Die spesiale risiko`s en uitdagings vir vroue met ra

Vroue is nie net meer geneig om rumatoïede artritis het, het hulle in die gesig staar ook spesiale uitdagings met RA, soos ernstige steroïde newe-effekte en die invloed van wisselende hormone.

Sluit by ons aan as ons kundige gaste verduidelik waarom meer vroue kry RA as mans en verken die unieke mediese, emosionele en lewenstyl kwessies waarmee die vroue met RA. Jy sal wenke kry oor die balansering besig werk en huis eise wanneer jou simptome te tree op, en uit te vind hoe emosionele ondersteuning kan help verlig jou pyn.

Soos altyd, ons kundige gaste beantwoord vrae uit die gehoor.

omroeper:

Welkom by hierdie HealthTalk webcast. Voordat ons begin, ons herinner u daaraan dat die menings wat op hierdie webcast is uitsluitlik die menings van ons gaste. Hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk, ons borge of enige buite-instansie. En, soos altyd, raadpleeg asseblief jou eie dokter vir die mediese raad mees geskikte vir jou.

Nou hier is jou gasheer.

Ross Reynolds:

Sewentig persent van die mense met rumatoïede artritis is vroue. Wat maak `n vrou meer vatbaar vir RA, en hoe kan sy oorkom die uitdagings van hierdie pynlike en soms aftakelende siekte, terwyl die werk, die verhoging van `n gesin en bestuur van `n huishouding? Hallo en welkom by die Spesiale risiko`s en uitdagings vir Vroue met RA. Ek is jou gasheer, Ross Reynolds. Gedurende hierdie webcast, sal ons verken die unieke mediese, emosionele en lewenstyl kwessies vroue met RA gesig. Ons sal ook praktiese wenke oor hoe om `n besige lewe te bestuur wanneer simptome op te tree en hoe om beter te kommunikeer met jou dokter en familie.

Saam met ons oor die telefoon uit New York is Dr. Michael Lockshin, `n rumatoloog en direkteur van die Barbara Volcker Sentrum vir Vroue en Rumatiekkoors Disease by die hospitaal vir Spesiale Chirurgie. Dr. Lockshin is `n professor van medisyne en verloskunde ginekologie aan Weill Cornell Mediese Kollege. Hy is ook die skrywer van "Dancing in the River`s Edge," `n boek oor die verhouding tussen `n pasiënt en `n dokter, terwyl die bestuur van chroniese siekte. Dit gaan volgende jaar gepubliseer word. Welkom, Dr. Lockshin.

Dr. Michael Lockshin:

Baie dankie vir die feit dat my weer op jou show.

Ross:

Dr. Lockshin, wat rumatoïede artritis? Hoe verskil dit van ander vorme van artritis?

Dr. Lockshin:

Wel, ek dink een van die eerste dinge wat jy moet verstaan ​​is dat in my wêreld, en ek is `n rumatoloog, daar is regtig `n paar honderd verskillende soorte artritis, so dit is een van daardie. Dit is `n baie algemene vorm van die siekte, en dit is belangrik, want dit is wat ons verwys na as `n baie vernietigende siekte. Dit het die potensiaal om gewrigte onherstelbaar beskadig en veroorsaak erge verlammende. In daardie opsig, dit verskil van baie van die ander vorme van artritis.

Ross:

Ek het gehoor dit as `n outo-immuun siekte verwys.

Dr. Lockshin:

Dit is outo-immuun, en dit is outo-immuun want as die beste kan ons vertel dit is die liggaam aanval self op die terrein van die gewrigte, in teenstelling met, sê, die liggaam probeer om `n kiem wat gekry het in `n gesamentlike of so iets aan te val.

Ross:

Van dié 200 soorte artritis, is rumatoïede artritis een van die mees algemene?

Dr. Lockshin:

Dit is verreweg die mees algemene. Miskien tot 2 persent van die Amerikaanse bevolking het rumatoïede artritis.

Ross:

Soos ek genoem het, meer vroue RA as mans. Weet ons hoekom?

Dr. Lockshin:

Wel, dit hang af van wie jy praat. My antwoord is nee. Vir `n lang tyd, het ons om te dink dat dit te wyte was aan hormone se vroue, maar daar is `n baie redes om te glo dat dit is waarskynlik nie waar nie. En ek dink die eenvoudigste antwoord is dat ons nie heeltemal weet. Daar is baie, baie moontlikhede.

Ross:

Nou, daar is die rol van genetika, wat is `n moontlikheid. Wat weet ons oor rol genetika?

Dr. Lockshin:

Wel, as jy praat van genetika, dit is `n baie groot gebied. Ons weet dat die meeste mense met rumatoïede artritis `n spesifieke tipe bloed - nie die tipe wat die A, B, O waar jy oorgedra - dat dokters kan gebruik. En so weet ons dat mense wat die siekte ontwikkel het `n agtergrond wat hulle in staat stel om te ontwikkel nie. Dit is deel van die genetika, maar mans en vroue te deel dat die tipe perfek maklik. Ons weet ook dat mense ontwikkel `n sekere tipe van teenliggaam, en ons weet nie hoekom hulle dit teenliggaam ontwikkel, maar dit gaan die ontwikkeling van die siekte.

Maar dan is daar `n paar ander vreemde dinge. Mense wat rook is meer vatbaar vir die siekte te ontwikkel. Dit maak nie `lyk of dit iets te doen met ras nie. Dit maak nie enigiets te doen met swak of wat ryk is of watter land jy is uit hê. Dit lyk vir mooi uniform regoor die wêreld te wees.

Ross:

Is daar omgewingskwessies wat kan bydra tot RA?

Dr. Lockshin:

Wel, sekerlik, soos ek nou net genoem, rook nie bydra tot RA. Vir die res van die saak dan, kan jy kyk na wat in `n paar verskillende maniere. In terme van die oorsaak van die siekte, waarom iemand kry dit, die enigste ding wat ons regtig weet oor die genetiese agtergrond en die rook. Met betrekking tot wat dit opvlam, wat maak dit net erger word of wat maak dit beter, daar is `n baie omgewings dinge wat bydra tot daardie aspek van dit.

Ross:

Rumatoïede artritis is `n outo-immuun siekte. Meer vroue het rumatoïede artritis, maar doen meer vroue het oor die algemeen outo-immuun siektes?

Dr. Lockshin:

Die meeste mense glo dat dit is korrek, maar die rede waarom ek gee jou `n bietjie vaag antwoord op dit is dat daar tipes outo-immuun siektes wat nege-of tien-tot-een vrou. Daar is ook ander outo-immuun siektes wat oorwegend manlike is. Algehele, as jy kyk na die totale aantal mense wat geraak word, is dit aansienlik meer gebalanseerde teenoor vroue as vir mans, maar individuele siektes wissel in vroulike oorheersing.

Ross:

Wat is die beste denke oor hoekom vroue meer vatbaar vir auto-immuun siektes in die algemeen kan wees?

Dr. Lockshin:

Daar is nie regtig `n baie goeie antwoord op daardie. Ek het `n bietjie van `n Maverick in wat was. As ek die woord kan gebruik "Maverick" deesdae, in `n poging om `n paar van die redes vir daardie stel. Byvoorbeeld, vroue deur met twee X-chromosome het twee keer die aantal gene wat mense doen, en gewoonlik dié gene moet word stilgemaak. Hulle moet gesluit word sodat daar `n balans in die liggaam, maar dat swye prosedure nie altyd werk nie, en dit is moontlik dat dit nie te veel gene aktief maak vroue meer vatbaar.

