OB / GYN groep dring daarop aan dokumente te help voorkom `octomom`-tipe veelvuldige geboortes

`N leidende OB / GYN groep beveel aan dat swanger vroue met drie of meer fetusse berading deur hul dokters en vertel van die opsie van die vermindering van die aantal fetusse hulle dra.

Bekend as multi-fetale swangerskappe, dit is tipies die gevolg van vrugbaarheid behandelings en geassosieer word met `n baie hoër risiko van komplikasies, sowel as voortydige aflewering en ontwikkelingskwessies vir die kinders, volgens die Amerikaanse Kollege van Obstetrici en Ginekoloe (ACOG) .

Die kwessie eerste opgedoen bekendheid in 2009 begin toe Nadya Suleman, genoem die "Octomom" deur die pers, het geboorte gegee aan octuplets na haar vrugbaarheid dokter ingeplant 12 embrio`s in haar baarmoeder. Die Amerikaanse Vereniging vir Reproduktiewe Medisyne beveel oor die algemeen inplanting nie meer as twee embrio`s in vroue onder 35 (Suleman was 33). Suleman se vrugbaarheid dokter verloor sy mediese lisensie in 2011 vir hierdie en ander gevalle van nalatige mediese behandeling.

In sy nuwe riglyne, die ACOG het ook daarop gewys die potensiaal sosiale en ekonomiese swaarkry van `veelvoude, saam met `n verhoogde ouerskap stres, laer gehalte van die lewe, depressie en moontlike kindermishandeling, die groep opgemerk. Die koste van gesondheidsorg vir `n tweeling en drieling is vier en 10 keer hoër as vir enkele geboortes, onderskeidelik.

Die aanbevelings beklemtoon ook die belangrikheid van die voorkoming van multi-fetale swangerskappe.

"Voorkoming van multi-fetale swangerskap verkies word," sê dr Monique Spillman, voorsitter van die ACOG se etiese komitee, wat die nuwe aanbevelings geskryf.

Vrugbaarheid behandelings is gewoonlik die rede vir multi-fetale swangerskappe, hoewel vroue met veelvuldige fetusse inligting oor swangerskap vermindering moet ontvang of hulle swanger deur natuurlike bevrugting of met vrugbaarheid behandelings het, het gesê Spillman.

Behandelings wat kanse om swanger met veelvoude van vroue te verhoog, sluit in vitro-bevrugting (IVF), waarin bevrugte eiers word geplaas in baarmoeder van `n vrou, en die gebruik van `n medikasie genoem clomiphene (handelsname Clomid en Serophene) dat die eierstokke eiers vry te stimuleer .

"Ek dink baie IVF programme is baie goed in die [bespreek risiko`s met vroue]," sê dr Lori Day, `n moeder se-fetale medisyne spesialis by die Universiteit van Michigan in Ann Arbor, wat nie betrokke was in die skryf van die nuwe aanbevelings. "Ek weet nie of vroue hoor soveel oor risiko met pil medikasie."

Onder die swangerskappe as gevolg van IVF in 2010, 26 persent was `n tweeling. Die koers van drieling en hoër veelvoude van IVF het gedaal van 6 persent in 2003 tot 1,3 persent in 2010, danksy vooruitgang wat help klinici kies lewensvatbare embrio`s meer presies en dus die aantal ingeplant embrio`s te verminder, volgens die verslag ACOG.

In gevalle waar vroue is reeds swanger met drieling of hoër veelvoude, "ons is verplig om die vrou te gee soveel inligting as wat sy nodig het of wil hê, en dit is haar besluit of sy verminder of dra die swangerskap," het Spillman.

Multi-fetale swangerskap vermindering is `n tipe van selektiewe aborsie in die eerste trimester of vroeë tweede trimester tot die aantal fetusse, in die meeste gevalle tot twee verminder.

Vermindering is apart van aborsies wat gedoen aan die einde `n swangerskap geheel en al, en in sommige gevalle kan die waarskynlikheid dat die ander fetusse sal oorleef verbeter, Dag opgemerk.

Die nuwe aanbevelings, wat in die Februarie-uitgawe van die tydskrif gepubliseer Verloskunde Ginekologie, eggo die ACOG se 2007 aanbevelings, maar dit sluit meer inligting oor die risiko`s van `n multi-fetale swangerskap.

Tog is dit die besluit om deur te gaan met `n multi-fetale swangerskap is uiteindelik tot die moeder, gesê die kenners. "Hierdie aanbevelings maak dit meer duidelik dat die vrou se outonomie is wat die besluit proses lei," het opgemerk Spillman.

Multi-fetale swangerskappe het vroue by `n hoër risiko van komplikasies tydens swangerskap, soos diabetes en Preeclampsia, `n toestand wat hoë bloeddruk behels en kan dodelik wees.

Die pryse van gestasie diabetes en Preeclampsia gaan van 3 persent en 6 persent van enkel-fetus swangerskappe, onderskeidelik, tot 7 persent en tussen 25 persent en 60 persent van drieling swangerskappe.

Vroue met `n multi-fetale swangerskappe "het dat daar nog baie meer verandering in hul fisiologie, en dat sit hulle by aansienlik hoër risiko," Dag verduidelik.

Babas van multi-fetale swangerskappe in die gesig staar ook baie gesondheidsrisiko`s, in die eerste plek om te vroeg gebore en die komplikasies wat verband hou met prematuriteit, insluitend leerprobleme, gedragsprobleme en serebrale gestremdheid.

"Babas wat vroeg gebore is, op 23 of 24 weke in swangerskap, het oor `n 50 persent kans dat `n groot kognitiewe of motor waardedalings," sê dr Marilee Allen, `n professor van kindergeneeskunde aan die Johns Hopkins Universiteit in Baltimore.

"Toe ons raad vroue op multi-fetale swangerskap vermindering, ons praat oor die vermindering in die waarskynlikheid van die risiko om die babas, en risiko`s vir hulself en die waarskynlikheid dat al die fetusse dit selfs sou maak om `n era in die swangerskap wanneer hulle kon oorleef buite die ma, "sê Day.

Hoewel die ACOG spesifieke advies oor wat dokters vroue oor multi-fetale swangerskap bekommernisse en die opsie van swangerskap vermindering moet vertel nie gee nie, is dit aanbeveel dat vroue praat met `n span, insluitende maatskaplike werkers, verloskundiges en neonatologists, wat spesialiseer in pasgebore medisyne, `n afgeronde vertoning van hul swangerskap te kry.

"My hart gaan uit na die families in die gesig staar die vraag van `n verlaging," sê Allen. "As ons kyk na dit uit voor die swangerskap plaasvind is regtig die tyd te wees met dié gesprekke met families, want dan is dit nie regtig so baie `n etiese oorweging aangesien dit `n meer praktiese besluit."

As `n vrou besluit om haar swangerskap te verminder, kan sy ook beperkte hulpbronne in die gesig staar en `n reis na `n gebied waar sy minder gemaklik kan voel en leer of haar versekeringsmaatskappy die prosedure sal dek, Dag bygevoeg.