Byt, kou, sluk: hoe om dit te hanteer disfagie wanneer jy ms het

Skielik nie in staat is om te sluk is skrikwekkend, om die minste te sê.

"Wanneer disfagie - moeilikheid sluk - stakings, kan ek voel my byniere skop in, my oë uit te brei, en `n gevoel van `n ware paniek vir my lewe ontstaan," sê Trevis Gleason, 50, `n voormalige president wat blogs vir Everyday Health oor lewe met veelvuldige sklerose (MS).

"Ek het selfs moes iemand die abdominale stoot maneuver uit te voer toe ek na `n volle verstik," sê hy.

Terwyl Gleason ervarings kwessies sluk net af en toe, kan disfagie n aanhoudende probleem vir sommige mense met MS wees.

Wat verkeerd gaan met slik

Die redes sluk probleme is kompleks omdat sluk self is kompleks.

"Daar is 17 komponente wat saamwerk tydens die twee-tweede periode waarin sluk kom," sê Martin B. Brodsky, PhD, assistent-professor en spraak-taal patoloog in die departement van fisiese medisyne en rehabilitasie aan die Johns Hopkins University School of Medicine in Baltimore.

Van die 12 kraniale senuwees in die brein, Dr. Brodsky sê, die helfte is gewy aan sluk, en hierdie 6 kraniale senuwees beheer opwaartse van 30 pare van spiere.

In `n behoorlik uitgevoer sluk, is die lugweg dig toe voor die sluk is geïnisieer en kos of vloeistof gaan die keel. Sodra die sluk is voltooi, en die kos of drank is weg, die lugweg oop back-up.

Sluk kwessies wat verband hou met veelvuldige sklerose is gewoonlik as gevolg van probleme in die tydsberekening, of koördinasie, van `n sluk of swakheid in die spiere wat gebruik word om te sluk.

foutiewe Timing

Wanneer die tydsberekening van `n sluk af is, kos of vloeistof in die mond drup af in die keel voor die sluk is geïnisieer en die lugweg is afgesluit.

"Omdat jy nie die swaeltjie in `n tydige wyse het begin," Brodsky sê, "jy het nou die geleentheid vir die kos te laat val in die lugweg, en jy kan hê hoes of verstik voor die sluk begin."

VERWANTE: Spraakterapie Kan Verbeter MS Simptome

Swak sluk Spiere

Wanneer die betrokke sluk spiere is swak, kan die swaweltjie behoorlik begin en die lugweg kan toemaak, so dit beskerm, maar nie al die kos of vloeistof ondergaan. Dit beteken dat wanneer die sluk is voltooi en die lugweg oop back-up, `n oorblyfsel van oorskiet kos en drank oorbly in die keel.

"Dit is die rede waarom die meeste pasiënte met MS het probleme," sê Brodsky. "Met verloop van tyd, wat oorbly opbou, en uiteindelik is daar `n keerpunt kan wees. Die areas binne die keel wat in staat is om die persoon veilig onder die meeste omstandighede gevul is. "

Wanneer kos of vloeistof gaan die lugweg, is dit genoem strewe. As die persoon nie kan hoes uit die materiaal wat asemhaal in, kan dit lei tot `n potensieel lewensgevaarlike long infeksie bekend as aspirasie longontsteking. Trouens, aspirasie longontsteking is een van die grootste oorsake van dood in MS (hoewel sluk probleme is net een van baie risikofaktore vir die ontwikkeling van dit).

Uitzoeken die Probleem

Om vas te stel waarom slukprobleme plaasvind, sal `n spraak-taal patoloog een of `n kombinasie van die volgende eksamens uit te voer:

Mondelinge Motor Eksamen In hierdie eksamen, die spraak-taal patoloog `n blik op die opening van die persoon se, hoe hy sluk, en die manier waarop sy tong beweeg en luister na hoe sy stem klink.

"Ons kan sê:" Steek jou tong, hef dit op, stoot dit af, beweeg dit links na regs, sit jou tong teen jou wang, `ens Ons het ook krag en sensasie te toets, "sê Brodsky.

instrumenteel Evaluering Twee toetse met behulp van instrumente uitgevoer word om te kyk na die fisiologie van sluk:

Videofluoroscopie is `n bewegende X-straal wat kyk na die spysverteringskanaal van die lippe af na die maag. Gedurende die eksamen, is pasiënte gegee verskillende konsekwentheid van voedsel en vloeistowwe te sluk om te sien waar hulle makliker kan hanteer. "Ons gee om meer oor hoe dik kos is, soos water versus poeding, meer so as hoe glad of grof dit is," sê Brodsky.

Glasvezel endoskopiese evaluering van sluk behels die invoeging van `n klein kamera deur die neus na die agterkant van die keel so die spraak-taal patoloog die keel tydens sluk kan sien. "Ons kan nie sien die mondholte met behulp van die kamera, so enigiets wat aangaan met kou of die tong of waar die kos is in die mond sal ons nie sien nie. Maar ek kan sien of die kos of vloeistof verby die tong het gedaal in die mond voor die persoon sluk, en sien waarom hulle aspirende, "sê Brodsky.

verbetering sluk

Een keer `n oorsaak bepaal, `n spraak-taal patoloog in ag neem wat benadering kan help om te sluk verbeter. Maar Brodsky sê daar is nie so iets soos `n een-grootte-pas-almal-oplossing, en `n kombinasie van benaderings word dikwels gebruik.