Nog `n ding wat regtig vreemd as jy wil om te kry in bisarre biologie is dat enige vrou wat swanger kan haar fetale selle dra is, dit is selle die baba se in haar bloedstroom vir tot 40 jaar nadat sy `n baba verlos. En ons weet nie wat die selle doen. Ons weet nie hoekom hulle sirkuleer, maar hulle kan mense meer vatbaar vir siektes maak.

En dan is daar allerhande verskillende omgewings dinge wat vroue doen anders as mans. Van die tyd dat hulle kindertjies, speel hulle anders. Dinge soos skoonheidsmiddels maak mans en vroue verskil, so daar is baie, baie redes waarom jy kan dink aan `n siekte wat een geslag meer as die ander. Maar om terug op die vraag wat jy regtig aanvanklik gevra het, weet ons waarom, is daar geen finale antwoord op waarom dit gebeur.

Ross:

Hoe oud is vroue wanneer hulle tipies ontwikkel RA?

Dr. Lockshin:

Wel, jy kan die siekte op enige ouderdom ontwikkel, en dit is nie ongewoon om jongmense, sien byvoorbeeld selfs 10 jaar oud ontwikkeling wat. Daar is `n ander tipe van artritis wat kindertjies ontwikkel. As `n klinikus, ek begin sien pasiënte gewoonlik uit die laat tienerjare op, en die piek ouderdom is ongeveer 60.

Ross:

Nou, is dat dieselfde vir mans wat RA het?

Dr. Lockshin:

Pretty much dit is, ja.

Ross:

Doen vroue en mans ervaar dieselfde fisiese simptome van RA?

Dr. Lockshin:

Hulle ervaar dieselfde fisiese simptome so ver as wat ons kan vertel, behalwe dat as jy kyk na groot bevolkings vroue is geneig om meer kwaad te doen as mans.

Ross:

Wat bedoel jy "erger"?

Dr. Lockshin:

Wel, hulle het `n bietjie meer ernstige siekte. Hulle is meer geneig om permanente gesamentlike skade as mans het. En algehele die siekte wissel van baie ligte tot baie ernstige en die baie ernstige meer dikwels vroue as mans.

Ross:

Het ons enige idee van waarom dit hulle raak meer ernstig as mans?

Dr. Lockshin:

Nee, doen ons nie regtig nie. Ons weet byvoorbeeld dat vroue, die immuunstelsels in vroue is anders as dié van mans. En in baie gevalle, byvoorbeeld as jy om ontslae te immuniseer vir, sê, longontsteking of hepatitis of enige een van die algemeenste dinge wat mense kry ingeënt vir vroue maak meer teenliggaampies as mans gegee dieselfde immuniseringskrag dosis. En daar is `n verskeidenheid van ander maniere waarop jy kan die immuunstelsel of die wyse waarop inflammasie in die liggaam plaasvind meet, en vroue is geneig om `n bietjie meer kragtige antwoorde hê as om die mense, so dat `n deel van die rede kan wees.

Ross:

Daar is die fisiese probleme wat daarmee gepaard gaan hierdie chroniese siekte, maar wat oor die emosionele probleme, sê die mense en vroue ervaar emosionele kwessies rondom RA op dieselfde manier?

Dr. Lockshin:

Ek dink nie wat hulle doen. In die eerste plek, as jy nie kan beweeg en as jy in pyn elke dag, dit is redelik maklik depressief te kry. As jou beroep, wat julle ook al doen, of dit nou fisiese arbeid of selfs sit by `n lessenaar, benadeel dit ook `n baie depressiewe aspek van dit. Maar bo en behalwe dat vroue geneig om te dink, en ek dink dikwels hul dokters aan te moedig dat, om te dink dat dit meestal hul skuld en as hulle net opgetel hulself en het `n beter houding, sou hulle beter wees. Jy sien nie dat so baie in mans.

Ross:

Huh. Ek wonder hoekom dit is.

Dr. Lockshin:

Wel, ek dink mans en vroue word gesosialiseer anders oor hoe om te reageer op die pyn en hoe om te reageer op gestremdheid. Dit is suiwer vooroordeel van my kant af, maar ek dink vroue is meer ingestel is op die hoogte te bly verantwoordelikheid vir alles rondom hulle, hul families en so aan, en die behoud van hulle lippe styf en gesê: "Ek het net om voort te gaan en te voltooi wat ek het om te doen. " Mans nie dat soveel doen.

Ross:

En dan kry die probleme van die behandeling van RA, sou ek dink dat die tendens van die vroue wat jy het gehandel oor om dit te neem oor hulleself kan dit nog moeiliker maak.

Dr. Lockshin:

Ag, ek dink nie so nie. Baie so.

Ross:

Vertel ons `n bietjie oor hoe RA vorder, en is die vordering van die siekte dieselfde vir mans en vroue?

Dr. Lockshin:

Wel, dit is `n baie veranderlike siekte, en daar is mense wat sal begin en net een dag wakker word en hul gewrigte geswel, en dit sal net voortgaan en aanhou en aanhou totdat hulle suksesvolle terapie kry. Daar is ander mense wat hulle een gesamentlike, `n pols of `n knie sal hê, swel, en dan beter in drie of vier dae en dan sal hulle nie weer gepla word vir ses maande, en dan sal `n ander gesamentlike geswel kry, en dit sal baie afwisselende wees. Daar is mense wat erge inflammasie sal hê vir `n tydperk van maande, en dan sal dit net weg te gaan, maar dit kan terugkom in vyf jaar of 10 jaar.

Ek dink nie dat daar `n groot verskil tussen mans en vroue in daardie opsig, behalwe dat daar is `n tipe van manlike artritis dit is `n bietjie ongewoon, en dit is met `n enorme bedrag van gesamentlike swelling, maar nie veel pyn. En soms is ons geskrik vir mense wat kyk sien soos hulle behoort te wees in `n rolstoel net soort van rondloop nie besonder baie goed, en net gesê: "Dit maak my nie seermaak nie, so ek gaan op met wat ek doen. " Ons kan nie sien dat baie in vroue.

Ross:

Dr. Lockshin, die ontwikkeling van `n betroubare verhouding met jou dokter is `n belangrike deel van die bestuur van RA, en dit is die tema van jou komende boek getiteld "Dancing in the River`s Edge." Waarom het jy die titel dit wat?

Dr. Lockshin:

Wel, die titel vandaan kom my mede-skrywer, en daar was `n gedig wat sy by een van die tye wanneer haar siekte was regtig baie ernstige geskryf het, en sy kyk na wat as `n beeld van wat soos sy gaan om te gaan.

Ross:

Óf val in die water of `n verblyf op die land?

Dr. Lockshin:

Reg.

Ross:

Hoekom is dit belangrik om `n goeie verhouding met jou dokter te hê?

