Die uitbreiding van behandeling horisonne in prostaatkanker

Prostaatkanker kundiges bespreek hoe beter vertoning en vroeë diagnose lei tot meer persoonlike behandelings, en hoe deurlopende navorsing is die verandering van die aangesig van prostaatkanker terapie. Jy sal ook hoor `n pasiënt advokaat aandeel sy persoonlike ervaring met behandeling en vertel hoe hy doen vyf jaar nadat `n diagnose met `n gevorderde metastatiese prostaatkanker. Moenie hierdie geleentheid om te leer oor kliniese toetse, behandelings op die horison en meer effektiewe strategieë vir die verbetering van jou kwaliteit van lewe nie misloop nie.

Dit HealthTalk program word ondersteun deur `n onbeperkte opvoedkundige toekenning van Sanofi-Aventis. Bykomende ondersteuning is verskaf deur Novacea.

Dit transkripsie is geredigeer uit die oorspronklike klank vir duidelikheid en leesbaarheid en mag nie presies ooreenstem met die klank weergawe van die program.

omroeper:

Welkom by hierdie program HealthTalk prostaatkanker, Uitbreiding Behandeling Horizons in prostaatkanker. Hierdie program word ondersteun deur `n onbeperkte opvoedkundige toekenning van Sanofi-Aventis en Novacea en geproduseer word in vennootskap met ons ook International Prostaatkanker Onderwys Ondersteuningsnetwerk. Voordat ons begin, ons herinner u daaraan dat die menings wat op hierdie program is uitsluitlik die menings van ons gaste. Hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk, ons ook, Sanofi-Aventis, Novacea of ​​enige buite-instansie. En, soos altyd, raadpleeg asseblief jou eie dokter vir die mediese raad geskik is vir jou.

Nou, hier is jou gasheer, Dick Foley.

Dick Foley:

Welkom almal om ons program. Ons is opgewonde oor die groot inligting wat ons saam met julle te deel oor die volgende uur.

Wanneer dokter Tom Hiatt se terloops genoem vir die een wat sy PSA was effens verhoogde, Tom skouerophaling dit af en het net op oor sy lewe, nie regtig weet wat PSA selfs beteken. Maar nadat hulle knaende simptome en wanneer vra `n paar van die regte vrae, Tom geleer dat hy metastatiese prostaatkanker [ `n kanker in wat die gewas versprei van die prostaat na ander dele van die liggaam] het.

In program vanaand se, ons gaan om te leer hoe Tom het sy eie beste advokaat, geveg om oorlewing en gaan voort om `n gesonde lewe te lei. Maar eers sal ons die jongste nuus in behandeling en navorsing te hoor van twee bekende prostaatkanker kenners.

Ek wil graag in te voer Dr. Dan George, `n mede-professor van medisyne en chirurgie in die Afdeling Urologie en hoof van die afdeling van Genitale Mediese Onkologie by Duke Mediese Sentrum. Dr. George se navorsing pogings gefokus op die groei-faktor geteiken dwelm ontwikkeling in die prostaat en nierkanker.

Ons is ook verbind vanaand deur Dr. Mark Moyad. Dr. Moyad het `n agtergeblewe stoel en direkteurskap by die Universiteit van Michigan Mediese Sentrum in Komplementêre en Voorkomende Geneeskunde, waar hy loop ook kliniese toetse in basiese wetenskap studies met betrekking tot aanvullende en voorkomende medisyne. Hy is ook die redakteur-in-chief van Seminars in Voorkomende en Alternatiewe Medisyne.

Hoekom het ons nie kry reg om die nuutste denke in behandeling en navorsing vir prostaatkanker. Dr. George, waar sou jy sê dat ons op pad is?

Dr. Daniel J. George:

Daar is twee dinge wat ek dink gaan moontlik deurbrake in prostaatkanker wees. Hulle is strategieë wat daarop voortbou nie `n begrip van die basiese genetika van hierdie siekte, of hulle gaan strategieë wat voordeel van die omgewing of wat ons term "stroma" komponente van hierdie siekte te neem.

Daar [is] `n paar unieke dinge oor prostaatkanker. Een daarvan is die metastatiese patroon van prostaatkanker. Negentig persent van pasiënte wat van prostaatkanker sterf uiteindelik sterf met been metastase. Dit is regtig `n vermorsing siekte by sy finale stadium: gewigsverlies, moegheid en verlies van eetlus. Begrip van die omgewingsfaktore en hoe ons kan rig, te voorkom of te blokkeer hulle gaan om krities te wees.

