Psoriase en hart gesondheid: die ongekende storie

As jy psoriase, kan jy ook `n groter risiko vir hartsiektes? Volgens `n onlangse Mayo Clinic studie, hartsiektes is twee keer so algemeen in mense wat met psoriase. Ons nasionaal erkende kundiges, drs. Clyde W. Yancy en Joël M. Gelfand, het die verband tussen hierdie twee toestande nagevors en sal verduidelik wat hierdie navorsing beteken vir jou.

Dr. Yancy ontvang die Nasionale Geneesheer van die Jaar-toekenning van die American Heart Association, en Dr. Gelfand het die hoofrol op ABC, NBC, NPR en ander groot nuwe winkels. Hierdie gewaardeerde kenners verduidelik hoe om jou kardiovaskulêre gesondheid en wat jy kan doen om die risiko`s vir hartversaking, hartaanvalle en ander kardiovaskulêre probleme verminder monitor.

omroeper:

Voordat ons begin, ons herinner u daaraan dat die menings wat op hierdie program is uitsluitlik die menings van ons gaste. Hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk, ons borg of enige buite-instansie. En, soos altyd, raadpleeg asseblief jou eie dokter vir die mediese raad mees geskikte vir jou.

Nou, hier is jou gasheer.

Ross Reynolds:

Hallo en welkom. Ek is jou gasheer Ross Reynolds. program vanaand se Psoriasis en Heart Health: Die Untold Story. Volgens verskeie onlangse studies, as jy leef met psoriase, jy kan ook `n verhoogde risiko vir hartsiektes. Vanaand, sal ons ondersoek hierdie nuwe navorsing en leer wat dit kan beteken vir jou. Ons sal ook leer hoe om jou kardiovaskulêre gesondheid en wat jy kan doen om die risiko`s vir hartversaking, hartaanvalle en ander kardiovaskulêre probleme verminder monitor.

Kom ons ontmoet ons gaste. Dr. Joel Gelfand is betrokke by die ondersoek na die verband tussen psoriase en kardiovaskulêre gesondheid. Dr. Gelfand is assistent-professor van die vel en mediese direkteur van die Kliniese Studies Eenheid in die Departement Dermatologie aan die Universiteit van Pennsylvania.

Ons is ook verbind deur Dr. Clyde Yancy, mediese direkteur van die Baylor Hart en vaskulêre Instituut by Baylor University Medical Center in Dallas, Texas, waar hy ook hoof van kardiotorakale oorplanting.

Dr. Gelfand, laat ons begin met jou. Jy is betrokke by die ondersoek na `n verband tussen hartsiektes en psoriasis. Nou, baie kan aanneem dat dit is baie verskillende probleme, een wat betrokke is by die binnekant van die liggaam, die ander betrokke by die vel. Wat het julle te wil om te kyk na wat verband?

Dr. Joel M. Gelfand:

Ons het regtig uitgebrei ons begrip van wat psoriase is in die laaste 20 jaar. Vir baie jare, het ons gedink psoriase was net `n siekte van die boonste laag van die vel bekend as die epidermis waar daar abnormale vlakke van verspreiding wat lei tot rooi, skubberige letsels. Maar in die afgelope 20 jaar, het ons geleer dat dit eintlik `n siekte van die immuunstelsel in watter selle van bloedstroom die liggaam se gaan in die vel, en soms die gewrigte sowel. Dit is wat lei tot psoriase van die vel, en, in sommige pasiënte, psoriatiese artritis. Oor die afgelope 10 tot 15 jaar of so, het ons ook geleer dat `n verskeidenheid van uiteenlopende siektes eintlik immuun abnormaliteite soortgelyk aan psoriase deel. Byvoorbeeld, sekere vorme van kanker soos limfoom, of blokkasies van are soos aterosklerose, of selfs metaboliese siektes soos diabetes, verhoogde cholesterol en trigliseriede en vetsug, het almal `n immuun komponent vir hulle. So is daar `n groeiende wetenskaplike teorie wat immunologiese siektes eintlik mense kan in gevaar stel vir die feit dat ander toestande. In hierdie geval, psoriase, as `n immunologiese siekte, het `n risiko van aterosklerose, hartsiektes en hartaanvalle. Hierdie werk is redelik omvattend gedoen vir ander immunologiese siektes wat soortgelyk is aan psoriase is. Rumatoïede artritis het soortgelyke immuun abnormaliteite, maar dit raak die gewrigte in plaas van die vel. Dit het getoon dat rumatoïede artritis pasiënte het `n hoër risiko van `n hartaanval onafhanklik van tradisionele redes mense hartaanvalle. Ons doel was om te sien of die psoriase self kan geassosieer word met `n hart siekte, sowel as met hartaanvalle.

Ross:

Kom ons praat oor hoe jy dit gedoen het. Jy het op twee afsonderlike studies, een ondersoek die voorkoms van kardiovaskulêre risikofaktore in mense met psoriase, en die ander een bestudeer die risiko van `n hartaanval in psoriase pasiënte. Kan jy vir ons vertel `n bietjie oor die agtergrond van hierdie twee studies?

