Stamsel oorplantings vir die behandeling van leukemie

Wat is beenmurg en hematopoietische stamselle?
Beenmurg is die sagte, sponsagtige materiaal gevind binne bene. Dit bevat onvolwasse selle bekend as hematopoietische of bloedvormende stamselle. (Bloed stamselle is anders as embrioniese stamselle. Embrioniese stamselle kan ontwikkel in elke tipe sel in die liggaam.) Bloed stamselle te verdeel om meer bloedvormende stamselle te vorm, of hulle volwasse in een van drie tipes bloedselle : witbloedselle, wat infection- rooibloedselle veg, wat suurstof en plaatjies, wat die bloed help om te stol dra. Die meeste hematopoietische stamselle gevind in die beenmurg, maar `n paar selle, genoem perifere bloed stamselle (PBSCs), is gevind in die bloedstroom. Bloed in die naelstring bevat ook hematopoietische stamselle. Selle van enige van hierdie bronne kan gebruik word in oorplantings.
Wat is beenmurgoorplantings en perifere bloed stamsel oorplanting?
Beenmurgoorplantings (BMT) en perifere bloed stamsel oorplanting (PBSCT) is prosedures wat stamselle wat vernietig is deur `n hoë dosisse chemoterapie en / of bestraling te herstel. Daar is drie tipes van oorplantings:
in lichaamseigen oorplantings, pasiënte ontvang hul eie stamselle.
in singeneïese oorplantings, pasiënte ontvang stamselle van hul identiese tweeling.
in allo oorplantings, pasiënte ontvang stamselle van hul broer, suster, of ouer. `N Persoon wat nie verband hou met die pasiënt ( `n onverwante skenker) ook gebruik mag word.
Hoekom is BMT en PBSCT gebruik in die behandeling van kanker?
Een van die redes BMT en PBSCT gebruik word in die behandeling van kanker is om dit moontlik vir pasiënte om `n baie hoë dosisse chemoterapie en / of bestraling ontvang maak. Vir meer inligting oor hoekom BMT en PBSCT gebruik te verstaan, is dit nuttig om te verstaan hoe chemoterapie en bestraling terapie werk.
Chemoterapie en bestraling terapie in die algemeen beïnvloed selle wat vinnig verdeel. Hulle word gebruik vir die behandeling van kanker omdat kankerselle meer dikwels verdeel as die meeste gesonde selle. Maar omdat beenmurg selle ook dikwels verdeel, hoë-dosis behandelings kan erg beskadig of vernietig die pasiënt se beenmurg. Sonder gesonde beenmurg, die pasiënt is nie meer in staat om die bloed selle wat nodig is om suurstof te dra maak, veg infeksie en bloeding voorkom. BMT en PBSCT vervang stamselle vernietig deur behandeling. Die gesonde, oorgeplant stamselle kan die vermoë van die beenmurg om die bloed selle die pasiënt moet produseer herstel.
In sommige tipes leukemie, die graft versus gewas (GVT) effek wat plaasvind nadat allo BMT en PBSCT is van kardinale belang om die doeltreffendheid van die behandeling. GVT vind plaas wanneer witbloedselle van die skenker (die oorplanting) identifiseer die kanker selle wat in die pasiënt se liggaam bly ná die chemoterapie en / of bestraling (die tumor) as buitelandse en val hulle. (A moontlike komplikasie van allo oorplanting genoem graft versus host siekte word in Vrae 5 en 14.)
Watter tipes kanker behandel word met BMT en PBSCT?
BMT en PBSCT is mees algemeen gebruik word in die behandeling van leukemie en limfoom. Hulle is die mees doeltreffende wanneer die leukemie of limfoom is in remissie (die tekens en simptome van kanker verdwyn). BMT en PBSCT word ook gebruik om ander vorme van kanker, soos neuroblastoom (kanker wat ontstaan in onvolwasse senuweeselle en raak meestal babas en kinders) en verskeie myeloom behandel. Navorsers evalueer BMT en PBSCT in kliniese toetse (navorsingstudies) vir die behandeling van verskeie soorte kanker.
Hoe stamselle die skenker se gekoppel aan stamselle van die pasiënt se in allo of singeneïese oorplanting?