Die frustrerende deel is [behandeling] op sigself is `n soort van swak. Hoe kan jy `n brousel van `n aantal van hierdie middels te neem en toe te pas? Hoe kan jy hulle persoonlike behoeftes na verskillende pasiënte prostaatkanker, en wat is die regte tyd vir hierdie tipe van strategieë? Dit is alles wat ons sukkel met in prostaatkanker.

Nou, met betrekking tot die genetika van prostaatkanker, ek is baie opgewonde oor die werk wat `n paar van die sleutel genetiese verliese of winste wat dominant in prostaatkanker is identifiseer. Verlies van die PTEN [fosfatase en tensin homo] suppressor gene blyk te wees een van die rooi vlae of leidrade wees, en die ander is die androgeen receptor en werk deur Charles Sawyers en ander wat die belangrikheid van daardie meganisme.

PSA is regtig `n merker vir hoeveel testosteroon reseptor of androgeen receptor aktiwiteit daar is, en dit is geneig om op te trek, selfs in hierdie pasiënte wat chroniese lae testosteroonvlakke. So vind nuwe maniere om dié teiken beter te sluit kan `n werklike impak in die stop van die vordering van die siekte het.

Ek probeer om te bly `n oop gemoed, want net wanneer jy dink jy het uitgepluis het wat die oorwinnaar perd `n buiteperd kom uit die bloute. Ons het duidelik gesien dat in nierkanker, en ek dink ons ​​sal sien dat in prostaatkanker op `n sekere punt.

Dick:

Ons gaan op vrae van ons gehoor.

Donald:

Glo jy dat hormonale terapie en / of chemoterapie is nuttig in die vermindering van die herhaling koers van prostaatkanker?

Dr. Mark A. Moyad:

Ek dink daar is twee stories aangaan dat jy jou dokter moet praat. Een is, is ons dalk overtreating paar ouens wat nie veel siekte en wie se siekte sal nie uiteindelik `n hul oorsaak van die dood? Die ander is is ons ook nie genoeg om aggressief vir mense wat `n hoë Gleason telling het en vinnig groeiende gewasse?

Ek glo dat hormoonterapie en chemoterapie het albei `n rol in vroeër stadium siekte om die risiko van herhaling in mans wat `n hoë risiko te verminder. Ek dink dit is nou dat ons aangespreek in kliniese toetse. Jy moet jou dokters daaroor praat. Ek is absoluut glo beide of die kombinasie [terapie] het `n paar rol.

Dick:

Sommige mense beveel mega-dosisse vitamien D vir prostaatkanker pasiënte. Wat is jou standpunt oor hierdie?

Dr. Moyad:

As ek gaan `n aanbeveling te maak op `n voedings verandering of `n lewenstyl verandering, die aanbeveling beter goed genoeg dat as ek verkeerd is dit nog beter vir jou wees. Wat ek bedoel met dit is as ek `n aanbeveling wat nie werk vir PSA maar verlaag jou cholesterol, ek dink ek het die regte ding gedoen. Ek hou van om te sien pasiënte kry iets tasbaar uit `n aanbeveling.

Jy het vitamien D opsies. Daar is voorskrifte en oor-die-toonbank [aanvullings]. Ons het ook vitamien D bloedtoetse beskikbaar wat ons vertel hoe jy doen. Dit is iets wat deur `n man en elke vrou moet bespreek word as ons ouer word. In die ergste geval scenario, as dit nie uitdraai na iets groot in die prostaat [kanker] wees, dit ten minste verminder jou risiko van `n fraktuur. Dis been gesond. Dit is dus een van daardie waar as ek verkeerd was, was dit nog reg vir die pasiënt.

Dick:

Is daar enige risiko met vitamien D teen `n hoë vlakke?

Dr. Moyad:

Vitamien D het `n baie groot verskeidenheid in terme van veiligheid. Die liggaam maak vitamien D van sonlig, en daar is baie min voedsel bronne, tensy hulle versterkte. Trouens, afgesien van sampioene, eiers en vis, daar is baie min natuurlike voedselbronne. So sonlig word een van die bronne.

Die navorsing toon dat wanneer jy sonlig op `n vroeë ouderdom (16 tot 26 jaar oud) wat jy kan maak soveel as 10,000 internasionale eenhede, en daar is geen toksisiteit. Die ander groot ding oor vitamien D is dit een van die grootste reekse in terme van veiligheid wat ons hanteer. Dit is waarom jy wil om navraag te doen oor die toets en jou bloed vlakke voordat jy begin knal enige pille.

Dick:

Hier is `n vraag van Tom in Columbia, Illinois, wat vra, "Wat is die konsensus oor die doeltreffendheid van die chemoterapie regimen vir metastatiese prostaatkanker met behulp van Taxotere [docet axel]?"

