`Moet ek `n daaglikse aspirien?` N cardiologist`s no.1 faq

"Moet ek `n daaglikse aspirien neem?" Dit is een van die mees algemene vrae wat ek kry as `n kardioloog.

In my kardiologie praktyk, Ek skat dat 40 tot 50 persent van my pasiënte reeds gebruik aspirien toe ek hulle sien. Dit is onduidelik vir my waarom sommige pasiënte gebruik aspirien, en toe ek hulle vra, is hulle gewoonlik antwoord een van `n paar dinge:

"My dokter het vir my gesê dit sal okay wees."

"Ek neem dit om my hart te help."

"Ek is nie seker nie. Ek het net gedink dit sou `n goeie idee wees. "

Hoe gemeen het, is voorkomende Aspirien gebruik?

As jy kyk na die medikasie deel van `n winkel of kyk televisie-advertensies, het jy waarskynlik reeds weet dat aspirien gebruik is baie algemeen. In `n Mei 2015 opname in die American Journal of Voorkomende Geneeskunde van 2509 Amerikaanse volwassenes wat geen geskiedenis van hartsiektes het, 52 persent het gesê hulle is aspirien gereeld gebruik van vir primêre voorkoming van siekte. Nog `n 21 persent van die pasiënte het aspirien in die verlede gebruik om siekte te voorkom.

Wanneer die navorsers gevra pasiënte wat die siekte hulle probeer om te verhoed dat, 84 persent het gesê hulle gebruik aspirien vir `n hartaanval voorkoming, 66 persent vir `n beroerte voorkoming, 18 persent vir die voorkoming van kanker, en 11 persent vir die voorkoming van Alzheimer se siekte. Die meeste van die pasiënte gebruik aspirien as gevolg van `n gesprek met `n dokter.

Onder die mense wat opgehou het om aspirien, die mees algemene rede waarom hulle gegee het, was kommer oor bloeding risiko.

Beroerte in beide mans en vroue is baie meer algemeen as jy boezemfibrilleren, `n abnormale hartritme uit die boonste hartkamers. Maar in mense wat boezemfibrilleren, aspirien gebruik alleen is gewoonlik nie genoeg om `n beroerte te voorkom.

Wat Daily Aspirien gebruik daarvan om siekte te voorkom

Die neem van aspirien het beide potensiaal voordele vir die gesondheid, en moontlike risiko`s van bloeding. Daaglikse aspirien verminder die risiko van die daaropvolgende hartaanvalle in pasiënte met `n vorige geskiedenis van `n hartaanval, kroonslagaarsiekte (soos aterosklerose), of risikofaktore vir die ontwikkeling van koronêre hartsiekte. Omdat koronêre hartsiekte is die No 1 moordenaar van mense in die Verenigde State van Amerika, maak dit sin dat die neem van `n daaglikse aspirien `n goeie idee kan wees.

A 2012 hersiening van studies in Lancet Onkologie bevind dat die neem van `n daaglikse aspirien mag ook laer risiko van sekere soorte kanker. Wanneer jy iets doen om `n siekte te voorkom, noem ons hierdie primêre voorkoming. Maar is aspirien `n goeie primêre voorkoming terapie vir almal? Dit hang af van jou individuele risiko`s, wat gebaseer is op jou ouderdom, geslag, en algemene gesondheid.

Bloeding risiko`s met aspirien gebruik

Kommer oor aspirien en bloeding risiko beklemtoon `n belangrike aspek van die gebruik van enige medikasie: All dwelms het newe-effekte, veral as hulle die hele dag is gebruik vir die jaar. Newe-effekte van aspirien sluit allergie, algemene bloeding risiko, boonste gastro-of maag irritasie en bloeding, en-beroerte-verwante bloeding in die brein.

Gelukkig, hierdie newe-effekte is skaars, maar ernstige boonste gastro (GI) newe-effekte nie beduidend verhoog met ouderdom, soos aangedui hieronder:

• Jonger as 60: 8 uit elke 1000 mense, en 4 uit elke 1000 vroue wat daagliks aspirien, ervaring GI newe-effekte te neem.
• Ouderdomme 60 tot 69:24 uit 1000 mans en 12 uit 1000 vroue ervaar GI newe-effekte.
• Ouderdomme 70-79: 36 uit 1000 mans en 18 uit 1000 vroue ervaar GI newe-effekte.

