Psoriatiese artritis en kortikosteroïede: 11 vrae om jou dokter te vra

Wanneer jy die pyn van psoriatiese artritis is wat ly, die eerste dwelm jou dokter sal tipies stel `n steroïdale anti-inflammatoriese middel (NSAID), soos oor-die-toonbank ibuprofen (Advil of Motrin). Maar pasiënte met veral verlammende pyn kan plaas voorgeskryf `n kort kursus van orale kortikosteroïede of `n steroïed-inspuiting.

Steroïede werk deur die vermindering van inflammasie, wat pyn en swelling verminder. Die mees algemene mondelinge steroïde is prednisoon, en die mees algemene inspuitbare steroïde is kortisoon. Triamcinolone en betametasoon ander steroïede gegee mondelings of deur inspuiting. Nog `n mondelinge steroïde, methylprednisolon, kom gewoonlik in `n dosis pak as Medrol.

Tog, die meeste rumatoloë huiwer om steroïede voorskryf nie, tensy hulle regtig nodig blyk. Ten spyte van hul doeltreffendheid met rumatoïede artritis, sistemiese steroïede is nie baie effektief vir die behandeling van psoriatiese artritis, volgens Vinod Chandran, MD, PhD, Rumatoloog by Toronto Wes Hospitaal en assistent-professor aan die Universiteit van Toronto in Ontario.

"Gegewe die newe-effekte en die risiko van ernstige verergering van psoriase wanneer die dwelm is tapse, ons oor die algemeen sistemiese steroïede in psoriatiese artritis voorkom," sê dr Chandran.

Diegene newe-effekte sluit gewigstoename, hoë bloeddruk, en `n risiko van diabetes, wat almal reeds algemeen in pasiënte met psoriase en psoriatiese artritis, het hy verduidelik. Pasiënte kan ook hou die verhoogde eetlus en slapeloosheid wat kan voorkom.

Wat Kortikosteroïede kan gebruik word?

Wanneer `n mondelinge kortikosteroïed voorgeskryf vir psoriatiese artritis, is dit gewoonlik prednisoon.

"Prednisoon duur ongeveer ses uur om te begin skop in. Dit is nie onmiddellik nie, maar hulle moet begin beter in `n dag of twee voel," sê Emilio Gonzalez, besturende direkteur, professor van medisyne en direkteur van die afdeling van reumatologie aan die Universiteit van Texas Medical tak in Galveston en League City.

Dr. Gonzalez sê hy stokke hoofsaaklik om prednisoon, want hy het die meeste beheer en buigsaamheid in die aanpassing van die dosis. In teenstelling hiermee, `n Medrol (methylprednisolon) dosis pak het `n spesifieke dosis wat `n week duur en kan nie verander word nie. Nog `n steroïde, Decadron (deksametasoon), is ook `n kragtige te gebruik, sê hy.

Chandran gebruik so min prednisoon as moontlik en vermy binnespierse of binneaarse steroïede. `N Gesamentlike inspuiting van steroïedes, genoem `n intra-artikulêre inspuiting, kan vir fakkels van een of `n paar gewrigte word aanbeveel, sê hy.

Hierdie inspuitings word aanbeveel vir pyn wat plaasvind vanaf inflammasie in een of albei van jou sacroiliac gewrigte, wat sit waar jou laer rug en pelvis verbind. Jy kan hierdie pyn voel in jou boude, jou lae rug, of selfs die een of beide van jou bene.

Net tydelike verligting

Beide Chandran en Gonzalez saamstem dat die meeste rumatoloë geneig om kortikosteroïede te vermy, tensy `n pasiënt hulle regtig nodig vir `n opflikkering. Selfs dan, moet steroïede slegs gebruik kort termyn as gevolg van die negatiewe metaboliese en been gevolge wat kan lei.

