, is dit goed om te bel en bevestig dit, so in `n jaar is ons nie bekommerd thatmaybe dit nie beter kry nie, miskien is dit nie psoriase, en dit was iets anders.

Ross:

Is daar enige boererate wat mense kan probeer in kombinasie met die medikasie wat hulle kry uit hul dermatoloë, dr Goldman?

Dr. Goldman:

middels huis. Dit is `n snaakse een net in die sin dat, natuurlik in vel skool, is ons geleer om net gebruik maak van die konvensionele wysheid. Maar as ek iemand wat kla van uiterste sensitiwiteit, ek kan dit nie beveel om iemand sonder dat hulle sien, maar ek het koue melk op `n nat handdoek. As iemand net sê: "Kyk, ek is so ongemaklik, ek voel soos dit brand, is alles brand," Ek sit koue melk op `n nat handdoek net om die area te verlig, en ek het gevind dat na baie nuttig wees. Ek het nie so iets byewas of boom botter of tea tree olie het. Ek dink tea tree olie is baie oorskat, veral vir psoriasis. Ek gebruik dit elders, maar ek vind dat ek graag iets met `n paar studie daaragter het.

Ross:

Ons kan nie regtig praat oor psoriase op die geslagsdele sonder om te praat oor `n paar van die emosionele probleme wat daarmee saamgaan. Dr. Goldman, watter raad het jy vir iemand wat daar buite is wat dateer, en hulle het genitale psoriase?

Dr. Goldman:

Ek het regtig, ek dink dit is nie `n probleem in `n sin. Daar is emosionele kommer in dat dit `n verleentheid en mense wil die ligte uit, maar as jy `n dokter gesien het, ten minste kan jy sê jy sorg geneem het van dit, of jy gaan om te sorg vir dit. Ek vind dat wanneer `n pasiënt vertel `n vennoot wat die vennoot regtig respekteer dit. Soms kom hulle na my, want hul maat daarop aangedring dat hulle sien `n professionele daaroor. So hoekom wag vir hulle om jou te vertel? Gaan kyk `n professionele eerste en probeer om `n paar voldoende behandeling kry.

Dit maak regtig nie nodig te veel om te werk. Ek dink jy het om hulle te laat weet dat psoriase is hierdie toestand van die immuunstelsel van `n onbekende oorsake, maar dit is geneig om te beperk in die vel in die meerderheid van die mense, en dit gewoonlik nie `n persoon baie beperk in terme van hul lewensverwagting, en dit hoef nie regtig inmeng met die verhouding. So ek dink dat die feite oor psoriase in die algemeen sal gerusstellend om enige potensiële minnaar wees.

Ross:

As jy voor te berei vir seks, is daar dinge wat gedoen kan word om te help om dit goed gaan?

Dr. Goldman:

As jy voor te berei vir seks en jy wil hê dit moet goed gaan, sal ek beslis nie noem genitale psoriase n minuut voor jy seks. En ek sê dat vir iemand met `n seksueel oordraagbare siekte sowel. Dit is nie `n beter om te sê dit onmiddellik reg voor of direk na. Dit mag dalk tydens die dag wat jy sê jy het hierdie toestand genoem word, en dit is wat jy doen nie. So jy het `n plan van aksie. Laat hulle weet dat jy op die top van dit beter as iets by die tyd gesê sou wees.

Maar as dit ongemaklik vir jou, of jy `n man of `n vrou is, sal `n smeermiddel Help- daar is beslis geen kwaad, geen vuil in dat. Ek het nie iemand kla oor `n probleem uit wat te doen. Maar ek sou nie noodwendig gebruik `n numbing room wat ek kan gebruik op die lip byvoorbeeld, as iemand `n pynlike seer daar. Dit kan in `n sekere sin te verslaan die doel van seks, so ek probeer om minder, minder as niks doen nie. Ek het regtig nie behandel dit so, en ek het nie `n probleem in my praktyk ek moet sê nie.

