Die uitdagings van die diagnose van ADHD

Dr. Russell Barkley is `n kliniese wetenskaplike, opvoeder en praktisyn wat is die outeur, mede-outeur of mede-redakteur van talle boeke, hoofstukke in boeke, kliniese handleidings en wetenskaplike artikels oor ADHD en verwante versteurings. Hy is die skrywer van "neem beheer van ADHD. The Complete gesaghebbende gids vir ouers" In hierdie HealthTalk webcast, ons met Dr. Barkley praat oor ADHD diagnose en behandeling, en hy bied antwoorde op algemene vrae oor ADHD.

omroeper:

Voordat ons begin, ons herinner u daaraan dat die menings wat op hierdie program is uitsluitlik die menings van ons gaste. Hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk of enige buite-instansie. En, soos altyd, raadpleeg asseblief jou eie dokter vir die mediese raad mees geskikte vir jou.

Nou, hier is jou gasheer, Heather Stark

Heather Stark:

Hallo en welkom by ons program, die uitdagings van die diagnose ADHD. Ek is jou gasheer, Heather Stark.

Volgens die Nasionale Instituut vir Geestesgesondheid, ongeveer 2 miljoen kinders-skoolgaande ly aan aandag tekort hiperaktiwiteit disorder- ook bekend as ADHD. Baie gevalle sal ongediagnoseerde gaan, sodat ouers gefrustreerd en verloor.

Die pad na die diagnose van ADHD kan lang en vol struikelblokke wees. Ons sal `n vinnige blik op die uitdagings wat jy die meeste geneig om te loop in langs die pad, en strategieë aandeel vir hulle die oorwinning te neem.

Saam met ons is Dr. Russell Barkley. Dr. Barkley is navorsing professor in psigiatrie aan die Universiteit van New York Upstate Mediese Skool in Syracuse, New York, en kliniese professor in psigiatrie aan die Mediese Universiteit van Suid-Carolina. Hy is `n kliniese wetenskaplike, opvoeder en praktisyn wat is die outeur, mede-outeur van of mede-redakteur van 20 boeke en kliniese handleidings, en gepubliseer meer as 200 wetenskaplike artikels en hoofstukke in boeke met betrekking tot die aard, assessering en behandeling van ADHD en verwante versteurings. Hy is ook die skrywer van "neem beheer van ADHD. The Complete gesaghebbende gids vir ouers"

Welkom, Dr. Barkley.

Dr. Russell A. Barkley:

Baie dankie. Ek waardeer dit.

Heather:

Dokter, wanneer die meeste mense ADHD hoor, hulle dink van `n kind wat bloot onoplettend of hiperaktief, maar as jy in jou boek verduidelik, daar is baie meer aan hierdie versteuring. Kan jy ons vertel wat aandag tekort hiperaktiwiteit versteuring eintlik is?

Dr. Barkley:

Wel, erken ons dit deur sy mees voor die hand liggend simptome wat die probleme met oormatige aktiwiteit, soos rusteloosheid, tol of vroetel, of loop oor en klim op dinge. Die tweede simptoom sou wees dat van impulsiwiteit, die onvermoë om jou optrede te verhoed en dink voordat jy optree. En, ten slotte, is die probleem met aandag - die probleme met volgehoue ​​of die handhawing van `n konsentrasie, ernstige probleme met distractibility, en probleme met die herdenking van die dinge wat hulle veronderstel is om te doen. Diegene sou wees om die drie mees voor die hand liggend simptome. Maar in sy kern, ADHD is `n siekte van die vermoë van die mens om hul eie gedrag te reguleer, om beheer te neem of die bestuur van hul eie gedrag sodat ander nie om dit te bestuur. Ons het gekom om te dink van ADHD as `n afwyking van selfbeheersing.

Heather:

Hoe werk dit vorder?

Dr. Barkley:

ADHD begin uit, tipies, in die voorskoolse jare. Dikwels is ouers begin om `n verskil tussen hul kind en ander sien, tussen 3 en 6 jaar oud. Alhoewel sommige gevalle, veral die ligte mense, nie kan herken totdat later, as `n kind begin om te sukkel met die eise van die skool. Dikwels is ouers begin om redelik vroeg dat hul kind is ietwat anders sien. Hul kind kan nie stilsit nie, kan nie aandag gee, nie instruksies volg, en is dikwels meer emosionele en veeleisende as ander kinders van daardie ouderdom. Hulle kan dit ontdek toe hulle kind eerste voorskoolse begin of wanneer hul kinders om te speel met ander kinders, of as hul kind gaan formele skoolopleiding soos kleuterskool of die eerste graad. Hulle begin om hetsy direk of deur middel van die verslae van onderwysers wat hul kind staan ​​uit te erken, is nie in staat is om hulself te beheer en is onvolwasse in hul gedrag. Dit is die frases wat ouers dikwels hoor. dit begin so met ontwrigtende, oproerige en moeilike gedrag, en gedragsprobleme onvolwassenheid.

As dit vorder egter kinders begin om probleme met onthou wat hulle vertel te doen het. Dit is `n spesiale tipe van probleem bekend as werkende geheue, of om te onthou wat jy veronderstel is om te doen, en hulle sal sukkel met wat as hulle skuif na skool. Die volgende ding is dat hulle `n aaklige gevoel van tyd. So, tipies, sowat 7 of 8 jaar oud, of later, verwag ons kinders om aandag te skenk aan die tyd self - wanneer dinge is te danke, hoeveel huiswerk hulle hoef te doen binne `n tydperk van 30 minute van tyd. En hoewel hulle sin van tyd is eerder broos op daardie stadium, sal dit ontwikkel daarna. ADHD kinders het `n verskriklike probleem, dikwels om adrift in tyd en clueless oor hoeveel tyd wat hulle nodig het om dinge gedoen te kry, dat hulle gereed is betyds vir deadlines en so aan. Wat sal voortgaan in die volwasse lewe.

As hulle beweeg in hul later elementêre grade, hulle het moeilikheid volgende reëls en voorskrifte, en onthou wat hulle vertel om te doen en, soos ek gesê het, dit is `n probleem met werkende geheue. Deur vroeë adolessensie, indien nie gouer as wat, ADHD mense begin om te besef daar is `n probleem met die beheer van hul emosies. Dit lyk asof hulle nie in staat wees om hul gevoelens te reguleer soos ander kinders. Dit is nie dat hulle depressie, depressie of angs. Dis meer dat hulle die normale angs en buie dat die res van ons het, het hulle net nie hulle bestuur baie goed. Die meeste van ons wees as ons kwaad, in staat is om op te hou, tel tot 10, dink oor dinge, miskien gaan ons "gelukkig plekke," maar hulle in staat is om hul gevoelens te verander voordat hulle wys dit aan ander mense. Die persoon met ADHD is minder in staat om dit te doen. Ten slotte, as hulle adolessensie betree, hul probleemoplossende vermoëns is nie baie goed, dit wil sê die vermoë om te dink op jou voete wanneer jy gekonfronteer word met `n probleem.

Heather:

Wat moet regtig frustrerend vir die kind wees.

Dr. Barkley:

Ongelooflik so.

Heather:

Wat veroorsaak al hierdie simptome van ADHD?

Dr. Barkley:

Daar is `n aantal oorsake vir ADHD, maar almal van hulle te plaas binne die raamwerk van die biologie, dit wil sê, spesifiek, in die koninkryk van neurologie en genetika.

