Prostaatkanker & jou bene: die nuutste behandeling updates

Wanneer mans met prostaatkanker nie genees van die siekte met `n operasie of bestraling, die kanker byna altyd uiteindelik versprei na die been. In hierdie program, twee prostaatkanker kundiges en `n verteenwoordiger van die onderwys en voorspraak groep ons ook praat oor hoe prostaatkanker versprei na die bene, hoe kankerbehandeling kan beïnvloed beendigtheid, en wat om te doen om jou skelet gesondheid te beskerm.

Hierdie program is vervaardig deur HealthTalk en geborg deur `n onbeperkte opvoedkundige toekenning van Novartis Oncology.

omroeper:

`N kwart van `n miljoen Amerikaanse mans sal vanjaar met prostaatkanker gediagnoseer. Baie van hierdie mense besef nie dat as hulle nie genees van hul siekte wanneer dit eers behandel hulle is geneig om te ly aan been komplikasies op `n sekere punt.

Die goeie nuus is dat prostaatkanker oorlewendes en hul dokters positiewe aksie om die risiko van been komplikasies te verminder en behandel hulle effektief wanneer hulle wel voorkom kan neem.

Welkom by hierdie HealthTalk program, Wanneer prostaatkanker versprei na die bene: Die Laaste Behandeling updates. Die menings wat op hierdie program is uitsluitlik die menings van ons gaste, hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk, ons borg of enige buite-instansie. Soos altyd, raadpleeg asseblief jou eie dokter vir die mediese raad mees geskikte vir jou.

Ondersteuning vir hierdie program verskaf word om HealthTalk deur `n onbeperkte opvoedkundige toekenning van Novartis Oncology. Ons bedank hulle vir hul ondersteuning aan die pasiënt onderwys.

Hier is jou gasheer, mediese uitsaaier Dick Foley.

Dick Foley:

Goeienaand almal en dankie vir die saam met ons. Ons gaan begin deur te praat met John Page, die president en uitvoerende hoof van ons ook International Prostaatkanker Onderwys en Support Network, dan sal ons bygestaan ​​word deur vooraanstaande uroloë Dr. James McKiernan van Columbia Universiteit in New York en Dr. Michael Oefelein, nou in private praktyk in Spokane, Washington.

As president van ons ook, John Page werk om op te voed en ondersteuning mans met prostaatkanker en hul geliefdes. Wat die volgende insluit en leer hulle oor die moontlikheid dat prostaatkanker kan versprei na hul bene en dat sekere kankerbehandeling kan ook hul skeletale gesondheid bedreig.

John, vertel ons meer oor die missie van ons ook en [oor] jou werk met prostaatkanker pasiënte en oorlewendes.

John Page:

Dankie, Dick. Ons was ook sowat 15 jaar gelede gevorm by die Universiteit van Chicago deur vyf prostaat [kanker] oorlewendes wat hulself bevind in `n dokter se wagkamer en gevind dat hulle `n baie in gemeen. [Hulle] het gedink dat deur om saam en deel ervarings en ondersteun mekaar [dat] hulle op pad was om in staat wees om deur middel van wat om te kry, op die oomblik, was `n baie traumatiese siekte.

Vandag, 15 jaar later, ons het plaaslike ondersteuningsgroepe regoor die land sowel as internasionaal. Tipies die hoofstukke te ontmoet oor een keer `n maand, `n paar te ontmoet meer dikwels, en tipies [die hoofstukke] het `n geleentheid om `n spreker praat oor behandeling opsies of dieet, sulke dinge het, en ook vir pasiënte te kommunikeer en deel ervarings en mekaar ondersteun ander.

Daar is baie van die mense hou nie daarvan om te kom om groepe te ondersteun, sodat ons [het] ander geleenthede vir hulle om ontslae te opgevoed en ondersteuning ontvang. Die Internet is `n goeie medium om dit te doen. Ons het `n webwerf, UsTOO.org, sowel as `n aantal Web-gebaseerde gemeenskappe [dat] tipies sentreer rondom behandeling opsies, selfs dinge wat spesifiek vir versorgers of `n hartseer lys vir diegene wat `n pasiënt verloor het om prostaatkanker is . Dit is beskikbaar teen geen koste as almal van ons dienste, [wat] gratis aan ons pasiënte en hul geliefdes.

Dick:

Waarskynlik die grootste uitdaging is net besig om die mense om te stem in. Vroue is so baie meer geneig om te doen wat dit lyk, en die getalle is redelik strak.

Wanneer dit kom by ons onderwerp vanaand - been komplikasies van prostaatkanker en behandeling van kanker - wat is die benadering wat ons ook neem om die opvoeding van die mense?

John:

Ek dink een van die grootste dinge is die oorwinning van die persepsie dat dinge soos osteoporose en osteopenie is eenvoudig siektes van verswakte ouer vroue. Wanneer jy met hulle praat oor die feit dat mans ook `n risiko vir hierdie en mans met sekere behandelings wat op die been kan loog en skep been komplikasies, hulle is regtig nie bewus. Veral in gevaar is mense [wat] neem hormoonterapie - een van die groot behandeling opsies binne prostaatkanker. Weereens, [dit is] net iets wat mense nodig het om bewus te wees van en die behoefte om te monitor as deel van hul voortgesette terapie.

Mans is gewoonlik nie eens betrokke by hul eie gesondheidsorg, veral op `n jonger ouderdom-30- of 40-jarige mans gewoonlik nie begin dink oor prostaatkanker. Maar selfs jonger manne is `n risiko vir prostaatkanker, en potensieel kan dit `n dodelike siekte. As vroeg gevang, jy het `n baie meer behandeling opsies.

Mans: Dit is deel van jou voortgesette gesondheidsorg. Kry `n toets vir prostaatkanker, `n digitale rektale eksamen en `n PSA eksamen vroeg genoeg dat jy kan begin die dop van die opkoms van die vlak van PSA. Moet nie net kyk na dit as dit is normaal [of] nie normaal nie, maar hou die tempo waarteen die aantal opgaan, so ons moedig mense aan hul telling weet en kry `n basislyn.

Dick:

Dit is `n boodskap wat ons kan nie dikwels genoeg herhaal, is dit nie? Neem beheer van jou gesondheid en kry gekeur.

John:

Absoluut.

Dick:

Met die behandeling opsies voortdurend in beweging soos hulle is, bly op die top van die nuutste inligting kan baie moeilik wees. Waar kry jy mense stuur, behalwe jou eie webwerf, vir hulpbronne?

John:

Ek dink dat daar `n aantal van goeie hulpbronne op die Internet. Selfs die regering het hulpbronne. As jy na die NCI [National Cancer Institute], hulle het [inligting oor] behandeling opsies, profiele en kliniese toetse. Die ongelukkige deel is selfs mense wat in `n gevorderde stadium van prostaatkanker wat potensieel kan baat vind by dinge soos kliniese toetse weet nie wat dalk daar buite wees, sodat ons moedig mense aan die Internet te gebruik. Dit is `n groot hulpmiddel. Maar met een caveat: Soveel goeie inligting soos daar buite, daar is `n baie webwerwe wat waarskynlik as opvoedkundige as hulle dalk nie. Wat jy nodig het om jou navorsing te temper en kyk vir webwerwe wat goed gedokumenteer en `n mediese basis, nie net diegene wat die bevordering van die genees-alles vir prostaatkanker omdat soos ons almal weet, is daar geen kuur op hierdie punt vir prostaatkanker .

