Hoe DMARDs kan rumatoïede artritis gesamentlike skade te stop

ByMarie Suszynski

Medies nagegaan byMeeta Shah, MD

Rumatoïede artritis (RA) is `n outo-immuun voorwaarde dat, indien onbehandeld, kan gesamentlike skade veroorsaak. Daar is egter `n klas van dwelms wat RA gesamentlike skade kan stop in sy spore toe geneem vroeg op --toestand verander anti-rumatiese middels, of DMARDs.

In RA, die selle van die immuunstelsel begin aanval op die randjie van die gewrigte, verduidelik Ozlem Pala, MD, `n assistent-professor van medisyne in die afdeling van reumatologie en immunologie by die Universiteit van Miami Miller School of Medicine. In die algemeen, DMARDs reguleer die immuunstelsel te inflammasie verhoed stygende.

Op dié manier, DMARDs bied `n dubbele voordeel: Hulle help verlig die simptome van RA terwyl die verlangsaming van die vordering van die siekte.

Die rol van DMARDs in RA Behandeling

Een van die belangrikste dinge om te onthou oor RA, Dr. Pala sê, is dat `n akkurate diagnose vroeg op en vroeë behandeling `n groot verskil in die uitslag van die siekte kan maak. Afhangende van `n persoon se individuele omstandighede, dokters gewoonlik voorskryf `n DMARD kort nadat `n RA diagnose word bevestig.

Daar is twee hoof tipes van DMARDs: Konvensionele en biologiese terapie. Konvensionele DMARDs is gewoonlik mondelinge medikasie wat werk deur die vermindering van sistemiese inflammasie in die hele liggaam. Biologiese DMARDs teiken spesifieke molekules in die immuunstelsel wat inflammasie veroorsaak.

Metotreksaat is die mees algemene konvensionele DMARD, met 90 persent van die mense met RA neem dit op `n sekere punt, volgens die Artritis-stigting. Dit is die dwelm meeste dokters gebruik om RA behandeling begin, want dit is bekend hoogs doeltreffend te wees. "Oor `n derde van die mense met RA sal baie goed alleen doen met metotreksaat, besig om volle beheer van hul toestand," sê Pala.

Metotreksaat is baie meer bekostigbaar as `n biologiese DMARD, maar daar is potensiële newe-effekte te oorweeg. Wanneer die neem van metotreksaat, sal jou dokter bloed werk bestel elke twee tot drie maande om jou lewer en beenmurg funksie te toets, sê Pala. Lewer probleme of probleme met beenmurg maak genoeg wit en rooibloedselle is skaars, maar sê sy.

Metotreksaat kan ook ontstel jou maag toe geneem as `n pil, alhoewel dit `n ander ongereelde newe-effek. As dit gebeur, kan die dwelm word gegee deur inspuiting plaas, sê Pala.

Ander moontlike newe-effekte van metotreksaat sluit braking, mondsere, diarree, uitslag, en long probleme, veral as jy `n swak longfunksie te begin met. Verder kan metotreksaat `n verhoogde sensitiwiteit aan sonlig veroorsaak. Sommige mense mag ook ervaar haar verlies, maar dit is tipies voorkom met foliensuur aanvullings. Foliensuur aanvullings gegee saam met metotreksaat om `n paar van die newe-effekte voorkom, Pala sê, andvitamin B- kompleks aanvullings kan aanbeveel word om die newe-effekte van metotreksaat verminder, volgens die Amerikaanse Kollege van Rumatologie.

"As `n algemene reël, begin ons met `n enkele medikasie en, indien nodig, voeg meer medikasie ten volle beheer inflammasie, wat verantwoordelik is vir pyn en gesamentlike skade," sê Pala.

Hoe om te weet wanneer dit tyd is vir Kombinasie terapie

Vir twee derdes van mense met RA, maar die siekte kan meer aggressief wees, wat `n kombinasie van metotreksaat saam met `n ander konvensionele DMARD of `n biologiese DMARD om RA onder beheer te kry. Groeiende bewyse dui daarop dat, afhangende van `n persoon se individuele omstandighede, die keuse van `n ander konvensionele DMARD so effektief soos die keuse van `n biologiese DMARD mag wees, sê Pala.

