Alles wat jy nodig het om te weet oor die Ebola-virus uitbreek

As jy is aandag te skenk aan die nuus onlangs, het jy waarskynlik gehoor dat verskeie lande in Wes-Afrika tans worstel met die wêreld se dodelikste Ebola uitbreek. In ontwikkelings wat `n bietjie nader aan die huis getref, het die afgelope week, drie hospitale in New York City het geïsoleer en getoets pasiënte vermoed van potensiële Ebola infeksie, die mees onlangse geval by die berg Sinai-hospitaal in Manhattan maak die nuus gister. Die pasiënte al aangebied met potensiaal Ebola-agtige simptome (soos koors, maag benoudheid, hoofpyn), en `n paar van hulle het onlangs in die weste van Afrika-lande gereis. Gelukkig het die New York Times berig dat, so ver, geen nuwe Ebola gevalle is bevestig in die Verenigde State. Volgens `n persverklaring van die berg Sinai, die CDC uitvoer toetse op `n monster van die pasiënt, wat tans in isolasie nie, maar "stabiel en in `n goeie geeste." Kenners verwag dat hy nie positief sal toets vir die siekte, en dat die isolasie behandeling is te danke aan `n oorvloed van versigtigheid.

Tog het die ontstellende nuus van vermeende Ebola pasiënte in Manhattan kom in dieselfde week dat twee Amerikaanse hulpwerkers, beide met die virus besmet nadat die behandeling van Ebola pasiënte by `n sendeling kliniek in Liberië, ontvang behandeling by Emory Universiteit in Atlanta, Georgia. Die noodhulp werker, Dr. Kent Brantly, 33, aangekom in Atlanta twee dae gelede- die tweede, Nancy Writebol, 59, wat werk met die internasionale groep hulp SIM VSA, aangekom via straler in Atlanta vandag, berig die Charlotte Observer.

In die lig van die onlangse ontwikkelinge, ons het na twee kenners: Chris Basler, Ph.D., `n viroloog wat spesialiseer in Ebola by die Icahn School of Medicine by die berg Sinai in New York City en Tim Lahey, MD, `n aansteeklike siekte spesialis en medeprofessor van beide medisyne en mikrobiologie en immunologie by Dartmouth se Geisel School of Medicine. Hier is wat hulle te sê gehad het. (Let wel: In sommige gevalle, het hulle antwoorde is geredigeer vir lengte en orde.)

WH: Eerste dinge eerste. Hoe word Ebola versprei?
Dr. Basler:
Al die beskikbare inligting is dat dit versprei van persoon tot persoon deur kontak met liggaamsvloeistowwe van `n besmette persoon. Dit lyk nie of versprei deur in die nabyheid, of deur toevallige kontak. Die aanbevelings is dat jy kontak met besmette individue se bloed, ontlasting, of ander liggaamsvloeistowwe te vermy.

Dr. Lahey:
Selfs langs `n persoon met Ebola is geen gedagte gehad om genoeg om die siekte oordra wees, wat jy nodig het kontak met liggaamsvloeistowwe. As daardie persoon nies op jou, of bloei op jou, of `n baie sweet kry op jou, dan is daar risiko van oordrag omdat liggaamsvloeistowwe van een persoon het na die ander, maar Ebola is nie Airborn. So dit vereis diegene sigbaar voor die hand liggend dinge gebeur vir oordrag plaasvind.

Dit is ook die rede waarom Ebola nie tipies versprei soos `n veldbrand deur gemeenskappe, want hoeveel mense het jy daardie soort van kontak met?

WH: Wanneer jy sê "kontak met liggaamsvloeistowwe," wat presies beteken dit? As die vloeistof te kry op jou vel? Of het hulle in `n sny of `n slymvlies te gaan, soos in jou oë of iets?
Dr. Lahey:
Dit is die groot bekommernis, is om `n skeut om die oë is die groot ding wat jy bekommer nie. Ek het eintlik het nie spesifieke inligting oor die vraag of iemand met Ebola wie se liggaamsvloeistowwe kry op heeltemal ongeskonde vel, in vergelyking met `n wond gesien. Ek het nie gesien dat die tipe van direkte vergelyking. Die voorsorgmaatreëls wat die CDC gee uit sê dat verskaffers togas ongeag moet gebruik of hulle het `n wond of nie. Die veilige opsie is om te aanvaar dat enige kontak met liggaamsvloeistowwe verleen `n paar risiko van oordrag. Maar ek dink ons ​​sal almal die meeste bekommerd oor kontak wat mukusmembrane soos mond of oë behels.

