Buite jou gewrigte: ander toestande wat verband hou met ra

Weet jy dat as jy `rumatoïede artritis, kan jy ook `n groter risiko van die ontwikkeling van hartsiekte, verstopte are, ander auto-immuun siektes en selfs kanker?

Luister in as ons met die voorste kenners oor die baie voorwaardes wat saam kan kom met RA praat. Hulle verduidelik waarom jou risiko hoër vir kontraktering hierdie toestande, wat jy kan doen om hulle te help voorkom kan word, en jou opsies vir die behandeling van hulle as jy gediagnoseer. Of jy nou af deur moegheid is geweeg of bekommerd oor `n hart toestand, het jy nie wil hierdie insiggewende show misloop nie.

Soos altyd, ons kundige gaste beantwoord vrae uit die gehoor.

omroeper:

Welkom by hierdie HealthTalk webcast. Voordat ons begin, ons herinner u daaraan dat die menings wat op hierdie webcast is uitsluitlik die menings van ons gaste. Hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk, ons borge of enige buite-instansie. En, soos altyd, raadpleeg asseblief jou eie dokter vir die mediese raad mees geskikte vir jou.

Nou hier is jou gasheer, Ross Reynolds.

Ross Reynolds:

Asof die bestuur van die simptome en behandeling van rumatoïede artritis was nie genoeg nie, is kenners nou te sê dat mense met RA dalk by `n hoër risiko vir die ontwikkeling van ander siektes. Jy kan gehoor het die afgelope nuus op daardie RA is gekoppel aan hartsiektes, maar het jy geweet dat sommige pasiënte ook anemie, longsiekte en selfs kanker kan ontwikkel? Hallo en welkom by hierdie HealthTalk webcast, Beyond jou gewrigte: Ander om RA verwante toestande.

Saam met ons te praat oor die gesondheidsrisiko`s wat verband hou met rumatoïede artritis asook om jou vrae te beantwoord, is dr Arthur Weinstein. Dr. Weinstein is `n professor van medisyne by Georgetown University Medical Center en mede-voorsitter van die departement van medisyne en direkteur vir die afdeling van reumatologie by Washington Hospital Centre in Washington, D.C. Hy is raad-gesertifiseerde in rumatologie en diagnostiese immunologie.

Welkom, Dr. Weinstein.

Dr. Arthur Weinstein:

Dankie. Dis lekker om hier te wees, Ross.

Ross:

Miskien kan ons begin deur met u ons vertel oor `n paar van die voorwaardes of siektes wat iemand met RA ook `n risiko vir mag wees.

Dr. Weinstein:

Laat my net begin deur te verduidelik hierdie dalk in `n meer verstaanbare manier. Rumatoïede artritis is `n immuun siekte wat hoofsaaklik val die gewrigte, maar daar is tye wanneer die inflammasie, die aanval kan versprei na ander weefsel. So dit is `n tipe van probleem wat rumatoïede artritis pasiënte kan hê, en die algemene organe wat betrokke is wanneer hierdie inflammasie versprei na ander weefsel is die longe. Jy kan pleuris kry. Mense weet pleuris wanneer hulle infeksies kry. Wel, pleuris kan as gevolg van rumatoïede artritis wees sonder `n infeksie, en dit is inflammasie van die weefsel rondom die longe. Dit is wat pleuris is.

Jy kan perikarditis, wat inflammasie van die weefsel rondom die hart te kry, en jy kan eintlik selfs vloeistof rondom die hart as die perikardium is aangesteek. Jy kan eintlik kry inflammasie in die longe. Sodat jy kan kort van asem kry. Jy kan littekens kry in die longe, op X straal. Jy kan oog inflammasie met rumatoïede artritis kry, en dit kan soms geassosieer word met `n pynlike rooi oog genoem skleritis. Meer algemeen, kan jy `n droë oog sindroom te kry. Dit is bekend as Sjögren se sindroom, en dit is baie, baie algemeen in rumatoïede artritis. Ten minste 30 persent van pasiënte met rumatoïede artritis kan `n ligte tipe Sjogren se kry, en `n paar kry `n baie meer ernstige droë oog sindroom.

Rumatoïede artritis kan soms raak die senuwees. In feite, kan jy `n karpale tonnel sindroom te kry, almal weet wat dit is nie, net van inflammasie in die gewrig te druk op die senuwees, maar jy kan ook `n immuun aanval op die senuwees in rumatoïede artritis veroorsaak dat `n neuropatie soort van soos `n diabeet met jeuk en naalde en spelde in die voete. Jy kan anemie kry. Dit is baie algemeen in baie inflammatoriese toestande te anemie het. En in rumatoïede artritis, anemie is een van die kenmerke van deurlopende aktiewe inflammasie. So wanneer dit onbeheerde, feitlik alle pasiënte met rumatoïede artritis is anemies. Dit is nie `n ystertekort bloedarmoede. Trouens, gee yster sal die anemie nie reg nie, maar die regstelling van die inflammasie, die beheer van die rumatoïede artritis sal die anemie reg te stel.

Een van die voorwaardes wat in die pers die afgelope tyd is osteoporose, en rumatoïede artritis as gevolg van hierdie chroniese, kan voortdurende ontsteking osteoporose veroorsaak in `n paar maniere. In die eerste plek, kan jy osteoporose rondom gewrigte wat aangesteek is, maar jy kan veralgemeen osteoporose met rumatoïede artritis te kry, want dit `n vermorsing siekte kan wees. Chroniese inflammatoriese siektes kan mors veroorsaak. Trouens, in die ou dae, 50, 75 jaar gelede, toe ons het geen dwelms om werklik beheer rumatoïede artritis baie goed, is dit beskou as `n chroniese infeksie omdat pasiënte dikwels baie dun. Hulle verloor hul eetlus en het gelyk asof hulle `n chroniese infeksie, so dit was `n vermorsing siekte, en jy kan uitdun van jou bene en osteoporose as gevolg van dit.

So dit is `n paar van die probleme en multisisteem probleme direk verband hou met met rumatoïede artritis. Daar is sekere organe, by the way, wat eintlik gespaar. Byvoorbeeld, rumatoïede artritis alleen nie gewoonlik invloed op die maag of die SVK. Nou, `n paar van die dwelms wat ons gebruik om dit te hanteer soos die steroïdale anti-inflammatoriese middels kan beïnvloed die SVK en maagsere en inflammasie veroorsaak, maar rumatoïede artritis alleen gewoonlik het geen invloed op die organe.

Ross:

Hoekom gaan dit om `n paar organe en nie ander nie?

Dr. Weinstein:

Hoekom? Ag, gosh, ek wens ek het geweet. Ons weet nie. Dit maak nie gewoonlik invloed op die niere. So anders as lupus, wat algemeen raak die niere, rumatoïede artritis nie. Sodat ons regtig weet nie hoekom die immuunstelsel aanval is gerig op sekere organe of nie. Byvoorbeeld, ons het nie eens weet waarom dit so is gerig op die gewrigte. Daar is ook ander immuun siektes in wat die gewrigte is nie so betrokke.

