Kliniese toetse vir myeloom: die bevordering van die krag van die immuunstelsel

Wanneer myeloom pasiënte dink van kliniese toetse vir nuwe behandelings, is dit dikwels met `n groot gevoel van hoop dat die nuwe dwelm of terapeutiese benadering dramaties die loop van hul siekte kan verander. Vanuit die oogpunt van die navorser se, `n kliniese proef is een van die laaste stappe in `n lang en veeleisende wetenskaplike proses. `N Verbinding of metode wat goed in die laboratorium of in dierestudies lyk nog om belangrike veiligheid en doeltreffendheid toetse in real mense wat met `n ernstige siekte te slaag. In die beste moontlike omstandighede, beide pasiënte en navorsers baat vind by proewe.

As gevolg van die gesamentlike pogings van navorsers en pasiënte, het verskeie myeloom `n tydperk van aktiewe navorsing en kliniese toetse in nuwe terapeutiese benaderings ingegaan, en die pogings het `n paar belowende strategieë geproduseer.

Verskeie van die nuwe benaderings is gebaseer op die steun van die liggaam se eie-siekte veg immuunstelsel bestry kanker. Genoem immunotherapie, het die strategie myeloom navorsers aangetrek vir `n geruime tyd as gevolg van inherente eienskappe van myeloom. (Vir meer inligting oor verskeie myeloom simptome en behandeling, gaan na ons Disease Basics bladsy.)

"Elke pasiënt met myeloom produseer `n redelik unieke proteïen wat die sel wat die vervaardiging van die proteïen identifiseer," verduidelik Vincent Rajkumar, MD, `n myeloom spesialis by die Mayo Clinic in Rochester, Minn. "As ons `n terapie wat gerig is teen kon maak die unieke proteïen, dan kan ons teiken net die myeloom selle en laat ander selle en weefsel ongeskonde. "

`N Tweede aantrekkingskrag van immuno benaderings tot myeloom verband hou met die onbeheerde verspreiding van kanker selle in die onbehandelde staat. Normaalweg sou `n vinnige groei van buitelandse selle in die liggaam die immuunstelsel stimuleer om te reageer op die abnormale selle en hulle uit te roei of hul groei te beheer. Vir redes wat nie duidelik bly, het die immuunstelsel nie so `n reaksie op myeloom selle berg.

"Daar kan `n manier om weer op te voed die immuunstelsel om te verneem dat [myeloom] wees is `n vreemde ding wat nie veronderstel is om te wees in die liggaam," sê dr Rajkumar.

Onder die opkomende strategieë vir die behandeling van myeloom is:

· Dendritic sel entstof

· Skeletale geteiken bestraling plus stamsel

oorplanting

· Tandem stamsel oorplanting

· Geaktiveerde T-sel terapie

Dikwels genoem "antigeen presenterende selle," dendritiese selle is normaal immuunstelsel selle wat vreemde proteïene (ook bekend as antigene) erken en direkte hulle na ander immuunselle, genaamd moordenaar T-selle, vir verwerking. A myeloom entstof is geskep deur die verwydering van eie dendritiese selle `n pasiënt se en hulle bloot te stel aan die pasiënt se unieke myeloom proteïen, wat "baie up" die dendritiese selle met die myeloom proteïen. Die geaktiveer selle terug ingespuit word in die pasiënt in die hoop uitgespreek dat die pasiënt se T-selle nou sal besef die myeloom selle as vreemde en die berg `n reaksie daarop gemik is om die moord op die myeloom selle.

Voorlopige kliniese studies by die Mayo Clinic het nie genoeg inligting om te bepaal of die strategie werk verskaf, sê dr Rajkumar. Maar navorsers by verskeie sentrums regoor die land te evalueer dendrietcel entstof terapie vir myeloom.

