Behandeling van matige tot ernstige crohn`s: `s op die horison

Die Crohn se siekte behandeling landskap is altyd veranderende, en dit is belangrik om voor die kurwe wees om die beste moontlike sorg kry. Dit is jou kans om te neem `n kenner se kry op wat beskikbaar is en wat op die pad vir die behandeling van Crohn se.

Sluit by ons aan as ons praat met dr Stephen B. Hanauer, Direkteur van Maag, Hepatology en Voeding en professor van medisyne en Kliniese Farmakologie aan die Universiteit van Chicago, oor die huidige en toekomstige behandeling vir Crohn se siekte. Jy sal vind wat jou behandeling opsies is, hoe dit werk en wat hulle kan beteken vir jou kwaliteit van lewe. Plus, sal jy `n-deskundige begeleide toer van navorsing aan die gang op nuwe behandelings en `n sneak peak kry oor wat die toekoms van behandeling Crohn se kon hou.

Dit HealthTalk program word ondersteun deur `n skenking van Elan Pharmaceuticals Inc. en Biogen Idec.

omroeper:

Welkom by hierdie HealthTalk program, Behandeling van matige tot ernstige Crohn se: Wat is op die horison? Hierdie program is vervaardig deur HealthTalk en moontlik gemaak deur `n skenking van Elan Pharmaceuticals en Biogen Idec. Ons bedank hulle vir hul verbintenis tot pasiënt onderwys.

Die menings wat in hierdie program is uitsluitlik die menings van ons gaste. Hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk, ons borge of enige buite-instansie. Ons paneellid berig dat hy voor befondsing ontvang het van `n borg van hierdie program.

Nou hier is jou gasheer, Rick Turner.

Rick Turner:

Dit is die vraag op die gemoedere van die meeste mense met Crohn se siekte: Wat is die volgende behandeling opsies gaan wees, en hoe sal hulle help om my Crohn se vergifnis?

Saam met ons per telefoon uit Chicago, Illinois, is dr Stephen B. Hanauer. Dr. Hanauer is professor van medisyne en kliniese farmakologie asook direkteur van gastroënterologie, hepatologie en voeding aan die Universiteit van Chicago. Dr. Hanauer, verwelkom.

Dr. Stephen B. Hanauer:

Dankie, Rick.

Rick:

Dit is ons plesier om jou te hê met ons vandag. Dokter, die meeste van ons luisteraars ongelukkig is baie vertroud met Crohn se siekte. Maar vir diegene wat nuwe mag wees om dit, kan jy kortliks die siekte vir ons en ook vir ons sê watter faktore iemand as `n matige of erge Crohn se siekte te klassifiseer?

Dr. Hanauer:

Beslis. Crohn se siekte is een van die twee inflammatoriese derm siektes. Die ander een is bekend as ulseratiewe kolitis. Nou, ulseratiewe kolitis is `n ontsteking van die dikderm. In plaas daarvan, kan Crohn se siekte nie net invloed op wat bekend staan ​​as die dikderm maar kan ook invloed op die dunderm as well. En een van die ander groot verskille tussen ulseratiewe kolitis en Crohn se siekte is dat die ontsteking van Crohn se siekte is `n dieper inflammasie in die muur van die dunderm wat eintlik kan grawe deur die muur en die skep van `n paar komplikasies soos beperkings, wat narrowings wat kan is obstruksie, of fistel wat verbande tussen een stuk derm en ander struktuur en dikwels voorkom in die agterkant as wat bekend staan ​​as perianal fistel veroorsaak.

Rick:

En in terme van die matige tot ernstige kategorie, wat neem dit in daardie gebiede?

Dr. Hanauer:

Die simptome, Rick, van Crohn se siekte is wat verband hou met waar die inflammasie is in die dunderm asook hoe ernstig die inflammasie is. So eintlik Crohn se siekte het `n wye spektrum van simptome. Mees algemeen, die simptome is diarree geassosieer met abdominale pyn en dikwels met bloeding as gevolg van die ulserasie wat verband hou met die inflammasie. Die erns van die simptome, wat matige of erge definieer, sluit simptome wat meer die dag-tot-dag aktiwiteite van pasiënte wat. So dit kan meer ekstreme diarree met miskien 4-8 ontlasting per dag, pasiënte wat abdominale pyn wat inmeng met hul vermoë om te werk of skool toe gaan of om met individue, en daar kan ook meer sistemiese simptome van die ontsteking wees , en dit kan sluit in koors, swelling in die gewrigte, soms vel reaksies of gewig te verloor. Pasiënte met hierdie soort van simptome sou ons matige tot ernstige beroep.