En dan is daar ander probleme wat in die verlede het ons nooit geweet het oor die verhouding baie goed en waarom dit moet gebeur - een van hulle is kanker, en die ander is hartsiektes.

Ross:

RA is `n inflammatoriese en outo-immuun siekte. Is enige van hierdie toestande jy net gepraat oor ook inflammatoriese siektes of outo-immuun siektes?

Dr. Weinstein:

Hulle is nie noodwendig skei siektes. Hulle is outo-immuun, inflammatoriese eienskappe van rumatoïede artritis. Sodat hulle beïnvloed ander organe, maar hulle is deel van wat ons rumatoïede siekte noem, en ek wil net daarop wys dat rumatoïede artritis is `n sistemiese siekte. Dit is nie soos wat die meeste mense dink wanneer hulle dink van artritis. Hulle dink hoofsaaklik van osteoartritis, wat nie `n sistemiese siekte, wat is die artritis wat kraakbeen verandering veroorsaak, raak die knieë en soms die heup en soms die klein gewrigte in die hande, maar dit is nie `n sistemiese siekte. Rumatoïede artritis is `n sistemiese siekte, en dit behels multisystems, hoewel dit in die meeste pasiënte die gewrigte is die belangrikste stelsel wat betrokke is.

Ross:

Wat pasiënte geraak? Is almal RA lyers ewe `n risiko vir hierdie ander siektes?

Dr. Weinstein:

Nee, ons verstaan ​​nie alles risikofaktore vir die verspreiding van rumatoïede artritis na ander organe van die, maar ons het `n paar idee gehad vandag. Byvoorbeeld, ons weet dat daar genetiese faktore wat belangrik in die ontwikkeling van rumatoïede artritis is. En as jy een van hierdie gene van jou moeder erf en nie die ander uit jou vader erf, is jy vatbaar vir rumatoïede artritis, maar jy is `n bietjie minder geneig om ernstige rumatoïede artritis kry. Maar as julle albei, een van die moeder, een van die pa erf, so jy is wat ons homosigoties noem, jy beide van die gene, jy is op `n veel groter risiko om meer ernstige rumatoïede artritis.

Maar ek moet jou vertel dat dit wat ons geleer het oor rumatoïede artritis in die moderne era is dat die meeste mense kry ten minste matige rumatoïede artritis. Ligte rumatoïede artritis of baie sag rumatoïede artritis is nie so algemeen.

Ross:

Nou, noem jou die genetiese faktore. Het ons enige manier nog te verwag of diegene genetiese faktore teenwoordig is?

Dr. Weinstein:

Die probleem is dat hulle nie gene. Hulle is genetiese faktore wat ongewoon in die bevolking as `n geheel is, so te meet, ja, kan ons kyk vir hulle, maar op soek na hulle as `n geneigdheid om rumatoïede artritis is nie `n baie nuttige oefening. Ons kan eintlik meet hulle in iemand wat ons reeds met rumatoïede artritis gediagnoseer. En as ons hierdie dubbele dosis van gene, een van ma, een van vader gesien het, kon ons dan miskien baie meer aggressief in ons behandeling van die spesifieke individu geduldig wees, want ons weet dat dit die pasiënt is op pad na moontlik veel erger rumatoïede artritis. Ons weet nie wat nog gereeld doen. Dit is nog nie iets wat mense gedoen het op `n roetine kliniese basis. Dit is beslis nie deel van baie navorsing studies, egter.

Ek het julle iets baie interessant wat werklik in die afgelope paar jaar is kom wanneer ons praat oor vatbaarheid van rumatoïede artritis te vertel.

Dit is al bekend vir `n lang tyd dat langtermyn rokers, meer as 20 jaar van rook, het `n twee tot vier keer groter risiko van die ontwikkeling van rumatoïede artritis. Maar as jy `n lang tyd roker, en jy het ook `n dubbele dosis van dié genetiese merkers ons praat oor, jou risiko vir die ontwikkeling van rumatoïede artritis styg 15- tot 20-vou.

En dit is nie ligte rumatoïede artritis, natuurlik, omdat jy die dubbele dosis van gene in elk geval gekry het. Dit is meer ernstige rumatoïede artritis. So as daar is `n ander saak vir nie te rook nie, dit is wat dit vatbaar ook aan rumatoïede artritis en erge rumatoïede artritis in sommige mense.

Ross:

Nou, wat oor die medikasie wat mense neem vir rumatoïede artritis, is daar enige middels wat die risiko van die ontwikkeling iets anders soos `n hartsiekte of soos osteoporose verhoog?

Dr. Weinstein:

Ons kan nie veralgemeen. Ons het om te fokus op sekere individuele dinge. So kom ons praat oor osteoporose, want dit is die een wat almal verstaan. Die hart probleem is `n bietjie meer ingewikkeld, en ons sal afsonderlik praat oor wat.

So weet ons dat kortisoon dwelms gebruik word om te behandel rumatoïede artritis. Trouens, die mense wat die Nobelprys gekry vir isoleer kortisoon, en hulle was by die Mayo Clinic, het dit vir rumatoïede artritis, en dit is die eerste keer gebruik vir die behandeling van rumatoïede artritis, en kortisoon is `n baie, baie kragtige anti-inflammatoriese middel . En dit het baie goed gewerk in hoë dosisse, maar die moeilikheid is toe hulle besef dat `n hoë dosisse het te veel onaanvaarbare newe-effekte, ten minste vir rumatoïede artritis pasiënte.

Ons gebruik kortisoon nogal `n bietjie in lae dosisse in rumatoïede artritis omdat dit `n paar anti-inflammatoriese effek gee selfs in lae dosisse. So ons praat oor `n dwelm, `n medikasie soos prednisoon, ons praat oor 5 of 10 mg per dag. Dit is `n lae dosis. Maar die probleem is dat selfs `n lae dosisse van prednisoon, kortisoon kan been dunner veroorsaak. So as jy `n siekte waar jy reeds `n potensiaal vir dun bene, of osteoporose, dan prednisoon kan vererger dat `n groot mate.

En dit is aanbeveel dat die pasiënte wat gaan op die lang termyn prednisoon terapie, hulle behandel word om osteoporose te voorkom. Natuurlik, nou kan ons beendigtheid metings gereeld doen. So ek dink dat pasiënte wat rumatoïede artritis vir meer gehad het as, sê, ses maande, waarborg `n beendigtheidstoets selfs al is hulle redelik jonk en veral so as hulle gaan om te gaan op `n lae dosis prednisoon.

Ross:

Hoe gaan dit met hartsiektes, is daar geen medisyne vir rumatoïede artritis wat die risiko van wat kan toeneem?