Dick:

Die National Cancer Institute kan verkry word by cancer.gov?

John:

Cancer.gov is een van daardie groot plekke, en jy kan maklik toegang tot daardie van net oor enige plek. As jy nie toegang tot die Internet by die huis te hê, `n biblioteek is `n groot plek om te gaan om dit te kry.

Dick:

Sommige mense is net nie alles wat angstig om te gaan na die dokter, veral wanneer dit tyd is om `n prostaatkanker eksamen het of getoets te word. Hoe kan ons moedig mense aan sorg proaktief te kry en om ontslae gekeur?

John:

Ek dink een van die beste maniere om dit te doen is om te werk deur middel van hul eggenoot of hul metgesel. Ten minste in die VS, die vrou is by verre die grootste verskaffer van inligting vir die familie. In baie gevalle, die verkryging van inligting aan die gade is die beste manier om die man `n paar stappe te doen kry. Ons hoop gewoonlik dat mans meer proaktiewe sou wees, maar in baie gevalle, veral mans wat in hul eerste verdien jaar, hulle is waarskynlik meer betrokke by hul loopbane as hulle met hul gesondheid.

Ek dink dat die verskaffing van mans met inligting, verstaan ​​dat selfs `n PSA en digitale eksamen is [ `n] relatief maklik, goedkoop manier om te gaan oor die monitering van jou gesondheid en weer, dit is `n instrument nie `n definitiewe toets vir enigiets op hierdie punt buiten verdere ondersoek.

Dick:

Maar dit kan `n belangrike stap in die rigting spaar `n mens se lewe wees?

John:

Dit is presies `n belangrike stap, korrek is.

Dick:

Reg. John, baie dankie. Ons wil almal laat weet dat hulle meer oor ons kan uitvind TE by UsTOO.org.

Dick:

Ons is gelukkig met ons te hê, nie een, maar twee leiers op die gebied van urologie. Ek gaan begin deur die bekendstelling van Dr. James McKiernan van Columbia Universiteit se Kollege van Interniste en Chirurge in New York, waar hy is die assistent-professor in Urologie. Welkom, Dr. McKiernan.

Dr James M. McKiernan:

Baie dankie vir die feit dat my.

Dick:

Ook saam met ons vanaand is Dr. Michael Oefelein. Dr. Oefelein is `n urologiese onkoloog wie se navorsingsbelangstellings sluit prostaatkanker. Dr. Oefelein onlangs begin met `n private praktyk in Spokane, Washington nadat hy by die Case Western Reserve University in Cleveland vir `n paar jaar. Baie dankie ook, Dr. Oefelein, by ons.

Dr. Michael Oefelein:

Jy is welkom en `n goeie aand vir almal.

Dick:

Prostaatkanker is `n algemene en hoogs behandelbaar vorm van kanker as, soos John gesê, is dit vroeg gevang. Dit is ook een van die mees waarskynlike kanker te versprei na die bene. Kom ons begin deur te vra Dr. McKiernan om `n paar van die basiese inligting oor prostaatkanker en sy diagnose en behandeling te hersien. Sou jy dit doen vir ons, dokter?

Dr. McKiernan:

Seker, ek wil graag. Prostaatkanker is die nommer een kanker in Amerikaanse mans ná velkanker. Êrens rondom 230,000 of 240,000 pasiënte sal uitvind dat hulle prostaatkanker vanjaar. Alhoewel die oorgrote meerderheid van die pasiënte met gelokaliseerde prostaatkanker genees kan word deur óf `n operasie of bestraling, wanneer dit versprei buite die prostaat dit het die geneigdheid om te versprei na die been en daar is verskeie redes waarom dit gebeur. Een daarvan is net `n eenvoudige anatomiese rede. Daar is `n reeks van are wat direk dreineer uit die prostaat die lumbale geraamte, en diegene help kankerselle te kry regs in die been. Die ander is `n bietjie meer kompleks [omdat] vir een of ander rede prostaatkanker selle het `n manier om hul pad in die been en die oprigting van `n winkel en groei. So, uiteindelik, alle pasiënte wat eindig met `n gevorderde prostaatkanker sal been betrokkenheid het, ongelukkig.

Dick:

Hoekom kan `n paar gevalle van prostaatkanker, terwyl ander kan nie genees word? Is dit al afhanklik van wanneer dit ontdek?

Dr. McKiernan:

Vroeë opsporing is die sleutel tot die vermoë om prostaatkanker te genees. `N Dokter sal regtig kyk na drie belangrike faktore in die bepaling van die risiko of jou kans om `n geneesbare versus `n baie aggressiewe of gevorderde vorm van kanker.

[Nommer een is] die PSA vlak. Hoe hoër die PSA [is], hoe erger die situasie. As die PSA byvoorbeeld is vier of vyf by diagnose, wat is `n ver beter as sê 50 of 100.

Die tweede faktor is iets genaamd `n Gleason telling, wat is onder die loep geneem [waar die patoloog ondersoek prostaat weefsel verwyder word deur biopsie of chirurgie]. Hoe aggressiewe nie die kanker sel eintlik verskyn? [Nota Mediese redakteur se: Kanker kan wissel van net skaars kwaadaardige om heeltemal buite beheer aggressief kwaadaardige, en die patoloog kan dit te bepaal deur te kyk na die voorkoms van die kanker se onder die loep geneem.]

Toe die laaste [faktor] is die stadium. Hoe groot is die kanker, en waar het dit spesifiek verskuif [verspreiding] om ten tyde van die diagnose? [Nota Mediese redakteur se: Die chirurg bepaal hierdie gebruik van die digitale rektale eksamen, X-strale, been-skanderings, MRI, PSA en chirurgiese waarnemings.]

Dick:

En hoeveel van wat, indien enige, word bepaal deur die digitale rektale eksamen?

Dr. McKiernan:

Die gevoel van die prostaatklier [onder die handskoen vinger] is hoe ons die planke die plaaslike tumor. Die Gleason telling het regtig wat uitgevoer moet word deur middel van `n biopsie. Dit is die volgende vlak van ondersoek, en die kommersiële advertensies is gewoonlik beskikbaar by die tyd van die eksamen.

Dick:

Kom ons fokus op die been metastase en die voorkoms van hierdie soort van verspreiding van prostaatkanker. Jy het gepraat in die algemeen, maar gee ons net `n definisie van been metastase.

