Me behandeling nuus van die Amerikaanse Akademie vir Neurologie

Elke jaar, MS kundiges in te samel by die Amerikaanse Akademie vir Neurologie (AAN) vergadering om die nuutste veelvuldige sklerose navorsing bevindings en hou die ontwikkeling van belowende nuwe MS behandeling. Alledaagse Gesondheid MS blogger Trevis Gleason ondervra neuroloog en MS deskundige Dr Jeffrey Cohen van die Cleveland Clinic om uit te vind wat navorsingsbevindinge bespreek by vanjaar se AAN vergadering kan beteken vir mense wat met MS.

10 Vrae te vra jou dokter oor MS (PDF)

Hierdie webcast is vervaardig deur Everyday Health en ondersteun deur `n onbeperkte opvoedkundige toekenning van Bayer Healthcare.

Trevis L. Gleason, Everyday Health Host:

Hallo en welkom by hierdie Everyday Health webcast - ". Multiple Sclerosis Nuus Behandeling Van die Amerikaanse Akademie vir Neurologie Jaarvergadering" Voordat ons begin, ons herinner u daaraan dat die menings wat op hierdie program is uitsluitlik die menings van ons gaste. Hulle is nie noodwendig die sienings van Everyday Health, ons borge, of enige buite-instansie. En soos altyd, raadpleeg jou dokter vir mediese advies wat die meeste geskik is vir jou.

Hierdie program word ondersteun deur `n onbeperkte opvoedkundige toekenning van Bayer Healthcare. Ons bedank hulle vir hul verbintenis tot pasiënt onderwys.

Elke jaar, meer as 10,000 neurowetenskap professionele neem deel in een van die wêreld se grootste neurologie byeenkomste. Dit is die jaarlikse vergadering van die Amerikaanse Akademie vir Neurologie (AAN), waar die jongste verwikkelinge in navorsing aangekondig. Ek het deel van die opwinding vir die vergadering 2009 in Seattle was, blogging uit die AAN vergadering vir EverydayHealth.com.

Saam met my hier in die ateljee is Dr. Jeffrey Cohen, `n professor van medisyne by die Cleveland Clinic Lerner College of Medicine by Case Western Reserve University. Dr. Cohen het vriendelik weg gebreek van AAN vergaderings om ons te vertel oor `n paar van die jongste nuus in MS navorsing, insluitend `n paar van sy eie navorsing. Dr. Cohen gelas die eksperimentele terapie program by die Cleveland Clinic se Mellen Sentrum vir MS Behandeling en Navorsing, en hy het `n groot kliniese praktyk hoofsaaklik gewy aan die versorging van pasiënte met MS. Welkom en dankie, dr Cohen, by ons.

Dr. Jeffrey Cohen:

Baie dankie vir die uitnodiging my.

Video: Suspense: The Bride Vanishes / Till Death Do Us Part / Two Sharp Knives

Trevis:

Ek wil hê jy moet `n bietjie praat oor `n paar van die werklike verbreking stories. Ons het die grootste deel van hierdie week met kollegas van joune van regoor die wêreld wat betrokke is by navorsing bestee, en ek dink die geld vraag hier is, Hoeveel vooruitgang? Waar is ons in baie begrip en die behandeling van die siekte van MS?

Dr. Cohen:

Wel, vir iemand soos ek, kom na hierdie vergadering is altyd pret. Ek kry om te voldoen aan vriende en kollegas en kry opgedateer met die nuwe vooruitgang. Die MS veld is baie opwindend op die oomblik. Ons leer baie meer oor wat veroorsaak dat die siekte, hoe om dit te meet, en die belangrikste, hoe om dit meer doeltreffend te behandel.

Trevis:

In jou mening, en ek weet dat jy `n papier wat is baie interessant om almal van ons bly by MS, wat dalk die top twee MS navorsing stories uit te kom van die AAN vergadering vanjaar het aangebied?

Dr. Cohen:

Ek sou sê die twee top stories is 1, verslae van twee groot kliniese toetse van orale middels, en 2, die groot aantal vraestelle oor pediatriese MS - veelvuldige sklerose wat begin in die kinderjare.