Dr. Weinstein:

Kan ek terug kom `n bietjie, want ons moet regtig praat oor hartsiektes en rumatoïede artritis sonder medikasie eerste?

Ross:

Okay.

Dr. Weinstein:

Dit gebruik word dat rumatoïede artritis pasiënte gehad het nie `n verkorte oorlewing. Selfs al is mense gesê: "Ag, jy nooit sterf van rumatoïede artritis, jy net siek;" dit is regtig nie waar nie. Hulle het wel `n verhoogde frekwensie van die dood, en dit was gewoonlik infeksie in die ou dae, infeksie in die gewrigte en infeksie in die longe, urinêre en ernstige nier infeksies en dinge soos dat. Vandag is die mees algemene oorsaak van dood is kardiovaskulêre siekte, vaskulêre siekte gewoonlik veroorsaak hartaanvalle, maar ook streel tot `n mate.

En so weet ons dat rumatoïede artritis pasiënte ingestel is om dit, en ek sal jou `n paar statistieke oor hierdie gee. Dit is amper soos diabetes wanneer jy rumatoïede artritis. Jy is ingestel om `n kardiovaskulêre geval, hoofsaaklik `n hartaanval ten minste 10 jaar vroeër as as jy het nie rumatoïede artritis. As jy kyk na pasiënte wat geen simptome van enige hartsiektes glad en bestudeer dit vir aterosklerose, gedenkplate en sulke dinge in jou karotis arteries of in jou kroonslagare, pasiënte met rumatoïede artritis het drie keer soveel aterosklerotiese plaak as pasiënte wat hoef nie rumatoïede artritis en is 30 tot 60 persent meer geneig om `n hartaanval te kry, en in `n mindere mate `n beroerte. So is daar `n risiko vir kardiovaskulêre siekte te kry deur net met rumatoïede artritis, en hierdie risiko is bo en behalwe al die ander risiko`s soos bloeddruk, rook, ens, so daar is `n risiko.

Nou, hoekom moet jy `n risiko? Ek bedoel, jy het artritis. Jy het inflammasie. Wel, ons weet nou dat chroniese inflammasie lei tot die produksie van sekere proteïene wat bloedvate kan irriteer. En een van daardie proteïene staan ​​bekend as die C reaktiewe proteïen. Ek weet nie of jy enigiets op hartaanvalle en kardiovaskulêre siekte, kroonslagaarsiekte gehad het, maar daar is `n groot belangstelling in hierdie C reaktiewe proteïen, want dit is hoër in andersins gesonde pasiënte wat hartaanvalle kry as in andersins gesonde pasiënte wat don `t kry hartaanvalle.

Video: Suspense: Loves Lovely Counterfeit

Wel, C reaktiewe proteïen is `n ontsteking merker, en feitlik alle pasiënte met rumatoïede artritis het `n hoë C reaktiewe proteïen, veral wanneer hulle aktief inflammasie. So as hulle kronies aktiewe inflammasie, hulle het kronies hoog C reaktiewe proteïen vlakke. So óf dis die inflammasie self maak ander proteïene, of is dit die C reaktiewe proteïen vlak self wat waarskynlik irriteer die bloedvate en predisponerende om kardiovaskulêre siekte.

So jy vra oor ander middels wat dan kan verder predisponeer. Die rol van kortisoon is `n bietjie onduidelik, so ons gaan verlaat wat uit die prentjie. Ons weet nie. Maar voordat ons praat oor dwelms, moet ons praat oor die tradisionele risikofaktore. Rumatoïede artritis pasiënte kan hoë bloeddruk, hoë cholesterol, diabetes het, so dit gaan om hul risiko selfs hoër styg, en dit is beheerbaar risiko`s. Jy kan iets daaraan doen nie.

Interessant genoeg, vetsug alleen was nie `n groot risiko in die studie met rumatoïede artritis, maar daar is nog `n skuldige in dit, en dit is dat rook skuldige. Dit is `n groot toename in risiko. Sodat jy kan rumatoïede artritis het en jy `n roker. Jy kan gekry jou rumatoïede artritis omdat jy `n roker is, en jy gaan jou hart siekte te kry, want jy het beide rumatoïede artritis en jy `n roker is, so dit is beheerbaar.

Nou, eintlik so ver as die ander medisyne wat ons gebruik, ons het nie geweet, en ons weet beslis meer nou, oor die steroïdale anti-inflammatoriese middels, reg, soos Motrin (ibuprofen), Naprosyn (Naproxen), maar meer belangrik diegene ander middels wat ons gebruik om te gebruik soos Vioxx (artritis) en Bextra (valdecoxib). Al dié middels kan eintlik verhoog jou bloeddruk en inmeng met die bloeddruk medikasie. En so selfs al is die Vioxxes van hierdie wêreld en die Bextras van hierdie wêreld eintlik het minder GI newe-effekte, en dit is hoekom hulle het so goed vir alle vorme van muskuloskeletale probleme te wees, kronies hulle eintlik gelyk of veroorsaak meer hartaanvalle, ten minste Vioxx het, en dit kan wees as gevolg van dinge soos bloeddruk. Maar daar dalk ander faktore sowel betrokke, pro-stollingsfaktore omdat Naprosyn jou bloeddruk te kan verhoog. So probeer ons nie om dié dwelms gebruik in `n siekte soos rumatoïede artritis vir lang tydperke. Ons probeer om weg te kom met ons groot dwelms.

Nog `n rede wat dwelms te gebruik nie soveel in rumatoïede artritis is dat hulle nie die loop van rumatoïede artritis verander. Hulle help, tot `n mate, `n paar van die swelling en inflammasie, maar gesamentlike skade kan gaan op, en jy kan orrel betrokkenheid in ander organe kry, en dié middels nie verander wat glad nie.

Ross:

Is daar enigiets wat jy wil om te praat oor voordat ons aanbeweeg na kanker en medikasie vir RA en hoe hulle kanker kan beïnvloed?

Dr. Weinstein:

Daar is slegte nuus. Ek wil hê jy moet die goeie nuus gee, en dit is wat verband hou met hartsiektes. Dit is ook verwant aan rumatoïede artritis, in die algemeen. So het die goeie nuus is dat jy dalk dink dat as rumatoïede inflammasie is `n soort van verantwoordelik vir baie van wat aangaan, veral met die ontwikkeling van `n hartaanval, voortydige hartsiektes en hartaanvalle, wat die beheer van inflammasie, as ons kan dit doen, sou verminder die risiko. En tot ongeveer 25 jaar gelede, kon ons nie beheer oor die inflammasie baie goed, so ons beslis nie in staat was om dit te wys, maar daar het dramatiese omwenteling is in die behandeling van rumatoïede artritis, baie meer as enige van ons ander rumatiese siektes, glo ek.