Dr. McKiernan:

Been metastase [middel] `n radiografiese of klinies waarneembare verspreiding van kanker tot op die been oral in die geraamte insluitende die lang bene, die werwelkolom, die ribbes. Die murg met bene is die mees algemene areas vir verspreiding. Die manier waarop `n dokter sal gewoonlik spoor [hulle] is [met] iets genaamd `n radionucleotide been scan, wat is `n spesiale vorm van X-straal wat abnormaliteite op die [bene] sal wys. Dit is feitlik diagnostiese vir been metastase.

Dick:

Jy het ons vertel waarom prostaatkanker is geneig om te versprei na die been en die tydsberekening van dit, maar ons weet ook dat been metastase is algemeen in `n ander vorme van kanker as well. Maar tipies kanker in die been vreet by of vernietig been, maar prostaatkanker is anders. Wanneer kanker versprei na die bene [in prostaatkanker], is dit eintlik stimuleer nuwe been te plaas groei van erodeer dit. Kan jy verduidelik waarom dit gebeur?

Dr. McKiernan:

Wel, dit is absoluut waar. Prostaatkanker klinies word na verwys as `n osteoblastic [been-gebou] of sclerotic [-weefsel vorming] tipe kanker, wat nuwe been ontwikkeling eintlik nie te stimuleer. Dit is as gevolg van `n oorstimulasie van `n spesifieke tipe been sel genoem `n osteoblast, wat is die sel dit is gewoonlik verantwoordelik vir die neerlê van nuwe been, wat elke dag gebeur vir pasiënte in enige swaartekrag-draende omgewing [been is `n dinamiese weefsel wat voortdurend geneem word uitmekaar en gewoonlik herbou elke dag]. Die probleem, en dit is iets wat pasiënte gewoonlik nie verstaan ​​nie, is dat oormatige beenvorming [in prostaatkanker] is nie normale gesonde sterk been. As dit die geval was, dan prostaatkanker pasiënte met metastatiese siekte sou eintlik het geen probleme in hul been. Trouens, sou hulle [het] sterker bene as n pasiënt sonder kanker. En ongelukkig is dit nie die geval is, en die rede daarvoor is dat hierdie nuwe beenvorming is baie ongeorganiseerd en baie abnormale, en dit lei tot verswakking van die been.

Dick:

Is dit soos `n been tumor?

Video: SCP-261 Pan-dimensional Vending Machine | Safe | Food / drink scp

Dr. McKiernan:

Dit is in `n sin. Dit is soortgelyk aan `n primêre beenkanker [kanker wat sy oorsprong in die been eerder as is metastatiese om been], maar die dryfkrag is eintlik `n besoek vorm van kanker, `n prostaatkanker wat nie behoort in die been, maar dit beteken eintlik ontwikkel in `n knop of tumor groei in die been.

Dick:

Sekere prostaatkanker behandelings kan ook been beskadig. Ons gaan Dr. Oefelein om te draai en vra wat hierdie behandelings is en hoe hulle veroorsaak been verlies. Dokter?

Dr. Oefelein:

Die eerste echelon [van] behandeling vir gevorderde [prostaat] karsinoom is wat dokters en pasiënte gewoonlik verwys na as hormonale terapie of androgeen ontneming terapie. Wat dit beteken is dat ons deur `n verskeidenheid van meganismes, dokters in staat is om die produksie of aksie van testosteroon of sy aktiewe vorm dihydrotestosterone verminder. Wat dit beteken is dit beheer [die prostaat] karsinoom deur die doodmaak van die androgeen-sensitiewe prostaatkanker selle. [Maar,] sonder androgene of oestrogenen, die pasiënte begin om te verloor beendigtheid [want dit hang af van konstante hormonale stimulasie. Dit is die rede waarom vroue verloor beendigtheid na hul menopouse - omdat hulle estrogeenvlakke verlaag]. Chemoterapie en bestraling ook nadelig beïnvloed been, en dit moet in gedagte gehou word.

Dick:

So is daar eintlik drie faktore wat kan werk teen been gesondheid, terwyl die behandeling van kanker?

Dr. Oefelein:

Dit is reg.

Dick:

Ek kry die gevoel dat daar twee tipes been komplikasies in prostaatkanker pasiënte. Is dit korrek?

Dr. Oefelein:

Dit is reg. Jy kan `n werklike gewas versprei na die been wat genoem metastase tot op die been en, soos Dr. McKiernan [het] reeds toegelig, dit lei tot verswakte ongeorganiseerd, maar verhoogde been wat geneig is tot fraktuur hê.

Die tweede meganisme is basies verwys as die behandeling van kanker-verwante been verlies, en dit is `n newe-effek of gevolg van behandeling, hoofsaaklik as gevolg van androgeen ontneming terapie of hormonale terapie.

Dick:

Dit is wat veroorsaak dat die bene meer vatbaar vir verbreking wees. Hierdie probleme gaan redelik vinnig invloed op die kwaliteit van lewe vir mans met prostaatkanker. Is dit korrek?

Dr. Oefelein:

Dit is absoluut waar, Dick. Enigiemand [wat] die ongelukkige ervaring van `n gebreekte been gehad het besef dat dit baie pynlik. Dit is baie aftakelende, en, soos jy kan dink, dit verminder jou kwaliteit van lewe, wat net `n algehele mate van gesondheid - hoe goed jy live in vergelyking met gesonde mense.

Ons het ook in staat om te identifiseer [sommige] mans met prostaatkanker wat `n been breek, [en dit] verminder die duur van hul lewe, [so] Dit is duidelik `n belangrike faktor.

Dick:

Is daar pyn wat verband hou met been metastase?

Dr. Oefelein:

Absoluut. Baie pasiënte met gevorderde stadium karsinoom van die prostaat metastatiese tot op die been is op narkotiese medisyne [om die pyn te verminder].

Dick:

Het ons `n manier om te weet, Dr. Oefelein, wat ook aan die meeste risiko vir been komplikasies met prostaatkanker?

Dr. Oefelein:

Wel, ons het faktore geïdentifiseer baie soos in vroue. A skraal vrou of `n Ander vrou [is] op die hoogste risiko vir [postmenopousale] osteoporose en osteoporotiese frakture. Dun Engels mans is die grootste risiko vir versnelde beenverlies en frakture wat verband hou met die behandeling van kanker van die prostaat. Ook, mense wat rook, eet groot hoeveelhede alkohol [of] `n sittende leefstyl is ook teen `n baie groter risiko van `kankerbehandeling wat verband hou beenverlies komplikasies.

Dick:

Been komplikasies nie altyd, ten minste vroeg op, veroorsaak merkbare simptome.

Dr. McKiernan, wat simptome en tekens doen jy kyk vir wanneer jy na aanleiding van jou prostaatkanker pasiënte vir moontlike been metastase of been probleme?

Dr. McKiernan:

Dit is `n groot vraag. Dit is waar dat die meeste pasiënte wat met vroeë komplikasies in die been te bied is asimptomaties, en ek dink jy moet regtig kyk na dit uit die twee verskillende probleme standpunte [metastase en-behandeling-verwante beenverlies].

