Die bou van jou migraine behandeling plan

Het jy probleme om sin te maak van jou behandeling opsies vir migraine?

Luister as Dr. Robert Cowan van die Keeler Sentrum in Ojai, Kalifornië aandele hoe hy behandel die baie pasiënte hy sien wat ly aan migraine. Ook leer wat navorsing toon doeltreffend konvensionele en alternatiewe migraine behandeling. Bou die migraine behandeling plan wat sal werk vir jou.

omroeper:

Welkom by hierdie HealthTalk show. Voordat ons begin, ons herinner u daaraan dat die menings wat op hierdie show is uitsluitlik die menings van ons gaste. Hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk of enige buite-instansie. En, soos altyd, raadpleeg asseblief jou eie dokter vir die mediese raad mees geskikte vir jou.

Nou hier is jou gasheer, Rick Turner.

Rick Turner:

Hallo en welkom by ons program, Gebou Jou Migraine Behandeling Plan. Ek is Rick Turner.

Wanneer dit kom by `n migraine, sal die meeste lyers byna enigiets om dit te laat weggaan nie. Ongelukkig het die meeste van die mense sal voortgaan om te ly as hulle nie die behandeling van hul migraine op die regte manier.

Ons gaan behandeling opsies te verken vir migraine en jou help om te leer hoe om `n migraine behandeling plan met ons gas kundiges te bou.

Saam met ons op die program is Dr. Robert Cowan. Dr. Cowan is `n neuroloog en mede-stigter en mediese direkteur van die Keeler Sentrum vir die Studie van Hoofpyn in Ojai, Kalifornië. Hy het meer as 20 jaar ervaring in die ontwikkeling migraine bestuur programme te help om pasiënte te verminder die erns en frekwensie van hul aanvalle. Dr. Cowan ly ook aan migraine.

Welkom by die program, dr Cowan.

Dr Robert Cowan:

Baie dankie vir die uitnodiging my.

Rick:

Voordat ons kan praat oor hoe om te behandel `n migraine, is dit belangrik om te verstaan ​​presies wat `n migraine is. Wat presies gebeur in die liggaam tydens `n migraine, en waarom kry mense migraine? Weet ons dit?

Dr. Cowan:

Dit is `n ingewikkelde vraag. Wanneer ons praat oor `n hoofpyn, dis `n soort van pyn in die kop. Wat ons wil om te onderskei of die hoofpyn is `n primêre hoofpyn of `n sekondêre hoofpyn, `n sekondêre hoofpyn `n hoofpyn as gevolg van iets anders. Die oorgrote meerderheid van hoofpyn is migraine en is twee verskillende tipes. Een staan ​​bekend as algemene migraine of migraine sonder aura. Dit is `n kloppende hoofpyn gewoonlik aan die een kant of die ander blywende oral uit vier tot 72 uur. Die ander hoofpyn tipe wat plaasvind, oor wat 20 persent van migraine patienten ly, staan ​​bekend as klassieke migraine, of migraine met aura. Dit is die tipe van migraine wat by `n visuele of ander soort waarschuwend simptoom (voorafgegaan deur `n waarskuwing). En daar is `n hele versameling van skaarser soorte hoofpyn as well.

Rick:

Is daar verskillende klassifikasies van migraine, verskillende tipes?

Dr. Cowan:

Ja. Soos ek gesê het, daar is migraine met aura en migraine sonder aura. En dan is daar skaarser soorte migraine. Tipes soos hemiplegie migraine, wat is `n migraine wat verband hou met swakheid aan die een kant van die liggaam, en oftalmiese migraine, wat is `n migraine wat slegs verband hou met visuele veranderinge. Daar is dus `n baie rare afwyking. Maar die oorgrote meerderheid van ons het wat is algemeen migraine genoem.

Rick:

Ons hoor die term aura baie, dr Cowan. Beskryf wat `n aura tipies is soos.

Dr. Cowan:

`N aura is `n waarschuwend simptoom - `n verandering wat plaasvind voor die hoofpyn pyn begin. Die mees algemene aura tipe is `n visuele verandering. Maar sommige mense kry naarheid en `n paar kry swakheid aan die een kant van die liggaam. Vir sommige mense is, `n reuk begin. En hierdie simptome kom gewoonlik vir sowat 20 minute, en die hoofpyn pyn volg dat.

Rick:

As iemand wat pasiënte diagnoseer met migraine, wat dink jy nodig het van hulle wat diagnose, enige studies of inligting te maak? Wat doen jy dit (die diagnose) baseer op?

Dr. Cowan:

Migraine diagnose belangrikste gebaseer op die geskiedenis. Dit is ons geskiedenis wat die uitwerk lei. Op die Keeler Center, spandeer ons byna vier uur met `n pasiënt die invordering van die geskiedenis voor ons maak `n diagnose en ontwikkel `n behandeling plan. Ons moet alles weet van jou eetpatroon, slaappatrone, werksituasie en familie verhoudings. Dit alles dra by tot die maak van `n goeie behandeling plan.

Rick:

Sodra jy `n migraine gediagnoseer, kom dan die behandeling opsies. So laat ons begin oor wat die opsies is vir die behandeling van migraine-hoofpyne. Dr. Cowan, by jou sentrum, benader jy behandeling van drie verskillende hoeke. Vertel ons wat dit is en wat dit beteken in behandeling.

Dr. Cowan:

Die meeste van ons gaan met `n hoofpyn na wat die kontak punt genoem. Met ander woorde, dink jy nie oor `n hoofpyn totdat jy `n hoofpyn. En die mees doeltreffende bestuur is om die snellers te vermy en `n meer pro-aktiewe, voorkomende benadering tot die hoofpyn. Op die Keeler-sentrum, kyk ons ​​na elke aspek afsonderlik. Ons kyk na redding, en dit is wat jy doen wanneer jy `n hoofpyn, en dan praat ons oor die voorkoming of dit nou medikasie of nonmedication benaderings. Dan praat ons oor lewenstyl verandering wat sal help om jou te beskerm teen die omgewing snellers.

Rick:

Kom ons begin met die voorkoming. Wat voorkomende maatreëls is daar om die aanvang van `n migraine te voorkom?

Dr. Cowan:

Voorkoming kan verskeie vorme aanneem. Ons gebruik natuurlik tradisionele Westerse medisyne. En dit is gewoonlik medikasie. Maar daar is ook nie-farmakologiese benaderings en nonprescription aanvullings. En nutraceuticals (voedsel met medisinale effekte) gebruik kan word.

Rick:

Gee vir ons `n paar voorbeelde van sommige van die medikasie wat gebruik sou word as preventatives.

Dr. Cowan:

In onlangse jare, het daar `n paar baie goeie studies te kyk na verskillende kruie en aanvullings in migraine voorkoming is. Diegene met die beste data is dinge soos butterbur- riboflavien, wat vitamien B2- en, in sommige pasiënte, magnesium. Tot `n mindere mate, het dinge soos koënsieme Q en moederkruid bestudeer, hoewel die data is nie heeltemal so sterk. Hierdie oor-die-toonbank voorbereidings kom nou gekombineer saam in `n enkele pil deur verskillende vervaardigers. Die belangrikste ding om te onthou met hierdie is dat hierdie soort van oor-die-toonbank voorbereidings te neem `n paar maande om doeltreffend te wees. So jy sal nie verwag dat `n verandering vir tot drie maande te sien.

