Die verborge gevare van asma: longskade en respiratoriese risiko`s

"Ons weet dat asma is `n siekte van inflammasie. As jy dink oor die manier waarop sny op jou vel, as jou gesond maak jy littekenweefsel te kry. Dink aan jou lugweg in die dieselfde manier. Dit is aangesteek en tot op daardie inflammasie behandel, dat lugweg is gaan stadig verander en reageer Diegene veranderinge in die argitektuur van die lugweg [is] wat ons medies verwys na as hermodellering -.. littekens, in `n sin "

-Dr. Rohit Katial

Kenners het altyd gedink dat die longe na normaal terugkeer na `n asma-aanval. Navorsing word nou daarop dui dat swak bestuur asma soms lei tot onomkeerbare long skade. Vas te stel of jou asma is regtig onder beheer en leer wat terapie kan help voorkom permanente longskade.

Hierdie program is vervaardig deur HealthTalk en geborg deur `n onbeperkte opvoedkundige toekenning van Genentech en Novartis.

omroeper:

Welkom by hierdie HealthTalk webcast. Voordat ons begin, ons herinner u daaraan dat die menings wat op hierdie webcast is uitsluitlik die menings van ons gaste. Hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk, ons borge of enige buite-instansie. En, soos altyd, raadpleeg asseblief jou eie dokter vir die mediese raad mees geskikte vir jou.

Rick Turner:

Kenners het altyd gedink dat die longe na normaal terugkeer na `n asma-aanval. Navorsing dui daarop noudat swak bestuur asma soms lei tot onomkeerbare longskade en ander komplikasies. Hierdie risiko`s maak dit belangrik om te bepaal of jou asma is regtig onder beheer en om te leer wat behandeling wat jy dalk nodig het om te help verhoed dat permanente longskade. "

Rick:

Wat was die laagste oomblik vir jou, Gwen?

Gwen:

Die laagste oomblik sit in die voorkant van `n venster probeer om die lug om asem te haal kry en wakker die volgende oggend in die hospitaal.

Rick:

Dit moet redelik scary gewees?

Gwen:

[Dit was] baie scary.

Rick:

Hoe het asma geraak jou lewensgehalte algehele?

Gwen:

Dit is baie moeilik om te leef met dit nie. Daar was `n tydperk van tyd toe ek `n tiener was waar ek het deur ontkenning en wou nie die medikasie te neem, maar ek sou sleg reaksies op wat en wind in die hospitaal. Ek was nie in staat om `n baie te speel. Ek moes binnenshuis te bly nogal `n bietjie. Ek kon nie opgestopte speelgoed, opgestopte diere. Ek is beperk in waar ek kan gaan om te eet en kon nie te sluit in potlucks en sulke dinge, want ek het nooit geweet wat in die kos.

Rick:

Watter soort behandeling het jy ontvang het oor die jare as jy hulle kan loop af vir ons?

Gwen:

Daar is `n medikasie wat ek ontvang het in vloeibare vorm wat in water geplaas is toe ek in Hawaii woon en sal probleme met die skildklier veroorsaak, so dit was `n gevaarlike dwelm, `n nare dwelm. [Ek gebruik] inhalers, nebulizing masjiene, suurstof, prednisoon.

Rick:

Was die newe-effekte problematies vir jou?

Gwen:

Ja, [hulle] very much so [problematies] - veral die steroïede.

Rick:

Hoe het hulle vir jou?

Gwen:

[Ek het] erge hoofpyn, `n gebrek aan slaap, konstant honger, gewrigspyn. Dit was `n bietjie sleg.

Rick:

Dink jy jy sou sê dat ten tye van jou asma was buite beheer?

Gwen:

Die meeste van die tyd was dit [buite beheer].

Rick:

Bring ons tot op hede, tot vandag. Wat is jou huidige behandeling plan vir jou asma, en hoe is dit vir jou werk?

Gwen:

Ek het `n Albuterol pompie. Ek gebruik dit net wanneer dit nodig is. Ek het Advair [salmeterol / Fluticasone] dat ek nie. Ek neem Xolair [Omalizumab], en pretty much dit is dit.

Rick:

Algehele, hoe is hierdie behandeling plan vir jou werk?

Gwen:

Dit was fantasties. Ek voel asof ek `n nuwe lewe. Ek gaan deur my tweede kind. Ek doen al die dinge wat ek kon doen nie toe ek jonger was.

Rick:

Ons is bly dat jy so goed doen. Kom ons nou terugdraai na Dr. Katial. Is Gwen se ondervinding tipies van wat jy sien in jou praktyk - die feit dat sy weg deur so baie dinge om `n program wat werk vir haar te vind?

Dr. Katial:

Dit is baie tipies. Die modewoord is ek soms dwelmgebruik stapel. Ons begin die pasiënt soos Gwen op iets soos Albuterol of ander inhalers. Hulle gaan voort om te sukkel met hul simptome: hyg, opstaan ​​in die nag, nie in staat is om die aktiwiteite wat hulle wil doen nie, en hulle kom terug en sien ons. Ons trek die volgende medisyne wat ons beskikbaar het, voeg dit op na wat daar. En hierdie patroon voort, en dit is `n bietjie van `n sneeubal effek. Volgende ding wat jy weet hulle is op vyf of ses medisyne [en] voortgaan om te sukkel met hul simptome. Wat lei tot nie goed oor jouself voel, kry depressief, potensieel. Ongelukkig is ons altyd op soek na nuwe benaderings tot terapie vir daardie rede, want wat ons besig is om te besef is, en voeg vyf of ses van die tradisionele medisyne het nie gehelp kry al hierdie pasiënte onder beter beheer. Dit is baie moeilik.

Rick:

Wat beteken dit om jou asma onder beheer te hê?

Dr. Katial:

Die belangrikste faktore vir beheer is hierdie: verminder simptome, beide dag en nag simptome. Dikwels asmalyers as baie van julle weet dat die nag is geneig om erger as die dag wees. Die vermindering van die gebruik van redding medikasie soos Albuterol, as Gwen aanvanklik begin af op, en alhoewel die gebruik van wat dikwels in die loop van `n dag kan maak dat jy `n beter vir `n kort tydperk van die tyd, wat nie dui op `n goeie beheer voel. Vir ons as voorsieners van gesondheidsorg, is `n rooi vlag wat jy buite beheer as jy gebruik dit meer as een keer `n dag. Die vermindering van simptome, die vermindering van die gebruik van redding medikasie, die vermindering van die bedrag van die tye wat jy het om te gaan na die ongevalle-afdeling, die vermindering van besoeke aan die dokter, meet ons longfunksie, en ons wil hou dat so jy optimalisering van jou longfunksie. Maar die belangrikste ding is die vermindering van die negatiewe invloed van die medisyne wat ons gebruik. Ek kon die meeste van julle onder beheer te kry met baie prednisoon, maar die laaste beginsel van wat ek nou net gesê het dat sou geskend - dit wil sê, die vermindering van die negatiewe gevolge.

Rick:

Maak die definisie van wat in beheer is afhanklik van die erns van asma `n persoon se?

Dr. Katial:

Ja en nee, die mense wat erger is geneig om te wees onder minder beheer. Maar, is dit belangrik om diegene wat ligte of matige [asma] het besef, moet ons nie gesus in die sin van sekuriteit wat jy nie van plan om in die moeilikheid beland of dat jy onder goeie beheer, net omdat jy gemerk as ligte . Dit is `n veranderlike siekte. Jy word ligte, matige of erge kan oorskakel n 12-week periode. Een pasiënt kan deurkruis al drie van dié kategorieë.

Rick:

Ons hoor Gwen praat oor wanneer haar asma was nie in beheer is, is dit so `n effek gehad het op haar lewenskwaliteit. Sien jy dieselfde ding met jou pasiënte wanneer hulle asma is nie onder beheer?

