Duidelik jou kop van sinusitis

Is jou koue nie weggaan? Jy kan sinusitis, `n chroniese sinus voorwaarde dat elke jaar meer as 35 miljoen Amerikaners tref het. Uit te vind hoe dit gediagnoseer word en watter behandeling opsies beskikbaar is.

Ons gaste is Dr. Ralph Metson, `n oor-, neus- en keelspesialis in die praktyk by die Massachusetts oog en oor Infirmary. Hy is `n kliniese professor by Harvard Mediese Skool en skrywer van die boek, "Die Harvard Mediese Skool Guide to Healing Jou sinusse."

Dr. Metson beantwoord vrae uit die gehoor.

omroeper:

Die menings wat op hierdie webcast is uitsluitlik die menings van ons gaste. Hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk, ons borge, of enige buite-instansie. En, soos altyd, raadpleeg asseblief jou eie dokter vir die mediese raad mees geskikte vir jou.

Judy Voorman:

Hallo en welkom by HealthTalk Live [HealthTalk Live is herdoop [HealthTalk Live is herdoop Gesondheid Nou met Judy Foreman] Gesondheid Nou met Judy Foreman]. Ek is jou gasheer, Judy Foreman. Is jou koue nie weggaan? Jy kan sinusitis, `n chroniese toestand wat meer as 35 miljoen Amerikaners elke jaar tref het. Vanaand sal ons `n sinus kundige oor hoe dit gediagnoseer word en watter behandeling opsies beskikbaar is praat. Ek is baie bly om te verwelkom vanaand Dr. Ralph Metson, `n otolaryngologist - dit is `n oor-, neus- en keelspesialis - in die praktyk by die Massachusetts oog en oor Infirmary. Hy is `n sinus chirurg en `n kliniese professor by Harvard Mediese Skool. Hy is ook die skrywer van die boek, "Die Harvard Mediese Skool Guide to Healing Jou sinusse."

Dr. Ralph Metson, baie dankie vir die saam met ons vanaand.

Dr. Ralph Metson:

My plesier, Judy. Lekker om hier te wees.

Judy:

Goeie. En ek kan jou Ralph noem?

Dr. Metson:

Jy seker kan.

Judy:

Okay. Wel, eintlik Ek wil graag begin deur te vra jy wat jy aangetrokke as `n jonger dokter om sinusse in die eerste plek?

Dr. Metson:

Wel, laat ek sê dat die spesiale te oor-, neus- en keel is in my bloed. My pa is `n afgetrede oor-, neus- en keel dokter. Hy was in die praktyk in Los Angeles vir meer as 50 jaar, in sy spesialiteit. En my oupa se broer, my groot oom, was ook `n oor-, neus- en keel dokter. So ek soort van wat in hul voetspore, om so te praat, en dit het my in hierdie spesialiteit.

Teen die tyd dat Ek gekom het in die middel van die 1980`s, toe ek my opleiding was afwerking, sinus chirurgie is `n revolusie ondergaan. Die hele teorie oor die oorsaak en behandeling van sinusitis is radikaal verander met nuwe idees uit te kom van Europa op die oomblik. So is ek gereed om voordeel te trek uit hierdie, het dit nuwe tegnieke om te probeer en het die einde van my neus, letterlik en figuurlik, en hier is ons.

Judy:

Okay. Wel, wat is die sinusse, en waarom sou ons mense en ander soogdiere hulle ontwikkel het oor evolusionêre tyd? Want om mense soos ek, wat sinus probleme, kan sinusse maklik tel as een van die groot foute evolusie se. Hoekom het ons hulle?

Dr. Metson:

Wel, dit is `n goeie vraag. Niemand weet vir seker. Sommige mense sê dit is net so chirurge iets om te werk op, net soos die bylaag hê. Maar die waarheid is die sinusse is lug wat ruimtes of holtes in die bene van die skedel en die gesig. Hulle omring die oë. En hierdie holtes is gevoer met `n membraan wat slym afskei. En hierdie slym dreine deur baie klein leer ken, openinge in die neus genoem Ostia. En as die Ostia word geblokkeer wanneer die neus swel vir een of ander rede, dan is die slym opbou binne-in die sinusse, kan bakterieë oorgroei, en jy kan `n sinus-infeksie of sinusitis ontwikkel.

Die rede waarom ons het hierdie sinusse is onbekend, maar daar is teorieë met betrekking tot die feit dat dit dalk help hulle om die skedel ligter te maak. Man in `n meer regop posisie, gaan uit op al vier pote te staan ​​op twee bene, miskien die lug in die sinusse en die feit dat die skedel en gesigsbene is nie soliede kan hulle ligter te maak sodat die mens makliker kan maneuver. Nog `n gedagte is dat die sinusse help met resonansie van die stem. Ander sê hulle help met die sin van die reuk om dit meer verfynde maak. Ander voel dat hierdie lug met holtes in die oog en die brein help om die oog en die brein van trauma te beskerm, so dit dra by tot oorlewing. Baie teorieë, maar weer, het ons nie regtig weet wat die presiese rede.

Judy:

Wel, het die Neanderthalers het sinusse?

Dr. Metson:

Hulle seker gedoen het sinusse.

Judy:

En die Cro-Magnons ook?

Dr. Metson:

Wel, as jy kyk na `n skedel of jy net kyk na `n beeld van wat `n grotman lyk, sal jy sien daar is `n plat voorkop. Bo die oë is daar nie veel van `n frontale lob. En in dieselfde opsigte is daar nie veel van `n frontale sinus, so holbewoners het sinusse, maar hulle was kleiner. Veral dié wat bo die oë, die frontale sinusse, was byna afwesig in Neanderthal en `n bietjie groter in Cro-Magnon. En weer groter in Homo sapiens, die moderne mens. Maar nog steeds tot vandag toe sowat 10 persent van die mense is gebore sonder frontale sinusse en hulle nooit ontwikkel.

Judy:

Is hulle die gelukkiges?

Dr. Metson:

Wel, dit hang af van hoe jy daarna kyk nie. Ek sal net sê dat hulle nie misloop nie met dié sinusse.

Judy:

Ek is seker hulle doen nie. Wel, sinusse is soort van soos leë ruimtes, dink ek, maar wat is die struktuur van hulle? En hoeveel pare van hulle het ons almal?

Dr. Metson:

Ons het vier pare sinusse. Die mense bo die oë staan ​​bekend as die frontale sinusse. Die kinders tussen die oë staan ​​bekend as die fetralied sinusse - hulle is min, heuningkoek gevorm. Hulle het baie min kompartemente genoem lug selle. Weereens, dit lyk soos `n klein heuningkoek partisie.

En dan die kinders onder die oë, dit is die kinders wanneer hulle raak geblokkeer wat jy gesigspyn of wang druk, dié is die maksillêre sinusse genoem.

Dan uiteindelik die diepste sinus, die kinders agter die neus, staan ​​bekend as die sfenoid sinusse - sfenoid betekenis wig, as jy wil, in Grieks. Met ander woorde, dit is ingewig in die baie diepste deel van die skedel. So jy het die vier pare sinusse.

Judy:

En dan wat turbinates? Is hulle sinusse te, of is dit iets anders?

Dr. Metson:

Hulle is iets anders. So hierdie sinusse dreineer deur middel van hierdie klein leer ken, openinge ek vroeër in die neus genoem. Die neus het `n paar ander strukture asook die dreinering van sinusse. Die neus het drie boek gevorm bene, baie dun, ronde bene aan weerskante, ses totale, wat is bedek met `n membraan. Hierdie bene en die membraan saam dien as die lugversorging stelsel, as jy wil, vir die neusholte. Hulle help om die lug wat ons inasem om dit voor te berei vir die longe te kondisioneer.