"Vir sommige pasiënte, `n kop draai werke. Vir ander, kan dit `n maneuver en `n houding verandering wees. En soms wanneer jy dink jy het `n probleem vasgestel, jy dalk per ongeluk `n ander geskep, "sê hy.

`n mens se denke aanpassing kan ook `n uitdaging wees, voeg Gleason.

"Daar is `n oënskynlike digotomie tussen wat ons dink ons ​​moet doen, en wat ons moet doen om die minimum te beperk verstik risiko`s - byvoorbeeld, kantel die kop af eerder as om terug te open die slukderm voel onnatuurlike, of verdikking baie dun kos sodat hulle herkenbaar aan die sintuie wanneer ons dink ons ​​moet dun dinge om hulle te laat sit makliker gaan, "sê hy. "Dit is nie moeilik om te leer. Wat is moeilik is om die ingebore reaksies te vervang met geleer gedrag ek weet kan my lewe te red. "

postuur Wysigings

Video: Calling All Cars: Alibi / Broken Xylophone / Manila Envelopes

Veranderinge in postuur terwyl sluk kan die rigting van verandering of die vloei van vloeistowwe en kos te beheer.

Video: The Great Gildersleeve: Gildy`s Campaign HQ / Eve`s Mother Arrives / Dinner for Eve`s Mother

"Dit is iets wat pasiënte kan doen met hul liggaam, gewoonlik hul kop, soos draai hul kop of snoepie hul ken," sê Brodsky. "Maar dit is anders vir almal, en neem trial and error tydens `n instrumentele evaluering om te sien wat help."

Postuur verander het gehelp Gleason ietwat. "Om my ken om my bors kan help om die slukderm oop terwyl die sluiting van die lugweg n bietjie. Dit kan my soms help, "sê hy, en voeg by" al het ek moet sê dat dit wat bewus is van die regte optrede in die oomblik moeilik kan wees. "

maneuvers

Maneuvers is spesifieke tegnieke om die tydsberekening van sluk verander, hou die lugweg gesluit, of hulp skuif kos en vloeistowwe uit die mond en in die keel. Wat maneuvers word aanbeveel afhang van wat verkeerd gaan in sluk `n bepaalde persoon se.

`N Voorbeeld van `n maneuver is om `n mens se asem ophou voor en tydens `n sluk.

"Wanneer dit behoorlik funksioneer, as ons sluk, is ons gedwing om ons asem ophou, want die lugweg sluit wanneer ons sluk," Brodsky verduidelik. "Dus, voordat `n pasiënt sluk, kan ek hom vra om te neem in `n paar lug, hou dit, dan sluk. Wanneer jy vrywillig jou asem ophou, jou stembande naby, en dus jou onderste lugweg beskerm en kos of drank sal nie drup in dit. "

Die verandering van die konsekwentheid van Food and Liquid

die volume of konsekwentheid van voedsel en vloeistowwe te verander kan soms hulle veiliger te verteer maak.

"Byvoorbeeld, kan ek jou `n teelepel water, `n eetlepel room sop, of `n byt van `n Graham cracker gee," sê Brodsky. "Nie net is hulle almal verskillende konsekwentheid, maar hulle is verskillende volumes. Kleiner is dikwels beter, maar nie altyd nie, na gelang van die pasiënt. "

Terwyl die spraak-taal patoloog help pasiënte te bepaal wat konsekwentheid en volumes veiligste vir hulle is, kan `n dieetkundige te help verseker dat die kos is die verskaffing van behoorlike bedrae van koolhidrate, proteïene, vette, en ander voedingstowwe, asook help om die verdraagsaamheid en likability van kos.

"Die meeste van die pasiënte ek sien nooit `n dieetkundige sien," sê Brodsky. "Die pasiënte te manipuleer die konsekwentheid van hul eie kos, nie sy voedingswaarde inhoud. Tog kan die dieetkundige in die spel waar voeding is `n bekommernis kom. "

Die bevordering van oefeninge vir Beter sluk

`N Verskeidenheid van oefeninge kan ook help om te sluk verbeter.

"Eenvoudig draai jou kop of doen `n maneuver nie fisiologie nie verbeter nie," sê Brodsky. "Ons wil nie pasiënte om dit te doen die res van hul lewens."

Die goeie nuus, sê hy, is sedert MS reageer goed uit te oefen - en sluk is oor spierkoördinasie - pasiënte kan stoot om moegheid, rus, en dan voort te gaan met die oefeninge. Die spesifieke oefeninge wat jou sal help wissel van persoon tot persoon, so vra jou dokter of spraak-taal patoloog om jou te wys die mense wat jou sal help.

Verder, as sluk probleme ontstaan ​​tydens `n MS terugval, "Die kans is, die gestremdhede ons vind tydens die eksamen sal verbeter tot die punt waar hulle nie mag hê om die kop op sy beurt vir `n rukkie doen tot die volgende verergering van MS," Brodsky sê.

Maar "n paar MS pasiënte kan nie terug na die basislyn te kry" nadat `n fakkel, "so wat ons probeer doen is om in stand te hou en hou sluk kwessies erger."