Ongeveer 65 tot 75 persent van alle gevalle van ADHD is bekend genetiese wees. Dit is om te sê dat hulle in families. Die wanorde word geërf het van ander familielede, en ons is besig om op te spoor die gene wat verantwoordelik is vir hierdie toestand is. ADHD is as geneties bepaal soos menslike hoogte. So daardie verskille in menslike hoogte ons weet is sowat 90 persent bepaal deur verskille in ons genetika, en ADHD is byna so, oor 80-85 persent genetiese invloed. `N Groot persentasie, maklik twee-derdes van ons gevalle, is genetiese, of wat ons geërf gevalle noem. Mense kan uitvind net wat daardie kinders is deur te vra of daar ander mense in die gesin met hierdie soort gedrag of wat, in werklikheid, is gediagnoseer met ADHD hulself eenvoudig.

Kom ek gee `n paar statistieke te help verlig dat. As jy `n ADHD kind het, is daar `n 35 persent kans dat een van die broers of susters is ook van plan om ADHD het tot `n mate. Aangesien ons kry ons gene van ons ouers, ons kan terugkyk op ons ouers en sê wat is die waarskynlikheid sal hulle ADHD te hê? Dit is tussen 25 en 40 persent dat een van ons ouers is ook `n volwassene met ADHD. So het die siekte neig om in families, of om dit anders te stel, kinders kom deur hul siekte eerlik.

Ongeveer 25 tot 35 persent van die gevalle van ADHD is verkry deur beserings aan die ontwikkeling van die brein. Die meeste van hierdie is iewers opgedoen tydens swangerskap. Byvoorbeeld, ons weet dat kinders wat vroeg gebore het `n baie hoë risiko van ADHD- byna die helfte van hulle sal die versteuring ontwikkel voor vyf jaar oud. Dit is omdat die premature baba is nog nie gereed om gebore te word, en hulle brein is baie meer vatbaar vir besering of om ligte bloeding tydens die trauma van geboorte self. Dit is nie verbasend nie dan dat baie van hierdie babas gaan op na ADHD wees.

Nog `n bydraer sal rook tydens swangerskap, wat ons weet verhoog die risiko van `n ADHD kind oor twee tot drie keer meer as in die normale bevolking. Ons weet ook dat die drink van alkohol is ook verwant aan hierdie versteuring. Hoe meer jy drink, hoe groter die kans jy is om `n kind met ADHD het, maar net drink tydens swangerskap verhoog ook die risiko byna drie keer. En aangesien vroue wat geneig is om te rook tydens swangerskap ook kan drink en omgekeerd, jy het nou `n vyf tot ses keer verhoog in die risiko vir die siekte. Of, om dit anders te stel, tussen 30 en 40 persent van kinders van vroue wat rook en drink tydens swangerskap is geneig om hierdie toestand te hê, want hierdie chemikalieë inmeng met die ontwikkeling van kritiese dele van die brein, die frontale lobbe, wat wat verband hou met die ontwikkeling van selfbeheersing. Daar is ook ander oorsake, maar dit gee jou `n baie goeie prentjie.

Heather:

As jy `n familie waar dit is geneties meer geneig en die moeder gebeur om te rook en drink tydens swangerskap, dit is `n mooi slegte kombinasie, huh?

Dr. Barkley:

Dit werklik is. Richard Todd, wat by St. Louis Universiteit, het `n aantal studies gedoen. Een van die dinge wat hy gedoen het, is om te wys dat hierdie oorsake interaksie met mekaar. Dit is nie net `n kwessie van genetika of omgewing. Dit kan beide wees. Hy het getoon dat kinders wat die gene vir ADHD as hul ouers óf rook of drink, of albei doen, dit grootliks die waarskynlikheid hul kind sal ADHD het as wanneer hulle óf die gene of het net gedoen die rook vergroot. So doen ons sien `n samestelling van hierdie oorsake met mekaar of `n interaksie tussen hulle in sommige families.

Heather:

Dit is soort van skrikwekkende, is dit nie?

Dr. Barkley:

Dit kan seker wees.

Heather:

In jou boek, jy bespreek `n paar van die wanopvattings en mites moontlike oorsake van hierdie, en `n paar mense nog dink dinge soos suiker of slegte ouerskap of te veel TV kan ADHD veroorsaak. Is jy vertroud is met ander mites wat daar is?

Dr. Barkley:

Ek dink die eerste mite het die een wat ek het van tyd tot tyd gehoor het, en dit is dat die siekte glad nie bestaan ​​nie. Ons hoor dikwels dat van kritici, sosiale skeptici of byvoordele godsdienstige groepe wat dit eenvoudig nie bestaan ​​nie, en dit is alles is opgemaak ter wille van wins dwelm maatskappy. Dit, natuurlik, is lagwekkend. Ons het meer as 6000 gepubliseer studies oor ADHD. Byna 3000 van hulle is opgelaai op my eie webwerf. Ons het honderde van boeke, en nog vele konferensies is op hierdie wanorde gehou. Al hierdie dinge dui daarop dat ons te doen het met `n wettige en geldige wanorde, net so geldig as enige ander geestelike versteuring wat mense ervaar, soos skisofrenie, Tourette se sindroom, bipolêre versteuring of ernstige depressie. Dit is alle regmatige psigiatriese versteurings, en ADHD is in goeie geselskap met hulle. So mite nommer een dat dit nie bestaan ​​nie toon `n pragtige onkunde van die wetenskaplike literatuur onder mense wat sulke stellings te verkondig.

Heather:

Jy noem jou webwerf, en ek wil om seker te maak mense `n kans om toegang te verkry nie. Kan jy jou webwerf gee voordat jy aanbeweeg na `n paar van die ander mites?

Dr. Barkley:

Beslis. Dis my volle naam, RussellBarkley.org. Die webwerf het `n baie gratis inligting, skakels met ander webwerwe, en verwysings na meer as 2500 wetenskaplike artikels. `N geskiedenis van ADHD is op daardie webwerf, saam met die internasionale konsensus verklaring, wat is `n papier met 85 van die wêreld se voorste navorsers op ADHD verklaar wat die feite is onderteken.

Jy vra oor `n paar ander wanopvattings.

Een van hulle is of televisie dra by tot ADHD. Die antwoord is nee, en wat reeds ondersoek in detail. Alhoewel daar was `n paar voorlopige studies wat gewys het dat daar dalk `n skakel wees, het die daaropvolgende studies nie bevind dat die geval te wees. Trouens, dit blyk te wees net die teenoorgestelde, naamlik dat mense met ADHD is geneig om meer televisie kyk nie, is nie dat televisie veroorsaak dat hulle ADHD. Hierdie individue het `n kort aandagspan, en televisie is `n bietjie makliker te maak om aandag te skenk aan as byvoorbeeld plesier lees van `n roman of iets wat `n baie volgehoue ​​verstandelike inspanning vereis doen.

Nog `n ding wat ek hoor, is dat die video speletjies speel dra by tot ADHD. Ons het nie `n greintjie bewyse wat daardie spesifieke idee. Ander glo dat net die tempo van die moderne lewe het bygedra tot ADHD. My vriend, Ned Hallowell, wat `n boek het uit op volwasse ADHD, het dié soort van verklaring gemaak. Terwyl ek beslis opinies te respekteer Ned se hy is verkeerd in hierdie geval. Ons het eenvoudig nie enige bewyse dat ons tempo van die lewe en die tempo van ons kultuur bydra tot `n kort aandagspan het. Al die wetenskaplike bewyse sal gaan teen die idee en dui op neurologie en genetika as die hoof bydraers tot hierdie versteuring.

Voedsel bymiddels het van tyd tot tyd is vermoedelik verband hou met hierdie siekte, en wat blyk te wees nie om waar te wees.

Heather:

Dit klink soos `n paar mense is verwarrend woes aktiwiteit of `n probleem met aandag met `n algehele diagnose van ADHD. Is dit moontlik om `n onoplettend kind te hê?

