Beyond pille en room: alternatiewe psoriase behandeling

Wanneer voorskrif en oor-die-toonbank medisyne ophou werk, sal jy amper enigiets tot die inflammasie en verleentheid van `n psoriase flare te verlig probeer.

Maar wat alternatiewe opsies werklik werk? Sluit by ons aan as ons kundige gaste bespreek die meriete en slaggate van alternatiewe en komplimentêre behandelings vir psoriase. Van deurdringende in minerale mere en die Dooie See, om kruie, teer, aanvullings, en meer uit te vind wat behandelings voorste psoriase kenners beveel, en wat hulle verontagsaam wanneer help hul pasiënte te vind verligting.

Soos altyd, ons kundige gaste beantwoord vrae uit die gehoor.

omroeper:

Welkom by hierdie HealthTalk webcast. Voordat ons begin, ons herinner u daaraan dat die menings wat op hierdie webcast is uitsluitlik die menings van ons gaste. Hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk, ons borge of enige buite-instansie. En, soos altyd, raadpleeg asseblief jou eie dokter vir die mediese raad mees geskikte vir jou.

Nou hier is jou gasheer, Ross Reynolds.

Ross Reynolds:

Wanneer die pyn en verleentheid van erge psoriase te veel om te dra, verpakking `n sak en op pad na die Dooie See, slathering jou liggaam in teer of spandeer honderde dollars op aanvullings kan lyk soos `n goeie idee, maar sal hulle eintlik werk? Hallo en dankie vir die saam met ons vir, Beyond pille en Creams: Alternatiewe Psoriasis behandelings. Ek is jou gasheer, Ross Reynolds.

Ons deskundige gas is Dr Robert Brodell, professor van interne medisyne, vel artikel en permanente meester onderwyser by Northeastern Ohio Universiteit se Kollege van Geneeskunde. Hy gaan om ons te help uitsorteer die alternatiewe psoriase behandeling wat eintlik die sogenaamde "slang olie" oplossings werk en. Ons gaan ook leer wat `n behandeling alternatiewe en hoor oor `n paar van die nuutste navorsing.

Dr. Brodell, Baie dankie vir die saam met ons.

Dr Robert Brodell:

Bly om hier te wees.

Ross:

Vertel ons in die eerste plek wat `n alternatief of `n aanvullende behandeling is. Wat is die verskil tussen die twee?

Dr. Brodell:

Alternatiewe en aanvullende medisyne is regtig min of meer dieselfde. Dit is behandelings wat nog nie blootgestel aan wetenskaplike toetsing, en sodra hulle onderwerp aan wetenskaplike toetsing en gewys na werk, dan sluit hulle die hoofstroom behandelings in moderne medisyne. So hulle is aanvullend uit die oogpunt dat as jy `n probleem het en niks werk wat jy kry van die dokter, en jy is bereid om `n kans te waag, neem `n skoot op iets wat werklik is nie baie goed nog studeer, dat aanvullende in daardie effek sou wees. Dit is ook `n alternatief vir die gewone dieet gebruik deur dokters.

Ross:

Baie van hierdie alternatiewe metodes is wat gebruik word deur mense in ander kulture vir `n lang tyd. Hoekom het hulle nie is om wetenskaplike toetse voorgelê?

Dr. Brodell:

Medikasie van `n verskeidenheid van tipes of selfs ander behandelings moet, in die eerste plek, wys `n bewys dat hulle werk in individuele pasiënte. As `n dokter by `n mediese skool het `n pasiënt kom in wat al met behulp van `n natuurlike produk wat hy is nie bewus van en hul psoriase is wonderbaarlik beter, kan daardie tipe van enkele pasiënt veroorsaak dat dokter om te sê, "Boy, hierdie behoeftes bestudeer moet word. "

Die volgende stap is jy probeer om tien psoriase pasiënte kry - by the way, nadat jy deur `n interne hersiening raad wat jou navorsing goedkeur en sê dis etiese en so aan - jy kry tien pasiënte, jy onderwerp pasiënte om hierdie behandeling, en dan kry jy `n bietjie beter gevoel of dit werk in `n reeks van pasiënte.

As dit gebeur, dan moet jy `n dubbel blinde studie te doen. Double blind beteken nie die dokter nie die pasiënt in die studie is bewus van of hulle kry `n placebo - wat is vals medisyne - of die werklike medikasie. Nou, wanneer jy dit doen vir 100 pasiënte, dit is wanneer jy regtig wetenskaplik kan vertel as `n behandeling werke.

Ross:

Dokter, watter faktore klassifiseer `n behandeling as alternatief?

Dr. Brodell:

Basies, kan dit `n medikasie wat jy intern te neem. Dit kan `n aktuele medikasie wees. Dit kan `n behandeling van `n soort wees. Regtig, enige behandeling of medikasie wat `n pasiënt gebruik dat `n dokter sou sê ons het nie regtig `wetenskap vir ons sê of dit regtig werk of nie - dit is `n alternatiewe behandeling.

Ross:

Dit lyk asof wanneer dit kom by die behandeling, die woord "alternatief" óf `n slegte rap of mense respekteer wat meer as hulle respekteer konvensionele medisyne. Is dit moontlik om `n algemene houding oor alternatiewe behandelings in die mediese gemeenskap gee?

Dr. Brodell:

Die mediese gemeenskap is beslis anders as die uitleg gemeenskap. Daar is `n paar mense in die uitleg gemeenskap wat die woorde alternatiewe behandeling te hoor, en hulle sê: "Ag, ha, dit is die behandelings wat bewys is om te werk dat dokters glo nie in." Wel, die mediese gemeenskap weet dit is nie die geval nie. As iemand wys vir ons `n bewys dat iets werk, gaan ons dit aan te neem, en dit beteken dat aktuele vitamien D vir psoriase, byvoorbeeld, is in die hoofstroom medisyne aangeneem. Aktuele vitamien Soos gebruik in aknee behandeling asook in psoriasis. En daar is baie, baie, baie voorbeelde van verskillende behandelings wat oorspronklik alternatiewe was, was hulle gevind is om te werk, en nou is hulle in die hoofstroom aanvaar.

So regtig dokters is nie heeltemal teen alternatiewe. As ons alles wat ons weet oor en niks werk vir `n pasiënt te gebruik, is ons gelaat met alternatiewe, en ons sal dikwels aanbeveel om `n pasiënt wat hulle probeer iets, maar altyd wil ons die pasiënt om die kennis wat ons iets is wat daarop dui het dat ons hoef nie die wetenskap om werklik te bewys dit werk in hul saak.

Ross:

Nou, wanneer `n farmaseutiese maatskappy wil `n dwelm op die mark sit en sê dat dit behandel psoriase of enigiets anders, hulle het om te gaan deur middel van `n baie van daardie toetse jy net praat oor `n oomblik gelede, maar watter rol die Food and Drug Administration speel wanneer dit kom by die behandeling wat buite die konvensionele gebied val?

Dr. Brodell:

As ons praat oor vitamiene, die FDA het baie min rol om daar te speel, want vitamiene is vrygestel van hul bestek. Dit beteken dat jy nie hoef te bewys dat hulle veilig is. Jy hoef nie te bewys dat hulle doeltreffend is. Jy kan net sit dit daar buite en pretty much sê wat jy wil. Ek dink dat daar `n tyd wanneer dit sal verander, wanneer alle behandelings sal onderwerp word aan dieselfde ondersoek sal kom. Maar waar ons nou staan, is dat daardie dinge is buitekant die koninkryk van wat die FDA kan beheer.