Dit neem `n DMARD drie tot ses maande tot simptome ten volle beheer en te verhoed dat die vordering van RA. Dokters begin met `n lae dosis en maak aanpassings, afhangende van wat die persoon kan verdra. Dokters weet ook hulle werk teen die klok. Om skade aan die gewrigte verminder, kan jou dokter oor twee tot drie maande wag na begin metotreksaat om vas te stel of daar `n verbetering of as `n ander dwelm is nodig vir optimale RA bestuur.

As `n ander dwelm is bekend gestel, dokters is geneig om toe te laat sowat drie maande na sy doeltreffendheid te toets, sê Pala. As RA simptome nie verbeter nie, nog `n dwelm kan probeer totdat die regte kombinasie is gevind. Ander konvensionele DMARDs jou dokter kan kies, sluit leflunomide, hydroxychloroquine, en sulfasalazine.

Soos metotreksaat, kan leflunomide potensieel lei tot lewerskade, hoewel skaars, en dit veroorsaak diarree in sowat 20 persent van die mense wat dit neem, maar wat kan weggaan met tyd. Dit kan ook naarheid, maagpyn, vertering probleme, haarverlies, en veluitslag veroorsaak, maar hierdie newe-effekte is ook ongewoon.

Dit is selde dat hydroxychloroquine om ernstige newe-effekte veroorsaak, maar sommige mense kan naarheid en diarree ervaar terwyl die neem van dit. Sulfasalazine het ook min newe-effekte, maar tot `n derde van diegene wat dit neem dalk naarheid en maagpyn, wat geneig is om weg te gaan met verloop van tyd.

Die groot kanonne: Natuurlike DMARDs

Biologiese DMARDs, wat tipies word as inspuitings of binneaarse infusie, is die mees gevorderde benadering tot RA behandeling. Hierdie middels teiken spesifieke areas van die immuunstelsel wat inflammasie en gesamentlike probleme veroorsaak. Maar hulle is baie duurder as konvensionele DMARDs.

Daar is ook `n paar moontlike newe-effekte van biologiese medikasie in gedagte te hou. Biologiese middels kan die immuunstelsel onderdruk, om mense wat hulle neem aan `n verhoogde risiko vir infeksie, vanaf eenvoudige verkoues om meer ernstige bakteriële of virusinfeksies, sê Pala. As jy `n infeksie met `n koors wat `n antibiotika vereis ontwikkel, moet jy ophou om die biologiese totdat die antibiotiese behandeling voltooi is. Ook, sal jy nodig het om te word gekeur vir tuberkulose, `n longinfeksie, voordat jy begin om `n biologiese dwelm. As jy nog nie `tuberkulose, sal jou dokter nodig het om dit te hanteer voordat jy begin om `n biologiese vir RA.

As gevolg van die potensiële newe-effekte, Pala sê, baie mense met RA is bang om `n biologiese middel of selfs `n DMARD soos metotreksaat neem, maar sy sê die newe-effekte is ongewoon, en die voordele waarskynlik verreken die potensiële newe-effekte. Plus, die alternatief van kry nie die regte behandeling vir RA kon verwoestend wees - permanente skade aan jou gewrigte, hand deformiteite, verswakte vermoë om te loop, en blywende ongeskiktheid, sê sy.

Trouens, `n Belgiese opname van 550 mense met RA, gepubliseer in 2016 in PLoS One, bevind dat diegene wat biologiese terapie probeer was hoogs tevrede met die behandeling en die gevolge daarvan in beheer van hul toestand.

As jy gediagnoseer is met RA, jou beste plan van aksie is om jou dokter te praat oor jou aanbevole behandeling plan en dan slag op dit. Ook, onthou dat wanneer die neem van enige medikasie vir RA, is seker gereeld in te gaan met jou dokter oor jou simptome en enige newe-effekte wat jy mag ondervind sodat enige nodig aanpassings aan jou behandeling plan gemaak kan word.