Moet ek kry `n operasie vir Crohn se siekte?

ByBeth W. Orenstein

Medies nagegaan byFarrokh Sohrabi, MD

Chirurgie gebruik word as `n laaste-oord behandeling opsie vir mense met Crohn se siekte - `n aanduiding dat daar niks anders besig was. "As gevolg hiervan, die dokters wat mense met Crohn se gestuur vir `n operasie het gevoel asof hulle wil misluk - maar dit is nie meer waar nie," sê Raymond K. Cross, besturende direkteur, professor van medisyne en direkteur van die inflammatoriese dermsiekte (IBD) program by die Universiteit van Maryland Skool vir Geneeskunde in Baltimore. "Vandag, chirurgie is `n opsie vir Crohn se wat gevolg moet word ondersoek, veral wanneer komplikasies teenwoordig is. Enige tyd wat ek sien `n persoon met Crohn se siekte, ek bring it up. "

Hoewel nuwer medikasie gehelp het mense beheer oor hul siekte (soms die behoefte vir `n operasie heeltemal vermindering), chirurgiese prosedures is nog baie algemeen, sê Miguel Regueiro, MD, mediese direkteur van die Universiteit van Pittsburgh Mediese Sentrum se IBD Center in Pennsylvania. Volgens die Crohn se Kolitis Foundation van Amerika, tot 75 persent van alle mense met Crohn se siekte moet `n operasie op `n stadium as deel van hul behandeling. Hoewel die operasie nie kan genees Crohn se, kan dit `n persoon se simptome te verlig en verskaf langtermyn verligting.

Wanneer chirurgie vir Crohn se aanbeveel

Dokters is die meeste geneig om te beveel chirurgie vir Crohn se as medikasie nie werk nie, ophou werk, of as jy enige van hierdie komplikasies te ontwikkel:

• A gate of gat in jou derm
• A verstopping of `n striktuur (vernouing van die dunderm)
• A fistel ( `n abnormale gang)
• `n abses

Sommige van hierdie komplikasies kan `n noodoperasie nodig. Chirurgie van die kolon kan ook aanbeveel om die risiko vir kanker, wat het met die chroniese inflammasie veroorsaak deur Crohn se verminder, sê dr Regueiro.

Gemeenskaplike Operasies vir Crohn se

Crohn se invloed op enige deel van die spysverteringskanaal, hoewel die meeste tipies die dunderm en kolon geraak. Verskillende tipes van chirurgiese prosedures vir bestaan ​​Crohn se, na gelang van die komplikasie wat jy ervaar, waar dit geleë is, en die erns van jou siekte.

Chirurgiese opsies vir Crohn se volgende insluit:

• Strictureplasty: Met verloop van tyd, kan chroniese inflammasie van Crohn se jou ingewande litteken, wat veroorsaak dat `n striktuur of `n blokkasie. As die vernouing of blokkasie voorkom in een van die laer dele van jou dunderm (die jejunum of ileum), kan jou dokter `n strictureplasty beveel, wat `n operasie wat behels die sny oop die vernoude segment van die derm en stiksels die weefsel dwars te verbreed Dit. Nie een van die dunderm verwyder word, wat potensieel verlaag die risiko vir `n kort derm-sindroom, sê Regueiro.

• Fistulotomy: Tot die helfte van alle volwassenes met Crohn se sal `n fistel ontwikkel, wat plaasvind wanneer `n ulkus (of seer) wat veroorsaak word deur inflammasie dring die muur van die spysverteringskanaal en vorm `n kanaal of lus in `n nabygeleë orrel, soos die blaas, die vel , of, in vroue, die vagina. As antibiotika nie die probleem op te los, kan jy hierdie operasie nodig het om die infeksie te dreineer en hou dit verder versprei.

• Derm reseksie: A derm reseksie behels sny uit die afdeling van die derm wat siek en weer aanval die gesonde eindig. A derm reseksie word gebruik om beperkings en derm gate behandel, en is die mees algemene chirurgie in Crohn se siekte, sê Regueiro.

