Vroeë stadium borskanker: dink jy regtig nodig het om jou limfknope verwyder?

Een van die mees gevreesde aspekte van borskanker chirurgie - verwydering van limfknope in die gebied rondom die bors en in die oksel - is onnodig vir baie vroue met vroeë-stadium borskanker, volgens nuwe navorsing.

`N studie gepubliseer in September 2017 in die Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging gevolg vroue met vroeë-stadium borskanker wat behandel is met `n lumpektomie gevolg deur bestraling of ander terapie om oorblywende kankerselle dood te maak. Die helfte van die vroue in die studie het slegs `n paar limfknope verwyder (brandwag limfnode disseksie) onder die onderarm, terwyl die ander helfte het `n groot aantal van limfknope verwyder, `n proses wat bekend staan ​​as okselstandige limfknoopdisseksie. Maar na 10 jaar van follow-up, beide groepe het soortgelyke pryse van siekte herhaling en oorlewing.

Die studie bevestig die resultate van `n vroeëre studie gepubliseer in die Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging.

Die kwessie van wat om te doen Lymfeklieren is `n legkaart

Vroeë-stadium borskanker is oor die algemeen gedefinieer as siekte wat nie versprei het buite die bors of die aksillêre limfkliere. Die meerderheid van borskankerpasiënte in die Verenigde State van Amerika gediagnoseer met vroeë-stadium kanker.

Navorsing pionier deur Armando Giuliano, MD, direkteur van die 2017 verhoor en uitvoerende vise-voorsitter van chirurgiese kanker by Cedars-Sinai Mediese Sentrum in Los Angeles, byna twee dekades gelede aan die lig gebring dat borskanker dikwels eerste versprei na die nabygeleë limfkliere genoem die brandwag nodes. Uitneem en ondersoek 1-3 brandwag nodes - genoem `n brandwag limfnode biopsie - kan help dokters bepaal die verspreiding van die kanker.

"Die brandwag-node is die eerste limfnode waaraan kanker sal versprei, of dit versprei," sê dr Giuliano. "Ons het bewys dat as die brandwag-node negatief (geen kanker), 99 persent van die tyd die kanker het nie elders in die liggaam versprei."

Wat gebeur as `n brandwag-node is positief?

Maar die vraag of chirurge wat nodig is om okselstandige nodes buite die brandwag kinders wanneer `n brandwag-node is positief vir kanker te verwyder, onbeantwoord gebly. Dokters het oor die algemeen uit die aksillêre nodes as `n voorsorgmaatreël. "Ons verwag dat daar sal wees ander positiewe nodes, en sou jy nie wil diegene agter te laat," sê Giuliano.

Terwyl baie dokters omhels die bevindinge van die vorige studie, ander het gevoel dat dit te kort en het te min pasiënte om ferm gevolgtrekkings. Die nuwe studie het die pasiënte vir 10 jaar en het bevestig dat die oorspronklike bevindinge. "Nou, na 10 jaar van follow-up, ek dink almal is die aanvaarding van hierdie raad," sê Giuliano.

Vroue moet baie gerusgestel deur hierdie nuus, sê Giuliano. "Hierdie studie toon jy nie om dit te doen. Vroue is bang vir die operasie. Die operasie is wat verband hou met die newe-effekte. "

Die verwydering van Lymfeklieren is nie sonder gevolge

Okselstandige limfnode verwydering, wat tipies behels die verwydering van 15 tot 25 knope, kan ontstellende gevolge het. Limfknope dra vloeistof, genoem limf, deur streke van die liggaam te help veg infeksie en verwyder gifstowwe. Wanneer `n groot groep van die klein, ronde nodes chirurgies verwyder word, kan limf vloeistof nie in staat om vrylik vloei wees. Die opbou van vloeistof genoem lymphedema.

"Sommige vroue kry vreeslik arm swelling van lymphedema," sê Giuliano. "Jy kan skouer probleme, soos `n beperkte omvang van beweging, gevoelloosheid en pyn wat chroniese kan wees en bly langtermyn het. Hierdie probleme is baie moeilik om te bestuur. "

Dit kan `n paar vroue bekommer om die limfknope verlaat ongeskonde wanneer kanker is gevind in een of twee brandwag nodes. Maar, Giuliano wys daarop, die meeste pasiënte met vroeë-stadium borskanker het ook bestralingsterapie, wat kankerselle dood in die limfknope. Chemoterapie, hormoonterapie, en geteikende terapie - `n paar vroue wat gebaseer is op die tipe van borskanker hulle voorgeskryf medikasie - vernietig ook kanker in limfknope.

Die studie bevindings slegs van toepassing op vroue met vroeë-stadium borskanker wat lumpektomie en addisionele behandeling, soos bestraling en chemoterapie. Meer navorsing is nodig oor of ander vorme van borskankerpasiënte miskien kan vermy okselstandige limfnode verwydering.

"Die belangrikste vraag betref nou hoe om die aksillêre limfkliere te bestuur as `n borskanker pasiënt chemoterapie gehad het voor die operasie," sê Giuliano. "Wat is die effek van chemoterapie op nodale betrokkenheid?"

Maar vir nou, vroue met vroeë-stadium borskanker wat lumpektomie gevolg deur addisionele terapie kies moet die noodsaaklikheid van okselstandige limfnode verwydering met hul dokters voor die operasie bespreek, sê hy. As okselstandige node verwydering word aanbeveel, "Kry `n tweede opinie," sê hy.