Psoriase: dink duideliker vel

Maak `n opkomende werk aanbieding of besoek van jou moeder-in-wet vonk `n psoriase opvlam? Wat gebeur as jy kan dit flare deur verbeel jouself staan ​​onder `n verfrissende, tropiese waterval te vermy?

Sluit by ons aan vir hierdie fassinerende blik op die gees-liggaam-verbinding in psoriasis en leer oor die ontluikende veld van psychodermatology. Sielkundige Dr. Ted Grossbart van Harvard sal verduidelik hoe hy en ander soos hy is aanvulling tradisionele medisyne met terapie soos Bioterugvoer en selfhipnose wat eintlik psoriase fakkels verminder.

Soos altyd, ons kundige gaste beantwoord jou vrae.

omroeper: Welkom by hierdie HealthTalk show. Voordat ons begin, ons herinner u daaraan dat die menings wat op hierdie show is uitsluitlik die menings van ons gaste. Hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk, ons borge of enige buite-instansie. En, soos altyd, raadpleeg asseblief jou eie dokter vir die mediese raad mees geskikte vir jou.

Nou hier is jou gasheer, Ross Reynolds.

Ross Reynolds: Hallo en dankie vir die saam met ons vir Psoriase: Verbeel Duideliker vel. Ek is jou gasheer, Ross Reynolds.

Angs, depressie en gevoelens van isolasie is al te bekend is vir mense wat ly aan psoriase. Maar wat as jou emosionele gesondheid het `n direkte verhouding tot die aanvang of verergering van jou psoriase opvlam veroorsaak `n bose kringloop van emosionele onrus en die uitbreek? Wel, daar is `n opkomende nuwe veld genaamd psychodermatology wat dalk in staat wees om jou te help hanteer die simptome van psoriase in `n mees onverwagte manier - die behandeling van jou gedagtes.

Tydens ons show sal ons deskundige gaste die verband tussen emosionele nood en psoriasis en hoe psychodermatology dalk in staat wees om die simptome te help wanneer opgeneem in jou behandeling plan te bespreek.

Saam met ons vir `n uur is Dr. Jerry Bagel. Dr. Bagel is die direkteur van die Psoriasis Behandeling Sentrum van Sentraal New Jersey en kliniese assistent-professor van die vel by die Kollege van Interniste en Chirurge by Columbia Universiteit. Dr. Bagel het gedien as `n lid van die Nasionale Psoriasis Foundation mediese adviesraad sedert 2001.

Welkom, Dr. Bagel.

Dr. Jerry Bagel: Baie dankie vir die feit dat my hier. Ek waardeer dit.

Ross: Ook met ons is Dr. Ted Grossbart. Dr. Grossbart is `n gelisensieerde kliniese sielkundige in privaat praktyk in Boston, Massachusetts. Hy is `n senior medewerker en kliniese toesighouer vir Bet Israel Hospitaal se Departement van Psigiatrie en `n assistent kliniese professor in sielkunde aan die Harvard Mediese Skool. Dr. Grossbart is die mede-outeur van "" Skin Deep:. A Mind / Body Program vir gesonde vel ""

Welkom by jou, Dr. Grossbart.

Dr. Ted A. Grossbart: Baie bly om hier te wees. Dit is `n opwindende en `n hoë-stakes onderwerp.

Ross: Dr. Bagel, laat ons begin met jou. Ek vermeld in die inleiding dat mense met psoriase algemeen ly aan depressie en angs en stres. Kan jy begin deur te praat oor die emosionele impak van psoriase?

Dr. Bagel: Die Nasionale Psoriasis Foundation geëvalueer mense met psoriase en kyk na die kwaliteit van lewe van beide `n fisiese en emosionele oogpunt. Hulle het bevind dat ernstige psoriase impak mense fisies so veel as kongestiewe hartversaking of emfiseem doen. En as jy kyk na dit uit die emosionele oogpunt, dit is soortgelyk aan dié van depressie. So het die impak van psoriase het getoon so ernstig as wat depressie te wees.

Ross: Ons het gehoor dat stres fisieke probleme soos hartsiektes, maagsere en vel probleme kan veroorsaak. Vertel ons wat gaan aan in die liggaam wanneer iemand is onder stres.

Dr. Bagel: Wanneer iemand onder stres, daar is `n toename in kortisol en adrenalien [twee hormone in die liggaam vervaardig] vlakke wat die immuunstelsel kan verminder. Ek dink baie mense weet wanneer hulle onder stres hulle `n griep, koors, koue sere, `n herpes virus op hul lippe te kry. En wat plaasvind wanneer hulle onder stres omdat hulle immuunstelsel verlaag, verminder. Ander kwale kan voorkom - peptiese ulkus siekte, verergering van maagsere, verergering van Crohn se siekte, verergering van alle vorme van kolitis, verergering van ekseem, en verergering van psoriase - onder stresvolle gebeure.

Ross: Dr. Grossbart, wat is die verhouding tussen stres of emosionele nood en psoriase?

Dr. Grossbart: Die vel is die een pak ons ​​nooit opstyg, maar ons verander dit na ons gemoed en situasie so dikwels pas as enigiets anders wat ons dra. Byvoorbeeld, bloos is waarskynlik die prototipe van `n emosionele gebeurtenis wat verander in `n direkte en baie sigbare verandering in die vel. As die grens tussen ons binneland en ons eksterne wêreld, sien ek die vel as soort van soos die Tijuana van die gees / liggaam kompleks gevul met al die intriges en komplikasies wat daarmee saamgaan enige grensdorp.

Ross: Dr. Bagel, hoef jy niks te voeg oor wat verband tussen emosionele stres en psoriase het?

Dr. Bagel: Daar duidelik is faktore wat psoriase emosioneel te aktiveer. Baie mense sê dat hulle psoriase begin of hul psoriase vererger ten tyde van `n verlore geliefde, ten tyde van die egskeiding, ten tyde van die verlies van werk of na `n stresvolle gebeurtenis. Daar het `n bietjie navorsing gedoen wat kyk na neuropeptiede wat afgeskei in individue wanneer hulle onder stres, wat die neurochemiese rol kan speel in wat die immuunstelsel is.