Rick:

Okay.

Dr. Hanauer:

Pasiënte kan ligter simptome of eintlik meer ernstige simptome, maar die reeks wat ek vir jou gegee het is oor die algemeen matig of ernstig beskou het.

Rick:

Gegewe die simptome dan en die impak wat dit kan op `n mens se lewenstyl, wat is jou doelwitte te bereik, dokter, wanneer jy iemand behandel met matige tot siekte ernstige Crohn se?

Dr. Hanauer:

Wel, met iemand wat simptome van Crohn se siekte het, het ons twee doelwitte van behandeling. Nommer een is om die inflammasie te beheer, om dit te genees up completely.Secondly, sedert wanneer ons ophou terapie die simptome en die inflammasie kom terug, dit is om beheer van die inflammasie in stand te hou. So in mediese terme, ons beskryf dat beïnvloeding van `n kwytskelding of genesing van die ingewande en dan die handhawing van `n kwytskelding, wat is om te hou dit gesond.

Rick:

En deesdae, hoe suksesvol is jy oor die algemeen op daardie?

Dr. Hanauer:

Ons is besig om al hoe meer suksesvol by beide induserende en die handhawing van kwytskeldings.

Rick:

Dit is goed om te hoor. So in terme van die grootste uitdagings wat jy nou in die gesig staar in die behandeling van matige tot siekte ernstige Crohn se, wat is dit?

Dr. Hanauer:

Die grootste uitdaging is eintlik beheer oor die siekte te kry sonder newe-effekte. En baie van die luisteraars is vertroud met steroïde terapie of met prednisoon behandeling. Steroïede is hoogs effektief by die verkryging van beheer oor die inflammasie, maar hulle kom by `n aansienlike koste van `n baie van die newe-effekte vir pasiënte. En die newe-effekte is sodanig dat ons nie kan gebruik of ons hou nie daarvan om steroïede gebruik op `n basis langtermyn veral as gevolg van hul newe-effekte. So het die grootste behoefte en uitdaging is om terapie wat die behoefte vir steroïede te skakel nie.

Rick:

Vertel ons van die beskikbare medikasie vandag vir die behandeling van Crohn se siekte. Daar is `n wye verskeidenheid van hulle, maar wat doen jy as die mees doeltreffende behandeling beskikbaar wees vandag?

Dr. Hanauer:

Wel, laat ek gaan deur middel van hierdie baie kortliks so ver as ons vlakke van behandeling.

Rick:

Okay.

Dr. Hanauer:

Baie pasiënte met siekte ligte Crohn se sal reageer op dwelms soos mesalamine en soms met antibiotika. Maar sodra die siekte is meer gematigde en wat dag tot dag lewe, die meeste van die pasiënte sal steroïde terapie benodig om beheer van die inflammasie te verkry. En sodra pasiënte vereis steroïede, die aard van die siekte is `n bietjie anders. Hierdie pasiënte is meer geneig om `n operasie nodig het binne `n jaar en meer geneig om progressief simptome ontwikkel. Teen die huidige tyd, tot die beskikbaarheid van biologiese middels, wat ek in `n tweede om nog iets sê, het ons gebruik immuun onderdrukkende medisyne soos Imuran (azathioprine) of 6-LP, en af ​​en toe metotreksaat, om pasiënte wat gereageer het op prednisoon af te kry van steroïede.

Nou het ons nuutste groep terapie oor die afgelope dekade eintlik die biologiese terapie is. Biologiese terapie is teenliggaampies of komponente van teenliggaampies wat ontwerp is om te teiken om baie spesifieke chemikalieë van inflammasie soos tumor nekrose faktor, of TNF, of mees onlangs verbindings wat toelaat inflammatoriese selle uit die bloedstroom te kry en te skep skade in die weefsel. Dit is bekend as antigene, en ons het nou `n geteikende terapie teen antigene.