Dr. George:

By ons nasionale onkologie vergadering in 2004, is studies aangebied en daar is groeiende aanvaarding dat chemoterapie het duidelik `n rol om te help pasiënte met hormoon vuurvaste metastatiese prostaatkanker.

Die vraag is hoeveel beter sou hierdie chemoterapie wees as ons gebruik dit sooner- as ons gebruik dit in pasiënte wat geen simptome wat verband hou met hul prostaatkanker of dalk nog nie eens nog ontwikkel metastases of is nog nie eens vuurvaste om hormonale terapie ? Is dit `n terapie wat gaan jy `n ekstra oorlewing gee of jy dit gebruik in jaar een of jaar 10? En kan dit die kans om genees in `n pasiënt met `n minimale bedrag van prostaatkanker links te verhoog?

Dit is al die vrae wat gevra word in kliniese toetse. Ek dink ons ​​is waar borskanker was met chemoterapie waarskynlik 20 jaar gelede. En my hoop is dit sal ons nie neem 20 jaar om in te haal.

Dick:

Ons het `n vraag van Roger, wat in Sleepy Hollow, Illinois.

Roger:

Kan jy praat meer oor Taxotere en ook die aanvanklike navorsing wat gedoen is op anti-angiogenese [behandeling met dwelms of ander stowwe om kankergewasse stop van die ontwikkeling van nuwe bloedvate].

Dr. George:

Van die studie met Taxotere, die een wat werklik toon die meeste belofte was die BELASTING 327 studie. Dit het die meeste belofte vir die elke drie week Taxotere [behandeling]. `N Veel hoër persentasie van pasiënte het 10 behandelings van die elke drie week Taxotere, vir 30 weke van behandeling, teenoor die weeklikse Taxotere.

In prostaatkanker, dit is nie oor die manier waarop die dwelm is dit oor die manier waarop die volle kursus. So het die voordeel van die behandeling van mense vroeg is dat hulle is meer geneig om deur middel van `n hele 30 weke van behandeling te kry. Ek dink dit is belangrik. As ons gaan om dit te gebruik, gebruik dit tot sy volle omvang.

Met betrekking tot anti-angiogenese terapie, ek dink dit is `n wonderlike geleentheid vir prostaatkanker, en dit is `n bietjie counter. Hier is `n siekte wat is woonagtig in die beenmurg waar jy nie noodwendig groei bloedvate, per se, maar die beenmurg het `n vasculatuur dit. Dit is nie dieselfde as die bloedvate in `n sagte weefsel, maar daar is duidelik `n vasculatuur die beenmurg. Dit is baie afhanklik van daardie sel groei faktore of plaaslike hormone te help beskerm en te laat groei dat vasculatuur.

Ons het `n paar studies wat die belangrikheid van die bloed vlakke van hierdie angiogenese groeifaktore gedoen, en nou is daar `n paar baie spesifieke terapie om hulle te sluit. `N teenliggaam om die mees prominente een, VEGF [vaskulêre endoteel groeifaktor] het getoon voordelig met chemoterapie in `n baie verskillende siektes te blokkeer, en ons dit bestudeer in prostaatkanker. Daar is `n groot studie kyk na docet axel [Taxotere] chemoterapie plus of minus hierdie bevacizumab [Avastin] teenliggaam. Ek dink dit is een van ons mees opwindende fase III studies vandag.

Dick:

Hier is `n vraag van die Internet. Watter vordering gemaak is in geen entstof terapie teen prostaatkanker?

Dr. Moyad:

Ons het `n hele nuwe dimensie betree met entstowwe wat begin met melanoom [ `n velkanker] en nou het sy intrek in die prostaat [kanker] en ander gebiede. Ons noem hulle terapeutiese entstowwe.

Hierdie entstowwe is vir pasiënte met gevorderde siekte. Hierdie pasiënte het gevorderde siekte, en hulle kry `n entstof, en hulle kry `n immuun hupstoot wat help om jou eie immuunstelsel gaan agter die een gewas. Twee van [hierdie studies], en moontlik `n derde, betree Fase III verhoor - die verhoor voor jy gaan na die FDA vir goedkeuring.

Wie sou ooit `n paar jaar gelede het gedink dalk dat prostaat een van die eerste kanker te kry `n terapeutiese entstof goedgekeur wees. Dit is geweldig opwindend.

Toe ek dit bring met `n pasiënt, `n klomp mense sê, "Dit is nie ek nie. Ek het nie `n gevorderde siekte. Ek het net `n herhaling na `n operasie, of ek nog besluit oor die behandeling. "

Ek sê wat jy hoef te dink oor medisyne logies. As jy `n behandeling wat `n lae koers van newe-effekte wat werk vir die pasiënt met die mees gevorderde tipes siektes het het, dan is die navorser gaan dat entstof vroeër gebruik vir pasiënte wat nie die siekte.