Dr. Gelfand:

Video: Intimiteit Workshop

Ons het twee vrae. In die eerste plek wil ons om uit te vind wat risikofaktore vir kardiovaskulêre siekte is meer algemeen in pasiënte met psoriase in vergelyking met mense wat nie psoriase het nie. Sommige kardiovaskulêre risikofaktore is redelik algemeen in mense met psoriase, en ons is nie seker of dit is as gevolg van gedragsprobleme kwessies. Byvoorbeeld, alkohol gebruik is `n bietjie hoër in mense met psoriase, veral met `n ernstige siekte. Dit is nie duidelik of alkohol maak psoriase erger, of as mense met `n slegte siekte uiteindelik beslag meer alkohol. Ook, mense met psoriase is geneig om meer as mense rook sonder psoriasis. Daar is `n paar studies wat toon dat rook kan `n risiko faktor vir die ontwikkeling van psoriase in mense wat nie die toestand het nie wees nie. Net so, het daar ander studies wat daarop dui dat siektes soos vetsug is meer algemeen in mense met psoriase is. Ons wil `n gevoel van wat algemeen kardiovaskulêre siektes en risikofaktore meer algemeen in mense kan wees met psoriase kry - en watter kan onafhanklik wees met betrekking tot psoriase moontlik as gevolg van hierdie algemene immuun pad.

Die tweede studie was om te leer as mense met psoriase het `n verhoogde risiko van `n hartaanval. So as twee pasiënte was dieselfde in terme van hul bloeddruk, hul status van diabetes, cholesterol, liggaam gewig, rook, geslag en ouderdom, sou die pasiënt met psoriase het `n hoër risiko van `n hartaanval as `n persoon sonder psoriase?

Ross:

Het jy `n hipotese gaan in hierdie studie?

Dr. Gelfand:

Ons hipotese was dat psoriase `n onafhanklike risikofaktor vir die ontwikkeling van hartaanvalle sou wees. Ons weet dat psoriase is `n siekte wat kan lei tot groot immuun abnormaliteite, nie net in die vel, maar in die bloed. Pasiënte met psoriase kan aansigte van iets genoem C-reaktiewe proteïen in hul bloedstroom het. En C-reaktiewe proteïen is `n bloedtoets wat dokters dikwels gebruik om uit te vind as pasiënte het `n verhoogde risiko van `n hartaanval. Dit is onafhanklik van pasiënte met velsiekte, of gesamentlike siekte, of enige ander chroniese mediese toestand. En ook mense met psoriase het ander immuun sitokiene in hul bloed. Dit is proteïene wat brandstof inflammasie. Hulle is chemikalieë wat deur die bloedstroom en kan inflammasie veroorsaak in `n verskeidenheid van organe. Dit kan wees in die vel as dit psoriasis. Dit kan wees in die gewrigte as dit artritis. Dit kan wees in die bloedvate as dit aterosklerose. Dieselfde selle betrokke is in psoriasis. Hulle is bekend as die T-selle [ `n limfosiettipe, wat op sy beurt is `n tipe witbloedsel] en is baie geaktiveer in die voerings van ons bloedvate. Hulle eet die cholesterol wat in ons bloedvate. Uiteindelik, dit is wat veroorsaak dat die bloedvate te dikker geword met verloop van tyd en uiteindelik bars en lei tot `n hartaanval.

Ross:

Vertel ons `n bietjie oor hoe jy te werk gegaan het invordering van hierdie inligting.

Dr. Gelfand:

In die VK, daar is `n spesifieke databasis vir hierdie tipe van mediese navorsing in wat al pasiënt inligting is heeltemal anoniem, so privaatheid n pasiënt se is heeltemal beskerm. As `n navorser, ek het geen idee wie se data Ek is op soek na. Hierdie stelsel is baie nuttig, want dit het feitlik volledige inligting oor meer as 9 miljoen pasiënte wat het al gevolg deur dieselfde dokters vir sowat vyf tot ses jaar. Die gebruik van hierdie stelsel, kon ons ongeveer 4000 pasiënte wat ernstige psoriase het op grond van die terapie wat hulle ontvang het, te identifiseer. Ons het oor 130,000 pasiënte wat ons as mense wat ligte psoriasis geklassifiseer. En dan het ons `n kontrole groep. Dit was pasiënte wat deur dieselfde dokters gesien tydens dieselfde tydperk, maar het psoriase nie. Ons het meer as `n halfmiljoen beheer pasiënte in die databasis.

Ross:

So, wat het jy uitvind?

Dr. Gelfand:

Die eerste ding wat ons uitgevind het, is dat pasiënte met psoriase is baie meer geneig om `n verskeidenheid van kardiovaskulêre risikofaktore, insluitend hoë bloeddruk (hoë bloeddruk), verhoogde cholesterol, hoër pryse van diabetes, hoër pryse van vetsug en rook het.