Trevis:

U het genoem dat die mondelinge dwelms, en ek weet dat jy `n papier gister aangebied oor mondelinge fingolimod.

So vertel my `n bietjie oor wat - miskien die betekenis van die navorsing en hoe hierdie mondelinge dwelm vergelyk met die huidige terapie vir MS.

Dr. Cohen:

Ons het vier standaard dwelms vir veelvuldige sklerose gaan op 15 jaar nou. Dit is die drie interferons (Avonex, Rebif, en Betaseron) en glatiramer asetaat (Copaxone), en hulle werk, en hulle is veilig in die algemeen, maar hulle het `n paar tekortkominge.

In die eerste plek, hulle is net gedeeltelik doeltreffend, en tweedens, is dit gegee deur inspuiting, wat die meeste mense hou nie. So is daar `n groot druk om beter behandeling te ontwikkel, middels wat meer effektiewe en meer convenient- in die besonder is, ek dink die meeste mense verkies om `n pil, eerder as `n skoot te neem. Dit is dus in hierdie konteks dat ons studie is gedoen, ondersoek een van die potensiële nuwe mondelinge behandelings, fingolimod, wat gewerk.

MS Behandeling: Kliniese Proewe vir MS Pills

Trevis:

Hoeveel mondelinge terapie vir MS is in fase II of III [van kliniese toetse toets]?

Dr. Cohen:

Ek glo daar is vyf right now.

Trevis:

En joune was `n fase III papier. Beteken dit die studie is nou gedoen en dit is gereed voor die FDA te sit, of is daar meer as behoeftes om te gaan in dit?

Dr. Cohen:

Daar is verskeie fases wat gaan in die ontwikkeling van `n dwelm. Daar is prekliniese toets in diere, vir example- dan fase I studie, wat tipies vroeg veiligheid Studies- is dan ietwat groter studies, sogenaamde fase II, wat intermediêre in grootte is en is studies waarin ons is op soek om te sien of daar ` `n bewys dat die dwelm het `n paar effekte.

En dan is daar fase III, en dit is wat my studie was, wat gehoop het om `n meer definitiewe studie wat bevestig dat `n dwelm eintlik is doeltreffend te wees, bepaal hoe doeltreffend dit is, en gee `n meer akkurate sin van die risiko`s en die moontlike newe effekte. Die verwagting is dat as `n dwelm lyk belowend in fase III, dit sal dan vir regulatoriese goedkeuring voorgelê word.

Trevis:

U het genoem dat doeltreffendheid in vergelyking met die terapie wat daar buite nou. Een van die dinge wat ek al gesien berig is dat die interferons (Avonex, Rebif, en Betaseron) en glatiramer asetaat (Copaxone) lyk meer effektiewe nou as dit lyk asof dit oorspronklik te wees.

Dr. Cohen:

Dit is iets wat ons gesien het in kliniese toetse: Die terugval tariewe, byvoorbeeld, lyk laer nou as wat hulle was toe hierdie dwelms is die eerste 10 of 15 jaar gelede getoets te word. En ons dink daar is verskeie redes hiervoor. Een daarvan is dat die keuringskriteria vir die proewe anders kan wees. In die tweede plek het die proewe gedoen op verskillende plekke - verskillende lande, byvoorbeeld. Derde is dat die manier waarop ons kan tel terugvalle in die proewe is subtiel anders. En dan uiteindelik, die mense wat inskryf in proewe kan verskil van die mense wat aanvanklik ingeskryf wees. Ons is besig om te mense vroeër in die siekte te behandel nou. Dan is daar `n gevoel dat ons dalk die siekte self kan verander, kan dit terugval tariewe word om af te gaan in vergelyking met 10 jaar gelede.

Trevis:

Is dit moontlik omdat neuroloë is beter by die diagnose van MS vroeër op? Is dat `n deel van dit?

Dr. Cohen:

Deel daarvan is dat ons maak die diagnose vroeër in mense wat minder ernstige siekte het, en ook ons ​​meer aandag aan ander gesondheidskwessies wat ons weet is belangrik in hoe iemand met MS doen. Ons gee aandag aan dieet en oefening en dinge soos dat.

