Geen bewys dwelms te verlig kids` migraine

Kinders en tieners wat migraine-hoofpyne kry ly in verskeie maniere, vermiste skool en pret tyd saam met vriende terwyl hulle wag vir die verlammende pyn te verminder.

Nou, twee nuwe breë resensies van pediatriese migraine navorsing dui op `n kommerwekkende gevolgtrekking: Daar is geen duidelike bewys dat middels wat tans gebruik word om te behandel en te voorkom hoofpyn onder volwassenes iets veel om op soortgelyke wyse verdruk kinders te help doen.

Die bevinding spruit uit `n pediatriese migraine-behandeling ondersoek wat deur die Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) en `n pediatriese migraine-voorkoming studie uit die Mediese Kollege van Wisconsin in Milwaukee. Die resultate van beide ontledings is aanlyn 28 Januarie in gepubliseerde JAMA Pediatrics.

Op die migraine voorkoming front, Wisconsin se Dr. Jeffrey Jackson, `n professor van medisyne, en kollegas hersien 21 voorheen gedoen studies (wat dateer tot die middel van 2012) dat manlike en vroulike pasiënte ingesluit tot die ouderdom van 18.

Twintig van die studies het gefokus op "episodiese migraine," wat as migraine is kom minder as 15 keer per maand. Net een studie het "chroniese hoofpyn," voorkom 15 of meer keer per maand.

Al die studies het óf in vergelyking twee of meer migraine medikasie of doeltreffendheid `n enkele dwelm in die vermindering van hoofpyn frekwensie en erns teen dié van `n fopspeen pil (placebo). Die behandelings ingesluit anti-epileptiese medikasie, antidepressante, antihistamiene, kalsiumkanaalblokkeerders, bloeddruk beheer meds, en steroïdale anti-inflammatoriese middels.

Die hersiening aan die lig gebring dat `n groot mate onaktiewe placebo, nie voorskrif dwelms, was wyd effektief in beheer van hoofpyn, die vermindering van die voorkoms gemiddeld minder as drie per maand uit opwaarts van byna ses per maand.

Die analise voorgestel dat net een anti-epileptische dwelm (Topiramate) en een antidepressant (trasodoon) bewys meer effektief as `n suiker pil te wees.

Maar die bewyse wat elk van doeltreffendheid hierdie dwelm se "beperkte," en die span tot die gevolgtrekking gekom daar was oor die algemeen onvoldoende data oor pediatriese migraine pasiënte om ferm gevolgtrekkings.

"Dit is baie ontmoedigend," sê Jackson. "Ek was nogal geskok om te sien, eerlik gesê, hoe min studies is gedoen onder kinders met hoofpyn, en dat die handjievol studies het ons stel voor dat die voordele van hierdie dwelms, indien enige, is nie werklik `n groot."

Ook ontstellende is dat "hierdie medisyne is soort van nare," het hy bygevoeg. "Sommige veroorsaak droë mond, of moegheid, of probleme om te konsentreer. Hulle is nie regtig medisyne wat jy sou wou hê jou lewendige tiener te wees op as hulle nie werk nie."

Migraine voorkoms verhoog met ouderdom, vanaf 3 persent van voorskoolse kinders tot 11 persent van die laerskool kinders en 23 persent van die hoërskool studente, volgens agtergrondinligting in die studie.

Video: The Great Gildersleeve: House Hunting / Leroy`s Job / Gildy Makes a Will

Vir die pediatriese migraine behandeling analise, dr William Rodriguez, `n pediater in Kantoor van Pediatriese Therapeutics die FDA se en kollegas hersien alle relevante data tussen 1999 en 2011 met betrekking tot vyf dwelms voorheen goedgekeur vir volwasse migraine behandeling na die FDA ingedien word. Diegene migraine dwelms ingesluit: sumatriptan suksinaat neussproei, zolmitriptan, eletriptan hidrobromide, almotriptan malaat en rizatriptan benzoate pille.

Sewe hersien studies gedoen is volgens streng, placebo-beheerde standaarde, en betrokke pasiënte tussen 12 en 17 jaar oud wat `n geskiedenis van migraine blywende ten minste vier ure per voorval het. Die meeste van die deelnemers was wit, en die studies ingesluit effens meer meisies as seuns algehele.

Soos met die hoofpyn voorkoming studie, die FDA hersiening bevind dat placebo dikwels effektief in die verligting van pediatriese hoofpyn, met min of meer 53-58 persent van suiker pil pasiënte ervaar pyn binne twee ure van behandeling was.

Die skrywers tot die gevolgtrekking gekom dat die krag van die waargeneem placebo effek het dit moeilik gemaak om die doeltreffendheid van voorskrif behandelings te meet. Hulle het ook opgemerk dat geen verhoor gehou tussen 1999 en 2003 het `n doeltreffendheid dwelm onder adolessente hoegenaamd nie.

Video: Words at War: The Veteran Comes Back / One Man Air Force / Journey Through Chaos

Die span het voorgestel dat studie ontwerp veranderinge kan help verduidelik sake, miskien deur te onderskei tussen kinders wat kort blywende migraine en diegene met meer aanvalle, of tussen diegene wat vinnig reageer op placebo en diegene wat dit nie doen nie.

"Hierdie studie toon duidelik waarom ons nie kan aanvaar wat werk in volwassenes sal werk in kinders en waarom kinders hul eie studies nodig," het opgemerk Rodriguez.

En terwyl "geneesmiddelterapie verskyn effektief in `n sekere subset van kinders met migraines te wees," Rodriguez het beklemtoon dat "baie" kinders enige dwelm nie mag nodig wees ten einde vir `n migraine te ontbind binne `n paar uur.

Dr Jennifer Bickel, `n neuroloog en raad-gesertifiseerde hoofpyn spesialis met Children`s Mercy hospitale en klinieke in Kansas City, Mo, het gesê hierdie studies na vore te bring `n "groot gebrek aan navorsing" in pediatriese hoofpyn.

Video: Suspense: The Name of the Beast / The Night Reveals / Dark Journey

"Daar is nie `n enkele FDA-goedgekeurde medisyne spesifiek vir die voorkoming van hoofpyn by kinders of tieners," het sy gesê. "Elke medikasie wat ons gebruik om hoofpyn by kinders voorkom oorspronklik ontvang goedkeuring vir nog `n aanduiding.

"So het hierdie bevindinge is nie eintlik verbasend nie," het Bickel. "Dit beteken net ons meer navorsing nodig."