Daarbenewens, het ons gevind dat mense met psoriase is baie meer geneig om diabetes het, selfs wanneer die beheer vir vetsug, `n gemeenskaplike risikofaktor vir diabetes. Dit is `n bevinding wat nog nie voorheen beskryf. Dit stel daar was, in werklikheid, `n spesifieke verband tussen psoriase en diabetes. En hierdie skakel kan inflammasie wees. Ons weet dat diabetes het `n immuun komponent om dit, en `n verskeidenheid van laboratorium eksperimente toon dat die inflammasie paaie in psoriase kan lei tot insulienweerstand [ `n toestand waarin die liggaam produseer insulien, maar die selle lyk nie in staat wees om te gebruik dit behoorlik, wat lei tot verhoogde suiker in die bloed].

Ross:

Dr. Gelfand, doen die risiko van hartsiektes verhoog met die erns van psoriase, en omgekeerd as die psoriase kry minder ernstige, of gaan weg heeltemal, het die risiko van hartsiektes te laat val?

Dr. Gelfand:

Dit maak wissel deur die erns van die siekte. Vetsug en diabetes is baie meer algemeen in mense met `n ernstige psoriase as dié sonder ernstige psoriase. Dieselfde geld gehou word vir die risiko van `n hartaanval. Wanneer ons beheer vir al hierdie risikofaktore -diabetes, vetsug, rook, bloeddruk en cholesterol - mense met psoriase het nog `n verhoogde risiko van `n hartaanval. En hierdie verhoogde risiko is hoër as `n pasiënt erge psoriase as wanneer hulle ligte psoriasis het. En die relatiewe risiko van `n hartaanval as iemand erge psoriase gehad het, was soortgelyk aan die risiko van `n hartaanval wat verband hou met diabetes. Vir iemand met `n ernstige psoriase, kan dit `n belangrike risikofaktor vir kardiovaskulêre siekte wees. Maar die absolute risiko om `n pasiënt is nog redelik klein. Mense moet nie té bekommerd wees.

Ross:

In vergelyking met ander faktore, psoriase is nie naastenby so hoog n risikofaktor.

Dr. Gelfand:

Dit is soortgelyk aan `n paar van die groot kinders. Dit is soortgelyk aan diabetes, byvoorbeeld, maar nie so `n sterk voorspeller, as dinge soos hoë cholesterol.

Ross:

U het genoem dat rook. Het jy uitvind hoekom mense met psoriase geneig om meer te rook?

Dr. Gelfand:

In hierdie studie, kan ons nie regtig bepaal dat. Al wat ons in staat was om te doen was net beskrywend toon dat mense met psoriase was sowat 30 persent meer geneig om huidige rokers as mense sonder psoriase wees. Daar is `n verskeidenheid van hipoteses van waarom dit kan wees nie. Een studie van Italië het getoon dat mense wat rook het `n hoër risiko van die ontwikkeling psoriasis. Hulle het uitgevind dat mense wat rokers was, was baie meer geneig om psoriase as diegene wat nie rook te ontwikkel. Inteendeel, psoriase is `n siekte wat algemeen uitwerking op die geestelike en maatskaplike welsyn `n pasiënt se het. Gegewe die las van die siekte, is dit nie verbasend dat daar `n hoër verhouding met gebruik van rook en moontlik alkohol as `n manier van omgaan met die siekte kan wees.

Ross:

Hierdie studies toon `n verband tussen hartsiektes en psoriase, maar kan jy vertel hoekom hulle verbind? Het een veroorsaak dat die ander, of het `n derde faktor veroorsaak albei?

Dr. Gelfand:

Die beste wat ons kan sê van hierdie tipe van studie, wat `n observationele studie, is dat onafhanklik van die belangrike risikofaktore vir hartsiektes, psoriase verskyn om die mees waarskynlike oorsaak van hierdie pasiënte aan die gang om `n hartaanval te ontwikkel. Nou, daar is baie dinge wat ons in staat is om te meet in hierdie studie was nie. Ons hoop ons addisionele studies van naderby te meet hierdie ander potensiële oorsake van hartsiektes en hartaanvalle op mense met psoriase doen.

Ross:

Wat moet mense met psoriase weg van hierdie studies te neem?

Dr. Gelfand:

Een ding is dat dit baie duidelik dat as jy psoriase, jy is meer geneig om `n verskeidenheid van moontlike kardiovaskulêre risikofaktore het. En as gevolg van daardie, dit is regtig belangrik vir mense met psoriase om hul algemene dokter te sien op grond van roetine mediese riglyne, het die vertonings gedoen op grond van ons roetine riglyne vir bloeddruk, vir cholesterol, vir diabetes, om seker te maak hulle het nie hierdie siektes. Of as hulle dit doen, moet die pasiënt te verseker hulle is behandel. En as daar lewenstyl dinge wat kan verander word, sou ek pasiënte aan te moedig om dit te doen. So as iemand met psoriase was `n roker is, moet hulle werklik probeer om op te hou rook.

Ross:

Hierdie studies wat dr Gelfand gepraat oor het `n toename in hartaanval en kardiovaskulêre risikofaktore wanneer dit kom by mense met psoriase. Wat is die mees algemene kardiovaskulêre risikofaktore en hoe algemeen is hulle, Dr. Yancy?

