Jou rumatoïede artritis plan: streef na vergifnis, systap terugval

Behandeling met die nuwer middels en positiewe veranderinge in lewenstyl faktore dui op `n hoopvolle vooruitsigte vir mense met rumatoïede artritis (RA). Volgens `n studie resensie gepubliseer in Julie 2010 in die Journal of Rumatologie, tot 42 persent van die mense behandel vir RA met kombinasie terapie te bereik volledige remissie (wat beteken dat hulle het geen tekens of simptome van rumatoïede artritis) binne twee jaar na die aanvang van therapy- tot 68 persent van diegene behandel te bereik wat is die naam "lae siekte aktiwiteit," sê Ashira Blazer, MD, `n instrukteur in die afdeling van reumatologie by New York University School of Medicine se Langone Mediese Sentrum in New York City.

Jou kanse ervaar vergifnis afhanklik van `n aantal van die dinge, insluitend:

• Hoe vinnig jy gediagnoseer nadat die siekte begin en hoe gou jy begin medikasie (hoe gouer jy gediagnoseer en behandel word, hoe hoër is jou kanse van vergifnis)
• Hoeveel gewrigte sag en geswel toe jy die eerste keer gediagnoseer (die minder gewrigte betrokke, hoe hoër jou kans vir vergifnis)
• Jou bloed vlakke van sekere proteïene wat die hele liggaam inflammasie dui, naamlik ESR (eritrosiet sedimentasie tempo) en CRP (C-reaktiewe proteïen). Dr. Blazer noem data gepubliseer in die uitgawe van September 2005 Rumatologie wat daarop dui dat diegene met CRP bloedvlakke hoër as 20 mg / dL is minder geneig om vergifnis as individue met laer vlakke te bereik.
• Of jy nou sekere inflammatoriese merkers wat geassosieer word met die siekte, insluitend rumatoïede faktor (RF), of die teenliggaam bekend as anti-sikliese citrullinated proteïen (ACPA). Mense sonder RF of ACPA - diegene wat sogenaamde seronegative rumatoïede artritis - het `n groter kans om vergifnis.
• Ongeag of benige skade as gevolg van RA kan gesien word op X-strale wanneer jy die eerste keer gediagnoseer (die minder skade teenwoordig by diagnose, hoe beter is jou kanse om vergifnis). Jou dokter sal gesamentlike skade te bepaal deur die uitvoering van periodieke X-strale, op soek na veranderinge in die bene wat die naaste aan die gewrigte.

Wat Kwytskelding Middel

Vergifnis beteken nie jy genees. Dit beteken dat jou simptome (die mense wat jy voel en die mense wat jy nie doen nie, soos abnormale hoë vlakke van inflammasie sitokiene) byna heeltemal verlig, of is op so `n lae vlak dat jy in staat is om te beweeg is en funksie by jou volste, uitvoerende algemene huishoudelike take soos aantrek, skoonmaak, bad, kook, en inkopies doen. Daarbenewens, jou gewrigte word nie verder beskadig deur die siekte.

Hoe weet ek of ek in remissie?

Jou Rumatoloog sal saam met jou om vergifnis te bereik, of ten minste die laagste moontlike siekte aktiwiteit telling (DAS). In die algemeen, vol vergifnis is 15 minute of minder van oggendstyfheid en geen pyn of sagtheid in die gewrigte. ( `N Lae vlak van siekte-aktiwiteit is 30 minute of minder van styfheid oggend en net een of twee gewrigte wat geswel en teer. Is) Beyond hierdie, kan vergifnis en siekte-aktiwiteit gedefinieer in verskeie maniere, sê Jonathan Greer, MD, `n assistent kliniese professor van medisyne by Nova Suidoos-universiteit in Ft. Lauderdale en die Universiteit van Miami.

vergifnis Kriteria

Die meeste rumatoloë volg die deur die Amerikaanse Kollege van Rumatologie in 2011. gevestigde riglyne vergifnis Die riglyne beveel die gebruik van verskeie skale wat het getoon dat impak RA se op die liggaam betroubaar voorspel.

