Rekenaar tomografie (CT) skanderings en kanker

Deur die National Cancer Institute

1. Wat is rekenaar tomografie?

Rekenaar tomografie (CT) is `n beeld prosedure wat spesiale X-straal toerusting gebruik om gedetailleerde foto`s, of skanderings, van areas in die liggaam te skep. Dit staan ​​ook bekend as gerekenariseerde tomografie en gerekenariseerde aksiale tomografie (CAT).

Die term tomografie kom van die Griekse woorde tomos ( `N sny, `n sny, of `n gedeelte) en graphie (Om te skryf of rekord). Elke beeld wat geskep is tydens `n CT prosedure toon die organe, bene en ander weefsel in `n dun "sny" van die liggaam. Die hele reeks van foto`s wat in CT is soos `n brood van gesnyde brood-jy kan kyk na elke sny individueel (2-dimensionele beelde), of jy kan kyk na die hele brood ( `n 3-dimensionele prentjie). Rekenaarprogramme gebruik word om beide tipes van beelde te skep.

Die meeste moderne CT masjiene neem deurlopende foto`s in `n heliese (of spiraal) mode eerder as om `n reeks foto`s van individuele snye van die liggaam, soos die oorspronklike CT masjiene het. Heliese CT het verskeie voordele bo ouer CT tegnieke: dit is vinniger, produseer beter 3-D beelde van areas in die liggaam, en kan klein abnormaliteite op te spoor beter. Die nuutste CT skandeerders, genaamd multi slice CT of multi detector CT skandeerders, laat meer snye word uitgebeeld in `n korter tydperk van die tyd.

In bykomend tot die gebruik daarvan in kanker, is CT wyd gebruik om te help diagnoseer sirkulasie (bloed) stelsel siektes en toestande, soos koronêre hartsiekte (aterosklerose), bloedvat aneurismes, en bloed clots- spinale voorwaardes- nier en blaas stones- absesse - inflammatoriese siektes soos ulseratiewe kolitis en sinusitis- en beserings aan die kop, skeletale stelsel, en interne organe. CT kan `n lewensreddende instrument vir die diagnose van siekte en besering in beide kinders en volwassenes

2. Wat kan `n persoon verwag tydens `n CT prosedure?

Tydens `n CT prosedure, die persoon lê doodstil op `n tafel, en die tafel gaan stadig deur die middel van `n groot X-straal masjien. Met `n paar tipes CT skandeerders, die tafel bly stil en die masjien beweeg rondom die persoon. Die persoon kan hoor woer klanke tydens die prosedure. By tye tydens `n CT prosedure, kan die persoon gevra word om hul asem om te verhoed dat vervaag van die beelde te hou.

Soms, CT behels die gebruik van `n kontras (beelding) agent, of "verf." Die kleur kan gegee word deur die mond, ingespuit word in `n aar, gegee deur enema, of gegee het in al drie maniere voor die prosedure. Die kontras kleurstof hoogtepunte spesifieke areas in die liggaam, wat lei tot beter foto`s. Jodium en barium is twee kleurstowwe wat algemeen gebruik word in CT.

In baie seldsame gevalle kan die kontras agente gebruik in CT allergiese reaksies veroorsaak. Sommige mense ervaar ligte jeuk of korwe (klein knoppe op die vel). Simptome van `n meer ernstige allergiese reaksie sluit kortasem en swelling van die keel of ander dele van die liggaam. Mense moet die tegnoloog dadelik sê of hulle enige van hierdie simptome ervaar, sodat hulle kan dadelik behandel word. Baie selde, kan die kontras agente gebruik in CT ook veroorsaak nierprobleme in sekere pasiënte. Hierdie nierprobleme gewoonlik nie enige simptome het, maar hulle kan opgespoor word deur die loop van `n eenvoudige toets op `n bloedmonster.

CT veroorsaak nie enige pyn. Maar lê in een posisie tydens die prosedure mag effens ongemaklik wees. Die lengte van `n CT prosedure is afhanklik van die grootte van die gebied geskandeer, maar dit duur gewoonlik net `n paar minute tot `n halfuur. Vir die meeste mense, is die CT uitgevoer op `n buitepasiënt basis by `n hospitaal of `n radiologie sentrum, sonder `n oornag in die hospitaal.