Been metastase, in die algemeen is ons op soek na `n stygende PSA vlak vir pasiënte wat behandel is met die hormonale ontneming terapie wat Dr. Oefelein beskryf. Dit is `n onheilspellende teken, wat beteken dat die behandeling misluk. Soos wat PSA begin opstaan ​​deur die enkelsyfers en in die vroeë dubbelsyfers, die risiko van die ontwikkeling van `n nuwe been metastase styg met dit, en wat hulle nodig het om te begin vertoon word (met die been scan wat ek beskryf) voor hulle simptomaties. Vir pasiënte met enige vorm van prostaatkanker wat rapporteer been pyn - `n nuwe begin van `n pyn, veral in die lae rug, ribbes of langbeen - hulle absoluut moet nagegaan word en gekeur vir been metastase.

Byna geen pasiënt sal kla van vroeë simptome van beenverlies [behandeling-verwante]. Dit is `n stil probleem. A subtiele manier van vra pasiënte is `n gesprek oor hul hoogte. As `n mens sien `n verlies in hoogte, dit is oor die algemeen `n teken van osteoporose in die werwelkolom met duie stort in die vertebrale liggame. Dit kan waardeer net deur die meting van die pasiënt. As hulle sê: "Ek was ses voet hoog verlede jaar, en ek is nou vyf voet tien [duim]," wat gewoonlik dui erge osteoporose.

Dick:

Maar kon `n mens ervaar dat verlies in hoogte sonder die gepaardgaande pyn?

Dr. McKiernan:

Ja, dikwels wat kan `n stille probleem wees. [Later] akute werwelliggaam fraktuur of ineenstorting kan terug pyn veroorsaak, maar dikwels is dit `n meer verraderlike proses wat gebeur oor `n lang tydperk van die tyd, en pasiënte net geleidelik daaraan gewoond te raak. Beendigtheid is die mees bepalende manier om vas te stel of `n pasiënt osteoporose ontwikkel, maar jy regtig hoef te wees op die uitkyk te wees vir subtiele tekens en simptome.

Dick:

Ja, dit sal so lyk. John Page praat oor die probleme van net om mense te kry vir `n normale prostaat screening. Hoe kan hierdie pasiënte te verseker hul gesondheidsorg span is die betaling van die nodige aandag aan hul been gesondheid?

Dr. McKiernan:

Pasiënte moet hul eie beste advokaat geword omdat dikwels selfs dokters is nie up-to-date in terme van die risiko`s van `n paar van hierdie probleme en `n paar van die behandelings wat beskikbaar is. Pasiënte moet regtig om proaktief te word, veral wanneer dit kom by die beenverlies, wat ek dink is [ `n] underrecognized verskynsel.

Daar is verskeie studies noudat konsekwent verlies van beendigtheid het berig is, maar daar is geen definitiewe beleid oor wanneer hulle moet nagegaan word of gekeur of hoe dikwels hulle moet getoets word vir been verlies. So ek dink pasiënte moet begin om die vrae te dokters vra nadat hulle op hormoon ontneming terapie gewees het vir `n jaar of meer. "Hoe is my beendigtheid?" En dit sal `n reaksie op een of ander manier gevra.

In terme van been metastase, ek dink hulle moet `n ogie oor hul PSA hou wanneer die behandeling met hormoonterapie om te bepaal of hulle versuim of nie.

Dick:

John, is dit lui vir jou bekend as die raad wat jy gee mense en hoe oor spesifieke vrae wat mense hulle dokters dalk vra?

John:

Absoluut. Ek dink een van die dinge wat jy wil om op te bou is die span tussen die dokter en die pasiënt omdat, soos gesê is: die pasiënt homself gaan sy beste advokaat wees. Hy weet wat aangaan met sy liggaam. Hy gaan in staat wees om in te kom met `n lys van vrae en beantwoord dit eerlik. Soms is dit humoristies tot die antwoorde wat `n vrou kan gee en `n man mag gee hoor. Daar is baie van die mense gaan in `n dokter met `n lys van vrae en uit te kom met een van hulle beantwoord omdat hulle nie wil hê dat die dokter pla.

Ek wou nie hom pla, want dit is net `n effense pyn, en ek raak ouer, of hy het nie tyd gehad. Ek dink die pasiënt moet die verantwoordelikheid neem om in te kom met `n lys van vrae wat hy wil om ontslae te beantwoord. Op dié manier, gevra die dokter om te weet wat aangaan. Is dit tyd dat ons moet hardloop hierdie toets? Soms met die gade in die kamer met die pasiënt is belangrik omdat sy die vraesteller kan wees.

Dick:

Dr. Oefelein, is daar spesifieke toetse met die moontlikheid van been metastase of been verloor in gedagte?

Dr. Oefelein:

Ja, PSA is baie belangrik, veral in die behandelde pasiënt, wanneer dit begin om te styg. Maar ook alkaliese fosfatase - nog `n bloedtoets - is baie nuttig in die monitering van been aktiwiteit, en in my ervaring en praktyk, is dit `n voorloper tot die daaropvolgende been komplikasies.

Imaging toetse is baie belangrik. Plain films - net plain X-strale - hulle is baie nuttig. Een botscan, wat `n oor `n twee- of drie-uur toets [nuttig]. Na `n 15-minuut inspuiting, die pasiënt dan wag en n uur of twee en dan kry geskandeer vir sowat 30 minute. Dit is baie nuttig in die opsporing van skeletale METS.

Laastens, die DEXA scan - wat assessering van die beendigtheid en is nou oral beskikbaar - en dit is uiters akkuraat, want dit gee werf spesifieke beendigtheid, wat is uiters belangrik in besluitneming.

Dick:

So wanneer ons begin volgende `n paar van hierdie simptome, is daar verskeie maniere om goeie definitiewe diagnose inligting kry?

Dr. Oefelein:

Absoluut.

Dick:

Dr. McKiernan, is daar standaard behandelings vir pasiënte nadat kanker is bekend dat hy versprei na hul bene?

Dr. McKiernan:

Ja, daar is beslis. Ek dink dat die standaard van al die behandeling van metastatiese of gevorderde prostaatkanker begin met hormonale ontneming terapie. Vir die pasiënt wat eintlik gediagnoseer met been metastase en nog nooit behandel, die standaard behandeling aanvanklik sou wees om hul serum testosteroon verlaag en stadig die groei van die prostaat kanker sel. Dit gesê, dit is gewoonlik nie genesende, en pasiënte sal gaan op na verdere [met] betrokkenheid van die been en gewoonlik in `n kort tydperk van die tyd vorder - een tot twee jaar - behandelings daarna histories relatief oneffektief gewees het.

In die afgelope twee tot drie jaar [egter], het daar `n paar mooi beduidende vooruitgang in twee hoofkategorieë is. Een daarvan is sistemiese chemoterapie, en dit is vir die behandeling van die hele siekte proses wat gerig is op die prostaatkanker sel, en die ander been van geteikende terapie wat werklik gemaak groot vordering is die gebruik van binneaarse bisfosfonate in metastatiese prostaatkanker. Bestralingsterapie is gebruik vir pasiënte met simptomatiese been metastase veral vir brandpunt behandeling van een of twee been metastase maar is gewoonlik nie doeltreffend in die aanspreek van die hele geraamte.