WH: So dit oral neem tussen twee en 21 dae vanaf die tyd van blootstelling totdat jy begin sien simptome. Is jy aansteeklike gedurende daardie tyd?
Dr. Lahey:
Nee, sy oor die algemeen geglo dat jy aansteeklik is nie totdat jy begin met simptome.

WH: Ek behels met `n scenario waar iemand nies op die metro en skielik almal wat die 7 trein ry (soos ek doen) geïnfekteer.
Dr. Basler:
Die idee dat dit versprei kan word op die metro by `n nies is relatief onwaarskynlik.

Dr. Lahey:
Dit is `n moeilike vraag om te beantwoord, want hoe weet jy dit? Daar is denkbare risiko daar, maar die risiko in werklikheid is net ongelooflik klein. Wat is die waarskynlikheid dat iemand met Ebola gaan sit in `n New York City metro? Eerste, hoeveel gevalle van Ebola is daar? Ongeveer 900 in die wêreld vandag. En dan sê jy byna al die gevalle, met die uitsondering van die paar gevalle ons oor het gehoor in Nigerië en die Verenigde State van Amerika, is in Sierra Leone, Guinee, Liberië, waar die meeste van die mense is nie internasionale jetsetters. Dit is nie mense wat net hop op `n vliegtuig maklik. Die oorgrote meerderheid van die mense wat besmet is met Ebola is baie onwaarskynlik dat hulle gebied te verlaat.

So kom ons sê daar is iemand ... `n hulpverlener wat nie bekend is met Ebola het en reis na die Verenigde State van Amerika, toe hy asimptomatiese was, en dan het later simptomaties na sy aankoms. Dit is die persoon wat jy moet bekommerd wees oor. British Airways is nie meer vlieg na `n paar van dié lande om daardie risiko te verminder.

In elk geval, as iemand soos dit was om simptomaties en siek geword met Ebola en vir alles wat mal rede is ook nie die mense te vertel of soek hulp, en was ook op die metro, dan ... Ek dink dit sou moontlik wees om oor te dra op die metro, via gooi of nies. Dit is denkbaar risiko`s. Hoe waarskynlik? Moeilik om te sê. Dit is denkbaar. Maar al hierdie dinge het te reël om perfek vir dit om moontlik wees. En dan op die top van dat, sou jy hoef te direkte kontak met sy liggaamsvloeistowwe het. [Editor`s note: As hy nies op die een kant van die motor, sal jy heeltemal fyn wees as jy nie in sy onmiddellike nabyheid.]

Laat ek dit so: Daar is manier om meer algemene infeksies wat ons is baie meer geneig om blootgestel te word aan wat veel groter rede tot kommer.

Of `n ander manier: Ons het almal bekommerd oor die reeksmoordenaar kom en die doodmaak van ons, maar in werklikheid die ware risiko`s in ons lewens is die trampolines in ons agterplase, swem, sport, `n motor dronk ... dit is die dinge wat ons eintlik doodmaak.

WH: As jy Ebola het, is dit in jou speeksel?
Dr. Lahey:
Ek dink nie so nie, ja. Sweet, braaksel, semen, borsmelk, speeksel ... basies al liggaamsvloeistowwe.

WH: So dit kan seksueel ook oorgedra?
Dr. Basler:
Daar is `n bewys dat daar seksuele oordrag van die virus kan wees vir `n aansienlike tydperk na ten minste `n paar individue het teen infeksie herstel. So dit lyk asof hulle klinies beter, maar hulle kan nog steeds op te spoor die virus in semen, en daar is ten minste een voorbeeld.

Dr. Lahey:
Daar was `n laboratorium werker wat besig was met Ebola en het besmet. So dit was iemand baie ontvanklik vir wat bestudeer word, en nadat hy uit Ebola, wat tipies sy gang loop in `n paar weke herstel het, het hy toegelaat navorsers tot studie uit te voer op hom. 61 dae na die aanvanklike infeksie of aanvanklike simptome, het hy nog steeds waarneembaar Ebola in semen.