Dr. Katial:

Dit raak kwaliteit van lewe in `n groot manier. Hulle ophou uitgaan en doen hul daaglikse aktiwiteite. Hulle stop te oefen. Jy ophou werk. As jy `n ouer van `n kind wie se asma is buite beheer is, hulle is vermis skool dit is wat jy ontbreek werk. Dan wat lei tot wat ek verwys na vroeër. Jy kry af op jouself. Dit lei potensieel tot kliniese depressie en ander kwessies. Dit het alles soort afwisselen en voer in homself.

Rick:

Kom ons praat oor die fisiese gevolge van onbeheerde asma. Navorsers glo nou dat chroniese inflammasie in die longe veroorsaak word deur onbeheerde asma kan lei tot permanente skade. Dit is bekend as hermodellering lugweg. Dr. Katial, wat lugweg hermodellering, en hoe is dit met betrekking tot chroniese inflammasie?

Dr. Katial:

Ons weet uit jare en jare terug dat asma is `n siekte van inflammasie in jou asemhaling buise of in jou lugweë of brongiale buise. Dat inflammasie, as jy dink oor die manier waarop sny op jou vel, as jy genees op jou vel, kry jy littekenweefsel ontwikkeling op die terrein waar jy jouself te sny. Dink aan jou lugweg in die dieselfde manier. Dit is aangesteek en tot op daardie inflammasie behandel, of as dit nie behandel word nie, is dat die lugweg gaan stadig verander en reageer op wat inflammasie. Die veranderinge in die argitektuur van die lugweg [is] wat ons medies verwys na as hermodellering lugweg - letsels, in `n sin.

Rick:

Wie is die grootste risiko vir die gevolge van asma langtermyn?

Dr. Katial:

Ons het nie `n baie toetse wat direk die inflammasie te meet, maar indirekte toetse is dinge soos chroniese om simptomaties, oorbenutting van kortwerkende beta-agoniste, die mense wat ons net gepraat oor die feit dat buite beheer. Dit is die mense wat ons voel chroniese inflammasie wat nie behandel word nie, en hulle is potensieel die kinders in gevaar vir hermodellering hul lugweë `of om veranderinge plaasvind.

Rick:

Hoe gaan dit met die belangrikheid van wat behandel word vir inflammasie met `n soort van steroïde?

Dr. Katial:

Wanneer steroïede kom saam in ingeasemde vorm, dit het `n rewolusie asma bestuur en onderhou mense uit die hospitaal baie meer as voor die steroïede. Steroïede is baie goeie anti-inflammatoriese medisyne. Daar is geen twyfel in baie van ons asmalyers, of die meeste van hulle, is op een of ander vorm van steroïde terapie.

Rick:

Dr. Katial, jy genoem longfunksie. Hoe is dit gemonitor?

Dr. Katial:

In die kantoor omgewing, is dit gemonitor deur iets genoem spirometrie waar hulle vandaan kom in en blaas in `n masjien. Dit gee ons `n statiese meting. Wat ons doen in die huis omgewing is ons opdrag gee pasiënte om iets genoem piek vloei waar hulle `n klein toestel [piekvloei meter] gegee by die huis waar hulle blaas in `n paar keer per dag doen. Dit gee ons meer van `n deurlopende maatstaf van hul longfunksie met verloop van tyd.

Rick:

Watter probleme doen pasiënte met onbeheersde asma gesig in die lang termyn?

Dr. Katial:

Jy het alreeds verwys na, dit is, [potensiaal] veranderinge in die lugweg, wat sal lei tot permanente daling in longfunksie in die lang termyn - permanente decrement in die longfunksie met verloop van tyd. Twee, al die ander dinge wat ons het gepraat oor: die medikasie koste, potensieel die [afname in] lewensgehalte, potensieel kry depressief en al die ander dinge wat daarmee gepaard gaan met wat buite beheer. Daar is `n menigte van langtermyn-gevolge. Sommige mense hul werk verloor. Dit kan `n groot impak uit verskeie hoeke het.

Rick:

Moenie hulle meer vatbaar vir ander siektes, infeksies?

Dr. Katial:

[Hulle] potensieel kan [meer vatbaar] want jou long reserwe nou is weg as jy op die ernstige einde van dinge so ver as jou longfunksie. Daarom, wanneer jy siek word of jy `n gewone verkoue, jy kan nie dit soveel verdra as iemand [wat] `n baie goeie longkapasiteit.

Rick:

Lugweg verbou en ander ernstige gevolge van asma kan voorkom nie net in pasiënte met `n ernstige asma, as ons het genoem, maar ook met `n ligte of matige asma - hoekom is dit?

Dr. Katial:

Ons geskep hierdie nasionale riglyne en probeer om mense boks in hierdie kategorieë van ligte, matige en ernstige. Wat ons nou weet, is dat dit `n veranderlike siekte. As ek jou net het en gevolg wat jy met verloop van tyd en jou asma, kan jy vandag ligte. Volgende week, kan jy matig wees. As ons kyk na selfs die mense wat gesterf het aan asma en jy gaan terug en kyk na hul rekords en kyk na die ses of 12 weke voor hul dood, sommige van hulle was in `n ligte kategorie, sommige was in die matige kategorie en `n paar was in die ernstige. Hierdie ou-tyd gedink dat dit net die ernstige mense wat `n noodlottige uitkoms het dalk nie heeltemal waar te wees.

Rick:

Sodra die long skade aangerig is, kan dit omgekeer word?

Dr. Katial:

Ons het nie die presiese antwoord op daardie weet. Daar kan `n paar element van dit wat verbeter word, maar die totale aantal van die veranderinge wat plaasgevind het in die lugweg kan permanent wees.

Rick:

Pasiënte met `n toestand genaamd chroniese obstruktiewe longsiekte, of COPD, ervaar dikwels soortgelyke simptome van asma pasiënte, maar COPD is `n heel ander siekte van asma in terme van die oorsake en die behandeling. Kan jy baken diegene vir ons?

Dr. Katial:

In die ware vorm, COPD is `n kombinasie van twee entiteite: chroniese brongitis en emfiseem. Die meeste mense het gehoor van emfiseem. In wese is dit dieselfde entiteit. Dit is die mees algemeen as gevolg van chroniese rook. Wanneer ons die long in COPD bestudeer, dit optree heel anders wat `n asma doen. As jy kyk na al die mediese inligting oor die gebruik van steroïede in COPD, dit is `n bietjie meer donker as in asma waar ons weet dit is soort van sentrale vir terapie. So hulle is verskillende entiteite. Sommige asmalyers, met verloop van tyd, as hulle longfunksie te verloor, en hul getalle kan lyk soos `n COPD pasiënte, dit is regtig nie COPD.

Rick:

Kan `n pasiënt het albei?

Dr. Katial:

Gewoonlik nie, want een is te wyte aan chroniese rook. As jy `n asma wat ook `n langtermyn-roker is, dan sou ek sê ja, hulle kan heel.

Rick:

Is `n asma-pasiënte met lugweg hermodellering meer risiko vir ander respiratoriese siektes, soos COPD?

Dr. Katial:

Hulle is nie in gevaar vir COPD tensy hulle rokers, of hulle het `n soort van genetiese probleem wat jou sal vooraf beskik hulle aan daardie. In die algemeen, is hulle meer op-risiko om geraak word deur enigiets wat sou invloed op jou longe: virusse of enigiets anders.

Rick:

Kom ons neem `n e-pos vraag van Bob in Lewisburg Ohio wat vra, "Kan iemand wat nie rook, maar is blootgestel aan `n rook omgewing vir baie jare kry COPD?"

Dr. Katial:

Hulle kan [kry COPD] as die blootstelling was swaar, en ons het `n paar mense wat ons gesien dat in `n huishouding waar daar was `n strawwe roker vir 40 of 50 jaar gewoon het. In wese, jy rook by hulle, want ek dink nie ons was soos kompulsiewe in tye wat verby is die versekering dat ons rook buite. So jy is basies rook met daardie persoon, en jy kan met wat swaar blootstelling ontwikkel COPD.