Om moontlike newe-effekte te minimaliseer, dokters gebruik meestal Uitgeplante stamselle wat ooreenstem met eie stamselle van die pasiënt se so na as moontlik. Mense het verskillende stelle van proteïene, bekend as die menslike-leukosiet wat verband hou (HLA) antigene, op die oppervlak van hul selle. Die stel van proteïene, bekend as die HLA tipe, is geïdentifiseer deur `n spesiale bloedtoets.
In die meeste gevalle, die sukses van allo oorplanting hang af van hoe goed die HLA-antigene van stamselle die skenker se ooreenstem met dié van stamselle die ontvanger se. Hoe hoër die nommer van bypassende HLA-antigene, hoe groter is die kans dat die pasiënt se liggaam stamselle die skenker se wil aanvaar. In die algemeen, pasiënte is minder geneig om `n komplikasie bekend as graft versus host siekte (verwerpingsiekte) indien die stamselle van die skenker en pasiënt is nou gekoppel ontwikkel. Verwerpingsiekte word verder beskryf in Vraag 14.
Naasbestaandes, veral broers en susters, is meer geneig as onverwante mense te wees HLA-pas. Daar is egter slegs 25 tot 35 persent van pasiënte het `n-HLA ooreenstem broer. Die kanse van die verkryging van-HLA ooreenstem stamselle van `n onverwante skenker is effens beter, ongeveer 50 persent. Onder onverwante skenkers, is HLA-passing aansienlik verbeter wanneer die skenker en die ontvanger het dieselfde etniese en rasse-agtergrond. Hoewel die aantal skenkers algehele is aan die toeneem, individue uit sekere etniese en rassegroepe het nog `n laer kans om `n bypassende skenker. Groot vrywilliger skenker registers kan help met die vind van `n geskikte nie-verwante skenker (sien Vraag 19).
Omdat `n identiese tweeling het dieselfde gene, hulle het dieselfde stel van HLA-antigene. As gevolg hiervan, sal die pasiënt se liggaam `n oorplanting van `n identiese tweeling aanvaar. Maar `n identiese tweeling verteenwoordig `n klein aantal van alle geboortes, so singeneïese oorplanting is skaars.
Hoe word beenmurg verkry vir oorplanting?
Die stamselle gebruik in BMT kom uit die vloeistof middel van die been, bekend as die murg. In die algemeen is die prosedure vir die verkryging van beenmurg, wat genoem word "oes" is soortgelyk vir al drie tipes BMTs (lichaamseigen, singeneïese, en allo). Die skenker gegee óf algemene narkose, wat die persoon aan die slaap sit tydens die prosedure, of plaaslike narkose, wat verlies van gevoel onder die middellyf veroorsaak. Naalde is ingevoeg deur die vel oor die bekken (heup) been of, in sommige gevalle, die sternum (borsbeen), en in die beenmurg om die murg uit die bene te trek. Die oes van die murg duur ongeveer `n uur.
Die geoes beenmurg word dan verwerk om bloed en stukkies been te verwyder. Geoes beenmurg kan gekombineer word met `n preserveermiddel en gevries aan die stamselle in die lewe te hou totdat dit benodig word. Hierdie tegniek staan bekend as Cryopreservatie. Stamselle kan cryopreserved vir baie jare.
Hoe word PBSCs verkry vir oorplanting?
Die stamselle gebruik in PBSCT kom uit die bloedstroom. `N Proses genoem aferese of leukapheresis word gebruik om PBSCs vir oorplanting te kry. Vir 4 of 5 dae voor aferese, kan die skenker gegee word `n medikasie om die aantal stamselle in die bloedstroom vrygestel verhoog. In aferese, is bloed verwyder deur `n groot aar in die arm of `n sentrale veneuse kateter ( `n buigsame buis wat geplaas word in `n groot aar in die nek, bors, of lies area). Die bloed gaan deur `n masjien wat die stamselle verwyder. Die bloed word dan teruggekeer na die skenker en die ingesamel selle gestoor. Aferese duur gewoonlik 4 tot 6 uur. Die stamselle word dan gevries totdat dit aan die ontvanger gegee.
Hoe word naelstring stamselle verkry vir oorplanting?