Dr. Barkley:

Ja, dit is `n baie goeie punt. Dit sou nuttig wees vir ons om daardie onderskeid te maak. Alle onoplettend is nie ADHD. Dit is twee verskillende dinge. Ek en jy kan bly tot laat vanaand en mis `n sekere bedrag van ons normale slaap, en môre sal ons onsself vind `n bietjie groggier, daydreamy, `n bietjie minder in staat om aandag te gee en miskien `n bietjie meer afleibaar. Maar dit is nie ADHD. Dit is `n kortstondige situasie wat verwant is, in hierdie geval om ontneming slaap, maar dit beteken nie dat julle styg tot die vlak van ADHD. ADHD is `n chroniese siekte waar die individu, ongeag of hulle genoeg slaap kry of nie, het probleme met hul aandag. Maar meer belangrik, hulle het probleme met hul selfbeheersing, wat gebrek aan slaap nie bydra tot. ADHD is `n baie meer diepgaande en deurdringende wanorde as net die onvermoë om aandag te skenk vir `n kort tydperk van die tyd as gevolg van hierdie kortstondige omstandighede.

Heather:

Wat is `n paar ander simptome van ADHD?

Dr. Barkley:

Soos ons genoem het, die klassieke simptome is die probleme met rusteloosheid en hiperaktiwiteit. Na alles, is die siekte `n paar jaar gelede genoem hiperaktiewe kind sindroom. Die tweede stel simptome is dié wat konsentrasie - afleibaarheid en die koninkryk van aandag. En die derde, en buitengewoon benadeel, is die probleem met impuls beheer - probleme met inhiberende jou gedrag wanneer jy moet dit doen. Maar, as dit nie, mense met ADHD is hoogs veranderlike in hul gedrag van oomblik tot oomblik en van dag tot dag. Hulle is soms in staat om dinge sowel as ander mense doen. Ander dae, hulle nie in staat is om ten alle konsentreer. En probleme met onthou wat gedoen moet word en met hul sin van tyd is gestremdhede wat saam gaan met die siekte. So as jy sien dat konstellasie van dinge wat ek nou net genoem het, is jy op soek na die wanorde van ADHD te heel waarskynlik wees.

Heather:

Kon iets anders veroorsaak dieselfde simptome of `n soortgelyke simptome - wat van kindermishandeling?

Video: My 10 Favorite Things About Having ADHD

Dr. Barkley:

As dit nie was fisiese mishandeling waar die kind kopbeserings wat kan lei tot breinskade ontvang het, dan kan dit soortgelyke simptome veroorsaak omdat jy die brein het beskadig. Die voorste deel van die brein is baie vatbaar vir besering, en dit is `n deel van die brein wat ons glo kan bydra tot ADHD. Maar as ons verwys na emosionele of fisiese mishandeling wat nie kopbesering behels, dan is die antwoord is nee. Die vorme van tekorte wat ons sien wat verband hou met kindermishandeling of emosionele mishandeling is nie dieselfde gedrag wat ons sien wat verband hou met ADHD. Of is die areas van die brein wat blyk te wees wat geraak word deur chroniese fisiese of emosionele mishandeling geneig om dieselfde gebiede wat betrokke is by ADHD wees. Ons het in staat was om uit te regeer dat nie.

Wat ons in staat is om in te regeer nie, is dat kinders met ADHD is baie meer geneig om mishandel te word deur ander as gevolg van hulle uitdagend en opposisionele gedrag. Hulle is baie stresvolle kinders in te samel. As hulle word opgewek deur ouers wat onvolwasse, of wat ADHD het hulself, of wat net sielkundig gedrang vir een of ander rede, kan die ouers meer geneig om `n moeilike kind misbruik as wat dit iemand anders wees. So, ADHD, veral waar daar opposisionele, stresvolle of ontwrigtende gedrag, is meer geneig om misbruik van `n versorger te lok, soos `n ouer, as wat die geval in normale kinders sou wees.

Heather:

As dit is inderdaad `n neiging om te word geërf het van `n ouer, kan daar `n kans dat `n ouer self sukkel wees.

Dr. Barkley:

Inderdaad, daar is.

Heather:

Wat van begaafdheid, byvoorbeeld. Ek het gehoor mense sê dat my kind was verveeld in die skool, en dit is omdat sy begaafde. Is dat `n paar soortgelyke simptome vir kinders daar buite veroorsaak?

Dr. Barkley:

Ek hoor dat al die tyd myself, en die antwoord is absoluut geen. Begaafde kinders is nie net minder geneig is om ADHD, hulle is minder geneig om ander geestesiektes as well. Ons het gevind dat die meer intelligente individu is die meer dit lyk asof hulle sterk, dit wil sê dat hulle kan weerstaan, tipies, die spanning en stamme van die lewe dat ander mense kan lei tot matige psigiatriese probleme te ontwikkel, soos angs of te wees depressie. Dit is nie te sê dat begaafde mense is vry van hierdie dinge. Hulle is beslis nie. Maar dit is om te sê dat hulle `n bietjie minder geneig om hierdie versteurings, veral ADHD het. Baie studies toon dat die verhouding tussen ADHD en intelligensie is `n negatiewe een, nie `n positiewe een, dit wil sê die meer ADHD jy is geneig om te wees, hoe minder intelligent of die laer jou IK is geneig om te wees.

Heather:

Hoe meer ADHD die kind, hoe laer die IK, is dat ware in die brein beskadig kind sowel as die kind wat hierdie geneigdheid erf?

Dr. Barkley:

Dit is waar in beide van hulle. Maar dit sou selfs laer in die persoon wie se brein is beseer as in die persoon wat hul ADHD het geërf wees. Maar ons praat nie oor ernstige tekorte in IK.

My eie navorsing en ander se voorstel dat ADHD is wat verband hou met `n verskil van net sowat 5 tot 10 punte op IK-toetse gemiddeld, in vergelyking met die normale bevolking. ADHD individue wys die hele reeks van IK van wat in die reeks van verstandelike gestremdheid al die pad tot by die omvang van die begaafde intelligensie. Op die gemiddelde, as ons `n groep van 100 ADHD kinders te kies en getoets hul IK, en gemiddeld saam, sal ons vind dat hul IK ongeveer 93 sou wees om 95. Dat van die normale groep sou wees sowat 100 tot 105. Dit is nie groot verskille, maar hulle het seker praat met die vraag wat jy in te samel, wat is die vraag of ADHD is wat verband hou met begaafdheid, en die antwoord is nee.

Heather:

Is daar ander versteurings of siektes wat kan vergesel of lyk soos ADHD?

Dr. Barkley:

Dit is baie ongewoon om `n kind wat net het ADHD sien. Sowat 20 persent of minder van die gevalle wat in klinieke kom met ADHD het net ADHD en niks anders nie. ADHD word dikwels geassosieer met `n ander mede-bestaande leer, ontwikkelings- of sielkundige afwyking. En onder hulle sou wees om die leerprobleme, wat een van die mees algemene probleme wat ons sien met ADHD.

Leergestremdhede is beduidende vertragings in lees, wiskunde, spelling, leesbegrip of taal. `N Kind wat `n beduidende vertraging in een of meer van die gebiede, maar wat anders is normaalweg ontwikkel in hul intelligensie toon sou word gesê dat `n leergestremdheid het. Maar leergestremdhede is nie net doen swak in die skool. Hulle is baie spesifieke vertragings in sekere akademiese prestasie vaardighede.

Tussen 25 en 60 persent van ADHD kinders is geneig om `n leergestremdheid het. Dit was `n fassinerende gebied te verken, want dit is nie duidelik waarom dit die geval mag wees. Ons weet dat die meeste leergestremdhede is aparte versteurings. Hulle is nie die resultaat van die ADHD. Daar is waarskynlik verskillende genetika wat verband hou met hierdie leerprobleme as daar met ADHD. So dit lei tot `n vraag waarom die twee versteurings is geneig om saam te gaan en die antwoord, maar dit is nie finaal, blyk voor te stel dat dit te doen het met wat hul ouers trou.