Dr. Lockshin:

Wel, ek dink waarskynlik die eerste plek om te begin met wat om daarop te wys dat dit `n chroniese siekte. En wat bedoel ek met chroniese siekte? Wel, mense wat gebruik word om hartaanvalle en blindedermontsteking of `n motorongeluk of iets soos dit, waar daar `n vasgestelde tydperk waar jy siek is, en dan is jy weer gesond. Siektes soos rumatoïede artritis is nie so nie. Hulle kom. Hulle is onvoorspelbaar. Hulle gaan op vir jare en jare en jare. En wanneer jy `n siekte soos dit, dan is jy nie die maak van planne net vir volgende week of die volgende maand, maar jy het om uit te maak planne vir die volgende jaar en volgende 20 jaar en die volgende 40 jaar.

Byvoorbeeld, daar is omstandighede waar ek kan in staat wees om `n medikasie vir `n pasiënt wat kan laat voel wonderlik in 24, 48, 72 uur, maar wat bied as hulle bly dat medikasie rampspoedig vir hulle sou wees in 10 jaar. En met daardie soort van probleem, daardie soort van probleem wat jy het om te dink oor, in staat is om te onderhandel met jou dokter, in staat is om jou dokter te vertel wat jou doelwitte is, wat jou behoeftes is, wat jy wil hê uit die lewe is net net so belangrik soos die onmiddellike besluit dat jy `n siekte X, gaan ek jou hierdie dwelm gee, en jy gaan om goed te wees of nie.

Ross:

Gee vir ons `n voorbeeld van hoe jy praat oor die verhouding tussen die dokter en pasiënt in "Dans op die rand van die Nyl gesit."

Dr. Lockshin:

Wel, baie spesifiek, ons gebruik, as `n metafoor, die kalender wat gebruik word deur die Maya Indiane, wat praat van verskillende ordes van tyd, en dit sou die oomblik tyd wat jy neerval op die straat wees, dit is direkte tyd of tyd dit is gemeet in `n paar dae. Dit is iemand loop `n koors en besluit of hulle gaan na die dokter bel daaroor of nie. En dan is daar tyd wat jou sal gemeet word in `n paar maande, wat sal word beplan, "Is ek gaan in staat wees om te gaan op vakansie? Is ek gaan in staat wees om my kind se troue te kry?" Dit is dié soort van ding. En dan die lang termyn, wat eintlik `n generasie tyd, "Ek is nou 20 jaar oud. Wat gaan ek wees soos op 50?" Dit is dié soort van ding.

Wel, dikwels maak ons ​​daardie soort van besluit wanneer ons bied voorskrif medisyne van een of ander aard. En veral omdat dit `n groot mate `n vrou se siekte, hierdie kom wanneer jy begin praat oor swangerskap omdat baie van wat ons as `n vrou wil `n kind hê moet word verander volgens wat wens, want sommige van die medikasie is baie vernietigende beide vir vrugbaarheid en vir swangerskap.

Ross:

Wie is jou mede-skrywer op "Dans op die rand River`s"?

Dr. Lockshin:

My mede-outeur is `n vrou wat opgelei in sosiologie. Ek dink sy hou nie van die woord. Dit is die verstaan ​​van die bevolking menings. Haar naam is Alida Brill, B-R-I L-L, en sy het boeke geskryf in haar professionele lewe op dinge soos privaatheid en op vooroordeel in bevolkings. En sy is `n pasiënt wat ek geken het vir meer as 25 jaar, en ons het vriende geword, want ek raak vriende met `n baie van my pasiënte. En in `n stadium was ons in `n gesprek oor wat ons is net praat, onderhandel heen en weer oor kort termyn en lang termyn doelwitte te bereik, en dit was my vrou, want dit was `n dinee gesprek toe sy oor by was ons huis, my vrou het voorgestel dat dit `n boek sou maak, en nie een van ons werklik geglo het dat dit op die oomblik. Maar ons het uiteindelik dink oor dit meer en besluit dat dit in der waarheid sou wees. En dit is geskryf as `n dialoog werklik of `n gesprek tussen haar en my oor wat dinge gelyk uit haar oogpunt en wat dinge gelyk uit my oogpunt op verskillende punte in die loop van haar siekte.

Ross:

Wel, jy natuurlik geweet hierdie vrou baie goed omdat jy haar dokter gewees het vir 25 jaar en ook haar vriendin. Maar wanneer jy gaan sit om hierdie dialoog in hierdie boek skryf, het jy dinge wat jy het nie voor besef leer?

Dr. Lockshin:

Ons het geleer groot dinge. Dit was `n mond-val-oop tipe ding waar ek nooit ooit sou kon dink dat sy dink `n paar van die dinge wat sy dink. En sy het nooit regtig oorweeg `n paar van die dinge wat deur my gedagtes gaan op die oomblik. En ons gaan `n goeie deal met dit wat ons van mekaar geleer het tydens hierdie proses.

Ross:

Kan jy `n voorbeeld van `n paar van die dinge wat jy nie geweet het nie, selfs al is jy saam gewerk vir so lank gee?

Dr. Lockshin:

Wel, okay. Ek sal julle voorbeelde van beide kante gee. Een daarvan is dat pasiënte dikwels laat beide tradisionele medisyne en het gedagtes selfs tot selfmoord dat hulle nooit deel met hul dokters. En sy het `n besonder aangrypende hoofstuk wanneer sy skryf oor die liefde en die huwelik en wat chroniese siekte nie daar nie, maar dit was goed dat sy nie vir my sou praat oor as `n pasiënt. En Ek het regtig geleer hulle vir die eerste keer toe ek haar hoofstukke geskryf.

Aan die ander kant, op `n punt wat ek gedeel het met haar `n reeks van e-posse wat ek van pasiënte wat met verskeie probleme van een soort ontvang het, en sy het geantwoord dat sy het geen idee gehad wat ek onder `n berg van hierdie geleef tipes dinge en dat sy net `n klein deel daarvan. En so sy was verstom om te dink dat die rede waarom ek het nie in duie stort, want ek was die hantering van soveel tragedie op elke dag, en dan moes ek leer uit wat hoekom het ek nie in duie stort? So gaan ons met hierdie soort van probleem.

Ross:

Het jou dokter, pasiënt en `n vriend verhouding verander sedert jy saam gewerk aan hierdie boek?

Dr. Lockshin:

Daar is minder geheimhouding. Daar is `n bietjie meer flikkeren en gesê: "Ek weet wat jy nou dink." Dis `n ander ding.

Ross:

Het jy vind dat vroue meer of minder huiwerig om te kommunikeer met hul dokters as mans is oor fisiese simptome?

Dr. Lockshin:

Dit is beide. Die vroue is oor die algemeen meer skaam daaroor. Hulle is meer geneig om dit op hul uitgeput en sê: "Dit is my skuld," en dat die soort van ding. Mans is meer geneig om net te sê, "Ek seer hier," en julle mag geen emosionele Erkenning word nie, behalwe dan nie te kenne gee wat jy `n hele klomp van die dinge wat relevant is. Byvoorbeeld, ek bedoel ten spyte van al die Viagra-advertensies vandag, `n man sal byna nooit vrywillig oor onvermoë, byvoorbeeld. En daar is net verskillende truuks wat mense gebruik wanneer hulle na dokters praat. Ek dink nie op hierdie stadium dat iemand ten volle belydenis met `n dokter. So van my kant van die tafel, het ek dikwels eindig met `n bietjie ondersoek en vra baie direkte vrae.

Ross:

Hoe gaan dit met die emosionele probleme buite die fisiese simptome, moenie vroue en mans het verskillende vermoëns om openlik te kommunikeer oor die emosionele probleme wat kan kom met RA?