Dr. Clyde W. Yancy:

In die eerste plek, sou ek graag komplimenteer Dr. Gelfand op te doen groot werk, hoofsaaklik as gevolg van die grootte van die werk. Wanneer jy het getalle wat groot, dit is regtig moeilik om te argumenteer met die resultate. Een van die dinge wat Dr. Gelfand genoem was dat die administratiewe databasis wat hy gebruik is afgelei van 9 miljoen lewens. Om dit in konteks, van diegene 9 miljoen lewens, waarskynlik 5 miljoen of meer eintlik `n hoë bloeddruk. Stel jou voor dat. Meer as die helfte van hulle het reeds `n vorm van hartsiekte wat lastige, wat lei tot meer hartsiektes, nier probleme en beroertes. En mindere getalle, maar nog steeds baie reële getalle, is op die spel vir die feit dat hartversaking of met hartaanvalle. Deur middel van frekwensie, ons moet nog die feit dat hartsiektes gebeur algemeen en raak baie mense te respekteer.

Video: Helinium Vakcollege

Vir die luister gehoor, dit is `n ou boodskap, en dit is `n onnodige boodskap, maar dit is `n belangrike boodskap. Die risiko`s vir die feit dat ware hartsiektes in hierdie gemeenskap sluit in rook, hoë bloeddruk, vetsug, onaktiwiteit, diabetes, en abnormale cholesterol en trigliseriede. Dit is die kern van al hierdie kardiovaskulêre siektes. Soos ons beweeg op in die toekoms, sal ons waarskynlik verder die gepaardgaande risiko wat verkry word uit met aktiewe inflammasie te definieer. En daar dalk ander roman risikofaktore wat na vore sal tree. Maar wat ons het oor gepraat vir jare nog die belangrike dinge.

Ross:

Hoe kan mense monitor hul gesondheid om te sien of hulle het hierdie risikofaktore?

Dr. Yancy:

Dr. Gelfand regtig gevang die belangrikste boodskap wat enigeen van ons vanaand kan lewer. Jy het `n baie doeltreffende en `n baie goeie vennootskap met `n verskaffer van primêre sorg te vestig. Sien die sub-spesialis vir reuma of sien die sub-spesialis vir hartsiektes is lekker, maar dit is regtig nie die kern ding. Jy moet regtig wees met iemand wat wêreldwyd dink oor wat mag of nie mag nie aan die gang met jou algehele. En so die eerste stap, die tweede stap en die derde stap is om `n goeie verhouding met `n verskaffer van primêre sorg te vestig.

Noudat dit gesê is, dan is die volgende ding is om die eenvoudige dinge te doen. Dit is nie so moeilik om te bepaal of jy oorgewig is. As jy is, maak die poging om `n geskikte hoeveelheid gewig te verloor om te probeer en bring jou lengte en gewig in `n goeie verhouding. [Sien ook: hartsiektes en Dieet]

As jy rook, ophou. Dit is regtig `n eenvoudige boodskap. Kry jou bloeddruk nagegaan. Wanneer meer as die helfte van die bevolking het `n hoë bloeddruk, kan ons nie glo asof ons nie geraak sal word. Kry jou bloeddruk nagegaan. Het jou cholesterol nagegaan een keer `n jaar, miskien een keer elke twee jaar, afhangende van jou ouderdom, sodat jy kan weet of jy in gevaar.

Ross:

Wat is `n paar van die behandeling opsies beskikbaar vir hierdie kardiovaskulêre risikofaktore?

Dr. Yancy:

Ons weet dat die belangrikste ding is om te onthou dat as jy vroeg te begin, jy hoef nie noodwendig `n hele emmer pille elke dag. Ek sou regtig advokaat wat in die begin, dieet beheer, gewig beheer, beskeie oefening en vermyding van tabak - dit is die dinge wat jy kan doen sonder om enige medisyne. Sodra die siekte gevorder, kan ons ingryp met `n doeltreffende middels.

Ross:

Jy betrokke by die American Heart Association, Dr. Yancy. Wat is `n paar programme en hulpbronne die organisasie se om mense te help hul kardiovaskulêre gesondheid in stand te hou?

Dr. Yancy:

Die American Heart Association het `n paar wonderlike proaktiewe maatreëls geneem word om mense te help, en praktisyns, doen soveel as moontlik oor hartsiektes. Regoor die land is daar gemeenskapsprojekte - spring tou vir die hart, hart wandel, gala funksies - om mense te laat verstaan ​​dat hartsiektes is alomteenwoordig. En as jy weet dat dit `n risiko is, dit is die eerste groot stap in die rigting iets positiefs daaraan te doen. Tradisioneel, het die American Heart Association `n wonderlike hulpbron vir die stigting van befondsing vir navorsing idees wat help genereer die ontdekkings wat lei tot verbeterings in gesondheidsorg is. Die American Heart Association het tradisioneel ondersteun die nuwe idees en die nuwe wetenskaplikes sodat ons meer mense kan bring in die veld om ons te help meer oor hartsiektes verstaan. Die American Heart Association is diep betrokke in hierdie.