Stamselle kan ook opgespoor word uit naelstringbloed. Vir hierdie om te gebeur, moet die moeder kontak `n koord bloed bank voor die baba se geboorte. Die koord bloed bank kan versoek dat sy `n vraelys te voltooi en gee `n klein bloedmonster.
Koord bloed banke kan openbare of kommersiële wees. Openbare naelstringbloed banke aanvaar skenkings van naelstringbloed en kan die geskenk stamselle te gee aan `n ander wat ooreenstem individu in hul netwerk. In teenstelling, sal kommersiële koord bloed banke die koord bloed te stoor vir die gesin, in geval dit later nodig vir die kind of ander familielid.
Nadat die baba gebore is en die naelstring gesny, is bloed opgespoor van die naelstring en plasenta. Hierdie proses hou `n minimale risiko vir die gesondheid van die moeder of die kind. As die moeder stem, is die naelstring bloed verwerk en gevries vir die stoor deur die koord bloed bank. Slegs `n klein hoeveelheid bloed opgespoor kan word uit die naelstring en plasenta, so die ingesamel stamselle is tipies gebruik word vir kinders of klein volwassenes.
Is enige risiko`s wat verband hou met die skenking van beenmurg?
Omdat slegs `n klein bedrag van beenmurg is verwyder, skenk gewoonlik nie enige noemenswaardige probleme vir die skenker inhou. Die mees ernstige risiko wat verband hou met die skenking van beenmurg behels die gebruik van narkose tydens die prosedure.
Die area waar die beenmurg is geneem uit kan styf of seer vir `n paar dae voel, en die skenker kan moeg voel. Binne `n paar weke, liggaam die skenker se vervang die geskenk marrow- egter die tyd wat nodig is vir `n skenker te herstel wissel. Sommige mense is terug na hul gewone roetine binne 2 of 3 dae, terwyl ander kan tot 3 tot 4 weke na hul krag ten volle herstel.
Enige risiko`s wat verband hou met die skenking van PBSCs?
Aferese veroorsaak gewoonlik `n minimale ongemak. Tydens aferese, kan die persoon lighoofdigheid, kouekoors, gevoelloosheid rondom die lippe, en krampe in die hande voel. In teenstelling met beenmurg skenking, het PBSC skenking nie narkose benodig. Die medikasie wat gegee word aan die mobilisering (release) van stamselle te stimuleer van die murg in die bloedstroom kan been en spierpyn, hoofpyn, moegheid, naarheid, braking, en / of probleme slaap veroorsaak. Hierdie newe-effekte in die algemeen te stop binne 2 tot 3 dae na die laaste dosis van die medikasie.
Hoe die pasiënt ontvang die stamselle tydens die oorplanting?

Nadat hulle behandel met `n hoë-dosis anti-kanker dwelms en / of bestraling, die pasiënt ontvang die stamselle deur `n binneaarse (IV) lyn net soos `n bloedoortapping. Hierdie deel van die oorplanting neem 1 tot 5 uur.
Is `n spesiale maatreëls geneem word wanneer die kankerpasiënt is ook die skenker (lichaamseigen oorplanting)?
Die stamselle gebruik vir lichaamseigen oorplanting moet relatief vry van kanker selle wees. Die geoes selle kan soms behandel word voordat oorplanting in `n proses wat bekend staan as "suiwering" om ontslae te raak van die kanker selle te kry. Hierdie proses kan `n paar kanker selle van die oes selle te verwyder en die kans dat kanker terug kom minimaliseer. Omdat suiwering n paar gesonde stamselle kan beskadig, is meer selle verkry vanaf die pasiënt voor die oorplanting sodat genoeg gesonde stamselle na suiwering sal bly.
Wat gebeur nadat die stamselle is oorgeplant na die pasiënt?
Na die begin van die bloedstroom, die stamselle reis na die beenmurg, waar hulle begin om nuwe witbloedselle, rooibloedselle, en plaatjies produseer in `n proses wat bekend staan as "inplanting." Inplanting kom gewoonlik binne sowat 2 tot 4 weke na oorplanting. Dokters monitor dit deur die nagaan van bloedtellings op `n gereelde basis. Volkome herstel van immuunfunksie neem baie langer egter-tot `n paar maande vir lichaamseigen oorplanting ontvangers en 1 tot 2 jaar vir pasiënte wat allo of singeneïese oorplantings. Dokters evalueer die resultate van verskeie bloedtoetse om te bevestig dat nuwe bloed selle geproduseer word en dat die kanker nie teruggekeer het. Beenmurgaspirasie (die verwydering van `n klein voorbeeld van beenmurg deur `n naald vir eksaminering onder `n mikroskoop) kan ook dokters help om te bepaal hoe goed die nuwe murg werk.