Dr. Lockshin:

Ek dink, ek het nie formeel hierdie bestudeer, maar ek dink vroue is meer geneig om jou te vertel dat hulle het emosionele probleme as mans is. Mans is meer geneig om dit masker in `n ander manier en herinner aan dit sonder om werklik noem dit.

Ross:

Nie almal kan ontwikkel of te koester die soort verhouding wat jy in beskryf "Dans op die rand van die Nyl gesit." Hoe stel jy voor dat vroue uit hul dokter besoek kry die meeste?

Dr. Lockshin:

Wel, uit my oogpunt, is dit nuttig om uit te daag. En Ek sal ten volle erken dat ek weet kollegas van my wat net beswaar maak teen uitgedaag. Hulle dink, "Ek is die dokter en ek sal jou vertel wat om te doen." Ek het nie vind dat `n houding wat mens toelaat om te alle `n pasiënt praat. Ek hou van pasiënte na my vrae te vra en te betwis wat ek beveel en vra die hoekoms en vra wat die alternatiewe is en dat die soort van ding. Dit is nie soseer `n truuk van kommunikasie as die vind van iemand met wie jy dat kommunikasie kan bereik.

Ross:

Video: Suspense: An Honest Man / Beware the Quiet Man / Crisis

So vind iemand wie se kommunikasie styl gaan aanvul joune is belangrik? Miskien is jy iemand wat `n baie vrae vra. Maar as jy `n dokter wat nie wil om dit te beantwoord gekry het, miskien is dit nie jou dokter?

Dr. Lockshin:

Dit is wat ek basies sê.

Ross:

Ja. Kom ons praat `n bietjie oor die medikasie wat so belangrik is wanneer die bestuur van RA simptome. Vertel ons van die behandeling opsies wat vroue met RA het.

Dr. Lockshin:

Wel, ons is nou in 2008 regtig bevoorreg om `n werklik wonderlike klomp van medikasie, wat nie beskikbaar was toe ek begin het in die praktyk het. En ek gaan net baie vinnig oor te slaan oor die tipes medikasie wat gebruik word en dan terug te kom na `n verklaring oor wat maak.

Gewoonlik die anti-inflammatoriese middels, en dit is die dinge wat jy gewoonlik kan kry oor die toonbank, is die eerste dinge om mee te begin. En dan is daar `n paar middels wat toon af die siekte. Hulle het nie soseer te genees dit as hou opvlam ongereelde en ligter. En dié dwelms, een het eerste uit gastroënterologie gebruik vir sekere vorme van derm siekte, genaamd sulfasalazine. Nog een het uit malaria behandeling, genoem hydroxychloroquine. En dan as die werk nie, dit is werklik vir die ligter pasiënte, ons het die kortikosteroïede, wat al vir 50 jaar nou gewees het, en hulle is nog steeds buitengewoon belangrik.

Ons gaan van daar af as `n pasiënt nie reageer, en hier is waar een van die afdelings gaan volgens planne van `n vrou, `n dwelm genoem metotreksaat, wat aanvanklik uit kankerchemoterapie gekom, maar wat is `n nou gebruik in verskillende dosisse in rumatoïede artritis. En die groot sprong na vore gekom uit die bekendstelling van die middels wat nou na verwys word as die biologiese middels, en hulle biologiese middels genoem omdat hulle is gemaak van lewende selle in weefselkultuur, en dit is die dwelms wat jy nou weet as Enbrel (etanercept ) en Humira (adalimumab) en Remicade (infliximab), en `n paar ander. En dit is die mees kragtige middels wat ek gesien het in my leeftyd in hierdie siekte, en hulle het regtig groot verskille in die bestuur van die siekte gemaak. Ons het selfs dwelms wat verder gaan as dit. As dié middels faal, het ons ander dwelms.

Ross:

Video: Child Sex Trafficking of the Elite

Enige van hierdie opsies spesifiek vir vroue?

Dr. Lockshin:



Nie spesifiek nie, maar dit is weer `n vraag wat is meer ingewikkeld as wat jy kan verstaan. Eerste, vroue en mans te hanteer anders dwelms. Hulle absorbeer hulle anders. Die manier waarop dwelms gebruik in die liggaam is anders, en dit verander. Daar is verskille in maniere dwelms hanteer op verskillende stadiums van die menstruele siklus byvoorbeeld en baie min van wat werklik bestudeer word vir die meeste van die middels wat ons gebruik. Dit is die eerste punt.

Die tweede punt, as ek voorheen genoem, as swangerskap is `n probleem, metotreksaat - wat is `n baie nuttige dwelm - kan nie gebruik word nie omdat dit onwettig is gebruik om aborsies voorheen veroorsaak. As `n kind in `n vrou neem metotreksaat oorleef, dit sal waarskynlik misvormde wees. En daar is `n paar ander dwelms wat ons kan gebruik, maar hulle het die potensiaal vir sterilisering `n pasiënt. So in daardie sin, die dwelms het om anders te gebruik.

Ross:

So in sommige gevalle, vroue is meer vatbaar vir sommige medikasie `newe-effekte?

Dr. Lockshin:

Daar is `n paar bekende voorbeelde van wat veral in kardiologie, maar op hierdie oomblik al wat ons kan doen is `n vermoede dat dit is wat in die dwelms wat ons gebruik in rumatoïede artritis. Daar is geen formele studies wat ek weet van daardie blik op seks verskille in hierdie middels. Wat jy sal hoor is dat sommige vroue sal eindig met hul dwelms, of hulle sal hul dwelms te verander tydens die verskillende fases in die menstruele siklus, want hulle voel anders. En `n paar van die dwelms, soos die die biologiese middels, is `n paar van hulle elke twee weke, sommige van hulle elke vier weke, `n paar elke agt weke gebruik. En mense sal weer rangskik hulle lewens rondom hul eie biologies en, natuurlik, om hul eie persoonlike omstandighede en kies die tyd waarin hulle gaan dié middels te neem.

Ross:

Dr. Lockshin, jy het genoem dat mans en vroue te hanteer hierdie middels anders, so ek is nuuskierig of mans en vroue te reageer op die behandeling van die verskillende middels anders.

Dr. Lockshin:

Ek weet nie van enige inligting wat sê dat hulle dit doen. Maar as jy kyk na dit die ander manier, is daar nie `n groot aantal studies wat spesifiek gevra het dat vraag.

Ross:

Steroïede kan `n paar mooi nare newe-effekte het. En sommige van hulle kan raak `n mens se fisiese voorkoms. In vandag se wêreld, vroue is onder `n aansienlike bedrag van die druk om hul beste te kyk. Het jy vind vroue is meer huiwerig om steroïede gebruik as mans?

Dr. Lockshin:

Pyn is `n baie goeie onderwyser. In die eerste plek wil ek dit baie duidelik dat wanneer ek praat oor steroïede, die kortikosteroïede wat ons gebruik in hierdie siekte het niks te doen met die maak "Ek sal dit laat dat die pad." Hulle het niks te doen met die steroïede wat jy hoor oor atlete met behulp van.

Rick:

Video: Nobel Peace Prize Recipient: Rigoberta Menchú Interview

Okay.