Ross:

Dr. Goldman, hoe oor kinders of tieners met genitale psoriase? Jy het gesê dit is nie dat `n gemeenskaplike, maar wanneer dit wel gebeur, hoe kan `n ouer help om hul kind wat dit?

Dr. Goldman:

Dit is `n bietjie moeiliker in die behandeling van kinders, of veral `n adolessent dalk `n bietjie depressief wees, en wat jy wil om dit te ontmoedig om daaraan te raak, net soos jy nie wil hê iemand pluk dooie vel af `n lip. Jy wil nie hê hulle pluk dooie vel af nie, maar op dieselfde tyd, het jy nie wil hê hulle moet fikseer op dit. So probeer ek nie te aggressief in die behandeling te wees. Ek gee gewoonlik vaal tot ligte kortisoon gebaseer ys. En dit is lastig.

In terme van help hul kind, hulle beslis in `n professionele. Selfs as jy die kamer verlaat en laat die dokter jou kind te ondersoek alleen, veral as `n adolessent wil om alleen te wees, dit is beter om dit te minstens gekyk na. En jy nie wil hê hulle met behulp van jou elmboog of knie medisyne op hul geslagsdele, so dit is `n netelige kwessie. En soms het ons nie iemand behandel as dit matig. Ons het regtig te werk aan dit, want dit is nie `n infeksie wat absoluut moet behandel word om die punt dat dit is weg.

Ross:

Baie mense met psoriase op enige deel van die liggaam ervaring depressie, maar met genitale psoriase, hoe kan jy help om pasiënte te oorkom die depressie en die vrese wat hulle mag hê oor `n verhouding?

Dr. Goldman:

In terme van die oorwinning van `n depressie en vrees, psoriase is `n bietjie van `n skok in die algemeen om mense, en ons gee hulle brosjures oor hoe algemeen dit is en hoe die meerderheid van die mense is anders mooi gesond. Ek beslis dink mense moet gaan om hul dokter en kry hul cholesterol nagegaan en kry roetine physicals in die algemeen. Psoriase, kan `n klein hoeveelheid van die mense artritis kry uit dit.

Maar die feit is, in die genitale area, sodra mense kry oor die verleentheid, vind hulle dat dit baie behandelbaar, en as hulle oor die skok van `iets daar af te kry om so te praat, hulle kan kry dit voldoende behandel. Die depressie gaan weg sodra hulle sien hulle kan dit beheer met medikasie. So in daardie sin Ek het probeer om nie met hulle praat daardeur. Ek probeer om te sê, "Dit is wat ek gaan doen vir jou, en jy gaan om my te sien terug in `n sekere tydperk van die tyd, en ek gaan hopelik verbeter."

En ek dink die neem huis boodskap vir iemand luister is dat genitale psoriase, vir die oorgrote meerderheid van die mense, is behandelbaar. Ons het `n uitstekende medisyne. En as jy nie reageer nie, sal Ek mag hê om die akkuraatheid van die diagnose te bevraagteken of wonder of jy met `n paar allergiese reaksie.

Ross:

Dr. Goldman, hoe kan mense jou bereik? Ek verstaan ​​dat jy `n webwerf.

Dr. Goldman:

Ja. Ek kan gekontak word by goldmandermatology.com, en daar is `n Kontak knoppie, en ons sien mense in New York City vir die tweede menings en diagnose en behandeling. En jy kan altyd bel 212 962 1015. Maar die webwerf het `n paar inligting oor my en `n Kontak knoppie vir algemene inligting. Maar regtig, fisies pasiënte moet gesien word deur myself of `n dermatoloog om die diagnose te maak. Dit is nie iets wat jy kan regtig doen met foto`s of oor die telefoon.

Ross:

Kom ons begin met `n paar vrae wat per e-pos gestuur het om ons. Ons begin met hierdie van Portland, Oregon. Die persoon vra, "Is dit algemeen om ontslag het met genitale psoriase?"

