Vasektomie en prostaatkanker: hoe ernstig die skakel?

Mans wat `n vasektomie gehad het `n aansienlik groter risiko van die ontwikkeling van aggressiewe, potensieel dodelike prostaatkanker, volgens data van `n 50.000-pasiënt cohort studie.

Algehele, vasektomie verhoog die risiko van prostaatkanker met sowat 10% verhoog tot sowat 20% vir `n hoë-graad en dodelike kankers. A subgroep analise het getoon meer as `n 50% groter risiko van prostaatkanker onder die mense wat gereeld prostaat-spesifieke antigeen (PSA) ondergaan screening vir prostaatkanker, as online berig in die Journal of Clinical Oncology.

Die skrywers beklemtoon dat die algehele vereniging tussen vasektomie en prostaatkanker was beskeie.

"Die kumulatiewe voorkoms van dodelike prostaatkanker tydens `n 24-jaar opvolg was 1,6%," Lorelei A. Mucci, ScD, van Harvard Skool van Openbare Gesondheid, en kollegas gesluit. "So, hierdie relatiewe risiko`s te vertaal in klein verhogings in absolute risiko. Die besluit om te kies vir `n vasektomie bly `n hoogs persoonlike een waarin die potensiële risiko`s en voordele moet in ag geneem word."

A uroloog wat lewenstyl faktore wat verband hou met prostaatkanker het gestudeer het gesê die resultate te versterk `n voorheen berig skakel tussen vasektomie en prostaatkanker, maar gesekondeer die idee dat die vereniging is beskeie.

"Ek dink ons ​​moet die mense wat vasektomie het `n paar risiko met prostaatkanker, kan gekoppel word vertel, maar ons weet nie," sê Stephen FREEDLAND, MD, van die Duke Universiteit. "Dit is iets wat hulle nodig het om bewus te wees van en gemonitor word, maar regtig, om my, dit is nie iets wat so `n sterk assosiasie wat ons nodig het om te verander die manier waarop ons oefen, óf prostaat kanker of vasektomie."

Groep en waarnemingstudies dateer terug na die vroeë 1990`s het teenstrydige resultate oor die verband tussen vasektomie en prostaatkanker opgelewer. Sommige studies het getoon soveel as `n dubbele verhoging in die risiko van prostaatkanker na vasektomie, terwyl ander het geen assosiasie, die skrywers opgemerk.

Studies toon positiewe assosiasies is gekritiseer vir `n moontlike opsporing vooroordeel en confounding deur verskeie faktore. Om die tekortkominge van die vorige ondersoeke aan te spreek, Mucci en kollegas ondersoek die verband tussen vasektomie en prostaatkanker onder deelnemers aan die Health Professionals opvolgstudie, waarop `n mens wat eeue 40-75 was by inskrywing in 1986 betrokke.

VERWANTE: Proton bundel terapie en prostaatkanker

Gedurende opvolg deur 2010, het 6023 deelnemers nuut gediagnoseerde prostaatkanker, insluitend 811 dodelike gevalle. Die data het getoon dat 12.321 van die mans het vasektomies. Die primêre uitkomste was die relatiewe risiko (RR) van die totale, gevorderde, hoë-graad, en dodelike prostaatkanker, aangepas vir `n verskeidenheid van moontlike confounders.

Die resultate het getoon assosiasie tussen vasektomie en `n verhoogde risiko van:

• Totale prostaatkanker: RR 1,10
• Hoë-graad siekte (Gleason telling 10/8): RR 1,22
• Dodelike prostaatkanker (dood of ver metastases): RR 1,19

Die skrywers geïdentifiseer n sterker verband tussen vasektomie en prostaatkanker onder die mense wat gereelde screening PSA toetse vir prostaatkanker gehad (RR 1,56, 95% CI 1,03-2,36).

Vasektomie het nie `n beduidende assosiasie met `n lae-graad of gelokaliseerde prostaatkanker.

"Bykomende ontleding voorgestel dat die verenigings nie gedryf is deur verskille in geslagshormoon vlakke, seksueel oordraagbare infeksies, of die behandeling van kanker," het die skrywers gesê van hul bevindinge.

Die studie dra by inligting aan die bespreking en omstredenheid vasektomie en prostaatkanker, maar laat baie vrae onbeantwoord, het gesê Gerald Andriole, MD, van Washington Universiteit in St Louis.

"Wat beperk die robuustheid van die bevinding is dat daar potensieel baie onbekende confounders dat die oortollige kanker en `n hoë-graad siekte in mense wat vasektomie gehad kon verduidelik," Andriole vertel MedPage Vandag per e-pos. "Byvoorbeeld, het die mense in elke groep soek ekwivalent behandelings vir benigne prostaat hiperplasie? As dit so is, het hulle ontvang 5-alfa-reduktase-inhibeerders, wat die aantal mense ondergaan biopsie van die prostaat en die Gleason telling van die kanker kan beïnvloed, in gelyke frekwensie? "

Gebruik van transuretrale reseksie van die prostaat, statins, selenium, en `n aantal ander faktore kan beïnvloed prostaatkanker risiko, het hy bygevoeg.

Die studie het bygevoeg min inligting wat verder gaan as wat die vorige studies het getoon, sê Gregory Zagaja, besturende direkteur van die Universiteit van Chicago. Die studie het gely aan dieselfde beperkinge van studies wat voor dit kom.

"Hierdie bevolking-gebaseerde studies is aansienlik gebrekkig in dat daar geen melding gemaak met betrekking tot die voorkoms van prostaat kanker in die studie bevolking," het Zagaja in `n e-pos. "As die voorkoms van screening was anders tussen die vasektomie groep in vergelyking met die nonvasectomy groep, kan hierdie aansienlik rekening of die verskille gesien in die studie. Dit sou ook die verskille gesien in `n hoë-risiko en dodelike prostaatkanker beïnvloed."

FREEDLAND, Andriole, en Zagaja al gesê dat daar geen konsensus bestaan ​​oor moontlike biologiese verduidelikings vir gerapporteer assosiasies tussen vasektomie en prostaatkanker of die vereniging is biologies geloofwaardige.

Die feit dat dieselfde tipe van spesialis - `n uroloog - voer vasektomies en diagnoseer prostaatkanker is nog `n probleem, sê FREEDLAND.

"As jy `n vasektomie en jy by `n hoër risiko, is dit omdat jy `n hoër risiko van die ontwikkeling van prostaatkanker het of is dit omdat jy die dokter wat jou kanker diagnoseer sien, so jy gaan meer getoets te word nou? " hy het gesê.