Navorsers aan die Universiteit van Arkansas is die werwing van myeloom pasiënte vir studie van dendrietcel inenting. Inligting oor dendrietcel entstof proewe is beskikbaar by:

· National Institutes of Health kliniese toetse webwerf

· Miëloom Instituut vir Navorsing terapie

Stamselle is die "aansitter" bloed selle wat alle ander bloedselle vervaardig. Hulle kan hulself omskep in enige van die drie belangrikste sellulêre komponente van bloed: wit selle, rooi selle en plaatjies. In konvensionele stamsel oorplanting vir myeloom en ander siektes, is eie stamselle van die pasiënt se (lichaamseigen selle) eerste verwyder en gevries. Dan kry die pasiënt `n hoë-dosis chemoterapie, wat bykomend tot die behandeling van die kanker, vernietig die normale bloed selle. Na chemoterapie, is die wat gered word stamselle terug in die pasiënt verweef om die verlore bloedvormende selle te vul.

Ondersoekbeamptes by die Fred Hutchinson Cancer Research Center in Seattle het `n vorm van skeletale geteiken bestralingsterapie bygevoeg aan die standaard van hoë dosis chemoterapie-stam-sel oorplanting proses. `N Hoë-energie radio (holmium 166) is om `n been soek stof bekend deur die voorletters DOTMP, wat verband hou met die bisphosphonate dwelms gebruik vir die behandeling van osteoporose en been metastase aangeheg. DOTMP lewer die bestraling om been, wat is die groot siekte werf in verskeie myeloom.

"Standard hoë-dosis lichaamseigen stamsel oorplanting produseer `n volledige reaksie in 20 tot 30 persent van pasiënte," sê myeloom spesialis William Bensinger, MD "Ongelukkig is die terapie nie genees baie mense, in deel, omdat die volledige antwoorde is nie baie sterk. die hoop is dat die skeletale geteiken bestraling sal lei tot meer volledige antwoorde en meer duursame antwoorde, wat op sy beurt sal voortbestaan ​​te verbeter. "

Aanvanklike studies het getoon dat die toevoeging van skeletale geteiken bestraling verhoog die reaksie koers met 50 persent meer as wat normaalweg gesien word met konvensionele hoë-dosis chemoterapie en lichaamseigen stamsel oorplanting. Dr. Bensinger is betrokke in `n myeloom kliniese proef op skeletale geteiken bestraling, wat byna voltooi is en dus nie meer die werwing van pasiënte.

Oor hierdie geslote verhoor en ander deurlopende kliniese toetse in myeloom is beskikbaar by:

· National Institutes of Health kliniese toetse

· Fred Hutchinson Cancer Research Center

Stamsel oorplantings gedoen kan word in twee verskillende maniere, met behulp van eie stamselle van die pasiënt se (lichaamseigen stamseloorplanting) of die gebruik van geskenk selle (allo stamseloorplanting). Soos verduidelik in die vorige afdeling, in beide prosedures, pasiënte gewoonlik ontvang `n hoë-dosis chemoterapie gevolg deur oorplanting van die stamselle. In `n allo oorplanting, kan die proses ook betrek die hele liggaam bestraling in bykomend tot die chemo.

In `n allo oorplanting, toe die selle geskenk, gewoonlik deur `n familielid, soveel as 70 persent van pasiënte volledige reaksie bereik, wat beteken dat daar geen meetbare monoklonale proteïen in die bloed en `n normale persentasie van plasma selle in die beenmurg . Maar die proses vernietig-bloed-produserende selle `n pasiënt se en word geassosieer met `n hoë sterftesyfer. As gevolg hiervan, het allo oorplanting grootliks uitgeval van guns in die Verenigde State van Amerika, sê dr Bensinger van die Fred Hutchinson Cancer Research Center.

`N belowende alternatief vir hoë-dosis allo oorplanting is `n tandem oorplanting prosedure wat lichaamseigen stamselle later gevolg deur geskenk stamselle gebruik. Die pasiënt ondergaan eerste `n hoë dosis chemoterapie regimen gevolg deur lichaamseigen oorplanting. Na `n herstel periode van ongeveer twee maande, die pasiënt ondergaan `n tweede, verminderde-intensiteit oorplanting behulp geskenk selle. Dr. Bensinger gesê aanvanklike resultate toon die tandem oorplanting bereik vergifnis tariewe soortgelyk aan dié met `n hoë dosis allo oorplanting, maar met veel laer sterftesyfer.

