Hoe `n roetine papsmeer beland kos $ 1,000

Woensdag, Oktober 16, 2013 (HealthDay News) - Wanneer dokters dink oor toetse wat plakker skok kan veroorsaak vir hul pasiënte, sou hulle nie normaalweg oorweeg om `n eenvoudige Papsmeer.

Papsmere is roetine toetse wat dokters gebruik om pasiënte te skerm vir tekens van servikale kanker. Voordat hulle wyd in die laat 1950`s was aangeneem, die siekte was `n leidende kanker moordenaar van vroue. Volgens die Amerikaanse National Institutes of Health, het Pap toets gehelp te bekamp servikale kanker sterftes deur meer as 60 persent.

`N Pap-toets uit te voer, `n dokter dep sommige selle van die serviks `n vrou se en stuur hulle na `n laboratorium, waar hulle onder `n mikroskoop is ondersoek deur `n patoloog. Die koste vir die diens is gewoonlik tussen $ 20 en $ 30.

So Dr. Cheryl Bettigole, `n familie dokter in Millville, N.J., is aanvanklik onkant betrap toe `n paar van haar pasiënte geroep om te kla dat hul rekeninge vir hul Papsmere was honderde dollars meer as wat sy of hulle het verwag.

Nie meer nie. "Deesdae," het sy geskryf in `n artikel gepubliseer in die Oktober 17 kwessie van die New England Journal of Medicine, "Ek is nie meer verbaas om laboratorium koste van $ 1,000 of meer uit te vind."

"Die dokter se kantoor is die enigste plek waar ek weet van waar ons hierdie gebrek aan deursigtigheid duld," Bettigole gesê in `n onderhoud. "Jy hoef nie te gaan koop skoene en sê," Ek wonder hoeveel hulle gaan kos wanneer ek kyk na my Visa wetsontwerp. " "

"Dit het `n baie ernstige impak op mense," het sy gesê. "Ek het pasiënte draai af alle vorme van toetsing of hulle sal nie gaan na die hospitaal as wat hulle nodig het om te gaan, want hulle is bang vir die wetsontwerp hulle gaan kry."

Hoekom het rekeninge vir so `n roetine toets skielik puntig? Bettigole het `n bietjie nagaan. Sy het uitgevind dat dit nie die Pap-toets self dit is gewoonlik die groot-ticket item. Vir vroue wat versekering het, Pap toetse behels geen out-of-pocket koste om pasiënte onder die bekostigbare Care Act.

In plaas daarvan, het sy gesê, dit is ander toetse wat laboratoriums bevorder om dokters saam met Papsmere wat ry op die prys. Byvoorbeeld, baie laboratoriums bied om te kyk vir seksueel oordraagbare siektes soos chlamydia en gonorree saam met `n Papsmeer. Hulle sal ook kyk vir die Trichomonas parasiet of spesifiek identifiseer die presiese spesies van gis in `n monster.

Alhoewel daar sekerlik `n paar gevalle waar dit sou sin maak om te toets vir daardie soort van infeksies, Bettigole gesê dit is nie gepas om te kyk vir hulle in elke geval.

"Daar is geen werklike rede waarom ons moet `n stam van gis te identifiseer," het sy gesê. "Jy kan gis diagnoseer deur te kyk onder die loep geneem. As jy sien gis, jy behandel gis. Ek hoef nie te weet wat spanning. Maar laboratoriums sal dikwels hef `n groot koers vir my dat vertel."

En Bettigole gesê dit is al te maklik om die boks vir een van die kombinasie toetse op `n bestelvorm, in plaas van `n gewone Pap. Sy het gesê die meeste dokters het geen idee hoeveel al die toetse op die blad en leed pasiënte kan opblaas.

`N Groot deel van die probleem is dat laboratoriums nie stel pryse te vra vir hul toetse. Hulle tipies hef hul hoogste prys vir onversekerde pasiënte en laer tariewe aan pasiënte wat versekeringsmaatskappye onderhandel namens hulle. En selfs pryse vir versekerde pasiënte wissel deur versekeringsmaatskappy, `n deskundige gesê.

"Dikwels, hulle onderhandel kontrakte met pryse wissel tussen versekeraars, so daar is nie net een prys per toets," sê Scott McGoohan, vise-president van die vergoeding en wetenskaplike sake vir die Amerikaanse Kliniese Laboratorium Association.

Dit maak dit moeilik vir dokters en pasiënte te voor die tyd wat `n toets gaan kos uit te vind.

Tog, McGoohan gesê, moenie laboratoriums nie die blaam verdien wanneer wetsontwerpe bekruip.

"Laboratories nie die toetse wat hulle verrig bestel. Ons is `n derde party kontrakteur wat gehuur om `n diens te doen," het hy gesê. "As die artikel self aandui, `n groot deel van die verantwoordelikheid lê by pen die dokter se en wat hulle kies om te bestel."

Vir sy deel, die Amerikaanse Kongres van Obstetrici en Ginekoloe (ACOG) het gesê dit werk om seker te maak dokters is beter opgevoed oor die toetse wat hulle bestel.

"ACOG is bekommerd wanneer ons bewus word van buitensporige gesondheidsorg koste, veral na `n kwesbare openbare," het die organisasie in `n verklaring oor Bettigole se artikel. "ACOG is hard besig om opvoedkundige hulpbronne vir ons maats en inwoners-in-opleiding om bewustheid oor die koste en toepaslikheid van baie ingrypings, insluitend diagnostiese toetse verhoog te ontwikkel."