En so met die gebruik van ons groot anti-rumatiese middels soos metotreksaat en met die gebruik van die nuwe biologiese agente wat `n proteïen genaamd tumor nekrose faktor teen te werk - so dit is die agente wat jy sien op televisie soos Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) aan die publiek geadverteer - nie net is hulle nogal skouspelagtig in die vermindering van die inflammasie en skade van rumatoïede artritis, maar bewyse is uit te kom noudat hulle verminder die risiko van kardiovaskulêre siekte. Dit is dus nie absoluut definitiewe, hulle het nie lank genoeg nie, maar die groot studies besig is om te wys dat dit blyk die geval te wees.

Ross:

Dit is goeie nuus.

Nou, medikasie vir RA en kanker, wat kan jy ons vertel oor wat?

Dr. Weinstein:

As jy kyk na kanker, daar is nie `n groter risiko vir kanker in die algemeen in rumatoïede artritis pasiënte. Maar as jy kyk na `n spesifieke tipe van kanker genaamd limfoom, siekte veral nie Hodgkin se - die twee belangrikste klassifikasie van limfoom is Hodgkin se siekte, wat is `n tipe van limfoom, en nie Hodgkin se limfoom - daar is `n ietwat groter risiko in pasiënte met rumatoïede artritis, en veral in pasiënte wat meer ernstige chroniese inflammatoriese siekte.

So laat my gee u `n paar nommers daar. Die limfoom risiko is sowat twee tot drie keer in rumatoïede artritis. Dit klink soos `n baie, maar dit is nie veel nie. Dit is bekend as `n gestandaardiseerde voorkoms verhouding, hierdie twee tot drie keer. In sekere ander voorwaardes, dit is tot 15 keer. En dit is waar van immuun versteurings in die algemeen. Daar is `n bietjie groter risiko van limfome omdat limfome is kankers van die immuun selle. So die immuunselle is ooraktiewe in ons outo-immuun siektes, en dan kan hulle soms ontsnap die kontroles wat ons liggaam normaalweg plaas op hulle, en hulle ontwikkel tot kanker.

So limfome is oor die algemeen hoër in pasiënte met auto-immuun siektes en `n bietjie hoër in pasiënte met rumatoïede artritis. So ons is bekommerd soms met die medikasie wat ons gebruik dat daar `n nog groter risiko van limfoom sou wees. Omdat sommige van die medisyne wat ons gebruik is hierdie anti-kanker dwelms soos metotreksaat, Imuran, wat ook genoem word azathioprine, wat, alhoewel hulle wat gebruik word vir kanker was daar altyd `n risiko - `n bekommernis oor `n risiko in elk geval - van `n paar verhoogde voorkoms van kanker of limfome met hierdie medikasie.

Wel, daar is `n tipe van medisyne wat ons nie meer in rumatoïede artritis gebruik waar daar `n dramatiese toename in die risiko van limfoom, en wat Cytoxan of siklofosfamied genoem. Ons gebruik dit groot dwelm om baie siek lupus pasiënte te behandel, en diegene lupus pasiënte op `n manier lyk nie te wat dieselfde risiko dat rumatoïede artritis pasiënte het met aansienlik verhoogde frekwensie van limfoom te kry. Maar, in werklikheid, met die ander medikasie wat ons gebruik soos metotreksaat en die biologiese middels of die TNF antagoniste, Remicade en Humira, ens, is daar dalk `n effense toename bo en behalwe die risiko van rumatoïede artritis, maar indien wel, is dit baie effense. En `n paar studies het voorgestel daar is geen verhoging, en ander studies het voorgestel miskien is daar `n bietjie van toename. Daar is beslis geen afname. Dit is nie soos die hart storie waar jy regtig `n groot verskil waarskynlik.

Jy is waarskynlik nie `n groot verskil, ten minste met die dwelms wat ons nou het, behalwe vir een medikasie, en dit is `n dwelm wat onlangs is goedgekeur vir die behandeling van rumatoïede artritis. Dit is bekend as rituximab (Rituxan). Rituximab is `n medikasie wat `n biologiese gerig op een van die immuun selle genoem die B-selle, en in `n nie Hodgkin se limfoom dit is die B-selle wat kwaadaardige is. En rituximab is eintlik goedgekeur is vir gebruik vir die behandeling van limfoom nie Hodgkin se. Sodat dwelm is ook goedgekeur vir rumatoïede artritis. Een, is dit net nog nie lank genoeg in rumatoïede artritis te sien of dit nie eintlik die risiko van limfoom sal afneem indien rituximab meer gebruik. Op die oomblik is dit egter goedgekeur net vir pasiënte wat Remicade versuim soos dwelms. So kan ons dit nie gebruik nie vroeg genoeg, maar miskien eendag sal ons in staat wees om dit te gebruik gouer wees, en miskien sal dit `n impak op limfoom het.

Ross:

Dr. Weinstein, het ons gepraat oor RA en skakels met ander vorme van siektes, maar wat van die ander rigting, is mense met enige van die siektes wat ons oor by `n hoër risiko vir die ontwikkeling van rumatoïede artritis gepraat?

Dr. Weinstein:

Dit is `n moeiliker oproep. Ek wil weer beklemtoon die rook kwessie. So rook vir een of ander rede, het ons nie verstaan ​​hoe, (lei tot) rumatoïede artritis kan kry, veral in die regte genetiese milieu. Daar moet `n genetiese milieu ongetwyfeld. Daar is dalk omgewingsfaktore wat ons nie verstaan ​​nie.

So is daar `n twis oor hoe oud rumatoïede artritis regtig is. Daar is geen goeie getuienis, byvoorbeeld, dat rumatoïede artritis bestaan ​​met die Egiptiese mummies. Nou, dit is baie moeilik omdat dit eintlik vernietig die gewrigte. Dit maak nie smelt hulle baie, en dus as jy X-strale het op gemummificeerde geraamtes, jy mag nie dit sien. Maar die meeste mense is oortuig dit nie bestaan ​​het nie pad terug dan, en wat dalk was dit in die 1500`s of 1600`s dat dit verskyn het, wat gemaak mens dink dat tensy daar `n verandering in die gene op daardie tydstip dat miskien was daar `n paar van die omgewing faktore wat op beskaafde samelewing wat ons almal vatbaar vir rumatoïede artritis of diegene wat die reg gene om te begin met gekom.

En wat diegene omgewingsfaktore is ons weet nie, maar ons weet sekere dinge. Byvoorbeeld, ons weet dat in mynwerkers blootgestel aan silika, silikoon, al het hulle rumatoïede artritis, hulle kan baie ernstige longsiekte, `n baie van inflammasie in die longe waar hulle normaalweg sou dit nie as hulle nie rumatoïede gehad het nie kry artritis. So kan `n mens postuleer dat daar onbekende faktore wat kan predisponeer tot dit. Sover ander siektes predisponerende om rumatoïede artritis, eintlik, tensy jy my kan vertel, ek weet regtig nie van ander siektes wat kan predisponeer tot dit.