Trevis:

Een van die dinge wat my altyd is verwar is dat as jy kyk na al hierdie verskillende studies en die einde punte, lyk ons ​​te definieer sukses in `n baie verskillende maniere. Hoe is jy, in jou studie, definieer sukses?

Dr. Cohen:

Uiteindelik moet ons die siekte op verskillende maniere te meet. So in `n kliniese proef, byvoorbeeld, ons sal tipies meet die aantal terugslae wat mense het in die verhoor. Ons sal meet inkorting, ongeskiktheid. En ten slotte, sal ons gereeld gebruik MRI (magnetiese resonansbeelding) of self-verslag maatreëls. Die punt is dat niemand van diegene is die ideale manier om te meet of `n dwelm werk of nie, maar uiteindelik wat ons probeer om te doen in `n verhoor, wat net twee of drie jaar kan duur, is om te wys dat as `n dwelm werk in die lang termyn, sal dit `n verskil maak. Maar ons kan `n verhoor nie doen vir 15 jaar.

Trevis:

Reg. Dit sou baie duur wees, natuurlik.

MS behandelings en Kliniese Proewe: Drug Side Effects

Trevis:

Een van die dinge wat ek vermoed dat jou studies doen, veral op hierdie punt, is die meting van newe-effekte. Met fingolimod, wat is die newe-effekte?

Dr. Cohen:

Die verhoor terminologie is "nadelige gevolge."

In die algemeen, wat bemoedigend is dat fingolimod gelyk aan mooi goed geduld word nie. Algehele, 89 persent van die mense in die verhoor het in die verhoor vir die hele tyd, en 87 persent het voortgegaan op die dwelm waaraan hulle toegewys. Dit is soort van `n indirekte maatstaf van hoe goed verdra die dwelm is. As dit het baie van die newe-effekte, mense is geneig om te daal uit die proewe, want dit is ondraaglik.

Die belangrikste newe-effek was `n verlangsaming van hartklop met die eerste dosis. Dit was iets wat reeds oor die dwelm bekend is. Die effek verswak gewoonlik [verminder] as jy die dwelm voortgaan, en dit is `n krag van net die eerste paar dosisse.

Sommige verhoor deelnemers wat fingolimod het gehad ligte probleme lewer, so moontlik as die dwelm goedgekeur is, sal bloedtoetse moet gedoen word om aanwysers van lewer probleme te meet. En daar was `n aanduiding dat die dwelm die koers van infeksies, wat nie onverwags sou wees vir `n dwelm wat die immuunstelsel raak kan toeneem.

Trevis:

So met betrekking tot die oomblik goedgekeur terapie - en ons sal gaan met net die basislyn, die interferons en glatiramer - is jy vergelyk die dwelm met placebo net, of is jy dit vergelyk met wat tans bemark terapie asook?

Dr. Cohen:

Video: Medical Marijuana Effectively Treats MS Symptoms, Review Finds

Video: Zeitgeist: Moving Forward (2011)

Die verhoor Ek aangebied, die sogenaamde transformeer studie [Trial Assessering Inspuitbare Interferon teen FTY720 Oral in terugvalle-kwytskelding MS], was `n studie te vergelyk fingolimod met een van die standaard terapie, Avonex, die doel is om `n mate van fingolimod kry relatiewe doeltreffendheid - of dit beter gewerk as `n standaard terapie - en tweedens, om `n mate van relatiewe verdraagsaamheid kry: Het dit meer of minder newe-effekte as `n standaard dwelm veroorsaak?

Ons studie vind plaas in die konteks van `n paar ander studies waarin fingolimod sal vergelyk word met `n placebo, so die hele pakket, as `t ware moet saamgestel word om vas te stel waar ons staan ​​met fingolimod.

Trevis:

En joune was nie die enigste studie - daar was sentrums regoor die wêreld doen dit. Maar dit was nie die enigste mondelinge dwelm studie wat oor is gepraat by die konferensie.