Rick:

So in terme van die biologiese jy net genoem, dit is die mees onlangse behandelings beskikbaar, ek verstaan. Vertel ons kortliks hoe dit werk en beskryf dit individueel, wat beskikbaar is, en hoe hulle van mekaar verskil.

Dr. Hanauer:

Daar is basies twee klasse van biologiese middels wat tans beskikbaar is vir die behandeling van Crohn se siekte is. Die eerste is bekend as die anti TNF agente, en dit sluit in Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) en Cimzia (certolizumab pegol). Dit is alles óf teenliggaampies wat geskep of fragmente van teenliggaampies wat hom bind aan tumor nekrose faktor, wat is die chemiese van inflammasie wat geproduseer word in uiterste bedrae in pasiënte met Crohn se siekte. En deur binding aan hierdie chemiese, of deur binding aan selle wat TNF het op hul oppervlak, het ons gevind dat die inflammasie aansienlik verminder of selfs heeltemal gestaak in pasiënte.

Tysabri (natalizumab) werk deur `n ander meganisme. Tysabri, soos ek genoem het, bind aan `n chemiese binne bloedvate wat toelaat dat witbloedselle of inflammatoriese selle om op slot om die vaartuig en dan kry uit in die weefsel waar hulle skade te skep. So deur die sluit van die reseptore, Tysabri verhoed inflammatoriese selle te doen weefselskade.

Rick:

Diegene vier biologiese middels wat jy genoem het, Remicade, Humira, Cimzia en Tysabri, is hulle almal FDA goedgekeur vir die behandeling van Crohn se siekte?

Dr. Hanauer:

Ja. Hulle het almal gewees het FDA-approved.There is klein verskille vir elkeen van hulle so ver as die FDA aanduidings. Byvoorbeeld, het Remicade al vir 10 jaar, so daar het meer studies gedoen met Remicade as die ander agente, maar Remicade en ander anti TNF agente lyk meer soortgelyke as anders optree. Tysabri is baie anders. Tysabri nie baie van die immuun onderdrukkende effekte dat die anti TNF agente te hê.

Rick:

En hoe is hierdie biologiese middels toegedien word, Dr. Hanauer?

Dr. Hanauer:

Wel, in teenstelling met wat ons noem konvensionele middels wat geneem kan word deur die mond, die biologiese agente is óf geadministreer binneaars of as inspuitings onder die vel. Ons noem dat onderhuidse.

Rick:

Enige van hulle verweef?

Dr. Hanauer:

Ja. Die inkorporering terapie is die mense wat binneaars gegee.

Rick:

Binneaars, reg.

Dr. Hanauer:

En dit sou Remicade wees as `n anti TNF agent binneaars gegee as `n infusie, en Tysabri as `n anti adhesie molekule word ook binneaars toegedien word.

Rick:

So `n paar van hulle kan self-geadministreerde wees, maar ander moet wees by `n aftreksel sentrum of n dokter se kantoor?

Dr. Hanauer:

Presies. Remicade en Tysabri moet word verweef in `n sentrum of n dokter se kantoor. Humira kan self geadministreer word, en op die oomblik Cimzia moet geadministreer word deur `n verpleegster of `n mediese beroep.

Rick:

In terme van die newe-effek profiel van die biologiese medikasie wat jy net beskryf, Dr. Hanauer, wat moet mense wees mees bewus van?

Dr. Hanauer:

Wel, ons moet bewus wees van die klas van agente, want daar is verskillende newe-effekte binne die klas. So vir die anti TNF agente, en dit is weer Remicade, Humira en Cimzia, die grootste probleem met hierdie medikasie is dat hulle onderdruk die immuunstelsel en maak individue meer vatbaar vir infeksies. Nou, hierdie infeksies is nie tipies van die gewone verkoue, maar kan wees infeksies bekend as opportunistiese infeksies. Dit is infeksies wat mense wat `n verswakte immuunstelsel en sluit tuberkulose, histoplasmose, wat is `n swam infeksie wat meer dikwels in die streek Weste gesien, en ander swaminfeksies van dié aard beïnvloed. Daarbenewens pasiënte wat behandel is met die anti TNF agente is meer vatbaar vir pneumonias en ander boonste lugweginfeksies, en in pasiënte met rumatoïede artritis meer vatbaar vir gesamentlike infeksie.