Die turbinates verhoog die oppervlakte van die neusholte, so die lug wat ons inasem as dit gaan oor hierdie turbinates en rondom hierdie boek gevorm voorwerpe warm en humidified en vocht voor die lugdeeltjies kry in die longe. Sonder turbinates, wil ons wees basies om droë lug regs in die longe in plaas van die warm, klam en humidified lug wat ons inasem. Sonder turbinates, sou longontsteking en brongitis baie meer algemeen wees.

Judy:

So basies wanneer jy asemhaal deur jou mond jy kry wat unwarmed, unhumidified lug, of hoe?

Dr. Metson:

Dit is reg. Daar is nog `n bietjie van dat, omdat die neusvliese is klam en warm, maar nie naastenby die oppervlakte wat jy het wanneer jy asemhaal deur jou neus. Die mens is bedoel om asem te haal deur sy neus in rus toestand en gedurende die grootste deel van die dag.

Judy:

Okay. En dan nog `n anatomiese ding om net soort van het die weg gebaan vir wat ons gaan kry.

Dr. Metson:

Seker.

Judy:

Wat is hierdie ding genaamd die meatus of die osteomeatus? Wat is dit en hoekom moet ons dit?

Dr. Metson:

Ek verwys na die osteomeatus - kom ons noem dit die OMC, osteomeatale kompleks, OMC vir `n kort. Ek noem dit die draaihek van die neus. Al die sinusse uiteindelik dreineer afgelope hierdie een gemeenskaplike, finale roete, die OMC. Wanneer dit baie smal gebied binne-in die neus raak geblokkeer - verdik deur swelling, `n koue, allergieë, wat ook al - die sinus is geblokkeer. Die mees algemene oorsaak van sinusitis is verstopping of swelsel in die gebied van die OMC, die finale algemene baan vir dreinering van al die sinusse in die neus.

Judy:

Okay. En in jou boek Ek dink jy het genoem dat babas nie gebore met al hulle sinusse wat reeds gemaak is, wat lyk `n bietjie snaaks vir my. En as hulle nie al hul sinusse het, dan hoekom klein kinders kry soveel verkoue en loperig neuse?

Dr. Metson:

Wel, klein kinders kry soveel verkoue en loperig neuse, want hulle is blootgestel aan ander klein kinders met verkoues en loperig neuse, veral in `n dagsorgsentrum. Kinders hoef nie heeltemal die higiëne dat volwassenes sterkte, sodat hulle die uitruil van afskeidings met ander kinders in dieselfde kamer, en wat gebeur is hulle blootgestel aan `n baie meer virusse. Hul immuunstelsels is meer onvolwasse. Hulle het nie so baie virusse gesien in hul leeftyd. So het hulle hierdie boonste respiratoriese infeksies, virale infeksies of net die gewone verkoue, en dit is hoekom hulle die loperige neuse al die tyd.

Maar kinders doen het sinusse toe hulle gebore is, maar hulle is in die eerste plek net die fetralied sinusse tussen die oë en klein maksillêre sinusse in die wang. Fetralied - die frontale en sfenoid sinusse ontwikkel soos hulle ouer word en al die sinusse groei.

Judy:

Dit is interessant.

Dr. Metson:

Ja. Die rede wat hulle gedink het om te groei is omdat, as jy daaroor dink, skedel `n kind se het om te groei tot `n uitbreiding van die brein te akkommodeer, van kleins af in die volwasse lewe. So in verhouding tot wat die uitbreiding van skedel te hou, die gesigsbene het ook vir `n vergroting of proporsioneel groei. En een manier om dit te doen is deur net gehou suiwer been, as jy wil. Maar `n meer doeltreffende manier dat minder kalorieë, minder energie, gebruik kan word om te vergroot sinusse of lug bevat ruimtes binne die bene so die liggaam hoef nie soseer benige materiaal te produseer. In plaas daarvan, kan dit minder been rondom hierdie lug met sinusse produseer. Dit is `n doeltreffende manier om die gesigsbene groei in verhouding tot die skedel as dit groei met die uitbreiding van die brein. Ten minste is dit `n teorie.

Judy:

Ja. Wel, wat is die kwotasie-unquote "nasale siklus?" Ek versamel is daar `n natuurlike heen en weer in wat ons inasem deur een neusgat terwyl die ander is geblokkeer en dan oorskakel ons. Al hierdie dinge is bewusteloos. Is daar `n paar evolusionêre rede waarom daar `n nasale siklus sou wees?

Dr. Metson:

Ja daar is. Daar is baie van jou luisteraars dalk voel dat die een kant van hul neus is geblokkeer deur die dag, en dan die ander kant raak geblokkeer. Dit gaan heen en weer. As jy aandag te gee aan jou asemhaling, dit is waar vir die meeste mense. Oor elke ses uur, die oorheersende kant waardeur lug deur ons neus as ons inasem en uit veranderinge van die regterkant na die linkerkant en heen en weer terug. So elke ses uur dit verander van die een kant na die ander.

Judy:

Hoekom?

Dr. Metson:

Wel, die gedagte is daar dat die een kant gee `n sabbatsrus oor vir die ander kant. Met ander woorde, in plaas van beide kante werk die hele dag lank te help warm en bevogtig die lug, die een kant doen die meerderheid van die werk, terwyl die ander rus.

Die bloedvate moet verwyd en raak oorvol ten einde te warm en bevogtig en reinig die lug wat ons inasem in Daar is `n sekere chemiese proses aan die gang -. Verhoogde metabolisme, as jy wil - en dit is die span wat ons hoofsaaklik deur kan asemhaal. Dan rus die ander kant, die afvalprodukte word weggeruk die selle het tyd om te herstel en te verhaal, neem `n asem, asem te haal as jy wil, slaap as jy wil, terwyl die ander kant werk.

So gaan dit heen en weer sodat die een kant is nie altyd werk. As jy net moes albei kante werk volstoom aan die gang die hele dag lank die neusvliese sou geneig om droog te word. Die slym sou geneig om dikker, meer taai raak en nie so maklik vloei. So die nasale siklus is `n baie vernuftige manier, `n natuurlike manier om dit lugverkoelde as dit gaan om die neus en in die longe sonder opzichtig, om so te praat te hou, sonder uitdroog die neusvliese.

Judy:

Maar dit is nogal vreemd, want ons het nie een long n res doen gee terwyl die ander een die werk doen. Dis net die sinusse wat `n break te kry, reg?

Dr. Metson:

Ek dink `n paar ouens het al die geluk.

Judy:

Wel, hoeveel mense of Amerikaners doen het sinus probleme? In jou boek noem jy syfers van die Federale Centers for Disease Control & Prevention toon dat sinusitis raak meer as 35 miljoen Amerikaners. Dit is `n hele klomp van die mense. Is dit regtig so baie mense?

Dr. Metson:

Dit is ongelooflik hoeveel. Dit hang af van jou definisie van sinusitis. Dit hang af of jy praat akute sinusitis, dit is, net `n kort sinus episode wat net `n paar weke kan duur, of chroniese sinusitis, waar jy voortdurend kry een infeksie na die ander. Maar die jongste skattings is sowat 17 persent van die Verenigde State van Amerika bevolking ly aan sinusitis in een of ander manier, hetsy akuut of kronies. En weer dat die getal - daar het verskillende studies wat gekyk na dit, en dit is die amptelike Amerikaanse statistieke bronne, maar hulle is almal omtrent dieselfde. Hulle is almal rondom 30 miljoen plus of minus twee miljoen is gevoel om sinusitis in hierdie land het.

Judy:

Dit is groot.

Dr. Metson:

En weer, dit lyk net soos `n ongelooflike hoë aantal. Ek sal nie sê dit is nie. Dit kan `n oorskat wees, want baie van die dokters die diagnose sinusitis kan sirkel wanneer `n pasiënt net het `n boonste respiratoriese koue, kom ons sê. So dit kan wees `n `n oorskat, maar die statistieke is net die een wat jy `n jaar genoem, ongeveer 30 miljoen mense.