Dr. Goldman:

Deur ontslag, het ek gewoonlik beteken iets wat uit die penis in `n man of uit die vagina in `n vrou, en nee, dit is nie algemeen nie. So sou ek beslis word gekyk na vir dinge soos chlamydia of gonorree of `n ander seksueel oordraagbare siekte of `n ander saak. So sou ek beslis nie dink aan psoriase at all.

Ross:

Hierdie e-pos is afkomstig van Fort Lauderdale, Florida, "Kan ek UV behandeling op my geslagsdele?"

Dr. Goldman:

Dit is `n uitstekende vraag wat ek nie om nie te kry in ons vroeër deel. Jy kan gebruik ultraviolet lig terapie met uitstekende resultate op die arms en bene, en ons kan groot dele behandel, maar gegewe waar die genitale area is, is dit baie moeilik om dit te kry in al die hoekies en gaatjies. En ongelukkig is daar `n risiko van velkanker in hierdie sensitiewe gebied sodat ek soort van ultraviolet lig daar te ontmoedig. Dit is `n probleem wat ek beslis nie, want dit beveel.

Ross:

Dit is afkomstig van Fort Murray, New Jersey: "Wanneer moet jy verby `n steroïde room beweeg?"

Dr. Goldman:

Daar is twee redes om verby `n steroïde room. Een daarvan is as jy `n beter daarmee kry, kan jy oorskakel na `n swakker room, een van daardie Elidel of Protopic salf wat `n bietjie stadiger te werk, maar veiliger sou wees om te gebruik, of `n vitamien D afgeleide. En dan ook wil jy dalk verskillende ys wat `n bietjie sterker kan wees probeer, so dit is regtig om `n verhouding met `n dermatoloog, hulle sien in `n paar weke. Maar jy regtig nie kan wees op `n steroïde medikasie vir meer as `n paar weke in `n ry. Dit is nie te sê dit beteken vir die res van jou lewe, twee weke en dit is dit. Dit is iets wat met tussenposes regtig moet gebruik word onder die sorgvuldige leiding sodat jy nie newe-effekte soos sensitiwiteit, rekmerke en gebreekte are te kry.

Ross:

Dit is afkomstig van Seattle, Washington: "Ek het `n baie jeuk en irritasie en oormatige droogheid op my anus Hoe kan ek vertel wat dit is wanneer ek dit nie kan sien nie.?"

Dr. Goldman:

Die antwoord is laat iemand anders sien dit vir jou. Jy het regtig wonder - psoriase is nie dat `n gemeenskaplike rondom die anus gebied. Jy kan daar krake het vir baie verskillende redes, aambeie. Dit kan wees dat jy te veel vee. Daar is so baie dinge wat gaan in dit. Psoriase is net nie algemeen in daardie spesifieke gebied. Ek sien dit baie meer eerlik in die voorkant, kom ons sê, maar dit het nie `n probleem in my praktyk was.

Ross:

Hierdie persoon in Nashville, Tennessee vra, "Sal `n kondoom vererger of irriteer psoriase op my penis?"

Dr. Goldman:

In die algemeen, het `n kondoom nie ingemeng met my pasiënte hoegenaamd nie. As jy daaroor dink, is dit op die geslagsdele vir `n sekere tydperk van die tyd wat dit nie lank genoeg om `n probleem te skep moet wees. En ek natuurlik nie sou slaap met een op. So ek het nie gevind dat `n beperking kwessie wees.

Ross:

Hierdie persoon vra van San José, Kalifornië, "Kan vaginale psoriase verlaag jou kanse om `n baba?"

Dr. Goldman:

As psoriase in die genitale area invloed op jou selfbeeld, sal dit die enigste rede wees. Ek het regtig nie het dit `n probleem in terme van lewensverwagting wees, `n werk of `n sosiale lewe. Ek kan nie dink dat.

Ross:

Dit is afkomstig van Topeka, Kansas. "Sal waks of skeer skaamhare help my psoriase?"

