Borskanker: nuwe riglyne tumormerker en oncotype dx

As jy leef met borskanker, is die kanse is jy reeds vertroud is met tumormerkers, selfs al is jy nie daarvan bewus is dat jy is! Dit is omdat estrogeen en progesteroon reseptore (ER / PR) en haar-2 (Human Epidermale Groei Reseptor 2) is tumormerkers waarmee baie borskankerpasiënte is ten minste terloops, indien nie intiem, bekend. En met die onlangse vrystelling van die Amerikaanse Vereniging van Kliniese Onkologie se (ASCO) 2007 hersiene riglyne op tumormerkers in borskanker, sowel as hul vrylating van `n pasiënt brosjure oor dieselfde onderwerp, dit lyk tydige na `n kort blik op hierdie belangrike neem onderwerp, veral met betrekking tot nuwe aanbevelings.

Deel van die probleem met tumormerkers is dat hulle kom in `n verskeidenheid van vorms en dus is daar geen maklike manier om te beskryf wat hulle is. Hulle is stowwe (dink net aan hoe breed die woord is) wat teenwoordig is op die tumor weefsel self (soos ER / PR en haar-2) kan wees, wat sirkuleer in die bloed (soos kanker antigene - jy dalk gehoor het van CEA [carcinoembryonic antigeen], of, verskuif ratte hier, kan jy gehoor van PSA [prostaat Spesifieke antigeen] wat `n tumormerker in die bloed van die mense met prostaatkanker), of hulle kan selfs wees komponente van die genetiese materiaal van die tumor selle ( meer hieroor later wanneer ons bespreek Oncotype DX). Tumormerkers getoets op verskillende tye in die kanker reis en kan nuttig beide in diagnose wees, assessering prognose, die bepaling van behandeling en monitering van behandeling.

Die klassieke borskanker tumormerkers is die estrogeen en progesteroon reseptore. Borskanker wat hierdie reseptore het geroep "postitive" (diegene wat nie "negatiewe" nie genoem), en hul teenwoordigheid beteken dat die kanker is afhanklik van hierdie hormone ten einde te groei. Die voordeel van die toets vir hierdie reseptore is dat indien die gewas positief is, en dus afhanklik van hormone vir groei), stappe geneem kan word om die hormone skakel of te blokkeer hul aktiwiteit. Die klassieke estrogeen blokkeer dwelms is tamoxifen (oorspronklik as Nolvadex bemark), en vandag is daar nuwer estrogeen blokkers genoem aroma inhibeerders (soos Arimidex, Aromasin en Femara), en die estrogeen reseptor blokker genoem Faslodex.

Oor 20 - 25 persent van borskanker het die tumor merker het haar-2, wat is `n proteïen geleë op die oppervlak van die gewas. Wanneer die gewas HAAR-2-positief genoem word, beteken dit dat daar `n groot deel van die proteïen teenwoordig en hierdie "expressie" is vermoedelik veroorsaak dat die kankerselle te groei en vinniger verdeel. Die rede dat dit belangrik is om die HAAR-2-status van die kanker te bepaal is, want daar is `n dwelm beskikbaar genoem Herceptin (trastuzumab) wat heg aan die HAAR-2 proteïen en blokke sy aktiwiteit (so die kanker sel óf sterf of is minder geneig om te groei en verdeel).

Daar is te veel borskanker tumormerkers om hier te hersien, wat is die rede waarom die ASCO n pasiënt gids, wat beskikbaar is in `n PDF-formaat is aanlyn ontwikkel. Maar daar is een nuwe tipe toets wat die ASCO nou ingesluit in hul riglyne as amptelik aanbeveel in sekere situasies. Die toets staan ​​bekend as Oncotype DX en dit is gemaak deur `n maatskappy genaamd Genomiese Gesondheid. Die toets is slegs geskik vir vroue wie se kanker is stadium I of II, is ER-positief is, het nie `n positiewe limfknope (geen kanker versprei na limfkliere), en hulle is geskeduleer om behandel te word saam met tamoxifen (ander vorme van borskanker word bestudeer). Die rede is dat die toets is belangrik is dat dit help om te bepaal die kans dat die kanker terug sal kom, herhaal, nadat die aanvanklike behandeling. Hierdie kankers is op `n vroeë stadium en die vraag is of hierdie vroue moet behandel word met chemoterapie of nie. As daar `n hoë waarskynlikheid was jou kanker sou terugkeer, blywende chemoterapie te verhoed dat herhaling sou waarskynlik `n goeie idee wees. As daar `n lae waarskynlikheid dat jou kanker sou terugkeer, sou daar geen behoefte om te ly deur die chemoterapie omdat, in jou geval, sou dit van geen waarde wees.

So die Oncotype DX is `n toets om die waarskynlikheid van kanker herhaling te bepaal. Wanneer die borskanker weefsel tydens chirurgie verwyder word, sommige van hulle is gestuur om die genomiese Gesondheid laboratoriums waar hulle die analise uit te voer. Wat soek hulle is die teenwoordigheid of afwesigheid van sekere gene (dele van genetiese materiaal die kanker sel se). Hulle kyk na 21 verskillende gene (16 is kanker-verwante en vyf geroep verwysing gene). Die vlakke van hierdie gene word dan in `n komplekse wiskundige formule wat uiteindelik bepaal `n herhaling telling, wat is `n aantal 1-100 sit. `N Telling van 17 of onder word beskou as `n lae-risiko vir herhaling, 18-30 is intermediêre risiko genoem, en tellings meer as 31 word beskou as `n hoë-risiko vir herhaling wees. Die gebruik van die herhaling telling in kombinasie met al die ander inligting oor jou kanker, kan jou dokter jou help om te besluit oor die volgende mees geskikte plan van aksie. Meer inligting oor Oncotype DX kan gevind word by Genomiese Gesondheid se webwerf.

Jy kan sien dat sommige tumormerkers in borskanker is goed gevestigde en hoogs bruikbare. Ander is in meer vroeë stadiums van ontwikkeling. Besonderhede oor `n paar van hierdie nuwe toetse kan gevind word in die ASCO pasiënt riglyn. Dit is onvermydelik dat meer en meer tumormerkers sal ontwikkel word, goedgekeur en uiteindelik deur ASCO aanvaar. Ons sal poog om u op hoogte van die belangrikste ontwikkelings te hou.