Dick:

Ek dink die onderwerp van die bisfosfonate, Dokter, kan `n nuwe een om `n klomp mense wat gestem in ons program wees, kan jy ons vertel wat dit is en hoe dit werk?

Dr. McKiernan:

Seker, binneaarse bisfosfonate is `n hele klas van medikasie wat direk is ontwerp om `n sel genoem die osteoclast, wat in wese die sel wat verantwoordelik is vir die vernietiging wat plaasvind in en rondom been metastase in die been inhibeer. Dit is `n liggaam sel wat normaalweg vereis word vir verdeling van afgemat been, maar dit kry uit veeg deur been metastase gedryf en eintlik lei tot `n oorstimulasie. Bisfosfonate die optrede van hierdie selle direk inhibeer en been uiteensetting verminder nadat kanker versprei het tot op die been.

Dit is interessant dat hierdie dwelms het geen invloed op kankerselle hulself, maar in werklikheid net versterk die been en te verhoed dat been metastase van wat veroorsaak dat skade soos been pyn en verbreking. Dit het regtig `n groot voordeel in pasiënte met prostaatkanker in my opinie.

Dick:

Maar hierdie is die mees doeltreffende of slegs effektief as binneaars gegee?

Dr. McKiernan:

Daar is mondelinge vorme van bisfosfonate wat algemeen beskikbaar in die verlede vir vroulike osteoporose gewees het. Een van die probleme is dat hierdie mondelinge vorme van bisfosfonate is ordes minder kragtige en minder doeltreffend as binneaarse biosphosphonates, en dit is omdat hulle is net eenvoudig nie geabsorbeer word deur die menslike maag goed en die meerderheid van die medikasie eintlik geneem is nie geabsorbeer .

Dick:

Hoe dikwels wou `n pasiënt moet `n aftreksel het, en hoe lank sal die infusie self duur?

Dr. McKiernan:

Wel die standaard behandeling vir prostaatkanker metastase tot op die been sal wees om die pasiënt te behandel rofweg een keer per maand. Die behandelings gewoonlik duur ongeveer `n halfuur.

Dick:

Is hierdie klinkende baie bekende, Dr. Oefelein? Is dit die benadering wat jy met jou pasiënte sou neem, of doen ander dokters het verskillende benaderings?

Dr. Oefelein:

Ek glo vas dit eens met alles Dr. McKiernan sê.

Een bykomende uitgawe wat ek gereeld in diens, in my gevorderde karsinoom prostaat pasiënte, is mikrovoedingstof terapie, insluitend mondelinge kalsium in oor 1200 mg per dag dosis en mondelinge vitamien B-terapie, wat redelik algemeen in diens en aanbeveel met binneaarse bisphosphonate terapie.

Die laaste kwessie is die gebruik van estrogeen deur nonoral metodes - óf inspuiting of `n pleister. Estrogeen is ook gevind baie effektief by beide die handhawing van gesondheid been en veroorsaak [n] anti-kanker effek op die prostaat siekte te wees.

Dick:

Die area wat ons nie spesifiek vir die bisfosfonate verken, Dr. Oefelein, is dié van `n newe-effek profiel. Kan jy aan te spreek wat vir ons en vertel ons hoe dit werk met die meeste pasiënte?

Dr. Oefelein:

Die meeste pasiënte doen baie goed met binneaarse biosphosphonates. Maar dit is nie ongewoon vir `n flulike simptoom te voorskyn waarin spierpijn, laegraadse koors en moegheid mag voorkom. Dit word gewoonlik byna heeltemal versag indien die pasiënt neem óf ibuprofen of `n Tylenol [acetaminophen] voor hul eerste en tweede dosisse. Dit lyk al hoe minder algemeen na die daaropvolgende dosering.

Nog `n newe-effek dat dokters het bekommerd meer as pasiënte, is die potensiaal vir akute renale ontoereikendheid [nierskade]. Dit is uiters skaars, en dit het glad nie gebeur het in my praktyk by die gewone dosis van binneaarse bisfosfonate ons gebruik, maar dit is ook iets wat ons in gedagte moet hou.

Dick:

Het jy ook, Dr. McKiernan, volg die nier funksie van jou pasiënte [wat] is op bisfosfonate?

Dr. McKiernan:

Ja, absoluut, maar ek sou saamstem met Dr. Oefelein dat hoewel berig in die vorige weergawes van die medikasie, dit is uiters skaars in die vandag gebruik in standaard kliniese praktyk dosisse. Maar dit is `n eenvoudige ding om te volg en na te gaan vir.

Dick:

Wat dink jy, Dr. McKiernan, kan ons verwag dat in die toekoms beide naby en langtermyn?

Dr. McKiernan:

Ek dink die toekoms is helder en opwindend vir prostaatkanker pasiënte wat gevorderde siekte. Werklik die koms van verskeie verskillende vorme van beide sistemiese chemoterapie en geteikende terapie het gelei tot die volgende stap om verskeie kombinasies van terapie. Ons praat oor bisfosfonate vandag as die enigste behandeling van metastatiese siekte aan been, maar ek dink die volgende vier tot vyf jaar sal belofte toon deur die kombinasie van byvoorbeeld Taxotere- of-taxane gebaseer chemoterapie met bisfosfonaten. [Nog `n moontlike kombinasie sou wees] `n paar van die nuwer belowende agente, soos óf immuun terapie of vaskulêre endoteel groeifaktor (VEGF), wat `n anti-bloed-vaartuig terapie, saam met `n paar van die standaarde wat tans besig is. Dit is die enigste manier wat ek dink ons ​​gaan beduidende vordering maak.

Dick:

Dr. Oefelein, kan jy kyk na enige huidige of beplande kliniese toetse of navorsing wat jy veral opgewonde oor wat die toekoms vir die behandeling van mag hou het - nie net prostaatkanker maar been metastase te?

Dr. Oefelein:

Wel, absoluut die vaskulêre endoteel [groeifaktor] storie is baie opwindend met betrekking tot been komplikasie. In die besonder, Avastin is die primêre terapie wat het getoon dat been [metastase] vordering in hegtenis in `n gevorderde stadium hormoon vuurvaste prostaatkanker [nota Mediese redakteur se: Avastin (bevacizumab) is `n anti-VEGF monoklonale antiliggaam terapie wat nog nie vir goedgekeur behandeling van prostaatkanker. Dit is goedgekeur vir die behandeling van metastatiese kolonkanker].

Ook, die kombinasie van Taxotere chemoterapie met `n hoë dosis van vitamien D3 is `n opwindende benadering tot die handhawing van gesonde bene en die behandeling van die sistemiese siekte.

Laastens, verdere studie gedoen moet word op estrogeen-terapie en hoe dit kan help om pasiënte te handhaaf gesonde bene.