Dr. Goldman:

Waks of skeer nie tipies geen invloed op dit. Psoriase is `n snaakse siekte. Dit kom meer in mans dikwels op die skrotum waar daar geen hare, of vroue op die laer vulva area waar weer daar is nie `n baie hare. So, selfs wanneer mense skeer, of selfs byvoorbeeld in my kantoor het ons iemand wat laser hair removal doen, het ek nie gehad het dit ooit sneller psoriasis. Daar is dus geen rede om dit nie te kry of vir daardie `n probleem wees. So ek dink nie jy moet hê om jou gewoontes te verander.

Ross:

Dit is afkomstig van Phoenix, Arizona. "Ek het psoriase op my geslagsdele en graag `n stortbad gebruik. Soms voel ek erg branderig en soms nie. Moet ek uitspoeling?"

Dr. Goldman:

Ek kan nie regtig aanbeveel vir dit een of ander manier. As dit is ongemaklik, moet jy dit nie doen nie, en ons het om uit te vind waarom jy ongemaklik is. Is dit die psoriase, of is dit iets in die proses van wat jy doen? So miskien `n ginekoloog / ginekoloog kan die beter persoon om mee te praat nie. Maar as jy die psoriase kan hanteer, en dan is jy nog prik, dan weet jy dit is nie die psoriase. So ek dink dit het meer versigtig kyk na deur `n dokter.

Ross:

`N e-pos van Chicago, Illinois: "Kan jy `n geruime tyd te spandeer op oor die toonbank behandeling vir hierdie gebiede nie net geslagsdele, maar onder die bors area vir vroue Nie almal van ons het mediese versekering of toegang tot dermatoloë?.."

Dr. Goldman:

Dit is `n billike vraag. Onder die bors vou, kan jy kry wat genoem omgekeerde psoriasis. Jy kan seker sien dat op en kyk of dit is `n probleem, en ek het eintlik `n antifungale room saamgestel, en dit was iets soos clotrimazole (Mycelex, Lotrimin), wat minder is as 10 dollar oor die toonbank, met `n kortisoon room soms onder die bors vou vir `n kort tydperk van die tyd. Weer gebruik langtermyn kan rekmerke en dies meer veroorsaak. So daar is dinge wat jy kan probeer. Een persent hidrokortisoon en clotrimazole room as jy dink jou diagnose akkuraat. Maar vir mense wat nie toegang tot `n dokter het nie, dit is iets wat ek net in die algemeen kan raai, maar ek regtig ongelukkig kan dit nie aanbeveel vir enige spesifieke persoon.

Ross:

Hierdie e-pos is afkomstig van Las Vegas, Nevada: "Op watter ouderdom het dit gewoonlik opdaag?"

Dr. Goldman:

Genitale psoriase, in my bevolking, kom in die jare veertig en vyftig. Ek sien soms mense in hul twintigs, en soms ouer, so ek dink dit is nie iets wat ek dink van `n 22-jarige of `n 25 jaar oud. Ek hoef te bekommer oor seksueel oordraagbare siektes en ander probleme. So ek dink dit is alle ouderdomme, maar vind dit `n bietjie in my ouer bevolking, maar dit is so `n spektrum wat ek dink nie ek kan dit een antwoord.

Ross:

Dit is afkomstig van Grand Rapids, Michigan: "Ek doen `n lesing op waterstofperoksied terapie Die gelowiges noem hierdie terapieë gewerk vir hul psoriase Is jy vertroud is met enige van die resultate of die praktyke van waterstofperoksied terapie wat kan help.. of help? "

Dr. Goldman:

Waterstofperoksied, ek beslis gebruik dit as `n kind, en dit is van mening in sommige gevalle tot suurstof in `n sekere gebied te verhoog. Maar dan het ons leer dat dit inmeng soms met wondgenesing in terme van die moord op die fibroblaste wat help genees wonde. So veral dermatoloë en `n baie wondversorging mense verlaat die gebruik daarvan. Ek beveel dit nie, en ek dink dit kan `n bietjie irriterend wees. So ek dink in my bevolking, niemand het ooit vir my kom en sê: "Ek het hierdie, en dit het gewerk." En ek dink dit kan moeilik wees om `n studie van 10 mense wat dit gebruik en vergelyk doen, so ongelukkig nie genoeg daaroor weet.