Aan die ander kant, die FDA neem hul werk baie ernstig op. As jy `n dwelm vir psoriase, byvoorbeeld, hulle vra die farmaseutiese maatskappy om data wat toon dat dit is beide veilige en doeltreffende aan te bied. As die effektiwiteit is nie betekenisvol, as dit nie veilig is, die FDA se werk is om hulle te vertel om terug te gaan na die tekenbord, maak `n paar veranderinge aan die molekule, uit te vind `n manier om dit te gebruik in `n ander doseervorm en bring dit terug wanneer jy kan bewys dat ons dit veilig en doeltreffend.

Ross:

Nou, dit is duur om te toets uit dwelms. Dit is voorgestel vir my dat `n baie alternatiewe behandelings, omdat hulle nie `n groot wins vir farmaseutiese maatskappye bied, is nie werklik getoets. Daar is niemand wat `n belang in die gang deur die koste van hulle toets het. Wat dink jy daarvan?

Dr. Brodell:

In die geval van vitamiene, dit is absoluut waar, want jy kan uitgaan op die mark en sê pretty much enigiets wat jy wil. Jy hoef nie te bewys dat iemand dit veilig en doeltreffend. So, wat sou jy motiveer tot $ 50,000 of `n $ 100,000 spandeer om `n studie uit te voer en te bewys dit? Aan die ander kant sou die farmaseutiese maatskappye wil `n wins te maak, en so as hulle kan kom met `n werklik nuwe medisyne wat regtig werk en is veilig en doeltreffend is, kan dit die moeite werd om `n miljoen dollar op dit wees om te probeer om iets te bring te bemark wat dalk die moeite werd wees miljoene dollars.

Ek dink as ons tot die punt waar vitamiene is ingesluit in bestek van die FDA se kry, sal daar `n tydperk van tyd wees wanneer ons sê dinge gratis verdeelde. Dit beteken dat enigiets wat al daar buite word toegelaat om daar buite wees, en dan sal hulle net die nuwe produkte met `n die toets. Dan na `n tydperk van gewoonlik `n dekade of twee daarna, gaan hulle na hierdie gratis verdeelde dwelms en sê: "Goed, as jy wil hierdie op die mark te hou, is dit tyd om te wys dat hulle veilig en doeltreffend is."

Ross:

Is behandelings wat min of geen mediese navorsing steun hulle werklik veilig is vir ons?

Dr. Brodell:

Dit is so ingewikkeld. Die vraag sal verband hou met elke individuele produk. So, byvoorbeeld, as ons praat oor iets soos retinol (vitamien A) - wat is in `n miljoen produkte daar buite vir mense om meer gesonde en jeugdige soek vel het - retinol is `n molekule wat baie soortgelyk aan Tretinoin, wat in die naam merk Retin A dwelm wat bestudeer is. So as `n dokter, kan ek kyk na wat en sê: "Wel, het hulle dit uit. Dit is `n vitamien A-tipe dwelms. Dit is `n vitamien. Hulle het nie hoef te gaan deur die FDA, maar dit maak vir my sin dat dit kan baie goed werk, want dit is so soortgelyk aan `n dwelm wat ek weet werk. " En in dieselfde manier wat ek weet dat die dwelm is veilig, dan sou ek dink dat die suster dwelm is waarskynlik veilig.

Nou, aan die ander kant, daar is allerhande aanvullings wat gewig zuigheffers te neem en liggaam bouers neem wat werklik nooit bestudeer het, en ek sou beslis nie wil my nek daar buite sit en sê ek weet hulle is veilig totdat behoorlike studies is gedoen.

Ross:

Hoe kan verbruikers weet wat veilig is en wat nie?

Dr. Brodell:

Dit is die moeilike vraag hier. Jy weet nie eens met sekerheid sê dat daar iets is veilig vir `n individuele pasiënt selfs wanneer dit gaan deur die FDA. As ek `n pasiënt vertel dat `n mens in `n duisend mense het `n sekere newe-effek, maar dit is die een wat dit newe-effek het, wel, dit het nie uit sy beurt veilig vir hulle te wees nie, maar ten minste kan ek hulle vertel wat die risiko was toe ons begin het.

In die geval van baie van hierdie aanvullings, het ons net eerlik weet nie. Ons weet `n bietjie - ons weet dat mense nie dood is laat val op die randstene oor die hele land, en ons weet word `n groot deel van hierdie aanvullings verkoop. Maar aan die ander kant, daar is baie situasies in die verlede waar dit het `n rukkie vir verslae om te begin Koffiezetmachine up en wys ons dat daar sekere dinge wat nie so veilig as wat ons gedink het was.

Ross:

Dit verbaas my altyd vir een of ander rede dat so baie van hierdie het soms te doen met trial and error. As ek na jou, kan jy nie waarborg dat `n aanvulling my nie moet laat om `n newe-effek, selfs al is net een in `n duisend mense hulle moet hê.

Dr. Brodell:

Dis waar. Jy weet, ons sê dat ons oefen medisyne, en ons sê dat vir `n werklike rede. Elke pasiënt is op `n manier `n bietjie eksperimenteer, en ek probeer om my pasiënte op te voed, sodat hulle die koste en die risiko`s en die voordele van `n medisyne wat ek hulle gee verstaan. Ek wil beslis nie iemand om te dink dat enige medisyne is perfek of enige behandeling is perfek, want God is nie vel te doen, ten minste nie in Ohio. Sodat ons nie iemand wat met perfeksie het.

Ross:

Dr. Brodell, is daar mediese dokters wat spesialiseer in alternatiewe terapieë?

Dr. Brodell:

Daar is dokters wat belangstel in hierdie gebied is. En dit neem `n spesiale soort persoonlikheid om dit te doen, want die dokters kry al die pasiënte wat nie gewees het om `n beter met die dinge wat bestudeer is in die wetenskap en die gewone maniere waarop dokters behandel `n spesifieke toestand. So dan hulle eintlik kry `n sekere bedrag van ervaring met `n paar van hul modaliteite wat nie wetenskaplik bestudeer.

Maar die probleem is dat uiteindelik, soos vir my as `n persoon en `n mens, ek wil net nie reg as `n dokter voel of ek beveel dinge wat een persoon het vir my gesê hulle het gedink dit waarskynlik gewerk, of dit was om te werk vir een pasiënt. Ek wil dat om te wees wat Ek beveel aan die einde van die pad nadat ek die dinge waar daar is die wetenskap wat ons toon dat sekere dinge werk het aanbeveel. En natuurlik die publiek gekoop het in die wetenskaplike praktyk van medisyne.

Ross:

Wanneer jy na `n konvensionele mediese dokter, kan jy die skaapvel op die muur sien. Jy kan seker maak dat hulle gesertifiseer is as `n mediese dokter. Is daar vereistes vir dokters wat alternatiewe terapieë gebruik? Is daar enige sertifisering vir hul vaardighede in daardie gebied?

Dr. Brodell:

Daar is sekere dinge genoem nasionale rade, en daar is sekere rade - ek dink daar is dalk 26 van hulle wat erken word as die borde wat verband hou met die tradisionele benaderings tot medisyne. So is daar `n bord vir vel, byvoorbeeld. Ek is `n dermatoloog. Ek moes `n toets te slaag. Ek moes `n verblyf wat drie jaar lank was nie. Ek moes `n internskap in die algemeen medisyne wat `n jaar lank in orde was vir myself te wees gesertifiseer deur hierdie tradisionele rade doen.

Ongelukkig is daar honderde borde daar buite waar `n paar dokters saam kan kry en sê: "Wel, ons wil in staat wees om te voel soos ons belangrik, sodat ons gaan ons eie borde het." As dit is nie `n bord wat se gesertifiseer deur die Nasionale Raad van Mediese Eksaminatore, het ek nie `n hele klomp van die geloof in daardie raad.

Ross:

So het die Nasionale Raad van Mediese Eksaminatore moet `n webwerf waar jy kan gaan kyk wat hulle het gesertifiseer en het nie?

