Pediaters verdeel op hart toetse voor kids` ADHD meds

Sommige kinderloos dokters voortgaan om electrocardiografie (EKGs) op kinders doen voordat hulle begin op medikasie vir aandag-tekort hiperaktiwiteit versteuring, nuwe navorsing dui daarop, selfs al is baie kenners sê die jongste bewyse toon dit is nie regtig nodig is.

`N paar jaar gelede, verslae van skielike dood, hartaanval en beroerte onder kinders en volwassenes neem stimulante te behandel ADHD veroorsaak alarm onder ouers en verskaffers van gesondheidsorg oor die veiligheid van die medisyne.

Die verslae gevra Kanadese gesondheidsowerheid om kortliks te trek Adderall van die mark in 2005, terwyl die Amerikaanse Food and Drug Administration nou vereis dat ADHD dwelms dra `n "black box" etiket waarskuwing oor moontlike hart risiko`s.

Verdere navorsing het voorgestel dat die risiko net kan wees vir kinders wat moes onderliggende hartdefekte, soos sommige aangebore abnormaliteite en aritmieë. Op Adderall, byvoorbeeld, die waarskuwings nou lees: "Skielike dood is aangemeld in assosiasie met SSS [sentrale senuweestelsel] stimulant behandeling by gewone dosisse in kinders en tieners met strukturele hart abnormaliteite of ander ernstige hartprobleme."

`N Paar jaar gelede het die American Heart Association het gesê dat dit "redelik" sou wees om die hele gesin EKGs, wat kyk vir abnormaliteite in elektriese aktiwiteit van die hart se gee, voordat hulle begin op stimulant medikasie.

Maar in 2008 het die American Academy of Pediatrics (AAP) uitgereik `n beleidsverklaring gesê dat roetine EKGs voor die aanvang van kinders op ADHD medikasie nodig was nie.

"Baie van die kinderloos dokters begin doen EKGs, en dan wanneer die AAP gesê dit het nie eens met wat, pediaters afgeskaal terug," verduidelik dr Andrew Adesman, hoof van ontwikkelings en gedrags kindergeneeskunde by Steven Alexandra Cohen Children`s Mediese Sentrum van New York.

En twee groot onlangse studies het geen harte risiko wat verband hou met ADHD medikasie gevind. In `n studie gepubliseer in November verlede jaar in die New England Journal of Medicine, navorsers die gevolgtrekking gekom dat medikasie soos Ritalin, Adderall en Concerta nie die risiko van skielike dood, hartaanval of beroerte in kinders en jong volwassenes in te samel.

In die studie het navorsers van Vanderbilt Universiteit en kollegas ontleed data op 1,2 miljoen kinders en jong volwassenes tussen die ouderdomme 2-24 ingeskryf is in die vier groot gesondheid planne rondom die Verenigde State.

En `n studie gepubliseer in Desember verlede jaar in die Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging ontleed data op meer as 150,000 jong en middeljarige volwassenes neem een ​​van verskeie ADHD dwelms en het geen bygevoeg risiko van `n hartaanval, skielike hart dood of beroerte, selfs onder mense met `n familiegeskiedenis van hartsiektes.

"Die onlangse data dui daarop daar is geen toename in skielike hart dood of enige behoefte aan die hart monitering, op voorwaarde dat daar geen geskiedenis van hartsiekte in die pasiënt en geen familiegeskiedenis van hartsiektes," sê dr Victor Fornari, `n professor in psigiatrie by Hofstra North Shore-LIJ School of Medicine, in New York.

Die huidige navorsing, gepubliseer in die Februarie-uitgawe van Pediatrics, ondervra 525 Amerikaanse kinderloos dokters oor hul ADHD voorskryf praktyke.

Die oorgrote meerderheid van die dokters het gesê hulle het `n roetine mediese geskiedenis en fisiese voordat kinders op stimulante te behandel ADHD.

Minder as die helfte (48 persent) het `n meer in-diepte hart geskiedenis en fisiese, wat deur die AAP word aanbeveel.

Sowat 15 persent beveel ook `n EKG te kyk vir abnormale hartritme. Die mees algemene rede vir die voortsetting van EKGs doen was dat dit die "heersende praktyk" waar hulle gewerk het.

"Pediaters het `n baie veranderlike houding teenoor die veiligheid en doeltreffendheid van hierdie medikasie," het Fornari. "Selfs al is daar geen bewyse basis aan voortgesette hart screening stel, daar bly hierdie voortslepende houding onder dokters wat `Ek is nie gemaklik nie, tensy ek dit doen."

En selfs baie kinders met onderliggende hart kwessies veilig om ADHD medikasie, sê Adesman.

"Die meeste kinders met onderliggende hartprobleme nog waarskynlik in aanmerking kom om behandel te word saam met stimulante sodra die familie, die pediater en `n raadgewende pediatriese kardioloog saamstem dat dit regverdigbaar en veilig," sê Adesman.

Hy het bygevoeg: "Daar is slegs `n paar baie spesifieke, relatief ongewoon hartprobleme waar `n mens huiwerig om `n stimulant gebruik sou wees."

Die opname het ook bevind byna die helfte (46 persent) van kinderloos dokters het gesê hulle het ook gepraat oor-stimulant verwant hart risiko`s met ouers. In die meeste gevalle, is om seker te maak families ten volle ingelig word oor enige risiko`s is `n goeie praktyk, het gesê Fornari. Maar gegewe hoe min bewyse daar is dat ADHD medikasie inhou hart risiko`s vir kinders, in hierdie situasie die gesprekke kan onnodige bekommernis veroorsaak en weerhou sommige families uit probeer stimulante.

Byna 3 miljoen kinders in die Verenigde State van Amerika neem voorskrif medisyne vir ADHD elke jaar. Kinders met die neuro-gedrag wanorde het buitensporige vlakke van aktiwiteit, onoplettend en impulsiwiteit.