Ross:

Kom ons draai na `n e-pos van New York: "Wat het mense gevind om te help met die pynlike jeuk wat verband hou met vaginale psoriase?"

Dr. Goldman:

Wanneer ons sien vaginale psoriase, gaan ek duidelik aan die mense daar buite wat psoriase is beperk tot die vel te maak, sodat dit werklik eksterne in die genitale area moet wees. So dit moet nie werklik wees wat ek dink in iemand se vagina. Dit is `n ander gebied. Jy hoef nie psoriase het as jy met `n probleem daar. Jy kan iets anders hê, maar jy is nie van plan om psoriase het in daardie spesifieke gebied.

Deur al beteken, buite `n persoonlike smeermiddel, die behandeling van die psoriase, of dit `n kortisoon-gebaseerde room of sien die ander steroïdale alternatiewe wat ek genoem het, die Protopic, die Elidel, die behandeling van enige naasbestaande gis infeksie kan baie nuttig wees. Maar ek wil hê dat aan te beveel om professionele advies ten minste een keer in jou lewe of twee keer `n follow-up om werklik `n verskil te maak.

Ross:

Hierdie korrespondensie is van Salt Lake City, skryf: "My psoriase op my penis lyk te vererger toe ek stort meer. Hoe dikwels doen jy raai stort tydens `n flare?"

Dr. Goldman:

Die feit dat `n stort maak dit erger gaan saam met wat "minder is meer" teorie. Wanneer ek die behandeling van psoriase in die genitale area, het ek dikwels aanbeveel doodmaak dit met vriendelikheid. Dit kan beteken die gebruik van `vaal bevogtiger, maar net gewas met gewone water. Ek dink iets soos Cetaphil of `n baie milde reiniger in teenstelling met `n harde, industriële sterkte antibakteriese. So ek dink drie keer per dag is nie van plan om die psoriase help gewas, want onthou, is jy patting dit droog is, en as jy dink aan `n handdoek as skuurpapier, gaan jy na die psoriase erger deur overdrying dit so goed maak. Jy gaan om ontslae te droog uit dat. Ek dink dat die psoriase self opvlam. So ek is `n een keer `n dag tipe persoon.

Ross:

Jy verwys na hierdie vroeër, maar ons het `n e-pos van Los Angeles: "Is sekere materiale beter as ander vir onderklere"

Dr. Goldman:

In terme van materiale, ons beveel dikwels katoen, want dit asemhaal meer, en ook natuurlik katoen sal enige sweet, wat kan irriterend met of sonder psoriase in die genitale area absorbeer. So van die mense met behulp van spandex, ek sien dikwels hulle kla van irritasie, so ek dink 100 persent katoen is goed. Wol kan baie sleg wees. Ek dink wol het `n baie harde hare, sodat jy dalk wil weg van wat bly. Maar tipies dink ek stok net om die katoen. Vashou aan wit as moontlik. Hoekom wit? Wel, `n paar mense is allergies vir blou klere verf en ander dinge. So hou dit eenvoudig is die beste antwoord.

Ross:

Dr. Goldman, het jy enige ervaring een of die ander met die reis onderklere wat dikwels is ontwerp om vog te absorbeer en vinnig uitdroog as jy op reis weg was?

Dr. Goldman:

Met betrekking tot die reis onderklere, moet ek bely ek is nie. Ek het dit nie gebruik of aanbeveel dit vir my bevolking, so ek kan nie daardie vraag te beantwoord.

Ross:

Dit is afkomstig van Fairview, Tennessee: "Sal psoriase op die geslagsdele het my by `n groter risiko vir ander dinge soos seksueel oordraagbare siektes of velkanker?"