Dr. Lockshin:

Dat hy gesê, wat jy nou net genoem, die steroïde, kortikosteroïed dwelms wat ons gebruik oorsaak die gesig om die veelsydige kry, kan veroorsaak dat mense om gewig te kry, en so aan. Dit is baie dosis-verwante, so lae dosisse kan baie min veroorsaak in die pad van newe-effekte, maar `n hoë dosisse sal groot hoeveelhede in die weg van die newe-effekte veroorsaak. Daar is absoluut geen twyfel dat mense haat wat dié middels, en vroue haat om hulle waarskynlik meer as mans. Maar Ek sê dikwels aan my pasiënte dat die enigste mense wat haat die neem van die dwelms meer as die dokters wat hulle voorskryf is die pasiënte wat hulle neem, want weer, op my kant van die tafel, om te kyk `n persoon gaan deur middel van hierdie soort van ding is mooi ellendig.

Ross:

Dit bring ons terug na hierdie emosionele probleme wat daarmee gepaard gaan met wat RA. Hoe kan vroue gaan met die siekte emosioneel teenoor mans? Byvoorbeeld, is depressie `n groot bekommernis vir vroue met RA?

Dr. Lockshin:

Dit is `n groot, groot kommer. Ek dink daar is `n ander aspek van daardie. Een van die dinge wat RA doen, en die meeste van die siektes wat RA lyk, is dit veroorsaak groot moegheid. Die moegheid is dikwels die eerste ding om te kom en die laaste ding om te gaan, en dit is baie moeilik vir mense om die moegheid van die siekte van depressie te onderskei, en dikwels sal hulle die feit dat hulle niks kan doen kenmerk of hulle wil by die huis bly en slaap op die feit dat hulle eerder depressief as die feit dat hulle eintlik siek. Maar depressie is `n siekte te. Ek bedoel nie om die verkeerde indruk dat die gee.

Maar een van die werklik moeilike probleme, en dit gebeur weer in baie van die chroniese siektes, is dat dokters dikwels kan ondersteun die idee sê: "Wel, jy is net depressief." Hulle sal anti-depressant dwelms gee, in teenstelling met soek meer deeglik op daardie.

Ross:

Wel, hoe kan jy sê dat die moegheid is óf wat verband hou met die RA of wat verband hou met depressie, aangesien dit kan manifesteer in die dieselfde manier?

Dr. Lockshin:

Ja. Daar is geen spesifieke toetse wat dit kan doen. Dit is een van die voordele van die wete van `n pasiënt baie goed en in staat is om met haar te praat en werk deur punt vir punt wat aangaan in haar lewe en so aan. Ten minste glo ek dat jy uiteindelik die aanvaarding van die idee dat depressie kom met pyn. Toe ek vroeër gesê het dat pyn is `n goeie onderwyser, een van die dinge wat ek bedoel om te sê, is dat die kortikosteroïede verminder pyn baie vinnig, en so mense sal die dwelms te neem, want hulle weet hulle ontslae te raak kan hulle pyn. Wel, as jy ontslae te raak van die pyn en die moegheid is steeds bly, dan soms `n pasiënt sal praat en vra vir anti-depressante. En soms wat sal werk, selfs al is dit die siekte wat veroorsaak dat dit. Net gee hulle `n bietjie ekstra emosionele lift gedurende die dag, kan dit nuttig wees. Maar dit is weer een van daardie dinge wat jy onderhandel, jy praat oor, jy probeer om uit te werk en uiteindelik die maak van baie een-tot-een besluite. Daar is geen algemene reël.

Ross:

Vertel ons van daardie werk. Hoe werk jy met jou pasiënte na die emosionele gevolge van RA oorkom?

Dr. Lockshin:

Wel, `n groot deel van dit is wat die ondersteuning stelsel is. As daar `n familie, as daar `n man, byvoorbeeld, wat is ondersteunend, dit maak die lewe baie, baie, baie makliker. Indien `n persoon het klein kinders, kleuters, voorskoolse by die huis, dit is byna onmoontlik om in staat wees om `n lewe wanneer jy nie kan loop te bestuur, kan jy `n kind nie te lig en so aan. Sodat word `n groot, groot probleem.

Die jongmense wat die siekte ontwikkel, sê die laat tienerjare of vroeë 20s, wat nie ten volle weg van hul ouers gekry het, dis `n ander saak, want daar is `n groot kommer dat daardie persoon nie `n volle volwasse, wat wil gaan word, in werklikheid gaan terug na die familie en beskerm word en mis wat belangrik oorgang. So weer jy uiteindelik probeer om te werk saam met my familie. Jy werk met die pasiënt.

Jy kan `n baie deur wat met die pasiënt om die ondersoek kamer kom vertel. Het daardie persoon kom alleen? Het hulle `n ondersteuning stelsel? As dit is `n vrou en haar man is besig, het hy vir jou `n oproep later op om te praat? Hierdie soort van dinge is almal belangrik, en dan is dit net `n menslike verhouding. Daar is niks in die besonder mediese daaroor, maar jy probeer om `n stelsel wat ondersteunend vir hulle te vind en aanvaar beperkings indien daar beperkings, veral belangrik in werkgeleenthede, want dit is redelik maklik om te kry afgedank as jy nie kan byhou nie jou einde van die beding vir `n lang tyd.

Ross:

Ek het nie regtig gedink dat, maar dit klink asof jy nie net die hantering van die pasiënte, maar in `n paar maniere wat jy berading die hele gesin.

Dr. Lockshin:

Jy berading die familie. As jy toegang tot hulle het, is jy berading die werkgewer.

Ross:

Het jy al ooit praat terapie of medikasie vir hierdie emosionele probleme te beveel?

Dr. Lockshin:

Ek dink eerder as om te sê ek beveel dit, ek bespreek dit met my pasiënte, en dan kom ons by `n wedersydse besluit dat dit `n goeie ding vir jou nou.

Ross:

Vroue is goed bekend vir soms probeer om te veel te doen en sorg vir almal, so hoe kan hierdie eienskappe beïnvloed vroue met RA?

Dr. Lockshin:

Wel, as jy teruggaan na die boek, het ons `n hele hoofstuk, twee hoofstukke, een haar weergawe, een my weergawe van wat ons die broodjie generasie noem. Ek bedoel, dit is nie ons term, maar die vroue wat die versorging van die ouer ouer en die versorging van hul kinders op dieselfde tyd, en hulle is self siek, en hier is waar jy bid vir ondersteuningsgroepe, óf broers en susters of `n gade of iemand wat sal help saam met wat as gevolg buiten vra die eggenoot of die ouer of die broer af te lê, om `n bietjie ekstra ondersteuning of iets te gee, het ek nie `n baie krag beskikbaar vir my.

Wat ons wel het, ten minste in my hospitaal of in die meeste plekke, die meeste groot plekke te doen, hulle het `n baie wonderlike ondersteuning stelsel, `n maatskaplike diens ondersteuning stelsel. Ons het pasiënte groepe. Ons het maatskaplike werkers wat regtig geskoolde by die vind van hulp op verskeie maniere en net eenvoudig mense wat na hulle sal praat oor hoe om X, Y of Z te bestuur in jou lewe.

Ross:

Ek is seker dit is baie spesifiek vir die persoon, maar is daar `n paar algemene idees wat jy het oor hoe `n vrou moet gaan met `n besige skedule, familie of werk toe hulle ook te doen het met RA?