Aan die kant van die praktisyn se die American Heart Association is regtig `n clearing house vir al die inligting wat daar buite met betrekking tot hartsiektes. En van tyd tot tyd, uit te reik ons ​​stellings of iets wat ons riglyne noem genereer. Dit is `n algemene riglyn vir praktisyns wat sê dit is die verskeie beste behandeling opsies. Dis is baie goed ontvang in die mediese gemeenskap, en dit is iets wat baie stelsels, hospitale, klinieke, ens, regtig omhels as `n belangrike manier om vorentoe te beweeg. So navorsing, onderwys, bewustheid - dit is die soort dinge wat die American Heart Association se betrokke in As ons luisteraars belangstel, kan hulle gaan na americanheart.org, en daar is `n aantal "hoe om" oortjies wat hulle kan gaan. om. Daar is `n spesifieke blad genaamd "hart profilers." As jy reeds `hartsiektes, kan jy gaan na die betrokke blad en eintlik werk deur die soort van hartsiektes wat jy het en kry aanbevelings spesifiek vir jou siekte proses.

Ross:

Hoe moet mense wat met psoriase hul dokter oor moontlike hart risiko`s te benader?

Dr. Gelfand:

Dit is baie belangrik vir pasiënte wat met psoriase om nie net hul dermatoloog sien, maar om te onthou dat hulle `n meer holistiese benadering tot hul gesondheidsorg nodig. Hulle moet regtig sien, en het `n goeie verhouding met `n primêre sorg-dokter wat deur kon gaan met hulle almal saam die verskillende toetse wat gedoen moet word in `n omvattende wyse, asook die behandeling van enige risikofaktore soos hoë bloeddruk of diabetes As, in werklikheid, dit is geïdentifiseer.

Ross:

Dr. Yancy, hoef jy niks te voeg aan wat?

Dr. Yancy:

Nee, ek sal saamstem dat die verbinding met die verskaffer is wat die belangrikste. En Ek sal pasiënte wat `n diagnose van psoriase te wanhoop nie, want daar so baie dinge wat tans beskikbaar is en op die horison is, is aan te moedig. Selfs ten opsigte van die skakel met hartsiektes, daar is baie praktiese dinge wat ons kan doen om daardie risiko te verander.

Ross:

Alexa in Jeannette, Pennsylvania, skryf aan ons vra, "Is daar navorsing wat aspirien kan die risiko van psoriase geassosieer hartsiektes verminder?"

Dr. Gelfand:

Daar is geen navorsing wat ek is bewus van ongeveer aspirien en die uitwerking daarvan op psoriase, byvoorbeeld. Maar daar is waarskynlik geen rede om te dink dat `n aspirien in `n persoon wat `n geskikte kandidaat vir die terapie wat dit nie so goed sal werk as iemand sonder psoriase vir die voorkoming van koronêre hartsiekte of `n hartaanval.

Dr. Yancy:

Ons het nie enige inligting wat toe mans verskeie dosisse aspirien per week neem, daar verskyn aan `n positiewe invloed op die vermindering van die ontwikkeling van hartsiekte wees. Neem `n aspirien is een van die heel eerste behandeling vir `n hartaanval as iemand opdaag in die ongevalle-afdeling. So is daar duidelik `n belangrike medisinale effek van aspirien. Die dilemma is dat ons nie die korrekte dosis te leer ken. Die dosis van aspirien kan verskillende tussen die geslagte, manlike en vroulike wees. Ons het ook `n goeie hanteer vir die frekwensie waarmee dit moet toegedien word. Is dit daagliks, elke ander dag, elke derde dag? En dit is nie sonder risiko. Daar is `n paar mense wat inwendige bloeding op aspirien te ontwikkel. Jy moet regtig jou eie dokter te raadpleeg oor jou risiko en voordele van op `n aspirien vir dit wat ons profilaktiese maatreëls kan noem.

Dr. Gelfand:

Van `n Dermatologiese perspektief, as `n pasiënt met psoriase was om te gaan op aspirien op `n aanbeveling van hul dokter vir die hart voorkoming, hulle kan `n bietjie meer bloeding uit hul vel ervaar. Hulle sal moet bespreek met hul primêre dokter en hul dermatoloog hoe om die beste te bestuur daardie situasie.

Ross:

Fay in Enumclaw, Washington, skryf: "Ek het psoriase, en ek het ook slaapapnee en diabetes. Is dit al een of ander manier gekoppel? Hulle almal het `n verhoogde risiko vir hart probleme. "

Dr. Gelfand:

Dit is baie moeilik om te sê as hulle werklik is gekoppel vir daardie persoon. Die meeste wat ons kan werklik sê, is dat in op soek na duisende pasiënte in die bevolking wat daar nie blyk te wees `n paar algemene drade tussen hierdie skynbaar verskillende siektes. `N Verhouding tussen slaapapnee en psoriase Ek is nie bewus van. Ek dink nie daar is enige studies in daardie gebied.

Dr. Yancy:

Daar is `n bepaalde variasie van slaapapnee wat soms gepaard gaan met effens swaarder, en daar is `n waterval van siektes wat gewoonlik vergesel dat, nie net slaap-apnee, maar ook `n hoë bloeddruk, diabetes en `n risiko, of ten minste `n vereniging, met sekere ander vorme van hartsiektes, veral hartversaking. Ons kan nie weet oor die verhouding met slaapapnee en psoriasis. Maar in terme van slaapapnee en hartsiektes, is daardie verhouding uitgewerk, en daar is waarskynlik `n paar werklike kommer daar. Beslis neem dit met jou dokter.

