Tweede borskanker chirurgie soms nodig

Byna `n kwart van die vroue wat kies vir bors parende operasie in plaas van mastektomie as `n aanvanklike behandeling vir borskanker `n tweede operasie nodig het om al die kankerselle verwyder verseker, `n nuwe studie sê.

Nuwe navorsing het bevind dat byna 23 persent van vroue `n tweede prosedure (medies bekend as re-eksisie) ondergaan, selfs al chirurge probeer om `n duidelike "marge" te verwyder - `n dun rand van normale weefsel - om die gewas aan enige verdwaalde kanker te vang selle.

Of te veel of te min re-excisions uitgevoer is nog onbekend, maar die skrywers gevind groot verskille in re-eksisie tariewe regoor die Verenigde State.

"Ons het nog nie die antwoord oor wat dien vroue beste," sê hoofskrywer van die studie se, Dr. Laurence McCahill, mediese direkteur van chirurgiese onkologie by die Richard J. Gebrek Cancer Center en `n professor in chirurgie by Michigan State University Kollege vir Menswetenskappe Medicine, in Grand Rapids.

Na `n operasie, `n patoloog toets selle van die kantlyn. Indien enige is kankeragtig, staan ​​dit bekend as `n positiewe marge. As hulle nie kankeragtig, dit is `n negatiewe marge.

Video: Yoav Medan: Ultrasound surgery -- healing without cuts

"Ons weet van ander navorsing wat positiewe marges agtergelaat het `n hoë herhaling koers," het McCahill. "Maar, ons hoef nie noodwendig weet of re-eksisie maak `n beduidende verskil in uitkomste."

Resultate van sy studie is gepubliseer in die 1 Februarie uitgawe van die Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging.

Bors-bewaring van chirurgie, ook bekend as gedeeltelike mastektomie, is `n baie algemene keuse vir aanvanklike behandeling van borskanker. Chirurge probeer om so veel normale borsweefsel as moontlik te laat om die kosmetiese voorkoms van die bors te bewaar.

Die uitdaging is dat dit baie moeilik vir chirurge om te sien wat normale weefsel en wat nie eens `n gewas is verwyder. Dr. Monica Morrow, hoof van die bors diens by Memorial Sloan-Kettering Cancer Center in New York City, het gesê: "Jy kan nie sien waar die negatiewe marge begin wanneer jy in `n operasie.

"Wat jy uit is op grond van wat jy voel is abnormale met `n marge van normale weefsel rondom dit. Maar, hoe meer weefsel wat jy neem uit, hoe erger die bors lyk," het Morrow, mede-outeur van `n meegaande joernaal redaksionele.

McCahill en sy kollegas ingesluit data in die studie van meer as 2200 vroue met nuut gediagnoseerde indringende borskanker uit vier areas regoor die land. inligting die vroue gekom van mediese rekords (albei in die hospitaal en buitepasiënte), en chirurgiese, patologie en radiologie verslae.

Die vroue se gemiddelde ouderdom was 62 jaar, en die meerderheid was wit, volgens die studie.

Algehele, 22,9 persent van die vroue (509) moes ten minste een addisionele chirurgie op die geaffekteerde bors het.

Weer eksisie kan bykomende sielkundige, fisiese en ekonomiese stres veroorsaak, volgens die studie. Dit kan ook vertraag die gebruik van ander terapieë, soos bestraling of chemoterapie.

Die meeste van die vroue net nodig een re-eksisie, maar sowat 10 persent nodig twee of meer, het die navorsers bevind. Vir 8,5 persent van die vroue, is `n totale mastektomie uiteindelik nodig.

Re-eksisie pryse was 85,9 persent vir die aanvanklike positiewe margins- 47,9 persent vir `n marge van minder as 1,0 mm (mm) - 20,2 persent vir kantlyne van tussen 1 mm en 1,9 mm- en 6.3 persent vir 2-tot-2.9 mm marges, berig die studie.

Die navorsers het opgemerk `n wye variasie in die re-eksisie koers gebaseer op chirurg en instelling, maar nie op grond van die aantal operasies `n spesifieke chirurg uitgevoer het.

Video: Peter Attia: What if we`re wrong about diabetes?

"Ons moet die graad van variasies wat ons gedemonstreer. Ons moet om te kom met `n meer aanvaarbare reeks nie," het McCahill. "Ek dink dit moet meer gestandaardiseerde wees. Maar, die debat oor of net om `n negatiewe marge is goed genoeg is aan die gang vir meer as twee dekades."

Volgende dag gesê dit sal baie moeilik wees om `n standaard vir wat `n bepaalde marge in elke vrou moet wees stel, want daar is so baie veranderlikes `n rol speel.

En, sê sy, het sy nie dink weer eksisie tariewe is `n goeie maatstaf van die kwaliteit van `n operasie wat jy kry. "Re-eksisie tariewe sou pad af wees op my lys van die dinge wat vroue moet bekommerd oor te wees nie," het Morrow.