Dr. Cohen:

Die ander groot nuus by die konferensie was die sogenaamde DUIDELIKHEID studie (Cladribine tablette in die behandeling van MS Mondelings), wat `n fase III studie van `n ander mondelinge medikasie was, Cladribine [Leustatin, `n dwelm wat tans deur die FDA goedgekeur vir die behandeling van haarcelleukemie]. Dat studie gebeur `n placebo-beheerde verhoor te gewees het, so dit is te vergelyk Cladribine met suiker pille, as `t ware. Wat was opwindend was dat die studie was ook baie positief. Dit het getoon dat die dwelm was effektief. Dit het gelyk na die algemeen goed geduld word nie, hoewel, soos fingolimod, dit het ook `n paar potensiële veiligheid kwessies wat sal moet word uitgesorteer.

MS Behandeling: Wanneer moet Pasiënte Skakel oor na nuwe middels?

Trevis:

Net `n gut oproep hier, en niemand gaan jou vas te hou aan hierdie - kan jy vir ons `n ball jaar wanneer `n mondelinge terapie gaan beskikbaar wees in die Verenigde State van Amerika?

Dr. Cohen:

Ek dink oor die volgende twee of drie jaar sal daar `n paar nuwe mondelinge terapie.

Trevis:

So 2010, 2011 - en dit is nie net gaan wees een- dit gaan twee, drie, of vier te wees?

Dr. Cohen:

Reg. Soos ons gepraat oor voor, daar is nog vyf medikasie getoets, bykomend tot Cladribine en fingolimod, en ek dink `n paar van die ander kinders sal ook belowend lyk. So vermoed ek oor die volgende twee of drie jaar, almal van diegene sal kry voorgelê aan regulerende agentskappe en, ek hoop, goedgekeur kry.

Trevis:

Die groot vraag is, terwyl ons almal verkies net om die naalde weggooi, moet `n persoon wat met goeie sukses op een van die huidige inspuitbare terapie outomaties probeer om oor te skakel, of is dit [nuwe mondelinge behandelings] gaan tweede- te wees lyn terapie?

Dr. Cohen:

Video: Thorium: An energy solution - THORIUM REMIX 2011

Dit is `n gesprek wat ek met my pasiënte elke dag, want die meeste mense hou nie van inspuitings en almal is angstig dat daar `n pil wees, en hulle my vra wanneer `n pil gaan beskikbaar wees. Aan die ander kant, ek waarsku hulle dat as hulle goed doen op die medikasie wat hulle is op, ons wil nie onnodig rock die boot.

In die eerste plek, as nuwe medisyne beskikbaar is, sal ons nie soveel ervaring met hulle. Daar kan `n onverwagte probleme. In die tweede plek het ons nie weet vir seker dat `n nuwe medisyne beter sal werk vir iemand. So ek dink ons ​​sal moet versigtig wees, maar ek sien geen rede sien, as hierdie nuwe dinge kom aan boord en ons is vol vertroue dat hulle werk en hulle is veilig, dat mense nie kan oorskakel.

Trevis:

`N Mens sou verwag dat die prys gaan een van die groot vrae wees. Dit is waarskynlik die tweede ding jou pasiënte vra. Dink jy die prys sal vergelykbaar wees, of sal daar wees `n soort van `n premie vir die gerief van die neem van `n pil?

Dr. Cohen:

Dis moeilik om te sê. Dit is baie duur om hierdie medikasie te ontwikkel. Hulle het om te gaan deur al hierdie fases van toetsing, en die proewe kos miljoene dollars. Maar ek sou sê in die algemeen dat `n medikasie wat in mondelinge vorm geneig goedkoper as een wat gegee word deur inspuiting te wees.

Trevis:

En nie een van die twee mondelinge dwelms wat ons het net gepraat van, Cladribine of fingolimod, is `n biologiese, as die interferons is?

Dr. Cohen:

Nee, hulle is albei wat geroep is klein molekules [dit is, hulle word vervaardig soos chemikalieë en is nie biologiese middels, wat gemaak word in lewende selle].