Dr. Goldman:

Die goeie nuus is dat psoriase lyk om self in die sin dat dit nie is geneig om oop sere wat lei tot, kom ons sê, meer MIV of herpes-tipe episodes te skep beperk wees. So ek het nie gevind dat dit `n probleem wees. Jy kry nie velkanker in die psoriase gedenkplate. Dit maak nie regtig gebeur nie, tensy iemand `n baie ultravioletstraling op die top van dit gehad het. So met psoriase lyk nie lei tot velkanker in daardie gebied.

Ross:

Van wat jy het gesê: psoriase, seksueel oordraagbare siektes en velkanker kan almal in die genitale area, maar daar is nie veel van `n verband tussen hulle?

Dr. Goldman:

Presies. En dit is hoekom kry `n akkurate diagnose is so belangrik, nie die veronderstelling dat dit is psoriasis. Soos ek gesê het in die begin, jy het psoriase op jou elmboë en knieë en `n uitslag op die geslagsdele, en dit kan wees herpes. Dit kan wees vratte. Dit kan `n paar ander inflammatoriese toestand wees. Dit hoef nie te psoriase wees. En jy sal regtig wil om te heers oor `n ander bestaande wanorde, veral as dit aanhoudend was.

Ross:

Dit is afkomstig van Boise, Idaho: "Ek gely met die uitbreek van psoriase in die palms van my hande vir jare het ek glo dit was om te doen met `n uiterste senuweeagtig toestand Nou het ek nog aan my dokter oor wat dalk net Jock jeuk wees sien.. . die simptome is sensitiwiteit vir warm water kontak met die skrotum. ook as ek knyp dat die vel dit begin wild jeuk. Ek het geen skalering of droog, afskilfering vel. "

Ek weet jy kan nie regtig `n diagnose te doen oor die internet, maar wat sou jy voorstel vir hierdie persoon?

Dr. Goldman:

Wel, die uwe is `n redelike vraag in `n sin dat psoriase nie simptome in die meerderheid van die mense het nie. En ja, ons het gepraat oor pyn en sensitiwiteit, maar dit is `n uitslag in terme van wat jy eintlik iets sigbaar, hierdie rooi kolle op jou geslagsdele sien, sodat jy hulle dikwels sien voordat jy dit voel. So die feit dat hierdie man of persoon nie `n uitslag daar is om te sien laat my dink dat dit is nie psoriasis. Dit kan sensitiwiteit wees. Dit kan `n chemiese kwessie of `n ander proses wees. Maar dis nie psoriase omdat jy regtig sien psoriasis.

Ross:

Hierdie e-pos is afkomstig van Bremen, Maine: "My dogter is net 17 en is nou om psoriase op haar tepels en op haar bodem ek regtig ontsteld vir haar en sou graag wou weet wat sou veroorsaak dat dit opvlam as dit.? sy het reeds deurgemaak puberteit. sy het dit al deur haar kop, en nou is dit kom neer haar rug so goed. sy is `n pragtige soek meisie wat vinnig haar vertroue verloor. dit is nie goed nie. "

Dr. Goldman:

Wat doen klink soos `n moeilike saak, veral op die bors en die tepels. Dit is behandelbaar. Ek het beslis kortisoon gebaseer ys wat gebruik word vir `n kort tydperk van die tyd in mense. In terme van die rug area, kan ons beslis gebruik sterker medikasie of selfs ultravioletlig terapie wat ek sou nie noodwendig gebruik op die geslagsdele. Ek het nie aan te spreek hierdie vroeër, maar ons gebruik sistemiese medikasie, en daar is `n paar biologiese middels wat ek waarskynlik nie sou gebruik vir net genitale psoriasis. Jy sal hoor oor dinge genoem Enbrel (etanercept) of Amevive (alefacept) of Humira (adalimumab) wat hierdie baie kragtige middels wat kan deur `n inspuiting een keer `n week gebruik word of een keer per maand tot die psoriase in die hele liggaam te verminder. So is daar gevalle waar iemand met `n algemene episode van die hele vel van die liggaam waar sistemiese behandeling, wat beteken dat meer as net ys, dalk baie, baie nuttig.