As `n entstof kry goedgekeur en is besig om vir die pasiënte wat die meeste prostaatkanker het of is die sickest, jy gaan om dit te gebruik vir die pasiënt wat potensieel bekommerd oor herhaling of `n pasiënt wat wel `n herhaling. Diegene proewe is eintlik aan die gang te. So ek is geweldig opgewonde.

Dr. George:

Ek stem heeltemal saam met Mark. Die ding oor entstowwe wat waarskynlik mees opwindende is die groot onderstebo. Prostaatkanker is geweldig verneder, want dit is so `n heterogene siekte, `n mengsel van siektes wat net kry meer ingewikkeld as ons saam gaan. Maar die immuunstelsel is waarskynlik net so indrukwekkend in sy vermoë om verskillende soorte kankers erken en aan te val nie.

As daar enige manier wat ons ooit gaan metastatiese prostaatkanker te genees, dink ek immunoterapie het dat potensiële. Ek dink nie chemo kan ons daar neem, maar ek dink in vyf of 10 jaar immunotherapies kon [neem ons daar]. Ek dink dit is die ding om werklik sien uit daarna om.

Dr. Moyad:

Ek dink dit is presies reg. Kan jy jou indink waar een van die nommer een newe-effekte wat jy hanteer in terapie is eenvoudig, "Eina, wat seer op my arm," Ek bedoel, kan jy jou indink dat vir die behandeling van kanker?

Hierdie proewe is hier nou, en hulle gebeur.

Dick:

Wat se op die horison [vir prostaatkanker behandeling] wat jy het veral hoopvol?

Dr. George:

Ek dink prostaatkanker voort om vordering te maak op `n aantal fronte. In terme van die vroeë opsporing en screening, bewustheid van prostaatkanker is groter as ooit. Nou, meer as ooit, is die mense wat gediagnoseer is op `n vroeër stadium van siekte en aangebied finaal genesende terapie - waarvan baie steeds elke jaar verbeter met nuwe weergawes van bestraling pogings en ander strategieë.

Ek dink die toekoms is baie helder vir nuwe terapieë, beide alternatiewe strategieë om chemoterapie, insluitend entstof pogings en geteikende terapie, asook potensieel nuwe en nuwe chemo. Uiteindelik, hoe langer pasiënte leef met die siekte, hoe meer hoop ons het om te bied hulle deurbrake in die toekoms dat hulle voortbestaan ​​selfs langer sal uit te brei.

Dick:

Ons het soms lees in die populêre media dat een van die probleme tussen dokter en pasiënt is regtig net die bepaling van watter behandelingsprotokol is die regte keuse vir die pasiënt.

Dr. George:

Dit is altyd `n stryd, ongeag van die situasie. Uiteindelik, dink ek dit `n dialoog tussen dokter en pasiënt vereis. Dit vereis goeie kommunikasie en vertroue tussen beide partye. Dit vereis ook `n begrip van prioriteite en pasiënt doelwitte, sowel as duidelike verduideliking vir wat die potensiële voordele en risiko`s wat verband hou met terapie.

Dick:

Wat oor kwaliteit-van-lewe kwessies, dr George, maak ons ​​vordering daar in die dag-tot-dag-bestaan ​​vir mense wat met prostaatkanker?

Dr. George:

Absoluut. Ek dink dit is een van die gebiede wat ons maak miskien selfs meer impak. Daar is baie van dit kom uit `n paar van hierdie groot uitkoms studies wat gebeur het. Die urologie gemeenskap het regtig daartoe gelei dat die pad hier. Deur dit te doen, ons begin om die chronisiteit van prostaatkanker te verstaan. Dit is `n siekte mense kan leef met 10 of 20 jaar. Ons is besig om te `n bietjie meer oordeelkundige oor hoe ons hierdie terapieë wees, en ek dink dit is die verbetering van die gehalte van lewe vir pasiënte.

Daarbenewens het baie van hierdie strategieë vir definitiewe plaaslike terapie het regtig ondergaan `n aantal wysigings en nuwe tegnieke. Die tegnologie vir stralingsonkologie het regtig verbeter die kwaliteit van die lewe uitkomste wat verband hou met daardie terapie. Ons kry hoër dosisse, maar meer gerig en verfyn dosisse aan die prostaat. Ons is besig om te nou miskien sien `n paar meer fine-tuning van die toerusting vir `n operasie so goed.

Al hierdie velde is besig om te verfyn hul praktyk, en dit gaan sit in `n beter uitkomste en `n beter lewensgehalte vir pasiënte.

