Hoe Paul Ryan stel om Medicare verander

Wisconsin Republikeinse Paul Ryan, GOP presidensiële hoopvol Mitt Romney se keuse vir vise-president, het konsternasie van Demokrate en angs onder sommige kongres Republikeine uitgelok met sy voorstelle aan Medicare hervorm.

Die Republikeinse-beheerde Huis, saam partytjie lyne, twee keer goedgekeur sy voorstelle aan die gewilde sosiale versekering program op te knap vir die bejaardes en gestremdes deur begunstigdes `n vasgestelde bedrag van geld elke jaar om dekking te koop meeding gesondheid planne.

Dit is `n fundamentele verskuiwing van vandag se program, waar die federale regering betaal vir soveel dienste as begunstigdes te gebruik.

Die voorstelle is nooit verorden as gevolg van teenkanting van die Demokratiese-beheerde Senaat en president Barack Obama.

Video: Our Miss Brooks: Conklin the Bachelor / Christmas Gift Mix-up / Writes About a Hobo / Hobbies

Vanjaar, Demokratiese kongres kandidate landwyd maak die beskerming van tradisionele Medicare n middelpunt van hul veldtogte, net soos die Republikeine aangeval hulle 2 jaar gelede vir die bekamping van toekomstige Medicare besteding as deel van die 2010 gesondheidsorg wet.

Nou, Demokrate gehamer hul GOP teenstanders te stem vir voorstelle Ryan se, wat ingesluit is in die laaste twee House begroting besluite.

Hier is `n gids tot sommige van die kwessies en vrae wat geopper word deur plan Ryan se.

Vraag: Wat is die nuutste Medicare plan Ryan se?

Ryan sou geleidelik verhoog die geskiktheid ouderdom van Medicare 65-67 deur 2034, en kap sy besteding verhoog by `n halwe persentasiepunt hoër as die groeikoers van die ekonomie, of die bruto binnelandse produk (BBP).

Ryan se plan sal `n vasgestelde bedrag van geld jaarliks ​​voorsiening te maak vir toekomstige Medicare begunstigdes - diegene wat tans onder die ouderdom van 55 - wat gebruik word om óf `n private gesondheid plan, of die tradisionele program-regering geadministreer koop deur `n nuutgeskepte Medicare ruil.

Onder die voorstel alle planne, insluitend tradisionele Medicare, bod vir hoeveel hulle sou vra om gesondheidsorgkoste `n begunstigde se dek sou dien. Alle planne sal insluit `n minimum van voordele gelyk aan die waarde van dié in die tradisionele program.

Die regering sal die volle premie vir die private plan betaal met die tweede laagste tender of vir tradisionele Medicare, wat ook al die laagste is. Begunstigdes sou hê om die verskil te betaal as hulle `n plan wat pryse hoër stel verkies. Daar kan `n mens goedkoper plan opsie, en begunstigdes wat dit verkies sou `n afslag vir die verskil te kry.

Private gesondheid planne sou hê om dekking wat ten minste aktuarieel ekwivalent aan dié wat in die tradisionele,-regering geadministreer plan bied. Dit beteken dat terwyl die voordele kan wissel, die waarde van die plan sal moet dieselfde wees.

Vraag: So seniors kan bly in die tradisionele, regering-run Medicare-program indien hulle gelyk?

Ryan sê dat dit die geval is, maar Demokrate en sommige kritici argumenteer dat die plan so fundamenteel sou verander Medicare dat dit nie meer `n wenslik mag wees - of bekostigbaar - opsie.

"Die werklike vraag is wat dit sou kos," en of seniors meer uit die sak sal betaal as wat hulle nou doen, sê Jonathan Gruber, `n ekonoom by die Massachusetts Institute of Technology. Hy het verwys na die risiko van die regering-run plan sou die sickest mense te lok, ry op sy koste, terwyl private planne die gesondste sal lok. Daarbenewens, kan mediese verskaffers die program te laat vaar as Medicare sny hul vergoeding tariewe koste aan bande te lê.

Vraag: Sou die veranderinge van toepassing op huidige seniors?

Ryan se plan sal net 55. Huidige Medicare begunstigdes en diegene nader in aanmerking te kom aansoek doen vir die wat onder die ouderdom sou voortgaan om Medicare kry soos dit vandag bestaan.

Vraag: Sou seniors meer onder plan Ryan se betaal?

Die Kongres Budget Kantoor beraam dat Ryan se oorspronklike voorstel vir 2012 sal `n tipiese 65-jarige persoon vereis om `n baie meer vir Medicare betaal teen 2030. Sy nuutste plan ontbreek belangrike inligting, maar so die CBO het in sy ontleding is beperk van die impak.

Hoewel Ryan toekoms seniors die opsie van oorblywende in die tradisionele, regering-run Medicare-program sal gee, sal die program moet meeding met private planne. Kritici voorspel dat tradisionele Medicare onbekostigbaar kan word indien dit lok die sickest mense wat meer van gesondheidsorg en wat vereis dus ry koste van die program.

