Baie psoriase pasiënte is undertreated, sê studie

`N oorweldigende aantal pasiënte met psoriase is ontevrede met hul behandeling planne, en undertreatment kan die skuldige wees, volgens `n opname wat deur die Nasionale Psoriasis Foundation aanlyn gepubliseer in JAMA Dermatologie.

Navorsers aan die Universiteit van Kalifornië, Davis, onder leiding van hoofnavorser en hoofskrywer April W. Armstrong, MD, MPH, geëvalueer die opname resultate van 5604 pasiënte met psoriase of psoriatiese artritis van 2003 tot 2011. Die pasiënte beantwoord vraelyste oor die doeltreffendheid van hul voorskrif medikasie. Pasiënte ook self-bepaal die vlak van hul psoriase (ligte, matige, ernstige). Erns is nie geëvalueer vir psoriatiese artritis.

Aktuele medikasie was die enigste metode van behandeling vir `n beduidende gedeelte van die psoriase pasiënte wat behandel is - selfs diegene met `n matige of erge psoriase: 29.5 persent van pasiënte met matige psoriase en 21,5 persent van pasiënte met erge psoriase gegee net aktuele agente om hulle toestand te bestuur. Volgens die opname, moenie 52,3 persent van pasiënte met psoriase en 45,5 persent van psoriatiese artritis pasiënte nie dink hulle is goed bly by hul omstandighede.

Psoriase is `n outo-immuun siekte wat voorkom wanneer immuunstelsel die liggaam se val die vel selle. Afhangende van die tipe van psoriase, skubberige kolle, kolle, knoppe, gedenkplate, of uitslag kan vorm op die vel. Psoriase fakkels kan wissel in felheid - sommige fakkels mag slegs verskyn in afgeleë gebiede van die liggaam, soos die elmboë en ore, terwyl meer ernstige vorme van die hele liggaam kan bedek. In sommige gevalle kan die fakkels wissel van om pynloos te word jeuk of pyn.

Dokters voorskryf behandeling regimens, afhangende van die erns van psoriasis. Vir minder ernstige gevalle, kan aktuele behandelings soos ys of sjampoe genoeg wees. Vir matige gevalle kan dokters ultraviolet ligte of lasers voorskryf. Mondelinge sistemiese medikasie soos metotreksaat is nog `n behandeling opsie, maar in die mees ernstige gevalle word inspuitbare biologiese middels wat die immuunstelsel onderdruk soos Embrel en Humira voorgeskryf.

Maar meer data van die opname dui daarop dat undertreatment vir psoriase is nie die enigste bekommernis: Byna die helfte (49,2 persent) van die respondente met `n ligte psoriasis pasiënte, oor `n derde (35,5 persent) met `n matige psoriase, en byna `n derde (29,7 persent ) met erge psoriase gesê hulle het geen behandeling.

Dokter-pasiënt-verhouding: sleutelfaktor in Psoriasis Behandeling

"Sommige mense wil aggressiewe behandeling en ander nie," sê dr Colby Evans, `n gesertifiseerde dermatoloog en eienaar van Evans Dermatologie Partners in Austin, Tex. In sy praktyk, dr Evans voorskryf alle vlakke van medikasie, maar fokus op die gebruik van die minimale vlak van behandeling nodig sedert sterker psoriase behandeling metodes het meer diepgaande newe-effekte, insluitend `n swakker immuunstelsel en bloedarmoede.

En volgens die opname, die newe-effekte van sterker medikasie is `n bekommernis. Meer as agtien persent van psoriase pasiënte wat net aktuele medikasie ontvang sê hulle doen dit om nadelige gevolge te vermy. En sestien persent van pasiënte wat net gebruik aktuele medikasie nie oorweeg hul psoriase ernstig genoeg om te probeer ander behandelings.

By die beoordeling van die studie resultate, Dr. Armstrong het gesê sy is bekommerd oor die aantal pasiënte met matige tot ernstige psoriase wat net was besig om aktuele agente, aangesien `n kombinasie terapie met behulp van verskeie metodes is gewoonlik die beste. "Hierdie mense regtig nodig het `n goeie behandeling vir hul psoriase onder beheer te hou," het sy gesê.

Besluite deur dokters het ook verduidelik waarom sommige pasiënte net ontvang topikale behandeling. Armstrong het opgemerk dat baie pasiënte net ontvang aktuele medikasie voorskrifte van hul dokters. In die opname, meer as 14 persent van pasiënte aangehaal "dokter sal nie enige ander behandelings voorskryf" as `n rede waarom hulle staatgemaak net op aktuele agente.