Dick:

Insluitend `n vermindering van die newe-effekte wat waarskynlik mans bekommerd wees oor die mees - impotensie en inkontinensie?

Dr. George:

Ek dink so. Wanneer jy na die mense praat met prostaatkanker aan die begin van hul siekte, dit is baie kritieke kwessies, in sommige gevalle die kritieke kwessies in terme van hul besluite oor die behandeling. Ek sien die mense oor die hele spektrum van prostaatkanker, en dit is interessant om te sien hoe dié prioriteite verander oor `n dekade of meer van hierdie siekte.

Dick:

Aangesien baie mense in ons gehoor inderdaad leef met prostaatkanker, [is daar] enige vooruitgang wat gemaak word in die hele gebied van die voorkoming van herhaling van die siekte?

Dr. Moyad:

Ek dink daar is `n baie gebeur. Ons is beter in staat om pasiënte wat by `n hoër risiko vir die siekte kom terug na behandeling te identifiseer. As dit is geïdentifiseer - ons noem dit `n matige tot hoë-risiko pasiënte - voor die finaal behandeling, dan is daar opgewondenheid oor probeer `n verskeidenheid van dinge saam met die primêre terapie, of dit nou `n operasie of bestraling.

As ons dié pasiënte kan identifiseer, is daar `n aantal proewe en `n aantal potensiële medikasie wat saam gevoeg kan word met die primêre behandeling wat `n geweldige impak kan hê.

Hierdie is `n paar van die dinge wat ek praat oor met pasiënte. Wanneer jy gaan in behandeling, vra, "Hoe ek doen, is ek van mening lae risiko vir die siekte terug kom, is ek matige, of is ek een van daardie hoë-risiko pasiënte waar daar `n hoë waarskynlikheid dat selfs as ek ` m behandel, dat dit terug kan kom in vyf of 10 jaar? "dit maak `n hele nuwe lyn van gesprek met die persoon wie se gee jou wat behandeling.

Dick:

Die antwoord op daardie vraag sou lei wat nuwe behandeling kombinasies jy spesifiek kan kies wat sal gemik wees op die voorkoming van herhaling?

Dr. George:

Dit is presies reg. Baie van wat ons praat oor heet risiko stratifikasie. Ons probeer om waar te vind langs die spektrum van siekte jy val, en dit is regtig krities oor hoe oordeelkundige en konserwatiewe ons [met] ons terapieë of hoe pro-aktiewe ons is.

Ons het beide kante van die spektrum. Ons het pasiënte wat ons overtreating met definitiewe terapie, vir gemoedsrus meer as vir enige ander rede. Dan het ons dat ander kant van die spektrum waar ons is nog steeds hulle nie die behandeling aggressief genoeg nie. Dit is uiteindelik `n dodelike siekte in daardie pasiënt bevolking.

So verstaan ​​waar saam dat kontinuum jy val is van kritieke belang. Herwaardering wat is belangrik omdat dit met verloop van tyd kan verander. Selfs `n stadig-groeiende kanker kan uiteindelik dodelike word. Sommige van hierdie kankers wat mag begin verskyn baie aggressief deur Gleason telling [ `n maatstaf om die aggressie van prostaatkanker te gradeer soos bepaal deur sy verskyning onder die loep], later op deur PSA [prostaat-spesifieke antigeen] verdubbelingstyd [die tyd wat dit neem vir acancer te verdubbel in grootte] of ander kriteria kan meer traag optree. Dit is `n herevaluering wat aan sowel gebeur.

Verstaan ​​dat jy nie prostaat het cancer- jy `n sekere tipe van prostaatkanker. Waar in daardie spektrum val jy is van kritieke belang om te verstaan ​​wat op jou van toepassing en wat nie. Ek dink te veel mense kyk na mekaar en sê: "Dit is hoe my niggie Joe behandel of my buurman Mike," en uiteindelik wat mag of nie mag nie op jou van toepassing.

Dick:

Dr. Moyad, daar is baie kliniese toetse aan die gang en nuwe behandelingsprotokolle ontwikkel. Hoe sou jy voorstel dat pasiënte benader hul dokter oor nuwe navorsing en die integrasie van `n paar van die baie nuutste behandelingsmodaliteite in hul plan?

Dr. Moyad:

Ek maak dit baie duidelik aan die pasiënte wat dit moet oop dialoog wees. Dit het tot volledige eerlikheid al die tyd. Wanneer jy `n tweede opinie te kry en sien jy `n ander dokter in `n ander sentrum, tensy jy voel vry om enigiets moontlik groot te maak, iets is net nie heeltemal reg. So kan ek jou vertel dit is aanvanklik hoe ek dit benader.

