Model vir `n hepatitis C genesing: sukses in die Cherokee nasie

Vir die meeste van die 3,5 miljoen Amerikaners leef met `n hepatitis C-infeksie vandag, die belofte van `n kuur is `n leë een nie, tensy pasiënte kan behoorlike versorging kry. En sterftes as gevolg van hepatitis C aanhou styg, oortref sterftes as gevolg van MIV.

Nou, in `n suksesvolle loodsprogram deur die Cherokee Nation Gesondheidsdienste van die noordooste Oklahoma, `n Mei 2016 Centers for Disease Control & Prevention (CDC) verslag toon dat die genesing van hepatitis C is moontlik nie net in kliniese toetse, maar ook in die groter bevolking - selfs in afgeleë en verarmde gebiede.

Plaaslike Hepatitis C Screening Sukses

Amerikaanse Indiane en Alaska Naturelle het die hoogste prys van die dood van hepatitis C van enige groep in die Verenigde State van Amerika, en ook die grootste aantal nuwe hepatitis C infeksies, volgens die CDC, sê Jorge Mera, besturende direkteur, hoof studie skrywer en regisseur van aansteeklike siektes by Cherokee Nation Gesondheidsdienste, maar hy sê dit is nie bekend waarom. "Ons het `n groot poging om hepatitis C-virus-positiewe pasiënte op te spoor," sê hy "Hepatitis C virus staan ​​bekend as die onsigbare epidemie - ons probeer dit sigbaar te maak.".

Om meer mense gekeur, die gesondheidsdienste in werking gestel `n elektroniese mediese rekord herinnering op te rig almal gebore tussen 1945 en 1965. Die outomatiese waarskuwing gevra mediese verskaffers indien die pasiënt hulle daardie dag is te sien was as gevolg van `n hepatitis C siftingstoets gebaseer op die pasiënt se geboortedatum. Hierdie loodsprogram het gelei tot `n vyfvoudige toename in die eerste keer hepatitis C toets tussen 2012 en 2015, van 3337 mense na 16772 en ingesluit 131,000 Amerikaanse Indiaans mense, meestal uit landelike noordooste Oklahoma.

Die program opgevoed voorsieners van gesondheidsorg oor hoe belangrik dit is om hierdie pasiënte so vroeg as moontlik te identifiseer, en hulle behandeling te bied. Dit is ook in kennis gestel hulle oor die talle maniere waarop mense blootgestel word aan hepatitis C, insluitend deur die gebruik van of hy gebruik IV of intranasale dwelms, nadat opgesluit, of `n bloedoortapping voor 1992. Die CDC beveel aan toetsing vir alle mense met so `n geskiedenis te verkry.

Vordering in Nasionale Hepatitis C Screening

`N Verslag oor `n tweede, nasionale inisiatief deur die Indiese Health Service (IHS) wat ramped up hepatitis C-toetsing in `n soortgelyke wyse is ook gepubliseer Mei 2016 in die CDC se Morbiditeit en mortaliteit Week Rapport (MMWR). Vanaf Junie 2015, die aantal mense wat hulle gekeur algehele toegeneem van 14.402 tot 68.514 meer as drie jaar, wat wissel van streek 31-41 persent van die mense in die hoërisiko-ouderdomsgroep.

"Die Indiese Health Service se vertoning tariewe vir Amerikaanse Indiaans en Alaska Native pasiënte in die [1945-1965] geboorte cohort het meer as verdriedubbel sedert die nasionale aanbevelings vrygestel, die potensiaal grootliks toeneem vir die vroeë opsporing en opvolg vir ons pasiënte bly by hepatitis C-infeksie, "sê Susan Karol, MD, Indiese Health Service hoof mediese beampte en lid van die TUSCARORA Indiese nasie in Niagara Falls, New York. Die Indiese Health Service bied gesondheidsorg vir 1,9 miljoen Amerikaanse Indiaans en Alaska Native mense, insluitend 566 verskillende erken stamme.

`N Tweede toets vir Active Hepatitis C

"Sodra pasiënte waargeneem as HCV-positief is, is `n bevestigende virale bloedtoets uitgevoer om seker te maak hulle het `n aktiewe infeksie," sê Mera oor sy hepatitis C program. Hierdie toets lyk vir RNA dit `n bewys van deurlopende hepatitis C-virus replikasie in die pasiënt se bloed.

Van die 715 mense wat positief getoets op die eerste siftingstoets, 68 persent het `n aktiewe infeksie. Hulle is na een van vyf hepatitis C-virus klinieke wat deur Cherokee Nation Health Systems, wat primêre sorg wat spesifiek deur die Uitbreiding vir Gemeenskap Healthcare Uitkomste (ECHO) program opgelei het. Outreach het ook tuisbesoeke aan mense wat hepatitis gehad.

Toegang tot Hepatitis C middels wat kan genees

`N Hoë persentasie van die mense wat `n aktiewe infeksie gehad - 57 persent - het antivirale medikasie in hierdie loodsprogram. Negentig persent is genees van hepatitis C.