Rick:

In terme van middels wat die meeste van ons weet, sê Advil (acetaminophen) of Excedrin (acetaminophen), is hierdie gewoonlik geneem om `n hoofpyn te voorkom?

Dr. Cowan:

Nee, dit is redding medisyne.

Rick:

Behalwe dié benaderings jy net beskryf, wat oor dinge soos Bioterugvoer en ontspanning tegnieke, hoe algemeen is dié as voorkomende tegnieke?

Dr. Cowan:

Hulle is nie so algemeen as wat hulle behoort te wees omdat hulle baie effektief kan wees. Die farmakologiese benaderings werk op dieselfde perseel as die medikasie toe ons aanvaar dat daar `n abnormale brein reaksie, en ons gaan probeer om dit te verander. Of jy dit doen met medikasie of Bioterugvoer, beteken dit nie regtig `n groot verskil aan die brein so lank as wat dit werk. Hulle is ontwerp om te help die pasiënt self-reguleer hul reaksies op die omgewing. Ontspanningstegnieke, meditasie, joga - al hierdie kan baie effektief in uitgesoekte pasiënte in leer om hul interaksie met die omgewing meer effektief te verander nie. Ook, kan fisiese terapie en massering help breek die bose kringloop tussen spierspanning en migraine.

Rick:

Wat van akupunktuur?

Dr. Cowan:

Akupunktuur is `n raaisel gebly. Die beheerde studies wat gedoen is nie getoon dat dit beter as placebo wees. Die probleem is hoe kan jy `n goeie placebo-beheerde studie te doen wanneer die prosedure behels steek `n naald in iemand? Maar deur en groot, data is nie bemoedigend vir akupunktuur en migraine.

Rick:

In terme van medisyne wat gebruik kan word om migraine te voorkom, beskryf `n paar van dié en hoe dit werk.

Dr. Cowan:

Daar is verskeie middels wat deur die FDA goedgekeur vir voorkoming. Hulle is propranolol (Inderal), timolol (Blocadren), valproësuur (Depakote) en Topiramate (Topamax). Maar die meeste hoofpyn spesialiste trek op `n wye verskeidenheid van medikasie vir die voorkoming, maar hulle het ontwikkel vir ander doeleindes en dan doeltreffend in migraine te wees. Hierdie breë kategorie is gebaseer op die oorspronklike aanduidings vir die medisyne. Hulle is anti-beslaglegging medikasie, anti-depressante en bloeddruk medisyne.

Rick:

Tipies, hoe werk dit?

Dr. Cowan:

Ons het teorieë, maar ons weet nie vir seker hoe dit werk. Die inligting is dat die anti-beslaglegging medisyne maak die brein minder sensitief vir die afvuur van individuele neurone, individuele senuwees in die brein. Dit verhoog hul drumpel, sodat hulle nie heeltemal so spontaan kom.

Rick:

Is dieselfde geld vir anti-depressante?

Dr. Cowan:

Nee, anti-depressante waarskynlik reguleer die neurotransmitters, die kommunikasie tussen senuwees, óf deur die verhoging van of verlaging van die hoeveelheid beskikbare neurotransmitter, of dit nou serotonien of dopamien, of ander neurotransmitters.

Rick:

Wat van die klas van medikasie genoem beta-blokkers?

Dr. Cowan:

Betablokkeerders werk by die bloedvat, en dit (hul voorskryf) spruit uit werk manier terug in die 1940`s wat by migraine lyk as in die eerste plek `n vaskulêre gebeurtenis, `n bloedvat gebeurtenis met `n kloppende gevoel. Ons gebruik nog betablokkeerders, hoewel hulle het `n paar newe-effekte wat ek is geneig om nie te waardeer vir pasiënte. Dit maak dit moeilik om te oefen. Dit kan depressie vererger, as depressie is `n probleem. Hulle kan baie sleg vir pasiënte met asma wees, en `n baie pasiënte met migraine het ook asma. Sodat ek nie gebruik betablokkeerders `n hele klomp meer.

Rick:

Wat van kalsiumkanaalblokkeerders, wat is dié?

Dr. Cowan:

Weereens, die werk op bloedvate. Hulle is FDA goedgekeur vir migraine voorkoming, maar hulle is dikwels gebruik veral in hemiplegie migraine en migraine met aura.

Rick:

U het genoem dat vier FDA-goedgekeurde behandeling vir die voorkoming van migraine. Is hulle almal in dieselfde kategorie?

Dr. Cowan:

Nee, twee van hulle is beta-blokkers (propranalol en timolol), en twee van hulle is anti-beslaglegging medisyne (valproësuur en Topiramate).

Rick:

Hoe goed hierdie voorkomende medikasie werk? Is daar newe-effekte om bekommerd te wees oor?

Dr. Cowan:

Video: Lifestyle Christianity - Movie FULL HD ( Todd White )

Algehele, ons het nog baie werk om te doen in hierdie gebied. In behoorlik gekies pasiënte, kan `n voorkomende hoofpyn frekwensie verminder met ongeveer 50 tot 60 persent. Natuurlik, al die medikasie het newe-effekte, en dit is hoekom ons probeer om ons voorkomende medikasie wat gebaseer is op die newe-effek profiel en `n baie no-kopseer verwante oorwegings kies soos ander fisiese kwale. Byvoorbeeld, `n paar van hierdie medikasie veroorsaak gewigstoename, en sommige van hulle veroorsaak gewigsverlies, sodat ons kan neem wat in ag geneem wanneer die pluk van `n medikasie.

Rick:

Wanneer jy `n voorkomende medikasie vir iemand met migraine sou voorskryf, wat besonders doen die omstandighede moet wees? Maak iemand moet migraine meer as een keer per maand te hê, byvoorbeeld?

Dr. Cowan:

Terug in die ou dae, was daar `n stel van kriteria vir wanneer om daagliks medikasie te inisieer vir voorkoming. Maar nou dat ons so `n doeltreffende redding medisyne, moenie daardie kriteria nie van toepassing heeltemal so veel. Ons probeer om te kyk na elke pasiënt individueel. Een pasiënt kan twee hoofpyn `n week, wat uit kan klop met `n redding medikasie kry. Ons wil nie hê dat haar op `n daaglikse medikasie sit. Nog `n pasiënt met twee hoofpyn `n week wat nie goed reageer op die redding medisyne, of omdat sy nie soos die manier waarop die redding medisyne maak haar voel, kan beter geskik vir `n voorkomende aan boord te hê. So wat ons probeer doen is om te werk met elke individuele pasiënt te bepaal in watter mate die hoofpyn inmeng met haar lewe en dan `n besluit neem oor die voorkoming teenoor net redding.

Rick:

As die besluit is om `n pasiënt op `n voorkomende medikasie sit, hoe kan jy oordeel hoe goed dit werk nadat jy die proses begin?