Dr. Brodell:

Ek is seker dat jy dit kan doen op die Internet. Elke ander spesiale - algemene chirurgie, psigiatrie, vel, reumatologie - almal van hulle het hul eie borde, en daar is maniere wat jy kan identifiseer of jou dokter raad gesertifiseer. Jy kan hulle ook vra.

Ross:

Daar is `n paar mense wat verdag van konvensionele medisyne, en die eerste ding wat hulle kyk na soms is alternatiewe behandelings. En daar is ander wat baie agterdogtig oor alternatiewe behandelings en werklik sou nooit kyk na hulle. Is daar enige manier om te sê wanneer en hoe alternatiewe behandelings gebruik moet word?

Dr. Brodell:

Ek is `n mediese dokter, en ek het tot mediese skool. Ek bestudeer oor medikasie en behandelings en die wetenskap van medisyne, wat dinge werk en wat dinge werk nie volgens die wetenskap, so dit maak my bevooroordeeld. Maar my vooroordeel is dat wanneer `n pasiënt kom by my, ek wil in staat wees om hulle te vertel, nommer een, wat hul diagnose is. So wil ons nie net simptome te behandel. Ons het nie jeuk te behandel. Ons behandel vir, byvoorbeeld, psoriase wat gebeur met `n simptoom van jeuk het. So wil ek `n diagnose te maak, en ek wil nie die reg diagnose te kry as wat ek kan. Daar is verskeie toetse en dinge wat ons doen om te probeer om te bevestig dat.

En dan kan ek die pasiënt vertel of sekere medikasie werk 70 persent van die tyd, 50 persent van die tyd, 90 persent van die tyd. En baie van ons medisyne, by the way, wat selfs 30 persent werk van die tyd is baie belangrik medisyne omdat vir diegene 30 persent van die pasiënte, dit is regtig belangrik.

Nou, as ek by die einde te kry die pad, toe ek `n pasiënt wat `n sekere diagnose gehad het, en ek het al van die modaliteite wat dokters weet, die kinders wat dit wat ons vlak bel een bewyse gebruik, met die beste bewyse moontlik om te wys hulle werk, en selfs `n paar wat is wat ons vlak noem vyf bewyse, waar kenners sê dat hulle werk, maar ons het nie naastenby so baie sterk wetenskap - nadat ek deur al hierdie dinge te kry, ek gelaat met die feit dat ek het om iets te doen om te probeer om hierdie pasiënt te help. En soms dit is hierdie alternatiewe en komplimentêre behandelings, en ons neem `n skoot op die sien as ons kan help.

Ross:

Dr. Brodell, nou dat ons het `n paar agtergrond op hierdie, kom ons praat oor `n paar van hierdie spesifieke behandelings. Een wat raak `n baie lekker vereis die afgelope tyd `n paspoort. Dit is bekend as die Dooie See behandeling, en daar is sentrums en spa spesifiek vir psoriase geleë op die Dooie See. Wat is `n program tipies graag by een van dié sentrums?

Dr. Brodell:

Wat gebeur is pasiënte gaan na die Dooie See, sit op hul skimpiest badpak, en stap uit in die son. Dit blyk dat die son wat deur dring na die oppervlak van die Aarde bevat UVA en UVB lig. Die UVB lig is die brandende strale van die son wanneer jy `n slegte sonbrand kry. Die UVA is die meer looiery strale van die son. Hulle het eintlik is die mense wat `n bietjie dieper in die vel binnedring.

Nou, dit blyk wanneer jy onder seevlak, soos jy is by die Dooie See, daar is `n dikker atmosfeer bo jou wat `n bietjie meer van die UVB filters uit, en jy kry `n bietjie anders kombinasie van die UVA en die UVB lig. Dit eintlik is ondersoek, en daar is `n paar wetenskap wat toon dat pasiënte wat na die Dooie See - en hulle gewoonlik uitgaan in die soutwater van die Dooie See en hulself blootstel aan die son - hul psoriase duidelik kan hê. Dit is moontlik dat die behandeling werk `n bietjie beter as, sê, die son op seevlak, want jy kry dit bietjie anders mengsel van UVA en UVB lig. Wat is redelik duidelik is dat as jy die sout van die Dooie See te neem en jy moet dit na die Verenigde State en jy sit dit in jou swembad of jou bad, en dan gaan jy buite in die son, die sout self nie doen blyk te veel verskil in die behandeling maak. Dit lyk vir die son wat die verskil maak nie.

Ross:

Hoe lank moet mense bly by die Dooie See tot die maksimum voordeel te kry?

Dr. Brodell:

Baie pasiënte gaan vir drie of vier weke. En die manier waarop jy sou dink oor dit wat jy nie kan uitgaan in die son te lank die eerste dag wat jy daar, of jy gaan `n sonbrand kry, en dit gaan terug stel jou behandeling. So moet jy stadig buite verhoog jou tyd, en jy kry `n lekker, diep, donker bruin, en wat seker het `n paar anti-psoriase effekte. Nie net het dit geneig is om die psoriase te klop, maar dit is geneig om psoriase in remissie sit. So nadat jy dit klop, is dit geneig om af te bly ten minste vir `n rukkie. Nie een van hierdie behandelings vir psoriase is genees want die psoriase is `n oorerflike toestand. Dit is in jou gene, en selfs al is jy `n honderd persent duidelik, vroeër of later in jou lewe iets kan uit die psoriase stel, en dit kan terug kom.

Ross:

Wanneer jy na hierdie behandeling sentrums deur die Dooie See, is daar professionele daar gesondheidsorg wat jy monitor?

Dr. Brodell:

Daar is. Sommige van die spa wat hulle daar het dermatoloë wat help lei die pasiënte in die uitzoeken hoe lank hulle uit moet wees. Hulle sal ook gebruik `n ander behandelings. Teer, byvoorbeeld, is gebruik in psoriasis vir honderde jare, en hulle het `n paar anti inflammatoriese effekte dat psoriase help. Soms kombineer ons UV-lig van die natuurlike son en dinge soos teer, en soms die dokters daar by die Dooie See sal baie van die ander tradisionele behandelings wat ons gebruik, insluitend aktuele steroïede en aktuele vitamien D en biologiese medisyne, sowel as ander mondelinge medisyne gebruik wat kan soms help. So soms doen ons `n kombinasie van dinge.

Ross:

Ek is skaam om te sê ek weet nie watter land die Dooie See is in.

Dr. Brodell:

Israel.

Ross:

Nou, om na Israel, behalwe `n paspoort, dit is nie goedkoop. Is daar ander plekke op aarde wat soort van dupliseer wat opstand en dat blootstelling aan die son wat selfs binne die 48 state kan wees?

Dr. Brodell:

Tot my insig, jy weet, hierdie area in die Dooie See wat onder seevlak is uniek op ons planeet. Jy kan gaan na die Salt Flats in Utah, en jy kan in die sout pekel gaan daar en onderwerp jouself aan die son - die son oral sal help psoriasis. So dis `n kwessie van of dit effens beter by die Dooie See kan wees, en ek is nie seker dat ons regtig `n goeie studie wat absoluut bewys dat. Maar ons het nie pasiënte wat terug sal kom uit die Dooie See en vertel ons wat hulle dink hulle het `n beter daar as hulle gedoen het toe hulle net was om die son wat hulle gekry het in die Verenigde State.

En ek wil nie te ver gaan hier, by the way, sonder om te sê dat die son het `n goeie uitwerking en slegte gevolge. So ek spandeer my lewe vertel pasiënte om dit maklik te neem op die son, dra `n hoed, dra sonskerm, sit onder hul sambreel, nie na die looiery salon byvoorbeeld omdat ek letterlik sien honderde en honderde pasiënte in `n jaar met velkanker in my praktyk, baie keer op `n vroeër ouderdom as wanneer mense gebruik om velkanker te kry omdat hulle hulself onderwerp aan `n baie son oor hul hele leeftyd.