Vind `n dokter wie hoofsaaklik handel in die gebied van prostaatkanker en vra vir nie net potensiaal studies wat gedoen waar dat dokter werk nie, maar ook ander instansies regoor die land.

Sommige van die nasionale ondersteuningsgroepe en die Amerikaanse Kankervereniging het toegang tot wat proewe gaan op die oomblik. Ons probeer om die pasiënte besef dat hulle al die paaie beskikbaar om uit te vind wat verhoor of wat potensiële kliniese studie om hulle uit te pas.

Behandeling pas persoonlikheid. Wat kan goed wees vir `n pasiënt in terme van die kliniese studie kan sleg vir `n ander wees. So wil ons seker maak dat die pasiënte weet A tot Z wat beskikbaar is. Ons het `n baie behandelings, veral in die plaaslike kategorie, wat baie soortgelyk met baie soortgelyk uitkomste. Ons het `n klomp mense, byvoorbeeld, wat alles oor die data te weet, en hulle sê: "Ek wil `n operasie. Ek verstaan ​​dit alles. "En dit was die regte behandeling vir hulle.

Ons het ander mense wat sê: "Ek wil nie `n tipe van die operasie het. Ek wil op die tafel te sit. Ek wil bestralingsterapie kry. "Hulle verstaan ​​die behandeling opsies, en dit was reg vir hulle. Wat gebeur te dikwels in die prostaat [kanker], veral die plaaslike behandeling, is dat mense op soek is na die rand. Watter een is regtig die beste?

Prostaat is `n interessante kanker. Ons het `n aantal van die behandeling opsies vir gelokaliseerde kanker wat ekwivalent in terme van hul uitslag is. So dan kom dit neer op die pasiënt voorkeur.

Dick:

Ek wil graag Tom Hiatt in ons program bring om `n bietjie uit die perspektief van die pasiënt se hoor. Hy het `n paar persoonlike ervaring met verskillende terapieë.

Tom, ons vroeër in die program wat jy is met metastatiese siekte gediagnoseer genoem. Hoe het jy reageer op wat diagnose - dat jy bly by prostaatkanker?

Tom Hiatt:

Ek is die plakkaat kind van onkunde wanneer dit kom by PSA [prostaat-spesifieke antigeen] en prostaatkanker, selfs al was ek op die raad van twee hospitale. Dit was regtig nie op my radar skerm. Toe ek dit hoor [Ek het prostaatkanker], ek het dieselfde emosies wat baie mense het: vrees, woede en ongeloof. Basies, ek ophou funksioneer. Dit was werklik my vrou wat my wakker. Sy het my lewe gered.

My uroloog en onkoloog het nie regtig bespreek behandeling opsies. My dokter basies gesê: "Neem hierdie pil. Jy het nie regtig enige opsies. Neem hierdie pil totdat dit nie werk nie. En wanneer dit gebeur, hoop ons om iets anders te hê. "Nodeloos om te sê, dit was verwoestend.

My vrou het gesê: "Kyk, ons het hard gewerk, jy het `n groot lewe geleef. Jy gaan nie te rol oor op die oomblik. Ons gaan om dit te beveg. Kom ons kry kennis gestel word. "So het ons begin om ingeligte, en dit was die begin. Dit was soos `n nuwe dagbreek so gou as wat gebeur het.

Ons was ook een van die bronne van inligting. Hulle het my vertel oor verskeie dokters, en ek het uiteindelik besef daar was ander dokters daar buite wat gespesialiseerde in prostaatkanker. Ek probeer `n uroloog en onkoloog wat gespesialiseerde, en skielik het ek begin hoop het nie.

Ek het `n 9 PSA en was 60 jaar oud toe ek gediagnoseer is. Dit was metastatiese prostaatkanker. Ek het nie my prostaat verwyder. Ek het dit nog. Dit was terug in die middel van 2001. Ek het deur middel van `n hele paar verskillende regimes is nou, maar hulle het al baie hanteerbaar is.

Dick:

Vertel ons van die elemente wat in jou behandeling plan is opgeneem. Hoe het jy die beheer van hierdie siekte genader?

Tom:

My oorspronklike onkoloog het my op `n mono-terapie - hormoonterapie. Op die oomblik, ek het net gesê: "Goed, ek sal hierdie pil sluk en doen wat ek gesê het," totdat my vrou het gesê daar moet meer wees. Ek het geleer dat daar drie-hormoon blokkades, en ek probeer dit uit my dokter. Dit het byna `n vuis veg om te kry wat van hom. Ons uiteindelik gedoen het, en ons het ook `n ander dokter.