Judy:

Ek praat met my vriende - baie mense het dit. So, wat is jou definisie van sinusitis of rhinosinusitis?

Dr. Metson:

Wel, letterlik, sinusitis beteken `n "ITIS" van die sinusse, en "ITIS" beteken inflammasie. So `n ontsteking van die sinusse, veral `n bakteriële infeksie, hoewel dit kan virale wees as well. Dit veroorsaak dat die voering van die sinus om aangesteek te word. Dit is die definisie van sinusitis. En dan het ons nou dikwels verwys na dit as rhinosinusitis, "renoster" verwys na neus. Die neusvliese gewoonlik swel wanneer die sinus membrane doen op dieselfde tyd.

Judy:

Ek sien. Okay. En doen sinus probleme is geneig om in families of is dit net random wat dit kry?

Dr. Metson:

Wel, dit is beslis kan in families. Daar is al hoe meer bewyse noudat sinusitis kan `n genetiese onderbou, genetiese vatbaarheid het, as jy wil. So as allergieë hardloop in die familie, so kan sinusitis.

Judy:

Sou die genetiese vatbaarheid wees iets soos sinusse wat te klein is, hierdie klein dreineringsgate te klein?

Dr. Metson:

Dit is een moontlikheid. Waarom `n persoon kry dit en `n ander persoon nie?

Judy:

Ja.

Dr. Metson:

Miskien is die sinus dreinering openinge, die Ostia dat ons vroeër verwys na wat die sinusse dreineer, is net aangeboren klein in sommige mense. Dit kan wees, aan die ander kant, iets te doen met inflammatoriese faktore wat geërf. Sekere gene wat ooraktiewe of onderaktiewe in jou vader en jou oupa is ook in julle wees wat saam met omgewingsfaktore jy sou predisponeer tot sinusitis, tot die ontwikkeling van dit. So waarskynlik `n paar genetiese faktore, sommige fisiese en anatomiese faktore sowel, al kon geërf.

Judy:

So vertel ons in `n klein detail wat is die simptome van sinusitis en hoe dit gediagnoseer. En hoe kan jy sê as jy sinusitis of net `n erge verkoue het?

Dr. Metson:

Regso. Kom ons eers begin met die simptome van sinusitis.

Judy:

Okay.

Dr. Metson:

Drie primêre kinders: eerste is hoofpyn of gesig druk. Die tweede is opeenhoping of moeilike asemhaling deur die neus. En die derde is slym dreinering of wanneer dit gaan af in die agterkant van die keel - noem ons dit postnasale drup. Dit is die drie kenmerke van sinusitis. Daar is minder simptome soos tande pyn en slegte asem, halitose. So daar is `n paar ander wat jy kan kry, maar die drie primêre kinders is diegene Ek verwys na: die pyn en druk, die opeenhoping moeilike asemhaling deur die neus, en die nasale dreinering of postnasale drup.

Nou, kan `n baie van daardie dieselfde met verkoue, maar met verkoues die dreinering sou geneig om duideliker wees. Met `n chroniese sinusitis, jy gaan om te begin om geel of verkleur, groen dreinering sien. Koue simptome tipies, jy gaan nie, want hulle is wat veroorsaak word deur `n virus vir drie dae, vyf dae, die langste `n week. Maar as jou simptome voortduur vir `n week, tien dae, twee weke, en jou dreinering kom uit duidelik verkleur, wel, dan begin jy om te dink, "Sjoe, miskien het ek sinusitis nie net `n loop van die meul koue." `N Koue voorafgaan baie sinus infeksies.

Judy:

En dan `n koue is per definisie `n virale infeksie, maar een of ander manier die feit dat alles kry verstop kan bakterieë om te groei, en dan word dit `n ware sinusitis met `n bakteriële infeksie.

Dr. Metson:

Jy is absoluut reg, want die koue veroorsaak dat die aanvanklike swelling van die neus. Wanneer die sinusse dan geblokkeer word en vul met slym, wat slym tree op as `n kultuur media, as jy wil. Dit is `n ideale omgewing vir bakterieë om begroei, en so jy kry `n sekondêre bakteriële infeksie, en jy ontwikkel sinusitis in daardie gevalle.

Judy:

So watter rol X-strale of meer spesifiek CAT scan, CT-skanderings speel in die diagnose van sinusitis? Het jy aan diegene om dit te diagnoseer het?

Dr. Metson:

Nee, jy hoef nie te, hoewel hulle behulpsaam kan wees. Jy sien, vir die meeste pasiënte wanneer hulle met `n sinus-infeksie, beteken dit nie weg te gaan op hul eie, hulle sou geneig om hul dokter te bel, en hulle sal behandel word vir wat met antibiotika of `n ander sinus medikasie. Indien simptome bly terug kom, sal hulle dikwels verwys word na `n spesialis. En die spesialis, `n oor-, neus- en keel dokter sou sinusitis te diagnoseer deur twee middele: Die eerste is `n fisiese eksamen met behulp van `n endoskoop. `N endoskoop is `n klein, maer teleskoop wat deur die neus kan oorgedra word na ondersoek en visualiseer die gebiede van die neus waardeur die sinus is dreineer.

Judy:

En maak dat seer?

Dr. Metson:

Wel, ons probeer om dit so eenvoudig as moontlik te maak deur eers die neus spuit met `n Decongestant wat open die gange en ook `n aktuele narkose sodat daar geen pyn hoegenaamd nie. Maar daar kan `n bietjie van ongemak, maar hopelik is daar niemand.

Judy:

Okay.

Dr. Metson:

Sodat ondersoek alleen, wat nasale endoskopie soos ons dit noem, is dikwels al wat jy nodig het om die diagnose te maak. As die dokter sien etter dreineer uit die sinusse of sien poliepe of inflammasie of iets sterk suggestief van `n sinus-infeksie, goed, die diagnose gemaak, en jy kan daarvolgens te behandel. Maar ander kere wat jy nodig het om werklik dieper sien in die sinusse. Om dit te doen - sien die binnekant van die sinusse hulself - `n CAT scan moet bestel word. `N kat scan, `n fancy X straal wat lyk en snye deur die sinusse in drie verskillende dimensies, en wat wys jy: Is daar vloeistof vasgevang in die sinusse, is daar siste of poliepe in die sinusse, is die voering van die sinus aangesteek? En dit lyk in dié met min leer ken, openinge in groot detail, teen `n hoë resolusie, so `n definitiewe diagnose van sinusitis kan word.

Judy:

Okay. En jy moet net genoem poliepe. Ek het vergeet om jou te vra oor wat vroeër. Wat is poliepe, en is hulle deel van sinusitis?

Dr. Metson:

Ja, hulle kan seker wees. Poliepe gesien in die meer gevorderde vorme van sinusitis. Hulle lyk soos klein ertjies of min druiwe hang op stingels van die mure van die sinusse in die neusholte. Hulle word veroorsaak deur inflammasie. As jy `n chroniese inflammasie van die voering in die neus en sinusse, uiteindelik poliepe ontwikkel. Hierdie poliepe sal aanhou styg in grootte met deurlopende inflammasie, herhaal infeksie en uiteindelik so groot dat hulle blok asemhaling. Hulle blok reuksintuig. Hulle het eintlik fisies blok die sinusse sowel, so die sinusse weer kan nie dreineer en nog meer besmette.

Judy:

`N paar keer wat jy genoem het hierdie chroniese inflammasie van sinusse. Hoekom sou net nie die neem van ibuprofen of een van die ander steroïdale anti-inflammatoriese middels help met hierdie? Of doen dit?