Wanneer jy psoriase en jy het die ware hartseer van psoriase, hierdie aaklige skubberige siekte regoor jou liggaam, dit jeuk, en dit kan `n verskriklike ding wees, dan moet ons risiko`s en voordele weeg. En weeg die risiko`s en voordele veroorsaak my baie keer aan te beveel dat pasiënte nie hulself te onderwerp aan `n paar natuurlike son of selfs lig in `n ligte boks. Maar ek wil nie almal wat hierdie radioprogram hoor om te dink dat dermatoloë sê dis oop seisoen op die son, vergeet die sonskerms, gaan uit en bak jouself, want dit is nie gesond vir die tipiese, loop van die meul persoon.

Ross:

Is dit makliker om die kry die voordelige effek van lig op psoriase as jy in `n ligte boks gaan eerder as om buite te gaan?

Dr. Brodell:

In sommige opsigte is dit `n bietjie makliker omdat ons die tyd kan beheer en kan ons die blootstelling te verhoog deur tien persent of so elke keer as die persoon kom in. Die nadeel, natuurlik, is die koste. So ek het baie pasiënte waar hulle psoriase is opvlam in die winter in Ohio, waar ons het nie `n hele klomp van die son, en ek sal die pasiënt vertel: "Luister, ons het probeer aktuele terapie. Hulle is nie baie goed werk . jy het `n keuse. jy kan gaan besoek Ouma in Florida vir twee weke, stadig verhoog jou tyd en kry `n paar natuurlike son, of ek kan jou in `n ligte boks sit, en jy aanvanklik kom vir miskien 20 of 30 sekondes, stadig verhoog die tyd in die boks. en ons kan hulle `n soortgelyke effek gee hier in die noorde, en natuurlik sal daar wees onder sekere omstandighede waar mense óf van dié opsies sal kies.

Ross:

Jy is om te noem dat die toestande by die Dooie See in Israel is uniek. Hoe duur is dat die soort van behandeling, en sou versekering dek `n reis na die Dooie See behandeling vir psoriase daar te kom?

Dr. Brodell:

Erken dat versekeringsmaatskappye maak hul geld deur nie te betaal vir dinge, so ek dink dit sal `n baie ongewone versekeringsmaatskappy wat sal besluit wat hulle wil iemand koop `n duisend dollar kaartjie om heen en weer aan Israel gaan, of miskien is dit $ 1200, en wees dan na `n hotel met `n spa. Dit kan `n paar honderd, miskien $ 300 per dag wees om te gaan na een van die plekke. So is daar baie alternatiewe wat `n versekeringsmaatskappy meer geneig is om te betaal vir as wat `n mens sou wees.

Ross:

Voordat ons uit hierdie idee van plan om `n plek of `n vakansie plek, ek verstaan ​​dat daar ander wat beweer dat die omgewing of die natuurlike elemente kan help om skoon te maak psoriase, insluitend een hier in die staat Washington.

Dr. Brodell:

Natuurlike son self kan effektief wees. Daar is geen twyfel oor bestaan. En so as jy gaan na die spa en hulle het `n paar son plus / minus het, hulle gee jou hul teer voorbereiding of gooi `n bietjie sout in die warm bad wat jy geniet in voordat jy uitgaan, weet ek nie wat die teer kan help. Die sout waarskynlik nie help nie, maar jy kan beslis kry jou psoriase beter gebruik van daardie soort van benadering.

Ross:

Ek sien dat Soap Lake, Washington is `n ander een van die plekke wat mense gaan vir psoriasis.

Dr. Brodell:

Ek weet nie wat `n mens nie, maar dis nogal ver van Ohio. En ek wil nie hê `n hele klomp van die pasiënte wat waarskynlik hul pad daarheen het gevind.

Ross:

U het genoem dat `n bietjie navorsing as doeltreffende, wat wys dat hierdie plekke is effektief. Is dit genoeg om bepalend beskou word, of is die jurie nog uit?

Dr. Brodell:

Ek dink dat tussen die bewyse wat ons het dat UVB lig werke in `n boks, waar ons gee dit kunsmatig, en die ervaring wat ons het met ons pasiënte met psoriase, sê, waarskynlik 90 persent van hulle beter in die somer en nie doen as goed in die winter, en die feit dat ons pasiënte wat suid gaan, miskien hulle beweeg, en dan vind hulle wanneer hulle in meer son, hulle doen beter, ek dink daar is genoeg bewyse om te wys dat die son help psoriasis.

Ross:

Soos jy genoem het, die son lyk na `n groot rol speel, veral in plekke soos die Dooie See. Ons het `n bietjie oor kunsmatige maniere van die stimulering van die vel deur ultraviolet lig, deur looiery beddens gepraat, maar ek wonder of jy sou verduidelik waarom dit is dat die son en die lig is soms effektiewe in die skoonmaak van psoriasis.

Dr. Brodell:

Ja. En ek wil net verduidelik dat sonbeddens gebruik UVA lig, en as ek die behandeling van `n psoriase pasiënt in my kantoor, sou ek hulle UVB lig, wat is `n bietjie sterker as die UVA lig dat jy by `n looiery salon, gee wat is natuurlik waarom hulle dit doen nie, maar beide soorte lig kan skadelik wees vir die vel, veroorsaak bruin kolle, plooie, precancers en velkanker.

Maar nou weer vra my die vraag?

Ross:

Wat is dit oor lig wat werk op psoriase? Weet ons dit?

Dr. Brodell:

Ja. Psoriase is `n immunologiese siekte, sodat jy selle wat in jou bloedstroom wat witbloedselle geroep het, en ons weet dat daar is baie verskillende soorte van hierdie witbloedselle, en wanneer hulle in jou vel gaan, hulle veroorsaak inflammasie. So om jou `n idee te gee, as jy gif klimop op jou vel en jy sensitief is vir gif klimop is en jy jeuk en rooi en ontsteek en blaasagtige, dit is inflammasie wat in jou vel kom deur dat allergiese kontak dermatitis van die gif klimop.

Wel, mense met psoriase het `n bietjie anders soort immunologiese reaksie in die vel. Wanneer jy sit bestraling op die vel, en dit is wat UV-lig is, wat sink in die vel, en dit verminder dat inflammasie. En deur dit te doen, wat kan help om die vel terug te keer na `n normale toestand.

Ross:

Kom ons praat oor `n paar van die aktuele behandelings wat beskou word as alternatief te wees. Vertel ons oor `n paar van hulle en hoe doeltreffend ons weet hulle is.

Dr. Brodell:

Een van die stories wat ek graag vertel is oor aktuele vitamien D. Ek het die meganisme, maar een ander manier dat die son kan werk is wanneer die son treffers jou vel nie noem, dit maak aktiewe metaboliete van vitamien D, en die vitamien D in jou vel kan `n effek wat die inflammasie verminder in jou vel en help psoriase het.

Noudat dit gesê is, 20 jaar gelede, toe ek `n inwoner in vel was, as jy my sou vertel dat aktuele vitamien D, vryf vitamien D op die oppervlak van jou vel sal werk, ek sou gedink het dat dit was waarskynlik onwaarskynlik om te werk. Ek sou gedink het dat die vitamien D nie kan sink in die vel goed genoeg nie. Ek sou gedink het dat die feit dat die son maak vitamien D in die vel nie noodwendig die meganisme sou wees waardeur die son maak die psoriase beter. So sou ek skepties oor wat gewees het.

Wel, ons het `n medisyne merk met die naam Dovonex, die generiese naam is calcipotriene, wat is `n aktuele vitamien D medisyne wat onomwonde getoon om te werk in pasiënte met psoriase. Ongelukkig, dit is nie die sterkste ding in die wêreld. Baie pasiënte kry `n paar voordele, maar vir die meeste pasiënte, word dit `n ondersteunende behandeling. Dit help `n bietjie in samewerking met ander dinge. Maar ek hou van daardie voorbeeld, want dit is die perfekte voorbeeld van hoe `n dwelm het van `n aanvullende en alternatiewe, unstudied dwelm om een ​​wat nou ten volle aanvaar en omhels deur die mediese gemeenskap.