Dick:

Jy het ook genoem die voordeel van mikrovoedingstowwe. [Is daar] enige impak van n persoon se dieet, in die algemeen, op prostaat gesondheid, gesondheid been?

Dr. Oefelein:

Wel, dit is `n baie interessante gebied, en ons het nie genoeg tyd om te gaan deur al die data het, maar daar is beslis [impak]. `N Lae-vet dieet word aanbeveel vir enigeen met `n gevorderde stadium karsinoom en karsinoom van die prostaat. Vitamien D terapie en kalsium aanvullings beslis is belangrike komponente om effektief die behandeling van die kanker. Ook, ek dink enige onkoloog sal gewigdraende oefeninge aanbeveel om gesonde been in stand te hou, en ook ophou rook en die vermindering van alkoholgebruik is weer te bevestig as belangrike komponente.

Dick:

Maar is al hierdie mense in staat is om die gewig-draende oefening doen, of is dit onderhewig aan hul toestand, en hulle kan net soveel as hulle is in staat doen?

Dr. Oefelein:

Ja, dit is onderhewig aan hul toestand, maar as die beste wat hulle kan hulle behoort te doen [gewigdraende oefening]. As `n individu hul werklike geraamte kan ondersteun, sal hulle in stand te hou `n beter gesondheid been.

Dick:

Dr. McKiernan, sou ek nuuskierig om jou kommentaar oor `n persverklaring wat verband hou met drink rooi wyn en die vermindering van die risiko van prostaatkanker te leer ken.

Dr. McKiernan:

Ek het opgelet dat, en dan kyk ek oor die inligting vrygestel van die groep in Seattle. Ek moet sê dat ek nie vertroud is met die navorsing direk, maar ek dink dat die anti-oksidant effek van rooiwyn en spesifiek iets gedroogde van druiwe lyk iets naby aan `n genees-alles, want dit het gemaak vordering in kardiovaskulêre siekte en ander chroniese mediese probleme. So ek dink nie dit kan seermaak, en dit is beslis `n maklike een vir pasiënte te aanvaar.

Dick:

Seker, alles wat jy wil om te, Dr. McKiernan, oor dieet of oefening by te voeg?

Dr. McKiernan:

Ek sal saamstem met alles Dr. Oefelein gesê. Ek mag dalk net [sê] `n waarskuwing: Dikwels sal pasiënte inligting wat gedeeltelik korrek of glad nie korrek via óf die Internet of ander bronne kry. Wanneer dit kom by voedingsaanvullings of veral dieetaanvullings wat beskikbaar [deur] die verskillende verskaffers op die Internet is, ek waarsku `n mate van konserwatiewe benadering tot wat kan eintlik verwag van mega-dosering op potensieel skadelike vitamiene. Ek kry net bekommerd dat pasiënte sal begin glo alles wat hulle lees en begin om `n groot aantal van aanvullings. Dit kan eintlik `n paar potensieel skadelike interaksies.

Dr. Oefelein:

Ek dink dit is een van die dinge wat ons ook beveel, Dick, is dat pasiënte nodig het om hul dokters te praat oor aanvullings wat hulle neem, want baie van die tye wat hulle dink, "Ek het dit gekoop by die drug store. Ek don ` t nodig het om my dokter vertel. " Wanneer, in werklikheid, as die dokter aangedui, daar kan `n paar skadelike effek van wat jy neem, en jy moet deel wat met jou dokter. As jy neem oor-die-toonbank aanvullings, wat jy wil ook deel [daardie inligting] met jou dokter.

Dick:

Ons gaan ons bespreking nou oop om ons Internet gehoor en neem `n aantal vrae wat ons kan versprei onder die drie van julle.

Die eerste kom uit Bill in Jackson, Missouri. Hy vra, "Hoe belangrik is `n aanvulling vir die voorkoming van osteoporose tydens hormoon behandeling terapie?" Ons het gehoor `n bietjie oor wat nie, maar ons kan stem vir hul algehele waarde, Dr. McKiernan?

Dr. McKiernan:

Ek dink as `n aanvulling word gedefinieer deur vitamien B en kalsium, soos uiteengesit deur Dr. Oefelein, dan sou ek sê dat hulle vorm die grondslag vir alle behandeling voorkoming van beenverlies. Maar as ons praat oor verskeie ander soort van links; getoets aanvullings, sou ek daar stop en sê dat vitamien D en kalsium sou `n kritieke deel van enige behandeling program vir been verlies voorkoming wees.

Dick:

[Diegene sou aktiveer] saam met as jy vroeër `n goeie lae-vet gesonde dieet het genoem.

Dr. McKiernan:

Seker, `n goeie gesonde dieet en gewig-draende oefening absoluut, maar wanneer dit kom by `n aanvulling, dit sou vitamien D en kalsium wees.

Dick:

Okay. Hier is `n vraag van Dale wat in Biloxi, Mississippi en hy sê: "As jy `prostaatkanker wat reeds in die bene is verby, is dit dan veilig om `n knievervanging operasie het?" Dr. Oefelein?

Dr. Oefelein:

Dit is `n oordeel kwessie, en dit hang af van hoe goed hul siekte beheer word. As die karsinoom is erodeer in die gewrigte, is dit duidelik gaan hul lewensgehalte te verbeter deur die vervanging van die gewrig. Elkeen het bekommerd oor die potensiaal vir embolie [bloedklonte] in karsinoom pasiënte en in die besonder in hierdie scenario te wees wanneer jy gaan wees van jou voete af vir `n rukkie [herstel van gewrigsvervanging chirurgie]. So wat moet geweeg in die besluitneming nie, maar ek sou nie absolute contraindication sien.

Dick:

Enigiets by te voeg, Dr. McKiernan?

Dr. McKiernan:

Wel, ek sal saamstem. Ek sou sê dat dit `n relatief ongewone aanduiding vir totale knievervanging sal wees, maar as die pasiënt standaard artritis van die knie en siekte elders in die geraamte het, sou ek dit eens dat daar sou wees geen rede om nie te gaan as dit was anders `n fixable probleem.

Dick:

Hier is `n vraag van Tom wat in Kansas City en hy vra, "Behalwe pynstillers, beteken Zometa of enige van die bisfosfonate verminder been pyn?" Toe het hy `n opvolg vraag, "Kan zoledroninezuur of Zometa gebruik word in samewerking met bestraling of ander terapieë in been METS?"

Dr. Oefelein:

Ja, natuurlik. Hierdie drie toetse het aangedui dat pyn [medisyne] vereistes is [verminder] op verskillende tyd punte in hormoon vuurvaste prostaatkanker pasiënte, en daar is geen rede dat as jy gee sê binneaarse bisfosfonate soos Zometa [dat] kan jy nie bestralingsterapie vir kry pynlike gelokaliseerde [siekte].

Dick:

Charles van New York City het `n vraag. Hy sê, "Watter persentasie van mans met prostaatkanker eintlik baat vind by Zometa en tot watter mate? Hoe word die voordeel kwantitatief bepaal?"