Dr. Metson:

Wel, dit seker kan. `N anti-inflammatoriese agent kan jou help met pyn. Dit kan help met die inflammasie - dit kan help verminder sinus ontsteking. Maar die meeste van die ontsteking van sinusitis is te danke aan bakteriële infeksies, so `n anti-inflammatoriese nie gaan na die oorsaak, wat is dat bakterieë wat is die vervaardiging van al hierdie skadelike stowwe wat veroorsaak dat inflammasie. So het die manier om te behandel inflammasie vir die meeste pasiënte van sinusitis is om dit te hanteer met antibiotika. Wat doodslaan die bakterieë, die etter dreineer, die sinusse oop te maak, en die ontsteking gaan weg op die manier. `N antibiotika eintlik help om die inflammasie meer as `n anti-inflammatoriese agent omdat infeksie is die onderliggende oorsaak in baie gevalle.

Judy:

Okay. Ek het soort van `n bruto vraag.

Dr. Metson:

Dis okay. Ek is gewoond aan dié as `n oor-, neus- en keel dokter.

Judy:

Jy praat in jou boek oor waarom besmette slym is groen, en ek eintlik was gefassineer, en ek moet sê ek het nog nooit werklik gewonder oor wat. Maar omdat jy skryf oor dit, hoekom is die slym in `n sinusitis infeksie groen?

Dr. Metson:

Jy weet, slym is gewoonlik duidelik in `n gesonde individu. En dit is geneig om verkleur, geel of veral groen geword, tydens `n sinus-infeksie omdat witbloedselle - `n spesifieke tipe van bloed sel in die liggaam wat gebruik word om infeksies te beveg - selfs al is dit die naam "wit", want dit lyk wit onder `n mikroskoop in vergelyking met die normale bloed sel, wat `n rooi gekleurde of rooibloedsel, witbloedselle eintlik is groen as jy net kyk met jou blote oog op hulle. In `n proefbuis of in `n bottel wil hulle meer groen nie.

En wanneer hierdie slym geïnfekteer, hierdie infeksie veg witbloedselle groei in toenemende getalle en voort te plant in hierdie slym en vloei na hierdie slym om die bakterieë te beveg, en so die slym word groen as gevolg van die groot aantal witbloedselle binne.

Judy:

So dit is eintlik `n teken dat jou liggaam is besig om die infeksie te beveg.

Dr. Metson:

Dit is seker. Dit is `n goeie teken. Dit is nie `n slegte teken. Dit wys jy `n aktiewe immuunstelsel. Ook bakteriële uiteensetting produkte kan ook groen wees as bakterieë word vernietig, en dat ook kan bydra tot die groen en geel verkleuring van slym.

Judy:

Hoe kleurvolle.

Dr. Metson:

Wel, daar gaan jy. Jy neem die goeie met die slegte.

Judy:

Doen groen slym outomaties beteken jy het `n sinus-infeksie, of kan jy die groen slym selfs met `n eenvoudige koue? Want ek dink `n klomp mense soort van dink, "Wel, ek is nie van plan om my dokter bel tensy alles groen draai."

Dr. Metson:

Ja. Groen in en van die self is nie `n absolute teken van infeksie.

Judy:

Video: How Money Controls Politics: Thomas Ferguson Interview

Okay.

Dr. Metson:

Weereens, dit is `n teken van slym wat witbloedselle in die meeste gevalle bevat, maar dit beteken nie noodwendig jy met `n sinus-infeksie. Dit kan wees witbloedselle daar as gevolg van `n virus-infeksie. Dit kan wees witbloedselle daar as gevolg van voortgesette allergie waar die witbloedselle geaktiveer. So groen of verkleur slym in en van die self is nie `n definitiewe teken van `n sinus-infeksie. Daar is baie mense wat groen slym, en dit sal duidelik op sy eie na `n paar dae en dit is goed. Trouens, dikwels net eenvoudig boererate, soos soutwater besproeiings, kan sorg vir `n baie van daardie probleem, of dit nou groen of net dik, helder slym.

Judy:

Wel, jy die verskaffing van perfekte segues hier uit een vraag na die ander. Ek wou kry jy oor die fyner kunsies van dit alles behalwe die evolusionêre, interessante dinge om te praat en te praat oor die verskillende behandelings vir sinusitis. In jou boek, kan jy eintlik `n bietjie grafiek van die stappe van behandeling van die eenvoudigste, wat is hierdie nasale maagspoeling of besproeiing, tot dekongestante of antihistamiene om steroïde bespuitings teen antibiotika te mondelinge steroïede die neus en uiteindelik na `n operasie. Ek wil graag hê dat julle `n paar minute neem en loop ons deur `n paar van hierdie en vertel ons hoe `n persoon dit sou doen en wat is die bewyse dat hierdie verskillende behandelings is `n goeie.

So hoekom nie jy begin met die nasale maagspoeling.

Dr. Metson:

My plesier. Ek is `n sterk gelowige in nasale lavages, ook bekend as soutwater besproeiing of sout besproeiings. Ek het my pasiënte doen hierdie vir baie jare, en hulle kry meer gewild met elke jaar wat verbygaan, want hulle het feitlik geen newe-effekte, en hulle help so baie pasiënte.

Die idee is om soutwater te neem - byvoorbeeld, kan jy begin met net `n glas warm water en `n teelepel sout. Die presiese bedrag van sout wat jy byvoeg is nie krities nie, net so is dit sout na smaak. Jy wil hê dat die soutwater neem en sit dit in die neus in een of ander manier waar dit sal spoel slym. So `n eenvoudige manier kan wees om net `n gloeilamp spuit soortgelyk aan wat jy sal gebruik om neus `n baba se skoon te gebruik. Dit lyk soos `n klein gloeilamp met `n tapse wenk of `n klein Turkye Baster.

Judy:

Ja. Een van daardie blou dinge?

Dr. Metson:

Diegene blou dinge - so jy een van daardie blou dinge neem, daardie gloeilamp spuite, jy dit vul met wat warm soutwater jy gemaak by die huis, maer oor die wasbak en sit dit sagte rubber tapse wenk in die neusgat, nie ver in, net die opening, en druk liggies. Die water loop reg in die neus, uit dieselfde neusgat en bring daarmee saam dat slym wat is die sluit van jou asemhaling en sluit jou sinusse en terselfdertyd, spoel weg die allergie deeltjies of bakterieë en ander gewraakte deeltjies. Jy herhaal dieselfde ding, leun oor wasbak, spoel, die teenoorgestelde kant van die neus. En Ek sê vir my pasiënte: Doen dit twee keer `n dag, soos direk na jou tande te borsel. Jy borsel, dan kan jy spoel.

Judy:

En dan floss jou.

Dr. Metson:

Dit is reg. Hoekom nie?

Judy:

En wat is die resep? Hoeveel sout vir hoeveel water?

Dr. Metson:

Gewoonlik, weer, dit gaan oor agt onse water met een teelepel sout. En `n paar mense het selfs `n bietjie van `n knippie of `n halwe teelepel koeksoda in daar ook om dit `n bietjie te buffer, kry die pH net reg, sodat dit is regtig strelende aan die neusholte. Maar laat my sê daar is `n eenvoudiger, meer gerieflik tegniek. In die laaste paar jaar, feitlik elke plaaslike drogisterij nou, kan jy loop in en kry `n sinus besproeiing bottel of kit van `n soort wat kom met `n plastiek druk bottel en pre-verpak soute. Jy neem net een van hierdie kleintjies pakkies gebuffer sout, sit dit in die bottel, voeg die warm water. En weer, dit het `n top met `n gaatjie in dit sodat jy net leun oor wasbak, druk die bottel vol soutwater, en dit gaan reg tot die neus en loop reg uit.

Elke kant, weer, twee keer per dag, borsel en spoel. So hierdie bottels is regtig besig om baie gewild, baie geredelik beskikbaar en baie goedkoop. Jy kan ook kry hulle op die Internet. Hulle is in katalogusse. Hulle is oral, en hulle het net raak so gerieflik en so nuttig.