Rick:

En vir ons luisteraars net herhaal, die rede dat hulle meer vatbaar nadat hierdie biologiese middels is omdat in wese hul immuunstelsel verander is, en dat immuunstelsel is wat hulle beskerm teen die infeksie.

Dr. Hanauer:

Presies.

Rick:

Ja.

Dr. Hanauer:

Nou, Tysabri werk ietwat anders. Tysabri is wat verband hou met `n ietwat laer risiko van hierdie opportunistiese infeksies, maar daar het in vyf pasiënte `n enkele, baie skaars tipe infeksie wat reeds gesien in slegs `n paar gevalle, eintlik uit byna 50.000 pasiënte wat behandel is met Tysabri, wat is `n herstel van `n virale infeksie in die brein wat genoem PML, wat `n lang mediese naam het.

Rick:

So dit is die mees algemene newe-effekte, die een wat mense die meeste bewus van moet wees, maar hoe oor `n lang termyn? Dit is relatief nuwe agente. Weet ons van langtermyn newe-effekte nog?

Dr. Hanauer:

Ons is versamel meer en meer inligting. Ons het al met behulp van die anti TNF agente vir meer as 10 jaar nou, en dit lyk asof hulle om veilig te wees op `n langtermyn basis. Daar het `n baie lae risiko van `n gewas bekend as `n limfoom wat reeds gesien met hierdie middels nie, maar soos ek gesê het die risiko is baie klein. Dit is minder as een uit elke 400 pasiënte selfs by die grootste risiko. Maar omdat hulle so `n impak op lewens van pasiënte gehad het en hul lewensgehalte te herstel, die balans van hierdie baie skaars risiko teenoor die voordele blyk te wees ten gunste van die voordele.

Rick:

En in terme van die newe-effek profiel, doen alles van die anti TNF agente het oor dieselfde, en dan is Tysabri in `n ander kategorie?

Dr. Hanauer:

Presies. Al die anti TNF agente lyk dieselfde soorte risiko`s wat `n bietjie anders as die risiko van Tysabri het.

Rick:

So dan, Dr. Hanauer, wanneer jy `n pasiënt wat op `n biologiese terapie, watter soort van monitering doen jy, en hoe kan jy die newe-effekte te bestuur wanneer hulle opstaan?

Dr. Hanauer:

Wel, laat ek net sê een ander aspek met betrekking tot hierdie newe-effekte, Rick, omdat biologiese agente word dikwels nie alleen gebruik word. Hulle word dikwels bygevoeg op te behandelings soos prednisoon of ander immuun onderdrukkende middels wat `n pasiënt kan neem teen die tyd dat hulle begin op `n biologiese omdat hulle nie reageer op die ander behandeling. So baie van die risiko`s is kumulatiewe wat verband hou met al hierdie ander agente. Nou, met Tysabri, die FDA het gesê dat dit nie kan toegedien word met ander immuun onderdrukkende agente, sodat toevoeging risiko het eintlik verminder.

Nou, hoe kan ons die risiko`s te monitor? Die eerste ding wat ek wil sê, is dat hierdie middels die immuunstelsel kan benadeel. Dit is dus baie belangrik dat voor die aanvang van `n biologiese agent [dat] pasiënte is up-to-date met al hul inentings. Dit sluit inentings vir hepatitis, inentings vir `n gemeenskaplike dinge soos tetanus, inentings vir longontsteking, inentings vir HPV in jong vroue, en op `n jaarlikse grondslag griep inentings. Dit is baie belangrik voor te onderdruk die immuunstelsel wat pasiënte kry die inentings.

Nou, die tweede ding is hoe ons monitor. Pasiënte moet bewus wees dat hul immuunstelsel effens kan benadeel word wanneer hierdie middels toegedien word. So enigiemand wat `n koors ontwikkel of `n infeksie moet hul dokter in kennis stel sodat hulle behoorlik geëvalueer kan word en vroeg behandel indien nodig.