Een van die mees algemeen gebruikte instrumente, die DAS28, maatreëls:

• Die aantal geswel of tender gewrigte jou dokter bevind deur die ondersoek van jou

• Hoe aktief jy voel jou siekte is op `n 100-punt skaal

• Die resultate van sekere bloedtoetse:

• Eritrosiet sedimentasie tempo (ESR), wat die tempo waarteen rooibloedselle vestig in `n proefbuis meet (a vinnige tempo dui hoër inflammasie)
• C-reaktiewe proteïen (CRP), `n proteïen die lewer maak wanneer daar inflammasie iewers in die liggaam

A DAS telling minder as 2.6 dui vergifnis, en nie `n telling minder as 3.2 dui `n lae siekte aktiwiteit. Aktiewe siekte, gedefinieer deur `n telling van meer as 5.1, kan jou dokter lei tot veranderinge in jou behandeling te maak.

Ander geldige skale sluit die Kliniese siekte-aktiwiteit indeks (CDAI), die tradisioneel siekte-aktiwiteit indeks (SDAI), en die Roetine evaluering van pasient indeks Data 3 (RAPID3).

Behandeling te teiken

Kenners definieer vergifnis en `n lae aktiwiteit siekte met behulp van spesifieke en streng kriteria vir dokters behandel pasiënte te help om vergifnis te bereik - ". Behandeling te teiken" `n praktyk bekend as Hierdie benadering het gelei tot `n hoër koers van vergifnis, asook verbeterde mobiliteit met verloop van tyd en minder skade aan die gewrigte. in `n Augustus 2016 studie gepubliseer in die joernaal Artritis Rumatologie, "Behandeling te teiken" is getoon nie net om die vergifnis en `n lae-siekte-aktiwiteit te verhoog nie, maar ook om kardiovaskulêre siekte risiko faktore, insluitend HDL "goeie" cholesterol vlak en funksie te verbeter. Indien `n persoon nie die bereiking van `n lae siekte aktiwiteit of kwytskelding volgens hierdie skaal, dokters weet om medikasie maat om `n laer telling te bereik.

Medikasie is die sleutel tot die bereiking van Kwytskelding

Die belangrikste faktor in rumatoïede artritis vergifnis is vroeg en aggressiewe behandeling met medikasie wat verbeter of verlig simptome en breek die vordering van die siekte, sê dr Greer.

Omdat RA is `n sistemiese inflammatoriese siekte, kan dit al liggaamstelsels, nie net gewrigte raak. Wanneer dit nie behandel word of undertreated, RA sit jy by `n hoër risiko vir die ontwikkeling van koronêre hartsiekte, beroerte, en al kardiovaskulêre siekte, in vergelyking met diegene wie se siekte is in remissie, sê Greer. Terwyl selfs goed behandel mense met RA hoër kardiovaskulêre risiko sowel as gevolg van die siekte en medikasie newe-effekte wanneer dit vergelyk word met ouderdom gepaard gesonde mense, stywe RA beheer verbeter aansienlik CV risiko. Hoekom? Effektiewe behandeling verminder die chroniese inflammasie en verminder die behoefte aan hoë dosisse steroïede en steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAID`s), wat albei in te samel kardiovaskulêre risiko, sê Blazer.

Alhoewel RA dwelms het newe-effekte, die gevolge van die siekte is gewoonlik veel erger as die newe-effekte wat verband hou met die medikasie, sê Greer. "Nie die behandeling is nie `n opsie," sê hy uitdruklik.