Rick:

Hoe kan mense vermy sigaretrook?

Cindy:

Soms is dit `n baie groot probleem ook, veral as jy `familielede wat rokers. Vir pasiënte, probeer om seker te maak dat dié familielede buite rook, maar selfs dan is die familielid kan nog bring dat rook in op hul klere. Soms familielede is nie altyd baie begrip oor wat - probeer om te werk met die pasiënt en die familie om seker te maak dat ons die vermindering wat so veel as moontlik.

Rick:

Ons het gepraat oor die gevare van onbeheerde asma. Kom ons praat oor `n paar van die maniere om dit onder beheer te kry en om dit onder beheer te hou. Een van dié maniere is om `n vinnige-verligting medikasie, redding medikasie gepas gebruik. Dr. Katial, kan jy ons vertel hoe vinnig verligting medikasie, soos Albuterol, wat ons genoem het, hoe dit werk en wanneer dit geskik is om dit te gebruik.

Dr. Katial:

Meer as 20 `n paar jaar gelede, toe die medisyne kom saam, dit was revolusionêr. Hulle het dadelik met dien verstande verligting, want dit is baie vinnig optree. Die manier waarop dit werk, is dat dit verwyd die lugweg. Asma is `n siekte van inflammasie van die lugweë. Dat inflammasie maak die spiere baie zenuwachtig in die lugweg, en dit maak dit verklein. Hierdie medisyne verwyd dit. Maar totdat jy die inflammasie, die teer behandel, wat bly daar. Dis hoekom almal van julle uiteindelik gebruik dit ses keer per dag as jy nie goed doen.

Rick:

Albuterol tree op die spiere?

Dr. Katial:

Dit is reg. Ons gebruik die term bronchodilator- half wilde perd wat beteken dat jou brongiale buise en dilator omdat dit dit oop te stel.

Rick:

Hoe effektief is dit?

Dr. Katial:

[Dit is] baie effektief vir akute redding. Dit moet nie die enigste agent vir die bestuur van asma wees. Want nou verstaan ​​ons dat dit `n inflammatoriese siekte, en wat jy nodig het om een ​​of ander vorm van anti-ontsteking medisyne kombineer.

Rick:

Kan dit veelvuldig?

Dr. Katial:

Dit absoluut kan veelvuldig. As jy nie die inflammasie te behandel, is jou liggaam gaan dit nodig kry. Dit duur vier tot ses uur, want dit is kort waarnemende. Wat gebeur is dit dra af en dan kry jy krap? Dan gaan jy neem `n paar meer proes en jy beter vir `n bietjie voel. Wat oor-gebruik is `n rooi vlag vir ons wat sê dat jou asma is nie onder goeie beheer.

Rick:

Hoe gaan dit met newe-effekte van `n vinnige-verligting [medikasie]?

Dr. Katial:

Die mees algemene [newe-effek] is jy baie gejaagd. Dit kan `n groter jou hartklop, en in sommige mense kan dit selfs jou kaliumvlakke laer as jy te veel gebruik.

Rick:

Langtermyn beheer medikasie is `n belangrike deel van `n asma-behandeling plan, en so ons vertel hoe hierdie medikasie werk.

Dr. Katial:

Dit is die kern van ons bestuur van asma, en, vir die grootste deel, is hulle almal gerig inflammasie in die een of ander manier.

Rick:

Daar is `n aantal van die verskillende tipes van langtermyn beheer medikasie. Een wat die meeste asma-pasiënte is waarskynlik reeds vertroud is met die ingeasem kortikosteroïede, wat die chroniese inflammasie ons het al beskryf teiken. Jy kan gehoor het van hulle. Hulle staan ​​bekend as handelsname soos Flovent [Fluticasone], Pulmicort [budesonied]. Dr. Katial, vertel ons hoe hierdie medikasie werk.

Dr. Katial:

Dit is jou kortikosteroïede, nie steroïede soos ons hoor met baseball spelers. Dit is anaboliese steroïede. Diegene maak jou spiere groot en maak die hare groei op jou gesig, ens Dit is kortikosteroïede. Ons liggame maak kortikosteroïede, maar ons gee dit vir jou teen `n baie hoër dosisse. Hulle is anti-inflammatoriese medikasie. Hulle word gebruik in `n baie ander chroniese inflammatoriese siektes. Die spesifieke agente wat jy genoem het is die ingeasemde weergawe van die kortikosteroïede. Die mondelinge weergawes is dinge soos prednisoon soos Gwen reeds genoem, maar die ander ingeasem weergawes.

Rick:

Hoe effektief is hulle, en wat is die risiko`s?

Dr. Katial:

Hulle is uiters doeltreffend. Teen `n lae dosisse, die risiko`s is redelik gering. Jy kan plaaslike reaksies kry. By hoër dosisse, selfs al is ons dit lewer tot jou longe, sommige van hulle kan kry geabsorbeer deur die res van jou liggaam. Dit kan invloed op jou bene `n bietjie. Dit kan invloed op jou eie natuurlike produksie van jou eie kortisoon. In jong kinders, kan dit invloed op groei tot `n sekere mate.

Rick:

Ter wille van wie hierdie medikasie mees geskikte?

Dr. Katial:

Hulle is nog steeds sentraal tot die bestuur van die meeste asmalyers wat chroniese simptome te hê, want hulle is baie goeie anti-inflammatoriese middels. Een net moet bewus van die newe-effekte te wees en seker te maak dat ons nie overtreat met hulle, maar maak seker ons nie undertreat met hulle - om die regte dosis vir die regte pasiënt.

Rick:

Dr. Katial, jy het genoem dat daar `n mondelinge vorm van `n kortikosteroïed, prednisoon [as sy] algemeen bekend. Hoe is dit anders as die ingeasemde weergawe?

Dr. Katial:

In die eerste plek, die ingeasemde steroïede is in wat ons noem mikrogram dosisse in vergelyking met sowat `n duisend keer meer met `n pil wat `n milligram dosis. Jy kry `n baie meer. Die pil is onmiddellik geabsorbeer deur jou liggaam voordat dit na die longe. Die newe-effekte koers is veel hoër. In `n kort termyn, kry jy opgeblase. Jy kry baie honger. Dit kan jy hiper in sommige gevalle maak. Dit kan jou slaap ontwrig. Diegene newe-effekte al gaan weg wanneer jy dit stop. In die lang termyn gebruik, kan dit `n effek van die maak van u osteoporose het. Dit kan jy katarakte gee. Dit kan maak dat jy `n baie gewig op te tel. Daar is baie meer ernstige langtermyn-effek as gereeld gebruik op `n langtermyn basis.

Rick:

Wat voorskryf hierdie medikasie? Hoekom het hulle om dit te gebruik?

Dr. Katial:

Oor die algemeen, gebruik ons ​​dit in twee groepe. As iemand het regtig `n slegte, akute aanval, sal ons dit gebruik vir 10 tot 12 dae, kry hulle daaroor en terug na die ingeasemde gaan dan. Die baie ernstige pasiënt wat met maksimale inaseming en alles wat ons het, hulle voortgaan om te sukkel, dikwels ons gelaat met geen ander keuse nie, behalwe om die mondelinge vorm kronies gebruik totdat ons iets wat werk wat nie die slegte newe-effekte kry.

Rick:

Moet alle asma-pasiënte op `n soort van medikasie wat inflammasie verminder?

Dr. Katial:

Daar is `n baie klein groepie wat waarskynlik nie nodig het om - wat ons noem die ligte intermitterende asma waar jy `n bietjie van benoudheid kry, en jy dit nie kry nie vir twee, drie maande. Die pasiënte kan oor die algemeen beheer oor net Albuterol. Hulle neem twee poffertjies, hulle is fyn en dan is hulle goed om te gaan totdat `n paar maande. Vir iemand wat met simptome meer dikwels, `n paar keer `n week, dikwels by nag, moet al die pasiënte op `n chroniese anti-inflammatoriese middels.