Ek is seker ons dit nie heeltemal verstaan ​​nie, maar ek glo daar is `n wisselwerking tussen die twee wat sal toegelig in die toekoms.

Ross: Dr. Grossbart, is daar enige onlangse navorsing dat psoriase opvlam korreleer om emosionele nood?

Dr. Grossbart: Ja, daar is regtig nogal `n uitgebreide liggaam van literatuur probeer om die mense wat sogenaamde stres reageer definieer. Dit is mense wie se siekte óf begin of vererger met die vorme van emosionele gebeure wat dr Bagel te verwys. Verskillende studies het hierdie persentasie sit tussen 30 en 80 persent van psoriase pasiënte. Die ander ding wat belangrik is om te besef is dat as daar onderliggende emosionele onrus wat is aan die gang, wat kan die beste en nuutste mediese regime hou van doeltreffend werk.

Ross: Dr. Bagel, behandel jy `n baie pasiënte met psoriase. Het jy die verband tussen die emosionele probleme en psoriase gesien?

Dr. Bagel: Absoluut. Ek het een pasiënt, byvoorbeeld, wat besig was om goed en ongelukkig verloor `n kind en psoriase opgevlam vinnig. Daar is baie geleenthede wat psoriase kan veroorsaak. Soos ek voorheen genoem, ongelukke, infeksies, verlies van geliefdes, verlies van werk waar sneller faktore. Nou, dit is nie te sê as `n paar mense dink [dat] psoriase beteken dat jy senuweeagtig is. Dit beteken nie you``re senuweeagtig. Dit beteken dat sommige mense se psoriase word vererger deur stresvolle gebeure, en dit is duidelik. Totdat of tensy die stresvolle gebeure verstaan ​​en op te los, is dit soms moeilik om terapeuties effektiewe wees.

Ross: Jy het `n paar mense. Het ons enige manier om te weet wat mense geraak word dat die pad?

Dr. Bagel: Ek dink psoriase het `n genetiese komponent, en sekere mense se psoriase kan word vererger deur `n Strep infeksie en sommige mense se psoriase kan nie wees nie. Daar kan verskillende genetika in sommige psoriase mense in vergelyking met ander. So is daar `n ander genetiese komponent in die mense wat `n neurologiese-immunologiese verband kan wees. Ek dink nie jy kan aanvanklik voorspel. Miskien met verloop van tyd, sedert psoriase is `n chroniese siekte, jy kan begin kies uit daardie mense wat vererger word deur stresvolle gebeure.

Ross: Dr. Grossbart, in jou boek "" Skin Deep: A Mind / Body Program vir gesonde vel, "" jy stel voor dat opvlam met betrekking tot emosionele angs gaan ver verby stres. Dit is nie wat ons emosioneel voel, maar ons pogings om onsself te beskerm teen ons gevoelens wat probleme vel veroorsaak. Kan jy vir ons `n bietjie meer oor wat vertel?

Dr. Grossbart: Om dit bondig gestel as jy nie voel dit in jou hart, jy gaan geneig om dit voel in jou vel te wees. En as ons nie huil, woede of onthou, sal ons vel is geneig om dit te doen vir ons. En jy eintlik sal nie saam psoriasis- jy die moontlikheid van psoriase besit neem, en dan hoe jy hierdie stressors asook die stressors te hanteer self is wat bepaal of jy `sigbare simptome en of dit as erfenis net bly as `n onsigbare potensiaal.

Ross: So bottelering tot hierdie emosies kan eintlik `n aanvang [van psoriase] veroorsaak?

Dr. Grossbart: Ja. Daar is `n billike bietjie van navorsing oor `n wye verskeidenheid van psigosomatiese versteurings wat daarop dui dat indien mense stoot dinge onder die mat, dit kom dan uit via watter orgaanstelsel is hulle besonder kwesbaar area. Dit is soort van soos die wet van behoud van emosionele energie, wat hierdie dinge nie geskep of vernietig word nie binne ons. Dis net dat jy gaan om dit te hanteer op een of ander manier, en as jy hulle nie op nie neem met jou hart en jou gees en jou verhoudings, kan hulle maklik raak getregter in een fisiese stelsel of `n ander.

Ross: Dit is baie interessant. So het jy gevalle waar mense nie regtig behandel hul emosionele probleme en het `n aanvang van psoriasis en dan daarna duideliker hanteer hul emosionele probleme en dan nie `n aanvang van psoriase gesien het?

Dr. Grossbart: Dit is wat ek doen vir `n lewe. En dit is nie `n vinnige, maklike of een-vir-een, maar weer, is die meer mense die hantering van die emosionele probleme - van die maak van eksterne veranderinge in `n slegte situasie of `n slegte verhouding, hoe hulle tot vrede te maak met moeilike dinge in die verlede kom wat nie verander kan word - daardie soort gefokus psigoterapie en lewensverandering maak werklik `n verskil in vlakke van psoriase simptome se mense.

Ross: Dr. Grossbart, ons het `n baie oor die gedagte-liggaam verband gehoor, maar baie mense dalk nie vertroud met jou gebied van kundigheid, psychodermatology wees. Kan jy verduidelik wat dit is en miskien praat `n bietjie oor die geskiedenis van dit?