As ek kan verduidelik, ADHD volwassenes het `n neiging om minder onderwys kry - so doen volwassenes met leergestremdhede. As gevolg hiervan, is hulle geneig om te sosialiseer met mekaar, want ons is geneig om te sosialiseer met mense wat soortgelyke opvoedkundige agtergronde. Byvoorbeeld, as jy `n hoërskool opvoeding gehad het, sou jy is geneig om uit te hang met ander mense wat soortgelyke opvoeding gehad. Jy sal nie gebeur nie, noodwendig, hang rond met mense met doktorsgrade of regsgrade.

Ons dink wat gebeur is dat mense met ADHD is geneig om te sosialiseer met mense wat leerprobleme meer as net deur kans. As hulle trou, dan hul kinders is meer geneig om beide versteurings het. Of ten minste dit is die huidige denke in elk geval.

Heather:

Video: WAT ALS JE DE STEMPEL ADHD OF AUTISME KRIJGT

Ek wil die deel waar ons praat oor hoe `n ouer te werk moet gaan soek na `n diagnose as hulle dink hulle gaan doen het met `n kind met ADHD te kry.

Dr. Barkley:

Laat my net vinnig hardloop deur `n paar van die ander probleme. Ons weet dat die meeste ADHD kinders is opposisionele, dat sommige ADHD kinders is geneig om anti-sosiale gedrag. Dit is slegs sowat een uit elke vier van hulle, al is. Driekwart van hulle is nie geneig om misdadig of kriminele geword. Ongeveer een uit elke vyf mag geneig is tot depressie, veral in hul adolessente of jong volwasse jare, en ongeveer een uit elke drie kan angsversteurings te ontwikkel teen die tyd dat hulle adolessensie bereik. Diegene geneig om die meer algemene versteurings wat verband hou met ADHD wees.

Jy vra oor hoe ouers `n toepaslike diagnose kan soek. Die eerste persoon ouers is geneig om te draai na, verstaanbaar, is hul dokter, veral hul pediater of primêre sorg spesialis, soos `n familie praktisyn. Hulle kan daardie individue vra vir kundiges binne die gemeenskap wat dalk in staat wees om hul kind vir ADHD te evalueer. Soms word hierdie kinderloos dokters, familie praktisyns of ander primêre sorg mense in staat is om die diagnose hulself maak, as hulle addisionele opleiding gehad het. Maar, in die meeste gevalle, hierdie dokters is vertoners of mense wat kinders identifiseer `n risiko vir die siekte, en hulle is beter af met verwysing hierdie kinders op die spesialiste in die veld van geestesversteurings. Dit sou wees kind en volwassene psigiaters en ander verwante spesialiste wat die bykomende opleiding in geestesiektes het.

Maar, met alle middele, begin met jou dokter. Vra hulle oor waar jy kan gaan vir hierdie toestand. As hulle nie nuttig, dan check out die CHADD, die nasionale organisasie in die Verenigde State van Amerika vir kinders en volwassenes met ADHD. Jy kan hul webwerf, chadd.org gaan. Kyk of daar `n plaaslike groep naby jou. As daar is, kontak hulle, want dit is ouers wat reeds die waters het getoets, in `n sin. Hulle het ontdek waar die hulpbronne in die gemeenskap, en hulle sal waarskynlik in staat wees om jou te stuur na die beste mense om jou te help met jou kind.

As hulle nie beskikbaar is nie, dan mediese skole of universiteite is `n goeie plek om te begin, en psigiatrie en sielkunde departemente kan nuttig wees.

Heather:

Dankie, Dr. Barkley. Ons het `n e-pos van `n luisteraar in Arizona, "Aangesien daar geen bloedtoetse of fisiese aanwysers van ADD of ADHD, hoe kan `n dokter te wees absoluut seker `n persoon het dit en word nie onnodig medisinaal?" Dr. Barkley ?

Dr. Barkley:

Onthou wat ek gesê het voorheen dat geen geestelike versteuring, insluitend ernstige versteurings soos skisofrenie, bipolêre versteuring, kinderjare outisme of selfs sindroom Tourette se enige laboratoriumtoetse. Laboratoriumtoetse is nie die goue standaard vir die bepaling van die vraag of `n afwyking bestaan ​​en of `n siekte is geldig. Wat ons is op soek na is of die gedrag van die individu wat saam cluster en wat die vorming van `n sindroom, is apart van ander groepe of sindrome van ander disorders- of ons spesifieke oorsake of bydraers wat anders vir daardie versteuring of ander versteurings is kan identifiseer - en of die risiko`s wat verband hou met die versteuring is anders.

Ons kyk na hoe goed mense reageer op behandeling. Moet hulle reageer verskillend wanneer hulle hierdie toestand as `n ander siekte? Dit is baie van die dinge wat ons sien in die wetenskap om vas te stel wat `n versteuring is duidelike en dat dit geldig is. En ADHD voldoen aan al die kriteria Ek het net genoem gebaseer op duisende wetenskaplike studies wat hierdie getoets. So het die afwesigheid van `n bloedtoets op sigself beteken niks. In plaas daarvan, wat ons is op soek na die geskiedenis van die individu en die klagtes wat direk verband hou met hierdie versteuring. Jy is nie kla oor bednatmaak, depressie of angs. Jy kla oor konsentrasie, inhibisie, hiperaktiwiteit, of moeite te doen met die tyd en vergetelheid. Wanneer daardie dinge saam cluster, daar is `n hoë waarskynlikheid dat die individu het hierdie wanorde en die probleme gegaan het vir ten minste `n jaar of meer. Dit is dus nie so dubbelsinnig of subjektiewe as mense kan dink.

Aan die ander kant, is ons ondersoek maniere om te probeer om te verbeter ons diagnostiese vermoëns - op soek na ander toetse, soos laboratoriumtoetse. In die toekoms, gaan dit om moontlik dat ons dalk in staat wees om ADHD te diagnoseer met behulp van sekere brein-beelding tegnieke of, meer waarskynlik, genetika wees. Ons weet dat die siekte is hoogs genetiese. En sodra ons die gene vir die siekte ontdek het - ons het vier geïdentifiseer, daar is `n ander 15 wat verskyn belowende te wees - dan sal dit moontlik iewers in die toekoms wees om genetiese toetsing gebruik om ons ander diagnostiese prosedures aan te vul. Daar is hoop vir daardie, maar dit is nie nodig vir ons om voort te gaan met diagnose en hantering van die siekte.

Heather:

Bonnie, online, vra, "Kan `n persoon kry ADHD uit `n motorongeluk of hy oor die kop geslaan?"

Dr. Barkley:

Ja, maar dit is die minder algemene vorm van die siekte. Daar is verkry tipes ADHD wat te eniger tyd jy is onderhewig aan hierdie dinge kan verkry word. Sowat 7 persent van alle ADHD verskyn as gevolg van beserings wat ervaar word nadat mense gebore hoof te. Dit kan dinge soos motorongelukke en val dat beduidende harsingskudding of kontusie om die brein te betrek. Indringende kopwonde kan ook dit te doen. Die mees algemene, natuurlik, is ongelukke motor. As daar subtiele beserings terug in `n struktuur bekend as die basale ganglia gewees het om die voorste deel van die brein en sy verbindings, of by die agterste gedeelte van die brein in die sentrale deel van die serebellum, dié drie gebiede is wat verband hou met ADHD. As hulle beseer is, kan die persoon goed begin tekens van ADHD te wys.