Rick:

Nog `n tipe van medikasie vir `n lang termyn beheer is die langwerkende brongodilators. Sommige handelsname jy kan van gehoor is Serevent [salmeterol] en Foradil [formoterol]. Wat doen hierdie medikasie te doen, dokter?

Dr. Katial:

Die maklikste manier om te dink van hierdie dwelms is langwerkende Albuterol. Ek weet nie eens wil om te dink oor dit as `n kontroleerder want as jy teruggaan na my basiese uitgangspunt vroeër, dat jy nie asma met alleen Albuterol moet bestuur, die Dieselfde geld hier, want dit is net `n langwerkende Albuterol. Jy moet nie asma te bestuur uitsluitlik met `n langwerkende beta-agonis omdat hulle nie die behandeling van inflammasie.

Rick:

Daar is `n dwelm genoem Advair [salmeterol], wat is `n kombinasie van die twee tipes van langtermyn beheer tipe medisyne wat ons genoem het, wat `n ingeasemde kortikosteroïed en die langwerkende brongodilator. Wat is belangrik om te weet oor hierdie medikasie?

Dr. Katial:

Dit is `n baie mooi dwelm vir twee redes. Hulle gebruik aparte wees, so ons sal julle gee wat Flovent, wat die kortisoon deel was genoem word, en dan sal ons u hierdie langwerkende Albuterol, wat die Serevent was gee - wat beide die vergroting van die lugweg en die gedek inflammasie. Dan gekombineer hulle dit in `n gekombineerde produk, wat was baie lekker, want jy een apparaat gehad. Dit was baie makliker as ver as wat voldoen aan die gebruik daarvan. Dit is lekker, want dit is die behandeling van beide aspekte van die siekte.

Rick:

Wanneer jy dié twee middels saam te kombineer, [is] geen spesiale newe-effekte geskep?

Dr. Katial:

Dit blyk dat daar `n bietjie meer toegeneem voorvalle van die gis infeksie in die mond, `n bietjie meer heesheid as ons gebruik om te sien met die individu te wees. Maar anders as dit, die newe-effekte is wat ons vir die individuele komponente genoem.

Rick:

Ter wille van wie hulle die mees geskikte?

Dr. Katial:

[Hulle is mees geskikte] vir mense wat met gereelde chroniese simptome wat nie onder voldoende beheer.

Rick:

Nog `n langtermyn-beheer medikasie pasiënte kan gehoor het van genoem Singulair [montelukast]. Die medikasie is bekend as `n leukotriene wysiger. Dr. Katial, wat kan jy ons vertel oor hoe hierdie medikasie werk?

Dr. Katial:

Nie probeer te tegnies te wees, het ons die algemene inflammasie gebruik. Inflammasie in ons lugweë kan kom uit verskillende bane. As dit overproduces hierdie leukotriene, dan is dit weg kan skop in en veroorsaak inflammasie. Hierdie middels probeer om dit weg te sluit. Ek dink nie hulle heeltemal te sluit nie, en daarom het die resultate ietwat gemengde, maar dit is wat dit is gerig.

Rick:

Die nuutste langtermyn beheer asma medikasie genoem Xolair [Omalizumab]. Dit is deel van `n klas van medikasie bekend as IgE blokkers. So, Dr. Katial, wat is IgE, en wat is die rol in `n asma-aanval?

Dr. Katial:

Een van die maniere waarop die liggaam veroorsaak dat allergie reaksie is deur `n waterval van stappe, soos hooikoors is bemiddel deur dieselfde waterval, en een van die molekules wat dryf dat waterval is IgE. Dit is bekend as IgE, wat uiteindelik lei tot die vrylating van `n klomp dinge soos histamien. Hierdie middel is `n roman dwelm, want daar is geen ander dwelms soos dit, en dit is wat gerig is op die sluit van hierdie IgE. As jy hierdie IgE blok, dan stop jy die reeks van stappe gebeur. Op die ou end, is jy nie al die dinge soos histamien en die slegte dinge wat die inflammasie veroorsaak die vrystelling. Die gedagte is, laat ons blok dinge hoog sodat al hierdie stappe, twee, drie, vier, vyf, ses, nie gebeur nie, en daarom is dit dien as `n anti-inflammatoriese deur stil sit wat groot stelsel.

Rick:

Hoe [goed] werk dit?

Dr. Katial:

Dit is redelik nuut, en ons het, by ons instelling, sowat 75 mense op dit. Ons het goeie resultate met hulle gehad het, en dit is nie nou aangedui vir allergieë hier in jou neus, maar ons dink dit kan selfs help dat. Ons is baie opgewonde oor `n nuwe agent wat nie die newe-effekte van steroïde gebruik en so meer. [Nota Mediese redakteur se: Xolair is `n ingespuit medisyne wat aangedui vir mense ouer as 12 wat matige tot ernstige aanhoudende allergiese asma wat nie heeltemal gereageer het op ingeasem kortikosteroïede het.]

Rick:

Is daar newe-effekte van Xolair?

Dr. Katial:

Tot dusver het ons pasiënte dit geduld baie goed. Daar is `n paar plaaslike reaksies wat is aangemeld nie wanneer hierdie dwelm is wat [plaaslike reaksies op die terrein van die inspuiting] ontwikkel. Ons het nie veel van wat gesien. Vir die grootste deel, dit is baie goed verdra.

Rick:

Ons het `n e-pos vraag van Sally in Texas. "Hoe moeilik is dit om voor te skryf Xolair vir my asma, en wat moet ek doen as my dokter gaan voort om ander medisyne wat eenvoudig nie gewerk het in die verlede te stoot?"

Dr. Katial:

In ons ervaring, dit het glad nie moeilik nie gewees. Ons almal het gedink dit sou wees, eintlik, want dit is nie goedkoop nie, maar eintlik is dit gekry makliker en makliker noudat die versekeringsmaatskappye gewoond aan hierdie medikasie geword en ons voorskryf nie.

Rick:

Reg.

Dr. Katial:

Dit mag dalk `n plaaslike ding wees, maar ons het nie enige probleme gehad het.

Dit verg `n paar dinge: dat jy die vel getoets as jy nie gewees het en wat jou IgE vlak gemeet word, wat is in `n bloedtoets. Aangesien hierdie blokke IgE, moet jy weet wat dit is, en wat bepaal hoeveel Xolair jy sal kry. Die dosering van die dwelm is vasgestel op daardie vlak sowel as jou gewig. Sodra jy daardie inligting, dit is so maklik soos die ondertekening van `n voorskrif soos ons vir enige ander medisyne doen en dan kry goedkeuring van jou versekeringsmaatskappy. Diegene van julle wat finansiële situasies mag hê, daar is hulp-programme wat uit is daar wat beskikbaar is. Sommige van hulle is geborg deur die vervaardiger van die dwelm self.

Rick:

Wat gebeur as jou dokter is besig om dinge op jou wat nie gewerk het vir jou?

Dr. Katial:

Een ding wat jy moet besef met asma bestuur is dat dit `n vennootskap. Dit is `n chroniese siekte soos diabetes, soos artritis, soos enigiets anders. Ons sal nie gesond maak jou asma. Ons sal dit onder beheer te kry waar jy kan funksioneer. As gevolg hiervan, soos enige chroniese siekte wat `n vennootskap, waar beide partye kom tot in die middel en probeer om uit te werk `n kompromie vereis. Daarom, net met `n oop gesprek oor wat die denkproses is, hoekom is die dokter beveel wat hulle beveel? Hoekom het hulle nie wil om aan te beveel hierdie spesifieke medisyne? Ek dink net dat daardie soort eerlike gesprek oor die algemeen lei tot `n goeie oplossing.