WH: So hy was klinies "verhaal," maar dit was nog steeds waarneembaar in sy semen.
Dr. Lahey:
Ja. As jy gelukkig genoeg is om te oorleef Ebola is, te vier met `n kondoom.

WH: Hoe lank neem dit vir iemand om klinies "herstel" van die virus?
Dr. Lahey:
Paar weke. Gewoonlik die maklike manier om dit te onthou, is gemiddeld dit neem 2 weke van blootstelling aan simptome ontwikkel, en van die tyd wat jy ontwikkel simptome, sal die dood binne `n paar weke, of jy sal oorleef. Iets soos 40 persent van die mense oorleef.

WH: Wat is die werklike sterftesyfer? Ek het tussen 60 en 90 persent gehoor. Is dit korrek?

Video: The era of personal DNA testing is here | Sebastian Kraves

Die volgende vraag is natuurlik, goed, wat is die getal? En niemand weet.

WH: So the way Ebola jy eintlik dood is deur orgaanversaking ... nie die bloeding?
Dr. Basler:
Reg. Die bloeding nie gebeur nie in alle pasiënte. Selfs in `n beduidende aantal noodlottige pasiënte, het jy nie sien duidelike tekens van bloeding. So hierdie Hollywood prentjie wat jy bloeding uit elke opening is nie besonder akkuraat. En selfs wanneer daar manifestasies van bloeding, is dit gewoonlik nie oorvloedige. Wanneer mense sterf van Ebola, bloedverlies is nie `n beduidende bydraende faktor.

Dr. Lahey:
Dis reg, dit is nie soos die bloeding is so buitensporig dat die pasiënte word anemies of iets soos dit. Dit is ontstellend en veroorsaak risiko van oordrag, maar net soos enige infeksie, met Ebola virus, kan die bloeddruk val, en wat veroorsaak dat slegte bloedvloei na die organe, soos die nier, wat veroorsaak dat nierversaking. Dit is dieselfde soort ding wat gebeur met staph infeksies.

WH: Beteken dit dat dit manifesteer die manier waarop `n staph infeksie sou?
Dr. Lahey:

Video: The Real Planet of the Apes (Documentary)

Maar as jy `n ernstige infeksie van enige fout, die finale algemene roete is sepsis. Daardie soort lyk dieselfde met subtiele variasies van gogga aan fout om fout. Maar die hele lae bloeddruk en orgaanversaking indien dit nie behandel stuk is regtig soortgelyke.

WH: Ek was te luister na die radio die naweek en het `n klomp van die mense roep in om te sê dat die Amerikaanse hulpwerkers wat gekontrakteer Ebola moet nie terug in die land toegelaat. Wat is jou gedagtes oor wat?
Dr. Basler:
Die boodskap van die CDC, wat `n baie sin maak, is dat `n hospitaal in die Verenigde State van Amerika in staat is om te huisves en te behandel `n Ebola virus pasiënt veilig. So is daar geen rede om te sê dat ons nie terug moet bring `n Amerikaanse met die siekte te behandel hulle onder optimale toestande gesondheidsorg sou wees. Binne `n hospitaal, die waarskynlikheid dat `n virus stuur na `n ander individu is baie laag, so ek dink daar is baie min te vrees nie die feit dat hierdie pasiënte na die VSA.

WH: Ebola is `n ernstige en skrikwekkende openbare gesondheid kwessie in verskeie lande in Wes-Afrika. As mense begin om die siekte hier in Amerika, kan ons verwag om dieselfde soort situasie sien?
Dr. Basler:
Die groot verskil is dat ons baie beter gesondheidsorg infrastruktuur en mediese geriewe. So as `n individu is getoon om besmet te word met Ebola virus, kan ons waarskynlik identifiseer die mense wat hulle in aanraking gewees het met `n relatief verlig, en monitor hulle vir tekens van infeksie. Basies, die idee is dat die virus oorgedra word deur middel van direkte kontak van die individu om ander mense, so as jy mense wat potensieel besmet is, die kontakte van mense wat bekend is vir infeksie het kan identifiseer, dan kan jy hulle te monitor en te isoleer hulle sodat hulle is minder geneig om dit te slaag om ander individue. Dit is baie makliker om te bereik in ontwikkelde lande, in teenstelling met minder ontwikkelde lande.