Ross:

Nou ja, ek wil terugkeer na hartsiektes, want dit is glad nie ongewoon nie. Is daar stappe wat iemand met rumatoïede artritis kan neem om hul risiko van hartsiektes te verminder? En is hierdie dinge nie anders as iemand wat nie rumatoïede artritis het nie?

Dr. Weinstein:

Ja. In die eerste plek, het hulle besef dat hulle is soos `n diabeet, en hulle het tot `n advokaat wees. Elke pasiënt met rumatoïede artritis het om `n advokaat vir sy of haar eie gesondheid en hulle moet seker maak dat hul primêre sorg dokters is uiters oplettend te bloeddruk, cholesterol. Hulle moet ophou rook. Hulle het al die dinge wat jy wil doen as `n diabeet doen. En as hulle `n diabeet, hulle moet dit diabetes onder beheer te hou. Maar dan aan die ander kant, hulle het ook na die rumatoïede artritis onder beheer het.

En ons het altyd gedink dat rumatoïede artritis nie baie skade gedoen het nie in die eerste jaar of twee jaar. Trouens, dit is nie waar nie. En, in werklikheid, as daar is `n vertraging in behandeling, selfs al is daar `n vertraging van nege maande te kry groot terapie, dit het impak op die siekte gaan voort vir baie jare. So deesdae Ek glo `n pasiënt met rumatoïede artritis gediagnoseer deur `n primêre sorg dokter moet onmiddellik verwys word na `n spesialis, `n rumatoloog, vir advies oor terapie. En ek kan jou vertel dat die meeste pasiënte begin op groot geneesmiddelterapie feitlik onmiddellik, tensy hulle so `n ligte, ligte siekte en hul toetse is goed so kan ons hulle net ligter terapie gee. Maar as hulle C reaktiewe proteïen is hoog, wat proteïen wat ek julle wat ook vatbaar vir hartsiektes het, dan sal ons nog meer aggressief wees, want ons praat 10 jaar in die ry of 20 jaar in die ry, so ons sien die toekoms, en ons weet dat die toekoms is so baie rooskleuriger as ons vandag beheer oor die siekte.

Ross:

Is daar tekens of simptome wat iemand met RA in ag moet neem om die rooi vlae vir hartsiektes wees?

Dr. Weinstein:

Nee, maar ek kan jou vertel `n predisponerende faktor wat ons nie het genoem is ouderdom. So as jy gebeur met rumatoïede artritis te ontwikkel op `n ouer ouderdom of as jy ouer is en rumatoïede artritis vir `n geruime tyd gehad het, jy moet waarskynlik ondersoek tot `n mate, ten minste het dalk `n elektrokardiogram en `n borskas X straal `n paar van die eenvoudiger , goedkoper en roetine maatreëls om te kyk vir hartsiektes.



Sover rooi vlae, soos iemand wat jy kan borspyn kry. Jy kan kort van asem wees. Jy kan die tipiese simptome van koronêre hartsiekte kry. Vir perifere vaskulêre siekte wanneer dit raak die voorwerpe in jou bene, kan jy pyn in jou bene wanneer jy loop. Maar dan is jy regtig mooi ver gevorder. En ons het die kapasiteit nou om koronêre hartsiekte, wat die mees algemene probleem en een van die mees ernstige probleme sou wees diagnoseer, wanneer dit is asimptomaties. Maar dat die tegnologie is so duur dat ons nie almal kan die skerm, en ek weet nie van `n studie wat rumatoïede artritis pasiënte skerms as van nog.

Maar wanneer hierdie tegnologie hopelik word goedkoper, my raaiskoot is dat rumatoïede artritis pasiënte dit sal hê selfs al het hulle geen simptome, ten minste as `n basislyn. Maar eintlik weet ons dat selfs sonder om te weet of jy het `n deurlopende hartsiekte of nie, gaan jy na die frekwensie van hartaanvalle verminder deur die beheer van die rumatoïede artritis en aandag te gee aan die ander risikofaktore vir hartsiektes.

Ross:

Wat van die ander siektes wat ons bespreek wat soms gepaard gaan met rumatoïede artritis, is daar geen waarskuwingstekens daar? Is daar enigiets wat luisteraars hul oog vir moet hou nie?

Dr. Weinstein:

Al die ander funksies van rumatoïede siekte gewoonlik nie beïnvloed pasiënte met ligte rumatoïede artritis, so die pasiënte wat die pleuris en die longsiekte en die probleme met die oë kan kry is gewoonlik pasiënte met meer ernstige siekte. Sodat hulle kan hê wat ons rumatoïede nodules, wat knoppe onder die vel gewoonlik by die elmboë is bel. Hulle het baie meer gesamentlike inflammasie wat beheer moet word, en hul toetse vir rumatoïede artritis is gewoonlik sterk positiewe. Ons het twee toetse wat ons deesdae doen. Hulle is regtig motor-teenliggaampies. Hulle is merkers van motor immuniteit, van rumatoïede artritis motor immuniteit. En dit is gewoonlik sterk positiewe.

So as ons pasiënte so, ons is altyd waaksaam vir diegene. Dit is nie soseer die pasiënte se waaksaamheid. Dit is waaksaamheid die dokters. En weer, dit is `n kenmerk van die sien van dokters wat kundiges in die behandeling van rumatoïede artritis. Ek is nie seker of dit waar is vandag, maar dit was nie so lank gelede dat die meeste pasiënte met rumatoïede artritis nooit gesien `n Rumatoloog.

Ross:

Regtig?

Dr. Weinstein:

Ja. Maar ek dink dit is verander het oor die afgelope twee dekades as ons meer en meer middels wat so spesifiek en so goed vir rumatoïede artritis is ontwikkel. Maar toe ek in opleiding, die meeste rumatoïede artritis pasiënte het nog nooit gesien `n Rumatoloog.

Ross:

Nou, is dat omdat hulle nie verligting gekry het nie toe hulle dit gedoen?

Dr. Weinstein:

Dit kan deels toegeskryf word aan dat. Ek dink dit was deels ook omdat familie dokters het nie besef wat `n Rumatoloog vir pasiënte met rumatoïede artritis kon doen, en dit is beskou as `n nonfatal, nonmalignant, chroniese, ietwat aanskakel siekte. En `n Rumatoloog het net om die ergste van die ergste wat rolstoel-gebonde of wat ook al was sien.

Ons weet ook nou dat selfs al is die inflammasie nie regtig `n slegte mag wees al die tyd `n dokter `n pasiënt sien, maar dit is spiking en sien neerdaal en spiking en sien neerdaal, en die pasiënt sal die dokter, vertel "O, ja, dit was slegte twee weke gelede. Dit was verskriklik vir drie of vier dae. Nou ek beter voel. " So het die dokter dink, "O, goed, dis nie so erg nie." Trouens, want dit inflammasie nooit regtig gaan weg, die skade duur voort. Selfs al is die pasiënt nie so erg kan wees by die tyd wat jy sien die pasiënt, is die skade voort. En dit is hoekom ek sê dat ons behandel die meeste pasiënte - vanaf die tyd wat hulle loop in die deur ons reeds met behulp van ons groot dwelms. Plus ons geleer dat kombinasies van dwelms beter as `n enkele dwelms werk alleen, en in die ou dae het ons gebruik enkele dwelms alleen.