Rick:

Ek dink ons ​​het `n mooi omvattende oorsig van die huidige medikasie nou beskikbaar vir die behandeling van asma. Ek wil in verpleegster Cindy Ely te bring. Ons het gepraat oor die verskillende medikasie keuses beskikbaar vir die behandeling van asma. Het jy vind dat die pasiënte jy sien `n moeilike tyd te steek met hul behandeling plan?

Cindy:

Daar is `n aantal pasiënte wat baie goed doen met die medikasie veral met die koms van die Advair. Dit maak dit baie makliker vir pasiënte te voldoen nie, maar daar is `n sekere aantal pasiënte wat vir een of ander rede het die moeilikheid te steek met hul behandeling. Soms is dit ontkenning. Hulle ontken dat hulle `n probleem het selfs. Soms is dit kos - baie van hierdie medisyne is baie duur. Vir `n aantal pasiënte, is dit baie moeilik vir hulle om te bly op behandeling as gevolg van koste kwessies. Dit is nie ongewoon vir ons om pasiënte wat ons op `n dieet gaan sit sien, en hulle sal okay met dit vir `n rukkie. Hulle kry `n beter gevoel, en almal van `n skielike hulle besluit, "Ek is fine nou. Ek het nie die medisyne nie nodig het nie." En dan drie, vier maande later, hulle sien ons terug in die kantoor.

Rick:

Hoe werk jy met jou pasiënte te help om hul voorgeskrewe medikasie korrek gebruik en bly op die plan?

Cindy:

Ek is baie groot in onderwys van die pasiënte. Ek dink dat `n pasiënt nie gaan voldoen te wees as hulle nie hul siekte te verstaan. Dit is een van die dinge wat ek streef na wanneer ek werk met pasiënte daar by Nasionale Joodse [Mediese en Navorsingsentrum], is om te probeer en maak seker dat hulle verstaan ​​wat aan die gang is met hul asma, hoekom hulle nodig het om te wees op hierdie medisyne . Ek wil hê hulle moet verstaan ​​wat hul medisyne vir. Dit ontstel my wanneer `n pasiënt kom in en ek vra hulle wat medisyne wat hulle is op, en hulle kan nie eens vir my sê die name van die medisyne. Ek probeer om baie versigtig te werk om te probeer om seker te maak hulle weet wat die medisyne is, waarvoor dit is, die korrekte gebruik van dit, die behoorlike dosisse daarvan. [Ek ook hulle te leer] hoe om die inhalers gebruik sodat hulle dit behoorlik gebruik en om die meeste uit van die medisyne.

Rick:

Ons het `n baie gepraat oor die gevolge indien daar nie die handhawing van `n program wat jou asma hou onder beheer. Cindy, het jy ook daardie gevolge bespreek met jou pasiënte?

Cindy:

[Ek bespreek die gevolge met my pasiënte] baie delikaat. Baie keer, ek laat die meeste van wat tot Dr. Katial en sy kollegas, maar soms as ek `n baie hardkoppig pasiënt wat baie nie-compliant en ek is bekommerd oor hul welstand, dan sal ek daar saam met hulle en probeer om `n bietjie vrees vir God in hulle sit. Ek praat met hulle oor hermodellering lugweg en die moontlikheid van wat en net probeer om te beïndruk op hulle hoekom dit belangrik is vir hulle om te word deur gebruik te maak van hierdie medisyne.

Rick:

[Ek probeer om te beïndruk op hulle hoekom dit belangrik is] as hulle nie wil om te voel soos hulle is asemhaling deur `n strooitjie.

Cindy:

Presies.

Rick:

Ek verstaan ​​dat proaktiewe oor jou siekte bestuur beteken die monitering van jou longfunksie. Vertel ons waarom jy jou pasiënte, Cindy moedig, om `n piekvloei meter en wat hulle kan leer uit dit te gebruik.

Cindy:

A piekvloei meter is `n baie nuttige hulpmiddel. Dit is soos om `n termometer vir jou longe. As jy dink jy `n koors loop, jou temperatuur, dieselfde met as jy dink dat jy strenger in jou lugweë `n piekvloei doen neem jou. Dit is belangrik vir pasiënte om dit te gebruik ook wanneer hulle goed voel, sodat hulle weet wat hul beste liedjies is wat hulle in staat is om te blaas, en dit gee hulle `n riglyn. As `n verpleegster wat is besig met asma pasiënte, as ek na `n pasiënt is praat oor die telefoon wat dink hulle is probleme, een van die eerste dinge wat ek sal hulle vra, is jy `n piekvloei meter? Wat doen jy vandag waai, en wat doen jy blaas wanneer jy goed voel?

Dit is vir my `n aanduiding van [hoe] baie in die moeilikheid kan hulle wees. Ons kan eintlik doen `n paar bestuursplanne vir `n pasiënt, dan, op grond van hul getalle en gee hulle `n gereedskap wat hulle in staat is om dit te gebruik wat hulle kan kry op die top van dinge voordat hulle te sleg nie kry sou wees. Dit is `n baie goeie monitor van hoe oop of stywe hul lugweë kan wees.

Rick:

Jy het genoem dat jy `n asma-behandeling plan kan hê op grond van jou piekvloei lesings. Hoe werk dit?

Cindy:

Ons sal eintlik `n paar berekeninge te doen. Elke pasiënt is anders. Ons het om uit te vind wat is normaal vir jou is. Dan kan ons `n paar berekeninge te doen en gee hulle `n idee wat hul verskillende sones is, so ver as groen sone, geel sone, rooi sone.

Rick:

So dit is soos `n verkeerslig. Jy stel `n basislyn, en dan iewers val jy in die drie sones met jou lees. Wat doen jy as `n gevolg van wat?

Cindy:

Ons kan hulle `n paar aanbevelings te gee. As hulle in die groen sone, is hulle met behulp van hul medisyne as die dokter voorgeskryf het vir hulle net op `n roetine basis. As hulle in hul geel sone, wat is tipies van tussen 50 tot 80 persent van hul piekvloei beste, dan kan ons hulle te voeg in `n paar medisyne of miskien met behulp van hul Albuterol `n bietjie meer gereeld om te probeer om hul lugweë `n bietjie hou meer oop. As hulle in hul rooi sone, wat is tipies 50 persent of laer, dan moet hulle iets onmiddellik te doen - met behulp van Albuterol dadelik, herkontrolering hul piekvloei in 15 of 20 minute en as dit nie back-up kom, dan sal hulle óf moet wees om na die ongevalle-afdeling of bel iemand.

Rick:

Het jy nodig het om jou dokter te bel wanneer jy in die rooi zone?

Cindy:

O, absoluut.

Rick:

Ons wil `n e-pos vraag van Bev wat saam met ons vanaand vanaf Anderson, Indiana neem, en sy skryf, "Is asma veroorsaak dat jy meer slym het?"

Dr. Katial:

Absoluut, dit doen. Wat gebeur is wanneer die lugweg raak ontsteek en zenuwachtig, een van die antwoorde in die lugweg is om die produksie van slym in die lugweg te verhoog. So wanneer jy hoes, dit is soort van `n nat hoes.

Rick:

Het jy iets om ontslae te raak van dit te doen?

Dr. Katial:

[Jy moet] behandel die onderliggende inflammasie.

Margaret:

Ek het steroïde inhalers gebruik. Ek het ook gebruik Tilade [nedocromil] en Intal [cromolyn] inhalers. Blykbaar, moet my dokter voel dat die Intal en Tilade nie so goed werk, want hulle hou om my terug op die steroïde inhalers. Elke keer as ek `n steroïde inhaleerder, my stembande swel en dan kan ek nie praat nie. Ek wonder of daar enige ander alternatiewe wat beter sal werk vir my, want ek weet dat ek glad nie goed beheer word met my asma.