MS Behandelings: Updates op Tysabri en Novantrone

Trevis:

Ons het gepraat oor inspuitings en mondelinge. Dit is duidelik dat daar `n hele ander klas van dwelms wat daar is - die infusibles, die IV dwelms. Een wat ons almal weet is Tysabri (natalizumab), en daar is `n paar ander wat daar is werwing [pasiënte vir kliniese toetse]. Enige nuus oor Tysabri van die konferensie?

Dr. Cohen:

Die belangrikste nuus oor Tysabri wat uitgetrek het, was `n update van die huidige status. Dit is nou wat gebruik word in meer as 50,000 mense, en die meer ervaring wat ons het met dit, hoe meer inligting ons het daaroor. Die doeltreffendheid daarvan blyk steeds prominent te wees, en dit is baie bemoedigend. Aan die negatiewe kant, die grootste bekommernis met Tysabri is die risiko van PML - progressiewe multifokale leukoencephalopathie - wat is `n virus infeksie van die brein wat plaasvind in immuun-onderdruk voorwaardes en met `n paar immuun-onderdruk terapie. Wat ons gehoor het by hierdie konferensie is dat daar nou ses gevalle van PML wêreldwyd [wat verband hou met Tysabri] aangesien dit op die mark gekom het, en hopelik ons ​​begin om meer inligting te kry oor wat daardie gevalle beteken.

Trevis:

Dit lyk laer as die geadverteerde [koers van] een in `n duisend pasiënte te wees. Ook, dit gebruik moet word gedink dat PML was byna altyd fataal, maar dat mag gewees het as gevolg PML tipies opgedaag het in pasiënte wat was "super" immuun gedrang kom. Ek lees `n klomp dinge die afgelope tyd oor plasmapherese en eintlik kry die dwelm uit die stelsel. So selfs van diegene ses gevalle minder is dodelik. Is dit korrek?

[Editor`s note: Plasmapherese is `n terapie waarin bloed van `n pasiënt onttrek, is die plasma verwyder en vervang, en die bloed terug na die pasiënt in `n bloedoortapping. Dit laat rooi en wit selle in plek, maar verwyder teenliggaampies.]

Dr. Cohen:

Dit is reg. Ons het `n paar belangrike dinge geleer. Een daarvan is, gelukkig, dat die risiko laer is as een in `n duisend kan wees. Tweedens, die beste benadering tot behandeling van PML is om dit te vroeg te erken, vang dit vroeg, en verwyder die gewraakte agent, in hierdie geval Tysabri, en wat ons kan doen deur plasma ruil, wat dit uit die bloed spoel. En as ons sê, die bewys is in die poeding, en dit wil voorkom asof mense in wie die siekte is vroeg gevang, en wie se immuunstelsels is hersaamgestelde deur die verwydering van die Tysabri, doen beter. Hul liggame in staat was om die PML duidelik.

Trevis:

Op een van die ander sit net dwelms, mitoxantrone, as Novantrone bemark, was daar `n paar nuus uit Italië hierdie week. Ons het net dit vanoggend op my MS blog op Everyday Health, in verwysing na mooi aansienlik hoër getalle van leukemie gevalle [dit is, leukemie wat verband hou met mitoxantrone gebruik in mense wat dit vir MS] as wat aanvanklik verwag is. Kan jy praat met wat?

Dr. Cohen:

Novantrone illustreer hierdie tweesnydende swaard wat Ek dink ons ​​gaan ervaar met baie van die nuwe medikasie, en dit is dat hulle is baie sterk, baie effektief, maar `n paar risiko`s te dra. In die geval van Novantrone [wat `n ouer medikasie vir MS], die twee vernaamste risiko`s wat reeds gesien is hart skade en leukemie. En ek dink die twee dinge wat ons geleer het oor Novantrone is dat beide ietwat onvoorspelbaar kan wees. Nou, beide is nog skaars, gelukkig, maar ongelukkig lyk dit ietwat meer algemeen te wees as wat ons voorheen erken. Die belangrikste vertakking is dat ons gaan hê om te kyk vir beide van hierdie dinge in mense wat daardie medikasie ontvang.