Ross:

Puberteit kan bring op aknee en ander vel probleme. Maak dit enige verband het wel in staat om psoriase?

Dr. Goldman:

Ek vind dat psoriase plaasvind op enige ouderdom. Dit kan erger wees wanneer dit kom by die kind, en hulle is geneig om dit meer het die res van hul lewens. In ouer mense dit kan kom en gaan, maar daar is so baie uitsonderings op dit. Ek het nie gevind 13, 14, 15, dié ouderdomme van puberteit begin te word gekoppel aan psoriase in die algemeen. Ek het net nog nie gevind wat na `n bepaalde tydperk van kommer wees.

Ross:

Dit is afkomstig van Houston, Texas: "Ek swem in `n swembad `n paar keer per week, en dit irriteer altyd my psoriase Is daar enigiets wat ek kan doen om die irritasie Ek is lief vir swem beperk.?."

Dr. Goldman:

Dit is nog `n goeie, groot vraag, en ek hoef nie noodwendig die antwoord vir wat buite, natuurlik, die behandeling van die psoriase met `n sterk versagmiddels, en dat ek bedoel die dikker ys soos `n Eucerin room. So reg daarna, jy wil natuurlik stort die chloor af, maar jy wil deur te dring en seël. En ek dit vir my ekseem pasiënte doen so goed, betekenis kry `n relatief dik bevogtiger, iets meer Vaseline gebaseer. Aquaphor is `n groot salf. Iets wat die water in. Jy weet sal verseël, sal jy die chloor skoon af, maar dan verseël dit met `n bevogtiger sodat die vel is meer gelyk en dit sal meer eweredig exfoliate en jy sal nie wees om hierdie dik psoriatiese gedenkplaat besig pynlike en uitgedroog.

Ross:

Hoe gaan dit met swem in `n plek sonder chloor, nie in `n swembad? Maak dit lyk `n verskil maak?

Dr. Goldman:

Ek dink die chloor doen maak dit erger vir `n paar mense, maar nogtans, daar is nog `n paar verdamping effek nadat jy klaar geswem waar die psoriase gedenkplate hard kan kry en uitgedroog. So vind ek oor hydraterende, byna super-saturating dit hou hulle so sag en glad as wat hulle kan wees.

Ross:

Dit is afkomstig van San Diego, Kalifornië: "Moet ek gebruik tampons tydens `n flare Sou dit het my `n groter risiko vir giftige skok sindroom?"

Dr. Goldman:

Giftige skok sindroom het gelukkig skaars, maar ek het nie dit `n probleem wees. Weer, het die psoriase nie regtig gaan binne-in die vagina, sodat `n mens nie moet lei tot die ander. Dit is nie te sê dat jy kan `n vel infeksie op die top van psoriase of giftige skok sindroom nie kry deur die gebruik van `n tampon. Natuurlik kan jy. Maar ek het nie dat `n probleem wees.

Ross:

Ons het hierdie uit Chicago, Illinois: "Ek is oorgewig en my dye vryf saam wanneer ek loop maak my psoriase pynlike en erger Ek het probeer poeiers en spandex broeke, maar dit lyk nie of om te help Enige ander raad...? "

Dr. Goldman:

Psoriase, in die algemeen, blyk ernstiger in mense wat oorgewig te wees, so dit is nog `n rede om gewig te verloor, en daar is `n paar abnormale trigliseriede en cholesterol kwessies. En jy weet nie wat die eerste keer. Was dit die psoriase om `n inflammatoriese toestand maak mense meer oorgewig lei tot depressie of hartsiektes, of andersom? Maar jy regtig wil dinge droog te hou. So dikwels `n sinkoksied soos Desitin wat jy sal gebruik vir luier uitslag in `n kind kan uitdroog mense wat `n baie sweet as hulle dink dit is die maak van hul psoriase erger. So ek gebruik dit in liggaam kreukels in die algemeen, selfs as hulle nie psoriase het, maar hulle is `n baie irritasie en sensitiwiteit.