Sommige mense is bekommerd oor ondervind claustrofobie tydens `n CT prosedure. Maar die meeste CT skandeerders omring net gedeeltes van die liggaam, nie die hele liggaam. Daarom is mense nie ingesluit in `n masjien en dit is onwaarskynlik benoud voel.

Vroue moet laat hul gesondheidsorg verskaffer en die tegnoloog weet of daar enige moontlikheid dat hulle swanger is, omdat bestraling van CT n groeiende fetus kan skaad.

3. Hoe word CT gebruik in kanker?

CT gebruik in kanker in baie verskillende maniere:

• Abnormale groeisels op te spoor
• Om te help diagnoseer die teenwoordigheid van `n tumor
• Om inligting te verskaf oor die verhoog van `n kanker
• Om te bepaal presies waar om uit te voer (dit wil sê lei) `n biopsie prosedure
• Om sekere plaaslike behandelings, soos krioterapie, radiofrequentie ablasie, en die inplanting van radioaktiewe saad te lei
• Om te help beplan eksterne-bestraling terapie of chirurgie
• Om te bepaal of `n kanker reageer op behandeling
• Om herhaling van `n gewas op te spoor

4. Hoe word CT gebruik in kanker?

Studies het getoon dat CT effektiewe in beide kolorektale cancerscreening (insluitend sifting vir groot poliepe) en long kanker kan wees.

Kolorektale kanker

CT colonografie (ook bekend as virtuele kolonoskopie) kan gebruik word om te skerm vir beide groot kolorektale poliepe en kolorektale gewasse. CT colonografie gebruik dieselfde dosis van bestraling wat gebruik word in standaard CT van die buik en bekken, wat sowat 10 millisieverts (mSv). (In vergelyking met die geraamde gemiddelde jaarlikse ontvang van natuurlike bronne van straling dosis is ongeveer 3 mSv-sien Vraag 7.) Soos met standaard (optiese) kolonoskopie, `n deeglike skoonmaak van die kolon is uitgevoer voor hierdie toets. Tydens die ondersoek, is die lug of koolstofdioksied gas gepomp in die kolon om dit uit te brei vir `n beter vertoning.

Die Nasionale CT Colonografie verhoor, `n NCI-geborgde kliniese proef, het bevind dat die akkuraatheid van CT colonografie is soortgelyk aan dié van standaard kolonoskopie. CT colonografie is minder indringende as standaard kolonoskopie en het `n laer risiko van komplikasies. Maar as poliepe of ander abnormale groeisels gevind op CT colonografie, `n standaard kolonoskopie word gewoonlik uitgevoer om hulle te verwyder.

Of CT colonografie kan help verminder die sterftesyfer van kolorektale kanker is nog nie bekend nie, en die meeste versekeringsmaatskappye (en Medicare) doen tans nie vergoed die koste van hierdie proses. Ook, want CT colonografie beelde van organe en weefsel buite die kolon kan produseer, is dit moontlik dat nie-kolorektale abnormaliteite gevind kan word. Sommige van hierdie "ekstra-kolon" bevindinge sal ernstig wees, maar baie sal nie gebeur nie, wat lei tot onnodige addisionele toetse en operasies.

Long kanker

Die NCI-geborgde Nasionale Long Screening verhoor (NLST) het getoon dat mense tussen die ouderdomme van 55-74 jaar met `n geskiedenis van swaar rook is 20 persent minder geneig uit longkanker te sterf as hulle gekeur met `n lae-dosis heliese CT as wanneer hulle gekeur met standaard bors x-strale. (Vorige studies het getoon dat sifting met standaard bors x-strale nie verminder die sterftesyfer van longkanker.) Die beraamde bedrag van bestraling in `n lae-dosis heliese CT prosedure is 1,5 mSv.

Ten spyte van die doeltreffendheid van `n lae-dosis heliese CT vir longkanker screening in swaar rokers, die NLST geïdentifiseerde risiko`s sowel as voordele. Byvoorbeeld, mense gekeur met `n lae-dosis heliese CT het `n hoër algehele koers van vals-positiewe resultate (dit is, bevindings wat verskyn abnormale selfs al teenwoordig was geen kanker te wees), `n hoër koers van vals-positiewe resultate wat gelei het tot `n indringende prosedure (soos brongoskopie of biopsie), en `n hoër koers van ernstige komplikasies van `n indringende prosedure as dié gekeur met standaard x-strale. NCI se Pasiënt en dokter Guide: National Long Screening verhoor bied meer inligting oor die voordele en Harms.