Wat is die moontlike newe-effekte van BMT en PBSCT?
Die groot risiko van beide behandelings is `n verhoogde vatbaarheid vir infeksie en bloeding as gevolg van die hoë-dosis kankerbehandeling. Dokters kan die pasiënt antibiotika te voorkom of te behandel infeksie gee. Hulle kan ook vir die pasiënt oortappings van plaatjies aan bloeding en rooibloedselle te behandel anemie te voorkom. Pasiënte wat ondergaan BMT en PBSCT mag kort termyn newe-effekte soos naarheid, braking, moegheid, verlies van eetlus, mondsere, haarverlies, en vel reaksies ervaar.
Potensiaal langtermyn risiko`s sluit in komplikasies van die pretransplant chemoterapie en bestraling, soos onvrugbaarheid (die onvermoë om kinders te produseer) - katarakte (vertroebel van die lens van die oog, wat die verlies van visie veroorsaak) - sekondêre (nuwe) cancers- en skade aan die lewer, niere, longe, en / of hart.
Met allo oorplanting, verwerpingsiekte ontwikkel soms wanneer witbloedselle van die skenker (die oorplanting) identifiseer selle in die pasiënt se liggaam (die gasheer) as buitelandse en val hulle. Die mees algemeen beskadig organe is die vel, lewer, en ingewande. Hierdie komplikasie kan ontwikkel binne `n paar weke van die oorplanting (akute verwerpingsiekte) of veel later (chroniese verwerpingsiekte). Om hierdie komplikasie voorkom, kan die pasiënt medikasie wat die immuunstelsel onderdruk ontvang. Verder kan die geskenk stamselle behandel word om die witbloedselle wat verwerpingsiekte veroorsaak in `n proses genaamd verwyder "T-sel uitputting." As verwerpingsiekte ontwikkel, kan dit baie ernstige en behandel word met steroïede of ander immuunonderdrukkende middels wees. Verwerpingsiekte kan moeilik wees om te hanteer, maar `n paar studies dui daarop dat pasiënte met leukemie wat verwerpingsiekte ontwikkel is minder geneig om het die kanker terug te kom. Kliniese toetse word gedoen om maniere te voorkom en te behandel verwerpingsiekte vind.
Die waarskynlikheid en erns van komplikasies is spesifiek vir die behandeling van die pasiënt se en moet met die pasiënt se geneesheer bespreek word.
Wat is `n "mini-oorplanting"?
A "mini-oorplanting" (ook bekend as `n nie-myeloablative of verminder intensiteit oorplanting) is `n tipe van allo oorplanting. Hierdie benadering word bestudeer in kliniese toetse vir die behandeling van verskeie soorte kanker, insluitend leukemie, limfoom, verskeie myeloom, en ander vorme van kanker van die bloed.
`N Mini-oorplanting gebruik laer, minder giftige dosisse chemoterapie en / of bestraling aan die pasiënt voor te berei vir `n allo oorplanting. Die gebruik van `n laer dosisse van kanker dwelms en bestraling elimineer sommige, maar nie almal nie, van beenmurg die pasiënt se. Dit verminder ook die getal van kanker selle en onderdruk immuunstelsel die pasiënt se verwerping van die oorplanting te voorkom.
In teenstelling met tradisionele BMT of PBSCT, kan selle van beide die skenker en die pasiënt bestaan in die pasiënt se liggaam vir `n geruime tyd na `n mini-oorplanting. Sodra die selle van die skenker begin inenten, kan hulle die GVT effek en werk om die kanker selle wat nie uitgeskakel word deur die kanker dwelms en / of bestraling vernietig veroorsaak. Om die GVT effek te versterk, kan die pasiënt gegee word `n inspuiting van die skenker se witbloedselle. Hierdie proses staan bekend as `n "skenker limfosiet infusie."