• Kolektomie en proktokolektomie: Tydens `n kolektomie, die chirurg verwyder die hele kolon. Tydens `n proktokolektomie, die chirurg verwyder die kolon en rektum. A proktokolektomie vereis `n ileostomie, wat skep `n opening vir stoel uit die liggaam te slaag en vereis dat jy dra `n Stoma sak om dit in te samel. Kommer oor om te leef met `n Stoma sak is normaal, maar nadat jy aan te pas by dit, kan jy jou normale aktiwiteite hervat, en ander mense sal nie weet nie, tensy jy kies om hulle te vertel. Jou dokter kan `n kolektomie beveel as jou hele kolon is wat geraak word deur Crohn se. Jy kan `n proktokolektomie nodig as jou rektum is betrokke, maar dit is minder algemeen.

Minimaal invasieve chirurgie vir Crohn se

Vandag, chirurge uit te voer dikwels chirurgiese prosedures vir Crohn se gebruik van minimaal invasieve tegnieke, genoem laparoskopiese chirurgie, wat post-operatiewe pyn en die risiko vir komplikasies, insluitend infeksie te verminder, en voorsiening te maak vir `n vinniger herstel. "In die ou dae, mense wat `n operasie ondergaan vir Crohn se het `n litteken van hul sternum om hul pelvis," sê dr Kruis. Met minimaal invasieve tegnieke, die insnydings is baie kleiner en die kosmetiese resultaat is baie beter.

Laparoskopiese prosedures is die beste vir mense met Crohn se wat nie oorgewig is en wat nie gehad het die vorige abdominale spreekkamers. As jou chirurgie is `n noodgeval, kan jou dokter nie in staat wees om minimaal invasieve tegnieke gebruik.

Die risiko`s van chirurgie vir Crohn se

Chirurgie vir Crohn se is oor die algemeen veilig en doeltreffend, en die resultate is gewoonlik goed. Dit kan dramaties verminder simptome wat mag gewees het die beperking van jou lewe. "Byna almal kry beter met chirurgie," sê Cross.

Tog, elke operasie het sy risiko`s, insluitende dié wat verband hou met narkose en moontlike bloeding en infeksie. A reseksie van meer as die helfte van die dunderm kan lei tot kort derm-sindroom, wat die opname van water, vitamiene en ander voedingstowwe uit die kos wat jy eet verhoed, sê Regueiro. Dit kan veroorsaak dat jy gevaarlik ontwater word en verloor aansienlike gewig. Kort derm-sindroom kan behandel word met voedingsondersteuning en medikasie, maar dit kan binneaarse voeding (TPN) of, in uiterste gevalle vereis, `n derm oorplanting, sê Cross.

Mense wat `n derm reseksie ondergaan het dikwels meer spreekkamers in die pad af. "Binne vyf jaar, 50 persent van die mense wat ondergaan `n derm reseksie sal terugkom, want hulle is met herhalende simptome," sê Regueiro. Die inflammasie hulle voel algemeen weer verskyn aangrensend aan waar hulle hul chirurgie. "Hoekom dit gebeur is die geheim van waarom Crohn se gebeur nie," sê hy. Sommige mense mag twee of meer bykomende operasies nodig.

Maar dit moet nie mense met Crohn se wat die operasie uit met dit nodig stop, sê Regueiro. As jy `n gevorderde of diepgewortelde siekte, beveel hy sien `n chirurg oor `n derm reseksie. Medikasie gebruik vir Crohn se, veral biologiese middels, het getoon dat die tempo van simptoom herhaling stadig na `n operasie. Werk saam met jou dokter om `n post-operatiewe behandeling plan te ontwikkel. "Die doel van die operasie is om te help om jou uit om weer siek," sê hy.

Is chirurgie vir Right Crohn se vir my?

As `n operasie vir Crohn se vir jou aanbeveel, vra jou dokter om te gaan oor die risiko`s en voordele in detail. As jy besluit om `n operasie te hê, doen jou beste om fisies en geestelik versorg jouself voor jou prosedure, en die bou van `n ondersteuningspan wat jou sal help maaltye voor te berei en te bestuur ander verantwoordelikhede terwyl jy herstel.