"Ons het nie behandeling ontken om iemand, want hulle is depressief of `n alkohol-afhanklikheid mediese probleem," sê Mera, al is dit dikwels `n struikelblok te kry goedkeurings vir antivirale behandeling. "Ons het aan te bied en aan te moedig om hulle te wat ingeskryf is in `n gedrag gesondheid program na die ander mediese toestande aan te spreek. Solank as wat hulle tot volgende met die mediese aanstellings en belangstel in HCV behandeling, sal ons behandel hulle hepatitis C-virus. "

David Rein, PhD, program area direkteur van die openbare gesondheid analytics afdeling van NORC, `n onafhanklike navorsingsinstituut aan die Universiteit van Chicago, sê toegang tot hepatitis C sorg verbeter vir `n paar. "In Maart het die Amerikaanse Veterane Administrasie val alle beperkings op behandeling en begin om behandeling te verskaf aan enige veteraan in sy stelsel wat besmet is met die virus, ongeag van hoe ver die siekte gevorder. Ongelukkig het die VA is die uitsondering en nie die reël. Baie staat Medicaid programme en private versekering planne plaas nog onnodige hindernisse op toegang behandeling. "

Dekking te betaal vir medisyne is `n hindernis vir baie mense met hepatitis C, notas `n Mei 2016 redaksionele in Die Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging.

Die sleutel tot sukses, Mera sê, is dat meedoënlose. "Ons het `n wonderlike groep van gevallebestuurders toegewy aan hepatitis C behandeling verkryging," sê hy. "Hulle sal saam met die derde party betalers soos Medicaid, Medicare, en private versekering, en ook met die hulp-programme pasiënt. Ons gevallebestuurders sal nie geen baie maklik vir `n antwoord, en sal uitput al die moontlikhede wat hulle moet die medikasie te kry. "

Hoe om te genees hepatitis C in die Verenigde State van Amerika

Die drie stappe om `n hepatitis C genesing is om:

• Kry gekeur om te sien of jy al ooit blootgestel aan die hepatitis C-virus
• Getoets vir aktiewe virale infeksie
• Kry effektiewe geneesmiddelbehandeling

Nog die helfte van Amerikaners wat besmet is met hepatitis C weet nie wat hulle het nie, terwyl baie van diegene wat weet kan toegang tot sorg nie of kan nie betaal vir die antivirale medisyne wat hulle nodig het.

`N Plan om hepatitis C genees is belangrik omdat gevalle van infeksie meer as 2,5 keer vanaf 2010 toegeneem tot 2014, en sterftes as gevolg van hepatitis C is aan die toeneem, meer as 19.000 per jaar, volgens die CDC se Amerikaanse virale hepatitis toesig verslag, gepubliseer in Mei 2016.

"Akute gevalle wat voorkom wanneer `n pasiënt eerste besmet is met hepatitis C, is aan die toeneem teen `n onrusbarende tempo, waarskynlik as gevolg van hoër pryse van inspuiting dwelmgebruik," sê dr Rein. Maar hierdie groep mense is nie geneig om simptome van lewerdisfunksie ontwikkel vir `n paar dekades.

"Die rekordgetal van hepatitis C sterftes wat die CDC berig vir 2014 is byna uitsluitlik verband hou met mense wat aanvanklik besmet is met die siekte in die 1960`s, 70`s, en 80`s wat chroniese infeksies wat geleidelik hul lewers in die loop van vernietig ontwikkel dekades, "verduidelik hy.

Rein en sy kollegas het in 2010 voorspel dat sterftes as gevolg van hepatitis C jaarliks ​​sal verhoog na 18200 teen die jaar 2020, piek by 36.000 in 2033, en van die dood meer as een miljoen Amerikaners deur die jaar 2060 as ons nie aksie het nie om dit te voorkom . Maar die ontnugtering werklikheid is dat die Amerikaanse geval getalle reeds dat voorspelling oorskry, met meer as 19.000 gevalle in 2014.

"Ek glo steeds dit is wat sal gebeur as niks gedoen word om die epidemie aan te spreek," sê Rein. "Maar ek is albei hoopvol en vol vertroue in ons gesondheidsorg stelsel, en ek glo dat ons aansienlik uitgebrei toetsing en behandeling, wat sal lei tot dramatiese verlagings in sterftes as gevolg van hepatitis C in die komende jaar sal sien."

Meer mense, veral diegene gebore tussen 1945 en 1965, moet getoets word vir die hepatitis C teenliggaam, sê hy. "Net die verspreiding van riglyne en die verskaffing van vergoeding vir die toets is onvoldoende om te verseker dat dokters toets hul pasiënte. Ingrypings is nodig om te prioritiseer toets vir hepatitis C. "

Video: Dragnet: Big Gangster Part 1 / Big Gangster Part 2 / Big Book

Die Cherokee Nation groep is nou besig met die CDC op `n model wat kenners hoop kan uitgebrei word in die hele land om mense effektief te lei van screening deur `n hepatitis C genesing.

Wat kan help om die model te slaag? Volgens Mera, ondersteuning, toewyding, en vertroue:

• Politieke ondersteuning (in die Cherokee Nation program, uit hoof en raad die stam se)
• Toewyding en vertroue van die administrasie om die regte ding om hepatitis C elimineer doen
• Toegewyde en gemotiveerde spanlede wat insluit primêre sorg (verpleegster praktisyns, dokters, aptekers), laboratorium tegnici, verpleegsters, administrateurs, gedrags- gesondheidspersoneel, gevallebestuurders, en klerke wat die belangrikheid en dringendheid van hepatitis C vertoning en `n kuur te verstaan

"My wens sou wees dat pasiënte hul mediese verskaffers sal vra om hulle te toets vir HCV as hulle dink hulle kon gewees het blootgestel. Dit sou vertoning te verhoog, is die eerste stap in die verbeelding van die onsigbare epidemie, "sê Mera.