Dr. Cowan:

Dit is `n bietjie van die kuns. Daar is geen hard-en-vinnig reël. In die algemeen, is dit belangrik om `n voldoende verhoor van die voorkomende en in `n voldoende dosis gee. Soms sien ons pasiënte wat kom in en sê, "Ek het alles probeer," en dit blyk dat hulle het probeer om elke ding vir `n week op `n slag en teen `n lae dosis. Die beste manier om die sukses van `n voorkomende oordeel is deur die behoud van `n hoofpyn dagboek. As jy koors of minder erge hoofpyn of albei sonder enige ondraaglik newe-effekte, wat daarop dui dat jy gaan in die regte rigting.

Rick:

Is daar enigiets anders wat ons moet weet oor voorkomende behandelings vir migraine, dr Cowan?

Dr. Cowan:

Ek wou om te noem dat sommige pasiënte vind dat hulle hoofpyn cluster rondom hul menstruele siklus of rondom vakansies, reis of ander gebeure wat kan word verwag. In hierdie omstandighede, wat ons wil doen is wat genoem pols profilakse, wat is `n kort termyn voorkomende medikasie waar jy `n voorkomende medikasie vir die week waarin jy jou tydperk sal neem, byvoorbeeld. So dit is nog `n benadering tot voorkoming.

Rick:

So jy sê in terme van voorkomende medisyne het ons `n manier om te gaan. Is daar belowende ontwikkelinge in die werke?

Dr. Cowan:

Ja, daar is `n paar baie opwindende medikasie op die horison wat nou in kliniese toetse, wat genoem word Fase III proewe. Daar is een wat ons sal kyk na. Dit is `n kalsitonien gene-verwante peptied (CGRP) reseptor antagonis. CGRP is `n stof in die brein wat deel is van die vasoaktiewe waterval van gebeure wat gebeur tydens `n migraine, en dit is vermoedelik verhef in mense met migraine, sodat ons die toets van hierdie antagonis om te sien of dit die bedrag kan verlaag of die effek van hierdie proteïen. Wat moet wees op die mark waarskynlik binne die volgende jaar of twee.

Video: The Rules for Rulers

Rick:

Kom ons praat oor redding medikasie, die volgende stap wanneer preventatives werk nie. Soos ons vroeër genoem, as iemand met `n migraine aanval, hulle sal byna enigiets doen om dit te stop nie. Wat voorskrif medikasie is beskikbaar om te help stop `n migraine nadat dit begin?

Dr. Cowan:

Waarskynlik die mees opwindende veranderinge in migraine het plaasgevind met redding medisyne. Die belangrikste ding wat ons vandag het is `n klas van medikasie wat spesifiek werk op migraine. Hulle is nie net pynstillers. Hierdie staan ​​bekend as die triptans. Ons gebruik ook anti-inflammatoriese middels, spierverslappers, anxiolyic (anti-angs) agente en selfs antihistamiene in sommige pasiënte.

Rick:

Hoe goed werk dit, alles in ag genome?

Dr. Cowan:

Hulle werk baie goed vir die meerderheid van die pasiënte. Ons het nou `n beter begrip van hoe die meganisme van migraine werk - wat gebeur in die brein. En dit stel ons in staat om `n beter die tydsberekening en toepaslike keuses van hierdie medikasie te verstaan.

Rick:

Ek dink die term "redding medikasie" gee dit weg. Maar is hierdie medikasie te gebruik eers na `n migraine begin? En nie die roete van toediening invloed op die uitkoms?

Dr. Cowan:

Want ons het `n beter begrip van die vordering van migraine, is dit vir ons geleer dat die tydsberekening van die medikasie is van kritieke belang. Wanneer `n triptan neem, wanneer te gebruik `n anti-inflammatoriese is krities belangrik. Met die triptans, vroeë behandeling is noodsaaklik.

Een keer `n kopseer is en gebrom, is dit baie moeilik om dit te stop met enigiets. Maar, veral, die triptans is minder doeltreffend, en ons nou verstaan ​​waarom dit is. Een keer `n kopseer is en rollende, anti-inflammatoriese en pynstillers is dikwels nodig. En soms het jy om te gaan na die roete van toediening bekend as IV, of binneaarse inspuiting. Dit is natuurlik gaan die vinnigste en mees kragtige behandeling wees. Vir die meeste van ons, die pil is die maklikste en mees doeltreffende, maar inspuitings nie vinniger werk. Setpille en snuifmiddels en wat geroep is smelt formulerings, diegene wat jy op jou tong en hulle te ontbind, kan nuttig in spesiale omstandighede, soos vir iemand wat `n baie naarheid en braking met hul hoofpyn kry nie.

Rick:

Wat is die newe-effek profiele vir die meeste van hierdie redding medikasie?

Dr. Cowan:

Jy wil altyd die spesifieke newe-effek profiel van `n voorskrif medisyne te bespreek met jou dokter. Maar, in die algemeen, die triptans en die ander hoofpyn redding dwelms is redelik goed verdra. Ek dink dit is belangrik om toegang tot jou mediese beroep het as jy vrae het oor `n spesifieke dwelm reaksie of interaksie te hê. Maar, in die algemeen, hulle doen baie goed. Daar is `n bietjie van naarheid met sommige medikasie, maar vir die triptans sommige mense sal `n druk op hul bors of benoudheid in die keel blywende net `n minuut of twee voel. En as hulle nie gewaarsku oor wat sal hulle dink hulle is `n hartaanval. Maar die meeste pasiënte sou verkies om `n paar minute van daardie bors druk om `n hoofpyn.

Rick:

Ek sou raai dat `n klomp mense wat ly aan migraine het ondervinding met oor-die-toonbank medisyne, want dit is die eerste ding wat hulle sou draai om. Is daar iemand wat goed werk vir die behandeling van `n migraine?

Dr. Cowan:

Ag seker. Vir mense wat soms hoofpyn kry, iets soos Excedrin (acetaminophen) werk baie goed. Die groot probleem is dat sommige pasiënte Excedrin sal neem en neem Excedrin en neem Excedrin, en nêrens op die boks sê dit, "Moenie meer as twee dae per week, want dit sal julle rebound hoofpyn, of herhalende hoofpyn." Dit is waarskynlik die mees algemene probleem wat ons sien in die hoofpyn sentrum is iemand wie se kom in, want hulle is overusing redding medisyne.

Rick:

Behalwe die rebound hoofpyn, ek verstaan ​​daar is ook `n lang termyn gevolge van die gebruik van hierdie tipe van medikasie.

Dr. Cowan:

Seker. Dit kan moeilik op jou lewer en niere wees.

Rick:

Is daar enigiets anders wat ons moet weet oor redding medikasie, in die algemeen, dr Cowan?

Dr. Cowan:

Weet net dat hulle is daar buite en wat jy moet versigtig wees met hulle te wees. Jy moet weet hoe om dit te gebruik en wanneer om dit te gebruik, en dat dit slegs `n deel van die prentjie.

Rick:

Kom ons gaan na die derde hoek van aanval, lewenstyl verandering. Wat beteken die term beteken presies, en hoe werk dit speel in die behandeling van iemand met migraine?