Ross:

En ek verstaan ​​`n ander alternatief aktuele vir psoriase is teer. In die eerste plek, watter soort teer ons praat oor? Dieselfde soort teer dis op die straat of `n dak?

Dr. Brodell:

Ru koolteer, wat is `n mengsel van letterlik honderde dinge - ek dink dit kom uit die grond, dit mag vertoef materiaal - wat beslis is het getoon dat psoriase help. Nou, die probleem met teer is dat dit regtig slordig. Dis moeilik om te gebruik. Dit raak op jou klere. Dit raak op jou beddegoed. Ek het dit oor hierdie ru koolteer. Dis net `n gemors te gebruik.

Dit is ook nie werklik goed werk. Dit werk `n bietjie. In die verlede, sê 20 jaar gelede, toe ek `n inwoner was, sou ons mense in die hospitaal opgeneem het, en in die hospitaal sou ons teer op hulle, dan onderwerp hulle aan UVB lig in `n ligte boks terwyl ons ander aktuele is met behulp van en sistemiese medikasie, en wat die Goeckerman, regimen vernoem na `n dokter wat wetenskaplik getoon dat dit kan werk genoem. So teer kan werk.

In die afgelope 20 jaar, het mense probeer om uit te vind `n manier om teer meer aanvaarbaar te maak. Een ding wat baie mense daar buite het ervaring gehad met dinge soos teer sjampoe. Neutrogena maak `n mens byvoorbeeld genoem T Gel sjampoe, maar dit is een van die vele. Daar neem hulle `n klein deel van die teer, meng dit met `n sjampoe, sit `n paar geur in sodat dit nie ruik so sleg nie, en dan kan jy daardie soort teer gebruik in sjampoe produkte en soms in aktuele psoriase produkte, en diegene is `n baie makliker om te gebruik as ru-koolteer. Die enigste probleem hier is hulle werk `n bietjie. Die meeste pasiënte kan vertel hulle kry `n paar voordele, maar dit is regtig nie die sterkste produkte wat ons gekry het.

Ross:

Weet ons waarom teer werk op `n beperkte manier vir `n paar mense?

Dr. Brodell:

Ek dink dit is pretty much dieselfde as die lig. Dit het anti inflammatoriese eienskappe. Presies die rede waarom die teer op jou vel vergiftig sommige van die selle wat inflammasie veroorsaak en verminder hulle en help psoriase, het ons nie regtig weet.

Nou, ek wil ook sê dat jy weet wat die storie oor die schoorsteenveger in Engeland. `N Paar honderd jaar gelede tydens die industriële rewolusie was daar `n baie skoorstene gaan met `n baie steenkool en ander dinge wat verbrand. Diegene skoorstene sou kry verstop, en jy het om die seuntjies up stuur in die skoorstene om hulle skoon te maak.

Ross:

Reg. Ek sien "Mary Poppins."

Dr. Brodell:

Klink nie soos `n groot taak. Net soos "Mary Poppins." En so het dit geblyk dat `n groot aantal van die mense het kanker van hul skrotum. Dit blyk dat die teer het kanker effekte asook in hierdie geval ons praat oor psoriase waar dit het `n paar goeie gevolge. So in die geval van die gebruik van die teer produkte wat ons gebruik in psoriase, is `n groot deel van die ondersoek na hierdie dinge het om te help dokters probeer om te verstaan ​​as ons meer goed vir pasiënte doen of as ons op pad was na meer later probleme veroorsaak. En die teer ons oor die algemeen gebruik het getoon dat nie veroorsaak dat die soort van skoorsteen sweep, roet veroorsaak velkanker probleem. En weer, dit is iets sou ons nie geweet het as ons nie die studies sou gedoen het. Nou weet ons.

Ross:

Nou, in die 70s vriende van my gegroei aalwyn plante, en hulle het gesweer dat as jy `n bietjie sny iewers gehad het, kon jy afgesny `n stuk van die aalwyn plant en druk `n paar van die dinge wat op jou vel, en dit sou dit kuur maak vinniger. En ek verstaan ​​aalwyn is eintlik een van hierdie alternatiewe aktualiteit vir psoriasis.

Dr. Brodell:

Seker. So ek het nie gevind dat `n baie van die pasiënte wat kom na my toe en sweer by aalwyn. Nou, as ons gaan uit oor die hele land hier, daar gaan iemand wat my stem hoor en sê: wees "Ek beter e-pos Dr. Brodell, so hy weet dat dit het my gehelp." En ek beslis nie sou sê dat dit nie iemand kan help, maar hierdie is een van daardie omstandighede waar ons werklik die wetenskap nodig. Solank as wat maatskappye aalwyn produkte daar buite kan sit, sê dat dit veilig en doeltreffend, hoef nie te enige studies toon, hoef nie te gaan deur die FDA, ek dink nie daar is enige motivering vir iemand om regtig bestudeer hierdie dinge. Die minuut wat die FDA op `n stadium kry bestek oor hierdie, en stadig oor dekades hierdie produkte word geanaliseer een op `n tyd om te besluit of hulle gaan om te bly op die mark, dit is wanneer ons werklik sal weet of dit werk.

Maar ek dink nie aalwyn sal my eerste keuse vir pasiënte met psoriase wees. As dit iets doen, sou dit wees soort van soos die teer waar dit `n ondersteunende behandeling met `n ligte effek sou wees.

Ross:

Ek sien hier gelys hawer as `n aktuele alternatiewe behandeling vir psoriase. Hoe kan jy hawer toe te pas?

Dr. Brodell:

Dit blyk dat wat gebeur is jy `n produk te koop soos merk met die naam Aveeno Oatmeal Bath. En wat is gevind dat as jy hierdie hawer in hierdie baddens en jy week in hulle, het hulle dikwels strelende voel. So `n pasiënt wat `n jeukerige uitslag wat gaan neute sou wil wees in n soort van `n lou tot koeler temperatuur bad met `n paar van hierdie hawermeel bad mengsel het. Aveeno is een handelsnaam. Daar is ook ander handelsname daar buite ook.

Ross:

Kan jy net die dinge van die rak af wat jy gebruik vir jou oggend hawermeel kry?

Dr. Brodell:

Ek het nie `n baie ondervinding met dit. Ek weet dit help jou cholesterol as jy dit eet, maar die antwoord is jy waarskynlik kon, maar dit sou morsig wees.

So het hierdie maatskappye het dinge om dit op te slyp en maak dit in `n ding wat jy kan rond krul in jou bad en week in dit gedoen. En ek het `n baie pasiënte wat vir my sê dat hulle voel dat dit gee hulle `n bietjie verligting het. Maar weereens wil ek nie iemand daar buite om te dink dat dit gaan om hul psoriase beter te maak, want dit is `n ligte ding, `n ondersteunende behandeling, `n nuttige idee, maar nie die antwoord op psoriase.

Ross:

Daar is `n paar van die ander aktualiteit dat ek gefassineer deur, evening primrose olie en tea tree olie. Is hulle dieselfde as dié ander wat jy genoem het? Is hulle meer van `n aanvullende behandeling as `n primêre behandeling?

Dr. Brodell:

Ja, ek dink hulle is. Daar is eintlik `n paar wetenskaplike studie aan die gang van die tea tree olie, en ek is seker die primrose olie te. Ek dink, om net terug vir `n tweede stap, ons weet dat as jy eet `n baie vis in jou dieet of jy vis olie neem intern, wat die potensiaal het om te help met psoriase het. In verskillende dele van die wêreld waar hulle min of meer van hierdie dinge in die dieet, wat kan lyk om `n impak op hoeveel psoriase jy sien het.