Dr. Grossbart: Dit is `n relatief nuwe term en nie regtig `n amptelike een. Dit is net probeer om die area waar die vel en die geestesgesondheid dissiplines bymekaar kom definieer. `N ouer term is psychocutaneous medisyne, maar dit is soort van `n mondvol. Trouens, dit is `n gebied wat nogal `n bietjie van die geskiedenis het. Daar is `n paar gebruike van die tegnieke wat terug gaan na die ou Arabiese tekste en die Egiptenare. Daar was `n baie werk om die draai van die eeu in Oostenryk en Duitsland op sekere siektes. En dit is `n gebied wat `n verskeidenheid van lief en leed gehad het en meer in die kollig en minder in die kollig was op verskillende tye en plekke. Maar ek dink dit is regtig mondigwording in dat daar meer en meer publisiteit en meer opleiding vir dermatoloë en geestesgesondheid [professionele]. En ek dink dit is regtig `n veld waarvan die tyd het aangebreek.

Ross: Dr. Grossbart, sien jy psychodermatology as `n alternatief vir vel, as `n aanvulling tot vel? Hoe kan jy dit sien pas in?

Dr. Grossbart: Die tweede. Ek dring daarop aan dat enige pasiënt Ek sien `n goeie mediese uitwerk eerste, en as die konvensionele mediese modaliteite gaan werk vir hulle sal hulle waarskynlik meer vinnig en doeltreffend as wat ek het om te bied werk. So het die mense wat tipies aan my kom, is dié vir wie die gewone benaderings is óf nie verskaf enige verligting of [voorsien] onvoldoende verligting en hulle is op soek na `n paar ekstra hulpbronne om die konvensionele mediese benaderings aan te vul.

Ross: Dr. Bagel, is jy verwys enige van die mense wat jy sien `n psychodermatologist terwyl jy ook die hantering van `n paar van hul probleme?

Dr. Bagel: Nee, ek het eintlik `n ander benadering. Ek het al die sorg van `n ernstige psoriase vir 25 jaar, en my benadering was nog altyd dat die beste manier om mense te help met hul emosionele probleme met betrekking tot psoriase is om ontslae te raak van hul psoriasis. En die afgelope tyd is daar `navorsing wat toon dat wanneer jy hul psoriase, die kwaliteit van hul lewe, skoon te maak van `n emosionele en fisiese perspektief, verhoog tot amper normaal. Hulle kan bekommerd dat die psoriase terug kon kom, so dit kan nie `n honderd persent normaal wees, maar dit is naby aan normaal. So my doel as `n psoriase advokaat is om psoriase die pasiënt se skoon te maak.

Ross: Hoe dat die kwessie van die vrou wat jy het gepraat oor `n bietjie vroeër wat haar man verloor het aan te spreek?

Dr. Bagel: Dit is `n unieke situasie en dit is iemand natuurlik dat sou berading nodig het.

Ross: Dr. Grossbart, wanneer ons praat oor psychodermatology, vertel ons meer oor die tegnieke wat jy gebruik.

Dr. Grossbart: Die een wat ek gebruik mees algemene is ontspanning, beelde, hipnose en self-hipnose en fokus psigoterapie. Ander mense werk met Bioterugvoer en `n paar van die ander tegnieke in die bio-gedrag arena.

Ross: Is daar `n bevel waarin jy probeer dié tegnieke om uit te vind wat werk die beste?

Dr. Grossbart: Ek gebruik soort van `n waaier benadering waarin ek probeer iemand bekend te stel aan `n bietjie van elkeen van hulle, en dan mense oor die algemeen swaartekrag na `n subset van tegnieke wat hul eie voorliefde en styl en gereedheid pas.

Ross: Ek wil hê jy moet `n bietjie meer oor wat dit beteken soos verduidelik. As ek na jou, Dr. Grossbart, en jy gaan om beelde te gebruik met my, wat sou jy doen met my?

Dr. Grossbart: Wel, ons liggame het nie regtig leef in realty. Hulle leef in die foto`s in ons koppe. So byvoorbeeld as jy regop sit en dink jouself, sê, in `n mooi kajuit in die berge, `n ski-huis met jou voete deur `n knetterende vuur, en jy het `n termometer tussen jou tone, [jou temperatuur] sou styg . Jou liggaam reageer op die prentjie in jou kop. So as mense kan leer in `n toestand van gefokusde konsentrasie en ontspanning te gaan en dan vind beelde wat hul liggaam se reaktiwiteit tot die spesifieke psoriase snellers te verminder, kan dit nogal `n effektiewe tegniek wees. Veral as dit gekombineer met gefokus psigoterapie te kyk na wat blyk te wees stoot die psoriase knoppie vir hulle.

As jy kan kry die skoonmaak [van psoriase] medies, dit is almal se eerste keuse. So [dermatoloë] moet mense se eerste linie van verdediging wees. Ek is geneig om die mense wat vir een of ander rede nie in staat is om die resultate wat hulle hoop vir en is op soek na daardie tegnieke uit te brei kry sien.

Ross: Dr. Grossbart, hoe sou jy my lei na beelde wat my kan help as ek kon `n psoriase uitbreek?

Dr. Grossbart: Jy het regtig het om `n paar speurwerk beide fisies en emosioneel te doen en op te spoor watter soort situasies, is geneig om jou te aktiveer en vind dan `n beeld wat jou sal balanseer, teen te werk of jou te beskerm teen die spesifieke snellers.

Ross: Gee my `n byvoorbeeld.

Dr. Grossbart: As jou psoriase is veroorsaak deur jou moeder-in-wet in die komende, kan dit wees iets wat jy wil hê om te gaan met hetsy direk of in beelde. As jy beter in `n warm klimaat of in `n klam klimaat doen, verbeel jouself in `n fisiese omgewing wat jou vel sal beweeg in daardie rigting kan baie effektief wees. Fisiologies, velselle beweeg te vinnig, kom na die oppervlak voor hulle volwasse lyk om te gaan met wat in `n storm, net beweeg te vinnig emosioneel en prakties in hul lewe. En as hulle is in staat om stadiger in `n meer algemene manier, wat blyk te help om hul vel te vertraag.

Ross: Ek woon in Seattle en as ek was behandel deur jou en ek het besef dat my psoriase was meer onder beheer as ek was in `n droë, warm plek, kon ek sien hoe ek kon verbeel dat droë, warm plek, maar sodra Ek loop by die deur uit is ek terug in Seattle. Hoe die beelde van behou die impak?