Sodra ek by iemand wat [in prostaatkanker] gespesialiseerde, dit was `n baie makliker en baie meer oop en betroubare kommunikasie heen en weer. Sodra ons `n goeie rapport en ek het iemand wat ek kan vertrou, het ek deur `n driedubbele blokkade [trippel androgeen blokkade (TAB)] vir 16 maande en dan was ek af vir 14 maande. My PSA begin back-up op daardie stadium gaan. Op `n stadium, was dit verdrievoudigen in 30 dae, wat nie die beste.

So het ons weer op te terapie hormoon. Ek het nog `n dokter wat aanbeveel toevoeging van chemoterapie om jou hormone. Ons het dit vir 12 weke.

Dit was `n lae-dosis chemoterapie met drie verskillende chemo. Ek het my smaak vir rooiwyn en `n paar kos, maar anders as wat die newe-effekte was minimaal - geen verlies van hare, geen siekte. Dit was hanteerbaar. My vrou en ek wil om te loop, sodat ons altyd geloop vier of vyf myl elke dag.

Ek was af hormoonterapie vir `n ander 14 maande. En April vanjaar, my PSA begin gaan back-up. Ek het teruggegaan na `n derde ronde van hormoonterapie wat fyn gewerk tot Augustus. Hy het bygevoeg tweede lyn hormoonterapie, en my PSA is steeds afwaartse voortgaan. Ek het geen ander as sagtheid in die bors, wat gemeen het met baie hormoon terapie newe-effekte het. As dit die ergste probleem wat ek nog ooit in my lewe, het ek `n baie maklike lewe gehad.

Dick:

Jy is vyf jaar plus in die pad af van diagnose. Hoe is jy vandag? Hoe voel jy? Wat is jou dokter wat jy vertel oor die status van jou siekte?

Tom:

My dokter is baie tevrede met waar ek is. Ek voel goed. Daar is niks wat ek nie doen nie. Ek voel super.

Dick:

Ons is dankbaar dat jy vir jou storie te deel met ons.

Dr. George, as jy `n pasiënt wat by metastatiese siekte gehad het, hoe sou jy die siekte te bestuur?

Dr. George:

Wel, ek dink Tom se `n suksesverhaal. Dit is presies die manier om hierdie siekte te benader. Mense met metastatiese siekte kom na my toe en sê: "Doc, wat is my kanse op genesing? En ek soort van my kop af `n bietjie, want ek dink nie ons kan regtig mense in die oë kyk en sê vir hulle: "Ek gaan jou gesond maak met hierdie of daardie."

Een van die dinge wat ons kan sê, is jy gaan `n lang tyd saam met hierdie siekte. Selfs met die gevorderde stadiums van die siekte, mense leef jaar met prostaatkanker. Ek het nog nooit gee mense `n beperking. Ek is voortdurend verras deur die toestand van die menslike gees na net voort te gaan met hierdie siekte.

Die persoonlikheid wat mense bring om hierdie siekte is net so volop soos die siekte self. Dit is iets wat ons nie noodwendig kan verander, maar ons kan beslis help voed mense.

Ek is nederig deur hoe uniform is ons geneig om te wees in die behandeling van pasiënte met prostaatkanker. Ons het subtiele verskille in die tipes hormonale ablasie ons gebruik, of die kombinasies kan ons gooi dit, of die einde van hormonale manipulasies kan ons streef. Maar ons het regtig nie die draai in terme van die begrip van die biologie van hierdie siekte en individualisering wat biologie in real terapie.

Ek dink die goue jaar van prostaatkanker is nog kom.

Dick:

Kan jy praat oor die waarde van prostaatkanker ondersteuningsgroepe? Is daar waarde in hulle? En indien wel, hoe kan mense regoor die land neem voordeel van om in prostaatkanker ondersteuningsgroepe?

Dr. George:

Dit is `n relatief nuwe verskynsel wat oor die afgelope 10 jaar gegroei het. Ek dink dit is `n geweldige bron aan te vul wat ons doen. Dokters het nie genoeg tyd in die dag te spandeer saam met pasiënte en vul hierdie rol het.

Ons het `n lang pad van selfs nie in staat is om gesprekke oor kanker te help mense hul vrese en hul bekommernisse en hulle hoop te verwoord het gekom. Ek dink dit is `n geweldige geleentheid.

Ons inkorporeer [ondersteuningsgroepe] meer en meer in ons klinieke, en ons alledaagse praktyk, maar dit is ook buite die hospitaal en kliniek instelling. Dit word `n manier van oorlewing, en jy kan daar nie alleen kry. Jy het om daar te kom as `n span.

Dick:

Tom, jy het genoem dat jy ook betrokke was saam met ons. Vertel ons kortliks wat dit beteken om jou.