Die probleem is dat wanneer dokters het probeer om hierdie studie, en dit is ondersoek, niemand het regtig uitgepluis het presies hoeveel vis wat jy hoef te eet in een groep in vergelyking met die ander groep wat beesvleis geëet om `n verskil in psoriasis in wys die twee groepe, en so ook met visolie. Jy weet, daar kan vitamien A in visolie wees, en ek is seker daar is iets om dit nie, maar ons het net nie heeltemal uitgepluis het wat die maksimum dosis is of die optimale dosis, die dosis wat hopelik werk en veilig is. So die dinge wat ek dink ek sou nog plan verwys na ondersteunende dinge.

En die tea tree olie en Primrose Oil, dit is selfs nog `n stap minder goed bestudeer as die vis olie wat ek genoem het, en ek is net nie presies seker dat ek weet waar dit gaan om te gaan.

Ross:

Is daar enige ander alternatiewe aktuele behandelings wat ons nog nie gepraat oor wat noemenswaardig, is óf as goeie dinge of as dinge wat werklik is `n moet om te vermy?

Dr. Brodell:

Seker. En laat my noem Tazorac (tazarotene) merk, wat is `n aktuele vitamien A medisyne. Nou, is hierdie `n medisyne wat al gebruik vir aknee, maar dit kan ook gebruik word vir psoriase. Die goeie nuus is dat dit baie goed kan werk vir `n paar pasiënte. Dit kan psoriase gedenkplate klop, en wanneer dit klop hulle af, hulle is geneig om af te bly vir `n rukkie. Die slegte nuus is dit is redelik irriterend, so as jy net sit dit op as `n mono, en jy sit hierdie dinge op u gedenkplate, jy mag vind dat jy meer moeite met rooi, skalering en jeuk, irritasie op die top van hierdie, dit is soort wat jy erger voordat jy `n kans om te sien of dit werklik kan enige voordele het.

So vir daardie rede aktuele vitamien A, soos hierdie handelsnaam Tazorac produk, wat ons gebruik dikwels in samewerking met aktuele steroïede. Aktuele steroïede soos hidrokortisoon, wat oor-die-toonbank en dan het ons `n sterker voorbereiding weergawes, wat verminder die inflammasie, rooiheid, en jeuk terwyl die Tazorac doen sy vitamien A ding. Dit kan nie regtig wek baie irritasie as gevolg van die steroïede, en dat kombinasie lyk vir sommige mense te help.

Ross:

Hoe gaan dit met kruie en aanvullings? Is daar enige van hulle wat daarop aanspraak maak dat psoriase help, en doen hulle?

Dr. Brodell:

Die belangrikste hiervan sou wees die vis olies. Daar is beslis rede om te glo dat daar `n moontlikheid dat een of ander tyd gaan ons die regte kombinasie van visolies, die regte dosis verstaan ​​en vind `n manier om pasiënte met psoriase met behulp wat help. Maar as ons nou praat in 2008, ek dink nie enigiemand het regtig het dat `n mens uitgepluis het baie goed. Ek sal dikwels vertel my pasiënte, by the way, wanneer ek hulle behandel een of die ander met my aktuele medisyne en soms interne medisyne manier, dat as hulle wil `n bietjie meer vis in hul dieet te verhoog of hulle wil `n te neem bietjie vis olie, wat dit is okay met my. Dit is `n baie skaars pasiënt wat terug kom en sê dat dit `n groot verskil gemaak in die wêreld, maar weer het ons nie weet hoe om hulle te vertel om dit te gebruik, en dit kan net `n bietjie tweaking van daardie, en volgende jaar of in vyf jaar of tien jaar het ons werklik weet wat ons doen met die dinge.

Ross:

Kom ons praat oor dieet vir `n oomblik. Ons weet dieet `n groot rol in ons algemene gesondheid speel. Is daar enige dieet wat spesifiek gerig is vir mense wat ly aan psoriase?

Dr. Brodell:

Absoluut. Dit blyk dat mense wat swaar is, veral mense wat morbied vetsugtig, wat beteken dat hulle meer as 30 of 40 persent van hul normale gewig, baie, baie swaar mense, hulle het meer psoriasis. Mense wat regtig groot is ook `n bietjie moeiliker om te behandel. Die medisyne wat ons intern gebruik te verdun in hul stelsel, en ons het dikwels tot hoër dosisse van ons medisyne gebruik.

Daarbenewens, mense wat regtig groot, dat voue van vel het waar hul maag vou oor hul maag en waar die vel op hul dye byvoorbeeld saam te vryf en die maak van hierdie dele van die vel wat okklusie of gesluit is, waar hulle don ` t asem baie goed, dit is `n manier dat jy gis overgrowing kan kry, gewoonlik is dit candida gis, en dat het getoon dat psoriase vererger.

So een ding wat ons wil pasiënte te weet is as jy kan gaan op die pond-`n-week gewigsverlies dieet, nie die een waar jy bedraad jou mond toegesluit en jy jouself om honger te lei tot die dood, en jy probeer om te verloor tien pond per week of iets, maar net `n gesonde verstand, meer vrugte en groente, minder vetterige kos - as jy gaan op daardie soort van `n dieet, en jy begin om gewig te verloor, pasiënte se psoriase dikwels kry `n baie beter.

Terwyl ek na dit, praat oor mense wat slegte gewoontes het, rook absoluut vererger psoriasis. So het ons `n bewys dat rokers meer psoriase, en ons het bewys dat in mense wat rook, hulle psoriase doen erger nadat hulle reeds hul psoriase gekry het. Sodat ons seker wil hê hulle moet ophou rook.

Ross:

Hoe oor die feit dat sowat rokers? Is daar enige bewyse dat tweedehandse rook raak psoriase?

Dr. Brodell:

Wel, ons het nie daardie getuienis, maar ons het gesonde verstand. Tweedehandse rook kan baie dinge wees. Dit kan een keer wees elke ses maande jy gaan in `n kamer met `n roker is, en jy inasem paar tweedehandse rook. Dat ek sou nie dink is `n probleem. Maar dit kan ook wees jy is `n kind in `n huishouding waar beide ouers rook, en jy is die inaseming van rook uur na uur, dag in en dag uit vir 20 jaar totdat jy uit die huis. Jy gebruik uit die huis te kry wanneer jy 18 was, maar nou kinders hang aan `n bietjie langer. So in daardie omstandighede, sou ek beslis dink dat daar skadelike gevolge.

weet jy, minder asemhalingsprobleme sowel as potensieel minder beduidende gesondheid probleme wat verband hou met rook - en ek is seker almal van die wette in die land wat dit moeiliker gemaak het vir mense om te rook in die openbaar, en dit sal beslis help om mense te beskerm ondersteun.

Ross:

Kom ons gaan na `n e-pos wat ons gekry het van Pittsburgh, Pennsylvania. Hierdie persoon vra, "Hoe kan ek `n dokter wat gebruik alternatiewe behandelings sonder om deur die geel bladsye op te spoor?"

Dr. Brodell?

Dr. Brodell:

Ek is nie seker dat die geel bladsye help met jou dat. Ek dink wat ek sou sê, is praat met jou dermatoloog. Waarskynlik jou dermatoloog gebruik alternatiewe behandelings. Ek weet ek doen. Wat dit beteken is dat jy gaan deur middel van die behandelings waar jy weet daar is wetenskap wat wys hulle werk. As dié dinge nie werk nie, probeer jy ander dinge. En daar is baie van die dinge wat ons probeer wanneer ons teen dit omdat ons nie enige ander behandeling wat gaan iemand te help, so daar is baie ander dinge kan ons probeer. So ek dink nie jy noodwendig hoef te gaan na die persoon wat adverteer dat hulle `n alternatiewe en aanvullende medisyne spesialis.