Dr. Grossbart: Wat jy kan doen met verloop van tyd is te skep wat ons `n staat van gekondisioneerde ontspanning noem, en die verskillende voordele van die beelde sal in werklikheid uit te kom van die oefening en raak al hoe meer `n deel van jou daaglikse lewe. Dit is baie belangrik dat mense dit nie probeer vir vyf minute, vind dit nie gewerk het nie en dan weggooi nie. Dit is iets wat amper soos om te leer `n nuwe taal. Sodra jou liggaam het geleer hoe om dit te doen, kan jy die gapings tussen tye te oorbrug wanneer jy doen die volskaalse oefening.

Ross: Verduidelik `n bietjie meer oor hoe Bioterugvoer kan gebruik word in psychodermatology.

Dr. Grossbart: Daar is `n subset van pasiënte wat moeilik kan glo hulle is regtig maak die veranderinge te hê, so as jy in staat is om hulle te wys met instrumentasie wat hulle in werklikheid hul liggaam verander en gebruik is dat as `n hulpmiddel om hulle te leer hoe om dit te doen, wat blyk veral effektief vir `n paar mense te wees. Dit is soort van `n ander roete na die soortgelyke aktiewe bestanddele.

Ross: Jy het ook genoem hipnose. Hoe werk dit?

Dr. Grossbart: Hipnose is `n toestand van gefokusde konsentrasie, sodat aan die een vlak is dit net `n ongelooflike gewone ervaring. As jy al ooit - en ek is redelik seker dat ons almal - is luister na musiek of lees `n boek en regtig gefokus in, iemand kan in die kamer loop, en sou jy nie daarvan bewus wees van dit vir `n oomblik. Dit is `n hipnotiese trans, selfs al is ons nie dit gee die fancy titel. Dit is dus iets wat heeltemal gewone aan die een kant, nog kan ons `n paar uiters dramatiese dinge doen met dit, waarskynlik die mees hoogs verwonder sal groot operasie met geen narkose wees. En ek is nie van plan om aan te meld vir wat. Ek vermoed die meeste luisteraars is nie. Maar dit is goed gedokumenteer dat jy kan onderhandel tussen gees en liggaam in daardie mate.

Dit is dus `n besonder nuttige tegniek vir jeuk beheer, asook, beide op `n gewoonte basis en in terme van die vermindering van die sensasie van jeuk met tegnieke wat mooi vergelykbaar met die pyn beheer tegnieke is sowel as gebruik word om nul in op die emosionele snellers en detoksifiseer hulle. So dit kan gebruik word in `n aantal verskillende maniere, weer, afhangende van belangstelling en bereidwilligheid `n spesifieke pasiënt.

Ross: Wanneer jy gebruik hipnose, hoe dit werk? Is jy my hypnotiserende? Ek hypnotiserende myself? Wat gebeur?

Dr. Grossbart: Uiteindelik alle hipnose is self-hipnose. Aanvanklik sou ek loop jy deur dit en dan sal ek jou leer hoe om dit self te doen, en ons sou waarskynlik `n band wat jy in staat is om te werk met tussen sessies sou wees nie. As jy meer en meer meesters in dit het, wil ons op gaan na `n paar van die meer gevorderde tegnieke. En die meeste mense vind dat met `n bietjie van die praktyk wat hulle regtig baie goed in dit, en dit raak regtig `n waardevolle deel van die bestuur van die stres van hul lewe sowel as hul vel.

Ross: Gee vir ons `n voorbeeld van hoe jy psigoterapie gebruik om mense te help met psoriase.

Dr. Grossbart: Een voorbeeld wat opkom is `n skrywer wat `n totale warrelwind was. Hy was net `n volslae workaholic, briljante, baie suksesvol, maar geheel en al gedryf. En hoe meer waansinnig hy sou wees op die werk treadmill, hoe meer sy psoriase sou optree up. So, wat ons in staat was om te ontdek met `n bietjie van eksplorasie is dat dit lyk asof hy om bestuur te word om te probeer en kry die applous van die literêre wêreld wat hy nooit van sy ouers. As ons werklik ondersoek wat, hy was in staat om die feit dat die een gehoor dat hy regtig omgegee nie meer omtrent nooit werklik ten volle hom waardeer treur. Hy was in staat om te laat gaan van wat gedryf gehalte. Alles soort vertraag. Die spel laat sak, sy skryfwerk verbeter en sy psoriase verbeter.

Ross: Soos ons al gesê stres of angs kan gekoppel word aan `n uitbraak van psoriasis. En, Dr. Grossbart, jy genoem ontspanning as `n tegniek om te gebruik om te probeer om te verhoed dat dit plaasvind. Wanneer jy ontspanning sê, is dat dieselfde as meditasie?

Dr. Grossbart: Daar is `n billike bietjie van oorvleueling tussen die verskillende tegnieke as jy draad mense en die fisiologiese impak te meet. Maar wat ek gevind is daar mense is wat `n baie generiese ontspanning of `n baie meditasie gedoen het, maar het nog nooit werklik verbind wat direk na hul vel. Net so, mense wat `n baie baie goeie psigoterapie gedoen het, is dit dalk goed hul lewe verbeter, maar as hulle dit nie het gekoppel aan hul vel snellers, hulle het waarskynlik nie gesien die aard van die vel resultate wat hulle het gehoop vir . En dit is waar hierdie soort van grys area tussen vel en geestesgesondheid so belangrik geword het. Jy het om te werk met een voet op elke kant as jy op soek is vir vel uitslag.

Ross: Dr. Grossbart, het daar `n gepubliseerde kliniese toetse met psychodermatology gewees?