Rick:

Ek weet nie hoor jy niks van gereelde bloed toets gesê.

Dr. Hanauer:

Wel, hierdie middels is oor die algemeen veilig en vereis nie `n baie gereelde bloedtoetse tensy die pasiënt is op ander terapieë terselfdertyd.

Rick:

Jy het genoem dat die FDA het onlangs gevra om die vervaardigers van Humira en Remicade om hul veiligheid waarskuwings as gevolg van `n toestand genaamd histoplasmose n hupstoot te gee. Verduidelik vir ons wat dit is en wat die risiko`s is.

Dr. Hanauer:

Wel, soos ek genoem het, histoplasmose is `n infeksie as gevolg van `n swam wat is redelik algemeen in die Weste en in die Mississippi River Valley, so Chicago, St Louis, en Cincinnati en al daardie Midwest gebiede.

Rick:

Is dit `n lug swam?

Dr. Hanauer:

Dit is `n swam wat verband hou met voëlmis en in die besonder spreeus. Dit is `n infeksie wat baie van ons kry, kan ons `n kort soort van verkoue of griep het, en dan is ons liggaam in staat is om dit uit te skakel. Maar soortgelyk aan tuberkulose, as ons liggame dit is skuiling in `n beheerde wyse en ons het eintlik `n primêre infeksie, as pasiënte behandel word met die anti TNF agente, hierdie infeksies kan aktiveer. En aanvanklik mag hulle as flulike illnesses.So bied soos ek genoem het, iemand wat presenteer met `n hoes of koors wanneer hulle op hierdie behandelings moet geëvalueer word.

Rick:

Okay. Dan naas newe-effekte, in terme van die evaluering wat biologiese van die kinders beskikbaar is die beste om te gebruik vir `n gegewe pasiënt, wat dinge beskou jy as?

Dr. Hanauer:

Wel, ons kyk na aangesien sommige van hierdie biologiese middels toegedien word as infusies, kan pasiënte moet weg van die huis gaan na n dokter se kantoor of `n aftreksel sentrum. Wat mag of nie mag nie `n ongerief wees. Die ander agente kan toegedien word onder die vel as `n inspuiting, en of `n individu is bereid om daardie inspuiting hulself gee of `n familielid te administreer dit of iemand wil `n gesondheidsorg het professionele óf in `n dokter se of kom na hul huis om `n inspuiting toedien kan die gerief vir `n individuele pasiënt te bepaal.

Rick:

Is daar koste oorwegings, of is hulle almal min of meer dieselfde?

Dr. Hanauer:

Rick, ek moet erken al hierdie medikasie is baie duur, en volgens `n mens se versekering plan kan eintlik vas te stel of een van die terapie is eintlik prakties. Byvoorbeeld, sal Medicare betaal vir infusie terapie, so wat sal insluit Remicade of Tysabri, maar nie gereeld betaal vir inspuitings.

Dit is belangrik om seker te maak van jou versekering plan voordat hulle op hierdie behandelings.

Rick:

Nou, is daar pasiënte daar buite wat moet nie of kan nie biologiese middels ontvang nie?

Dr. Hanauer:

Absoluut. Indien `n pasiënt het `n aktiewe infeksie, indien hulle nie begin op `n biologiese terapie. En as hulle `n infeksie ontwikkel, wat hulle nodig het om te evalueer. Pasiënte wat simptome van veelvuldige sklerose of lupus of ernstige hartversaking gehad het kan óf Remicade of Humira of Cimzia nie ontvang omdat hierdie middels aktiveer van dié toestande kan veroorsaak. Sover Tysabri betref, die grootste probleem is dat pasiënte nie `n aktiewe infeksie het by die begin van die behandeling.

Rick:

Tysabri, dink ek, is ook gebruik om mense met veelvuldige sklerose te hanteer, so daar is `n crossover effek daar een of ander manier.

Dr. Hanauer:

Presies. En die anti TNF agente het nie CROSSOVER byvoorbeeld met rumatoïede artritis en psoriase omdat dié siektes ook reageer op behandeling fokus TNF, terwyl Tysabri, soos jy genoem het, het hoogs effektief en is waarskynlik die mees doeltreffende agent tot dusver vir veelvuldige sklerose.