Dr. Lockshin:

Wel, my eerste reaksie op daardie persoon is wat as jy nie kan funksioneer, dan is daar niks anders gaan aan. So jou eerste prioriteit is om jouself te wees. En doen wat jy hoef te doen vir jou familie, maar om jouself te beskerm, want as jy beland in die hospitaal, as jy uiteindelik in staat om uit die bed te kry, dan is nie een van die dinge wat jy doen om jou ouer of jou kind te beskerm of alles gaan om te werk. En baie mense sal aanvaar dat en in staat wees om, ek dink ek sou sê, gil terug en sê: "Ek kan dit nie vandag doen. Jy het om my te help. Jy neem die kinders na skool vandag," daardie soort van ding. En as ek voorgegee jy dat dit `n moeite-vry aanbeveling, sou ek lieg, want `n paar families net nie die opstel toe te laat dat. En vroue hou probeer en probeer om op te gaan. Dit is regtig moeilik, en weer ons probeer om te onderhandel en kry ondersteuning, kry ander mense te help om mense oor die weg kom.

Ross:

Wel, dit kan seker moeilik wees om soms vra vir hulp. Is daar maniere waarop jy kan raai vroue met RA gaan vra vir hulp en kry wat emosionele ondersteuning?

Dr. Lockshin:

Hulle kan hul dokters te gebruik. Hulle kan maatskaplike dienste departemente gebruik as hulle daar is. Ek bedoel, dikwels sal iemand uitwys vir my dat haar man net nie verstaan ​​wat sy gaan deur, sodat beland `n aand sessie waar ons sit en soort van loop deur wat sy doen gedurende die dag, wat hierdie siekte is besig om haar en so aan. En soms wat werk en soms is dit nie. Huwelike verdeel oor hierdie soort dinge ook.

Ross:

Voordat ons gaan om te breek, ek het nog `n paar vrae oor swangerskap wat jy aangeraak voor. Wat kommer ontstaan ​​vir vroue met RA wat wil swanger raak?

Dr. Lockshin:

Wel, die eerste ding wat hulle altyd vra is sal my baba okay? En die antwoord op daardie uit die oogpunt van rumatoïede artritis is ja. Daar is geen spesifieke probleem wat verband hou met die gesondheid van die baba van `n ma met rumatoïede artritis.

Nog `n ding wat hulle vra is sal ek in staat wees om te sorg vir my kind? En dit is waar ons oor wat individuele gestremdhede is en hoe om dit te bestuur en wat jy kan verwag om te doen en kan nie verwag om te doen, selfs dinge soos borsvoeding te onderhandel nie.

Kan ek duld nie `n swangerskap okay? En dit sal afhang baie af van die individuele probleme wat `n vrou het, maar daar is waar ek `n groot deel in te gryp en sê dat ek regtig nodig het om die OB / GYN te praat. Ek nodig het om iemand te verstaan ​​wat gaan gebeur wanneer jy gaan in kraam. Dit is soort van `n pragtige vir my dat arbeid en lewering kamers is pretty much onvoorbereid vir `n vrou met gestremdhede. En, byvoorbeeld, net die normale bewegings wat `n vrou moet doen om `n baba te lewer van onder kan onmoontlik wees om te doen. Ek het gesien hoe mense gebreekte bene, byvoorbeeld, omdat die ginekoloog gesê net `n bietjie wyer, net `n bietjie wyer. So ek moet werk met die OB / GYN hieroor. Ek het regtig verkies dat enige van my pasiënte wees in die sorg van `n hoë-risiko persoon, verkieslik iemand wat ek weet vir wat.

En dan die finale punt is die medikasie, en dit is medikasie deur medikasie. Ons het lyste van wat jy kan doen, wat jy kan neem nie, en so aan. En `n redelike aantal van medikasie, sal ons moet sê ons weet net nie. En ek gaan om by te voeg, kom terug na die tyd tema het ons gepraat oor `n bietjie, want daar is `n paar dinge wat ons weet baie goed wat in swangerskap sal gebeur deur middel van dienslewering, maar ons weet nie wat gaan gebeur wanneer daardie kind is 10 jaar oud of 20 jaar oud, en ons is nie van plan om te weet dat vir 10 jaar en 20 jaar.

Ross:

Wat moet taai wees, `n moeilike besluit vir `n vrou om te maak, om `n medikasie waar jy weet nie wat die impak langtermyn op te tree.

Dr. Lockshin:

Wat `n groot, groot besluit wees. En ons weet uit die dae van diethylstilbestrol dat beland veroorsaak genitale kanker in vroue wanneer hulle volwasse geword het, dit wil sê die meisies uit vroue gebore is wat diethylstilbestrol het tydens swangerskap, wat gebruik is in die 1940`s en `50`s tot swangerskap verliese, die vroue voorkom toe hulle in hul 20s was die ontwikkeling van genitale kanker, wat direk toegeskryf kan word aan die behandeling wat hul ma`s ontvang het toe hulle swanger met hulle was was.

Ross:

Dr. Lockshin, is dit moeilik vir vroue met RA om swanger te raak?

Dr. Lockshin:

No Wel, daar is twee punte aan dat. In terme van vrugbaarheid, met die uitsondering van `n paar medikasie wat vrugbaarheid kan verminder, is daar geen probleem met vrugbaarheid. Of `n vrou voel sexy genoeg of sterk genoeg of goed genoeg om `n swangerskap te probeer is `n ander kwessie.

Ross:

Jy het waarskynlik gevra word deur vroue met RA, wat is die kanse van hulle om dit aan hulle kinders? Wat doen jy vir hulle sê?

Dr. Lockshin:

Wel, die siekte nie in families, maar die waarskynlikheid van `n kind wat die siekte ontwikkel is onder 5 persent en waarskynlik minder as 1 persent. En dit sal waarskynlik nie gebeur nie totdat die kind is hom- of haarself `n volwassene. So, in daardie sin, dit is `n familie probleem, maar dit is nie `n spesifieke swangerskap probleem.

Ross:

U het genoem dat sommige van die probleme wat kan ontstaan ​​as gevolg van die lewering van `n baba. Hoe gaan dit met die simptome van RA tydens swangerskap, doen wat hulle nodig het om te bestuur?

Dr. Lockshin:

Eintlik is een van die verrassende dinge, in werklikheid, dit het `n Nobelprys in `n stadium, is dat `n hele aantal vroue met rumatoïede artritis gaan in remissie terwyl hulle swanger is.

Ross:

Regtig?

Dr. Lockshin:

En dan het hulle `n groot herhaling wanneer hulle, en aanvanklik is daar gedink dat dit was die hormoon wat dit doen, en dit is waar die dwelm kortisoon vir die eerste keer ontdek deur te probeer om daardie feit af te jaag. Wel, dit blyk dat dit niks te doen het met kortisoon en die kortikosteroïede het nie. Dit het waarskynlik te doen met hoeveel die baba lyk die vader in teenstelling met hoeveel die baba lyk die moeder. En ek praat nie van haarkleur en dié soort van ding, maar geneties. `N Baba wat geneties nader aan die moeder sal lei tot `n swangerskap wat minder geneig om stil te kry tydens die swangerskap. As die baba meestal lyk die vader, die artritis is waarskynlik in remissie gaan tydens swangerskap.