Dr. Grossbart: Daar is nogal `n wye verskeidenheid van studies met al die tegnieke wat ons het gepraat oor `n paar onlangse, sommige mense is wat die pad terug te gaan nie. So dit is beslis is goed gedokumenteer selfs al is, helaas, daar is geen dwelm maatskappy finansiering van die studies, maar hulle het gedoen. Een so `n studie wat by ons opkom is hier gedoen in Massachusetts waar Jeffrey Bernhard, en Jon Kabat-Zinn het bevind dat indien [psoriase pasiënte] het die fokus meditasie en beelding en `n weergawe van selfhipnose terwyl hulle in die lightbox was [ontvangs fototerapie of ultraviolet-lig behandeling vir hul psoriase], het hulle aansienlik beter resultate as mense wat net gegaan en het die lig behandeling.

Ross: Dit lyk asof daar `n aantal verskillende maniere om te probeer om hierdie navorsing, omdat ons nie oor een tegniek te praat. Ons praat oor fisiese tegnieke en psychodermatology tegnieke.

Dr. Grossbart: Reg. Ja, daar is regtig nogal `n wye verskeidenheid van dinge in ons toolbox.

Ross: Is daar enige voortgesette kliniese toetse plaasvind nou om te probeer en pen neer hoe dit werk en hoe goed dit werk.

Dr. Grossbart: Daar was `n konstante reeks van studies, maar ek weet nie van iets op hierdie oomblik dat iemand up kan gaan teken met asof hulle belangstel.

Dr. Bagel: In die vroeë jare 90 in Kalifornië, was daar `n paar psoriase sentrums wat met behulp van psigoterapie, joga, ontspanningstegnieke, en hulle het soort van gestop. Daarbenewens hier, in my psoriase behandeling sentrum, het ons probeer om sielkundiges betrokke in groep sessies te kry. Dit is iets wat ek begin doen toe ek `n inwoner by Columbia Presbyterian vir binne-pasiënte met psoriase in die middel 80`s was. Ons het mense wat in die hospitaal opgeneem met erge psoriase na groepe met sielkundiges. Maar ek dink dit is uitgeval van guns, maar ongelukkig vir ekonomiese redes en die bestuurde sorg omgewing nie die waarde van sielkundige behandeling erkenning vir die mense met `n ernstige psoriase.

Ross: Bingo. Die vraag geld, het ek gaan om te vra dat die volgende: Is dit erken word deur versekeringsmaatskappye? Moet hulle betaal vir die gebruik van psychodermatology tegnieke, Dr. Grossbart?

Dr. Grossbart: In my konteks as `n sielkundige gaan dit onder tipiese buitepasiënt geestesgesondheid, en alles wat `n persoon se dekking is, dit is wat dit is. Die feit dat dit `n vel-verwante simptome wat hulle gebring het in nie regtig raak wat mekaar of weg. So dekking kan wissel van baie goed tot absoluut verskriklik, afhangende van jou polis.

Ross: Dr. Bagel, sou niemand ooit hierdie psychodermatology tegnieke gebruik in plaas van `n tradisionele behandeling van `n dermatoloog?

Dr. Bagel: Psigoterapie is nie een van die eerste behandeling te gaan met in plaas van [mediese] behandeling. In die afgelope vyf jaar het daar vyf nuwe FDA-goedgekeurde dwelms wat die behandeling van psoriase het `n rewolusie nie. Biologiese terapie wat nou beskikbaar kan mense se psoriase te hou is, in sommige gevalle, `n duidelike onbepaald met `n minimale risiko`s. Hierdie medikasie het se reaksie werklik dramatiese mense en hulle gehelp het leef naby aan die normale lewe.

Ek dink dat selfs in daardie gevalle `n paar mense sal voordeel trek uit psigoterapie, beslis. Sommige mense sal voordeel trek uit ontspanningstegnieke. Sommige mense sal voordeel trek uit massering, joga. Daar is geen twyfel oor die vermindering van stres kan hulle help. Maar ek dink die rede vir die psoriase te behandel is om mense opklaar.

Ross: Dr. Grossbart, vroeër was ons praat oor hoe baie mense met psoriase ly ook aan isolasie, depressie, angs as gevolg van die simptome wat veroorsaak word deur hul siekte. As hierdie tipe van emosionele probleme veroorsaak opvlam, dan sou dit lyk soos mense met psoriase kan redelik maklik vasgevang in `n bose kringloop van emosionele uitbreek. Tensy jy die fisiese simptome te beheer, sal jy nie in staat wees om te behandel die emosionele onrus of andersom. Hoe kan jy breek uit daardie siklus?

Dr. Grossbart: Ek dink dit is `n belangrike punt. Hierdie soort avalanching kan algemeen voorkom, en ek dink dat Dr. Bagel se punt dat die medikasie is meer en meer effektief op die behandeling van die fisiese simptome is beslis almal se eerste keuse van hoe om te breek uit die siklus. En hopelik met verloop van tyd die farmaseutiese maatskappye sal my sit uit die psoriase besigheid, en Ek sal gelukkig wees om te gaan. Ek het baie van die ander voorwaardes Ek werk met. Ek dink dit is altyd diagnose voor behandeling. Ek dink jy het regtig het om `n paar speurwerk doen en baie, baie fokus in op jou sneller faktore, en dan wat gaan om vas te stel waar jy kan breek in die lus en het `n paar werklike hefboom.

Dr. Bagel: In die afgelope paar jaar het ons deur internasionale navorsing geleer dat daar baie comorbidities wat verband hou met psoriase. Ons het geweet vir `n lang tyd dat 25 persent van alle mense met psoriase het psoriatiese artritis, `n artritis dit is baie soortgelyk aan rumatoïede artritis en kan lei tot die aanskakel van gewrigte die individu se. Nou sien ons dat daar `n toename in frekwensie deur 40 persent van die mense wat oorgewig dat psoriasis- 40 persent verhoogde frekwensie van alcoholism- n aansienlik verhoogde frekwensie van mense het diabetes. En mees onlangs `n paar literatuur ter ondersteuning van `n verhoogde frekwensie van hartaanvalle in mense wat erge psoriase in hul 20s en 30s.