Heather:

Wat van laboratoriumtoetse of diagnostiese toetsing, is daar enigiets wat in die diagnose van ADHD?

Dr. Barkley:

Nie regtig nie. Dit is omdat daar geen geestelike versteuring gediagnoseer word, op die oomblik, deur enige laboratoriumtoetse. Die feit dat ons nie `n bloed of urine toets vir `n geestelike versteuring is nie `n aanduiding dat die siekte is ongeldig, en mense wat dié soort stellings maak is nogal dom.

Wat ons wel vind is dat alle geestelike versteurings gediagnoseer word op die basis van jou geskiedenis, huidige bekommernisse en gedrag, soos ons in staat is om dit te bevestig deur ander bronne soos mense wat jy goed ken. Ons kyk ook na wat ek noem die papier roete, wat is jou opvoedkundige rekord, beroeps- rekord, ry rekord en ander argiewe wat kan aandui dat jy is wat probleme vir `n geruime tyd. Daarbenewens sal ons die gebruik van dinge soos gedrag graderingskale, wat gestandaardiseerde maniere van meting mense se gedrag en hoe afwykend, of anders is, kan dit wees.

Ons kan ook `n paar IK toets doen net om seker te maak dat jou probleme is nie as gevolg van verstandelike gestremdheid of ontwikkelings vertraging. Dan sal ons `n paar prestasie toets om te heers in of uit daardie leergestremdhede wat ons reeds genoem het nie. Dit sou die benadering geneem in `n standaard beoordeling van `n ADHD kind wees. Maar geen bloedtoetse nodig is, is geen laboratorium werk aangedui. Jy hoef nie te breinskanderings of ander neuro-beeldvorming tegnieke, want hulle is eenvoudig nie in staat om ons te vertel wat ADHD het en wie nie.

Heather:

Is dit ooit `n ouer senuweeagtig maak? Ons is so gewoond aan `n toets vir ons vertel X, Y of Z Sedert alles wat jy het gepraat oor subjektief, het jy ouers wat het `n paar bekommernisse oor diagnose?

Dr. Barkley:

Ouers kan bekommerd wees nie, maar hulle moet nie. Ek dink ouers moet daaraan herinner word dat byna die helfte van alle mediese toestande wat ons oorweeg wettige het geen laboratoriumtoetse vir hulle. Oorweeg, byvoorbeeld, jou hoofpyn. Jy kan `n hoofpyn het, en jou hoofpyn kan wettig wees. Dit kan selfs styg tot die vlak van `n massiewe, uitklop, migraine. Maar daar is absoluut geen laboratorium toets `n dokter kan doen om te sê as jy `n hoofpyn of `n migraine. Ons het net om jou woord te neem vir dit. Maar ons het nie net neem jou woord daarvoor. Ons luister na wat jy sê en kyk om te sien of dit wat jy rapporteer kaarte op wat ons weet oor hoofpyn en, veral, oor migraine en hul simptome. Ons kan vergelyk wat aan dit wat ons weet van ons navorsing en vertel of jou verslae te plaas in hierdie soort van wanorde. ADHD werk op dieselfde manier. Dieselfde sou waar met ander mediese toestande, veral dié wat verband hou met die brein en die senustelsel wees.

Die feit dat ons nie `n mediese toets moet nie rede vir alarm onder ouers wat `n afwyking nie geldig of doelwit kan wees. verslae `n Ouer se is dikwels redelik goed - goed genoeg vir ons om in staat wees om uit te sorteer wat probleme `n kind se mag wees. Na alles, het ons het 50 tot 100 jaar van die studie versteurings se kinders. Ons weet wat die simptome is geneig om te wees, en ons luister aandagtig om te sien hoe die verslae van die ouers se spesifiek kan verband hou met `n soort van wanorde of `n ander. So ek dink nie ouers moet by alle betrokkenes te wees hieroor.

Heather:

Thank you very much, Dr. Barkley. Ek wou hê om te vra jy nog `n vraag. Jy noem dat 57 persent van voorskoolse ouderdom kinders is geneig om te word beskou as onoplettend en ooraktiewe deur hul ouers deur die ouderdom van 4, maar die meeste van hierdie kinders grootword daaruit binne drie tot ses maande. Beteken dit moet jy nie probeer diagnoseer `n kind voor die ouderdom van 4?

Dr. Barkley:

Dit beteken dat jy moet versigtig wees. Ek gaan nie om te sê jy kan die diagnose maak nie, maar ons moet onsself daaraan herinner dat hy onoplettend, impulsief en hiperaktief is deel van `n 2- tot 4-jarige. Daarom, net omdat iemand sukkel met aandag of konsentreer nie outomaties maak hulle ADHD. Daar is twee dinge wat ons sal doen om seker te maak dat u kind die siekte kan hê. Die eerste is om te sien dat hierdie gedrag plaasvind ver meer dikwels en erg as in ander kinders in daardie 2-tot-4-jaar ouderdomsgroep. Meer belangrik, maak ons ​​seker dat hierdie gedragsprobleme chroniese gewees, dat hulle volgehou vir ten minste ses tot 12 maande.

Waar ons vind dat die gedrag van `n kind ernstig is, dit wil sê, dat dit aansienlik onvanpas vir hul ouderdom en dit geduur het ses tot 12 maande, kan ons dan uit die normale kind wat net verbygaande of tydelik onoplettend en sal uiteindelik ontgroei daardie. Ek hou van om te sê dat jy nodig het om versigtig te wees voordat 3 tot 4 jaar oud, miskien met behulp van die diagnose van " `n risiko vir ADHD" en maak seker dat ons kry wat `n jaar van stabiele [simptome van die siekte}. Op daardie stadium, kan jy redelik veilig in die veronderstelling dat die kind die siekte wees.

Heather:

Ons het `n e-pos van Arizona, "Aangesien daar geen bloedtoetse of fisiese aanwysers van ADD of ADHD, hoe kan `n dokter te wees absoluut seker `n persoon het dit en word nie onnodig medisinaal?"

Dr. Barkley:

Daar is `n groot bron van kommer oor die vraag of ons onnodig of onnodig is medicating mense. En ek kan verstaan ​​hoekom mense wat betrokke kan in te samel. Dit is omdat ons gesien het oor `n tienvoudige toename in die gebruik van medikasie in die Verenigde State van Amerika oor die afgelope 10 tot 15 jaar. Maar voordat mense van stapel te stuur in die gebruik van daardie as `n bewys dat daar iets fout is, onthou dit kon net so maklik `n bewys dat ons iets reg doen, wat ons eintlik het `n beter openbare gesondheid wees! Na alles, is ons met behulp meer inhalers, meer behandeling van borskanker vir vroue en meer behandelings vir mans met prostaatkanker.

Daar is baie van die verhogings in behandelings aangaan in die Verenigde State van Amerika oor die afgelope 15 jaar wat te doen het met die vooruitgang in medisyne en wetenskap, beter erkenning aan die kant van die publiek oor geestesiektes. En, as gevolg daarvan, meer mense kom in wat wettig versteurings en dus gaan om behandel te word. Twintig jaar gelede, het ons nie besef dat volwassenes ADHD kan hê. Ons skaars erken dat meisies ADHD kan hê. Daarom sien ons `n toename in die bevolking van meisies, tieners en volwassenes, wat word geïdentifiseer, gediagnoseer en behandel word. Dit is wettig toeneem omdat net 20 jaar gelede net een uit elke vyf mense met ADHD as `n kind ooit gekry gediagnoseer en behandel word. In die Verenigde State van Amerika, op die oomblik, net een uit elke 10 met hierdie versteuring gediagnoseer of behandel. Ons het nog steeds `n lang pad om te gaan. `N Verhoging in medikasie gebruik is ondersoek deur drie professionele verenigings, en al drie het tot die gevolgtrekking gekom dat die styging in medikasie gebruik het niks te doen met dwelmmisbruik of afleiding of onbehoorlike gebruik van medikasie met kinders of volwassenes. Wat ons hier sien is bloot `n toename in die openbare bewustheid en beter openbare gesondheid, en dit is goeie nuus.