Ross:

Kom ons begin met hierdie e-pos: "Wat is jou mening oor die wysheid in `n RA pasiënt gaan af al medikasie as hulle in `n remissie fase, en / of is jy oop te werk in die rigting van die doel van stadig verminder RA medikasie as dit doel die pasiënt se? "

Dr. Lockshin:

Die antwoord is ek regtig wil altyd `n pasiënt af medikasie te kry as dit moontlik is. Die ander deel van die vraag is dat - en dit eintlik het ons `n hoofstuk oor hierdie in die boek, asook - pasiënte, of hulle die dokter of nie, feitlik altyd eksperiment vertel. As hulle goed voel, sê hulle altyd, "Ek is seker ek is nou goed. Ek is seker ek kan dit stop." En dikwels kan hulle dit doen, en die siekte is weg. Maar ander kere hulle leer dat hulle weer dadelik siek, en ons gaan deur twee of drie siklusse van wat voor hulle die idee dat hulle moet wees op medikasie aanvaar. Maar as `n pasiënt gaan in remissie, ek is baie baie ten gunste daarvan om hulle af medikasie.

Nou sal ek een ander ding oor wat sê. Wanneer ons die biologiese medikasie soos Enbrel (etanercept) of Humira (adalimumab) of Remicade (infliximab), het `n aantal studies gedoen is dat pasiënte doen baie goed wat staak dié dwelms, die meeste van hulle het die siekte weer terug te kom, sodat ons sal onderhandel daardie posisie. Ek sal onderhandel daardie posisie met pasiënte, of hulle wil hê dat die kans dat hulle gaan die een wat dit nie terug of nie kom nie neem, en dan sal ons `n besluit oor wat om te doen nie.

Ross:

Hierdie vraag kom van Columbus, Ohio, "Hoe kan ek hanteer verlaag immuunstelsel weens RA dwelms? Ek probeer om `n beter eet en begin oefen. Enige ander idees?"

Dr. Lockshin:

Dit is `n belangrike kwessie. En dit is `n tweesnydende swaard, want ons dink van RA as gevolg van `n ooraktiewe immuunstelsel, so die medikasie wat ons gebruik probeer om te toon dat om dit te kry om `n meer normale stelsel wees, maar daar is duidelik `n risiko daar dat dit sal ook abnormale aan die ander kant word. Dit wil sê, jy sal nie in staat wees om te beveg infeksies. Daar is die belangrikste ding wat ons saam kan doen, as ons in die pasiënt en ek is weer werk aan die laagste effektiewe hoeveelheid dwelms wat gebruik kan word en leef soos `n gesonde lewenstyl as moontlik. Daar is `n klomp dinge soos rook en onwettige dwelmgebruik en dinge soos wat aansienlik sal benadeel jou vermoë om te beveg infeksies.

Ross:

Dit kom is Elgin, Illinois, "jongste inligting oor Enbrel probleme. Ek het hierdie geneem vir `n paar jaar. Tot dusver het geen probleme. Het die risiko`s verander?"

Dr. Lockshin:

Die risiko`s het nie verander nie. Wat die vraesteller kan word met verwysing na `n baie onlangse verklaring deur die Food and Drug Administration op die uitkyk vir sekere vorme van swam infeksies. Ons het ooit bekend sedert die middels beskikbaar geword het dat as jy is blootgestel aan tuberkulose, jou vermoë om te beveg tuberkulose is ietwat verminder. En in lande, in Spanje in die besonder, waar TB is `n meer algemeen siekte, wat was `n belangrike probleem. Dit was nog nooit `n groot probleem in die Verenigde State van Amerika nie.

Maar dokters wat nie vertroud is met wat literatuur besef nie dat daar `n aantal van swam infeksies wat baie algemeen is, veral in die Ohio River Valley, veral in Suid-Kalifornië en elders. Hulle is in die lug, en hulle kan nie ontsnap om blootgestel aan hulle. Diegene infeksies kan ook nie deur die klassieke simptome erken in pasiënte wat Enbrel. Gegee dat die FDA waarskuwing was vir dokters net om bewus te wees, nie dat daar `n groot risiko is daar, maar dink oor dat as jou pasiënt nie goed doen.

Ek gaan om te sê `n ander ding is dat sommige van die emosies wat ons gehad het toe hierdie middels eerste beskikbaar geword het, soos veelvuldige sklerose, soos limfoom, blyk te wees baie, baie minder as wat verwag is, en ons dink hierdie dwelms is nou eintlik veiliger as ons gedoen het, sê, vyf of 10 jaar gelede.

Ross:

Goeie nuus. Dit is afkomstig van Temple Hills, Maryland, "My gesondheid versekering nie toelaat dat my om `n spesialis te sien soos `n Rumatoloog. Kan my primêre sorg dokter voorskryf biologiese middels, Humira, Enbrel, ens, of is dit net beperk tot `n spesialis?"

Dr. Lockshin:

In die eerste plek, ek gaan om te sê, ek moet seker nie te sê dat, maar dit is die rede waarom jy moet stem in hierdie verkiesing.

Ross:

En dit is `n ander rede waarom jy `n Maverick is, huh?

Dr. Lockshin:

Reg. Die verskillende versekeraars het verskillende reëls oor wat. En daar is nie `n algehele reël. Deur en groot, kan enige gelisensieerde medikasie voorgeskryf word deur enige dokter. Dit sal egter `n paar versekeringsmaatskappye toelaat dat hierdie dwelms slegs gebruik word deur `n spesialis en so aan en so voort. So die punt is ek kan vraag die dame se antwoord nie. Maar as ek my kop bash in die muur elke dag of twee keer `n dag, is dit gewoonlik oor versekering kwessies wat benadeel my vermoë om `n pasiënt te behandel.

Ross:

Hierdie vraag kom by ons uit Chiefland, Florida, "Ek het ervaar depressie, en ek wonder of dit is wat verband hou met my RA. Is dit waar? En wat gedoen kan word? Dankie by voorbaat."

Dr. Lockshin:

Natuurlik, kan ek nie antwoord wat vir enige individuele pasiënt. Maar as ons praat oor vroeër, terwyl hy in pyn die hele tyd, dikwels, ek het geen melding van wat mense nie goed kan slaap omdat wanneer hulle rol in die bed hulle seer en so aan, so kry nie goeie slaap, nie in staat is om goed te beweeg, nie in staat is om te doen wat jy wil doen, is daar baie, baie, baie redes waarom `n pasiënt met rumatoïede artritis sal kry depressief. Dit is nie spesifiek, so ver as wat ons dit verstaan, die siekte self. Dit is wat die siekte is besig om jou dit is die oorsaak van die depressie.

Ross:

Dit kom na ons vanaf New Port Richey, Florida, "Is daar enige natuurlike items soos kruie wat inflammasie kan verminder?"

Dr. Lockshin:

Ek wens daar was. Ek bedoel, die visolie storie gaan 20 of 30 jaar terug nou, en dit is ontdek dat - en ek het vergeet hoe dit tot stand gekom het - visolies geneem in groot hoeveelhede is anti-inflammatoriese. Dit is die omega-3-olies mense het gepraat oor. Hulle het werk om `n klein mate. Jy moet baie groot hoeveelhede van hulle te neem vir die inflammasie in werklikheid om af te gaan, maar wat kom onder die kategorie van natuurlike.