Judy:

Wel, ek moet sê ek dit doen al die tyd myself, en ek dink dit help nie.

Ons het `n e-pos vraag reg oor hierdie onderwerp uit Anita, en sy skryf: "Ek het `n verskriklike tyd dié seisoen met sinus probleme gehad. Ek het allergieë en ek gebruik die voorskrif neussproeie, en ek weet nie saak soveel het met tipiese allergie simptome. Maar, o, my gosh, hoofpyn en die gevoel van al gerugsteun in my sinusholtes is ondraaglik by tye. Ek lees iewers oor die gebruik van `n nasale was met peper van `n soort. Ek sal enigiets probeer op hierdie punt."

Ek het nog nooit gehoor van die gebruik van peper, maar wat weet jy van dit alles?

Dr. Metson:

Wel, ek dink sy is waarskynlik verwys na capsaïcine, wat is `n bestanddeel van Chili Peppers. En daar was `n paar studies in die mediese literatuur wat in die gebruik van hierdie capsaïcine vir sinusitis het, omdat jy daaroor dink, as jy neem en byt in iets wat baie warm, soos `n Red Hot Chili peper, kry jy daardie gevoel dat biesies deur jou hele kop, en dit is een wat eintlik is geneig om oop te maak die gange en gee jou `n gevoel dat jou neus is die opening van. Jou sinusse is die opening van. Hulle kan brand op dieselfde tyd, maar dit laat jou met die gevoel van: "Sjoe, alles oopgemaak." En so dokters het gedink miskien is daar iets aan hierdie, en ons kan dit in pilvorm sit of ons kan dit in besproeiing vorm of iets sit in die neus en sinusse en kyk of dit regtig werk om oop te maak die gedeeltes wat andersins geslote is en besmet.

So `n paar vroeë studies het voorgestel dit kan `n voordeel wees, maar die waarheid is as dit het goed gewerk, ons wil almal dit word aanbeveel om al ons pasiënte. Daar is dus `n bietjie praat oor dit, en `n paar mense dink dit help, maar die totale dit is soort van val langs die pad - dit is die peper behandeling vir sinusitis. Net soos daar `n artikel een keer - `n dokter geskryf het oor sy ouma se peperwortel hoender sop, die idee dat peperwortel sal dieselfde ding doen. Dit is geneig om oop te maak jou neus en sinusse. Wanneer jy klaar is met wat warm, pittige hoender sop, net soos ander warm, gekruide kos of rissies, jy kan beter asem te haal.

Judy:

Tydelik.

Dr. Metson:

Tydelik.

Judy:

Net om terug na die koeksoda ding gaan vir `n minuut. In my eie ervarings, maar ek is meer geïnteresseerd in joune, en voeg `n bietjie koeksoda regtig help om die sout nie brand op die pad in.

Dr. Metson:

Dit maak seker in sommige pasiënte. Nou, ons het dit nie aanbeveel vir almal, want dit is soveel makliker om net `n teelepel sout en nie hoef te bekommer oor die koeksoda, maar vir die meeste pasiënte net die gewone soutwater, agt onse warm water, teelepel sout is al wat hulle nodig het, en dit is baie rustig. Maar `n sekere persentasie van die pasiënte - miskien sowat 10 tot 20 persent vind daar brand wanneer hulle besproei. Dit voel amper soos wanneer jy swem in `n swembad en water opgaan jou neus, wat ongemaklik brandende gevoel.

Judy:

Ja.

Dr. Metson:

En dit is omdat die pH is nie reg nie. Soutwater is `n bietjie te suur, en die nasale voering en die slym in ons neus is `n bietjie meer basiese. In plaas van `n pH van sewe, deur die toevoeging van soos `n halwe teelepel koeksoda aan dat agt onse warm water, jy in staat is om die pH meer verhoog tot sowat 7,5 of agt. En dit maak dit baie strelende, so dit neem weg die brand as jy gebeur brand wanneer jy besproei met net soutwater te hê. Hierdie nuwe oor die toonbank sinus besproeiing kits wat beskikbaar met die verpakte sout is, dié pakkette het reeds `n bietjie koeksoda gevoeg word. Sodat hulle gebuffer. Hulle is die regte pH, die reg osmolaliteit, as jy wil, sodat hulle is almal ingestel strelende te wees wanneer jy dit meng met soutwater.

Judy:

Ons het `n paar e posse wat in gekom het. Die eerste een is van Beverly wat skryf: "Ek het beide chroniese sinusitis en `n afgewyk septum. Sou dit help om die sinusitis om die afgewyk septum vaste?"

Dr. Metson:

Dit hang af, Beverly, oor hoe afgewyk jou septum is. Eerstens, laat my verduidelik. Die septum is die muur of partisie wat die reg van links neusholte skei. Dikwels, eerder as om perfek reguit, is dit gestoot om die een of ander kant. Wat mag gewees het van trauma, soos die breek van die neus, of baie mense word gebore met `n afgewyk septum. As die septum sleg is afgewyk, kan dit asemhaling te sluit. Dit kan ook blok die sinus uitvloei dreinering gange.

So dit is `n besluit, Beverly, vir jou dokter te maak met jou. Maar weereens is dit nie ongewoon vir `n erg afgewyk neusseptum om sinusitis veroorsaak. En as jy gaan `n operasie moet diegene geblokkeer sinusse los, reguit die septum terselfdertyd, `n proses bekend as `n septoplasty, wat nodig mag wees.

Judy:

Ons het nog `n e-pos vraag. Dit is van Louise, en sy skryf: "Ek het wel chroniese sinus probleme, en my huisdokter het my ingelig dat dit `n newe-effek van Rebif." Vir ons luisteraars wat dalk nie weet nie, Rebif is `n dwelm wat gebruik word vir veelvuldige sklerose. "Is dit waar dat `n newe-effek van Rebif is `n potensiaal vir `n chroniese sinus probleem?"

Dr. Metson:

Ek is bang, Louise, ek gaan hê om te slaag op daardie een. Ek is net nie vertroud genoeg met die newe-effekte van Rebif te weet.

Judy:

Okay.

Laat my terug te gaan na wat vra dat jy oor `n paar van die ander basiese behandeling vir sinusitis - dekongestante en antihistamiene. In die eerste plek, ek kry altyd hulle verwar. Wat is die verskil tussen hierdie middels? En doen hulle regtig help met sinusitis?

Dr. Metson:

Wel, dit is maklik om te verwar, want so algemeen is hulle saam verpak as kombinasie bestanddeel vir verkoues en sinusse. Maar net, Decongestant, as die naam klink, dit decongests. Dit open die neusgange, verminder swelling sodat jy beter kan asemhaal deur jou neus, en die sinusse kan beter dreineer. En die mees algemene Decongestant is Sudafed, of pseudoefedrien is die chemiese middel of generiese naam.

Antihistamiene kom in `n groot verskeidenheid van klasse en families en name. Antihistamiene, soos die naam aandui, gaan teen histamien. Histamien is een van die aktivering van agente vir allergieë. Histamien word vrygestel tydens `n allergie opvlam soos hooikoors of veroorsaak word deur stuifmeel. So die Decongestant open die gange om beter asem te haal en dreineer beter.

Antihistamien blokke die vrystelling van histamien, en hulle kan baie effektief in pasiënte met allergieë wees. So antihistamiene nie werk vir sinusitis as allergie is onderliggende oorsaak. Anders, hulle is oor die algemeen nie so nuttig. Decongestant gaan help met pasiënte met sinusitis as opeenhoping is `n groot probleem, moeilike asemhaling deur die neus. Dat simptoom gehelp kan word deur `n Decongestant.