Stop die siekte met dwelms

In bykomend tot NSAIDs, waarvan die simptomaties pyn van RA kan verminder, dokters gebruik voorskrif medikasie te help stuit die vordering van die siekte. Omdat rumatoïede artritis is `n siekte van `n ooraktiewe immuunstelsel, baie middels wat gebruik word om te behandel dit die immuunstelsel onderdruk. -Toestand verander antirheumatic dwelms (DMARDs), soos Trexall (metotreksaat), is dikwels die eerste dwelms baie dokters kies omdat hulle pyn en inflammasie te verbeter en ook help vertraag die vordering van artritis. Daarbenewens, "biologiese" is besig om guns te verkry. Biologiese middels is geneties gemanipuleerde middels wat sitokiene, inflammatoriese chemikalieë die liggaam se (soos interleukins en tumor nekrose faktor) blokkeer. Baie van die nuwe biologiese middels in staat is om unieke simptome en biomerkers elke persoon se teiken, in teenstelling met tradisionele medisyne wat oor die algemeen simptome te verminder. Dikwels DMARDs en biologiese middels gebruik word in kombinasie met vergifnis te bereik.

Up jou kans Bly in remissie

Sodra jy vergifnis te bereik, is dit belangrik om waaksaam te bly ten einde `n terugval te voorkom. Van diegene wat vergifnis te bereik, ongeveer die helfte sal `n opflikkering, of terugval, binne ses maande ervaar, volgens Blazer.

Waarom Terugval voor?

Die No 1 rede waarom mense met RA terugval: Hulle gaan hul medikasie. Mense begin goed voel en stop hulle meds, maar om dit te doen nie meer kwaad as goed. "Dit mag aanloklik wees om die medikasie te stop sodra jy begin beter voel, maar die immuunstelsel het `n groot geheue. Dit is `n goeie ding wanneer dit kom by die skep van teenliggaampies vir infeksies en waarom entstowwe wat ons kry as kinders ons te beskerm vir dekades. Maar in die geval van outo-immuun siekte, geheue se ons immuunstelsel is problematies, "verduidelik Blazer. "Sodra die immuunstelsel `n teiken vind, soos jou gewrigte in RA, dit sal voortgaan om daardie doel na te streef nie, tensy dit is te kenne gegee om op te hou. Die medikasie verskaf wat "stop" sein, en die staking van hulle kan veroorsaak dat `n opflikkering te faal. "

Begin en stop dwelms kan ook toelaat dat jou immuunstelsel `n antiliggaam te maak om die medikasie wat die medikasie minder effektief of oneffektief heeltemal lewer. Daarbenewens, selfs al is jy nog alles reg kan voel wanneer jy afgaan jou dwelms, kan die siekte wees wat jou gewrigte in maniere wat jy nie bewus is van. Oor die algemeen, is dit beter om te bly op jou meds, selfs wanneer jy in remissie, sê Blazer, hoewel sommige mense hul dosisse kan verlaag of oorskakel na ligter dwelms, solank hulle word noukeurig gemonitor deur `n rumatoloog.

Kan `n persoon in remissie ooit medikasie te staak? Daar is geen konsensus onder kenners. Baie sê rumatoïede artritis vereis lewenslange bestuur met medikasie. Ander, soos Greer, dui daarop daar is `n baie klein kans dat `n individu kan ophou om medikasie nodig. "Dit is moontlik vir mense in remissie om heeltemal af medikasie te kry, maar van diegene wat nie, sowat 85 persent sal terugval," sê Greer. Dus, `n persoon moet baie nou gevolg deur hul dokter as hulle ooit ophou om medikasie terwyl in vergifnis. (Diegene wat baie aggressief behandel word en in die môre met medikasie het die hoogste kans om te kan dwelms te beperk.)

Wat anders help mense bereik of in stand te hou Kwytskelding?

In bykomend tot `n verblyf op medikasie en word gereeld nagegaan deur `n rumatoloog, kan die volgende lewenstyl faktore help verlig simptome of help verhoed dat `n terugval. Let wel: Nie een van hierdie terapieë kan medikasie vervang, en hulle moet slegs gebruik word in Benewens, nie in plaas van, geneesmiddelterapie, sê kenners.