Die voordele van heliese CT in sifting vir longkanker kan wissel, afhangende van hoe soortgelyke iemand is om die mense wat deelgeneem het aan die NLST. Die voordele kan ook `n groter vir diegene met `n hoër risiko van longkanker wees, en die skade kan meer uitgesproke vir diegene wat meer mediese probleme (soos hart of ander longsiekte), wat probleme wat voortspruit uit biopsies en ander chirurgie kan verhoog wees.

Mense wat dink dat hulle het `n verhoogde risiko van longkanker en belangstel in screening met `n lae-dosis heliese CT moet die toepaslikheid en die voordele en risiko`s van long kanker met hul dokters bespreek. Hulle moet ook bewus wees dat, omdat die tegniek is redelik nuut, sommige versekering planne nie op die oomblik dek dit.

5. Wat is die totale, of die hele liggaam, CT?

Total, of die hele liggaam, CT skep beelde van byna elke gebied van die liggaam-van die ken tot onder die heupe. Hierdie proses, wat gereeld gebruik word in pasiënte wat reeds kanker het, kan ook gebruik word in mense wat nie enige simptome van die siekte het nie. Tog het die hele liggaam CT nie getoon dat `n doeltreffende siftingsmetode vir gesonde mense wees. Die meeste abnormale bevindinge van hierdie prosedure nie dui op `n ernstige gesondheidsprobleem, maar die toetse wat gedoen moet word om op te volg en uit `n probleem kan duur, ongerieflik, en ongemaklik. Daarbenewens kan die hele liggaam CT mense om relatief groot hoeveelhede ioniserende straling-sowat 12 mSv of vier keer die geskatte gemiddelde jaarlikse dosis ontvang van natuurlike bronne van straling blootstel. Die meeste dokters beveel teen die hele liggaam CT vir mense sonder enige tekens of simptome van die siekte.

6. Wat is gekombineer PET / CT?

Gekombineerde PET / CT gebruik twee beelding metodes, CT en positron emissie tomografie (PET), in `n proses. CT is die eerste om anatomiese foto`s van die organe en strukture te skep in die liggaam gedoen het, en dan PET gedoen om gekleurde foto`s wat chemiese of ander funksionele veranderinge in weefsel wys skep.

Verskillende tipes-positron emissie (radioaktiewe) stowwe kan gebruik word in PET. Afhangende van die gebruik stof, kan verskillende vorme van chemiese of funksionele veranderinge word uitgebeeld. Die mees algemene tipe van PET prosedure gebruik `n beeld agent genaamd FDG ( `n radioaktiewe vorm van die suiker glukose), wat die metaboliese aktiwiteit van weefsel toon. Omdat kanker gewasse is gewoonlik meer metabolies aktiewe as normale weefsel, verskyn hulle anders as ander weefsel op `n PET-skandering. Ander PET beelding agente kan inligting oor die vlak van suurstof in `n bepaalde weefsel, die vorming van nuwe bloedvate, die teenwoordigheid van beengroei, of tumor selle aktief deel en groei te voorsien.

Die kombinasie van CT en PET kan `n meer volledige beeld van plek en groei `n gewas se lewer of versprei as hetsy alleen toets. Die gekombineerde proses kan die vermoë om kanker te diagnoseer, om vas te stel hoe ver `n gewas versprei het, om behandeling te beplan, en om reaksie op behandeling te monitor verbeter. Gekombineerde PET / CT kan ook die aantal bykomende beelding toetse en ander prosedures van `n pasiënt se behoeftes te verminder.

7. Is die bestraling van CT skadelik?

Sommige mense kan bekommerd oor die hoeveelheid bestraling wat hulle ontvang tydens CT wees. CT beelding behels die gebruik van X-strale, wat `n vorm van ioniserende straling is. Blootstelling aan ioniserende straling is bekend om die risiko van kanker verhoog. Standard x-straal prosedures, soos roetine bors x-strale en mammografie, gebruik relatief lae vlakke van ioniserende straling. Die bestraling blootstelling van CT is hoër as dié van standaard X-straal prosedures, maar die toename in die risiko van kanker van die een CT-skandering is nog klein. nie met die prosedure kan baie meer riskant as om dit te wees, veral as CT gebruik word om kanker of ander ernstige toestand in iemand wat tekens of simptome van die siekte het diagnoseer.