Trevis:

Toe ek besluit of Novantrone neem op `n tyd toe ek het `n paar deurbraak siekte, dit was `n kwessie van die risiko-tot-voordeel-verhouding. Ek was `n Novantrone pasiënt vir `n geruime tyd. Jy moet die risiko-voordeel-verhouding in ag neem. Op die oomblik, ek dink dit iets soos `n 1 in 500 kans leukemie was. Nou lyk dit of ongeveer 1 in 136, 150, iets soos dit.

Dr. Cohen:

Net om mense wat op Novantrone gewees gerus te stel, die komplikasies is nog skaars. Maar wat beteken dit is, as ons doen in ons praktyk, van tyd tot tyd terug te gaan en herwaardering van hartfunksie en om seker te maak ons ​​het die bloedtelling van tyd tot tyd nagegaan. Maar soos jy sê, dis `n kwessie van risiko versus voordeel - of `n ander manier, soms mense is tussen `n rots en `n harde plek. Hul MS versleg en ons moet sterker behandelings te streef.

MS Behandeling: Wat is nuut vir Progressiewe MS?

Trevis:

Praat van die infusie terapie vir MS, is daar iets nuuts in die wêreld?

Dr. Cohen:

Verskeie baie sterk infusie terapie word geëvalueer. Almal van hulle is monoklonale teenliggaampies. Een daarvan is alemtuzumab, of Campath, en daar was nie `n baie nuwe verslae oor wat by hierdie vergadering, maar in verskeie vorige vergaderings daar gesê baie effektief te wees. Soos die ander medisyne het ons gepraat oor, dit het `n paar veiligheid kwessies wat sal moet word uitgesorteer.

Dan is daar nog `n medikasie genoem rituximab, of Rituxan. Daar was `n verslag by hierdie vergadering van `n studie te toets Rituxan in primêre progressiewe MS - MS wat erger geleidelik kry van die begin af sonder terugvalle, en is `n vorm van die siekte wat dikwels minder gevoelig is vir behandeling. Die studie het getoon dat hoewel vir die mense as `n groep [Rituxan] het nie verskyn om doeltreffend te wees, was daar `n subset van mense vir wie dit geblyk baie effektief te wees. So dit is een van die dinge wat ons leer - dat almal met MS is anders, en verskillende mense reageer op verskillende medikasie.

Trevis:

Is Rituxan die enigste dwelm nou dit is getoets in sekondêre progressiewe of primêre progressiewe? Ek weet dit is een van die dinge wat ons al die tyd hoor: Alles [in navorsing en behandeling] blyk te wees wat met herhalende-oormaking, so sekondêre-progressiewe en primêre-progressiewe mense voel asof daar niks daar buite. Trouens, `n baie keer, selfs al is die siekte dalk gegly in `n progressiewe wyse, dokters is nog steeds noem dit `n herhalende fase sodat jy nog geneesmiddelterapie kan kry, want daar is net nie iets wat goedgekeur is vir diegene progressiewes. So anders as Rituxan, is daar iets daar buite wat getoets word op progressiewe MS?

Dr. Cohen:

Daar is `n paar vrae in daar. Een is, hoekom lyk dit asof daar minder studies in progressiewe MS, en in waarheid te sê, daar was `n baie aandag [by die AAN vergadering] betaal om dit. Deel van die rede daar lyk minder studies is wat dikwels begin ons die toets van `n dwelm in herhalende-kwytskelding MS, deels omdat dit makliker is om voordeel te meet. Uit `n kliniese proef oogpunt, is dit makliker om terugvalle te tel as wat dit is om stadig te meet verslegtende in loop, byvoorbeeld.

In die tweede plek, ons dwelms lyk beter in daardie stadium van die siekte, wat ons dink meer inflammasie, en dit is wat die meeste van ons dwelms teiken, terwyl dit in meer geleidelik progressiewe siekte, kan daar wees wat ons degenerasie, waar reeds senuwee beskadig bel werk selle verswak dan verder, en ons huidige dwelms nie los dat, ongelukkig.