"As een van die ander middels doeltreffend is, kan mondelinge steroïede getoets word in `n ernstige, bestand siekte," sê Chandran. "Oral steroïede word ook gebruik vir die bestuur van gesamentlike fakkels as NSAIDs is teenaangedui of nie effektief, en toegang tot ander effektiewe dwelms vertraag of nie beskikbaar nie."

Die verligting wat afkomstig is van steroïede is ook tydelike en net verlig symptoms- dit nie die onderliggende meganisme van die siekte nie verander. As NSAIDs onvoldoende vir die beheer van die toestand bly, sal die volgende stap `n siekte-wysiging anti-rumatiese dwelm (DMARD) of `n biologiese middel wees.

"As jy nie die persoon op metotreksaat of ander DMARD, of een van die biologiese middels, kan die siekte terug en terugval kom," sê Gonzalez.

Wat om te verwag by die dokter se kantoor

Selfs as jy hierdie opsies op jou eie verken en kom by jou dokter se kantoor met `n idee van watter behandeling jy reeds wil, wees bewus daarvan dat jou dokter sal steeds moet jy ten volle eerste evalueer en oorweeg die moontlike risiko`s van enige behandeling.

"Pasiënte sal berading nodig het ten opsigte van die huidige benadering tot behandeling," sê Chandran. Hy het verwys na die riglyne van die Groep vir navorsing en assessering van Psoriasis en Psoriatiese Artritis (Grappa), `n professionele organisasie wat bewese behandeling aanbevelings publiseer.

"Grappa het `n versnelde behandeling met biologiese middels vir pasiënte met `n ernstige, swak prognostiese siekte aanbeveel," sê Chandran, maar die meeste sal `n pasiënt DMARDs eerste probeer en beweeg dan op na biologiese middels. In ieder geval, sê hy, "gedeelde besluitneming is die sleutel tot `n goeie langtermyn-uitkomste."

Sodra iemand begin neem van `n DMARD, kan kortikosteroïede drie tot vyf maande later herhaal word indien nodig, volgens Gonzalez. Tog, `n risiko bestaan ​​altyd dat hierdie behandeling kan interaksie met ander middels, en hulle moet tapse af stadig terwyl die pasiënt gemonitor vir velprobleme.

Wat is die newe-effekte en risiko`s van Steroids?

Soos hierbo aangedui, kan steroïede kom met `n paar nare newe-effekte, insluitend `n verergering van vel simptome as die dwelm stelsel `n persoon se blare.

"Die risiko van infeksie styg, en vel psoriase kan afbreek en ontwikkel sellulitis of `n ander vel infeksie," sê Gonzalez. "Pasiënte se bloeddruk kan optrek, hulle is meer op die spel vir osteoporose, en hul diabetes beheer gaan moeiliker wees."

In bykomend tot verhoogde eetlus en gewigstoename, kan steroïede asook die verhoging van die risiko van katarakte.

"Hulle is `n groot vir die kort termyn, maar nie `n groot vir die lang termyn," sê Gonzalez.

Vrae te vra jou dokter

Dit is die groot vrae wat jy sal wil hê om te gesels met jou dokter:

• Waarom, dink jy ons steroïede moet probeer nou vir my psoriatiese artritis?
• Wat gesondheidskwessies het ek nodig om te monitor terwyl die neem van steroïede?
• Wat is die newe-effekte en meer ernstige risiko`s wat mag voorkom?
• Wat resultate kan ek verwag om te sien terwyl die neem van hierdie medikasie, en hoe vinnig?
• Hoe lank sal ek neem hierdie medikasie?
• Hoeveel sal hierdie dwelm kos my?
• Hoeveel keer moet slaag voordat ek steroïede weer kan neem?
• Is daar enige dwelms Ek moet nie neem op dieselfde tyd as steroïedes?
• Kan ek borsvoed, word swanger, of probeer om swanger te raak, terwyl die neem van hierdie medisyne?
• Is daar enige aktiwiteite ek moet dit nie doen nie, terwyl die neem van hierdie medisyne?
• Wat is die volgende behandeling opsies na hierdie kursus van steroïede afwerkings?