Ross:

Dit is afkomstig van Gibsonia, Pennsylvania, "Waar en hoe kan aktuele vitamien D gekoop word?"

Dr. Brodell:

So aktuele vitamien D is `n handelsmerk vernoem produk, genaamd Dovonex, en daar kan selfs `n paar generiese uit nou, maar miskien nog baie. In elk geval, kan enige dokter `n voorskrif vir Dovonex om te gebruik vir mense met psoriase skryf.

Ross:

Dit is afkomstig van Colchester, Connecticut. "Ek het `n vriend met kopvel psoriase. Is daar enige eenvoudige middels soos asyn?"

Dr. Brodell:

So asyn is asynsuur. Ons gebruik soms sure in psoriasis as `n manier om die skaal los omdat die skaal kan kry, letterlik, `n kwart duim dik op iemand se skedel. So kan dit `n paar rol daar te hê. Sommige ander dinge wat ek sou probeer is oor die toonbank sjampoe soos T Gel sjampoe. Dit is die Neutrogena-handelsmerk vernoem produk wat ek vroeër genoem. Of ander teer sjampoe. Jy sjampoe, laat dit vir vyf minute, spoel dit uit. Ek kan `n week doen wat vyf keer.

En dan kan jy `n generiese produk, genaamd ketokonasool een persent sjampoe, handelsnaam Nizoral sjampoe kry. Ek kan gebruik dat, skuim op, laat dit op vyf minute twee keer `n week. Laasgenoemde mens anti-gis-effekte. Die voormalige mens teer, wat anti inflammatoriese. Dan is daar letterlik `n dosyn behandelings wat ons gebruik in kantore dermatoloë `vir mense met kopvel psoriase gewoonlik begin met aktuele dinge wat voorskrifte en beweeg in interne medisyne en soms selfs `n paar skote wat kan help om die inflammasie van psoriase op die kopvel verminder.

Ross, Nou, ek het nog altyd gebruik borrie as `n spesery in kos, maar hierdie e-pos van Chicago, Illinois vra, "Wat weet jy van die gevolge van borrie in psoriase?"

Dr. Brodell:

Dit is die klassieke vraag, want dit is `n alternatiewe en aanvullende behandeling per definisie, want dit het nie wetenskaplik bestudeer. Ek het nie, myself in 23 jaar in die praktyk, het `n pasiënt kom in en vir my sê, "Dokter, ek het verskriklike psoriase, ek begin met borrie, en nou is dit al verby. Kyk na hierdie." Ek het nie gebeur. Maar dit beteken nie dat as ek `n pasiënt wat sê hulle het `n paar voordele, en ek het dit getoets op `n paar ander, en dan kan ek die universiteit te oortuig om `n studie uit te voer het, kan dit werk.

Ek wil net `n woord van waarskuwing: As jy kyk na al die dinge wat mense het gesê gewerk deur die eeue heen, en dan hoeveel werklik opgestaan ​​om wetenskaplike ondersoek, is dit waarskynlik sowat een persent van die wat uiteindelik regtig met wetenskaplike bewyse dat hulle werk. So ek is skepties.

Ross:

Is dit ooit die geval dat iemand wat regtig glo byvoorbeeld dat borrie gaan help, probeer dit, en dit help, en miskien is dit nie so veel om te doen met die stof het as dit het te doen met geloof daardie persoon se?

Dr. Brodell:

Nou, dit is absoluut waar. Dit is bekend as die placebo effek. En ons weet met elke studie wat ooit wetenskaplik gedoen, ons het `n placebo loop, kom ons sê dit is `n suiker pil, teen `n pil van, sê, iets wat ons toets wat werk vir psoriasis. En as jy kyk na die studies, ons het om te wys dat die aktiewe middel werk beter as placebo. Dit is hoe jy die effektiwiteit deur die FDA te kry wys.

Maar die interessante ding is dat feitlik elke siekte het `n paar placebo effek, wat beteken dat jy iets wat jy weet het niks in dit beduidende en `n paar van die pasiënte kry ten minste `n bietjie beter te gee. Wat moet werk, want die brein - wat `n baie hormone en die stres in jou liggaam wat werk deur jou brein in verskillende maniere beheer - moet `n manier te hê wanneer jy regtig dink iets gaan werk om iets oor jou metabolisme wat dit maak te verander miskien werk.

So ek dink dat dit waar is dat daardie pasiënt wat borrie neem dalk dink dat iets werk in vergelyking met wat hulle op voor, maar sommige van die medisyne wat ons het vir psoriase neem verskriklike psoriase en in een maand, is dit weg. Ek het geen vertroue dat borrie gaan om dit te doen.

Ross:

Hierdie e-pos is afkomstig van `n korrespondent in San Antonio, Texas wat vra, "Het akupunktuur getoon dat psoriase help?"

Dr. Brodell:

Ja. Dit is nog `n interessante een. Die probleem is dat baie dokters het met akupunktuur is dit werklik moeilik om te dink oor die meganisme van werking, waarom akupunktuur moet werk vir iets soos psoriase. Nou, in die mate dat akupunktuur kalmeer die persoon, en miskien hul spanning lyk minder stresvolle, dan miskien dieselfde ding as ons gepraat oor met `n placebo effek, miskien is dit kan `n uitwerking op vlakke van hormone in die liggaam en lei tot `n verbetering . Maar ek dink miskien die bewyse wat toon dat akupunktuur is nie groot vir psoriase is die feit dat jy nie sien klinieke knal oor waar hulle verkoop akupunktuur vir psoriasis. Ek dink as daar baie mense doen dit, dit is `n advertensie wat ek nie gesien het nie.

Ross:

Jy het gepraat `n bietjie oor dieet vroeër, en hierdie e-pos van Rye, New York wil `n bietjie meer inligting. Die vraag vir jou, "Wat kos moet ek vermy?"

Dr. Brodell:

Wat ek sou sê is, in die veronderstelling dat jy ten minste `n bietjie oorgewig, besluit wat jy gaan doen vir jou gunsteling gewigsverlies dieet. Voeg `n bietjie vis of visolie, en ek dink dit is die beste kan ons nou doen.

Ross:

Hierdie vraag kom uit Avella, Pennsylvania. Hierdie persoon het geskryf: "Ek het al met behulp van ys en salf vir my hele lewe, en ek nodig het om af te skakel en probeer iets nuuts. Wat is die nuutste ys vir gesig, hande, en arms?"

Dr. Brodell:

Daar is `n paar nuwe dinge. Een produk staan ​​bekend as Taclonex (calcipotriene en betametasoon dipropionate). Dit is `n kombinasie van `n steroïde medisyne en `n aktuele vitamien D, en studies het getoon dat hierdie produk werk beter as enige een van alleen daardie dinge. Dit is iets wat jy waarskynlik nie probeer want dit is redelik nuut. Aan die negatiewe kant, dit is redelik duur, so jy het om te hoop jy het `n goeie versekering wat gaan om jou medisyne vir daardie een te dek.

Daar is nog `n relatief nuwe medisyne genoem Clobex spuit (clobetasol propionaat). Hierdie maatskappy uitgepluis het as jy die sterkste psoriase wat ons weet oor die sterkste psoriase aktuele steroïde wat ons weet oor te neem - wat is clobetasol - en sit dit in `n spuit, dit lyk te help om dit te absorbeer in die psoriase beter. Dit werk dikwels beter vir mense wat ander aktuele steroïede wat nie gewerk het nie gebruik het. Die enigste probleem met hierdie een is daar perke ten opsigte van hoe lank jy dit moet doen. So gebruik ons ​​dit om die psoriase te klop, en dan ons terug af na ligter produkte. Ek hoop dit help.