Dr. Cowan:

As jy dink van die migraine as ons brein se oor-reaksie op iets wat vyandig in die omgewing: helder ligte, harde klanke, reuk, sjokolade of wat ook al, is daar twee dinge wat jy kan doen om te probeer en dit regmaak. Jy kan óf beheer oor die omgewing, wanneer moontlik, of diegene snellers wat jy nie kan beheer te verminder, of jy kan jou leefstyl te min veranderinge in jou daaglikse aktiwiteite wat stel jy vir migraine maak verander. Vir verskillende mense, kan dit beteken verskillende dinge. Gewoonlik, probeer ons om te fokus op die regularisering jou slaap siklus, jou etenstye en jou oefening roetine. Wanneer ons `n duidelike sneller te identifiseer, ons het om te besluit of dit kan vermy word, verander of mollified. En vertedering word gewoonlik gedoen met `n post-profilakse (voorbehoeding gegee nadat die sneller teëgekom).

Byvoorbeeld, as jy weet wat jy uit laat gaan en gaan drink, en jy weet wat gaan jy `n hoofpyn gee, soms jy sal `n voorkomende medisyne te neem voordat jy uitgaan die aand. Soms is `n langwerkende triptan sal werk in daardie konteks. Ons moet bewus wees van die impak van kafeïen, alkohol, tabak en ander gewoontes op hoofpyn. En almal is anders. Daar is geen kombers edik. Ek kan eet sjokolade totdat Ek is 400 pond, en dit maak my nie `n hoofpyn. Maar ek het baie van die pasiënte wat nie eens deur `n See se Candies toonbank kan loop sonder om `n hoofpyn. So die handhawing van `n goeie dagboek sal gewoonlik voorsien baie leidrade oor watter veranderinge is nodig om gemaak word.

Rick:

Sodat hoofpyn dagboek speel in lewenstyl modifikasies. Jy moet die korrelasies weet, reg?

Dr. Cowan:

Ja.

Rick:

So wanneer jy dié snellers het geïdentifiseer en weet wat jy kan te vermy en jy in staat is om dit te doen is, hoe groot van `n aanpassing is dat vir die meeste mense? Is hulle in staat om die algemene snellers uit te skakel, of het hulle nog hang op hulle?

Dr. Cowan:

Wel, dit wissel, en `n baie dit is onderwys. Sodra jy verstaan ​​wat die snellers is, jy maak jou besluite. As dit is belangrik om wyn te drink met `n ete en wyn gee jou `n hoofpyn. Jy moet `n besluit óf maak om op te gee die wyn of om uit te vind `n manier om in staat wees om wyn te drink en die hoofpyn nie. So iemand kan kies om `n voorkomende medisyne te neem sodat hulle wyn kan drink, en die volgende persoon kan sê, "Ek sal doen sonder die wyn." Maar `n baie dit is net die identifisering van wat dié snellers is.

Rick:

Hoe algemeen is die wanopvattings wat daar is oor wat veroorsaak dat migraine? Hoeveel verkeerde inligting is daar buite, dink jy?

Dr. Cowan:

Daar is tonne en tonne van dit.

Rick:

So hoe kan jy die goeie uit die slegte skei?

Dr. Cowan:

Die probleem is dat sneller een persoon se is nie sneller `n ander persoon se lewe.

Toe ek die eerste opleiding was, het ons gebruik om uit te gee lang lyste van voedsel te vermy. En ek het gekom om te besef dat die helfte van die dinge op die lys my gegee het nie hoofpyn. Maar ek het duidelik migraine. Nou wat ons probeer doen is om te leer mense om oplettend met hul lewens wees en probeer om te verstaan ​​wat dit is wat is verwek hul hoofpyn. En met `n goeie dagboek en die oog van `n hoofpyn spesialis, kan jy gewoonlik haal hierdie dinge. Gesin kan ook help.

Rick:

Hoe so?

Dr. Cowan:

Byvoorbeeld, toe ek in die mediese skool, my vrou het volgehou dat sy my hoofpyn twee dae voor die tyd kon voorspel, want ek voortdurend sal gaap. En ek is dit heeltemal geïgnoreer haar, selfs al het sy is `n baie briljante wetenskaplike en `n skerp waarnemer. Oor drie jaar nadat ek klaar mediese skool, verskyn `n papier in Hoofpyn (die tydskrif), rapporteer dat gapende was `n algemene aura vir migraine. So familielede in ag te neem dikwels dinge oor ons en ons gedrag wat heeltemal gaan deur ons, en dit is dus belangrik om familielede onderhoud ook as jy die ontwikkeling van `n hoofpyn dagboek.

Rick:

Maak almal kry al drie tipes benaderings: voorkomende, redding en lewenstyl verandering in `n kombinasie? Hoe kan jy dit duidelike vir elke persoon maak?

Dr. Cowan:

Dit is die uitdaging, dit is die magie. Dit is duidelik dat, dit neem baie tyd om genoeg data in te samel om `n effektiewe plan saam te stel. Op die Keeler Center, spandeer ons drie of vier uur met `n pasiënt voordat ons die plan te ontwerp. Elke pasiënt het `n bespreking waarin ons praat oor al drie aspekte. Maar die klem op `n deel van die program meer as `n ander is afhanklik van die pasiënt.

Wanneer jy `n pasiënt wat in kom met `n daaglikse hoofpyn omdat hulle neem 12 Excedrin elke dag of 12 Fiorinal (firoicet) elke dag, is die plan gaan baie anders as die pasiënt wat in kom, wat twee hoofpyn per maand kry om , en sy is `n prokureur en kan die regter sy kan nie met hom praat nou nie vertel.

Dit is dus altyd `n samewerking tussen die pasiënt en die gesondheidsorg span - ten minste in die beste omstandighede is dit. Ons sien ons werk as die opvoeding en die verskaffing van opsies. Maar dit is die pasiënt wat uiteindelik besluit wat die totale plan sal wees.

Rick:

Sodat die pasiënt het `n groot mate van insette in hierdie?

Dr. Cowan:

Die ideaal is.

Rick:

So dan wat is die tipiese uitdagings wanneer die behandeling van migraine gegee al die drie gebiede wat jy wil aanpak?

Dr. Cowan:

Waarskynlik ons ​​grootste uitdaging by die Keeler Sentrum help die pasiënt te breek vry van die siklus van medikasie oorgebruik, beweeg weg van `n afhanklikheid van reddingsplan, en gaan na `n fokus op voorkoming en lewenstyl verandering.

Rick:

Nou wat maak dat so moeilik?

Dr. Cowan:

Dit is moeilik wanneer alles wat jy al jou lewe gehoor het, is om `n pil te neem en moeilike dit uit. Mense moet leer dat migraine is `n chroniese siekte soos diabetes of asma. Wat jy nodig het om jou leefstyl te verander en wees proaktief in die voorkoming van die migraine eerder as die hoop dat daar `n pil wat gaan dit wegneem wanneer dit kom.

Rick:

Wanneer jy jou uitgebreide onderhoude met pasiënte, ek is seker jy ander dinge soos algemene toestande of siektes wat behandeling kan beïnvloed en self bydra tot die hoofpyn te dek. Vertel ons `n bietjie oor wat.

Dr. Cowan:

Dit is twee verskillende vrae. In die eerste plek is daar `n aantal van mediese toestande wat meer algemeen onder migraine patienten is. Dit sluit in depressie, asma, prikkelbare derm-sindroom, en daar is ander. Wanneer ons `n behandeling plan te ontwerp, moet ons hierdie toestande in gedagte hou. Maar die tweede vraag is of behandelings vir `n ander siekte migraine kan vererger. Die antwoord is ja. En die dagboek kan baie nuttig wees omdat jy die verhouding tussen die begin van `n nuwe medikasie en `n verandering in die hoofpyn patroon kan sien. Dit kan baie ingewikkeld, en dit is hoekom en wanneer jy `n geskoolde klinikus te werk met nodig.