Dit word algemeen gedink dat die ekstra risiko van enige een persoon ontwikkeling van `n noodlottige kanker van `n tipiese CT prosedure is ongeveer 1 in 2000. In teenstelling hiermee het die leeftyd kans om te sterf aan kanker in die Amerikaanse bevolking is ongeveer 1 in 5.

Dit is ook belangrik om daarop te let dat almal blootgestel aan `n agtergrond vlak van natuurlike ioniserende bestraling elke dag. Die gemiddelde persoon in die Verenigde State van Amerika ontvang `n geraamde effektiewe dosis van ongeveer 3 millisieverts (mSv) per jaar uit natuurlike radioaktiewe materiale, soos radon en bestraling uit die buitenste ruimte. In vergelyking met die bestraling blootstelling van `n lae-dosis CT-skandering van die bors (1.5 mSv) is vergelykbaar met 6 maande van natuurlike agtergrondstraling, en `n gereelde dosis CT-skandering van die bors (7 mSv) is vergelykbaar met 2 jaar natuurlike agtergrondstraling.

Die wydverspreide gebruik van CT en ander prosedures wat ioniserende bestraling gebruik om beelde van die liggaam te skep het kommer dat selfs `n klein toename in die risiko van kanker kan lei tot groot getalle van toekomstige kanker verhoog. Mense wat CT prosedures soos kinders kan wees by `n hoër risiko as gevolg kinders is meer sensitief vir bestraling en het `n langer lewensverwagting as volwassenes (sien Vraag 8). Vroue is `n ietwat hoër risiko as mans van die ontwikkeling van kanker na ontvangs van dieselfde bestraling blootstelling op dieselfde ouderdomme.

Mense met inagneming van CT moet met hul dokters te praat oor die vraag of die prosedure is wat nodig is vir hulle en oor die risiko`s en voordele. Sommige organisasies beveel aan dat mense hou `n rekord van die beelding eksamens wat hulle ontvang het in geval hul dokters het nie toegang tot al hul mediese rekords het. `N Monster vorm, genaamd My Medical Imaging Geskiedenis, is ontwikkel deur die Radiologiese Vereniging van Noord-Amerika, die Amerikaanse Kollege vir Radiologie, en die Amerikaanse Food and Drug Administration. Dit sluit vrae aan die dokter te vra voordat enige x-straal-eksamen of behandeling prosedure ondergaan.

8. Wat is die risiko`s van CT-skanderings vir kinders?

Bestraling blootstelling van CT-skanderings raak volwassenes en kinders verskillend. Kinders is aansienlik meer sensitief vir bestraling as volwassenes as gevolg van hul groeiende liggame en die vinnige tempo waarteen die selle in hul liggame te verdeel. Daarbenewens kinders het `n langer lewensverwagting as volwassenes, die verskaffing van `n groter venster van geleentheid vir bestralingsverwante kankers te ontwikkel.

Individue wat verskeie CT skanderings voor die ouderdom van 15 gehad het is gevind dat `n verhoogde risiko van die ontwikkeling van leukemie, breingewasse in die dekade ná hul eerste scan het. Maar die leeftyd risiko van kanker van `n enkele CT scan was klein-oor een geval van kanker vir elke 10,000 skanderings gedoen op kinders.

In gesprek met verskaffers van gesondheidsorg, drie belangrike vrae wat die ouers kan vra is: waarom is die toets wat nodig is? Sal die resultate van die behandeling besluite te verander? Is daar `n alternatiewe toets wat nie bestraling behels? As die toets klinies geregverdig is, dan is die ouers kan verseker word dat die voordele die klein langtermyn risiko`s sal oortref.

9. Wat word gedoen om die vlak van blootstelling aan bestraling van CT verminder?

In reaksie op kommer oor die verhoogde risiko van kanker wat verband hou met CT en ander beelding prosedures wat ioniserende bestraling gebruik, het verskeie organisasies en regeringsagentskappe riglyne en aanbevelings met betrekking tot die toepaslike gebruik van hierdie prosedures ontwikkel.