Ross:

Teresa in Norcross, Georgia, skryf: "Is die risiko groter as ek `n familiegeskiedenis van hartsiektes?"

Dr. Gelfand:

Ons het net nie nog die antwoord op daardie vraag te leer ken. Dit is `n baie goeie een. Sekerlik, weet ons dat psoriase het `n genetiese komponent, maar ons regtig weet nie of mense met psoriase is meer geneig om `n familiegeskiedenis van kardiovaskulêre siekte het as pasiënte sonder psoriasis. Ons het net nie die antwoord op daardie vraag te leer ken.

Ross:

Susan in Morton Grove, Illinois, skryf: "Wat is die moontlike uitwerking daarvan op psoriase deur bloed verdunner soos Plavix (klopidogrel), cholesterol middels soos Lipitor (atorvastatine) en Crestor (Rosuvastatine), en bloeddruk medikasie wat voorgeskryf word vir pasiënte hartsiektes wat ook psoriase? "

Dr. Gelfand:

Ons raak op `n paar van die kwessies `n bietjie vroeër as ons gepraat oor aspirien en moontlik die kwessie van `n bietjie meer bloeding in die vel. Nou, hierdie tipe van bloeding wat mag voorkom in die vel met `n bloed dunner soos Coumadin (warfarin) of met Plavix of met aspirien, is nie van plan om enigiets wat `n ernstige vorm van bloedverlies, net meer van `n groot oorlas wees. Pasiënte met psoriase het `n probleem ondervind wanneer hulle gaan slaap in die nag en hul velle is bont met bloed of hul klere bont met bloed. As hulle gaan op een van hierdie medikasie en dit word `n probleem, kan hulle dit bespreek met hul dokter. En miskien kan die psoriase `n bietjie behandel word meer aggressief, so die vel is nie so broos en is nie so maklik veroorsaak bloeding.

Nou is daar `n klomp van die literatuur het oor die jare wat ander medikasie psoriase kan vererger. Die klassieke literatuur oor betablokkeerders, wat baie nuttig medisyne vir die verlaging van bloeddruk is en het `n lang lyn van bewyse vir hulle oor die vermindering van die risiko van noodlottige hartaanvalle. Ek dink dit is waarskynlik redelik selde dat hierdie medikasie veroorsaak dat `n groot probleem met psoriase pasiënt se. Wanneer pasiënte my vra, "Moet ek gaan van my beta-blokker," Ek vertel hulle dat, "As die kardioloog voel dit is die beste medisyne vir jou, ek dink ons ​​moet bly op dit."

Dr. Yancy:

Selfs al is daar `n paar probleme, daar is belangrike voordele van die beta-blokker vir hoë bloeddruk of ander vorme van hartsiektes. Ek sou enige pasiënt te ontmoedig om `n vinnige besluit om dié dwelms stop sonder `n baie gefokus gesprek met hul sorg verskaffer. Die voordeel van statiene is so terapeuties effektiewe vir óf gevestigde hartsiekte of die voorkoming van hartsiektes dat ons kan eenvoudig nie daardie voordeel te ignoreer ..

Ross:

Ons Walther in Orlando, Florida skryf: "Hoe kan ek breek die spanning siklus deurdat psoriase het op? Dis nimmereindigende. Met psoriase is stresvolle, en stres verhoog simptome. Wat doen jy?"

Dr. Gelfand:

Dit is beslis `n bose kringloop wat pasiënte kan kry in, want ons glo dat stres nie rev tot sekere aspekte van die immuunstelsel wat psoriase `n bietjie erger kan maak. En dan as psoriase `n pasiënt se erger raak, kan dit inmeng met hul slaap. Dit inmeng met sosiale verhoudings, en wat duidelik kon draai om meer stres. Daar is `n verskeidenheid van goed gedemonstreer tegnieke vir die verbetering van stres. Een nonmedical opsie is meditasie. Daar is `n baie goeie boek deur `n Ph.D. vernoem Jon Kabat-Zinn genoem "oral waar jy gaan, daar is jy." [Vir meer inligting, luister na onderhoud HealthTalk se met Jon Kabat-Zinn, Die Krag van meditasie.]

En hy het gedoen eintlik `n paar baie interessante navorsing in die laat `90 waar hy getoon dat pasiënte behandeling vir psoriase met fototerapie en meditasie bande ondergaan in vergelyking met `n valse meditasie band. Diegene wat luister na meditasie bande skoongemaak hul psoriase vinniger, vereis minder bedrae van ultravioletlig bestraling. So daar lyk na `n paar verhouding tussen die behandeling van stres effektief en met beter uitkomste vir jou psoriase wees. Nou, as die behandeling van die stres met meditasie of joga, daar is sielkundige intervensies. Iets genoem kognitiewe gedragsterapie het `n goed-bekragtig vorm van behandeling is. Dit is `n vorm van praat terapie wat angs en stres verminder. En daar is ook `n verskeidenheid van medikasie wat verskyn om baie goed te werk vir stres en angs vir diegene wie dit aangedui vir sogenaamde SSRIs (selektiewe serotonien heropname inhibeerders), medikasie soos Zoloft (Sertraline), Paxil (paroxetine) of Prozac ( fluoksetien).