Dr. Katial:

Die Tilade is `n anti-ontsteking, maar dit is baie swak, so dit is hoekom hulle hou wil jy terug te skakel na `n steroïde pompie. Alle steroïde inhalers is nie gelyk geskape is, want hulle is al in verskillende soort van meganiese toerusting. Sommige is droë poeier. Sommige is nog in die soort ou aerosol pofferige weergawe, en wat ons doen met ons pasiënte is basies alternatiewe en probeer verskillende kinders om te sien watter een die plaaslike newe-effekte verminder. Wat jy met `n plaaslike newe-effek van dié inhaleerder, en nie al die inhalers gee die plaaslike newe-effekte by `n gelyke tempo. Jou dokter moet saam met jou na die een wat verminder jou die vokale lyn newe-effek ontwikkeling vind. Jou asma is erg genoeg dat die Tilade alleen is waarskynlik nie van plan om jou te kry onder voldoende beheer.

Rick:

Nog `n e-pos vraag van Sarah in Brooklyn, New York. Sy skryf: "Is asma meer geneig om mense wat oorgewig raak?"

Dr. Katial:

Ons weet nie of die asma erger in mense wat oorgewig is of een raak oorgewig as gevolg van die beperking van die asma. Ek dink daar is waarheid in beide kante van die stelling dat ek net gemaak. Daar is `n bewys dat miskien die oorgewig doen iets aan die hormoon balans wat uiteindelik beheer kan vererger, so die antwoord is ja en ja.

Priscilla:

My naam is Priscilla. Ek is van Denver, Colorado. My vraag is my seun is 9 jaar oud, en hy kry net asma toe hy `n koue kry, maar hy was net onlangs behandel deur sy dokter met Albuterol. Jy moet net sê jy moet nie asma uitsluitlik met net Albuterol behandel. Ek probeer om uit te vind hoe kom die dokter het hom nie iets ekstra gee.

Dr. Katial:

My stelling het verwys na mense wat chroniese simptome, nie net een keer per jaar. Maar een van die mees algemene snellers vir `n asma lugweg te ontsteek kry of zenuwachtig is virale infeksies en dit is wat dit klink soos jou seun gehad. Gewoonlik sal ons ook gee `n paar anti-ontsteking met wat - net vir `n kort, 10 dae of hoe lank dit neem oor die infeksie te kry. Ons sal Albuterol om daardie onmiddellike verligting te gee en verminder die hoes gee. Maar baie kinderloos dokters, al is dit `n jonger kind, daar is `n Nebulized weergawe van `n steroïde beskikbaar. Ander in `n ouer kind dalk `n ander steroïed inhaleerder gee. As dit is erg genoeg, gee ons kinders die vloeistof weergawe van prednisoon.

Priscilla:

Moet hy `n goeie kandidaat natuurlik elke jaar om altyd kry `n griepinspuiting te wees?

Dr. Katial:

Ja, die griep geskiet is beslis aanbeveel in enigiemand met longsiekte in my opinie. As hy kry asma dikwels, al is, "Ek kry `n koue elke maand, 12 maande uit die jaar," het hy sou ook `n kandidaat vir `n paar chroniese terapie vir sy asma wees.

Judy:

My vraag is wat doen jy wanneer jy allergies is vir die dryfmiddel van die inhalers is, en jy kan nie tablette neem?

Dr. Katial:

Dit is `n baie seldsame verskynsel, maar af en toe, kom ons dit nie, maar nie al die inhalers het dieselfde dryfmiddels. Weereens, sou my antwoord soortgelyk aan wat ek vroeër gesê het nie: Óf vind `n pompie wat werk of indien dit nie gebeur nie, moet jy gaan na iets soos die inspuitbare terapie soos ons in Xolair of `n ander vorm van terapie.

Elroy Lee:

Ek is Elroy Lee, en ek is van Denver. Ek sou graag wou weet, hoe moet jy saam gebruik Pulmicort [budesonied] en Albuterol?

Dr. Katial:

Albuterol, so ver as wat ons betref, is altyd `n as-nodig medikasie. Vir COPD, is dit anders. Daar sit ons mense op `n gereelde, drie of vier keer per dag [medikasie], en dit is hoekom Combi Vent het Albuterol in dit. Vir asma, en dit is wat ons het gepraat oor, is dit op `n as-nodig basis. Die Pulmicort is `n kontroleerder medisyne. Dit is die anti-ontsteking medisyne, en wat moet elke dag geneem word, en gewoonlik begin ons met twee poffertjies twee keer per dag. Dit is nie `n as-nodig medisyne. Die ingeasem steroïed, ek het geen melding van hierdie vroeër, kan nie gebruik word op `n as-nodig [basis], hulle sal nie regtig werk nie. Ten minste op die oomblik, dit is wat ons denke is.

Elroy Lee:

Gebruik die Pulmicort keer `n dag - is dat wat jy sê?

Dr. Katial:

Nee, ons begin gewoonlik mense met twee keer per dag, maar sommige pasiënte kan beheer word met een keer `n dag. Dit hang net op die pasiënt. Maar dit is `n elke-dag medisyne.

Elroy Lee:

Is gewrigspyn n newe-effek van enige van hierdie medisyne?

Dr. Katial:

Dit kan wees, maar elke keer wat ons hoor newe-effekte soos wat ons wil om seker te maak ons ​​is nie die aanvaarding van dit is die medisyne, en ons eerste wil om seker te maak dit is nie iets anders - `n ander artritis of iets. Sodra ons het uitgesluit alles, ons kan soms die inhalers betrek.

Rick:

Ons het `n e-pos vraag. Jen in Belmont, Kalifornië skryf: "Is `n masker dra hulp wanneer daar is `n baie stuifmeel in die lug?"

Cindy:

Dit maak nie seer, veral as ons pasiënte wat gras stuifmeel allergieë het en miskien moet hulle gras te sny. Ons beveel aan dat hulle dra `n masker. Wat sal help. Baie pasiënte is waarskynlik nie van plan te opgewonde oor `n masker dra al die tyd buite te wees, so ek weet nie hoe prakties dit sou wees vir die meeste mense. Maar as dit is `n baie groot probleem vir daardie persoon, dit is beslis nie seergekry nie.

Allan:

My naam is Allan, en ek is hier in Littleton. Vertel my mal. Ek het `n groot probleem met vorm hier in Colorado, en hoeveel van `n probleem [is mal] hier in Colorado? Jy dink nie van vorm in Colorado in dieselfde sin.

Dr. Katial:

Dit is `n moeilike een. Jy sit my op die plek. Daar is `n baie debat in die mediese gemeenskap oor die rol van die vorm, want daar [is] verskillende soorte vorm reaksies, en in sekere instellings vorm gifstowwe kan maak. Daar is geen regtig `n goeie toets vir dit. Vorm is oral. Hulle is nou hier. Die swam is onder ons, okay? Die algemene vorm wat asma veroorsaak is wat ons noem droë vorm, en hulle piek in Augustus. `N Paar jaar gelede, het ons `n papier in Denver te kyk na agt jaar se vorm tel, en jy kan hulle byna oorvleuel, ongeag van wat die weer doen. Ons het al hierdie korrelasies. Wat anders pieke in Augustus? Die onkruid hoogtepunt in Augustus. Dit kan net wees die onkruid ry die asma. Dis `n moeilike vraag om te beantwoord.

Rick:

Susan roep ons vanaand uit New Jersey.

Susan:

Goeienaand almal. My asma is die ergste aan die begin van my menstruele siklus. Is hierdie ongewone, of is dit algemeen in vroue?

Dr. Katial:

Eintlik is dit nie ongewoon. Ons het `n saak verslag `n paar jaar gelede beskryf iemand wat dit het, en nou is dit blyk dat miskien is dit gebeur op die einde van 20 tot 30 persent van vroue. Dit is wat ons noem peri-menstruele asma fakkels. Niemand verstaan ​​ten volle dit in die eerste plek, maar as die hormoon vlakke verander en jy gaan in jou menstruasie, kan jy `n stryd van jou asma te sien. Dit is nie ongewoon nie.