Heather:

Jen uit Pennsylvania vra: "My dogter is met ADHD gediagnoseer toe sy 6. was Sy is nou 9. Moet ek het haar in terapie, want haar buie verander?"

Dr. Barkley:

Nie noodwendig. As wat sy bedoel is tradisionele psigoterapie, het daardie vorm van terapie nie gevind veral nuttig vir kinders met ADHD te wees. As die moeder is van mening dat die buierigheid verband hou met spesifieke spanning wat jy kan identifiseer - miskien is daar `n skeiding of egskeiding, `n paar probleme by die skool, of is daar `n episode van mishandeling is - dan kort termyn berading het bewys nuttig te wees . Maar, aan die ander kant, ADHD kinders het dikwels moeilikheid beheer van hul gevoelens, en dit is nie `n teken dat hulle `n gemoedsversteuring of dat hulle psigoterapie nodig. Dit is bloot deel van die siekte. Dit beteken dat die ouers het net `n bietjie meer versigtig in hoe hulle omgaan met hierdie kinders te wees. As jy bekommerd oor hierdie te hê, vra `n geestelike gesondheid professionele om jou kind te evalueer omdat, soos ek gesê het, oor een uit elke vier tot een uit elke vyf kinders met ADHD sal geneig tot ernstige depressie wees. Ongeveer een in drie is geneig om met angsversteurings, en sowat 6 persent van ADHD kinders kan geneig wees om `n meer ernstige siekte bekend as bipolêre versteuring in wat buierigheid is baie erger en meer algemeen. Dit is `n siekte wat moet geëvalueer word en baie vinnig behandel.

Heather:

Toe ek daardie vraag, dokter lees, het ek gewonder of sy vra oor die veranderinge in adolessensie, as miskien wat veroorsaak dat sommige buierigheid.

Dr. Barkley:

Dit is moontlik. Laat my praat nie. As jong meisies begin puberteit betree en hul menstruasie te ontwikkel, kan hulle premenstruele spanning sindroom ontwikkel, of wat ouers sou dink as bloot buierigheid en buierigheid `n paar dae voor hul tyd. Dit is tipies van normale vroue. Maar as jy `ADHD, dit gaan om daardie tyd van die maand vererger. So die individu gaan baie moeiliker wees om saam met gedurende daardie tyd. Die tiener met die siekte gaan om homself te vind of haarself met buierigheid groter as ander mense en nie in staat om te gaan met dit net so goed soos die ander. Sommige dokters kan kies om medikasie te gebruik vir daardie tydperk `n paar dae voor die menstruele siklus begin ten einde te help om hierdie tieners gaan met hul buierigheid. Ander kere is dit net `n kwessie van oefening, goeie dieet, om seker te maak hulle kry genoeg slaap, en soms weer die aanpassing van hul ADHD medikasie, indien hulle op medikasie.

Heather:

Kerry in Suid-Dakota vra `n goeie vraag, "Hoe weet jy wanneer jy ADHD het ontgroei as `n volwassene?" Sy sê sy is 30 jaar oud en is gediagnoseer toe sy 9. was Sy is nie op medikasie en het nie vir die was afgelope sewe jaar.

Dr. Barkley:

Dit is `n fantastiese vraag omdat ek eintlik `n longitudinale studie in die stad van Milwaukee dit is aan die gang vir meer as 20 jaar. Soos ander studies, het ons ons kinders in die volwasse lewe gevolg. Maar een van die dinge wat ons betaal besondere aandag aan hierdie kwessie van net hoeveel mense het die siekte ontgroei is. Ek kan `n mooi presiese antwoord gee. Enigiets tussen 14 en 35 persent van die mense met hierdie siekte sal dit ontgroei teen die tyd dat hulle die ouderdom van 30. bereik So ongeveer een uit elke drie gaan die siekte ontgroei, dit wil sê dat hulle ten volle normaal. Hul simptome het vergewe, hulle is nie meer wat hulself benadeel in groot lewe aktiwiteite deur die wanorde, en dit is geen verskil van mense in ons beheer groepe. Dit is goeie nuus, want dit dui daarop dat sowat 35 persent van die mense ontgroei dit.

Die slegte nuus is twee derdes van hulle nie ontgroei dit, en hulle bly ten volle simptomaties in hul volwasse jare. As dit die geval is, dan is hulle gaan om voort te gaan om hierdie probleme ervaar met aandag, afleibaarheid, werkende geheue, sin van tyd, organisasie en impulsiwiteit. En dit sal voortgaan om hulle te volg as hulle beweeg in hul middel- en laat jare. ADHD loop in my familie, en ek is baie vertroud is met individue op verskillende stadiums van die lewe wat voortgaan om hierdie simptome te hê. Sodat dit voort in sowat twee derdes van die gevalle, en daardie individue moet behandeling te soek omdat ADHD is `n hoogs behandelbaar wanorde.

As dit nie behandel word nie, dit is een van die meer ernstige buitepasiënt versteurings wat ons hanteer. My eie navorsing toon dit is veel meer ernstig as angsversteurings, ligte depressie of `n paar van die meer algemene redes wat mense soek berading. Dit kan behandel word, dikwels effektief, met verskeie behandelings wat ons beskikbaar het op die oomblik. So, met alle middele, volwassenes wat dink dat hulle voortgaan om hierdie siekte moet behandeling te soek vir dit. Hulle sal hul lewens te vind aansienlik verbeterde as hulle dit doen.

Heather:

Wat lei ons na vraag Kelly se. Kelly is van San Diego en sy vra: "Kan jy beter met ADHD te kry sonder om medisyne?"

Dr. Barkley:

Jy sal voortgaan om beter jaar te kry deur die jaar, selfs af medikasie, maar dit is omdat normale mense is beter jaar vir jaar as hulle grootword. Die voorste deel van die brein, bekend as die uitvoerende brein, wat ons ons vermoë om ons gedrag te beheer, organiseer dit met verloop van tyd, aandag te gee aan die toekoms en effektief te handel met ander mense gee neem 30 jaar om sy volle volwassenheid bereik. Gedurende daardie tydperk van 30 jaar, is almal beter. Almal van ons is beter op 10 as wat ons was op 5, beter by 18 as ons by 10, en `n beter by 25 tot 30 as ons by 18. Mense met ADHD toon dat dieselfde ontwikkelings tendens. Hulle het ook kry beter.

Wat ons ook merk dat baie van hulle nie inhaal met die normale bevolking. Almal is beter, maar die meeste mense met ADHD voortgaan om te wees agter ander hul ouderdom, sowat 30 persent agter as ander mense hulle ouderdom is geneig om te wees in hierdie eienskappe. Maar ek wil om terug te kom na die goeie nuus. Ons vind `n klein persentasie, ongeveer een-derde van hulle het ten volle hul wanorde ontgroei teen die tyd dat die voorste deel van die brein is volwasse. Daardie individue, natuurlik, nie enige bykomende behandeling vereis.

Heather:

Dit klink soos `n paar van die simptome wat jy beskryf `n paar sosiale implikasies kan hê. Jackie, van Largo, Florida, sê dat haar kind is baie alleen in die skool. Sy het skaars enige vriende, selfs al is sy neem medikasie. Kan medikasie help haar verander met verloop van tyd aan dié situasie van haar om so alleen te help?

