Ra dwelm versuim om psoriatiese artritis te bekamp

Behandeling met metotreksaat, die hoeksteen toestand verander terapie in rumatoïede artritis, het geen voordeel op sinovitis in pasiënte met psoriatiese artritis, `n placebo-beheerde verhoor bevind.

Na aanpassing vir ouderdom, geslag, en duur van siekte, 6 maande van metotreksaat behandeling het geen statisties beduidende voordeel soos gemeet op die psoriatiese artritis reaksie kriteria, volgens Gabrielle H. Kingsley, MD, van King`s College in Londen, en kollegas.

Maar die behandeling het show voordele op pasiënt globale assessering en op dokter globale assessering, "wat daarop dui dit mag-simptoom wysiging gevolge hê," het die navorsers berig in die Augustus-uitgawe van Rumatologie.

Metotreksaat gekom om as `n standaard behandeling in psoriatiese artritis, word aanbeveel in die afgelope riglyne, maar die dwelm was nog nooit bewys doeltreffendheid vir hierdie toestand in `n ewekansige kliniese proef.

Omdat ander behandelings soos tumor nekrose faktor inhibeerders het bewys is om doeltreffend in psoriatiese artritis, en omdat metotreksaat is nie sonder potensiële toksisiteit, Kingsley en kollegas het onderneem `n verblind studie na die rol vir metotreksaat verduidelik in hierdie wanorde.

Begin in 2003, wat ingeskryf is hulle 221 pasiënte wat metotreksaat in `n teiken dosis van 15 mg per week of wat ooreenstem placebo ontvang.

Die pasiënt bevolking was oorwegend manlike, met `n gemiddelde ouderdom van ongeveer 48 jaar. duur siekte was ongeveer 12 maande.

Meer as 80 persent van die deelnemers was ook die neem van steroïdale anti-inflammatoriese middels.

Na 6 maande van behandeling, daar was geen noemenswaardige effek gesien toe algehele doeltreffendheid is beoordeel op die Amerikaanse Kollege van Rumatologie 20 persent verbetering kriteria of op die siekte aktiwiteit telling in 28 gewrigte, het die navorsers berig.

`N Minimum kans verhouding vertoning doeltreffendheid sou 2,7 wees, verduidelik hulle.

Objektiewe uitkoms maatreëls individuele was ook geëvalueer, en geen noemenswaardige uitwerking gesien vir tender en geswel gesamentlike tellings, pyn, funksionele status, eritrosiet sedimentasie tempo, of C-reaktiewe proteïen.

Die navorsers het ontleed ook die data na gelang pasiënte het oligoarticular of polyarticular siekte, en het geen verskil.

`N Totaal van nege pasiënte wat metotreksaat onttrek uit die studie as gevolg van newe-effekte, en so ook sewe op placebo.

Naarheid en braking is aangemeld nie deur meer as twee keer soveel pasiënte op metotreksaat (38 teenoor 16), terwyl lewerfunksie toets abnormaliteite gesien in 12 metotreksaat pasiënte en in twee placebo pasiënte.

Die navorsers die gevolgtrekking gekom dat, ten spyte van `n paar simptomaties en kutane voordele, hulle bevinding van `n gebrek aan krag vir sinovitis beteken metotreksaat kan nie beskou word as " `n ware toestand verander effek" in psoriatiese artritis het.

Ander behandelings eintlik is gevind om die toestand verander effekte in kliniese toetse, soos leflunomide (Arava), wat `n kans verhouding van 3.4 vir voordeel gehad, en etanercept (Enbrel) het, met `n kans verhouding bo 20.

Die navorsers het toegegee dat hul verhoor nie groot genoeg om klein verbeterings op te spoor mag gewees het, maar het nie geglo verdere studie nodig sou wees.

"Ons glo `n groter verhoor sou nie net onprakties wees, maar ook ongegrond in die gesig van meer effektiewe alternatiewe sou wees," het hulle gesê.

"Ons dink ook dat riglyne vir die behandeling van [psoriatiese artritis] moet hersien word sodat die volgorde van konvensionele medisyne voor biologiese middels gebruik word geherwaardeerde," het hulle bygevoeg.

Hulle het opgemerk dat sekere vrae is nog nie beantwoord nie, soos of metotreksaat kan gebruik word in kombinasie met biologiese middels of ander toestand verander dwelms in psoriatiese artritis, en of daar patrone van siekte wat dalk geneig om `n beter reaksie wys.

Bron: RA Drug misluk aan bande te lê Psoriatiese Artritis