John:

Hi, my naam is John en ek leef hier in die Denver area. My vrou is gediagnoseer met asma. Ons het aandete een nag, en sy kon nie ewe skielik asemhaal. Sy is gryp my arm en probeer om te kry my om iets te doen. Ek het nie geweet wat om te doen. Die kelner gebeur om dit te sien, en hy kom oor en gee haar `n Heimlich maneuver. Dit het gewerk op `n manier. Ek het net gewonder of dit is moontlik dat die Heimlich een of ander manier sal help haar om asem te haal, en wat is die beste ding vir my om te doen in `n situasie soos dié?

Dr. Katial:

Heimlich is nie die antwoord as dit was `n asma-aanval. Dit is eintlik kan dit vererger omdat jy die druk om die longe te verhoog. Dit laat my wonder of daar iets aan die gang met die spysverteringstelsel, die slukderm. Dit kan nie `n voor die hand liggend verstikking gewees het, maar een ding wat ons by sou lyk is het jy `n studie waar jy sluk verf en kyk hoe dit gaan af en maak seker daar is nie `n soort van vernouing of striktuur in die slukderm wat stel doen haar op vir iets om gevang in daar.

Rick:

As om sy saak oor wat iemand wat nie asma het nie doen wanneer `n persoon is hulle met het `n aanval, want ek dink dit sal `n baie van ons laat baie bang en soort van `n verlies van wat om te doen, Cindy, wat doen jy aanbeveel, nie noodwendig vir versorgers maar betekenisvolle ander, vriende van mense met asma, wat moet hulle doen?

Cindy:

Ek dink probeer om seker te maak die persoon bly kalm, probeer om seker te maak hulle het hul reddingsinhaleerder met hulle en probeer om seker te maak dat hulle `n deel daarvan dadelik kry [is goeie dinge om te doen]. Dit is soort van soos om met `n persoon wat diabetes het. Dit is nuttig om te weet wat aangaan met daardie persoon, en ek dink die asmatiese persoon waarskynlik moet seker maak dat hul familielede weet wat aangaan met hulle ook, en hoe om te help. Sekerlik, as jy vrae het oor wat te hê, moet jy om te gaan met haar miskien na die dokter en vra hulle, asseblief voed my op wat ek kan doen om my vrou help as sy `n probleem.

Rick:

Kom ons neem `n e-pos van Greta in Florida wat ons skryf, "Maak met suurstof in die hand help wanneer jy met `n aanval of jy kort van asem is?"

Dr. Katial:

Die meeste asmalyers, wanneer hulle `n aanval, hul suurstof sal neerdaal en, oor die algemeen, het ons nie net sit dit op suurstof. Die suurstof deel van die aanval is waarskynlik die laaste ding om te reg te stel. Dit kan `n week soms neem. Oor die algemeen, te behandel ons die asma met die asma dwelms, en dan die suurstof net verbeter.

Jerry:

My naam is Jerry. Ek is van Denver. Sowat ses maande gelede, het ek begin op `n oefenprogram vir gewigsverlies, wat suksesvol was. Maar tydens hierdie oefenprogram, my bors is om stywe, so ek is onlangs voorgeskryf Albuterol. Ek neem die Albuterol sowat 15 minute voordat ek die oefenprogram begin. My vraag is moet ek dit neem by ander tye of net voor die oefening?

Dr. Katial:

Sommige mense wat asma het sal oefening as hul belangrikste sneller het. Oefening is interessant omdat dit nie dat inflammasie skep. Dis net `n skielike sneller. Jy was fine. Jy was in rus, en dan sal jy het om te oefen, en dat die soort van skielike sneller van die beweging van alles wat lug skep meer van die spierspasma. Dis hoekom die Albuterol werk so goed. Gewoonlik in daardie omgewing, net die gebruik van die Albuterol voor die oefening, as jy fyn is by alle ander tye, dit is die belangrikste ding. As jy nie met simptome enige ander tyd, dan is jy okay met net die gebruik van die Albuterol.

Lucille:

Ek is `n professionele gesondheidswerker wat `n opvoeder vir asma lede, en ek het persoonlik asma, ook. Een van my bekommernisse en dit blyk te wees in die minderheid bevolking, wat die kinders `n baie Albuterol voorgeskryf deur verstuiver en pompie en `n baie hoes medisyne en nie gegee ingeasem kortikosteroïede of enige tipe kontroles medikasie. Ek is bekommerd dat ons dalk moet hulle bespreek `n ander kontroleerder met hul voorskryf geneesheer. Hulle is `n bietjie weerstand teen wat sê dit is wat die dokter het vir hulle gesê om te gebruik. Ek het gewonder net as jy `n paar wenke sal vir my om dit in `n beter manier aan te bied.

Dr. Katial:

Ek dink die beste manier om dit te doen en ek is dit heeltemal waardeer jou stryd, is om te kry in hierdie bespreking oor asma het twee stukke om dit of twee komponente om dit te. Een daarvan is die brongokonstriksie, wat hulle toepaslik behandel word vir die Albuterol verstuiver, maar die ander is hulle gaan om te hou nodig dat totdat hulle die inflammasie te behandel. Wanneer jy soort bied dit so en sê jy mis die een helfte van die legkaart, dan, dikwels, dit soort verlig almal miskien dink oor die byvoeging van `n kontroleerder medisyne wat anti-inflammatoriese. Daar is `n goeie data veiligheid in kinders. Die gebruik van steroïede is nie van plan om langtermyn gevolge hê. Dit is belangrik om te beklemtoon dat data veiligheid en dat dit soms `n bietjie vrees, soos as jy verlaat die inflammasie behandel word nie, soos ons vroeër bespreek, kan dit lei tot `n lang termyn impak of skade in jou longe. Jy kan potensieel voorkom dat met vroeë intervensie met anti-ontsteking medisyne. Daardie soort van gesprek is dikwels insiggewend en soms kan die resultate wat jy wil lewer.

Scott:

Hi, ek is Scott. Ek is hier van Aurora. My vraag is, ek het geleef in Kalifornië en Phoenix, Arizona, waar ek absoluut geen probleme met my asma gehad het nie. Hoekom is dit makliker in Kalifornië en die laer hoogtes as dit is hier?

Dr. Katial:

As ek sit met jou, sal ek jou te ondersoek om te sien wat anders oor as jy in Kalifornië versus hier so ver as wat jy daar vat, wat jy hier is om. Wat doen jy wanneer jy daar? Wat doen jy wanneer jy hier is so ver as beroep en ander faktore? Die tweede is, dit kan wees dat jou lugweë is nie onder optimale beheer en dat jy `n bietjie meer sensitief wanneer jy op hoogte teenoor wanneer jy `n bietjie meer verdraagsaamheid wanneer jy by seevlak. Maar jy regtig nie in beheer in óf plek. Jy ontmasker net jou simptome hier want nou het jy om hoogte te kom. Ek weet nie watter een speel in jou situasie, maar dit is die soort van dinge wat ek sou dink van.

Scott:

Ek het ly `n brongitis aanval, en hulle behandel dit met `n antibiotika en `n pompie. Ek het net gewonder of daar enige moontlikhede wat dalk veroorsaak dat my opvlam was?

Dr. Katial:

Nee, heel waarskynlik wat gebeur is jy onvoldoende behandeling van die ontsteking, en dit is hoekom jy hou opvlam. En, in sommige instellings, as die asma nie erken word, dit sal kry genoem herhaal brongitis. Een van die vrae wat ons gevra wanneer ons sit met mense soos jy is, "Was jy gediagnoseer is met `n baie brongitis vroeër in jou jaar?" Wat dit waarskynlik was was dit nie behandel word asma, en akute brongitis is gewoonlik virale. Dit is van `n virus. Antibiotika is nie van plan om enigiets in akute brongitis doen. As jy egter te hou met akute brongitis, jy het om jouself te vra, hoekom is jy met dit? Heel waarskynlik, is dit waarskynlik `n asma lugweg wat nie toepaslik is behandel.