So finale antwoord is ja, hulle help in sommige pasiënte met sinusitis, maar nie almal nie. Daar is newe-effekte. As jy dit kan verdra, hierdie medisyne is so geredelik beskikbaar is oor die toonbank hulle is gewoonlik die moeite werd om `n drie op daardie stap wyse benadering tot die behandeling van sinusitis.

Judy:

Sudafed minder geredelik beskikbaar is as wat dit gebruik te word. Hoef jy nie om toestemming te kry van die persoon agter die toonbank van die resep?

Dr. Metson:

Dit is reg. Dit is reg. Jy het skuldig te voel as jy gaan om dit te koop, want dit is wat gebruik word in so baie methamphetamine laboratoriums om onwettige dwelms te maak. Die idee is dat jy moet vra vir baie Sudafed bevattende produkte nou wat agter die toonbank by die apteek gehou. Jy hoef nie `n voorskrif nodig het, maar wat jy nodig het om te vra vir hulle.

Judy:

Ja, dit is soort van `n pyn vir die mense wat nie dwelms misbruik te hê om te gaan deur daardie ekstra moeite as gevolg van die mense wat doen.

Dr. Metson:

Dit is waar.

Judy:

Maar in elk geval, steroïde bespuitings, ek dink dat dinge soos Flonase sou tel. Hoe werk dit? En is hulle verslawend? En doen hulle regtig help of nie dat daar nog baie of hoe?

Dr. Metson:

Wel, hulle het regtig help nie, maar help hulle weer blok inflammasie en gewoonlik inflammasie as gevolg van allergieë. Flonase is die mees algemene een, want dit is oor die toonbank beskikbaar. Jy hoef nie `n voorskrif nodig. Daar is baie van die ander soos Nasacort en Rhinocort en Nasonex, en al hierdie steroïde bespuitings werk op dieselfde manier. Hulle is almal anti-inflammatoriese, hulle blok inflammasie, maar die skoonheid is dat hulle nie die newe-effekte van die neem van steroïede deur mond of deur inspuiting het. Hulle het net basies bedek die neus, en hulle is nie geabsorbeer in die bloedstroom na `n groot mate, sodat jy kan hulle neem langtermyn met `n minimale newe-effekte. So hulle is baie nuttig.

So, weer, is die volgende stap op daardie stap wyse benadering van behandeling van sinusitis sou `n nasale steroïde spuit wees, en Ek het dit aanbeveel vir pasiënte met herhalende sinus infeksies. Hulle werk so goed en die newe-effekte is so minimaal. Gee dit `n probeer, en baie pasiënte, kry hulle `n beter verligting. Hulle kan beter asem te haal. Hul sinus infeksies is nie so erg nie.

Judy:

En net om seker te maak mense nie verwar, hierdie steroïede is nie verwar word met die steroïede wat bofbal spelers gebruik en ander atlete.

Dr. Metson:

Dit is reg. Hulle sal nie bou groot spiere op jou. Dit is kortikosteroïede, nie anaboliese steroïedes wat atlete neem.

Judy:

Okay. Wou net om seker te maak ons ​​het dit reguit.

Dr. Metson:

Ek wil net een ding te verduidelik.

Judy:

Seker.

Dr. Metson:

Jy het my gevra oor die ander neussproei. Moenie verwar dit met Decongestant neussproei, soos Afrin of Dristan of Neo Synephrine. Sodra jy verslaaf kry op een van hierdie oor die toonbank Decongestant ruikers, kan dit baie moeilik om te kry. Daar is iets genoem die rebound effek. Jy gebruik dit vir meer as `n paar dae, wanneer jy ophou om hierdie die neus swel tot meer as dit ooit gedoen het voordat jy begin met behulp van die medikasie, so jy moet net aanhou om dit in volgorde aan goed asem te haal en goed slaap. En pasiënte net so erg raak verslaaf aan Afrin en Dristan, so moet asseblief hulle nie neem vir meer as `n paar dae, if at all.

Judy:

Hoekom gebeur dit?

Dr. Metson:

Wel, weer dit het te doen met die feit dat wanneer jy dit spuit in die bloedvate kontrak. En toe hulle `n kontrak wat hulle het om te bly gekontrakteer, want die metabolisme is sodanig dat die gladde spiere wat die bloedvate lyn om `n kontrak, en so hulle altyd `n vuur, en hulle is altyd besig. En hulle werk oortyd. En ten slotte, kan jy jou indink, hulle is so moeg, hulle is so uitgeput, hulle het soveel energie bestee dat wanneer die medikasie dra af, het hulle net nie net terug te gaan na hul normale manier waarop hulle voor te stel, hul normale drumpel , maar hulle ontspan heeltemal.

Judy:

O ek sien.

Dr. Metson:

So die bloedvate kry net op groot skaal oorvol.

Judy:

Hulle kry vergrote.

Dr. Metson:

Ontsluit, en dit is hoekom jy nie kan asemhaal.

Judy:

Ek sien. Okay.

Dr. Metson:

Oorwerkte bloedvat spiervesels.

Judy:

So dit is nie verslawend in die ware sin van verslawing. Dit is net mense kry in `n bose kringloop met dit.

Dr. Metson:

Dit is reg. Hulle kan nie slaap sonder dit. Hulle sal dit twee, drie, vier keer `n dag. Hulle sal dit neem elke paar uur. Hulle sal verslaaf aan dit vir maande, en wat hulle nodig het dit net. Maar jy is reg. Dit is nie `n fisiese verslawing met `n fisiese onttrekking die manier waarop `n narkotiese of heroïen kan wees, maar dit is `n verslawing nie omdat jy nie kan asemhaal sonder dit. So jy regtig wil om dit te neem ten einde goed en funksie lekker geslaap.

Judy:

Wat ek doen - nie dat ek `n dokter - maar ek neem dit net by nag as ek `n koue het en soort warboel deur gedurende die dag en dan kry `n paar slaap in die nag.

Dr. Metson:

En dis okay net gedurende daardie koue, maar slegs gedurende `n kort koue dis `n paar dae. As jy hou om dit te doen in die nag vir `n week of twee, kan dit baie moeilik wees om op te hou nie.

Judy:

Ja. Wat van antibiotika vir sinusitis? Wat moet en wat moet nie hierdie te neem? Ons hoor so baie deesdae oor antibiotika oorgebruik en dan die daaropvolgende probleem van weerstand. Ons overusing antibiotika vir sinus infeksies?

Video: The Vietnam War: Reasons for Failure - Why the U.S. Lost

Dr. Metson:

Dit is `n baie goeie vraag, Judy. Die manier waarop hulle is veelvuldig is hulle gegee vir te veel verkoues, te veel virale infeksies wat werklik is nie van sinusitis. Maar as jou simptome voortduur, as hulle bly vir langer as `n week, as dit tien dae, 14 dae en jou simptome is nie weg, jou slym het verkleur, jy gesigspyn of hoofpyn, jou dokter diagnoseer sinusitis, of X straal of RTT scan wys sinusse wat geblokkeer of gevul met vloeistof, dan antibiotika is deur al beteken aangedui. Hulle sal goed werk. Hulle sal jou verligting te gee en die probleem op te los.

So vir die regte diagnose en werklike gevalle van bakteriële sinusitis hulle moet voorgeskryf word, maar nie vir korter virale infeksies, veral die gewone verkoue. Daar, hulle is waardeloos en moet nie gebruik word.

Judy:

Daar is een ding wat ek wonder oor elke keer as ek `n koue of sinusitis, en dit is hoekom is daar nie `n paar maklike toets net soos die vashou jou Q punt van jou neus of iets om te sê of jy `n bakteriële infeksie of `n virale het infeksie.