So ek is nie so seker dat die beste ding wat die pasiënt kan vir horn of doen haarself is om `n advokaat wees: Verstaan ​​hoe die siekte kan beïnvloed hulle- dat iets wat gebeur as hulle `n paar kortasem kry en die dokter sê: "O verstaan , jy het `n paar ligte inflammasie van die longe, "besef dat dit dalk te danke aan die rumatoïede siekte. Verstaan ​​dat indien hulle het `n hoë bloeddruk, as dit nie goed beheer word, hulle is baie hul risiko om hartaanvalle in die pad af of gaan na hartversaking toeneem, en ek dink dit is die beste ding, en sien `n Rumatoloog te beheer help die siekte.

Ross:

Kom ons praat oor behandeling opsies vir mense wat RA en `n paar ander toestande. In die eerste plek: Longsiekte en RA, wat kan mense doen wanneer hulle in die gesig staar wat?

Dr. Weinstein:

As hulle net die pleuris, wat is die inflammasie rondom die buitekant van die long in die pleura met of sonder vloeistof, dit is gewoonlik redelik maklik aanvanklik beheer word met kortisoon dwelms om die inflammasie te verminder, en dan hou die rumatoïede artritis onder beheer gewoonlik verhoed dat dit uit om terug te kom. Die inflammasie in die longe, wat is baie skaarser, nie gebeur dat dikwels, is `n baie meer ingewikkeld situasie. Dit kan kortisoon moet ook deeglik, maar jy kan baie sterker en verskillende medikasie nodig as dit progressiewe.

Maar ek kan jou vertel dat rumatoïede longsiekte baie dikwels nie dat progressiewe. Daar is skaars pasiënte waar dit is `n baie ernstige probleem, maar in die meeste pasiënte dit is nie en kan nie vorder. En ek is nie seker of ons nuwe dwelms `n impak gemaak het op dit of is dit net dit is die manier waarop dit is. Maar dit is omstrede. Die literatuur is omstrede as om te bepaal of ons nuwe middels word verhoed dat sommige van hierdie ander eienskappe van rumatoïede siekte. `N Mens sou dink hulle is. As jy nie veel inflammasie in jou gewrigte meer en as jou toetse is nou goed, die CRP is normaal of wat ook al, sou jy nie verwag om `n baie long ontsteking en pleuris en perikarditis kry. So ek is op soek na `n baie goed gedoen studie om ons te vertel dat dit waar is, maar wat nog nie gebeur het nie, so ek weet nie. Maar ek vermoed dat beheer van die siekte as `n geheel vir die grootste deel is van plan om `n groot deel van hierdie ander komplikasies te voorkom.

En daar is sekere komplikasies wat ons byna nooit sien nie dat ons gebruik om `n billike bietjie sien. Maar ons is nog te sien sommige longsiekte, en dit verg soms ander vorme van dwelms. Dit neem `n ware kenner. Dit neem regtig `n daadwerklike poging deur `n aantal spesialiste soos pulmonale docs en rumatoloë, ens, te hanteer nie.

Ross:

Jy het gepraat oor hoe die pasiënt het regtig `n advokaat wees en seker te maak hulle kry getoets vir hierdie, maar watter soort van voorkomende maatreëls, opsy, weg van die mense wat jy genoem het, kan pasiënte neem om te verhoed dat die ontwikkeling van sekondêre siektes op die top van RA ? Byvoorbeeld, is daar dinge wat hulle oor moet dink met hul dieet of in terme van oefening?

Dr. Weinstein:

Sekerlik, oefening is goed vir almal, beide op `n fisiese, emosionele en sielkundige vlak, en rumatoïede artritis pasiënte as hulle aktief artritis is baie beperk in wat hulle kan doen met oefening. As hulle moderne terapie nie gekry het of as hulle nonresponsive moderne terapie gewees, ek wil nie aan die pasiënt te blameer. Daar is `n paar pasiënte wie se siekte is steeds erg genoeg dat selfs ons beste medikasie is nie die beheer van hul siekte, hoewel dit skaarser as dit gebruik te word, en as hulle van die situasie, dan is die skade aan die gewrigte gaan wees baie aanskakel so ver as oefening. Vetsug, soos ek gesê het, is nie getoon te wees in en van die self `n risikofaktor vir meer hartsiektes, maar dit is `n risikofaktor vir ander probleme soos infeksie en ander probleme soos dit.

Dieet is redelik omstrede so ver as alternatiewe dieet, vermy nastergal groente en dieet soos dit. Daar is geen goeie bewyse dat hulle die vordering van rumatoïede artritis verander nie. Aan die ander kant, daar is `n paar ordentlike bewyse dat visolies eintlik anti-inflammatoriese en nie dat hulle noodwendig die verloop van rumatoïede artritis verander, maar hulle is anti-inflammatoriese. Maar jy moet `n baie kapsules neem, en ek is nie seker of mense sal wil baie naby aan jou te kry. Jy kan begin om `n bietjie fishy ruik. Maar dit is `n baie gunstige manier van behandeling van lae graad inflammasie in elk geval.

Sover ander weringen, wil ons graag in staat wees om dit te doen, of hoe? Ons wil graag `n entstof. Ons wil graag beheer oor ons eie lewens en te verhoed dat `n paar van hierdie dinge gebeur om ons, maar ons is nie op `n plek nog waar ons dit kan doen. En ons is beslis nie doen genetiese tik van almal en sê: Wel, as ons al hierdie mense wat `n dubbele dosis van hierdie gene gekry neem en iets te gee hulle of sit hulle op `n soort van dieet, en die ander wat dit gehad het dubbele dosis van die gene wat ons nie iets doen, dan sal ons sien `n verskil in die frekwensie van rumatoïede artritis? Dit sou `n baie onmoontlike taak, `n baie duur studie wees, en waarskynlik sal nie vrugte af te werp.

Ross:

Ons het `n baie e-pos vrae vir jou, Dr. Weinstein, so laat ons kry om hulle op die oomblik. Dit is afkomstig van Dallas, Texas, "Is dit moontlik vir RA om ander orgaanstelsels, dit wil sê, longe, hart raak, sonder aanbieding erg in die gewrigte? En indien wel, hoe gemeen het, is dit?"