Dit gesê dit, want daar is so baie comorbidities wat verband hou met psoriase, psoriase kan nie net `n siekte van die vel. Dit kan `n siekte wat is wat verband hou met sekere chemiese mediatore, soos tumor nekrose faktor (TNF) wees. Ek dink dat ons altyd gebruik om te dink dat psoriase kry jy depressief, die depressie maak die psoriase erger en kry wat jy in hierdie sneeubal effek. Miskien is dit al `n deel van hierdie hele sistemiese siekte, en ons het nie regtig vasgestel nog sy erns.

Ross: Ons het bespreking van hipnose, ontspanning, beelde, psigoterapie gehoor. Dr. Bagel, hoe oor die gebruik van dwelms om te probeer om `n paar van hierdie simptome te behandel? Is anti-depressante of anti-angs medikasie ooit gebruik word om te behandel psoriase?

Dr. Bagel: Op sigself sou ek sê nee. As `n katalisator in om mense te help deur middel van sekere moeilike emosionele tye, sou ek sê ja. Maar deur en groot, ek weet nie hierdie vir my psoriatiese pasiënte voorskryf. Ek sou hulle verwys na `n psigiater vir daardie tipe van behandeling. Wat ek sou doen, is behandel hul wanorde. Ek behandel hulle psoriasis. probeer ek om hulle te laat praat met ander pasiënte wat deur die proses gegaan het, sodat hulle dan weet dat sommige mense duidelik uit hierdie siekte te doen en kan `n relatief normale lewensgehalte het.

So sou ek eerder hou dit laag op die farmakologie kant as ek kan sien hoe ek deur dit kan kry. Maar as ek voor gestel, daar is individuele gevalle waar jy wil n bietjie hulp van `n psigiater of sielkundige te kry.

Ross: Kom ons praat oor watter rol jy dink psychodermatology sal speel in die toekoms vir die behandeling van psoriase. Dr. Bagel, wat dink jy?

Dr. Bagel: Ek dink dit sal `n rol speel. Ek dink dit sal meer van `n rol speel in atopiese dermatitis as dit sal in psoriasis. Ek dink atopiese dermatitis, ook bekend as ekseem, is selfs meer verband hou met emosionele stres as psoriasis. Ek dink dat ons die ontwikkeling van baie goeie medisyne vir die behandeling van psoriase nou wat al hoe nader aan die punt van wat dit snellers te begin, uit die immuun standpunt dat `n veiliger en veiliger is op soek na. Alhoewel ek is seker daar is `n subset van mense wat sal voordeel trek uit psychodermatology, oor die volgende tien tot 15 jaar Ek dink dit gaan as `n siekte van die immuunstelsel te behandel.

Ross: Dr. Grossbart, wat dink jy oor wat die toekomstige rol van psychodermatology?

Dr. Grossbart: Met enige van die vel siektes wat ek saam met, ons hoop vir mediese behandeling wat sal handel oor die primêre wanorde. Dit is almal se eerste keuse. Daar is `n paar baie mooi vooruitgang met psoriase, en hopelik dié sal voortgaan. Ek dink dat vordering hopelik sal voortgaan en aanhou.

Ross: Kom ons gaan na `n paar van die e-pos vrae. Hierdie een is van Monterey Park Kalifornië, "" Kan jou terapie metode kuur of net help beheer psoriase? ""

Dr. Grossbart: Ek is geneig om die woord kuur te gebruik nie. Dit gaan oor die bestuur van simptome, en dit is wat die mediese behandeling te doen. Dit is wat die psychodermatology behandelings doen. So ek dink dat jy regtig nodig het om die chroniese siekte model in gedagte, waar jy die bestuur van `n deurlopende toestand meer en meer suksesvol, eerder as om die idee van genesing het.

Ross: Kom ons voortgaan deur te gaan na New York City waar Janet skryf aan ons, "" My psoriase begin ná die dood van my man. As hy nie gesterf het nie, sou ek nog ooit gekry het psoriase? "" Dr. Bagel?

Dr. Bagel: Moontlik nie. Sommige mense kry psoriase na `n Strep infeksie, en miskien as hulle nie die bacterie infeksie gehad het hulle dalk nie gekry het die psoriase. Dit is moontlik dat jy dalk nie die psoriase het as dit nie vir die verlies van jou man, wat is die grootste lewensverandering gebeurtenis wat mense deurgaan.

Dr. Grossbart: Ek stem heeltemal saam.

Ross: Pat in Greeley skryf aan ons, "" Wat van akupunktuur? Is daar enige kliniese toetse om dit te ondersteun as `n ondersteunende terapie aan psoriase? ""

Dr. Bagel: Ek weet nie van enige kliniese toetse gebruik te maak van akupunktuur in die behandeling van psoriase.

Ross: Ons het hierdie vraag van Lombard, Illinois. "" Was daar enige navorsing gedoen oor die uitwerking van meditasie en psoriase is? ""

Dr. Grossbart: Daar het `n hele aantal studies, maar weer dink ek eerder as generiese meditasie, wat dit nodig het om meditasie wat meer gefokus op die vel probleme wees.

Ross: Karen in Chicago, Illinois vra, "" Hoe alkohol beïnvloed psoriase? ""

Dr. Bagel: Alkohol is nie goed vir psoriase. Om die waarheid te toe ek `n inwoner by Columbia Presbyterian ons loop om die opname diens. My voorsitter van my departement sal kyk rond en kyk na die vel iemand se en sê, "" Daardie persoon drankies. "" Alkohol is `n vasodilator. Alkohol oopmaak bloedvate. Die opening van bloedvate na die vel resultate in meer witbloedselle om in die vel. Sedert psoriase is `n siekte van witbloedselle, van T-selle [ook bekend as T-limfosiete is selle wat verskeie rolle het. Sommige T-selle te produseer proteïene wat help om die immuunstelsel te reguleer.], Dan is hierdie abnormale T-selle verhoog in die vel versprei nadat jy alkohol drink. So alkohol is een van die dinge wat ek probeer regtig om my psoriase pasiënte kry om aansienlik verminder.