Rick:

Is daar klasse van medikasie geneem vir ander vorme van siektes wat kan wees gemeenskaplike snellers vir migraine?

Dr. Cowan:

In die algemeen, is dit beter om aandag te skenk aan wat jy doen, of dit nou die neem van medisyne of sit in die son en sien of daar `n verband as gevolg persoon A teensuurmiddels kan neem en nie `n hoofpyn, en persoon B kan konsekwent het dit as `n sneller. Ons het net nog nie verstaan ​​waarom almal se hoofpyn lyk redelik soortgelyk, maar die snellers is so uiteenlopend.

Rick:

Hoe sal iemand weet of hulle kry die beste behandeling moontlik, of dit `n voorkomende, redding of lewenstyl verandering? Met ander woorde, waar wil jy `n pasiënt te wees in frekwensie van ervaar hoofpyn en gereelde besoeke aan die dokter?

Dr. Cowan:

Soms moet jy net om die pasiënt te vra. Sommige pasiënte sal jou vertel dat `n mens hoofpyn `n maand is ondraaglik, en ander sal sê, "As jy net een dag `n week kan gee my sonder `n hoofpyn, sal ek die gelukkigste mens op aarde wees."

Jy het om te gaan met wat die pasiënt vertel jou. Ons vra altyd, wat is jou verwagtinge? En, natuurlik, almal kry gulsig. As jy kan gaan van daaglikse hoofpyn tot drie dae per week, dan wil hê jy moet gaan na een `n week, dan een per maand. Doelwitte te verander, en jy het om te verander met die pasiënt. Daar is regtig geen manier om dit te anders as wat die pasiënt is wat jy vertel oordeel.

Rick:

Hoeveel ondersteuning in die gemeenskap kry jy vir mense met hoofpyn? Moet hulle maklik met ander mense in dieselfde situasie, of is hulle geïsoleer in `n sin?

Dr. Cowan:

Dit is `n baie isoleer toestand. Deel van die rede hiervoor is dat dit baie meer algemeen in vroue - ongeveer 3 tot 1. En baie vroue is housebound vroue en moeders, geïsoleer. Daar is `n algemene persepsie dat nog bestaan, selfs met `n baie dokters, wat migraine is `n emosionele of sielkundige probleem, wat nie waar is nie. Dit is `n genetiese siekte, en dit is baie goed gedokumenteer. So is daar `n bietjie van skande en n bietjie van die benadering wat jy net moet suig dit op en kry mal oor dit.

Rick:

Dat stigma steeds talm.

Dr. Cowan:

Ja dit doen. So dit is `n werklike probleem. Ons het `n weeklikse ondersteuningsgroep by die Keeler Sentrum vir ons pasiënte net vir daardie doel.

Rick:

Dr. Cowan, voordat ons by die vrae, `n bietjie meer oor die Keeler Sentrum sê vir ons. Byvoorbeeld, is jou pasiënte van die plaaslike gebied net in Suid-Kalifornië, of doen `n paar kom van elders?

Dr. Cowan:

Die Keeler Center is `n wonderlike plek, en ek is baie gelukkig om `n deel van dit te wees. Ons het `n ongelooflike versameling van verpleegster praktisyns, fisiese terapeute, voedingkundiges, beraders, Bioterugvoer tegnici, massering terapeute en navorsers. Niemand is weggewys van die sentrum as gevolg van `n onvermoë om te betaal. Ons neem byna elke soort van versekering. Die sentrum self het geen buisligte, geen oorhoofse blaai of antiseptiese reuke. Dit is alles wat jy wil in `n kopseer sentrum. Ons sien pasiënte van regoor die Weskus. Ons sal pasiënte sien uit verder weg, maar daar is `n paar baie goeie sentrums terug ooste sowel. En dit is die beste om jou sorg as naby aan die huis as moontlik te kry.

Rick:

En hoe lank het dit in werking is?

Dr. Cowan:

Sedert 2004, en dit is van `n toekenning van die familie Keeler.

Rick:

Ons het `n paar vrae kom in dat ek wil nou te kry. Ons eerste vraag kom van Redmond, Washington, en `n e-mailer skryf: "Hoe kan swanger vroue gaan met migraine?"

Dr. Cowan:

Dit is moeilik, want jy het om te sorg vir die baba sowel as ma neem in so `n situasie. Dit hang af van hoe ernstig die hoofpyn is en hoe dikwels hulle voorkom. Gelukkig het `n baie hoofpyn se vroue kry `n baie beter tydens hul swangerskap as gevolg van die redelike vlak estrogeenvlakke tydens die eerste en tweede trimesters. Maar ons het `n paar preventives. Ons is nog steeds die versameling van data oor die vraag of die triptans is veilig om te gebruik tydens swangerskap. Maar dit toenemend lyk asof hulle veilig is.

Die makers van sumatriptan (Imitrex) is die behoud van `n swangerskap biblioteek sedert 1991, en dit blyk veilig te wees. Maar dit hoef nie FDA goedkeuring. Daar is `n paar van preventives wat gebruik word in swangerskap. Weereens, ons het nie wil om dit te gebruik, maar soms het ons om dit te gebruik. En swangerskap is waarskynlik die enigste omstandighede waarin ons gebruik baie ligte dwelms, soos kodeïen, vir hoofpyn. Dit is iets wat ons sou vermy ten alle koste in `n nonpregnant migraine-lyer.

Rick:

Die volgende vraag kom van Ed in Washington, en hy skryf: "Kan jy my meer oor Bioterugvoer vertel? Is daar maniere vir mense om dit te doen by die huis sonder om te sien `n spesialis? En so ja, wat toerusting benodig word?"

Dr. Cowan:

Bioterugvoer is `n algemene term vir die gebruik van `n soort van tegnologie om jou `n visuele vertoning gedragswyse se hoe jou liggaam gee, sodat jy kan daardie gedrag te verander. Onder die stelsels wat jy kan gebruik vir Bioterugvoer is breingolwe, wat genoem neurofeedback. Jy kan spierspanning, hartklop of selfs die Galvaniese vel reaksie hierop het die sweterigheid monitor. Die toerusting wat nodig is wissel van enigiets so eenvoudig soos `n draagbare termometer tot $ 20,000 of meer vir `n elektroënsefalografie masjien wat jou sal toelaat om te kyk na breingolfaktiwiteit en alfa-aktiwiteit. Die meeste van hierdie tegnieke is die beste bereik word met die hulp van `n instrukteur. Maar daar is `n paar programme wat beskikbaar is oor die internet wat jou kan help hartklop te monitor, byvoorbeeld, in die $ 300 tot $ 350 reeks.

Rick:

Dit klink alles baie soortgelyk aan `n leuenverklikkertoets.

Dr. Cowan:

Wat `n leuenverklikkertoets doen is te monitor jou asemhaling en sweet palms so dit is soortgelyk, maar die verskil is in Bioterugvoer jy die inligting in plaas van die polisie kry.