Dr. Metson:

Wel, jy kan dit doen as jy presies geweet waar om te hou dat Q wenk: regs in die diepte van die sinus. Maar die probleem, Judy, is almal van ons het `n neus bakterieë in almal van die tyd. Ons neuse is gelaai met baie van die verskeidenheid van verskillende bakterieë. So as jy net sit `n Q punt daar en dan depper wat op `n kultuur plaat, jy gaan om te groei uit vyf of ses verskillende soorte bakterieë af nie. In werklikheid word, sal een van die mees algemene een staph, staph aureus wees. Sowat `n derde van die bevolking het hul neus gekoloniseer met staph aureus.

Judy:

Wel, is dit `n ander soort van bakterieë wat sinusitis veroorsaak, dan?

Dr. Metson:

Dit is presies dieselfde een. Dit bly net in die basis van die haarfollikels in die neus. So `n nasale depper vertel jou niks, want almal van ons neuse is gevul met bakterieë.

Judy:

Kan jy `n kwantitatiewe ding doen? Ek bedoel, as jy regtig gelaai met die dinge wat `n teken van sinusitis sou wees, en as dit nie bo `n sekere drempel, het jy nie sinusitis het?

Dr. Metson:

Dit is nie regtig die las wat dit veroorsaak. Dit is wat dit moet wees nie binne die sinusse.

Judy:

Ek sien.

Dr. Metson:

So as jy kan dit depper reg binne-in die sinus sit. Of wat `n dokter nie, sal hy `n baie klein Q punt neem, sit `n endoskoop in die neus, sien etter dreineer deur die opening van die sinus in die neus en sit die Q punt regs in daardie dreinering, in daardie etter, indien jy wil, en dit gee `n suiwer voorbeeld van wat kom uit die sinusse. As dit kom terug positief, dan weet ons: Ja, jy het bakteriële sinusitis. Ons weet wat antibiotika om dit te hanteer met. Maar net `n eenvoudige depper van die neus is regtig waardeloos, want daar is te veel bakterieë wat groei in die neus al die tyd en dieselfde bakterieë dikwels dat sinusitis veroorsaak.

Judy:

Ons het `n e-pos vraag wat verband hou met hierdie onderwerp uit `n vrou met die naam Rita. Sy sê: "Ek het net op Avelox, `n antibiotika vir my sinus infeksie gestel, en nou voel ek so swaar in my bors, en ek kan nie ophou hoes. Is dit normaal? Ek het oor die algemeen op amoksisillien gestel in die verlede en het hierdie newe-effekte nie. "

Dr. Metson:

Wel, amoksisillien is `n baie meer algemeen medikasie gebruik word vir sinusitis, en dis `n goeie eerste reël dwelm vir sinusitis. Dan gaan ons na ons tweede lyn dwelms soos Augmentin of Biaxin. Avelox is `n bietjie sterker, `n bietjie meer breë spektrum en nie voorgeskryf te algemeen vir sinusitis. Weereens, jy terughou en gebruik dit vir die meer bestand organismes en die kinders genoem gram negatiewe bakterieë.

So Avelox kan werk vir sinusitis, maar jy kan `n newe-effek van daardie, Rita. As jy dit dwelm nog nooit voorheen geneem, het dit newe-effekte. Ek is nie seker of jy met nou een of nie. Ek raai jy jou dokter `n oproep om uit te vind wat hy of sy dink gee. Maar Avelox kan gebruik word vir sinusitis, maar dit is nie die eerste of tweede keuse. Dit is gewoonlik die derde keuse. En weer, want dit het newe-effekte is een van die redes waarom.

Judy:

Hoekom sou dit veroorsaak dat die bekommernis in die bors en die onvermoë om op te hou hoes?

Dr. Metson:

Ja, ek kan regtig nie met sekerheid sê. Ek weet nie of Avelox spesifiek het dat as `n newe-effek. Wat beteken dit is, dis so n breë spektrum wat dit begin doodmaak van die normale bakterieë wat in die ingewande en die boonste respiratoriese baan leef, en weer die minder algemene bakterieë en swamme begin om begroei.

Nog `n probleem wat sy kan om is bakterieë - nou dat sy op die Avelox, kon haar sinusse dreineer vir die eerste keer. Sodat sy kan met dik postnasale drup wat hardloop op die rug van haar keel in die longe en veroorsaak dat `n hoesrefleks. Dit is dus moeilik om te weet oor die telefoon.

Judy:

So kan dit `n teken wees dat dit werk.

Dr. Metson:

Dit mag dalk `n teken dat dit werk nie.

Judy:

Okay. Wel, hoe goed doen antibiotika regtig werk vir sinusitis? Daar was `n studie wat ek onlangs gelees wat gewys het antibiotika is regtig nie dat `n doeltreffende omdat die bloedvloei na die sinusse is so swak dat die antibiotika nie om waar hulle nodig is kan kry. Is dit waar?

Dr. Metson:

Wel, dit is waar om `n sekere mate. Wanneer `n sinus holte raak gevul met slym en etter, dit is soos `n abses. Daar is baie swak bloedvoorsiening of niemand hoegenaamd in die middel van die vloeistof versameling, in die middel van die sinusse. So maak nie saak hoeveel antibiotika jy gee, is daar `n lae konsentrasie daarvan in die middel van die sinus waar die bakterieë leef. So dit is waarom soms net drie, vier, vyf dae van antibiotika is nie genoeg vir sinusitis. Jy moet ten minste tien dae en soms twee weke van `n antibiotikum gee om werklik dit effektief vir sinusitis wees.

Judy:

Mens sou dink dat met al die groot brein in moderne medisyne, sou hulle aan `n beter manier om die antibiotika om die sinusse. Ek het gehoor van mense om antibiotika salf soos Bactroban of iets op `n Q punt en om dit op jou neus.

Dr. Metson:

Seker, daar is die toepassing van daardie. Wat ek dink jy gaan om te sien in die volgende twee jaar gaan antibiotika bespuitings vir die neusgange wees.

Judy:

Hoekom het ons nie hulle reeds? My God, 35 miljoen mense ly aan hierdie. Dit sou blyk te wees is daar `n groot mark.

Dr. Metson:

Ek dink hulle is lankal. Ek kon nie eens met jou meer. Ek het gepraat met `n paar farmaseutiese maatskappye oor wat, en al wat ek kan sê, is farmaseutiese maatskappye is groot, en hulle het `n baie traagheid. Ek dink uiteindelik, die vraag is daar en daar is die behoefte, so antibiotika bespuitings vir die neusholte en sinusse ek dink is iets, weer, ons sal sien in die nie te verre toekoms.

Judy:

Ek wil graag die onderwerp van sinus chirurgie te kry, want as alle ander dinge misluk, blyk dit dat die laaste uitweg vir `n klomp mense wees. Vertel ons wat gedoen word in sinus chirurgie. En eintlik hoeveel mense het dit elke jaar?

Dr. Metson:

Wel, iewers tussen 4 en 500,000 sinus chirurgie word jaarliks ​​uitgevoer in die Verenigde State van Amerika alleen. Dit maak dit een van die mees algemeen verrig spreekkamers in hierdie land. Dit is oor die algemeen onder algemene narkose uitgevoer, sodat die pasiënt slaap in die operasie saal, nie onthou of voel niks. En `n klein, dun, smal teleskoop, genoem `n endoskoop word in die neus verby, en daar is `n miniatuur video kamera verbonde aan dat endoskoop. En saam met die endoskoop gaan klein endoskopiese of mikroskopiese instrumente. Bietjie klein skalpels, klein klein tang, klein klein Curettes.

En onder direkte visualisering, die chirurg verwyder die geswel, abnormale weefsel wat is die sluit van die sinusse, wat kan insluit `n bietjie van die dun been wat die sinus mure vorm, en neem `n haar opening wat geblokkeer en maak dit `n groot opening, kom ons sê `n kwart van `n duim in deursnee wat normaalweg in die toekoms kan dreineer. En dit is dikwels gedoen deur te kyk na `n video monitor. En die chirurg lyk eintlik by die monitor eerder as die pasiënt en doen dit chirurgie en dikwels weer onder leiding van rekenaar hulp sowel.

