New `voorafbestaande toestand versekering plan` dek ons ​​un-insurables

Deur D`Myne Rubriekskrywer / Korrespondent Wil Dubois

Tot baie onlangs, die gesondheid versekeringsbedryf algemeen na verwys 1 diabetes te tik as `n "outomatiese ontkenning" toestand. In baie lande is dit eenvoudig nie moontlik vir T1s om koop n individu se gesondheid versekering vir enige bedrag geld. In lande waar jy kan, die versekeringsmaatskappy kan wettig sluit `n ruiter ontken dekking vir enigiets wat verband hou met jou diabetes. Sodat jy kan siekte verzekering vir alles kry maarjou diabetes. En hulle kon wettig besweer julle meer ook. Nog baie meer.

In onlangse jare, tipe 2`s, veral diegene wat insulien, het ook bevind individuele versekering óf onbetaalbaar of plat-out nie beskikbaar nie. As hê mense met kanker, MIV / vigs, en selfs asma.

Basies, as jy gesondheidsversekering nodig, hulle sou dit nie verkoop aan jou.

Hierdie geïnstitusionaliseerde vooroordeel is geskeduleer om verbied in 2014 begin toe die 974-bladsy bekostigbare Care Act ten volle rolle uit. Veronderstelling dat die massiewe gesondheid versekering hervorming wet oorleef wetlike uitdagings en bedreigings van herroeping, sal almal in die land verwag word om siekte verzekering en die gesondheid versekeringsmaatskappye sal nie meer toegelaat word om iemand dekking ontken koop. Die berugte "pre-bestaande toestand" sal die weg van die dodo Vogel gaan as die vermoë van `n plan gesondheid vir jou meer vra as jy nie "siek."

Vandag, egter, mense wat ly aan `n wye verskeidenheid van toestande kan nog wettig ontken gesondheid versekering, of kos veel hoër tariewe. Om hierdie "marktoegang" probleem aan te spreek, `n klein bekende gedeelte van die bekostigbare Care Act het `n program genaamd die Voorafbestaande toestand Insurance Plan (PCIP). Dit laat mense uitgesluit van die huidige mark te dekking nou kry, eerder as om te wag tot 2014.

PCIP versekering is `n goeie voorbeeld van wat post-2014 gesondheid planne sal lyk. Dit dek primêre en spesiale mediese sorg, hospitalisasie, en voorskrif dwelms - saam met voorkomende sorg, kraamsorg, beeldvorming en laboratoriumtoetse, gesondheid huis, hospice en nog baie meer. Dit dek nie boob jobs (kosmetiese operasies), kunsmatige inseminasie, die meeste aborsies, of eksperimentele sorg.

In `n perskonferensie oproep verlede week, Steve Larsen, Adjunk Administrateur en Direkteur vir Inligting en Versekering Toesig vir die Departement van Gesondheid en Maatskaplike Dienste, het aangekondig dat teen die einde van hierdie maand 50,000 Amerikaners sal gedek word deur die PCIP program - `n 400 groei oor die afgelope jaar. Die jaarverslag, vrygestel op die onlangse perskonferensie, toon dat `n geskatte 16,8 persent van hierdie mense het diabetes.

Kongres bewillig $ 5 miljard dollar aan PCIP hardloop vir die minder as twee jaar die brug program sal bestaan. Richard Popper, Direkteur van versekering programme in die Sentrum vir Inligting en Versekering Toesig, sê terwyl op hierdie punt die koste hoër as wat verwag is hardloop, $ 4,3 miljard is nog steeds in die koffers.

Wat loop PCIP?

PCIP is eintlik `n waansinnige lappieskombers van beide staats-en federale programme. Teen die tyd dat die bekostigbare Care Act deur die Kongres geslaag en onderteken deur die President, die helfte van die lande in die land reeds versekering planne om deel te neem in `n hoë-risiko poele, om onversekerde volwassenes wat `n pre-bestaande mediese toestand help nodig. Baie van hierdie state het gekies om die federale PCIP fondse te gebruik om te bou op, en subsidieer, hul bestaande programme.

In die res van die state, waar gesondheid versekering planne is minder gereguleer, die federale regering amptelik loop die PCIP program, kontraktering bedrywighede aan nasionale private gesondheid planne. (Dit is onder toesig van die Regering Werknemers Gesondheid Association of Geha, dieselfde mense wat hanteer gesondheid versekering behoeftes vir die federale werknemers.)

Want dit skep meer as twee dosyn verskillende weergawes van PCIP, die besonderhede van dekking en in aanmerking te kom wissel nogal `n bietjie van staat tot staat. Maar in die algemeen, te kwalifiseer moet u:

• `n Amerikaanse burger of woon hier wettig
• `n pre-bestaande toestand waarvoor versekering is geweier
• en is onversekerde vir ten minste ses maande

In sommige gevalle, sal `n onbetaalbaar aanbod van gesondheid dekking te dien as `n de facto ontkenning. Dis interessant dat jou inkomste is nie `n faktor.

Jy kan kyk na hierdie kaart vir besonderhede oor dekking in jou toestand: dit kan jy weet of PCIP word gelei deur die staat of regering die waar jy diere- lys die telefoonnommer en web skakel na toepassing nie- en gee jou `n mooi gedetailleerde skatting van jou out-of-pocket koste. Die PCIP program is ontwerp om "pen" koste in enige gegewe toestand te stem ooreen met `n tipiese koste vir individue sonder voorafbestaande toestande, dit wil sê dit is nog steeds duur.

Maar dit is beskikbaar. En dit is `n eerste.