Tom:

Dit is bedoel om `n lot. By die tyd was ek gediagnoseer is, was daar geen ondersteuningsgroepe, en ek het nie regtig die voordeel van daardie. Wetende nou wat ons ook en ander ondersteuningsgroepe doen vir pasiënte en families, dit is van onskatbare waarde om dit te hê nie.

Ek is baie opgewonde oor die feit dat deel van daardie. Ek is eintlik op die raad van ons ook. Dit is hoe opgewonde ek was daaroor. Daar is meer as 300 hoofstukke oor die hele wêreld om mense raak ingelig help, verstaan ​​hierdie siekte en deel hul ervarings. Jy hoef nie om dit alleen te doen. Daar is iemand daar buite om te praat om dit werklik verstaan.

Dick:

Ons is net oor die tyd, maar ek wou soort van `n wrap-up boodskap van elkeen van julle. Deel met ons gehoor, as jy wil, alles wat aan die bokant van jou gedagtes wat hulle kan help, elke individuele pasiënt advokaat, vir `n beter sorg vir homself.

Tom:

Word in kennis gestel is die eerste ding wat jy hoef te doen. Praat vir jouself, vra vrae. Aktief betrokke raak en betrokke is by watter vlak jy is gemaklik met of is dit net ander vertel van die siekte en wat jou ervaring is, of `n blou pols band die saak te ondersteun voel. Gaan na `n ondersteuningsgroep. As hulle jou nie sal help nie, miskien kan jy help iemand anders. En dit is baie waardevol.

Dr. George:

Ons moet kanker demythisize. Dit is nie anders as enige ander chroniese siekte, en mense kan leef met die siekte leef gesonde, lang lewe met hierdie siekte, en wat hulle nodig het om te erken dat.

Ons moet erken dat al hierdie terapie en alles wat ons doen, is `n middel tot `n einde, nie `n doel op sigself. Die doel is nie `n kliniese proef. Die doel is om so lank as moontlik so goed as moontlik te leef en ek dink in gedagte te hou wat die prioriteite is. Soos Mark genoem, `n dokter wat hulle kan vertrou en het `n goeie oop dialoog met die beste wat jy kan hoop vir.

Dr. Moyad:

Kyk versigtig wat gebeur in prostaatkanker, vra baie vrae, word ingelig. Tom is `n voorbeeld van wat daar buite gebeur.

Ek wil ook mense om te kyk wat gebeur buite prostaatkanker. Sommige van hierdie kankers te deel sommige Achilles `hakke in gemeen het. Ek vertel die prostaat pasiënte te leer wat gebeur buite die prostaat [kanker] want dit gaan prostaat raak in die nabye toekoms.

Vandag het ons die entoesiasme van navorsers. Ons het mense wat bereid is om sewe dae `n week sit in die laboratorium en in kliniese toetse. Ons het die tegnologie om enorme vooruitgang te maak, en ons het die breinkrag. Ek sien `n paar van die mees briljante mense wat ek nog ooit gewerk met vandag, veral sommige van die jonger mense. Dit kom neer op dollars te.

As daar ooit `n rede om ons ook bel of betrokke raak of begin jou eie ondersteuningsgroep, dit is nie net dat hulle groot vir die pasiënte self, maar uiteindelik stoot hulle voorspraak en hulle help stoot befondsing. Hulle help ons kry die gereedskap wat ons nodig het om hierdie siekte meer druk op die voorpunt om die dollar te kry om dié veranderinge aan te bring.

Kyk wat gebeur in borskanker. Borskanker ondersteuningsgroepe gestoot Washington [D.C.] om die soort van befondsing hulle doen kry. Kyk wat gebeur in MIV en vigs. As ons begin sien dat, met die hulp van groepe soos ons ook, ek dink in die volgende paar jaar gaan jy dramatiese verhogings in befondsing sien. Dit is wat ek wil sien.

Dick:

Dit was `n baie opwindende en baie hoopvol uur. En ek wil al drie van julle bedank vir jou bemoedigende woorde.

Ons het gehoor van die nuutste in prostaatkanker terapie uit kankeroorlewende Tom Hiatt, uit Dr. Daniel George van die Duke Mediese Sentrum en dr Mark Moyad van die Universiteit van Michigan Mediese Sentrum.

Van ons ateljee in Seattle en van ons almal by Prostaatkanker Education Network HealthTalk se, ek is Dick Foley. Ons wens u en u gesinne die beste van gesondheid.

omroeper:

Dankie vir jou deelname in vanaand se HealthTalk program. Dit is HealthTalk, die leier in lewende interaktiewe programme vir mense wat met prostaatkanker en hul families.