Dr. McKiernan:

Die belangrikste maatstaf van voordeel van skeletale komplikasies is die faktor wat ons nie spesifiek bespreek, maar in mediese literatuur noem ons dit skeletale-verwante gebeurtenisse. In wese, dit is die catch frase en sluit al die slegte probleme wat kan gebeur met geraamte n persoon se lewe.

In die kliniese toetse wat lei tot die FDA se goedkeuring van die gebruik van zoledroninezuur en die behandeling van metastatiese prostaatkanker, die persentasie van pasiënte wat `n geraamte-verwante gebeurtenis te ontwikkel en [wat] behandel met zoledroninezuur is verminder met ongeveer 22 persent van die mense wat `n placebo ontvang. So was daar `n beduidende impak op die mense ontvangs van die dwelm en diegene skeletale-verwante gebeure, spesifiek dinge soos frakture die behoefte vir `n operasie of bestraling te been vordering of die vordering van been pyn te beheer.

Dick:

Danny van Worcester, Massachusetts, sê: "Ek het gediagnoseer uit drie biopsies en met vier pre-kankeragtige letsels in die linker lob van my prostaat. Ek het `n PSA elke drie maande, en dit was `n jaar sedert my laaste biopsie. moet niks meer gedoen word op hierdie punt? " Dit is `n 55-jarige man. Moet hy kry meer aggressiewe vertoning?

Dr. Oefelein:

Wel, as jy weet, in hierdie situasie is dit redelik gereeld teëgekom met iemand wat `n abnormale PSA en het biopsies in die verlede gehad het. Ons noem dit `n pre-maligne toestand. Ek dink dit is wat hy verwys na. Oor die algemeen, wat ons doen, is herhaal die biopsie in daardie scenario en baie nou volg die PSA. Dit kan verskeie biopsies en selfs gespesialiseerde biopsies genoem volop biopsies vir die probleem effektief te diagnoseer vereis, indien dit in werklikheid is dat.

Dick:

Is dit `n probleem om te onderskei tussen `n werklike prostaatkanker en `n paar van hierdie pre-kankeragtige toestande soos jy beskryf het, dokter?

Dr. Oefelein:

Wel, kan dit wees as die patoloog jy staatmaak op `n sterk belangstelling het nie en nie lees baie van prostaatkanker materiaal, maar oor die algemeen is dit nie. Dit is so algemeen deesdae, en dit is so roetine dat dit lyk na `n probleem te wees nie. So ek dink nie daar is `n fout in die diagnose. Dis net dat daar `n hele paar verskillende toestande, wat [is] wat verband hou met die daaropvolgende diagnose van karsinoom van die prostaat.

Dick:

Hier is `n vraag van James in Ohio, wat wonder, "Wat is die oorsaak van die pyn in die rug toe daar gewasse wat metastasized?" Ek neem aan hy moet verwys na prostaat gewasse.

Dr. McKiernan:

Dit is `n groot vraag. Ek dink nie ons het `n baie oor wat verstaan, maar daar is `n beduidende plaaslike inflammatoriese reaksie in die been toe kanker begin om te groei. So `n fisiese proses van `n buitelandse sel tipe groei binne die been, die been te vernietig en lei tot `n daaropvolgende insypeling van inflammatoriese selle is `n baie vernietigende proses en een wat nogal `n bietjie van die pyn veroorsaak.

As dit nie, wanneer dit raak nogal uitgebreide, dit kan eintlik inbreuk maak op die senuwee wortels wat uitgang deur die rugmurg, wat lei tot `n sindroom wat baie soortgelyk aan `n skyf probleem in die lae rug en, daarna, selfs stoot uit na inbreuk maak op die rugmurg self, wat erg aftakelende en pynlike proses kan wees.

Dick:

Charlene in Oos Wenatchee, Washington wonder, "Is mense met prostaatkanker langer leef?"

Dr. Oefelein:

Ja, hulle leef langer. Minder mense sterf van karsinoom van prostaat op `n jaar-oor-jaar basis. Ek dink dit beide bevestig vertoning met PSA omdat ons die karsinoom vroeër opsporing, en dit bekragtig behandeling wat ons beskikbaar in dat hulle doeltreffend wanneer hulle in diens in hierdie pasiënte. Daar is geen twyfel dat ons gesien het die mense baie langer en waarskynlik beter lewe.

Dick:

Hier is `n vraag vir Johannes Page, en Johannes ons het gepraat oor hierdie vroeër. Dit is van Roger in Louisville, Kentucky, maar hy is ook geïnteresseerd in alternatiewe terapieë, "Ek wonder wat jou navorsing kan opgedaag het dat enige alternatiewe terapieë wat getoon het om doeltreffend vir prostaatkanker wees?"

John:

Ek dink dit hang af van jou definisie van alternatiewe terapieë. Byvoorbeeld, by Columbia, hulle het `n holistiese onkologie of urologie groep daar wat kyk na dinge soos dieet en `n baie van die mense noem dit wakende wag, maar ek verkies om dit te noem as aktiewe monitering van prostaatkanker. Dit kan veranderinge in dieet en sulke dinge beteken. Maar weereens, ten spyte van wat jy kan lees op die internet, daar is geen genesing vir prostaatkanker nou.

Dick:

Hier is `n vraag van Louis wie se in Miburne, New Jersey. Hy vra: "Wat is die betekenis van `n PSA wat styg 19,2-169,2 in minder as drie maande vir iemand wat 11 jaar gelede `n prostaat operasie gehad? Hulle verwyder die prostaat vind geen bewyse van kanker al die PSA was toe 25, maar het die omhulsel rondom die prostaat. is dit ernstige styging beteken dat die prognose is swak, en daar is waarskynlik bewyse van kanker? "

Dr. McKiernan:

Goed, dit is `n redelik komplekse vraag. Waarskynlik waarvan hy praat oor is nadat moes wat `n oop prostatektomie vir urinêre simptome in die verlede waar `n gedeelte van die prostaat oorbly in plek met die naam. As dit die geval is en sy PSA het opgestaan ​​wat dramaties in `n kort tydperk van die tyd, in die algemeen dat `n aanduiding van prostaatkanker bestaande in die oorblyfsel van die prostaat agtergelaat sou wees, en dit sal `n herevaluering regverdig met `n transform rectale ultraklank en biopsie van die perifere zone van sy prostaat.

Daar is inflammatoriese toestande, urinêre spanning of ernstige prostaat infeksie wat geassosieer kan word met `n dramatiese styging in PSA maar met `n getal wat gaan bo 100, is die kanse van daardie is baie klein, so ek dink beslis dat dit is iets wat moet geëvalueer nou deur die dokter.

Dick:

En ek sou dink met `n paar dringendheid wat daaraan gekoppel is.

Dr. McKiernan:

Ja.