Rick:

Video: The game that can give you 10 extra years of life | Jane McGonigal

Volgende, ons het `n oproep van Dawn saam met ons uit Pittsburg. Wat is jou vraag vir dr Cowan?

Dawn:

Ek het al wat ly aan chroniese daaglikse hoofpyn vir ses jaar nou. En ek het `n harde tyd vind van `n behandeling wat werk vir my. My vraag aan jou is, wat is `n paar van die top behandelings wat gebruik word vir chroniese daaglikse hoofpyn, en is CYMBALTA (duloxetine) `n doeltreffende behandeling vir chroniese daaglikse hoofpyn as `n voorkomende?

Dr. Cowan:

Die eerste vraag is om uit te vind waarom jy met nou chroniese daaglikse hoofpyn. Is hierdie wat omskep migraine genoem? Met ander woorde, het jy gebruik om episodiese migraine het, migraine wat plaasgevind het van tyd tot tyd en hulle het geleidelik meer gereeld? As dit die geval is, dan is die eerste plek waar ons kyk om te sien is wat medikasie wat jy neem en as dit die medikasie wat bydra tot die daaglikse hoofpyn. As jou eerste hoofpyn ses jaar gelede was en dit het net nooit weg nie, dis `n heel ander soort van hoofpyn van die getransformeerde migraine. CYMBALTA, eerlik, ek het nie betower met. Ons het probeer om dit te gebruik in chroniese daaglikse hoofpyn pasiënte en as `n voorkomende vir mense met gereelde migraine, en ek het `n bietjie underwhelmed met dit nie. Maar voor jy kyk na behandeling vir chroniese daaglikse hoofpyn, die eerste vraag is om uit te vind waarom jy met nou die chroniese daaglikse hoofpyn, en dat neem `n paar geskiedenis.

Rick:

Het jy al gepraat met iemand daaroor, Dawn?

Dawn:

Ek het `n hoofpyn spesialis hier gesien vir ses jaar, en hy het nie gehelp het om my uit as `n saak van die feit. Hy is eerder onetiese en onprofessionele met my was, en ek is nie meer vir hom sien.

Dr. Cowan:

Hoe ver is jy van Philadelphia?

Dawn:

Ek is sowat vyf ure weg.

Dr. Cowan:

Jy mag dalk wil om te kyk na die hoofpyn kliniek by die Jefferson Mediese Sentrum. Dit is geweldig.

Rick:

Volgende, laat ons gaan na `n e-pos van Susan in White Plains, New York, wat skryf: "Ek het onlangs gediagnoseer is met troshoofpyne. Hoe is die behandeling anders vir hierdie tipe van migraine?"

Dr. Cowan:

A cluster hoofpyn is `n hoofpyn wat, soos die naam aandui, kom in trosse. Hulle is geneig om redelik kort duur te wees, enige plek 20-90 minute in lengte. Hulle is eensydig, en hulle gewoonlik betrek skeur en `n toe neus aan die ander kant, en dit is `n ongelooflike pynlike hoofpyn. Dit is die enigste kopseer tipe waarvan ek weet dit is meer algemeen by mans as by vroue. Die standaard behandelings vir hulle is suurstof, steroïede en `n medisyne genoem litium. Mees onlangs, was daar `n studie na die gebruik van `n thalamic stimulator ( `n mediese toestel wat bewing kan onderdruk). Dit is `n stimulator sit in die brein of aan die agterkant van die nek om die frekwensie en erns van troshoofpyne verminder. Maar hulle is redelik verskillend behandel van migraine.

Rick:

So hulle is in teenstelling met migraine?

Dr. Cowan:

Ja.

Rick:

Volgende, ons het `n e-pos van Ashland, Oregon. Hierdie persoon het geskryf: "Ek het herhalende migraine en by die neem van voorskrif of oor-die-toonbank meds, ek wakker word elke oggend met `n migraine. Wat is die beste metode om hierdie oggend migraine te skakel?"

Dr. Cowan:

Ek haat om te klink soos `n gebreekte rekord, maar gewoonlik is dit van oorbenutting van die redding medisyne. As jy neem `n redding medisyne vir migraine elke dag, dan gaan jy om te slaap in die nag en nie iets te neem vir ses of agt ure, jou brein sê, "Waar is my medisyne?" En die manier waarop dit sê dit is met pyn. Byna altyd, hoofpyn teenwoordig op ontwaking is van medikasie oorgebruik. Ander dinge wat kan doen wat kakebeen geklem en tandekners. Daar is baie keer dit gebeur in die nag in welke geval `n byt wag kan baie effektief wees, of `n spierverslapper voor die bed. En soms slaap versteurings, soos apnee of ander vorme van slaap probleme, kan lei tot môre hoofpyn.

Rick:

As iemand het hoofpyne daagliks, daar is `n goeie kans rebound is ten minste `n deel van daardie. Is dit regverdig om te sê?

Dr. Cowan:

Ek sou sê waarskynlik 80 tot 90 persent van die tyd dit is waar die probleem is.

Rick:

Volgende, ons het `n e-pos van La Junta, Colorado, "Wat medikasie vir iemand met diabetes en hoë bloeddruk is voorgestel?" En ek sou vermoed hulle het migraine.

Dr. Cowan:

Dit is die maklikste om te gebruik om `n voorkomende medisyne wat beide laer bloeddruk en verminder die frekwensie en erns van die hoofpyn. Ons het betablokkeerders en kalsiumkanaalblokkeerders gebruik. En GOS (-angiotensienomsettingsensiem) inhibeerders is ook gebruik in kliniese toetse vir hoofpyn voorkoming. Diabetes nie in die prentjie betree very much. Maar jy moet in staat wees om `n medisyne wat effektief beide vir jou bloeddruk en vir voorkoming van hoofpyn kry.

Rick:

So tipiese behandeling vir diabetes nie `n impak hoofpyn een of ander manier?

Dr. Cowan:

Nie tipies. Hoewel baie mense voel dat `n baie hoë of baie lae bloedsuiker werk as `n sneller vir hulle. Wat moet nie jou enigste rede vir die beheer van jou bloedsuiker, natuurlik.

Rick:

Die volgende vraag kom by ons uit Las Vegas, Nevada, "Hoe kan jy die verskil tussen `n migraine en `n sinus hoofpyn vertel?"

Dr. Cowan:

Dis `n ander een van die groot mites. Die kort antwoord is dit nie `n sinus hoofpyn, dit is `n migraine. As jy `n gruwel groen dinge uit te kom van jou neus en `n koors, dan is dit dalk `n sinus hoofpyn wees. Maar die sinusse is bezenuwd deur die trigeminale senuwee, en die trigeminale senuwee is die senuwee pad wat abnormale in migraine. So die rede ons sinusse seer wanneer ons `n migraine is omdat die senuwees wat die sinusse innerveer is aangesteek. Dit is nie dat die sinusse veroorsaak pyn, dis wat die pyn veroorsaak die sinusse om sensitief te wees. So tensy jy ander bewyse van `n aktiewe infeksie het, is dit byna altyd gaan migraine wees. En as jy die migraine te behandel, sinusse stop seer. Baie mense eindig met onnodige operasies omdat die pyn blyk te wees in hul sinusse. Dit is nie waar die probleem is.