Vraag: Ryan se mees onlangse plan is soortgelyk aan een wat hy mede-outeur van `n demokratiese verlede jaar. Beteken dit dit het twee party steun?

No. Sen. Ron Wyden, D-Ore., Het nie eens Ryan se Medicare plan in die laaste House begroting resolusie. Dit is soortgelyk aan `n plan wat die twee verlede jaar geskryf het saam, maar daar is `n belangrike verskil. Die beperking op die federale besteding per begunstigde was nie so streng in die plan wat hulle saam geskryf: die twee het die pet op die BBP groeikoers plus 1% geplaas. Ook geen ander demokratiese ondersteun hul 2011 voorstel.

Vraag: Hoe kan voorstelle Ryan se vergelyk met Demokratiese planne?

President Barack Obama en baie Demokrate het gesê hulle stem saam dat die federale regering moet die groei van Medicare besteding in toom te hou, maar hulle probeer om dit te doen sonder om direkte snitte op voordele. Demokrate wil omskrewevoordeel basis van die program se bewaar, wat beteken dat die regering sal betaal wat dit neem om `n spesifieke stel van dienste te dek.

Tydens vermindering van die tekort onderhandelinge in Washington begroting, voorgestel Obama hou Medicare besteding aan `n halwe persentasiepunt hoër as die groeikoers van die ekonomie. Romney later aangeneem dieselfde cap.

Video: Calling All Cars: The Blonde Paper Hanger / The Abandoned Bricks / The Swollen Face

As deel van verlede jaar se begroting onderhandelinge, Obama het ook voorgestel geleidelik die verhoging van die Medicare in aanmerking te kom ouderdom - as Republikeine het ingestem om inkomste verhoging voorstelle. Maar geen ooreenkoms is bereik.

Die gesondheid reg pak Medicare besteding groei, in deel, deur die skep van `n kundige paneel, bekend as die Onafhanklike betaling Adviesraad (IPAB), wat verantwoordelik is vir die vind van maniere om uitgawes te verminder as Medicare groei teen `n hoër koers as die teiken sou wees. Maar die raad is nie toegelaat om enigiets wat sorg sou rantsoeneer of wat sal voordele, in aanmerking te kom of deel van die koste vir Deel A (hospitaaldienste) of Deel B (dokter dienste) verander beveel.

Dit kan ook nie enigiets tot die persentasie van die premie wat seniors betaal vir voorskrif medisyne dekking, of die subsidies wat lae-inkomste individue kry verander nie. Die verwagting is dat verlagings sal kom uit mediese verskaffers, hoewel hospitale beskerm by die eerste.

Vraag: As beide Obama en Ryan stel `n teiken tempo van groei van die BBP plus `n halwe persentasiepunt vir Medicare, sou nie die federale besteding dieselfde wees onder beide scenario`s?

Daar is belangrike verskille. Ryan se plan is `n harde hoed op federale besteding. Hy sou outomaties verlaag Medicare besteding sodat dit onder die sneller vlak.

Obama stel `n teiken wat nie federale besteding kan afbring tot op daardie vlak.

Sy voorstel volg `n poging in die 2010 gesondheid reg om Medicare koste groei aan bande te lê deur vas te bind die besteding teiken om die Verbruikersprysindeks in die vroeë jare, en later op die tempo van groei van die BBP plus 1 persentasiepunt. Nou Obama is van voorneme om die teiken te verlaag om die tempo van die BBP plus `n halwe persentasiepunt.

As federale besteding per Medicare begunstigde vinniger as wat styg - `n bepaling gemaak deur die Medicare aktuaris - dan die paneel kundige moet sny aan die Kongres, wat in werking getree het nie, tensy wetgewers geslaag `n alternatiewe koste te sny plan aanbeveel. Die snitte sal kom as `n persent vermindering in Medicare besteding, en sal nie noodwendig voldoende om die doel te bereik nie.

Daarbenewens kan die toekoms van die paneel se betrokke, soos die Republikeine - en `n paar Demokrate - het probeer om dit dood te maak, met die argument die direksie in staat om te sorg rantsoeneer sou wees en sou te veel beheer oor Medicare het. Obama het nog die paneel se 15 lede, wat moet bevestig word deur die Senaat benoem.

Sommige ontleders gesondheidsorg ook argumenteer dat die vermindering van betalings aan mediese diensverskaffers hulle uit die aanvaarding van Medicare pasiënte, die skep van toegang kwessies vir begunstigdes kon ry.

Richard Foster, hoof aktuaris Medicare se gewaarsku in die verslag van die 2012 Medicare trustees `dat die gesondheid wet sal uiteindelik laer betalings aan mediese diensverskaffers so baie dat "die Kongres sal moet ingryp om die onttrekking van verskaffers van die Medicare mark en die ernstige probleme met te voorkom begunstigde toegang tot sorg dat sou lei. "

Bron: Hoe Paul Ryan Stel aan Medicare Verandering