Parkinson`s genoem verborge moordenaar

Lewensverwagting vir pasiënte met Parkinson se siekte is armer as `n paar vorige studies het voorgestel, met skaars `n derde van die pasiënte oorleef ses jaar met die toestand, navorsers gesê.

Onder byna 140,000 Medicare begunstigdes met Parkinson se siekte gediagnoseer in 2002 - sowat die helfte van hulle was jonger as 80-64 persent gesterf het teen 2008, berig Allison W. Willis, MD, en kollegas by Washington Universiteit in St Louis.

Hierdie koers is soortgelyk aan dié gesien in Medicare pasiënte miokardiale infarksies en Alzheimer se siekte, en aansienlik hoër as in dié gediagnoseer met kongestiewe hartversaking, chroniese obstruktiewe longsiekte (COPD), of kolorektale kanker, het die navorsers het daarop gewys in Archives of Neurology.

Willis en kollegas het ook bevind dat die voorkoms van demensie was algemeen en aansienlik verhoog die risiko van dood in Parkinson se siekte, terwyl vroue, Hispanics, en individue van Asiatiese afkoms teen laer risiko van dood tydens die studietydperk was.

Geografie het nie verskyn om sterftes in siekte pasiënte Parkinson se invloed met een uitsondering - diegene wat in stedelike gebiede bekend te hoë vlakke van industriële mangaan besoedeling het was op byna 20 persent hoër risiko van die dood as dié in gebiede lae-besoedeling.

Aan die ander kant, daar was geen verskil in sterftesyfers tussen gebiede van hoë en lae lood besoedeling, het die navorsers aangedui.

Willis en kollegas aangevoer dat hierdie bevindinge op metale besoedeling "in die gedrang bring of voortgesette blootstelling aan basale ganglia gifstowwe na simptoom aanvang van die kliniese verloop van Parkinson se siekte kan versnel of geassosieer word met die ontwikkeling van belangrike comorbidities."

In hul studie het die navorsers het gekyk na Medicare rekords vir alle pasiënte met eise wat verband hou met Parkinson se siekte in 2002, wat sulke eise in die vorige twee jaar het `n tekort. Die eise is ondersoek deur 2008.

Sowat 70 persent van die pasiënte by die ontleding ingesluit het demensie tydens die ses-jaar opvolg tydperk, hoewel die rekords aangedui dat byna die helfte het kliniese bewyse van verstandelike agteruitgang voor die ontvangs van die siekte die Parkinson se diagnose.

Onder pasiënte met demensie, die gevaar verhouding vir dood tydens die studie was 1,72 ná aanpassing vir ouderdom, geslag, ras, aanvanklike status demensie, comorbidities, en sosio-ekonomiese ontneming telling.

Maar demensie is nie ewe dikwels gesien onder die geslagte of etniese groepe, en hierdie patrone is verskillende vir sterfte.

"Die hoogste frekwensie van demensie is gevind in Afro-Amerikaanse individue (78,2 persent), gevolg deur Hispanic individue (73,1 persent)," Willis en kollegas geskryf, terwyl pryse onder blankes en Asiërs laer op 69 persent en 66,8 persent was, onderskeidelik.

Blacks het ook die hoogste sterftesyfers by 66,4 persent, maar blankes was `n beslote tweede op 64,6 persent. Hispanics en Asiërs, aan die ander kant, is dood teen koerse van 55,4 persent en 50,8 persent onderskeidelik.

Nie verrassend nie, die risiko van beide dood en demensie aansienlik gestyg met ouderdom pasiënte.

Maar die algehele ses-jaar sterftesyfer van 64,4 persent in Parkinson se siekte staan ​​in teenstelling met tariewe bereken vir die Medicare bevolking op dieselfde grondslag vir toestande meer algemeen erken as die lewe-dreigend, Willis en kollegas opgemerk. Dit sluit in:

• Kongestiewe hartversaking: 50,9 persent.
• COPD: 44,7 persent.
• Isgemiese hartsiekte: 32.5 persent.
• Beroerte of verbygaande isgemiese aanval: 52,5 persent.

Op dieselfde tyd, het die eise data het getoon dat onder sommige 13.000 siekte pasiënte Parkinson se wat in 2006 oorlede is, het die meeste het `n groot deel van die gesondheidsorg tydens hul terminale jaar.

Driekwart was ten minste een keer in die hospitaal opgeneem en die gemiddelde aantal hospitalisasies was 3.4. Infeksies en kardiovaskulêre siekte was die mees algemene redes aangehaal vir hierdie opnames. In net 1 persent van hospitalisasies was Parkinson se siekte ingesluit onder die 10 primêre siektes aangeteken in kaarte pasiënte.

Willis en kollegas het voorgestel dat, omdat die meeste Parkinson se siekte pasiënte nie behandel word deur neuroloë, die dokters hulle sien kan die meeste van die besoeke bestuur van die Parkinson simptome en nie genoeg op ander voorwaardes pasiënte se spandeer.

Verder het sommige simptome van kardiovaskulêre siekte, infeksies, en ander versteurings, soos moegheid en swakheid, kan verkeerdelik toegeskryf word aan Parkinson se siekte.

"Toekomstige studies ondersoek spesifieke maniere waarop spesialis sorg verminder siekte sterfte Parkinson se waardevolle sou wees," het die navorsers geskryf.

Hulle beweer ook dat hul bevinding van `n assosiasie tussen mangaan besoedeling en sterfterisiko is nog in `n lyn van studies betrek omgewing gifstowwe in Parkinson-verwante senuweestelsel verval soortgelyk aan.

Dieselfde groep het voorheen berig dat Parkinson se siekte voorkoms was die hoogste in lande met `n hoë versus lae vlakke van industriële mangaan besoedeling.

Willis en kollegas het ook verwys na `n ander studie vind dat Parkinson risiko verhoog in gebiede blootgestel word aan `n mangaan bevat onkruiddoder genoem maneb.

Beperkings op die studie sluit in moontlike foute en weglatings in Medicare data sowel as die moontlikheid van verskillende gesondheidsorg soek gedrag in verskillende bevolkings en ander onmeetlike confounders.

Die navorsers het ook nie data op leeftyd blootstelling aan mangaan en ander besoedelingstowwe, in die vertroue plaas op onlangse besoedelingsvlakke in huidige koshuise begunstigdes.