1. voldoende slaap Slaap ondersteun die immuunstelsel. Enigiemand met `n inflammatoriese siekte soos RA moet ten minste 7 ure slaap en soms tot 10 uur te wees op hul beste. Voldoende slaap kan help om pyn vlakke en stres in toom, en stres is `n faktor in remissie en terugvalle (sien onder).
2. Mediterreense-styl dieet `N studie gepubliseer in die joernaal Annale van Rumatiekkoors Disease Maart 2003 het bevind dat ná twee jaar van die eet van `n Mediterreense dieet (baie vars vrugte, olyfolie, vis, peule, en wyn, en `n afname in rooivleis en dierevet), mense met RA ondervind `n afname in inflammatoriese merkers, `n toename in werking, en voel meer energiek in vergelyking met diegene eet van `n Westerse dieet.
3. Omega-3 vetsure Die omega 3-vetsure EPA en DHA kan help versag die risiko van kardiovaskulêre siekte, `n groter risiko vir diegene met RA. Daarbenewens, navorsing dui daarop dat `n hoë dosisse van omega 3-vetsure (2 tot 4 gram per dag) inflammatoriese chemikalieë kan verlaag in RA pasiënte, help om RA dwelms meer doeltreffende en dus verhoog die kanse vir vergifnis, sê Blazer. Visolie kan ook verminder die behoefte vir NSAIDs en toonbank risiko van hartsiektes.
4. Tert kersie sap Hierdie vrugte het `n verbinding wat soortgelyk is aan die anti-inflammatoriese middel in NSAIDs, en hulle dra nie die newe-effekte (GI ontsteld) dat NSAIDs doen. Een studie gepubliseer in die Augustus 2013-uitgawe van Osteoartritis en Kraakbeen het bevind dat 16 onse (2 koppies) per dag verbruik vir 6 weke verminder CRP vlakke in mense met osteoartritiese knie pyn. Wat meer is, navorsing gepubliseer in Junie 2010 dui hierdie vrugtesap kan slaap help.
5. Streshantering Daar is `n groot verband tussen ons gedagtes en liggame, en stres kan veroorsaak outo-immuun toestande soos RA, sê Greer. Stres kan veroorsaak dat die liggaam te inflammatoriese chemikalieë afskei. Bewese maniere om die stres reaksie te verminder sluit gereelde meditasie, diep asemhaling, terwyl hy in die natuur,-bewustheid gebaseer stres vermindering (bewuste stresvermindering) kursusse, en werk met `n berader te stres-bestuur tegnieke te leer.
6. ophou rook Van diegene wat rook, net `n klein persentasie sal vergifnis ervaar, deels omdat rook blunts die gevolge van RA dwelms, sê Greer. En van diegene wat dit doen, sal die oorgrote meerderheid terugval as hulle voortgaan om te rook. Dit is omdat sigaretrook eie proteïene jou liggaam kan verander om hulle te laat lyk vreemd aan die immuunstelsel, verwek outo-immuun aktiwiteit, sê Blazer. Vra jou dokter vir `n verwysing na `n rook deskundige of om te help jy ophou met die hulp van beproefde tegnieke soos die nikotienplakker, nikotien gom, berading, en dwelms soos Chantix (varenicline).
7. Gereelde oefening Aerobiese en gewig-draende oefening versterk die spiere en neem die druk af pynlike gewrigte, wat styf en moeg kan wees, in deel as gevolg van verminderde beweging. Hoewel mense met RA kan voel soos hulle is in te veel pyn om oefening, beweging is die sleutel tot nijpend chroniese pyn in die kiem. "Oefening kan pasiënte hou uit te voer `n chroniese pyn sindroom, waar die brein kry in `n pyn terugvoerlus," sê Blazer. Soveel as 25 persent van die mense met RA ontwikkel fibromialgie, `n tipe van chroniese pyn syndrome- oefening kan help verlaag die kanse van hierdie.

Bykomende verslagdoening deur Mary Elizabeth Dallas, HealthDay Nuus