• In 2010 het die Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) van stapel gestuur die inisiatief om onnodige blootstelling aan straling vanaf Medical Imaging verminder. Hierdie inisiatief fokus op die veilige gebruik van mediese beeldvorming toestelle, ingeligte besluitneming oor wanneer om spesifieke beeldingsprosedures gebruik, en die verhoging van die pasiënte se bewustheid van hul blootstelling aan bestraling. Belangrikste komponente van die inisiatief sluit vermy herhaling prosedures, hou dosisse so laag as moontlik terwyl die maksimalisering van kwaliteit van die prent, en die gebruik van beelding net wanneer toepaslik. Die FDA het ook Vermindering van Radiation van Mediese X-strale, `n gids vir verbruikers wat inligting oor die risiko`s van mediese x-strale sluit, stappe verbruikers kan neem om bestraling risiko`s te verminder, en `n tafel wat die stralingsdosis van `n paar algemene mediese X-straal eksamens toon.
• Die NIH Kliniese Sentrum vereis dat blootstelling stralingsdosis van CT en ander beelding prosedures word ingesluit in die elektroniese mediese rekords van pasiënte wat behandel is by die sentrum. Daarbenewens moet alle optiese toerusting gekoop deur NIH data te verskaf oor die blootstelling in `n vorm wat opgespoor kan word en elektronies berig. Hierdie pasiënt beskerming beleid word deur ander hospitale en beeldvorming fasiliteite aangeneem.
• webwerf NCI se sluit `n gids vir verskaffers van gesondheidsorg, Bestraling risiko`s en pediatriese Rekenaartomografie (CT): `n Gids vir Health Care Providers. Die gids spreek die waarde van CT as `n diagnostiese hulpmiddel in kinders, unieke oorwegings vir blootstelling aan bestraling in kinders, risiko`s vir kinders van blootstelling aan bestraling, en maatreëls om blootstelling te verminder.
• Die Amerikaanse Kollege vir Radiologie (ACR) ontwikkel die ACR Toepaslikheid Kriteria®, bewysgebaseerde riglyne om jou te help verskaffers gepaste beelding en besluite oor die behandeling vir `n aantal kliniese toestande. Hierdie riglyne en ondersteunende dokumente is beskikbaar op die webwerf ACR se.
• ACR het ook gestig om die dosis Index Register, wat anoniem inligting wat verband hou met indekse vir alle CT eksamens dosis by deelnemende fasiliteite versamel. Data uit die register kan gebruik word om te vergelyk radiologie fasiliteite en om nasionale norme te vestig.
• CT-skandeerder vervaardigers is die ontwikkeling van nuwe kameras en detector stelsels wat hoër kwaliteit beelde kan verskaf teen `n baie laer bestraling dosisse.

10. Wat is NCI doen om CT beelding te verbeter?

Navorsers befonds deur NCI studeer maniere om die gebruik van CT in kanker, diagnose en behandeling te verbeter. NCI doen ook en borg kliniese toetse wat die toets van maniere om CT of nuwe gebruike van CT beeldvorming tegnologie te verbeter. Sommige van hierdie kliniese toetse wat deur die Amerikaanse Kollege vir Radiologie Imaging Network (ACRIN), `n kliniese toetse koöperatiewe groep wat in deel word befonds deur NCI. ACRIN uitgevoer die Nasionale CT Colonografie verhoor, wat die gebruik van CT vir kolorektale sifting kanker getoets, en het deelgeneem aan die NLST, wat die gebruik van CT vir longkanker screening in `n hoë-risiko individue getoets.

NCI se Kanker Imaging Program (CIP), deel van die afdeling van Cancer Treatment en Diagnose (DCTD), fondse kanker-verwante basiese, translasie en kliniese navorsing in beelding wetenskappe en tegnologie. CIP ondersteun die ontwikkeling van nuwe beelding agente vir CT en ander vorme van beelding prosedures om dokters beter help spoor kanker selle in die liggaam.

11. Waar kan mense kry meer inligting oor CT?

Bykomende inligting oor CT beelding is beskikbaar by die Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA), die federale agentskap wat kos, dwelms, mediese toerusting, skoonheidsmiddels, biologiese middels, en-bestraling afgee produkte reguleer. Die FDA kan gekontak word by:

Amerikaanse Food and Drug Administration

10903 New Hampshire Avenue

Silver Spring MD 20993

1-888-Info-FDA (1-888-463-6332)

//fda.gov

Inligting oor diagnostiese radiologie, insluitend CT beelding, is ook beskikbaar by RadiologyInfo.org, die openbare inligting webwerf van die Radiologiese Vereniging van Noord-Amerika en die Amerikaanse Kollege vir Radiologie.

Van Rekenaartomografie (CT) skanderings en Kanker, National Cancer Institute