Dr. Weinstein:

Die antwoord is ja. Dit kan beslis invloed op die longe voor dit bied in die gewrigte. Jy sal nie noem dit rumatoïede artritis of dit die hart ten minste veroorsaak hartaanvalle voordat dit bied in die gewrigte aantas. Wat nie gebeur nie. Maar die longe, miskien die oë `n bietjie, ja, dit kan hulle raak, hoewel dit gewoonlik dan uiteindelik invloed op die gewrigte. Dit is baie ongewoon. En jy wil hê dat die diagnose nie sonder die bloedtoets positief vir rumatoïede artritis. So jy sal die soort van long betrokkenheid en long ontsteking met `n positiewe kyk wat ons rumatoïede faktor noem, en dan is daar nog `n toets wat ons ook doen. En as daardie positiewe was, kan ons vermoed die pasiënt het artritis rumatoïede en dit is wat hoofsaaklik organe buite die gewrigte. Dit is regtig ongewone.

Ross:

Dit is afkomstig van Littleton, Colorado, "Ek is gediagnoseer met allergieë en asma vir 20 jaar, metaboliese sindroom, hipotireose en matige depressie vir ses jaar, en in die laaste ses maande rumatoïede artritis. My ma het ernstige RA en gesterf het op die ouderdom van 62, en my pa se dood aan `n hartaanval op die ouderdom van 34. Indien ek sekere gereelde diagnostiese toetse en ondersoeke? Wat van `n kardioloog? is ek `n loop tyd bom? " skryf hierdie korrespondent.

Dr. Weinstein:

Ek wil nie sê jy is `n stap tydbom, maar jy die spyker op die kop wat jy eintlik wil ekstra spesiale aandag nodig het getref. Sy het metaboliese sindroom, soos ek dit verstaan, wat self `n groot aanleg vir hartaanvalle, hartsiektes. So, ja, ek dink sy het verskeie spesialiteite kyk na haar: haar primêre sorg doc, `n kardioloog, `n rumatoloog, al probeer om te normaliseer of te kry na normaal al die faktore wat skade aan haar bloedvate.

Ross:

Dit is afkomstig van Aanvang, Massachusetts. Maria skryf aan ons, "Moenie van jou risiko`s toename afhangende van hoeveel jaar jy RA en / of medikasie wat jy neem al gehad het?"

Dr. Weinstein:

Ek neem aan sy bedoel die risiko van `n hartaanval, en die risiko sal die langer jy gehad het onbeheerde inflammasie, onbeheerde rumatoïede artritis te verhoog. Soos ek gesê het, as ons die inflammasie kan beheer, blyk dit dat ons aansienlik verminder die risiko. So kan jy RA gehad het vir 10 jaar, maar as dit onder groot beheer was, dink ek nie dat jou risiko dieselfde sal wees asof dit nie onder groot beheer was. En sy het gevra oor medikasie eintlik predisponerende om `n risiko van hartsiektes?

Ross:

Ja.

Dr. Weinstein:

Ek dink dat, soos ek genoem het, ons is baie bekommerd oor die steroïdale anti-inflammatoriese middels omdat hulle bloeddruk kan verhoog. Maar as bloeddruk is goed beheer word nie, dan is dit okay. Die middels wat ook stolling in en van hulself veroorsaak - Vioxx het regtig geneem af die mark. So ek is nie seker dat enige van die ander medikasie vir rumatoïede artritis gaan jy predisponeer tot `n risiko van `n hartaanval.

Dat dit verstandig sal wees, ek glo - en nou is dit nie wetenskap, hierdie is `n soort van net `n mening - vir pasiënte wat beslis het rumatoïede artritis dit is, sê, nie goed beheer word en miskien het ander risikofaktore te wees om `n baba aspirien elke dag. Jy kan `n bietjie oor maag bloeding bekommer. Maar as jy nie neem Naprosyn en die ander dwelms, en ek sou sê probeer om diegene te vermy, dan neem `n baba aspirien ietwat beskermende om jou hart mag wees. Hoewel dit is meer in mans as in vroue getoon, as jy rumatoïede artritis, jy het daardie ekstra bygevoeg risiko, en dit kan potensieel meer goed as kwaad doen. Maar ek glo nie dit is onder wetenskaplike studie was as van nog.

Ross:

Terry in Suid-Carolina sê: "Ek word behandel vir hepatitis C. Ek het ook lewersiekte van die hepatitis. Kan die RA bemoeilik hierdie of andersom?"

Dr. Weinstein:

Dit is nie soseer die rumatoïede artritis. Dit is die medikasie wat gebruik word vir die behandeling van rumatoïede artritis wat moet gegee word met groot sorg in pasiënte met hep C omdat medikasie soos metotreksaat en ander dwelm genoem Arava of leflunomide ook die lewer kan irriteer en veroorsaak abnormale lewerfunksietoetse. En dan die biologiese agente wat ons gebruik het om gebruik te word met groot versigtigheid met hepatitis C. Dit beteken nie dat hierdie dwelms nie gebruik kan word, en dit is baie belangrik om dit rumatoïede artritis onder beheer te kry, so dit is werklik `n samewerking van vereis die rumatoloog met die primêre sorg dokter en `n gastroënteroloog of `n hepatologist uit te sorteer wat uit.

Ross:

Dit kom na ons vanaf San Antonio, Texas, "Ek het RA het vir 20 jaar. In die laaste twee jaar, het ek gebiede regoor my liggaam wat beseer toe aangeraak. Ek kan nie enige inligting oor so iets te vind. My nuwe Rumatoloog sê dis stres. dit maak net nie vir my redelik lyk. is hy nie miskien `n simptoom van `n ander siekte? "

Dr. Weinstein:

Laat my dink oor hierdie vir `n tweede. Dit is `n baie moeilike vraag. Dit is moeilik vir my om net te bepaal deur wat die geskiedenis of die gebiede wat tender aan te raak is gebiede van inflammasie of nie, of is dit net spiere sagtheid of vel sagtheid, en is dit net om die skouers of die heupe of is dit alles oor die liggaam?

Net op daardie klein kapsule van die geskiedenis, kan ek nie regtig sê of daar iets anders aan die gang kan wees. Ek dink dat as dit is iets wat ernstige, soos `n ander siekte, dan is daar dalk `n leidraad na wat in sommige van die bloed toets, soos almal van `n skielike het die sed (sedimentasie) koers of die C reaktiewe proteïen optrek? Was daar `n nuwe anemie of iets van daardie aard? As alles anders normale was en as die dokter dink daar is geen inflammasie op fisiese ondersoek, dan is dit dalk iets meer gunstige wees, maar dit is moeilik vir my om te sê op hierdie punt.

Ross:

En ons wil beklemtoon dat ons uiterste, uitgebreide individuele ontleding nie net kan doen van e posse kom in. So ons nie te spesifiek oor wat kan kry.

Dr. Weinstein:

Reg.

Ross:

Ons het hierdie e-pos van Swansea, Massachusetts, "Het die kans van die ontwikkeling van hierdie en ander siektes te verhoog as jou behandeling sluit biologiese middels?"

Dr. Weinstein:

Nie rumatoïede artritis. So as jou behandeling sluit biologiese middels vir iets anders, soos vir limfoom, is jy jouself nie predisponerende te kry rumatoïede artritis.