Ross:

Ons het hierdie uit Denver, Colorado: "Hoe kan ek gaan met irritasie en vel breek oop in die genitale area waar die velvoue en te verhoed dat skaaf en seer daar?"

Dr. Goldman:

Daar is een ding wat ek beslis sal wil hê mense moet hul dokters te vra oor of hulle met krake daar af of krake waar dit is amper soos die vel is verdeel. Ek het `n mengsel van hidrokortisoon gebruik met iets genoem iodoquinol. Dit is `n room genoem Vytone of Alcortin Gel. Eintlik is dit is `n mengsel van die kortisoon met die jodium, soort van soos die ou kwik jodium help om uit te droog die krake.

En ons praat oor die gebruik daarvan vir `n week of twee. Ons praat nie oor die gebruik van dit vir ewig, en dit help diegene skeure genees het. En skeure kan staph bakterieë en candida wat die psoriase kan vererger bevat, en dit pynlik. Jy raak dit meer, en dit maak die psoriase erger. So soms `n mengsel van ys kan doodmaak twee vlieë met een klap en kry jy rondom die kwessie of kry jy deur daardie probleem.

Ross:

Dr. Goldman, ek wil hê jy moet vra vir `n paar finale gedagtes in net `n oomblik, maar as iemand wat dit al die tyd bestudeer, wat is daar oor die genitale psoriase wat nog jy regtig legkaarte, wat is nog nie bekend wat jy wil om te weet?

Dr. Goldman:

Een van die raaisels vir my vir genitale psoriase is hoekom daardie spesifieke area in mense wat nie dit elders op hul liggame het. En dan het ek so baie mense gesien of ek hulle behandel, en dit gaan weg vir ewig, vir die jaar. Dit is dus baie vreemd dat slegs in daardie spesifieke area wat dit wil voorkom, en hoe ons het nie regtig `n goeie hipotese vir daardie.

Ross:

Wat sou ek graag ons luisteraars te verlaat met? Iets om te beklemtoon dat jy genoem het of iets wat ons nie gekry om te praat oor?

Dr. Goldman:

Ek dink `n slot verklaring, as ek moes een maak, sou genitale psoriase wees is algemeen. Daar is `n paar ongelooflike veilige, doeltreffende behandeling wat jy moet in staat wees om resultate te sien in weke, nie maande. So wil ek jou aanmoedig om `n plan van aksie om terug te gaan en sien jou dokter in `n paar weke of `n paar maande om hierdie vaste te kry. Ons het gepraat oor die vitamien D alternatiewe, die Protopic en Elidel. Dit is baie veilig medisyne te gebruik.

Moenie skaam om jou dokter te vra. Dit is deel van ons werk, en veral dermatoloë, ons is opgelei. Dit gebruik vel en syphilology genoem te word nie, wat beteken dat seksueel oordraagbare siektes. So, in die besonder, al dermatoloë is baie gemaklik behandeling hiervan. Jy is ons nie pla as jy versekering hê of nie. Ek het regtig aanbeveel om `n mening oor dit, want ek dink ons ​​kan red jy spandeer so baie geld op oor die toonbank medisyne en onnodige behandelings wat nie effektief is.

Ross:

Dr. Barry Goldman, raad gesertifiseerde dermatoloog in private praktyk in New York City, baie dankie vir die besteding van die uur saam met ons. Ons waardeer dit regtig.

Dr. Goldman:

Ag, my plesier.

Ross:

En dankie vir die luister, en dankie vir jou vrae. As ons nie op jou vraag kry nie of dit net inloer in jou gedagtes op die oomblik, kyk na ons Verwysing funksie vir meer behandeling en hantering inligting of die Vra die funksie Dokter op `n vraag op jou eie te vra. Gaan net na healthtalk.com/psoriasis en klik op Vra die dokter. Ook op daardie adres, healthtalk.com/psoriasis, kyk uit vir die argief webcasts oor hierdie onderwerp.

Vir HealthTalk, ek Ross Reynolds.