Rick:

Nou, as `n gegewe pasiënt nie reageer op `n bepaalde biologiese terapie, kan jy `n ander een probeer?

Dr. Hanauer:

Ja, maar dit hang af van hoe hulle reageer of reaksie verloor. Indien `n pasiënt behandel word met `n anti TNF soos Remicade en die pasiënt ontwikkel teenliggaampies teen die Remicade, kan hulle behandel word met óf `n ander anti TNF soos Humira of Cimzia, of hulle kan behandel word met Tysabri. Aan die ander kant, as pasiënte reageer tot die TNF agent en hulle het eintlik genoeg van daardie agent in hul sirkulasie, dan is dit die beste sou uit die klas oor te skakel na `n ander agent soos Tysabri wees.

Rick:

Ek sien. En is daar mense wat vind dat met verloop van tyd die biologiese middels ophou werk vir hulle? En indien wel, wat is die opsies?

Dr. Hanauer:

Ja. Wel, weer, ons het om te dink oor die dieselfde klas van biologiese middels of verandering klas. So pasiënte kan antwoord verloor of reageer op `n biologiese óf omdat hulle ontwikkel teenliggaampies teen hierdie vreemde proteïene, of hulle reageer nie, want die meganismes van inflammasie in werklikheid te omseil of gaan rond dat die werklike produksie van TNF. So as jy teenliggaampies ontwikkel, kan jy oorskakel na enige van die ander agente. Maar as jy reaksie verloor omdat jy na aanleiding van die TNF meganisme verloor, dan wil jy om aan te beweeg na Tysabri, want dit het `n totaal ander meganisme van aksie.

Rick:

En kan jy terug gaan na die meer konvensionele terapie asook?

Dr. Hanauer:

Wel, dit is `n moeilike vraag, Rick, want tot dusver die aanduidings vir biologiese terapie vir pasiënte wat versuim om te reageer op konvensionele middels gewees, so ons is reeds in gesprek oor individue wat nie gereageer het. Aan die ander kant, soms met `n vroeë siekte in pasiënte wat nie eintlik behandel met konvensionele middels tot dusver, kan jy soms reaksie en vergifnis in pasiënte met `n biologiese veroorsaak en dan brug oor terug na `n konvensionele agent.

Rick:

Ek hoor jy vroeër, Dr. Hanauer noem, dat biologiese middels dikwels gebruik word in kombinasie met ander terapieë.

Dr. Hanauer:

Wel, die huidige aanduidings vir al die biologiese middels is vir pasiënte wat matige tot ernstige simptome wat ten spyte daarvan dat op konvensionele middels. So feitlik almal deesdae wat is besig om `n biologiese is óf versuim behandeling met konvensionele middels of met newe-effekte van konvensionele middels.

Rick:

Nou, beskryf jy `n paar van die moontlike newe-effekte van biologiese middels, en net luister na die lys Ek is seker dit is skrikwekkend om `n paar mense. Hulle is skaars, maar potensieel ernstige newe-effekte met hierdie biologiese middels, so hoe kan jy en jou pasiënte gaan sit en die risiko`s en voordele wat verband hou met hierdie medikasie weeg?

Dr. Hanauer:

Wel, ons moet al hierdie risiko`s in perspektief te plaas, en daar is twee maniere om te praat oor die risiko. `N Mens kan praat oor die relatiewe risiko, maar ons het regtig nodig om te praat oor die absolute risiko. So byvoorbeeld as ek sê jy het `n vyf keer groter risiko van die ontwikkeling van so en so, so sleg klink. Maar as daardie risiko is een in `n duisend, en jy moet vyf keer dat risiko, dit is net vyf in `n duisend, en dat sit dit in `n baie beter perspektief. Dus moet ons verstaan ​​dat die absolute risiko`s van infeksies of ernstige newe-effekte is beslis minder as 3 persent met enige van hierdie middels.