Ross:

Ek dink so. Hierdie e-pos is afkomstig van Turlock, Kalifornië, "My versekering sal dek nie Taclonex wat baie goed werk vir my suster. Is daar enige manier om te weet of dink wanneer daar dalk `n generiese beskikbaar? Costco wil $ 746 dollars vir `n medium buisie Taclonex. "

Dr. Brodell:

Oor vier minute gelede het ek genoem dit. Taclonex is `n kombinasie van vitamien D en steroïede, en dit het werklik gewys wetenskaplik te baie goed werk. Nou, ek het nie werk vir `n dwelm maatskappy, en ek weet nie hoe hulle besluit hoe om dinge te prys, maar soos ek gesê het dit is baie duur medisyne. Ek dink hier rond in Ohio dit kan kos $ 420 vir `n 60 gram buis van medisyne.

Ross:

Man, dit is `n baie.

Dr. Brodell:

Wel, ek dink dit regtig beter werk, huh, teen daardie prys? My raad aan `n maatskappy wat `n produk sal maak soos dit sou wees om `n manier om dit goedkoper te maak vind, al is dit duur om te maak en verkoop dit goedkoper. En aangesien daar wetenskap te wys dit werk beter, ek dink wat werklik sal maak `n klomp mense wil dit, en `n klomp mense sou dit koop. Maar ek het nie `n manier om iemand te vertel hoe om te koop `n $ 700 medisyne sonder versekering. Ek dink dat die prys is `n bietjie hoog. Maar nog steeds, $ 420 is hoog genoeg is. Sommige mense met psoriase sou sê, "Ek sal uitgaan en kry `n ander werk as ek moet na die medisyne wat my beter sal maak nie." Maar ek dink dat sal jou stres in jou lewe te verhoog en is geneig om jou psoriase vererger.

Ross:

Nou, na Taclonex om vir `n rukkie is, sal `n generiese dwelm maatskappy kom uit met `n ander weergawe met `n laer prys?

Dr. Brodell:

Dit sal absoluut. Maar ten einde vir farmaseutiese maatskappye om `n miljoen dollar te spandeer om `n dwelm op die mark te bring - en, by the way, sou hulle etlike miljoene bestee aan ander middels wat dit nooit gemaak om die mark - vir hulle in orde nie bankrot te gaan, die regering het hulle `n sekere tydperk van die tyd om te gee vir hulle om te voel soos hulle terug kan maak hul belegging. So ek weet nie. Dit is anders vir verskillende dwelms, en dit hang af wat in dit en `n baie faktore, maar dit kan wees sewe jaar. Dit kan wees as tien jaar. Met Taclonex, ek dink dit gaan `n ander vier of vyf jaar voor ons `n generiese, maar ek sê dat uit die bokant van my kop. Dit is `n mooi nuwe dwelm, en ek dink dit is die soort van lengte van tyd wat tipies dat dit sou beskerm sou wees.

Ross:

Ja. Wat laat my wonder. Weet jy van enige plek, `n webwerf of êrens jy kan gaan wat sal jou vertel hoe lank `n dwelm maatskappy, sal `n farmaseutiese maatskappy `n eksklusiewe weergawe het voordat iemand `n generiese weergawe wat baie goedkoper kan wees kan maak?

Dr. Brodell:

Ek het nog nooit probeer om op te kyk wat myself, maar my vermoede is die FDA wil hê dat die soort van data aan die publiek beskikbaar te hê. Dit sou beslis nie `n geheim nie.

Ross:

Dit is afkomstig van New Port Richey, Florida, "Het sink regtig gehelp? Dit is gelys op baie oor die toonbank middels."

Dr. Brodell:

Nou, dit is `n groot vraag. Daar is `n paar proefbuis bewyse wat daarop dui dat sink kan help psoriasis. Dit mag dalk help aknee. Daar was `n produk wat op die mark oor sewe of agt jaar gelede dat Skin Cap genoem word, en vel Cap is veronderstel is om te sink in `n spuit wees. Dit is gemaak in Spanje, en wanneer dit in hierdie land het, is dit soort van die land het deur die storm. Dit was een van daardie voorbeelde waar my pasiënte is kom in en sê: "Dokter, kyk na hierdie Skin Cap. Jy weet hoe jy is sukkel om my beter? Kyk na my kopvel. Kyk hoeveel beter dit is. Dit is n wonderwerk."

Kom om uit te vind, Vel Cap vervat clobetasol. Clobetasol is `n super kragtige aktuele steroïde, een wat aansienlike newe-effekte wat jy `n voorskrif vir nodig kan hê, en die maatskappy in Spanje is dit verkoop hier as `n oor die toonbank, nie sê wat die bestanddeel was. Hulle het gesê dit is sink, maar dit was nie sink. So nodeloos om te sê wanneer die FDA uitgevind het dat hulle hulle laat ophou en ophou en neem dit uit die mark. En die produk wat ek genoem het, Clobex spuit, is eintlik `n familielid wat ek dink werke asook wat mense gesê het, is `n wonderwerk medisyne terug daarna. Nou weet ons dit was nie as gevolg van die sink. Dit was as gevolg van die steroïde in dit.

Ross:

Klink soos soms advertensies maak jou werk harder.

Dr. Brodell:

Wel, dit kan. Aan die ander kant, `n opgevoede pasiënt is `n goeie pasiënt, en `n pasiënt wat wil leer is `n goeie pasiënt. So wanneer iemand kom in en sê, "het ek op die Internet wat ek beesmis moet sit op my psoriase," al wat ek nodig het, is om in staat wees om dit te luister na my, en ek sal probeer om aan hulle verduidelik waarom ek didn `t dink dit was `n goeie idee, en dan gee hulle `n alternatiewe wat hulle wil hê dat sou hopelik `n beter benadering wees. So ek nooit teen `n pasiënt na my gekom met `n slegte idee solank hulle vir my sal luister en toelaat dat my om te probeer om te verduidelik waarom ek dink dit is `n slegte idee.

En natuurlik pasiënte moet besef dat dokters is nie die bewaarders van alle kennis. Ons doen die beste wat ons kan. Ons lees ons tydskrifte elke maand. Ons het na die mediese skool. Maar ons kan foute maak, en vroeër of later daar gaan een van hierdie dinge kom saam wat gaan wetenskaplik te werk te vertoon word, en ek gaan sleg voel dat ek moedeloos iemand om dit te gebruik, want ons het nie ` dat bewys op daardie tydstip.

Ross:

Soos beesmis.

Dr. Brodell:

Soos beesmis, byvoorbeeld. Ek hoop mense nie dat `n mens begin.

Ross:

Ons het `n bietjie meer tyd oor wat ons wil hê jy moet net soort van som of sê iets wat jy nie kry om te praat oor of dalk iets wat jy graag wil mense laat reemphasize. Gaan voort.

Dr. Brodell:

Seker. Ek wil net jou gehoor om te verstaan ​​dat daar niks in dit vir `n dokter nie aan sy pasiënte beter te maak. So daar is pasiënte wat glo dat die definisie van `n alternatiewe en komplimentêre terapie iets wat beslis werk sou wees, maar dokters wil nie hê jy om dit te hê. Dit is nie die geval nie. Daar is niks in dit vir my maar na al my pasiënte goed doen. Ek het baie van die pasiënte. Ek het hulle nie nodig het al terug te kom oor en oor weer. En so het ons probeer om die wetenskap toe te pas. Wanneer ons ons wetenskaplik bestudeer medisyne gebruik en niks werk nie, dan gaan ons na ons alternatiewe, waarvan baie dinge wat in hierdie kategorie.

Ross:

Dr Robert Brodell, baie dankie vir die saam met ons. Jy was geweldig.

Dr. Brodell:

Dankie.

Ross:

En ek wil graag dankie sê vir die saam met ons. Vir HealthTalk, Ek is Ross Reynolds.