Dr. Barkley:

Ja, dit kan. Jackie bring `n goeie punt hier wat ons nodig het om te praat oor, want dikwels families fokus meer op onderwys en dié gestremdhede waar ADHD neem `n geweldige uitwerking op maatskaplike funksionering `n persoon se lewe. Jy kan dit nie geweet nie, maar 70 persent van ADHD kinders is heeltemal sonder vriende teen die einde van die derde graad. Sonder goeie vriende, niemand hulle te nooi om verjaardagpartytjies, hulle is geneig om te vermy deur hul sosiale groep. Dit is verwoestend omdat jy en ek weet dat dit wat ons onderhou deur die lewe is die vriendskappe wat ons bou. Dit is nie hoe goed ons in skool gedoen het, is dit sosiale verhoudings wat ons val terug op. ADHD kinders sal hulself sonder hierdie vriendskappe of met veel minder van hierdie vriendskappe as ander mense.

Dit is hartverskeurend om te sien dat dit gebeur, maar navorsing toon dat die behandelings wat ons gebruik vir ADHD, beide die medikasie en gedrags- en sielkundige intervensies, in staat is om hierdie wêreld van sosiale funksie `n kind se verbeter, maak dit meer aangenaam om hul portuurgroep. Daarbenewens, het ek dikwels raad ouers na hul huis die beste plek om te wees op daardie straat of in jou buurt te maak. Kinders moet wil wees by jou huis, selfs al is hulle nie noodwendig wil jou kind soveel as wat hulle wil ander kinders. Hulle weet dat jy `n groot ma, wat jy baie van snacks, die beste speelgoed, die beste dinge om te speel met uit in die agterplaas en dat jou huis is `n verwelkoming plek vir kinders wat `n plek om te speel dalk nodig het.

Deur die maak van jou huis hierdie baie verwelkoming plek, sal kinders deur te kom en vergeet `n paar van immaturities jou kind se en moeilike gedrag omdat hulle eenvoudig soos om rondom jou en die dinge wat jy bied aan jou huis. Wat mag klink soos omkopery, maar doen wat jy kan om blootstelling jou kind se ander kinders te verhoog.

Heather:

Dit klink soos wanneer ouers met `n gewig of medikasie is `n goeie opsie, moet hulle beslis in ag neem die sosiale implikasies van nie medisinaal.

Dr. Barkley:

Absoluut. Ek wil beklemtoon dat omdat al te dikwels ouers aandag te gee aan die skool en niks anders nie. Ek wil ouers herinner dat die beste voorspellers van hoe goed mense doen wanneer hulle beweeg in die volwasse lewe is nie hoe goed hulle het in die skool. Onderwysers is gemeen by die voorspelling van wat die mees suksesvolle mense in die lewe sal wees. Hulle is baie beter by die voorspelling van wat die mees suksesvolle mense in die skool sal wees. So die feit dat jou kind `n middelmatige student mag wees is nie die ding om te bekommer nie. Dit is regtig hierdie buite-skool dinge wat te doen het met sosiale verhoudings wat jou kind uitblink by, of dit is sport, klubs of organisasies, musiek, of net `n paar talent wat jou kind. Ek vertel ouers om oorboord te gaan in om u kind betrokke is by dié noneducational aktiwiteite omdat hulle sal help om te balanseer uit die probleme en sukkel hulle in die skool en bied jou kind met `n ander bron van selfbeeld en sukses.

Heather:

Kom ons weiering om die idees van diagnose weer terug. Katie van Baltimore vra, "Hoe lank moet dit neem om `n ferm diagnose kry, en hoe belangrik is dit om `n tweede opinie te kry?"

Dr. Barkley:

Katie is heeltemal reg. Ons moet `n beter werk te doen in hierdie land om `n vinniger diagnose. Ons is beter as ander lande. Byvoorbeeld, ek het gehelp om uit te voer `n opname net `n paar jaar gelede van 10 verskillende lande buiten die Verenigde State, en een van die vrae wat ons is op soek na is hoe lank dit geneem het om `n diagnose te kry. Ons het gevind dat dit `n bietjie minder as `n jaar in die Verenigde State van Amerika uit wanneer `n ouer gevra het vir hulp van `n professionele en wanneer hul kind behoorlik gediagnoseer. Alhoewel dit blyk te wees die kortste interval van tyd van enige van die lande wat ons ondervra, insluitende Europa en elders wees, dit is nie goed genoeg nie. Vir elke maand wat u kind nie behoorlik gediagnoseer en behandel word, is daar `n kans dat jou kind kan blootgestel word aan onherstelbare skade.

ADHD kinders is vier keer meer geneig om toevallige beserings en sewe keer meer geneig om vergiftigings. Tieners met ADHD het vier keer die koers van motorongelukke, sommige van hulle dodelik. Ons moet hierdie dinge in ag neem. Ek dink dat `n ouer hierdie aggressief moet streef as jy dink jou kind ADHD. Begin met jou dokter, begin met die plaaslike mediese skool of sielkunde departement. Kyk uit vir die plaaslike CHADD organisasie. Vind `n kenner op ADHD en kry jou kind geëvalueer. As jou kind is gesien in primêre sorg deur iemand wat nie `n kenner in die geestelike gesondheid en jy het die diagnose van ADHD, as jy nie gemaklik met wat, dan soek `n tweede opinie deur `n geestelike gesondheid professionele. `N Kind sielkundige of psigiater is geneig om waarskynlik opgelei in hierdie gebied tot `n meer toepaslike diagnose lewer. Ons moedig altyd tweede opinies waar daar twyfel.

Heather:

Mallory van Tacoma, Washington, sê haar seun is gediagnoseer as ADD / ADHD, en hulle het probeer om vier of vyf verskillende medikasie, maar almal van hulle het die kind siek. Wat ander opsies het sy? Wat moet sy haar dokter te vra?

Dr. Barkley:

Daar is ten minste 15 verskillende medikasie of aflewering stelsels wat nuttig vir ADHD kinders kan wees. Die feit dat `n paar het al probeer, beteken nie noodwendig dat `n paar van die ander nie kan werk nie. Ons het selfs gevind dat sommige kinders nie goed kan doen op `n spesifieke stimulant soos metielfenidaat, of hulle kan nie goed doen op een van die een keer per dag aflewering stelsels soos Concerta (metielfenidaat). Maar as ons hulle oorskakel na `n ander formulering, dan lyk dit okay met dit te doen.

Soms, die probleem is wat ons noem die lewering stelsel of die verlengde vrystelling vorm van die medikasie, of hulle mag hê om oor te skakel na `n ander medisyne soos Adderall (gemengde amfetamines) omdat hulle nie reageer op metielfenidaat. Daar is die dwelms wat nie stimulante soos Strattera (atomoxetine) en Wellbutrin (bupriopion) is, en diegene ook effektief vir ADHD kinders, veral as hulle gemoed of angsversteurings.

Ek dink mense wat vind dat sekere medikasie nie kan werk kan met hul dokters oor wat die ander opsies kan wees praat. Veronderstelling dat nie een van die medikasie werk, wat waar is vir sowat 8 tot 10 persent van ADHD kinders, dan is die volgende ding is om te probeer wat geroep is die sielkundige of gedragsprobleme ingrypings. Hierdie nie heeltemal so goed werk, en wat hulle nodig het baie meer poging aan die kant van die ouers en onderwysers, maar hulle kan help om die siekte bevat en laat die kind meer effektief as om niks te doen glad wees. Maar hulle is nie van plan so goed soos die medisyne te wees. Hulle is nie van plan om te gaan die hele dag die kind se sowel as die medikasie in staat is om te doen. Ek sou in die eerste plek, kyk om te sien of daar ander medisyne wat nuttig kan wees vir die kind, dan kombineer wat met `n paar van die bekende sielkundige behandeling vir ADHD om te sien of dit nie kan werk.