Dick:

[Ons het `n] vraag van Kuns wat in Baltimore. Hy het die saad inplanting gehad. Hy sê: "My PSA vlak het gedaal tot 1,5 meer as twee jaar. Dit lyk stadig, maar ek is meegedeel dit was okay net so lank as wat dit is om af te gaan. Is dit moontlik om hierdie kanker na my bene, selfs as my PSA vlak is dalende? "

Dr. Oefelein:

Ja. Daar is baie keer mense, veral nadat saad inplanting terapie, kan hê wat ons noem `n PSA weiering. Hierdie here se PSA is dalende, en die boodskap wat hy moet neem, is dat hoe laer die PSA, hoe beter in terme van sy langtermyn prognose. Maar, daar is gevalle van metastase tot op die been ten spyte van `n baie lae-kommersiële advertensies. Dit is skaars, maar beslis kliniese kwessies soos pyn as ons bespreek, en ongemak in die been moet geëvalueer word ten spyte van sy lae PSA as hulle kan opstaan.

Dick:

[Het jy `] iets om by te voeg, Dr. McKiernan?

Video: Suspense: My Dear Niece / The Lucky Lady (East Coast and West Coast)

Dr. McKiernan:

Nee, ek sal saamstem.

Dick:

Ons finale vraag vanaand kom van Carl wat in Saint Louis, "Watter persentasie van die mense wat niks doen oorleef vyf jaar nadat `n diagnose met prostaatkanker? Wat is die 10-jarige oorlewende koers?"

Dr. Oefelein:

`N Goeie aantal mense wat gediagnoseer is met kliniese gelokaliseerde prostaatkanker in die lewe op vyf jaar. Die Gleason telling is die belangrikste aanwyser van wat in die lewe sal wees en wat sal swig voor die siekte. Mans met `n hoër Gleason tellings, `n 7, 8, 9 en 10, is by `n hoër risiko om te sterf binne vyf jaar indien dit nie behandel, en as hulle werklik is beperk tot die pelvis, kan ek die presiese getalle nie onthou nie, maar ek sou sê sowat 90 persent in die lewe op vyf jaar.

Dick:

Sou jy dink, Dr. McKiernan, wat in byna alle gevalle dat die diagnose moet bel vir `n soort van behandeling reaksie?

Dr. McKiernan:

Nee, ek dink nie so nie, want ek dink sekere pasiënte nie `n 10-jaar lewensverwagting het. Die moeilike probleem is die voorspelling van wat is en wat nie bestem is om te leef vyf en 10 jaar en [of] daar is ook ander mediese comorbidities [soos hartsiektes, diabetes, COPD, ens]. Dit is `n besonder onnauwkeurig wetenskap, en ek het `n baie moeilike tyd berading pasiënte wat `n nuwe diagnose van prostaatkanker en die verkiesing van wakende wag gebaseer op die feit dat ek glo dat hulle meeding siektes waarskynlik sal veroorsaak dat hul sterfte voor die kanker. Dit is `n moeilike gesprek met `n pasiënt te hê.

Dick:

Reg.

Dr. McKiernan:

Maar daar is beslis tipes van prostaatkanker pasiënte [wat] die beste onbehandeld, en dit sal die regte behandeling vir hulle, maar dit is baie uitdagend uitzoeken presies wie hulle is.

Dick:

Natuurlik. Ons is amper uit van die tyd, maar ek wil graag hê ons gaste te deel `n paar finale woorde. John Page, jy is natuurlik mooi uitgesproke oor prostaatkanker, maar baie mense is nog steeds in die verleentheid deur die bespreking van dit en die diepgaande uitwerking dit op `n mens se lewe kan hê. Hoe kan jy mense aanraai om daar uit te kry en advokaat vir hul eie gesondheid?

John:

Ek is 47 jaar oud, en dit is gewoonlik nie wat jy sien, maar dit het nie my lank geneem om te erken dat ek gepraat met `n baie van die mense in hul 40`s [wat] gevorderde prostaatkanker bloot omdat hulle heeltemal onbewus ontwikkel het nie. Ek dink teen die tyd dat `n man kry 60 jaar oud te wees, het hy `n verhouding met sy prostaat wat anders is as `n man in sy 40`s. Maar [die tyd] in sy 40s is waarskynlik toe hy nodig het om beheer van daardie te neem en begin die monitering van dit. Jy weet, net soos die ou Nike gesegde, "doen dit net" - dit is werklik wat ons moet kry wat hulle moet doen. En dit is redelik maklik - bloedtoets en digitale eksamen - daar is waarskynlik geen makliker toetse wat daar is vir die potensiële diagnose van `n lewensbedreigende [siekte].

Dick:

Ja, dankie, John. Dr. McKiernan, wat sou jy mense met been komplikasies van prostaatkanker wat regtig wil om te verseker dat hulle kry die beste behandeling veral as hulle nie tot `n belangrike sentrum soos joune kan kry vertel?

Dr. McKiernan:

Wel, ek dink dat die oorgrote meerderheid van die behandelings wat ons vandag bespreek regtig beskikbaar in oop gesprek moet wees met die voorste uroloë in gemeenskap praktyk [selfs] in `n landelike omgewing wat nie toegang tot `n sentrum vir navorsing het nie. Die sleutel is net kommunikasie tussen die pasiënt en die geneesheer.

Dick:

Kan jy antwoord op `n plaas groot vraag, Dr. Oefelein? En dit is, wat is `n paar van die stappe wat jy sal aanbeveel vir `n prostaatkanker oorlewende te neem om te verseker dat hulle voortgaan om `n lang, gesonde en produktiewe lewens te lei?

Dr. Oefelein:

Wel, die komplikasies [van] gevorderde karsinoom van die prostaat is redelik voorspelbaar en redelik bekende. Ek dink voorkoming is die boodskap. As jy kan verhoed dat die verlies van been of in stand te hou jou beendigtheid, behoort jy om dit te doen. Daar is maniere [om beenverlies voorkom], soos ons bespreek, mikrovoedingstof terapie, gedrags- veranderinge, en miskien selfs mondelinge bisfosfonate in `n verskeidenheid van instellings, en binneaarse bisfosfonate. Maar met `n baie goeie verhouding met `n ervare dokter sowel as `n advokaat vir hulself dink ek is die belangrikste kwessie wat ek enige pasiënt kan adviseer.

Dick:

Ja, dit klink soos `n goeie formule. Wel, ek wil julle almal bedank vir hierdie insiggewende gesprek oor been komplikasies van prostaatkanker. Ons gaste het Dr. Michael Oefelein, wat is `n urologiese onkoloog in Spokane, Washington, en dr James McKiernan van Columbia Universiteit Kollege van Interniste en Chirurge in New York en John Page, president van ons ook International Prostaatkanker Opvoedkundige en Support Network is , wat jy kan vind aanlyn by UsTOO.org. Dankie vir die saam met ons vandag vir hierdie HealthTalk program, Wanneer Prostaatkanker invloed op die bene: die nuutste updates Behandeling.

Ek moedig ons luisteraars om ons boodskap borde besoek aan healthtalk.com/bonetalk om met ander mense wat in die gesig staar been komplikasies van prostaatkanker. Van ons ateljee in Seattle en van ons almal by HealthTalk, Ek is Dick Foley. Ons wens u en u gesinne die beste van gesondheid.