Wat is `n "tandem oorplanting"?
A "tandem oorplanting" is `n tipe van lichaamseigen oorplanting. Hierdie metode word bestudeer in kliniese toetse vir die behandeling van verskeie soorte kanker, insluitend verskeie myeloom en kiemsel kanker. Tydens `n tandem oorplanting, `n pasiënt ontvang twee opeenvolgende kursusse van hoë-dosis chemoterapie met stamseloorplanting. Tipies, is die twee kursusse gegee `n paar weke tot `n paar maande uitmekaar. Navorsers hoop dat hierdie metode kan verhoed dat die kanker uit herhalende (kom terug) op `n later tyd.
Hoe kan pasiënte dek die koste van BMT of PBSCT?
Vooruitgang in die behandeling metodes, insluitend die gebruik van PBSCT, het die bedrag van die tyd baie pasiënte moet in die hospitaal deurbring deur die bespoediging herstel verminder. Dit korter herstel van die tyd het gelei tot `n vermindering in koste. Maar omdat BMT en PBSCT is ingewikkeld tegniese prosedures, hulle is baie duur. Baie gesondheid versekeringsmaatskappye dek sommige van die koste van die oorplanting vir sekere vorme van kanker. Versekeraars kan ook `n gedeelte van die koste te dek as spesiale sorg nodig is wanneer die pasiënt die huis terugkeer.
Daar is opsies vir die verligting van die finansiële las wat verband hou met BMT en PBSCT. A hospitaal maatskaplike werker is `n waardevolle hulpbron in die beplanning vir hierdie finansiële behoeftes. Federale regering programme en plaaslike diensorganisasies kan ook in staat wees om te help.
NCI se Kanker Inligtingsdiens (GOS) kan pasiënte en hul families te voorsien met meer inligting oor bronne van finansiële bystand by 1-800-422-6237 (1-800-4 kanker). NCI is deel van die National Institutes of Health.
Wat is die koste van die skenking van beenmurg, PBSCs, of naelstring bloed?
Alle mediese koste vir die skenking prosedure gedek deur Wees Die Match® (sien Vraag 19), of deur mediese versekering die pasiënt se, net soos reiskoste en ander nie-mediese koste. Die enigste koste aan die skenker kan tyd wat dit neem af van die werk wees.
`N Vrou kan haar baba se naelstring bloed aan openbare naelstringbloed banke skenk teen geen koste. Maar kommersiële bloed banke hef verskillende fooie aan naelstring bloed te stoor vir die private gebruik van die pasiënt of sy of haar familie.
Waar kan mense kry meer inligting oor potensiële skenkers en oorplanting sentrums?
Die Nasionale Marrow Donor Program® (NMDP), `n nie-winsgewende organisasie, die bestuur van die wêreld se grootste register van meer as 11 miljoen potensiële skenkers en koord bloed eenhede. Die NMDP bedryf Wees die Match®, wat help om aan te sluit pasiënte met bypassende skenkers.
`N Lys van Amerikaanse oorplanting sentrums wat allo oorplanting uit te voer kan gevind word by BeTheMatch.org/access. Die lys sluit in beskrywings van die sentrums, hul oorplanting ervaring, en statistieke oorlewing, asook finansiële en kontakbesonderhede.
organisasie: National Marrow Donor Program adres: Suite 100 3001 Broadwaystraat, NE. Minneapolis, MN 55413-1753 telefoon: 612-627-5800 1-800-627-7692 (1-800-merg-2) (Wees Die Match Register) 1-888-999-6743 (Wees Die Match Pasiënt Dienste) E-pos: [email protected] webwerf: //bethematch.org
Waar kan mense kry meer inligting oor kliniese toetse van BMT en PBSCT?
Kliniese toetse wat BMT en PBSCT sluit is `n behandeling opsie vir sommige pasiënte. Inligting oor voortgesette kliniese toetse is beskikbaar by CIS NCI se 1-800-422-6237 (1-800-4 kanker) of op die webwerf NCI se.

Van beenmurgoorplantings en Perifere bloed Stamceltransplantatie, National Cancer Institute

Deel op sosiale netwerke:

Verwante