Ross: Onthou heeltemal?

Dr. Bagel: Nee, verminder aansienlik.

Ross: So af en toe glasie wyn miskien okay sou wees?

Dr. Bagel: Fyn.

Ross: Kom ons voortgaan deur te gaan na John wat in Atlanta, Georgia. Hy skryf: "" Met al die tyd wat ek spandeer by die werk en dokter afsprake, weet ek nie tyd vir `n ander afspraak het. Is daar dinge wat ek kan doen by die huis vir my emosioneel help sodat ek kan my psoriase help? ""

Dr. Grossbart?

Dr. Grossbart: Ja. In die feit dat die "" Skin Deep boek "" en webwerf (grossbart.com) is ontwerp om te doen op `n self-sorg basis asook met `n praktisyn. So as hy gaan na een van dié bronne, sal daar `n hele aantal van die dinge wat hy kan doen om beide te help om vas te stel sy snellers en te begin om te gaan met hul impak.

Dr. Bagel: Ongelukkig het 50 persent van die mense met `n ernstige psoriase nie na dermatoloë. En dit is jammer, veral vandag toe het ons nuwer biologiese agente wat mense hierdie behandelings kan neem by die huis en kan net `n dermatoloog sien drie of vier keer per jaar, wat nie `n vreeslik groot hoeveelheid tyd om iemand te sien. So, wat mense nodig het om te opgevoed word oor die nuwe behandeling beskikbaar.

Ross: `N e-pos van Houston, Texas vra, "Hoe werk die mediese gemeenskap oog psigoterapie as `n behandeling vir psoriase? Ek het genoem dat dit my dokter. Hy was heeltemal daarteen. "

Dr. Grossbart?

Dr. Grossbart: Ek dink dit regtig gaan van A tot Z. Trouens die persoon wat het my begin in hierdie gebied was `n vooraanstaande dermatoloog wat iemand aan ons hipnose kliniek verwys en dit het my aan die rol. Aan die ander kant is daar ander dermatoloë wat regtig nie hul eie letterkunde ken, het nie bestudeer die psychodermatology literatuur, psigoneuroimmunologie literatuur, en kom uit soort van `n oningeligte en verdedigende basis.

Dr. Bagel: In soveel as 50 persent van alle mense met psoriase gaan nie dermatoloë, 40 persent van alle mense wat dermatoloë wat erge psoriase het slegs aktuele terapie kry wanneer hulle die meeste aggressiewe behandel moet word sien. Een van die mees aangrypende oomblikke van my professionele loopbaan gebeur sowat vyf jaar gelede toe ek 450 mense met psoriase aangespreek op `n vergadering Nasionale Psoriasis Foundation, en hulle skreeu vir `n beter help. En ek dink terapeuties die nuwe behandelings wat beskikbaar is is groot. Fototerapie is nuttig.

Maar ek glo dat psychodermatology kon duidelik `n paar mense, veral diegene wat spesifieke kwessies wat hulle moet verby te kry tot voordeel. Ek dink dit is gepas om te hou op soek na hierdie laan van psychodermatology as `n moontlike byvoeging tot die behandeling van psoriase.

Ross: Dr. Bagel, sou jy karakteriseer dat as die algemene siening in die mediese gemeenskap teenoor hierdie?

Dr. Bagel: Ek wil nie vir die algemene siening te praat, maar ek sal sê dat jy nie baie gepraat oor dit hoor.

Ross: Ek wil om te gaan na Jupiter, Florida, waar ons het hierdie e-pos. "" Is daar enige verskaffers van hierdie behandeling in die gebied Suidoos Florida? ""

Dr. Grossbart: Ja, dit is `n vraag wat dikwels opkom, en in sommige gevalle Ek is in staat om te sê gaan sien hierdie dokter of dat dokter, maar daar is relatief min van ons. Ek doen ook konsultasies oor die telefoon, en mense soms vlieg in Boston vir `n intensiewe sessie om die tegnieke te leer en dan neem hulle terug by die huis. Sodat mense kan my kontak, en ek kan in staat wees om hulle `n spesifieke naam nie gee of, afhangende van waar hulle geleë is.

Ross: Bob van Boise is `n skepties. Hy vra, "" Ek lees dat daar is geen wetenskaplike bewyse dat stres veroorsaak dinge soos vel probleme of maagsere, byvoorbeeld. Wat die wetenskap is jy jou teorieë baseer op? ""

Dr. Grossbart?

Dr. Grossbart: Ek het `n stapel van artikels het uit die top juried mediese tydskrifte regoor die wêreld wat waarskynlik op hierdie punt oor miskien vyf voet hoog dokumentering wat verband. So ek is nie seker waar hy kry sy inligting.

Ross: Dit is afkomstig van San Ysidro, California. "" Wat is die getalle van die gevalle behandel met psychodermatology? "" Het jy enige idee, Dr. Grossbart, oor hoe wyd dit gebruik word?

Dr. Grossbart: Dit is `n geweldige vraag wat ek kan regtig nie eens begin om te beantwoord. Ek dink sommige van hulle gedoen word deur dermatoloë wat bykomende geestesgesondheid opleiding, sommige deur geestelike gesondheid praktisyns van verskillende slae gekry het. Daar is regtig, na my wete, geen sentrale plek wat die statistieke hou. Dit sou fassinerend wees om te weet.

Ross: Ons het hierdie uit San Diego, Kalifornië. Hierdie persoon het geskryf: "" Ek het nie-Hodgkin se limfoom, en toe my kanker blyk `n probleem te wees, lyk my psoriase te opvlam. Is hierdie twee verwante enigsins? "" Dr. Bagel?