Inligting oor voortgesette tandem oorplanting proewe is beskikbaar by:

· National Institutes of Health kliniese toetse

· Fred Hutchinson Cancer Research Center

INHOUDSOPGAWE

Dit myeloom behandeling strategie gebruik maak van gespesialiseerde siekte veg witbloedselle bekend as T-selle, of T limfosiete, wat normaalweg die immuunstelsel te stimuleer in reaksie op virusse, bakterieë, gewasse of ander abnormale selle in die liggaam. Wanneer T-selle `n sekere merker, of antigeen, erken op die oppervlak van `n abnormale sel, word hulle geaktiveer en die sneller immuunrespons die liggaam om die abnormale sel. `N Verskeidenheid van mediese toestande - sekere kankers, HIV-AIDS, virale infeksies - is wat verband hou met `n afname in T-seltelling of afgeneem T-sel aktiwiteit, wat die liggaam se vermoë om die siekte te beveg beperk. Hierdie siekte veg vermoë van T-selle kan verbeter word in `n proses wat aktiveer en vergroot die T-sel bevolking. In die eerste plek is `n bloedmonster geneem uit die pasiënt, dan die T-selle verwerk in die laboratorium om hul getalle te verhoog en te aktiveer dit deur middel van die Xcellerated Proses.

Hierdie geaktiveer T selle kan dan terug in die pasiënt word verweef met `n verswakte immuunstelsel te versterk. wat verminder of elimineer hulle bloed selle - - wanneer, byvoorbeeld, myeloom pasiënte chemoterapie ondergaan, gevolg deur stamsel oorplanting, die oorgeplant stamselle Weer vul die selle verminder word deur die chemoterapie, en die toevoeging van geaktiveerde T selle kan voorsiening te maak vir meer vinnige herstel of meer aktiewe T selle. Voorlopige resultate van `n deurlopende studie met betrekking tot die gebruik van geaktiveerde T-selle te verskeie myeloom behandel is aangemeld in Junie 2004 by die Amerikaanse Vereniging van Kliniese Onkologie vergadering. Geaktiveerde T-selle is by standaard hoë dosis chemoterapie en lichaamseigen stamsel oorplanting in 36 pasiënte.

Die byvoeging van die geaktiveerde T selle gelei tot `n vinnige herstel van limfosiet tel, wat dui op die herstel van natuurlike siekte-veg vermoë van die liggaam. Limfosiet herstel neem gewoonlik tot `n maand nadat `n hoë-dosis chemoterapie gevolg deur stamsel oorplanting. Die byvoeging van geaktiveer T-selle gelei tot onmiddellike verhogings in limfosiet tel (binne een tot twee dae), wat voortgegaan om te verhoog oor drie tot vier weke, berig Ivan Borello, M.D., `n myeloom navorser aan die Johns Hopkins Universiteit in Baltimore. Na drie maande, limfosiet tel gebly hoër as wat verwag sou word volgende lichaamseigen stamsel oorplanting alleen. Hierdie studie het nou voltooi aanwas, en volledige uitslae word ingewag. Maar op grond in deel op hierdie resultate, die terapie word nou geëvalueer in pasiënte met terugval of reageer verskeie myeloom in die nie-oorplanting setting.Information oor hierdie voortgesette verhoor is beskikbaar by: · National Institutes of Health kliniese toetse webwerf / Geaktiveerde T-sel TrialThe volgende webblaaie verskaf gedetailleerde verduidelikings van hoe kliniese toetse werk, hoe om betrokke te raak in `n verhoor, en nog baie meer: ​​· National Institutes of Health kliniese proewe webwerf · National Cancer Institute · Mense Living With Cancer / Amerikaanse Vereniging van kliniese onkologie · Kanker Care

Hierdie program is deur `n onbeperkte opvoedkundige toekenning van Xcyte terapie. Dit is medies nagegaan deur John Gribben, M.D., `n mede-professor van medisyne by Harvard Mediese Skool en `n behandelende geneesheer by Dana-Farber Cancer Institute en Brigham en Women`s Hospital in Boston.

Belangrik: Ons hoop jy vind hierdie mediese en gesondheid inligting nuttig, maar dit is nie `n plaasvervanger vir mediese advies. Vir alle persoonlike mediese sorg, insluitend besluite oor medikasie en ander behandeling opsies, moet jy altyd jou dokter te raadpleeg. Sien volle disclaimer.