Dr. Evans sê dat behandelingsregimes kan afhang van die tipe van dokter die pasiënt besoeke. Sedert psoriase manifesteer op die vel, kan sommige pasiënte net staatmaak op familie dokters. Selfs dokters wat spesialiseer in vel kan beperkte ervaring met psoriase het. Byvoorbeeld, sommige dermatoloë fokus op ander gebiede, soos kosmetiese chirurgie.

"Verskillende dokters het baie verskillende ervarings met psoriase," het hy gesê. "Dit vind van die regte dokter is van kritieke belang."

Maar selfs dokters met ervaring behandeling psoriase mag nie vertroud is met die voortdurend-veranderende landskap van psoriase behandeling wees volgens Adam Friedman, besturende direkteur, direkteur van Dermatologiese navorsing en mede verblyfreg program direkteur by die verenigde afdeling van vel van Montefiore Mediese Sentrum. Baie vooruitgang en verbeterings aangebring, maar die huidige reëls wat ontwerp is om konflikte van belange tussen dokters en maatskappye beteken verhoed dat dokters nie genoeg oor die medikasie om dit gemaklik te skryf kan weet.

"Baie, indien nie die meeste, van inwoner programme beperkings op toegang tot farmaseutiese maatskappye en bemarking," sê dr Friedman.

Geldsake en Psoriasis

Die finansiële koste van die behandeling van psoriase kan ook `n rede waarom ander metodes nie gebruik word nie. Aktuele medikasie is geneig om minder kos, en was nog `n rede waarom pasiënte in die opname nie ander metodes van psoriase behandeling gebruik het nie. Volgens Evans, kan sterker psoriase behandeling metodes kos opwaarts van $ 25,000 per jaar.

"Sommige pasiënte is nie in staat om toegang te verkry tot die beste behandeling as gevolg van koste," het hy gesê. "Ahigh aftrekbaar, hoë copay, of sonder versekering kan hulle verhoed om die regte sorg. Armstrong het saamgestem dat `n hoë koste dikwels voorkom beter bestuur van psoriasis.

" `N Dokter kan probeer om meer doeltreffende behandeling voorskryf, maar dit kan ontken deur versekeringsmaatskappye," het sy gesê.

Volgens Friedman, kan dit moeilik vir dokters om sterker psoriase medikasie, soos biologiese middels en sistemiese medikasie as gevolg van `n tydrowende proses genaamd vooraf goedkeuring voor te skryf. Met vooraf goedkeuring, moet dokters om bykomende papierwerk en pasiënt rekords in te dien om te bewys dat die medikasie is nodig. "Ons het `n individu aan die toestemming vereis nie, maar `n paar kleiner private praktyke mag nie die hulpbronne het," het hy gesê.

"Al hierdie groot nuwe dwelms uit te kom, en pasiënte kan hulle nie kry nie."

Kennis is mag vir Psoriasis

Beide Evans en Armstrong het saamgestem dat onderwys is van kritieke belang om `n beter psoriase pasiënt ervaring. En terwyl sommige in die mediese gemeenskap reeds weet dat psoriase pasiënte is ontevrede, Evans glo hierdie studie bewys net hoe ernstig die probleem is. "Dit help ons weet dat die boodskap nie raak nie," het hy gesê. "Dit kwantifiseer dit."

Armstrong is vol vertroue dat haar studie organisasies sal help soos die Nasionale Psoriasis Foundation op te voed en te bemagtig dokters om beter besluite te neem vir hul pasiënte. "Ons wil graag meer bewustheid pogings uit te voer," het sy gesê. Maar dié pogings sal nie net voorkom in die dokter se kantoor.

"Ek hoop dat die resultate as `n grondslag of stukrag vir betalers beskikbaar alle behandelings vir psoriase maak sal dien," het Armstrong. "Ons wil graag betalers om te werk op sodat voldoende versekeringsdekking."

Friedman het gesê dat terwyl aktuele medikasie geskik is vir minder ernstige vorme van psoriase, pasiënt toegang tot sterker psoriase medikasie wanneer dit nodig is kan hulle help om te verhoed dat meer ernstige gesondheidsprobleme komplikasies in die ry kan wees. Hy het daarop gewys talle studies wat daarop dui hoe skadelik psoriase inflammasie kan wees - en hoe dit die algemene gesondheid van die pasiënt kan beïnvloed. "Dit inflammasie is wat ander orgaanstelsels. [Dit kan verhoog] die risiko van hoë bloeddruk, erektiele disfunksie, en diabetes, "het hy gesê. "Psoriase is nie diep vel."