Wanneer jy aspirien met ander steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAID`s), soos ibuprofen gebruik, die risiko van hierdie maag komplikasies styg, toegeneem het van drie tot vier keer.

Voordele van Aspirien Gebruik verskil vir mans en vroue

Groot studies het die uitwerking van die gebruik van aspirien om hartaanvalle en beroertes te voorkom ontleed, soos saamgevat in `n 2006 JAMA resensie. Een interessante tendens gevind onder hierdie baie proewe is dat mans en vroue verskillend baat vind by aspirien gebruik. Vir die manne wat by moderate- om hoë-risiko van hartsiekte of beroerte, aspirien gebruik verlaag die risiko van hartaanvalle met 32 ​​persent, maar dit beteken nie laer beroerte risiko. Vir vroue wat by matige tot hoë risiko van hartsiekte of beroerte, aspirien gebruik nie laer risiko van `n hartaanval, maar dit verlaag die risiko van `n beroerte met 17 persent.

Met hierdie inligting in gedagte, die Amerikaanse voorkomende dienste Task Force (USPSTF) beveel die gebruik van aspirien (81 mg, mg) van baba aspirien elke dag, of 325 mg van `n gereelde aspirien elke ander dag) vir die primêre voorkoming van kardiovaskulêre siekte of `n beroerte wanneer daar `n "NetBenefit," wat ek sal `n bietjie later bespreek.

As dokters, het ons die volgende riglyne voorkoming ontvang van USPSTF:

1. Aspirien word aanbeveel vir mense ouderdomme 45-79 om die risiko van `n hartaanval te verminder wanneer `n netto voordeel teenwoordig is.
2. Aspirien word aanbeveel vir vroue ouderdomme 55-79 om die risiko van isgemiese beroerte te verminder wanneer `n NetBenefit teenwoordig is.

Onthou dat hierdie riglyne is van toepassing op die primêre voorkoming van siekte, nie om mense wat reeds hartsiektes ontwikkel of `n beroerte gehad. In mense wat reeds hartsiektes of `n beroerte gehad het, aspirien gebruik is terapie om progression- voorkom vir herhalende siekte, dis sekondêre voorkoming.

Sal Aspirien Verskaf `n netto voordeel vir jou?

Die beste manier om vas te stel beide of aspirien jy, en jou individuele netto voordeel vir die gebruik van aspirien kan baat vind, sou wees om `n aanlyn sakrekenaar te gebruik. Hierdie sakrekenaars skat jou 10-jaar risiko van die ontwikkeling van hartsiekte, wat vergelyk kan word met jou 10-jaar risiko van ondervind `n komplikasie, terwyl die gebruik van aspirien.

Vir die manne, risikofaktore vir die ontwikkeling van `n hartaanval sluit in:

• Ouderdom (hoër as jy ouer)
• Hoë bloeddruk
• Cholesterol vlak (lae goeie cholesterol en hoë slegte cholesterol)
• Suikersiekte
• rook

Vir vroue, risikofaktore vir beroerte sluit in:

• Ouderdom (hoër as jy ouer)
• Hoë bloeddruk
• Verdikking van die hart mure te danke aan hoë bloeddruk
• Suikersiekte
• Koronêre hartsiekte
• rook

Beroerte is baie meer algemeen in pasiënte met boezemfibrilleren, maar aspirien alleen is gewoonlik nie genoeg om `n beroerte te voorkom. Sedert risiko in beide geslagte verhoog met ouderdom, risiko-assessering moet een keer gedoen word omtrent elke vyf jaar vir beide mans en vroue.

Wanneer is die siekte risiko hoog genoeg om aspirien gebruik te regverdig?