Judy:

Daar is dus `n bietjie kamera op die einde van die teleskoop, en dan is dit stuur `n beeld op die skerm dat jy kyk na wanneer jy doen die operasie. Is dat die normale ding of is daar `n paar ekstra ding wat genoem beeld geleide, of is dit al een ding?

Dr. Metson:

Wel, daar is iets ekstra genoem beeld leiding. Binne die afgelope vyf tot tien jaar, het iets revolusionêre in die sinus operasie saal kom, en dit is `n beeld leiding stelsel, wat ook navigasie chirurgie genoem. Dit is soos `n GPS-stelsel, `n globale posisioneringstelsel vir die operasie saal. Dieselfde GPS stelsel wat jou help om jou bestemming te vind wanneer jy ry in die stad, wat jou help leer ken, missiele om hul teikens, ook help direkte die chirurgiese instrumente in jou neus en sinusse tydens die operasie.

Basies daar is `n infrarooi kamera in die operasie saal. En dat die kamera as dit die beweging monitor of volg die posisie van daardie instrument in jou neus of sinusse toon die chirurg `n real time plek van die punt van sy instrument op `n drie-dimensionele video monitor. Hierdie video monitor het op dit jou sinusse, jou CAT-scan gedoen voor die operasie. So het die chirurg weet waar die punt van die instrument is presies in die sinusse, en daarom kan die aangetaste weefsel te verwyder, kan die normale aangrensende omliggende weefsel te bewaar, en die chirurg kan die komplikasies van beseer die oog of die brein, wat weer is vermy baie naby aan die sinusse. So dit maak `n operasie meer deeglike en veiliger met behulp van `n beeld leiding stelsel in baie gevalle.

Judy:

So jy eintlik met behulp van twee visuele hulpmiddels? Jy gebruik hierdie ou video monitor plus hierdie nuwe GPS ding?

Dr. Metson:

Dit is reg. Hulle is aanvullend hulpmiddels. Daar is eintlik twee video monitors in die operasie saal.

Judy:

Ek verstaan. Wel, ek is net gaan om jou te vra oor die risiko`s, maar eers wil ek jou vra oor die doeltreffendheid. Hoe goed sinus chirurgie regtig werk? As jy praat met mense wat dit gehad het, `n paar absoluut rave daaroor en wil hulle sal dit gedoen 20 jaar gelede, en sommige sê dit is anders, maar nie regtig beter.

Dr. Metson:

Ja, die presiese aantal wat ons in ons kliniese uitkoms studies volgende oor `n honderd pasiënte vir `n paar jaar was 82 persent suksessyfer vir `n operasie. Nou, sukses beteken verlaagde frekwensie en duur van infeksies, wat ook vertaal na verbeter kwalifiseer lewe. Sowat 48 persent vermindering in medikasie gebruik en koste met antihistamiene, dekongestante, antibiotika, nasale steroïde bespuitings ons het gepraat oor gaan pad af die jaar na `n operasie in vergelyking met die jaar voor die operasie.

Judy:

En wat is die risiko`s? U het genoem dat die seer iemand se oog of brein. Ek bedoel, dit is soort van scary.

Dr. Metson:

Ja, hulle is baie skaars. Die algemene risiko`s - as ek sê "gewone," het hulle nog gebeur in minder as vyf persent van pasiënte - maar sal bloei en infeksie. So pasiënte, indien daar is `n baie druipende aan die einde van die operasie, die chirurg kan `n paar verpakking sit in die neus dat daar sal bly vir `n paar uur of oornag.

Judy:

Verpakking, soos net katoen of gaas of iets?

Dr. Metson:

Ja, soos `n stuk gaas, of `n paar verpakkings is resorbeerbare. Daar is al die verskillende rasse, afhangende van wat nodig is net om die bloeding te beheer, sodat daar nie daardie risiko reg na die operasie, of dit aansienlik verminder.

Ook, is die risiko van infeksie behandel deur pasiënte antibiotika, orale antibiotika te neem vir `n week of so na `n operasie. So dit is die twee algemeenste risiko`s, infeksie en bloeding, wat maklik beheer en gewoonlik vermy.

Judy:

Infeksie is maklik beheer, selfs met al hierdie soort van "nuwe ish" nuus oor MRSA bakterieë?

Dr. Metson:

Wel, MRSA is dat methicillin bestand Staph aureus.

Judy:

Reg. En dit kan ook beheer word?

Dr. Metson:

Wel, die idee is dat as jy `n operasie gedoen het, jy het regtig nie antibiotika moet in die sin dat die sinusse wat geblokkeer en besmet nou normaalweg kan dreineer, so dit is baie gesonder na `n operasie as wat hulle was die dag voor chirurgie. Ons is dus net gee antibiotika om `n nuwe infeksie te voorkom, het `n ou een wat kon gewees het wat veroorsaak word deur MRSA of iets anders om nie te behandel. En byna al die postoperatiewe infeksies word veroorsaak deur `n bakterie wat nie MRSA. Postoperatiewe infeksies vir MRSA is ongelooflik skaars. Hulle is buitengewoon gesien in pasiënte wat `n preoperatiewe infeksie van MRSA het, en so hulle is nie regtig `n groot probleem vir ons glad volgende sinus chirurgie.

Judy:

Daar was `n baie interessante studie onlangs, `n paar weke gelede, toon dat sinus chirurgie lyk die simptome van chroniese moegheid verminder. Is dit waar is, en waarom sou dit waar wees?

Dr. Metson:

Dit is absoluut waar. Een van my kollegas, dr Neil Bhattacharyya aan die Harvard Mediese Skool het dat studie, en dit is net dat pasiënte wat sinusitis het veg `n chroniese, lae graad infeksie, en dikwels elke dag hul liggaam is die gebruik van ekstra energie en kalorie reserwes om te veg hierdie infeksie in hul neus en sinusse wat anders gaan na normale daaglikse funksie. Hulle is altyd voel afloop en nie dat vitaliteit. Sodra jy klaar die infeksie, kyk en kyk, hulle het meer energie. Hulle slaap beter. Hulle voel beter. Hul lewensgehalte verbeter. En dit is wat daardie studie en `n paar ander het getoon en wat miljoene pasiënte wat sinus chirurgie kan bevestig het.

Judy:

So `n paar meer vrae. Maak rook verhoog die risiko `n persoon se vir sinusitis?

Dr. Metson:

Ja dit doen. Die sinusse is gevoer deur selle wat min hare genoem silia bevat. Hierdie silia is voortdurend vee `n kombers van slym uit die sinusse. Met dit kombers van slym gaan vuil en puin en bakterieë en alles anders moet nie binne die sinusse. As jy rook, kyk en kyk, die silia ophou werk. Hulle raak verlam, as jy wil, uit die gifstowwe in die rook. En dit is waar in die longe, asook in die neus en sinusse. So mense wat rook het `n verhoogde voorkoms van sinus infeksies.

Judy:

Ek is bevrees ons gaan hê om te draai, want ons is net probeer om uit tyd. Dit is fassinerend, en ek het bladsye meer vrae, maar ons gaan nie in staat wees om hulle te kry. Dr. Ralph Metson, die skrywer van "Genesing Jou sinusse," enige finale gedagtes wat jy wil om ons te verlaat met?

Dr. Metson:

Wel, al wat ek kan sê om jou en jou gaste is: Mag jou sinusse bly gesond en moenie vergeet diegene soutwater besproeiings. Hulle kan werk wonders.

Judy:

Okay. Ek wil graag my gas, Dr. Ralph Metson bedank. En Ek wil vir julle, die luisteraars bedank vir die saam met ons. Tot volgende week, ek is Judy Foreman. Goeie nag.