Dr. Bagel: Wel, gelukkig of ongelukkig, die chemoterapie vir limfoom Hodgkin se is waarskynlik nuttig vir jou psoriase, want dit verlaag die groeitempo van die vel en verminder die T-selle as well. Ek dink die stres kan duidelik jou psoriase beïnvloed, en die verandering in die immuunstelsel kan jou psoriase beïnvloed sowel. Maar ek sou ook versigtig wees om seker te maak dat die uitslag is biopsied en dat dit psoriase wat jy dink is opvlam wanneer jou lymhoma is opvlam en nie net `n vel manifestasie van limfoom. So wil jy om seker te maak dat dit biopsied.

Ross: Dit is afkomstig van Lynne in Colorado, "" Ek het probeer om beelde en hipnose en geen sukses gehad het. Waar doen ek gaan van hier af? ""

Dr. Grossbart: Ek sal bly wees om te gesels met haar en sien wat sy probeer en probeer om uit te vind hoekom dit nie so effektief vir haar is as dit is vir `n paar ander mense. Dit is redelik moeilik om te veralgemeen.

Ross: Is daar `n sekere vordering wat jy neem wanneer jy kyk na psychodermatology tegnieke, begin jy met hierdie en beweeg dan op na hierdie en op daardie? Of is dit wissel van persoon dit persoon?

Dr. Grossbart: Dit wissel regtig van persoon tot persoon. Sommige mense is in staat op een of ander tegniek te neem. brein se `n paar mense is bedraad in `n manier dat hulle veral meesters in die een of ander maak. So dit is regtig `n vraag van wat ooreenstem met die tegniek om die behoeftes van die betrokke persoon se gereedheid en persoonlike styl. Die beste manier om dit te doen is om mense `n voorbeeld van `n verskeidenheid van verskillende tegnieke gee, en dan sal hulle natuurlik swaartekrag na die een of ander.

Ross: Chris van Austin, Texas skryf: "" My seun het psoriase en `n baie emosionele probleme. Sou werk vir `n jong kind psychodermatology? ""

Chris sê nie hoe jonk, maar het jy `n algemene antwoord op daardie, Dr. Grossbart?

Dr. Grossbart: Ja. Daar is beslis mense wat psigoterapie doen met baie jong kinders en dikwels werk op die verhouding tussen die kinders en die ouers sowel. Daar is `n paar studies oor wat was, eintlik meer met ekseem as met psoriase. So ek dink daar is `n enorme bedrag van potensiaal. Jong kinders is eintlik baie goed in die kind weergawes van hipnose as well. Ongelukkig is daar min beoefenaars van pediatriese psychodermatology, so dit kan neem `n paar doen om die regte persoon te vind, maar ek dink die potensiaal is daar.

Ross: Dr. Bagel, hierdie een is vir jou, `n e-pos van Mount Washington, Kentucky. "" Is uiterste temperature sleg vir psoriase? Byvoorbeeld, ek wil `n koue water spoel neem nadat `n stort. ""

Dr. Bagel: Ek dink nie dit is sleg nie. Ek dink wat is sleg is as jy is baie rof met jou vel wanneer jy vee jou vel droog. Ek dink jy wil sag met jou vel te wees. Daar is `n term genoem Koebnerization van Dr. Koebner in Berlyn in die 1860`s wat besef daar is `n verhoogde frekwensie van psoriase op die innerlike aspek van die bene van `n perd ruiters. En ons weet as jy traumatiese is, skraap jou vel, psoriase sal daar optree. So wat jy nodig het sagte te wees nie, maar ek dink nie warm of koue water het `n groot invloed op dit.

Ross: Cindy van regs hier in Seattle vra, "" Ek het postpartum depressie, en my psoriase is buite beheer. Hoe kan ek hanteer dit, geestelik of medies of beide? "" Kom ons begin met jou, Dr. Grossbart. Wat sou jy aanbeveel?

Dr. Grossbart: Wel, weer, ek dink die eerste linie van verdediging moet wees om die vel medies behandel en om sielkundig behandel die postpartum depressie. So ek dink daar is `n plek vir beide, in die veronderstelling dat die depressie is nie van plan om net verdwyn as `n paar van benaderings Dr. Bagel haar vel sal opklaar.

Dr. Bagel: In daardie geval sou ek gaan met beide so goed, maar ek sou meer bemoedigend om haar gouer kry om die regte sielkundige versorger wees, want ek het haar sou wil meer aggressief oor die behandeling van psoriase te wees. Onthou, soms kry mense depressief en hulle wil nie self behandeling gee, want hulle is so af. Sodat jy kan beide direk vanaf die get-go nodig.

Dr. Grossbart: Absoluut.

Ross: Ons het `n vraag van Charlie in Monroe, Louisiana. Hy skryf: "" Is daar leefstyl veranderinge wat ek kan maak om my psoriase help? ""

Dr. Bagel?

Dr. Bagel: O, ja ek dink nie so nie. Eet die regte kos en vermy vetterige voedsel- eet meer salmon- eet meer gebalanseerde meals- kry oefening. Ek dink dit is `n paar van die maniere waarop jy kan jouself help met jou psoriase.

Dr. Grossbart: Ek dink mense is al te bewus van die lewenstyl verandering wat ons almal moet doen. Jy weet, `n goeie dieet, oefening en so aan is net so duidelik aangedui. En die probleem is dikwels dat mense probleme het om dit te doen so ek dink dit is `n kwessie van werklik te kyk na watter soort padblokkades te verwyder voordat jy gereed is om te pleeg om beter te eet, te oefen en hierdie soort van veranderinge is.

Ross: Dr. Jerry Bagel en Dr. Ted Grossbart, baie dankie vir die feit dat so vrygewig met jou tyd. Ons waardeer dit regtig.

Dr. Grossbart: Beslis.

Dr. Bagel: O, ek waardeer dit ook, dankie vir die geleentheid.

Ross: Van HealthTalk, Ek is Ross Reynolds.