Rick:

Nou, jy het genoem dat in die algemeen `n groot deel van hierdie biologiese agente het `n groot stap vorentoe in hul effektiwiteit was teen matige tot siekte ernstige Crohn se. Vertel ons oor wat jy gesien het in terme van die impak daarvan op die kwaliteit van lewe van jou pasiënte se versus wat hulle voor ervaar.

Dr. Hanauer:

Wel, hierdie [biologiese middels] het die mees doeltreffende middels tot op datum vir die behandeling van Crohn se siekte is. Hulle het pasiënte wat nie reageer op steroïede of immuunonderdrukkers geneem en drie maande `n kliniese vergifnis waar pasiënte goed voel vir die eerste keer in die tydperk wat hulle eintlik gehad het Crohn se siekte. En kliniese studies het getoon dat as pasiënte te verbeter, hul lewensgehalte verbeter, hul vermoë om te gaan na skool en werk gaan terug na normaal. Hulle raak produktiewe burgers en familielede weer, en dit is wat ons moet balanseer teen `n baie klein risiko van ernstige infeksies.

Rick:

En ek is seker dit is verblydend om te sien uit jou perspektief so goed.

Dr. Hanauer:

Absoluut. Van my perspektief, gebruik ons ​​om 20 of 30 pasiënte in ons hospitaal met Crohn se siekte het op `n tyd. Ons is nou af na 2-4 pasiënte.

Rick:

Nice probleem te hê.

Dr. Hanauer:

Ja. Dit is.

Rick:

Ons belowe ons luisteraars inligting oor opkomende behandelings vir matige tot ernstige Crohn se, so wat kan jy ons vertel dit is in die pyplyn ons moet weet oor, dokter?

Dr. Hanauer:

Wel, ek dink dat daar `n baie belofte vir hierdie siekte. In die eerste plek, ons het hierdie biologiese middels wat reeds op die mark is en as ek het gesê, regtig verander die kwaliteit van lewe en die verbetering van die gehalte van die lewe en die komplikasies van Crohn se siekte te verminder.

So, wat is in die pyplyn is beter terapie of beter veranderinge, wysigings van die TNF agente wat is minder geneig om immuunreaksies produseer teen hulle. Daar is nuwe weergawes van anti-adhesie molekules, broers en susters van Tysabri wat eintlik meer beperk tot adhesie molekules binne die dunderm kan wees eerder die hele liggaam wat nog verder die risiko kan verlaag, asook nuwer biologiese middels wat gerig ander spesifieke molekules of spesifieke chemikalieë van inflammasie. En dit byna op `n week na week basis word erken, en farmaseutiese ontwikkeling is besig om te teiken teen die baie verskillende chemikalieë van inflammasie.

Rick:

So moet ons `n paar meer opsies beskikbaar in die relatief nabye toekoms dit klink soos hê.

Dr. Hanauer:

Ek dink dat vir die volgende paar jaar die mark vir biologiese middels gaan word beperk tot die vier agente wat tans beskikbaar is, maar miskien twee tot vier jaar uit kan ons `n paar ekstra alternatiewe het.

Rick:

Okay. En met dat ons net oor die tyd, maar voor ons julle laat trek ons ​​wil graag jou finale gedagtes. Wat sou jy graag ons luisteraars te verlaat met vandag, dokter?

Dr. Hanauer:

Ek wil graag die luisteraars laat met `n groot deel van die optimisme. Die beskikbaarheid van hierdie biologiese agente het regtig verander die verloop van Crohn se siekte. Hulle het effektief vir pasiënte wat nie gereageer het op ander behandelings nie. Hulle kom by `n finansiële koste, en hulle kom met `n klein risiko, maar dit is duidelik vir die oorgrote meerderheid van die pasiënte wat matige moet ernstige simptome van Crohn se siekte of vir pasiënte wat nie reageer op ons konvensionele middels, hierdie [biologiese middels] het regtig `n merkwaardige deurbraak wat verander die lewe van baie pasiënte nie.

Rick:

Dr. Stephen Hanauer van die Universiteit van Chicago, thank you very much vir die saam met ons en so waardevolle inligting te deel.

Dr. Hanauer:

Dankie, Rick.

Rick:

Van ons almal by HealthTalk, ek Rick Turner. Ons wens jou en jou gesin die beste van gesondheid.