Maar daar is eintlik `n baie aandag aan progressiewe siekte, en ek dink een van die dinge wat ons geleer het, is dat wanneer daar is nog bewyse van inflammasie, baie van ons middels wat werk in herhalende-kwytskelding MS sal ook werk in progressiewe tipes MS. Dit is wat die Rituxan studie het getoon. Behalwe dat, ons gaan hê om ander behandeling strategieë, dinge wat lei tot die herstel van te streef, en ons het nou net begin om dié studies voort te sit.

MS Behandeling: beenmurg en stamseloorplantings

Trevis:

Een van die studies wat [by die vergadering AAN] gepraat is van was oor mooi radikale behandeling, byna beenmurgoorplanting tipe behandeling. Hulle is wat daarop dui dat, veral in die mees aggressiewe van die twee tipes terapie, daar het blykbaar `n paar siekte omkeer verder in die pad af daar wees.

Dr. Cohen:

Daar is twee vorme van beenmurgoorplanting, stamsel studies na te dink oor. Een daarvan is die een wat ek dink jy verwys na, waarin, na baie aggressief immunoterapie, waar jy basies uit te wis die immuunstelsel, jy die beenmurg te gee terug na die immuunstelsel hergroei. Die idee is dat die immuunstelsel wat foutief was aanvanklik en dan gelei tot MS sou dan hergroei en normaal. So die groot nuus in daardie arena was dat sommige van ons was `n bietjie skepties oor daardie benadering omdat dit was so hard te wees.

Trevis:

Dit is soort van `n kern opsie.

Dr. Cohen:

Presies. En so `n paar onlangse studies het getoon dat `n mens `n bietjie minder aggressiewe benadering tot die chemoterapie vooraf kan neem en dit werk nog steeds, so dit was eintlik baie opwindend.

Dan was daar `n hele tweede aspek van stamselterapie, wat die gebruik van stamselle om MS skade te herstel, en dit is die aspek wat ek dink die meeste van ons is baie opgewonde oor, maar weet die minste oor. Ek dink ons ​​gaan begin om betekenisvolle vordering te sien in daardie gebied in die volgende paar jaar.

Trevis:

Nou gaan ons ratte oorskakel n bietjie van behandelings en praat meer oor MS simptome en newe-effekte. Was daar iets nuuts daar buite gehalte-van-lewe-wyse wat vir jou interessant was?

Dr. Cohen:

Ek dink daar is `n paar aspekte te dat. Dit kan duidelik blyk nie, maar een van die dinge wat ons geleer het in kliniese toetse en in die kliniese praktyk is, ons moet die pasiënt hoe hulle doen meer formeel te vra. Neuroloë geneig om te fokus op krag en visie en hoe vinnig iemand loop, maar daar is `n baie aspekte van MS wat nie so voor die hand liggend om die dokter kan wees. En ons het daardie les geleer. Dit is een aspek van die kwaliteit van lewe en die sogenaamde self-verslag maatreëls, en al hoe meer jy gaan daardie opgeneem nie net in kliniese toetse, maar in die kliniese praktyk te sien.

Die tweede ding is dat daar is `n nuwe, opwindende simptoom terapie ontwikkel - Fampridine, of 4-aminopyridine - wat blyk te wees in staat na senuwee-impulse in beskadigde senuwee bane te verbeter. Die hoop is dit kan krag, loop, visie te verbeter. Wat dwelms het deurgegaan fase III toets en het die FDA ingedien.

Die finale ding wat ek gaan om te noem was studies te kyk na die wetenskaplike basis van rehabilitasie, of herstel van funksie. Ons weet nou dat met die regte soort van rehabilitasieprogramme, kan jy die senuweestelsel te moedig om homself te herstel.

Trevis:

Dit is regtig opwindend dinge. Dit is baie opwindend.

MS Behandeling: Die bestudering van Pediatriese MS te kry by Oorsake

Trevis:

Jy het gepraat `n bietjie oor pediatriese MS, en ek het `n paar studies wat gesê sowat 5 persent van die mense met MS het `n geskiedenis van simptoom aanvang voor die ouderdom van 18. Daar was `n baie plakkate, en daar was `n baie gepraat oor lees dit [by die aAN vergadering], so what navorsing word nou in pediatriese MS gedoen?