WH: Baie van die mense kontak Ebola in Afrika is dokters en hulpverleners. Hoekom is dit?
Dr. Basler:
Ek is daar nie op die terrein van die uitbraak, maar ek wil aanneem dit weerspieël dat hierdie mense met gereelde noue kontak met mense wat gereelde deurlopende infeksies. Ek weet nie die omstandighede waarin al hierdie professionele verskaffers van gesondheidsorg is interaksie met die pasiënte-of hulle die beskermende toerusting vir hulle beskikbaar is, of as hulle goed opgelei is in die beskerming van hulself-dat sou verhoog die waarskynlikheid van hulle om besmet.

Die standaard voorsorgmaatreëls wat mediese personeel neem in die Verenigde State van Amerika is waarskynlik voldoende wees om te verhoed dat hulle besmet.

WH: Wat presies is dié voorsorgmaatreëls?
Dr. Lahey:
So as jy `n pasiënt wat moes suggestief simptome en ook gekom van die reg deel van die wêreld gehad, het blootstelling aan `n kontak, dan moet jy spesiale persoonlike beskermende toerusting wat byna al die hospitale het dra. Dit sluit in gesig skilde, maskers, handskoene en togas. En een maklike manier om dit wat jy gesien het in die nuus is jy kan dit die hele liggaam pak dat die gesigskerm en handskoene sluit gebruik nie, dit is een manier om dit te doen.

WH: Die meeste Amerikaanse hospitale is toegerus met hierdie soort van beskermende toerusting?
Dr. Lahey:
Ja. Die werklik uitdagende deel hier in die Verenigde State van Amerika is nie tipies oor wat die toerusting wat nodig is om versorgers te beskerm, maar met die denkproses om te dink van die gebruik daarvan. Simptome van Ebola is soort van nonspecific in die begin. Jy kan kry in die situasie waar jy nie daaraan dink, het jy nie die voorsorgmaatreëls te tref totdat jy reeds blootgestel.

Die saak Mount Sinai was `n goeie voorbeeld waar hulle hoor dat `n paar baie algemene simptome: koors, gastrointenstical simptome, en as hulle nie gehoor het nie van die Wes-Afrikaanse virologie, hulle kan nie enigiets daarvan gedink. Maar omdat hulle geweet het wat aangaan in Guinee en Liberië en Sierra Leone, en hulle het geweet dat hierdie pasiënt het onlangs gereis in die gebied, het hulle voorsorgmaatreëls en sit die pasiënt in isolasie nie, net in geval.

WH: Wat gebeur met `n pasiënt wat in isolasie geplaas word?
Dr. Lahey:
Vir die pasiënt dit relatief eenvoudig. Sedert Ebola deur liggaamsvloeistowwe oorgedra, al die pasiënt se behoeftes is om te wees in `n private kamer met `n deur gesluit. Dis genoeg. `N paar dinge, soos tuberkulose, masels, waterpokkies, moet jy die lugvloei in die kamer te verander en dit is meer ingewikkeld. Vir Ebola, dit is nie so maklik om te dra, so dit is net `n kamer met `n deur gesluit, en almal wat kom en sien hulle het aan dié voorsorgmaatreëls te tref, maar die pasiënt het nie veel om te doen.

WH: Is daar enigiets anders wat jy dink ons ​​lesers moet weet?
Dr. Lahey:
Ek dink die groot ding om te fokus op is dat mense van nature nuuskierig oor hierdie, dit is eksotiese, dit is nuut, dit is kommerwekkend, dit is om `n baie media speel. Wetende dat daar in werklikheid baie lae kans van hierdie dat enige probleme in die Verenigde State van Amerika of ontwikkelde wêreld, en selfs al is dit die geval is, is die waarskynlike omvang van hierdie gaan klein wees. Wat is die rede waarom dit is belangrik vir ons om ons oog op die werklike globale gesondheid bal te hou: Daar is miljoene mense sterf elke jaar van dinge soos malaria, MIV, diarree siektes. Ek hoop dat die dekking sit dit in daardie konteks. Ebola is roman en ongewone, maar `n baie klein impak in vergelyking met malaria, MIV en TB.