Gewigsverlies chirurgie mag voeg by afhanklikheid pynstiller, sê studie

Dinsdag, Oktober 1, 2013 (HealthDay News) - Oorgewig mense wat dwelms vir chroniese pyn hul gebruik van voorskrif pynstillers volgende obesitas chirurgie bedoel om hul gewig te verminder en verlig hul pyn eintlik toegeneem, `n nuwe studie toon.

Obesitas pasiënte wat reeds was chroniese gebruikers van opioïed pynstillers soos Oxycontin en Vicodin verhoog hul dwelm inname deur die eerste jaar 13 persent na die operasie en deur drie jaar na 18 persent, navorsers rapporteer in die 2 Oktober-uitgawe van die Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging.

Gewigsverlies wat verband hou met prosedures soos maag omseil is gevind om chroniese pyn wat veroorsaak word deur die stres te verlig daardie ekstra pond plek op die knieë, rug en ander gewrigte.

"Ons uitgangspunt was dat omdat pasiënte wat obesitas chirurgie ondergaan soos dramatiese gewigsverlies was ondergaan, ongeag chroniese pyn hulle deur gaan sal verlig en hul behoefte aan medikasie sal verminder word," sê studie skrywer Marsha Raebel, van Kaiser Permanente Colorado in Denver. "Ons was baie verbaas om uit te vind wat ons was heeltemal verkeerd. Nie net het hul chroniese gebruik van opioïede nie aftrek nie, is dit eintlik opgegaan."

Gewigsverlies chirurgie verskil, maar gewoonlik beperk die bedrag van voedsel wat jy kan vernietig. Sommige tipes chirurgie verander ook hoe kos verteer word en voedingstowwe geabsorbeer.

Die studie het die hersiening van die mediese rekords van meer as 11.700 volwassenes wat gewigsverlies chirurgie moes tussen 2005 en 2009. Oor 8 persent van die pasiënte was chroniese narkotiese gebruikers.

Navorsers het bevind dat 77 persent van diegene chroniese gebruikers voortgegaan om opioïede gedurende die jaar ná hul chirurgie. Wat meer is, oor drie jaar ná die operasie die gebruik van opioïede het met 18 persent.

Die bedrag van gewigsverlies wat verband hou met obesitas chirurgie het nie gelyk of om `n verskil in hul dwelmgebruik te maak. Chroniese gebruik van morfien ekwivalente voor en na die operasie het nie verskil tussen individue wat meer as die helfte van hul oortollige liggaamsmassa-indeks (BMI) verloor teenoor diegene wat minder as die helfte verloor.

Hierdie bevindinge moet veroorsaak dokters om die berading wat hulle lewer oorgewig pasiënte oor die pyn-verligting voordele van obesitas chirurgie te heroorweeg, sê Raebel.

"Ons het pasiënte wat pyn wat eenvoudig nie reageer om gewig te verloor het," het sy gesê. "As die pasiënt dink dit is die rede waarom hulle gaan obesitas chirurgie te hê, daar moet `n paar berading wees om hul pyn te verduidelik mag of mag nie `n beter na `n operasie kry."

Die vermindering van die vraag na chroniese pyn moordenaars is `n lofwaardige doel, sê kenners. Sedert die 1980`s, het opioïed voorskrifte in die Verenigde State van Amerika vervierdubbel, en toevallige opioïed oordosis dood het ook viervoudig toegeneem, volgens `n gepaardgaande joernaal redaksionele.

Raebel het gesê daar is `n paar moontlike verklarings waarom narkotiese gebruik toegeneem nadat gewigsverlies chirurgie, wat begin met die manier waarop oorgewig mense ervaar chroniese pyn.

"Mense wat oorgewig is meer sensitief vir pyn en het `n laer pyn drempels as mense wat nie oorgewig nie," het sy gesê. "Dit veranderde pyn verwerking steeds, selfs nadat hulle obesitas chirurgie ondergaan." Hul medikasie gebruik kan verhoog om hulle te help hanteer hul voortgesette sensitiwiteit vir pyn, het sy gesê.

Hierdie pasiënte kan ook probeer om `n verhoogde toleransie vir dwelms te bowe te kom. "As jy aanhou om die dwelms te neem, moet jy `n hoër en hoër dosisse neem om dieselfde pyn kry," het sy gesê. "Wanneer jy `n hoër en hoër dosisse te neem, mag jy verder verhoog jou pyn sensitiwiteit, wat jou behoefte om die dwelm te neem, selfs as jou aanvanklike bron van pyn verminder kan toeneem."

Obesitas dokter Dr. Brian Sabowitz opgemerk dat so `n operasie vertering van medikasie kan verander asook kos.

"Narkotika kan nie op dieselfde manier word geabsorbeer na `n maag omseil as hulle voor `n maag omseil," sê Sabowitz, wat praktiseer in San Antonio, Texas, en dien as `n toevoegsel assistent-professor van medisyne vir die Universiteit van Texas Health Science Center in San Antonio. "Miskien een van die redes narkotiese gebruik verhoog is omdat mense was om minder dwelms [in hul stelsel]."

Nog `n verduideliking kan wees dat hierdie pasiënte kan gebruik nie-steroïedale anti-inflammatoriese middels soos ibuprofen of acetaminophen as hul eerste linie van behandeling vir pyn, met opioïede op die hand om te help met pyn opvlam, het gesê Sabowitz.

Maar mense wat obesitas chirurgie dikwels vertel om nie te gebruik nie-steroïedale anti-inflammatoriese middels omdat hulle kan dun die bloed en veroorsaak hegting bloeding. "Jy neem weg hul primêre bron van pyn bestuur," het hy gesê. "Dit sou nie vreemd wees as hulle back-up bron geword hul primêre bron."

In elk geval, obesitas dokters nodig het om `n meer wakende oog oor dwelmgebruik pasiënte se hou, Raebel gesê, veral as hulle chroniese gebruikers voor die operasie.

"Ons hoef beter strategieë vir hierdie mense," het sy gesê. "In sommige pasiënte, wat sal wees hoe om die beste `n ooreengekome behandeling plan wat hulle sal voldoen aan. In ander, kan dit wees hoe om die dosis veilig te verminder en selfs ophou om die dwelms. Maar dit moet geïndividualiseer vir elke pasiënt. "