Sal vertel jou dokter jy weer mishandel stop jou mishandelaar?

Jackie Brown was 18 en swanger toe sy getroud in 2001. Dit was nie lank voor haar man begin isoleer haar, stoot haar weg van familie en vriende - "die tipiese siklus van huishoudelike geweld," sê die kantoorbestuurder en sosiale media bemarker van Richmond, Va. (foto links met haar kinders).

Naam-roeping en verkleinering is gou gevolg deur fisiese en seksuele mishandeling. Hoewel mense opgemerk haar kneusplekke, sê sy, mense gereageer anders. "Sommige mense sal praat en vertel my om hom te verlaat, en ander sal voel soos," Dit is nie my besigheid, ek is nie om betrokke te raak. " "

Sy het nie haar laat voorsieners van gesondheidsorg weet oor die misbruik.

"Wanneer jy voel soos iemand kan dit aanmeld, en jy is nie gemaklik met wat," Brown verduidelik, "jy wegsteek kneusplekke, of jy wag totdat die kneusplekke vervaag."

Brown se gedrag is nie ongewoon vir vroue wat met `n beledigende vennoot leef. Skaam vir hul gebrek aan krag, bang dat ek geen finansiële ondersteuning, geïsoleer geografies of sosiaal deur `n plofbare vennoot vriende wil nie om rond te wees - vroue word dikwels geïmmobiliseer in vlugtige verhoudings. Verkeerde hoop dat hy sal verander, lojaliteit teenoor die instelling van die huwelik, en gevoel skuldig oor slegte keuses ook optree soos emosionele ankers.

Hierdie gewig dra by tot die rede waarom net `n kwart van die 5 miljoen fisiese aanrandings - mees onlangs as "intieme lewensmaat geweld" - gepleeg teenoor vroue deur hul vennote is by die polisie aangemeld elke jaar, volgens die bevindinge van die regering se Nasionale Geweld teen Vroue Survey en die Amerikaanse Centers for Disease Control & Prevention (CDC).

Om die vroue wat beleefd masker geweld by die huis, help `n federale aangestel, maar onafhanklike paneel bestaan ​​uit primêre-sorg (insluitend interniste, familie dokters, verpleegsters, en OB-gyns), het die ontwerp aanbevelings uitgereik dat alle vroue van die swangerskap ouderdom - 14-46 - moet gevra word oor vennoot geweld, selfs al is hulle nie tekens of simptome van mishandeling te wys.

Terwyl die Amerikaanse voorkomende dienste Task Force se (USPSTF) misbruik vertoning lyk soos `n goeie ding, sommige behandeling verskaffers, kundiges, en vroue wat ervaar geweld nie saamstem dit sal help.

Partner Geweld: Wat die navorsing Sê

Die USPSTF aanbevelings is gebaseer op `n opname van voorheen gepubliseerde studies oor die effektiwiteit van vennoot-geweld vertoning. Hulle gevolgtrekking gekom dat verskeie screening vraelyste en gereedskap akkuraat op-risiko vroue kan identifiseer, selfs diegene wat nie duidelike tekens van mishandeling gehad het nie. Die opname, online gepubliseer in Annale van Interne Geneeskunde, fokus op vraestelle gepubliseer sedert 2004, toe die taakmag aanvanklik besluit dat daar nie genoeg bewyse aan te beveel roetine gesinsgeweld vertoning deur dokters.

"Enigiemand wat in kom met verdagte beserings of simptome, baie tekens en simptome wat daarop dui misbruik, dit is nie sifting," sê Heidi Nelson, besturende direkteur, MPH, `n epidemioloog by die Oregon bewysgebaseerde praktyk Center in Portland en hoofskrywer op die annale studie. " `N geneesheer sou natuurlik gaan daar, vra vrae Wat hierdie fokus op `n vrou kom in vir haar gewone fisiese eksamen, haar prenatale eksamen, om haar hoë bloeddruk resep kry hernu -.. Dié roetine besoeke"

Van die verskillende toetse wat gebruik word, die taakmag geïdentifiseer ses wat die beste gewerk het vir die identifisering van intieme lewensmaat geweld, met akronieme soos HITS (Hurt, beledig, dreig, Scream) en Hark (Vernedering, bang, Rape, Kick). Maar dit is grootliks tot die individuele dokter wat een wat hy of sy gebruik. "Die studie dui daarop dat daar `n verskeidenheid van maniere waarop dokters kan skerm," sê Kirsten Bibbens-Domingo, MD, `n lid van die taakmag. "Die belangrikste ding om te doen is om werklik te vra."

Swangerskap as `n faktor in misbruik

Die riglyne fokus op reproduktiewe ouderdom vroue op die veronderstelling dat geweld geneig is om toe te neem wanneer vroue swanger is.

"Die meeste van die studies wat gedoen is gedoen om die tyd van swangerskap, want dit is `n besonder hoë-risiko," sê dr Bibbens-Domingo. "Ons weet dat geweld is verwoestend aan individue en gesinne maak nie saak op watter ouderdom dit kom -. Hierdie aanbeveling praat spesifiek na intieme lewensmaat geweld, en die bewyse is duidelik vir vroue by reproduktiewe ouderdom"

Brown, wat nog `n kind voor die beëindiging van haar huwelik in 2007 gehad het, het bevestig dat mishandeling "het beslis toeneem wanneer ek swanger met my seun was, en dit was duidelik meer van `n gevaar omdat dit nie net my lewe was."