Ross:

Ons het Sean in Rexford, New York. Sean vra, "Is daar `n verband tussen psoriase en hoë cholesterol?"

Dr. Gelfand:

Ons weet dat mense met psoriase cholesterol het verhoogde. Dit is reeds gewys. En die vraag is nie wat hulle verhef cholesterol as gevolg van psoriase of hierdie ander faktore? In die studies wat ons gedoen het, dit blyk te wees dat wanneer jy beheer vir al hierdie verskillende faktore, die verhouding tussen psoriase en verhoogde lipiede blyk om weg te gaan. Dit is dus waarskynlik nie `n direkte verband tussen psoriase en verhoogde cholesterol. Dit is waarskynlik indirek verband hou met ander faktore wat gedeel word deur die twee toestande, waarskynlik vetsug. Cholesterol is een van die grootste kardiovaskulêre risikofaktore, en daar is doeltreffend behandelings beskikbaar vir pasiënte wat nie in staat is om hul cholesterol met dieetaanpassings alleen te bestuur.

Ross:

Edward in St Louis vra, "Is daar enige korrelasie tussen behandelings vir psoriase en verhef kalsium vlakke?"

Dr. Gelfand:

Vir die grootste deel, die antwoord is nee. Daar is `n klas van medikasie genoem vitamien D analoë. Dit is medisyne wat in staat is om die vel te onderdruk van proliferasie te veel en raak te dik en skubberige is. Die naam is calcipotriene, ook bekend as Dovonex. So as `n pasiënt met behulp van meer as 100 gram per week, kan dit betrekking het op hoogtes van kalsium in die bloed en lei tot nierstene.

Ross:

Dr. Gelfand, is daar `n verband tussen `n paar psoriase behandeling en faktore wat lei tot hartsiektes?

Dr. Gelfand:

Een medikasie wat ons gebruik met pasiënte met `n baie ernstige psoriase is siklosporien, of Neoral. Dit is `n dwelm wat algemeen gebruik word vir oorplanting verwerping. So dit is `n baie ernstige medikasie, en ons behou dit vir pasiënte wat die ergste vorm van psoriasis het. Wat kan gebeur met `n medikasie soos siklosporien is dit kan die bloeddruk verhoog. Dit kan die bloed vette, die lipiede in te samel, as well. Dit is dinge wat ons kan monitor kan probleme te behandel voordat hulle enige noemenswaardige patologie vir die pasiënt veroorsaak. Nog `n dwelm Soriatane (acitretin,) `n vorm van vitamien A, kan sowel die verhoging van die bloed vette. Ons monitor pasiënte baie nou vir hierdie newe-effek.

Ross:

Susan skryf om te vra: "Ek het al gesê deur my dermatoloog wat my psoriase word veroorsaak deur een van my bloeddruk meds. Is dit waar? Ek het ook `n hartaanval gehad het. "

Dr. Gelfand:

Ek dink dit is onwaarskynlik om waar te wees. Ek dink dat daar `n oorvereenvoudiging deur `n klomp mense in die veld. Sommige medikasie kan veluitslag wat lyk soos psoriase veroorsaak. Hulle is regtig allergiese reaksies. En wanneer jy die medikasie stop, die uitslag gaan weg. En dis verby. So dit is nie regtig psoriasis. Dit is `n psoriase-agtige uitslag van `n medikasie. Daar is regtig nie veel wetenskaplike data te ondersteun dat dwelms psoriase kan presipiteer en dan veroorsaak dat die siekte om voort te gaan.

Ross:

Edgar is in Kerk Point, Louisiana. Hy vra, "Het psoriase ooit is gekoppel aan longprobleme?"

Dr. Gelfand:

Ons het getoon dat mense met psoriase het hoër pryse van longkanker, maar dit is waarskynlik te danke aan die verband tussen rook en psoriasis. So weet ons dat mense met psoriase is meer geneig om te rook, en hierdie verhouding tussen psoriase en longkanker is waarskynlik te wyte aan die hoër rook in die psoriase pasiënte. Ons weet rook is `n belangrike risikofaktor vir die feit dat longkanker en verhoog die risiko tienvoudig.

Ross:

Maak hierdie navorsing lei jou om verdere vrae wat jy dink moet gestel word?

Dr. Yancy:

Van `n wetenskaplike oogpunt, is dit absoluut nie. Die mees interessante konsep hier is daar `n gemeenskaplike skakel, `n gemene deler? En as ons dit gemene deler en teiken terapie teenoor wat deler kan vind, dan kan ons nie net verander die probleme met psoriase maar ook beide die risiko vir die feit dat hartsiektes en die hart siekte self verander?

Ross:

Dr. Gelfand, wat sou jy sê is die top vraag wat jy het om uit te kom van hierdie navorsing wat jy nog wil beantwoord?