Ek moet sê `n ander ding, en dit gaan af op `n bietjie van `n raaklyn, maar daar is altyd iemand wat belangstel in die dieet in artritis. En dit blyk dat as jy kyk na pasiënte met artritis, kan jy nie `n spesifieke kos item dat dit in die meerderheid van die mense snellers vind. En dit is geld vir die tamaties en die nastergal dinge, en so aan dat almal het gepraat oor. Maar aan die ander kant, as jy `n groot bevolking van pasiënte neem en vra hulle om te eksperimenteer met `n dieet en probeer om dinge uit hul dieet uit te skakel, sal jy vind dat daar is `n klein aantal studente wat onomwonde hul artritis gedryf deur iets wat hulle eet . En daar is `n paar voorbeelde van wat. Dit maak nie uitdraai na dieselfde ding in verskillende mense wees. So uit my oogpunt, dit is altyd die moeite werd te eksperimenteer met `n dieet binne perke. Ek bedoel, gaan nie op `n water dieet vir `n maand, byvoorbeeld, of iets soos dit. Maar probeer die uitskakeling van dinge uit jou dieet en kyk of jy is een van daardie mense wat gelukkig genoeg is dat dit word gedryf deur iets wat jy eet.

Ross:

Dit lyk soos `n taai een van Lincoln, Illinois, "Hoe weet jy die verskil tussen fibromialgie en RA? Ek het een dokter wat sê: Ek het RA, en `n ander wat sê: Ek het fibromialgie. Hoe weet ek watter een om te glo ? "

Dr. Lockshin:

Ek dink dit is moeilik in `n sin. Maar in die eerste plek, die vraesteller is duidelik bewus daarvan dat daar `n groot verskil tussen dokters oor die gebruik van die term "fibromialgie." Fibromialgie is veralgemeen pyn, maar dit is nie in die gewrigte. Per definisie, nie fibromialgie nie abnormale bloedtoetse, het nie geswel gewrigte, hoef nie beperk beweging van gewrigte. Dit is pyn, maar die funksies van die verskillende dele van die skelet is heeltemal normaal, en die bloedtoetse is heeltemal normaal. So as enige van daardie dinge is nie waar nie, dit kan nie fibromialgie wees.

Nou, `n kompliserende deel van dit is dat sommige dokters, ek is nie een van hulle, is bereid om `n diagnose van twee dinge gelyktydig, rumatoïede artritis en fibromialgie maak, en ek kon nie aan dat praat. Ek is geneig om te glo dat indien `n pasiënt met rumatoïede artritis my vertel sy het pyn, dat dit as gevolg van die artritis, en ek het nie `n tweede diagnose aan dié maak, maar daar is `n baie verskil tussen dokters.

Ross:

Hier is iemand uit Hemet, Kalifornië wat skryf: "Sal my RA erger of beter na die menopouse?"

Dr. Lockshin:

Waarskynlik dit is nie van plan om te verander. Dit sal karakter verander. En daar is twee dele van die vraag. Een daarvan is dat doen die hormone ry dit, en terwyl ons gebruik om te dink dat hormone het, wat blyk nie so nou wees. Maar die ander ding is dat RA verander met verloop van tyd. Wat die siekte lyk op die ouderdom van 20 mag verskil van hoe dit lyk op die ouderdom van 40 wees, en dit kan verskil van hoe dit lyk op die ouderdom van 60. Deel van wat te doen het met die feit dat die siekte, gebruik ons ​​die wees term "uitbrand" op `n sekere tyd, maar daar is skade wat oorbly oor, so die gewrigte nie so goed werk. So ek dink dit is regverdig om te sê dat die siekte waarskynlik verskillende ná menopouse as voorheen sal wees, maar ek weet nie wat die karakterisering dat dit beter of slegter is `n billike een.

Ross:

Dokter, ons regtig waardeer dit dat jy so vrygewig met jou tyd. Ek wou kyk of jy enigiets wat jy wil om te sluit met, iets wat ons reeds gepraat oor wat jy wil weer beklemtoon of dalk iets wat ons nie `n kans om aan te raak op kry het.

Dr. Lockshin:

Wel, ek sou graag wou sê dat ek dink kommunikasie met `n dokter en `n dialoog met die dokter is `n uiters belangrike deel van die bestuur van `n chroniese siekte.

En `n ander ding wat ek moet daarop wys, en dit is aan die einde van ons boek. Ek moet nie weggee die einde, maar ek dink ek sal, en dit is dat die siekte is jy nie. Mense is self. Hulle het hul eie persoonlikhede, hulle het hul eie lewens, en die siekte is net `n deel wat jy in die agtergrond kan hou. verloor jouself nooit aan die siekte. wees jouself altyd en hou jou eie persoonlikheid. Dit is die belangrikste deel van dit.

Ross:

En die boek staan ​​bekend as "Dancing in the River`s Edge," wat geskeduleer is om uit te kom volgende jaar. Net een vinnige finale vraag. Daar is so baie wat ons nie weet nie RA. As daar een ding wat jy die antwoord op kon leer oor hierdie siekte, wat sou dit wees?

Dr. Lockshin:

Wat is die aanvanklike sneller?

Ross:

Wat begin dit?

Dr. Lockshin:

Ja. En ons het eintlik redelik goeie idees oor wat dit kan wees, en ek is baie optimisties dat ons gaan om te weet dat. So hoop ek waarskynlik nie volgende jaar, maar binne die volgende dekade wanneer jy met hierdie soort van gesprek, wat jy nie sal praat oor hoe jy dit hanteer, maar is hoe jy dit voorkom sodat dit nooit in die hande van jou liggaam kry .

Ross:

Op daardie hoopvolle noot, thank you very much, dr Michael Lockshin. Ons waardeer dit dat jy die tyd om met ons te neem.

Dr. Lockshin:

Dankie. Dit was `n baie pret. Ek hoop jou luisteraars geniet dit so goed.

Ross:

Ek weet wat ek gedoen het. Dr. Michael Lockshin, Rumatoloog en direkteur van die Barbara Volcker Sentrum vir Vroue en Rumatiekkoors Disease by die hospitaal vir Spesiale Chirurgie. Sy boek staan ​​bekend as "Dancing in the River`s Edge" oor sy verhouding met een van sy lang tyd pasiënte. Dit sal volgende jaar gepubliseer word.

Van HealthTalk, ek Ross Reynolds.

Deel op sosiale netwerke:

Verwante
Jy kan jouself gevra het, wat is `n stamsel?Jy kan jouself gevra het, wat is `n stamsel?
Chemo brein, die webcastChemo brein, die webcast
Kliniese proef geleenthede vir gevorderde stadium borskankerKliniese proef geleenthede vir gevorderde stadium borskanker
Bereiking met volwasse ADHDBereiking met volwasse ADHD
Kundige advies oor goed wat met diabetesKundige advies oor goed wat met diabetes
#Healthtalk: nie vir vroue net - tyd vir die mens tot oor jou gesondheid en fiksheid#Healthtalk: nie vir vroue net - tyd vir die mens tot oor jou gesondheid en fiksheid
#Healthtalk: natuurlike genesing wat werk#Healthtalk: natuurlike genesing wat werk
Tipes depressie uniek aan vroueTipes depressie uniek aan vroue
Psoriase en werkPsoriase en werk
Die nuutste chirurgiese benaderings vir mondelinge, kop en nek kankerDie nuutste chirurgiese benaderings vir mondelinge, kop en nek kanker
» » Die spesiale risiko`s en uitdagings vir vroue met ra