Chris:

Vir die afgelope 10 jaar, het ek asma gehad. Ek het onlangs verander dokters oor die afgelope jaar. Maar voor dat, nadat hy gediagnoseer is met ernstige chroniese asma, my plan was ek `n opflikkering het en het asma-aanvalle, en die behandeling was ek uit begin op 40 mg prednisoon twee keer `n dag en dan uiteindelik taps af na ongeveer twee maande. Ek weet ek gaan `n lang termyn newe-effekte van die prednisoon het. Ek is reeds ondervind dat. Maar wat langtermyn newe-effekte so ver as long skade gaan ek ervaar vir dit wat onbehoorlik behandel vir so lank?

Dr. Katial:

Die prednisoon waarskynlik die behandeling van jou longsiekte. Goeie beheer van asma is die vermindering van die negatiewe gevolge van die medikasie. Jou longe is waarskynlik toepaslik behandel. Wat jy nodig het om te wees op een van die kontroles medisyne wat ons het gepraat oor, en dit sal die bedrag van die tye wat jy het `n fakkel te minimaliseer, en dit sal die bedrag van orale prednisoon wat jy nodig het te verminder. Dis hoekom dit noem ons `n kontroleerder medikasie. Dit is wat jy nodig het om te kry op. Soms, kan jy `n akute flare waar jy `n bietjie prednisoon vir `n paar dae nodig hê, maar dit is baie anders as twee maande van prednisoon en dan met wat ons noem die sistemiese newe-effekte.

Rick:

Kom ons neem `n e-pos vraag van Johannes in Seattle, wat skryf: "Hoe kan ek help my vrou verstaan ​​dat asma is `n ernstige toestand, en sy moet `n dokter te sien?"

Cindy:

Beslis om haar na `n goeie dokter is `n begin, veral as jy `n goeie dokter wat `n goeie personeel wat gaan ook saam met haar het. Net die dokter alleen is nie van plan om alles te doen nie. Die verpleegsters beslis `n groot rol te speel in dit ook. Ek dink dit is wonderlik dat hy so ondersteunend omdat te veel keer sien ons dit andersom waar die familielede is nie ondersteunend. Hulle het dit nie ernstig op te neem, en hulle het nie verstaan ​​nie. Dit is wat ons meer as enigiets hoor. Hy het aan haar te kry in `n goeie dokter wat gaan in staat wees om haar te kry op `n goeie behandeling plan. Dan, moet hy na `n ander ondersteuning vir haar ook soek om haar te help verstaan ​​haar siekte, of verstaan ​​hoekom sy nie wil om dit te aanvaar.

Dr. Katial:

Ek is dit heeltemal eens. Ek sou toelaat dat die gesondheidsorg span oor te neem nie. Jy wil nie te kry in daardie rol. Jy is regtig die gade. Jy wil nie te kry in die rol van wat soort van die verskaffer van gesondheidsorg. Dit sal emosionele konflik skep. Jy moet basies net `n bespreking en sê, kan jy asseblief gaan kyk iemand een keer? Dan hoop jy dat hulle oor te neem en te doen al die opvoeding en bespreek. Jy kan stap uit en wees `n emosionele ondersteuning eerder as die een wat in konflik.

Melissa:

Ek is Melissa van Colorado Springs. My vraag is oor die snellers van asma soos stof en alles wat in jou huis. Is daar enige lug skoonmakers wat meer word aanbeveel as ander?

Dr. Katial:

Oor die algemeen, het die getuienis daarop dui dat hulle `n groot verskil as jy iets soos `n kat of `n troeteldier rond te hê. Dan is daar `n paar voordeel met `n HEPA filter wat gaan in die oond kan wees. Hierdie dinge is nie goedkoop, sodat ons nie net vertel almal gaan af en kry skoonmakers, want hulle is baie duur. Maar as daar `n dier rond, kan dit help. In Denver, gelukkig, is daar geen stof myt [vraagstuk affekteer] as gevolg van die hoogte bo seespieël en die droë klimaat. [Die] stofmyte is een van die dinge wat in die stof wat mense allergies in plekke waar daar is `n baie humiditeit maak. Die ander ding wat in die stof is kat hare en hond hare en kakkerlakke, as dié van toepassing, maar stof op sigself [is] nie allergene. Dit is die dinge wat in die stof laat woon.

Marilyn:

Ek is Marilyn van Wyoming. Ek het afhanklik prednisoon was vir 38 jaar, en die laaste twee keer wat ek in die hospitaal was ek allergies vir Solumedrol nie. Toe ek in die ongevalle-afdeling gaan, sal wat `n medisyne wat ek kan onder `n erge aanval gegee word sou wees?

Dr. Katial:

Allergieë om hierdie steroïede [is] baie skaars. Ons wil weet wat gebeur, en waarom is dit gebeur, en daar is nog `n verduideliking vir dit wat die steroïde allergie genoem? Dit kan nie regtig wees dat jy werklik allergies. Ons sal terug te stap en eers probeer om uit te vind as jy allergies is. Want vir akute aanval, hulle is die kenmerk behandeling, een of ander vorm van steroïde. Dan sal ons probeer `n alternatiewe steroïde om te sien of jy kan duld nie.

Rick:

Dr. Katial, as daar `n stuk van praktiese raad wat jy mense om hulle te help asma beter beheer kon gee, wat sou dit wees?

Dr. Katial:

Ek dink die eerste ding wat ek sou sê, is hoë verwagtinge. Moenie swig voor "Ek het asma, so ek kan nie uit te oefen, en ek bestem kort van asem te wees, en ek bestem is om te hyg." Daar [is] nou goeie medisyne. Jy moet net om te werk met jou dokter. Jy het `n baie hier en `n paar van die ander programme in hierdie reeks geleer. `N vennoot met jou gesondheidsorg span en het `n hoë verwagtinge, want in die algemeen, ons kan jy terug te kry op jou voete, kry jy op `n rehabilitasieprogram, kry jy oefen en doen die dinge wat jy geniet, en dit sal jou vooruitsigte te verbeter.

Rick:

Cindy Ely, in jou mening, wat is die beste ding wat asma-pasiënte kan doen om beheer van hul siekte te neem?

Cindy:

Ek dink een van die beste dinge wat hulle kan doen om beheer te neem is om hulself op te voed. Kry soveel kennis as wat hulle kan oor hul siekte proses en wat kan hulle doen om proaktief oor hulp aan die dokters en die verpleegsters sorg vir hulle te wees. Dit maak so `n groot verskil in so baie van ons pasiënte wat ons werk met wanneer hulle in staat is om te verstaan ​​wat aangaan, en hulle kan aktief wees in die sorg ook.

Rick:

Hoe gaan dit met jou, Gwen, watter raad het jy vir mede asma-pasiënte wat daar is om hulle te bemagtig om `n beter beheer te kry en miskien leef `n beter lewe?

Gwen:

Neem verantwoordelikheid vir jou asma en het `n goeie kommunikasie met jou dokter. Wees aggressief, nie passief. Hou `n joernaal, sodat wanneer jy gaan na jou dokter te sien, kan hy sien presies wat jy gaan deur elke dag en as hy nie tyd om dit te lees nie, kan jy pretty much gee hom `n verduideliking oor wat gebeur met jou . Jy het om verantwoordelik te wees. Dis niemand se skuld dat jy asma maar net verantwoordelik wees. Dit besit en maak die beste van jou lewe wat jy kan.

Rick:

Wel, Dr. Rohit Katial, verpleegster Cindy Ely en pasiënt advokaat Gwen McCray, dankie julle almal vir die saam met ons vanaand. Van ons almal by HealthTalk, Ek is Rick Turner. Ons wens jou en jou gesin die beste van gesondheid. Goeie nag.