Dr. Gelfand:

Sommige van die dinge wat ons belangstel in die doen kry `n veel beter begrip van hoe die erns van die vel siekte verband hou met die risiko van `n hartaanval. Dit mag wees dat mense wat net baie gelokaliseerde siekte in hul elmboë en knieë nie enige verhoogde risiko het. Diegene wat baie uitgebreide siekte kan die grootste bekommernis wees. So dit is `n studie wat ons is op soek na bykomende toelaes aan ondersteuning.

Die tweede kwessie is om die vraag te beantwoord, het die behandeling van `n vel siekte voordeel iemand buite hul vel? Daar is `n hipotese dat as ons mense vir psoriase te behandel en ons verbeter psoriase, wat sou hulle die risiko van die ontwikkeling van hartsiekte in die pad af te verlaag. Sou dit hul risiko van die ontwikkeling van diabetes, of selfs verhoogde cholesterol of bloeddruk te verlaag? Op die oomblik het ons nie die wetenskaplike data om enige werklike voorstelle werklik maak om ons pasiënte. Dit seker sal opwindend om te weet as daar enige bewyse dat ons werklik mense se interne gesondheid, sowel as hul gesondheid vel kan verbeter.

Ross:

Susan in Kalifornië is op die telefoon met ons.

Susan:

Ek het kopvel psoriase, en ek het al met behulp van `n aktuele oplossing, clobetasol, vir baie jare nou. En my cholesterol is baie hoog. So ek het gewonder of daardie produk dit kan veroorsaak?

Dr. Gelfand:

Clobetasol is `n baie kragtige aktuele steroïde. Dit is een van die mees kragtige aktuele steroïede wat ons gebruik. En dit kan in die liggaam geabsorbeer deur die vel `n bietjie. Ongeveer een uit elke vyf pasiënte wat clobetasol gebruik op `n langtermyn basis sal onderdrukking van `n paar van adrenale hormone hul liggaam het. Kon wat verband hou met interne probleme soos hoë bloeddruk of verhoogde cholesterol? As hierdie dinge plaasvind nie, dit is uiters skaars. Daar is net `n handjievol van verslae in die literatuur van mense met hoë bloeddruk wat verband hou met `n hoë-sterkte aktuele steroïde gebruik het. En dit is gewoonlik wanneer mense gebruik dit al oor die eie liggaam, nie net `n gelokaliseerde area soos die kopvel. Hoewel ons nie `n groot wetenskap op jou vraag direk beantwoord het, my gevoel is dat dit redelik onwaarskynlik dat dit sou ry die cholesterol probleem wat jy ervaar.

Ross:

John, wat ook in Kalifornië, vra Buena Park, "Wat is die ouderdomsgroep wat meer geneig om hartprobleme te kry?"

Dr. Yancy:

Tipies, die risiko styg as ons ouer word, maar die risiko is nie nul op enige ouderdom. Familiegeskiedenis kan dit selfs meer problematies maak. So selfs mense in hul 30s kan geraak word, en dit is hoekom weet die risikofaktore is so belangrik. Wanneer iemand vetsug, diabetes het, rook hulle `n paar pakke per dag en hulle het `n hoë bloeddruk, moet ons begin soek vir hartsiektes aanvang in die vroeë 40s, laat 30s, mid-30s, en as die familie geskiedenis is positief, dit is nie ongehoord om konvensionele vorme van hartsiektes in die laat 20`s, vroeë 30s sien. Enigiets veel vroeër as wat tipies is iets aangebore, iets geërf en iets baie ongewoon.

Ross:

Mary skryf aan ons te sê, "Ek het psoriase en het net onlangs het ek `n hartgeruis. Is dit net `n toeval? "

Dr. Gelfand:

Ons het regtig nie veel werk gedoen oor verhoudings tussen geruise en psoriasis. Dit is ook nie vir my duidelik wat die wetenskaplike skakel kan wees. Ek sou sê dit is onbekend, maar waarskynlik `n onwaarskynlike vereniging.

Dr. Yancy:

Hoe groter bekommernis is of daar is `n paar totaal onverwags probleem met `n terapie wat iemand besig is om vir psoriase of `n ander toestand wat duidelik geword het of uitgedruk as `n hartgeruis. Hartgeruis is so `n breë onderwerp dat dit werklik die beste om af te boor wat met jou primêre dokter en jaag dit na gelang van die evaluering sal stel.

Ross:

Linda in Bellflower, Kalifornië, sê, vra, "Is psoriase n velsiekte of `n outo-immuun siekte?"

Dr. Gelfand:

Dit is, in werklikheid, `n vorm van outo-immuun siekte. Dit het `n baie soortgelyke immuun abnormaliteite om siektes soos veelvuldige sklerose en rumatoïede artritis het, en psoriase is `n baie meer algemene siekte as dié toestande. Maar dit het verskillende manifestasies as ander outo-immuun siektes wat geneig is om baie meer ernstige interne gevolge vir die gesondheid het.

Ross:

Dr. Joel Gelfand en Dr. Clyde Yancy, baie dankie vir die tyd geneem het om by ons vanaand.

Vir die HealthTalk psoriase gemeenskap, Ek is Ross Reynolds, wat jy `n lekker aand.