Dr. Cohen:

Pediatriese MS is belangrik om verskeie redes. Een daarvan is, kinders met MS het al die probleme wat volwassenes met MS het, maar bo en behalwe hulle het hul eie probleme. Praat van my ondervinding met my kinders, iets - enige siekte wat hulle het - net vergroot al die probleme van `n tiener, byvoorbeeld. So ons het om te gaan met die spesiale uitgawes.

En dan die gedagte is dat omdat kinders jonger, miskien sal ons iets oor die siekte te leer as ons vang dit in die heel vroegste stadiums in die baie jongste pasiënte met die siekte.

Trevis:

As daar `n omgewingsfaktor [betrokke by veroorsaak MS], hulle is nader aan wat dit kon gewees het?

Dr. Cohen:

Dit is reg. Dis hoekom jy so baie aanbiedings en so baie plakkate oor pediatriese MS gesien, want daar is `n baie aandag aan hierdie aspek van die siekte.

Trevis:

Ons praat oor kliniese toetse `n bietjie, en ek wil beslis om terug na daardie te kry, want dit is duidelik dat, in die geval van dwelms, moet ons weet as hulle werk. Daar is kwaliteit-van-lewe kliniese toetse daar buite sowel. Wat sou wees om die beste kandidate te oorweeg te meld en deel te neem aan een van hierdie kliniese toetse - vir `n dwelm, byvoorbeeld?

Dr. Cohen:

Uiteindelik, die enigste manier waarop ons gaan nuwe en beter behandeling ontwikkel is deur kliniese toetse. Dit is hoe ons dit toets. Deel van my tyd by die werk spandeer loop kliniese toetse, benewens om te sien hoe pasiënte. En wat Ek sê vir my pasiënte is wat uiteindelik die belangrikste motivering vir deelname aan `n verhoor is, sodat ons meer oor veelvuldige sklerose leer, maar die spesifieke vrae moet `n mens vra jouself is, hoe sterk is die rasionaal vir hierdie verhoor? Is dit oortuigend dat hierdie dwelm kan werk, lyk belowend? Is dit verskyn redelik veilig te wees? Wat gaan om betrokke te wees in my deelname aan die verhoor, in terme van risiko en gerief en dies meer? En wat gaan ons leer uit hierdie studie? Gaan dit my help as `n individu en ander mense met MS?

Trevis:

Persoonlik dink ek dat die mense wat in hierdie kliniese toetse werklik is die helde van die siekte. Waar kan `n persoon wat belangstel gaan om uit te vind oor kliniese toetse, en of dit nou in hul buurt? Waar kan iemand uit te vind oor wat?

Dr. Cohen:

Twee baie goeie bronne is die Nasionale MS Vereniging, en die webwerf clinicaltrials.gov. Beide van hierdie bronne te lys voortdurende kliniese toetse wat op soek is vir mense om vrywillig. En hulle het ook albei lys of daar plekke naby jou.

Trevis:

Baie goed. Enige finale gedagtes wat jy wil om te gaan met ons gehoor?

Dr. Cohen:

Ek sou sê dat ons almal wil graag die oorsaak van MS ontdek en ontdek `n kuur vir MS. Dit is moeilik om te voorspel wanneer dit gaan gebeur nie, want dit was nog altyd gebaseer op `n paar groot ontdekking wat kom uit die bloute, maar wat ek kan mense waarborg is dat ons vordering maak. En ek dink oor die volgende drie, vier, vyf jaar, jy gaan `n baie nuwe behandelings en `n baie nuwe kennis oor wat veroorsaak dat die siekte sien.

Trevis:

Alles reg. Wel, ons is op die pad. Ek wil ons gas, Dr. Jeffrey Cohen dankie, vir die saam met ons. Ek nooi jou uit om ons MS blog besoek by EverydayHealth.com vir die jongste nuus en inligting oor MS. Van ons almal by Everyday Health, ons wens jou en jou gesin die beste van gesondheid.