Ross:

Dit is uit Middelburg, Virginia, "Hoe om in dwelm-geïnduseerde vergifnis invloed op die uitkyk as om die risiko van die ander voorwaardes, soos hartsiektes, verstopte are en ander outo-immuun toestande?"

Dr. Weinstein:

Daar was `n tyd dat ons byna nooit gesien dwelm-geïnduseerde vergifnis, en dit is een van die dramatiese veranderinge met hierdie nuwe medikasie. Ek sou sê dat dit nou 20 tot 30 persent van ons pasiënte is in dwelm-geïnduseerde vergifnis, en dit is ons groot hoop, en beslis nou daar is meer bewyse dat dié pasiënte het `n uitstekende resultaat beide vir gesamentlike skade, wat is voor die hand liggend as hulle nie geswel gewrigte meer hê nie, maar ook vir hartsiektes. Ons dink ons ​​gaan die risiko`s in die besonder pasiënte drasties verminder.

Ross:

Rita skryf aan ons by Mount Sterling, Illinois, "Ek het op Humira inspuitings nou vir ongeveer vyf jaar en weet daar is `n kans dat dit veroorsaak limfatiese kanker. Wat kan ons doen om te wees op die uitkyk te wees vir hierdie gebeurtenis?"

Dr. Weinstein:

Ek dink ek raak daaraan. Daar is `n risiko met rumatoïede artritis self dat `n marginale, baie klein toename in pasiënte wat die TNF antagoniste soos Humira neem kan wees. Dit is dus nie genoeg dat jy kanker vertonings moet op `n gereelde basis. Dis net `n marginale toename in risiko. As jy `n geswelde limf klier kry, as jy onverklaarbare koors, pyn wat onverklaarbare is, natuurlik kry jy `n dokter te sien en het dit ondersoek word. Maar regtig die risiko is nog baie klein.

Ross:

Video: Calling All Cars: True Confessions / The Criminal Returns / One Pound Note

Ek dink nie jy het aangeraak hierdie. Dit is iemand skryf om ons uit Auburn Dale, Florida, "Ek het gediagnoseer met chroniese moegheidsindroom saam met rumatoïede artritis. Wat kan jy my vertel oor hierdie verbinding, of is dit net toeval?"

Dr. Weinstein:

Moegheid is algemene wanneer rumatoïede artritis is aktief. En so in pasiënte wat `n baie geswel gewrigte en tender gewrigte, wie se sedimentasie tempo is baie hoog, en hulle is anemies, moegheid is `n deel van rumatoïede artritis in daardie situasie. Maar in iemand wat in remissie, kom ons sê, en die toetse is goed, daar is geen ontsteking en nog die chroniese en erge moegheid voortduur, genoeg moegheid dat dit inmeng met hul aktiwiteit van die lewe, en geen ander rede vir die moegheid was gevind, daar is geen lae skildklier, die byniere is okay, dinge soos dat, dan is dit wanneer ons chroniese moegheid sindroom te diagnoseer. Ek weet nie van enige assosiasie tussen chroniese moegheid sindroom en rumatoïede artritis. Ek sou dink dit is heeltemal toevallig.

Ross:

Dit is afkomstig van Medford, New York, "Kan verkalk nodules gevind op `n CAT scan in die long verband hou met RA?"

Dr. Weinstein:

Nee, maar hy bring `n baie belangrike punt. Rumatoïede artritis nie gewoonlik veroorsaak verkalk nodules in die long. Dit is gewoonlik `n kenmerk van `n ou infeksie. Jy kan `n paar verkalk nodules van erkende tuberkulose of `n swam infeksie in die longe te kry. Die punt wat dit bring, wat is regtig baie belangrik wat ek nie eintlik noem, is dat die nuwer middels, die TNF antagoniste, aktiveer van latente tuberkulose kan veroorsaak. Sodat in Europa waar daar was `n baie wat, verkalk nodules in die longe van ou TB, daar was `n baie hoë frekwensie om aktiewe tuberkulose, van aktiveer van tuberkulose in pasiënte gaan op hierdie nuwe dwelms.

Toets nou ons vir daardie deur te doen die toets TB vel voordat ons begin hierdie medikasie. En as dit positief is, ons eintlik doen wat genoem profilaktiese behandeling en dan sit hulle op die medikasie of op dieselfde tyd. So sou ek agterdogtig wees dat daar `n ou infeksie veroorsaak dié verkalk nodules was.

Ross:

Dokter, ons is net oor die tyd, maar ek wonder of jy enige finale gedagtes wat jy wil deel met ons gehoor?

Dr. Weinstein:

Ek het net gedink ek sou `n opsomming te sê dat rumatoïede artritis is `n sistemiese siekte. Ons dink nie net van die gewrigte, maar ander liggaam stelsels wat gebruik kan word aangesteek, dat dit nie net soort van `n gunstige aanskakel siekte, maar dit kan lei tot hartaanvalle en voortydige dood. Maar dat beheer van die rumatoïede artritis het `n lang pad om te verhoed dat die ander funksies gegaan, en ons hoop dit sal eintlik verhoed dat die kardiovaskulêre siekte wat gesien in pasiënte met rumatoïede artritis. So ons is in `n nuwe era in die behandeling van RA.

Ross:

Dit is bemoedigend.

Dr. Weinstein is professor van medisyne by Georgetown University Medical Center. Hy is ook mede-voorsitter van die departement van medisyne en direkteur vir die afdeling van reumatologie by die Washington Hospital Centre in Washington, D.C.

Baie dankie vir die tyd geneem het. Ons waardeer dit regtig.

Video: Calling All Cars: The Bad Man / Flat-Nosed Pliers / Skeleton in the Desert

Dr. Weinstein:

Thank you very much, Ross. Dit was `n plesier.

Ross:

En dankie vir jou aandag. Vir HealthTalk, ek Ross Reynolds.

Deel op sosiale netwerke:

Verwante
Jy kan jouself gevra het, wat is `n stamsel?Jy kan jouself gevra het, wat is `n stamsel?
Wel, wat het jy verwag?Wel, wat het jy verwag?
Bereiking met volwasse ADHDBereiking met volwasse ADHD
Genesing woorde: skryf oor jou borskankerGenesing woorde: skryf oor jou borskanker
Kan rook sneller `n outo-immuun siekte?Kan rook sneller `n outo-immuun siekte?
Die opgewekte toon van mediese navorsingDie opgewekte toon van mediese navorsing
Chroniese siekte stakings naby aan die huisChroniese siekte stakings naby aan die huis
Kan dit wees jou skildklier?Kan dit wees jou skildklier?
Doen rumatoïede artritis impak skildklier funksie?Doen rumatoïede artritis impak skildklier funksie?
Welkom by blog healthtalkWelkom by blog healthtalk
» » Buite jou gewrigte: ander toestande wat verband hou met ra