Rick:

Die volgende e-pos kom van Pelham, New York, en hierdie persoon het geskryf: "Ek weet dat dokters voortdurend sê dat hormone is nie die beste manier om `n migraine te behandel. Maar ek is op die punt nou waar die gebruik van geboorte beheer pille te onderdruk my tydperk is die enigste manier wat ek kan aftakelende en onbehandelbare multi-dag migraine elke maand te vermy. As die geboorte beheer pille is so erg, waarom doen hulle werk vir my? "

Dr. Cowan:

Sy is natuurlik praat met die verkeerde dokters. Ons gebruik geboorte beheer pille en estrogeen vervanging redelik dikwels, en ek het nog nooit in staat om hierdie soort van kombers stellings maak nie. Ons het baie van die pasiënte wat baie goed doen met estrogeen vervanging of `n paar van die langwerkende lae-dosis oestrogenen, soos die Nuva Ring (vaginale voorbehoedmiddels ring) of `n paar van die eens-`n-maand pille. Enige medisyne het newe-effekte. Jy kan nie iets wat universeel is lief vir `n klomp mense te vind. Geboorte beheer pille werk goed. Vir ander, die risiko`s is net te groot as hulle `n familiegeskiedenis van kanker, byvoorbeeld.

Rick:

Die volgende vraag is van Bakersfield, Missouri, "Hoe enigiemand vertel as dit `n migraine of net `n slegte hoofpyn?"

Dr. Cowan:

Die kort antwoord is dit `n migraine. Daar is ongeveer 30 miljoen van ons in hierdie land wat ly aan migraine. Daar is `n gewilde wanopvatting dat net `n slegte (ernstige) hoofpyn is `n migraine. Maar dit is nie die geval nie. Daar is `n paar mense wat ligte migraine kry, en daar is mense wat baie ernstige migraine kry. `N gesprek met jou dokter is die manier om te sê, in die veronderstelling jou dokter is goed ingelig oor hoofpyn. Maar oorweldigend, die meerderheid van hoofpyn gaan om te draai om migraine wees.

Rick:

Is die teenwoordigheid van die aura die bepalende faktor is daar in die meeste gevalle?

Dr. Cowan:

Nee, slegs sowat 20 persent van die mense met migraine het aura.

Rick:

Die volgende vraag kom by ons uit Helen in Cliff Park, New Jersey, "Is daar `n spesiale dieet vir mense wat migraines ly?"

Dr. Cowan:

Ons is besig met `n werk in ons laboratoriums hier in Kalifornië, kyk na die voordele van die omega-3-vetsure (tipe poli-vetsuur) omdat ons gevind in die spinale vloeistof van migraine-lyers wat daar is `n baie abnormale verhouding van omega 6 tot omega-3-vetsure. Ons is op soek na anti-inflammatoriese dieet. En ek dink dat terwyl daar is geen goeie wetenskap nog wat sê dit is die soort van dieet migraine patienten moet volg, as jy probeer om verhoudings van koolhidrate om vet te hou om proteïen oor dieselfde elke dag, jy minder geneig om jou migraine sneller . Dit beteken nie jy het om dieselfde kos eet elke dag. Dit beteken dat in die algemeen wat jy wil daardie verhoudings oor dieselfde te hou. En as jy spesifieke snellers te identifiseer, te vermy hulle.

Rick:

John van Pontiac, Michigan, Illinois skryf: "As jy ander vorme van hoofpyn ervaar saam met migraine, hoe weet jy wanneer `n dwelm wat spesifiek neem vir migraine?"

Dr. Cowan:

Dit hang af van wat die ander tipes hoofpyn is. Baie mense sal kom in die sentrum, en hulle sal sê: "Ek het sewe soorte hoofpyn." En hulle sal sewe aanbiedings wat hulle voel is duidelike beskryf, en hulle sal almal uit sy beurt om migraine wees. Sonder om te weet, sommige mense het beide cluster en migraine. Sommige mense het wat genoem paraclysmal hemicrania of hemicrania continua. Dit hang af van wat die tipe hoofpyn is dat hulle dink hulle is met. Ons moet bepaal of hulle verskillende fases van dieselfde migraine tipe of as hulle werklik verskillende hoofpyn. Dit is ongewoon om verskeie tipes hoofpyn het. Ek sou sê dit `n baie gedetailleerde bespreking met jou doc ​​vereis.

Rick:

Volgende, ons het `n e-pos van Jean in Bowie, Maryland. "My seun is nou 9 jaar oud, en hy begin ly aan migraine op die ouderdom van 4. Wat is sy behandeling opsies?"

Dr. Cowan:

Op 9, hy beweeg in `n wye verskeidenheid van opsies. Sekerlik, jy wil eenvoudige pynstillers (verligting van pyn) soos Tylenol (acetaminophen) probeer. As diegene wat nie werk nie, by die Sentrum sal ons die triptans in kinders wat 9 is met dien verstande dat dit nie `n FDA-goedgekeurde aanduiding gebruik. Maar ons het al om dit te doen en het nie enige probleme gehad het, en die meeste ander hoofpyn spesialiste gebruik wat vir redding. Ek het gevind dat Midrin [Mediese redakteur se nota: isometheptene- dichioraiphenazone- en acetaminophen USP, 325 mg] baie effektief in kinders kan wees. En Periactin (cyproheptadine) kan sowel baie effektief in kinders wees.

Rick:

Is daar FDA medikasie spesifiek goedgekeur vir kinders?

Dr. Cowan:

Geen.

Rick:

Af te watter ouderdom is die triptans goedgekeur?

Dr. Cowan:

Daar is geen goeie data. Ek het my dogter `n triptan by 8 of 9, en sy geduld dit goed. Ek het hulle nie gebruik word in kinders jonger as 8 of 9 jaar oud, nie vir een of ander rede behalwe dit net nie nodig nie.

Rick:

Ons volgende e-pos is vanaf die Bronx. Yvonne skryf: "Wat van mediese dagga? Kan dit help met die pyn van migraine?"

Dr. Cowan:

Baie mense rapporteer dat dit is baie nuttig, veral met die naarheid wat dikwels kom met migraine.

Rick:

Is dit grootliks anekdotiese bewyse of is daar studies?

Dr. Cowan:

Daar is studies, en dit lyk of beter as placebo wees. Interessant egter nie die pille nie lyk so effektief soos die ingeasem dampe te wees. Maar daar is geen groot, ewekansige, blind, beheerde studies te kyk na mediese dagga vir hoofpyn wat ek is bewus van was.

Rick:

Volgende, ons het `n e-pos van Sheila in Lewis Center, Ohio, wat skryf: "Sal hulle gou `n oor-die-toonbank oplossing vir migraine wat is sterker as wat ons nou het, soos Excedrin (acetaminophen) of Advil (ibuprofen)? "

Dr. Cowan:

Nie dat ek bewus is van. Ek weet nie van enige iets wat in die pyplyn van die strekking. Maar die mediese gemeenskap nie daardie inligting dikwels omdat die oor-die-toonbank medisyne gaan deur verskillende kriteria te kry.