Vir diegene wat dink tieners kan te jonk om ingesluit te word in maat geweld siftingsprogramme, `n 2009 CDC opname het bevind dat sowat 10 persent van tieners berig dat die slagoffer van vennoot geweld die voorafgaande jaar. En data toon dat tienermeisies met fisies beledigende vennote drie tot vier keer meer geneig om swanger as diegene wat nie in so `n verhouding te wees, sê Rebecca Levenson, senior beleidsontleder by Futures Sonder Geweld, `n San Francisco, Calif.-gebaseerde nie-winsgewende organisasie en `n Amerikaanse Departement van gesondheid en Maatskaplike Dienste befonds nasionale hulpbron sentrum op gesondheid en huishoudelike geweld.

Misbruik oorlewendes: Daar is voor-en nadele aan keuring

Die gesinsgeweld gemeenskap verwelkom die aanbevelings, sê Levenson: "Wanneer vroue is ondervra - en hulle het al baie, baie keer oor ondervra `Dink jy gesondheidsorg is `n plek waar vroue moet gevra word oor huishoudelike geweld?" - `. Ja, dit is die regte ding om te doen "97 persent van die tyd wat hulle sê, "

Maar Alexis Moore, `n geweld oorlewende en stigter van die nasionale voorspraak groep oorlewendes in Aksie, nie eens: "Dit kan op papier goed lyk, maar daar is gevaarlike gevolge." Slagoffers is 75 keer meer geneig om erg beseer of gedood nadat hulle vertrek of probeer om `n verhouding te verlaat, volgens die Krisisintervensie Sentrum in Fort Smith, Ark.

Video: Ballorig altijd feest

Moore, `n risikobestuur konsultant in El Dorado Hills, Kalifornië., Glo `n gebrek aan opleiding onder dokters oor hoe om te gaan met gesinsgeweld katastrofiese gevolge kan hê as hulle leer dat iemand mishandel en gee hulle die verkeerde advies of inligting.

"Hulle is nie opgelei, hulle nie die dienste en hulpbronne beskikbaar te leer ken. Al wat hulle doen is uitdeel `n brosjure," sê sy.

In 2004, sê Moore, het sy verwys na `n skuiling, maar is weggewys omdat haar batterer was `n ondersoeker: ". Ek het nie `n Plan B. Ek is aangesê om terug huis toe te gaan en is daarna byna doodgeslaan"

Gevaarlike verwysings?

Oorlewendes in Aksie het `n veldtog, STOP-Check-VERWYS, wat doen `n beroep vir enigiemand wat `n huishoudelike geweld verwysing eerste dat die agentskap of diens waartoe hulle verwys die misbruik slagoffer is aktief en kan help om te verifieer van stapel gestuur. Moore sê die veldtog is `n poging om te stop wat hulle noem "auto-pilot verwysings."

"Sodra hulle die pasiënt oorhandig af," Moore verduidelik, "hulle kan die boks en ontmoet die nakoming van die staat of federale wet. Maar die verskaffer nie weet of die agentskap hulle die slagoffer verwys na sal inderdaad help dat die slagoffer. Sou [ `n dokter] gee `n dwelm wat hulle niks van geweet het nie? "

"Mense wat nie die verwikkeldheid van intieme lewensmaat geweld verstaan ​​kan raad wat gevaarlik kan wees," sê Lynn Fairweather, MSW, `n Portland, Oregon-gebaseerde afrigter en konsultant wat spesialiseer in interpersoonlike geweld reaksie en voorkoming. Fairweather, die skrywer van Stoptekens: Erkenning, vermy, en Ontsnapping gewelddadige verhoudings, sê die vertel van die slagoffer te "net weg te loop" of "net hom verlaat" is onrealisties en nutteloos. "As vroue verlaat sonder `n plan, hulle is baie meer geneig om terug te keer na daardie situasie en aangerand."

"Screening is slegs effektief indien dit opgevolg met iets anders," sê Bibbens-Domingo. "Die bewyse dui daarop dat `n verskeidenheid van follow-ups is effektief -. Verwysing na gemeenskapsdienste, tuisbesoeke, mentorskap om uit te vind die toepaslike volgende stappe"

Misbruik Screening riglyne vir voorsieners van gesondheidsorg

Die USPSTF se konsep volg op soortgelyke aanbevelings deur die Amerikaanse Kollege van Obstetrici en Ginekoloe (ACOG) gepubliseer het die afgelope Februarie in Verloskunde Ginekologie. Volgens `n artikel in The Lancet, die ACOG screening riglyne het kommer uitgespreek oor verpligte verslagdoening wette, wat wissel van staat tot staat.

"Selfs al het jy `n groot riglyne, daar kan onbedoelde gevolge wees," Maria Luisa O`Neill van die Denver Nasionale Koalisie teen huishoudelike geweld het The Lancet.