As jy `n man, kan jy voordeel trek uit die daaglikse aspirien gebruik as jy `n 6 persent 10-jaar risiko van hartsiektes. As jy `n vrou jonger as 65, aspirien gee nie `n duidelike voordeel vir `n beroerte verminder. In vroue ouer as 65, veral as jy meer as een risikofaktor vir beroerte, daaglikse aspirien gebruik het getoon dat `n beroerte risiko te verminder en word aanbeveel, volgens die 2011 American Heart Association riglyne.

In mense meer as 80, het ons nie genoeg data om `n aanbeveling te maak. So aspirien gebruik in hierdie ouderdomsgroep moet slegs oorweeg word nadat `n versigtige bespreking van risiko`s en voordele met jou dokter.

A Real-Wêreldbeker Toets van Aspirien Gebruik

A 2014 JAMA verslag kyk na aspirien vir primêre voorkoming van `n hartaanval en beroerte in `n bevolking van 14.464 Japannese vroue ouer as 60. Die vroue is ewekansig toegewys aan óf 100 mg van aspirien `n dag of geen aspirien ontvang. Meer as vyf jaar van follow-up, is aspirien gebruik gevind om `n hartaanval risiko verlaag deur 47 persent, en mini-beroerte (kortstondige iskemiese aanval) risiko met 43 persent.

Aspirien het die risiko van groter of aanhoudende houe van bloedklonte of brein bloei nie verminder. Maar aspirien gebruik verhoog die risiko van beduidende bloeding wat `n bloedoortapping of hospitalisasie vereis deur 85 persent. Aspirien het duidelik `n paar voordele en risiko`s, maar as jy alles optel, geen duidelike oorhoofse voordeel na vore gekom in hierdie breë bevolking van Japannese vroue.

Verskillende bevolkingsgroepe kan unieke voordele en risiko`s van dwelms ervaar. Tog is die studie het versterk wat ons gedink het voor: As aspirien gebruik word vir die primêre voorkoming van beroerte en hartaanval, die gebruik daarvan het om versigtig opgeweeg word teen die risiko`s.

Moet ek `n Daily Aspirien?

Maak seker dat jy hierdie bespreking met jou dokter. A Januarie 2015 Tydskrif van die Amerikaanse Kollege van Kardiologie verslag het bevind dat, onder 68.808 pasiënte wat aspirien vir primêre voorkoming, aspirien gebruik het onbehoorlik aanbeveel om 1 in 10 percent hierdie pasiënte.

As `n pasiënt, erken dat jy jou eie beste advokaat. Maak seker dat jy jou eie individuele potensiële risiko`s en voordele te verstaan ​​as `n dokter beveel jy aan aspirien neem.

Selfs al is aspirien kan gekoop word sonder `n voorskrif, neem dit daagliks dra beduidende risiko`s. Jy moet nie gebruik aspirien om `n hartaanval te voorkom as jy `n man jonger as 45, of om `n beroerte te voorkom as jy `n vrou onder 65, volgens die USPSTF. As jy nie in een van hierdie kategorieë val nie, en jy kan bereken `n 10-jaar risiko van 6 persent met `n aanlyn sakrekenaar, die voordele van aspirien potensieel swaarder as die bloeding risiko`s. Wanneer jy jou risiko met jou dokter bespreek, saambring die resultate van die aanlyn sakrekenaar sodat jou dokter die potensiële voordeel kan verstaan ​​vir jou met behulp van werklike getalle.

Soos vir die gebruik van aspirien om Alzheimer se siekte te voorkom, is daar geen sterk data om dit te ondersteun. Omdat die risiko van bloeding verhoog met ouderdom, met behulp van aspirien wanneer jy ouer word, kan jy bloot te stel aan bykomende risiko`s sonder enige duidelike voordeel. `N Soortgelyke eis gemaak kan word vir die voorkoming van kanker: Nie genoeg bewyse uit navorsing proewe ondersteun die gebruik daarvan. Totdat die data beskikbaar is, gebruik nie aspirien vir enige ander rede, behalwe vir die primêre voorkoming van `n hartaanval en beroerte op die regte ouderdom.

Volg Dr. Bunch @TJaredBunch op Twitter. Hy is ook `n gereelde gas op die Dr. John Day Wys podcast, beskikbaar op iTunes.

Foto krediet: iStock