Heather:

Yolanda van Tennessee vra, "Hoe kan jy jou tiener-volwasse om voort te gaan met die medikasie toegedien deur die dokter?" Dit is moeilik om haar seun te kry om sy meds neem. Hy sê dat hy nie daardie dinge nodig het.

Dr. Barkley:

Dit is baie algemeen. In die eerste plek, besef dat dit is algemeen. Dit is nie abnormaal. Jou tiener is eintlik gaan deur `n normale fase van wat `n adolessent. Hulle probeer om te skei van jou en vestig hul onafhanklikheid. Hulle is om besluite te neem vir hulself en die vestiging van hulself as apart van hul ouers. Soms dit beteken wegdraai van die mediese aanbevelings wat gemaak kon gewees het vir hulle. Ons sien dit dieselfde probleem in die veld van diabetes, epilepsie, bloeddruk en vetsug. Noem enige gebied van medisyne en jy sal hoor dat mense sê dat om tieners te voldoen aan mediese aanbevelings is die grootste enkele probleem.

In die eerste plek wil ek hierdie ouer en alle ouers van tieners gerus te stel, dat die feit dat jou tiener nie as koöperatiewe as jy wil hê hulle moet wees kan wees is nie `n teken dat jy enigsins anders as die res van ons. Almal van ons het probleme met ons tieners, veral ons ADHD tieners. Die volgende ding om te doen is om te onderhandel. Moenie te eis. Onderhandel soos jy sou doen met `n ander volwassene. Jy kan nie dwing ander volwassene om iets wat hulle nie wil doen nie, maar jy kan `n paar dinge om te doen om die waarskynlikheid dat hulle hulself te help verhoog en deel te neem aan hierdie aanbevelings behandeling. In die eerste plek, maak seker dat hulle akkurate inligting het want soms die rede vir hul ontkenning is dat hulle nie die siekte sowel as ander te verstaan. Hulle kan reageer op inligting van die ouer. Indien nie, daar is baie van webtuistes daarbuite, soos die CHADD webwerf wat inligting wat jou tiener kan lees op hul eie en leer oor hul siekte kan voorsien.

Volgende, ontmoet met `n professionele en het die tiener ontmoet privaat met hul dokter te praat oor hul siekte. Dikwels, sal die tiener aan `n derde party of `n ander volwassene waar hulle nie sal luister na `n ouer luister. Kom ons maak seker dat jou tiener het die beste inligting huidiglik beskikbaar voordat ons aanneem dat dit is net `n goeie ou adolessente rebellie. Sodra die tiener het die inligting wat hulle nodig het, volgende is wat ons kan onderhandel om dit `n wen-wen situasie te maak? Dikwels, die neem van die medikasie is `n oorwinning vir die ouer omdat die tiener is meer voldoen en doen beter in die skool. Maar daar is newe-effekte van hierdie medisyne wat irriterende is. Die tiener kan `n maagpyn of hoofpyn het, of is nie goed slaap, of voel `n bietjie geïrriteerd op hierdie medikasie en dus nie soos die neem van hierdie medisyne. In teenstelling met die algemene opvatting, het hierdie medisyne nie jou hoë maak of gee jou `n gevoel van euforie. Hulle is geneig om te maak jy nie baie goed voel. In sommige gevalle, hulle maak mense voel `n bietjie beklemtoon, maklik vererg, gespanne, en hulle hou nie daarvan dat en wil die medikasie stop. So probeer ons dikwels om te onderhandel gevolg vir die tiener wat hulle wil.

Byvoorbeeld, as jou tiener is van die bestuur van ouderdom, dan onderhandel ry voorregte as deel van hierdie. Vir elke dag wat jy jou medikasie te neem, sal jy in staat wees om tyd te verdien met behulp van die gesin se motor. As jy nie jou medikasie te neem, ons gaan nie toelaat dat jy ry so dikwels. Tieners met ADHD wat nie hul medisyne te neem is die ergste bestuurders, bar geen, in die Verenigde State van Amerika, met vier tot vyf keer die spoed kaartjies, drie tot vier keer die motor ongelukke en twee tot drie keer die erns van die motor ongelukke. Jou tiener kan doodgemaak word `n motor toe hulle hul medikasie, of kan iemand anders dood te maak. Ek het gevalle van beide in my praktyk.

Heather:

Okay. Ek wil om seker te maak ek kry in twee laaste vrae - een is van Joan van Oxford, Pennsylvania. Haar 12-jarige blyk te wees doen beter in die skool, maar sy is bekommerd oor die medikasie en die uitwerking daarvan op lang termyn. Is dit beter vir haar om net te fokus op hoeveel beter haar kind besig is om in die skool?

Dr. Barkley:

Ja. Ons het die medikasie langtermyn bestudeer. Die stimulante is die beste bestudeer medikasie gegee om kinders met `n geestelike afwykings, en ek sou sê hulle is die mees bestudeer medikasie in al kindergeneeskunde. So jy het oor soveel inligting as jy gaan met enige medisyne te hê. Die inligting wat ons tot dusver dui daarop dat hierdie dwelms is veilig wanneer dit gebruik word oor die lang termyn.

Daar is `n paar probleme wat kinders kan hê met `n ligte gewig te verloor en probleme groeiende gedurende die eerste jaar of twee hulle op medikasie. Baie min kinders hê dat die probleem, egter, en dit is `n tydelike probleem. Gewoonlik binne twee tot drie jaar, het die kinders vasgevang met hul portuurgroep in groei. Al die studies, insluitend my eie in Milwaukee, toon dat deur volwassenheid is daar geen verskil in hoogte of gewig tussen kinders wat medikasie neem vir `n dekade of meer en kinders wat nie medikasie het nie. So verseker wees enige effek op groei is tydelik.

Heather:

Doug in Washington, D.C. sê hy wil om te wag voor op te stel medikasie. Is daar `n nadeel aan wag so lank as moontlik?

Dr. Barkley:

Weet net dat medikasie is die mees doeltreffende ding wat ons het, so jy uitstel van die meer effektiewe behandeling vir die minder doeltreffende behandeling voort te sit. Dis goed, so lank as jou kind is nie matige tot ernstige ADHD en in gevaar stel. Maar as jou kind veiligheidsrisiko`s - toevallige beserings, vergiftiging of poseer skade aan ander mense - of as jou kind is die risiko loop om uitgeskop van die skool, moenie uitstel. Ek dink dit is voorvalle waar jy nodig het om die medikasie te kombineer met die sielkundige behandeling om so vinnig `n reaksie as wat jy kan kry.

Met `n ligte ADHD, as jy wil `n paar maande wag, probeer die gedrags- intervensies, sien hoe goed hulle doen, dan het aan dit. Niemand gaan bekommerd oor wat om te wees. Maar moenie jou kind by skade, want jy het `n paar bekommernisse oor medikasie.

Heather:

Dankie, dokter. Hoe gaan dit met ons laat weet hoe ons jou boek kan kry.

Dr. Barkley:

"Neem beheer van ADHD" is beskikbaar deur middel van Barnes Noble, Amazon en deur groot boekwinkels in die Verenigde State van Amerika, op die internet en deur my uitgewer, wat is Gilford.

Heather:

En weer, jou webwerf is russellbarkley.org?

Dr. Barkley:

Ja.

Video: ☆LEVEN MET ADHD | STORYTIME | ROSANNE VAN DIERENN☆

Heather:

Ek wil u bedank, Dr. Barkley, by ons. En dankie almal vir die luister van die huis af. Ek het baie geleer en ek hoop jy het ook.

Van HealthTalk, Ek is Heather Stark. Het jy `n lekker aand.