"Daar is `n hele klomp van die redes waarom vroue bly [met `n oortreder]," sê Fairweather. `N Gebrek aan finansiële hulpbronne is die mees algemene, maar vrees speel ook `n groot rol. "Baie keer misbruikers sê:" As jy my verlaat, sal ek jou dood te maak. " En [vroue] het `n goeie rede om te glo dat. "

Video: The danger of a single story | Chimamanda Ngozi Adichie

Levenson, wie se groep gewerk met ACOG op hul riglyne, sê hoewel `n paar lande - Colorado, Kentucky, Kalifornië, New Mexico, en Rhode Island - vereis voorsieners van gesondheidsorg aan gesinsgeweld aanmeld, "vele ander" doen nie: "Afhangende van die staat, die wet is baie anders. In Kalifornië, as daar `n besering, jy wat nodig is om dit aan te meld. "Maar, sê sy, indien die persoon `n verklaring soos" Dit gebeur met my, "het die dokter is nie nodig om dit aan te meld.

" `N Goeie vertoning program sal mense hoe die inligting gebruik gaan word in kennis te stel," sê dr Nelson, en bygevoeg dat die klinikus en geduldig saam moet besluit wat is die gepaste volgende stap.

Doen Voordele van Screening swaarder skade?

Vir haar deel, Jackie Brown glo dat verpligte aanmelding vroue minder geneig om keuring vrae eerlik beantwoord sou maak.

"Waar gaan ek heen? Wat gaan ek doen? Wat gaan hy doen as hy uit die tronk kry? Al hierdie dinge gaan deur `n vrou se kop," sê sy. "Dikwels wanneer jy voortgaan met óf verslagdoening of sifting, soms die vrou voel meer geviktimiseer omdat sy voel asof sy al beheer van die situasie verloor en het geen ander keuse in die uitkoms."

"Ons is bekommerd oor moontlike Harms," ​​wat die oortreder weerwraak, sowel as die stigma van viktimisasie, of verkeerd te identifiseer iemand as `n slagoffer kan die volgende insluit, sê Bibbens-Domingo. Maar, "wanneer jy hierdie tipe van `n sterk getuienis basis , het ons tot die gevolgtrekking gekom dat die voordele oortref die skade. "

Maar oorlewendes soos Brown en Moore is nie oortuig.

"Dokters is nie baie pro-aktiewe," sê Moore. "As hulle hul hande kon was en nie betrokke te raak, het hulle waarskynlik sou doen. Daar moet meer gedink en meer tyd spandeer bespreek hierdie kwessie met die slagoffers en oorlewendes wees. Dit is `n baie ingewikkelde situasie, en dit kan nie opgelos word deur mense sit rondom `n konferensie tafel. "

Brown, wat sê sy en haar kinders doen "fantastiese" nou, is dit eens. "Statistieke sê nie vir jou oor die emosionele kant van die saak. Hulle het nie beskryf wat na jou toe."

Fairweather, wat ook `n oorlewende, sê sy is gevra oor geweld deur mense in haar lewe, insluitend dokters, terwyl die misbruik aan die gang was. Maar sy het nooit `n woord gesê: "Ek is `n middel-klas wit vroulike Dit was asof hulle gesê:" Ons dink nie dit kan gebeur na `n vrou soos jy, maar is iemand wat jy seer by die huis.? ` So ek het my mond gesluit. " Maar, sê sy, die voorgestelde aanbevelings "is beter as niks. Dit is beslis gaan om inligting te gee om `n baie dokters oor gesinsgeweld en sit dit op hul radar. Dis `n goeie ding."

USPSTF: `n omstrede Taakmag

Die USPSTF het `n geskiedenis van die maak van omstrede aanbevelings. Onlangs het die taakmag uitgetrek jaarlikse prostaat kanker in mans oor die ouderdom van 50, en terug in 2009, het hulle vrygelaat riglyne sê roetine sifting mammogramme vir borskanker was onnodig in vroue jonger as 50. In Junie 2012 het die Amerikaanse Mediese Vereniging se Huis Raad van Afgevaardigdes het uitgekom ter ondersteuning van jaarlikse mammogramme begin op die ouderdom van 40, in wat beskou word as `n direkte weerlegging van die aanbeveling van die taakmag se.

Dit is ook belangrik om daarop te let dat die voorgestelde gesinsgeweld sifting aanbevelings is net dat - aanbevelings, nie aan vereistes nie. As jy `n mening oor hulle, daar is nog tyd om te weeg in voor die finale riglyne gepos. Sedert Desember 2011, al USPSTF konsep state is oop vir publieke kommentaar by hul webwerf. "Ons lees al die kommentaar en gebruik dit as ons stel die finale aanbeveling verklaring," sê Bibbens-Domingo. Kommentaar kan gepos word tot 10 Julie 2012.

Dink jy hierdie praktyk vroue en kinders sal help om in gewelddadige verhoudings? Laat ons weet wat jy dink in ons kommentaar hieronder, of volg die gesprek oor ons Facebook-blad. En dankie vir die deel!