Rick:

Volgende, ons het `n e-pos van Groot Meadows, New Jersey. "Ek wil graag meer inligting oor menstruele migraine weet. Ek het hulle baie sleg, en dit lyk asof ek probeer baie dinge deur professionele mense en dokters gesondheidsorg voorgestel. Niks blyk te werk. Het jy enige behandeling planne wat getoon het sukses vir menstruele migraine? "

Dr. Cowan:

Ons het vroeër genoem die gebruik van hormonale regulering met `n lae-dosis bestendige toestand estrogeen, soos `n estrogeen kol of Nuva Ring (vaginale voorbehoedmiddels ring). As jou periodes is gereelde, soms gebruik ons ​​`n voorbehoedende agent soos valproësuur (Depakote) begin `n paar dae voor die tyd begin en die voortsetting van `n paar dae daarna. `N Ander benadering is om daardie selfde soort regime gebruik met `n langwerkende triptan. Daar is triptans wat `n halfleeftyd van meer as 24 uur nie. Frovatriptan (Frova) het `n halfleeftyd van 28 uur, en jy neem dit vir vyf of ses dae rondom jou tydperk. Dikwels, wat kan óf heeltemal voorkom of ten minste te verminder die frekwensie en erns tot die punt waar `n tweede triptan dit sal uitskakel. Maar dit is iets wat gedoen moet word in samewerking met die hoofpyn spesialis.

Rick:

Volgende, van Wheaton, Illinois, `n e-mailer skryf: "Ek het al neem SSRIs (selektiewe serotonien heropname inhibeerders) vir ongeveer vyf jaar te help om die frekwensie en erns van my hoofpyn te verminder. Dit het regtig gehou tot nou toe. Ek `s in die begin van die perimenopauze en is nou besig om wakker te word met hoofpyn in die oggend, en dit is iets wat ek gely het voor die aanvang van die SSRIs. Ek wonder of ek moet dalk hulle my meds verander of afgaan. " Sal hierdie hormoon verandering sy ervaar `n rede om te kyk na `n ander tipe van terapie?

Dr. Cowan:

Waarskynlik so. As vroue gaan in perimenopauze, hul estrogeenvlakke begin om mooi wild wissel. Estrogeenvlakke verander, en die reseptore vir estrogeen sterf af. Dit is `n redelik chaoties hormonale omgewing, en `n baie hoofpyn vroue se spin buite beheer op daardie stadium. Dit is `n omstandigheid waar soms estrogeen vervanging, as daar geen ander mediese kontra, kan nuttig of die toevoeging van `n tweede voorkomende agent behalwe `n SSRI, soos Topiramate (Topamaz) of Lyrica (pregabalin) van `n paar voordeel kan wees.

Rick:

En definieer vir ons, dr Cowan, SSRI.

Dr. Cowan:

Dit is `n selektiewe serotonien heropname inhibeerder. Dit is `n klas van anti-depressante en sluit Prozac (Fluoxetine), Paxil (paroxitine), Zoloft (Sertraline) en medisyne soos dit.

Rick:

En jy sê hulle word soms gebruik as preventatives?

Dr. Cowan:

Nie te suksesvol in my ervaring, hoewel sommige van die nonselective medisyne soos Effexor (Venlafaxine) gewees het `n bietjie meer effektief. Maar, weer, almal is anders, en ek het `n paar pasiënte wat goed het gereageer op SSRIs het. Maar in gekontroleerde proewe, hulle het nie baie effektief nie.

Rick:

Van Conyers, Georgia, Anthony skryf: "Ek ly aan chroniese migraine en het so gedoen my hele lewe. Ek het na `n neuroloog en pyn bestuur spesialis met min of geen resultate nie. My bloeddruk het gekry om 214/138 te danke aan hierdie migraine. Ek het voortdurend hierdie. Ek het na ongevalle kamers was en my primêre sorg dokter so baie dat hulle prakties is weier om my te behandel. Soms is dit kom by die punt waar ek voel dit is nie die moeite werd. Ek wil kry in `n kopseer kliniek, maar dit is net te ver om te ry vir my. Behalwe dat blind in een oog, ek het ook `n lae rug toestand wat nie sal toelaat dat my om te wees in `n motor vir so lank. wat is `n paar opsies vir my? "

Dr. Cowan:

As hy gaan na die Amerikaanse raad vir Hoofpyn Onderwys of achenet.org kan hy `n hoofpyn spesialis redelik naby aan hom nou juis aantref. Dit klink seker soos wat hy nodig het om sy bloeddruk onder beheer te kry, en dit sou die prioriteit wees. Hy mag vind dat sodra hy sy bloeddruk onder beheer kry, dat sommige van hierdie ander probleme sal deur die kant van die pad, insluitende sy hoofpyn val. Daar is baie van dit hang af van `n hele klomp van die vrae. Maar hy klink soos hy het `n baie ingewikkelde mediese situasie, en ek raai hom aan `n enkele oorleg met `n hoofpyn spesialis te kry. Dit sou waarskynlik die moeite werd. Dan dat spesialis kan werk per telefoon en e-pos met die pasiënt en hul dokter te probeer en sit saam `n beter plan.

Rick:

Ons laaste vraag kom van Valencia, Kalifornië, "ek wakker word gedurigdeur die hele oggend met hoofpyn. Soms gaan hulle weg, maar kom dan terug. Ek probleme met my oë en in die verlede het okulêre migraine gehad het ook en was op `n medikasie. Toe wat gestop, en hulle het weer begin onlangs. Ek weet nie of hulle migraine of sinus hoofpyn. Ek het gehoor van die biopro mikroskyfie wat veronderstel is om te help met hoofpyn wat veroorsaak word deur selfone en rekenaars, en dies meer. Ek weet nie wat laan na te streef. " Wat sê jy, dokter?

Dr. Cowan:

Ek het gekyk na wat, en die wetenskap is nie sterk, en die prys is baie hoog. Ek sou haar aan te moedig dat roete te neem nie. Soos jy kan sien, daaglikse hoofpyn, oggend hoofpyn, is `n baie algemene klagte, en die eerste plek ons ​​kyk na is medikasie wat sy op. Ek wil weet hoe oud sy is.

Rick:

Sy het gesê hulle is okulêre migraine.

Dr. Cowan:

Okulêre migraine kan meer algemeen in ouer pasiënte wees, en hulle hoef nie te behandel. Hulle is irriterende en nie dat gereelde. Maar as sy Wekker in die oggend, sou dit baie ongewoon wees vir haar om wakker in die oggend met okulêre migraine. Ek het nie gesien dat. Maar as sy raak okulêre migraine en Wekker in die oggend met hoofpyn, sou ek kyk na medikasie, TMG (temporomandibulêre gewrig in die kakebeen) sindroom of slaap kwessies soos slaapapnee.

Rick:

Met dit, ons is net probeer om uit tyd. Voordat ons gaan, wil ek graag `n paar finale gedagtes te hoor van jou, dr Cowan. Wat sou jy graag wou ons laat?

Dr. Cowan:

Jou hoofpyn is `n werklikheid. Moenie toelaat dat enigiemand jou anders vertel. En as jy kry nie die ondersteuning wat jy nodig het van jou huidige gesondheidswerkers, moet jy iemand wie se het `n belang in hoofpyn en is ingelig en sal saam met jou om hulle beter te maak vind.

Rick:

Dankie by die gehoor by ons. Van HealthTalk, Ek is Rick Turner. Jy het `n aangename aand.