Steroïede kan gewrigte vir ra pasiënte streel

Dit is moontlik om plaaslike inflammasie in rumatoïede artritis te beheer deur te meng met proteïen veranderinge in die gewrigte, `n internasionale span van navorsers bevind.

A verskynsel wat bekend staan ​​as Citrullinatie - die ensiematiese omskakeling van die boublok aminosuur arginine in citrulline, wat struktureel heel anders - is kenmerkend van inflammasie weefsel in rumatoïede artritis, verduidelik Anca I. Catrina, MD, PhD, van die Karolinska-instituut in Stockholm en kollegas.

Plaaslike inspuitings van die glukokortikoïede triamcinolone verminder die uitdrukking van hierdie citrullinated proteïene, het die navorsers berig aanlyn in artritis Navorsing terapie.

En die effek van glukokortikoïed behandeling op proteïen uitdrukking is vergesel deur `n beduidende afname in die dikte van die sinoviale voering.

Proteïen Citrullinatie vind plaas deur katalise deur peptidylarginine deiminase (PAD) ensieme.

Baie doeltreffende behandeling vir rumatoïede artritis teiken sistemiese inflammasie, maar dit is nog nie bepaal of hierdie behandelings kan ook plaaslike Citrullinatie beïnvloed in die synovium.

Om potensiële direkte effekte van twee algemeen gebruikte terapieë, glukokortikoïede en metotreksaat verken, Catrina en kollegas verkry biopsies van die kniegewrigte van 26 pasiënte met rumatoïede artritis en uit agt gesonde kontrole.

Een groep van 11 pasiënte met `n nuwe begin siekte wat nie voorheen behandel is met `n toestand verander anti-rumatiese dwelm begin terapie met metotreksaat, 20 mg per week.

Biopsie monsters is arthroscopically verkry voor en na agt weke van behandeling in hierdie pasiënte.

In `n ander groep van 15 pasiënte met aktiewe knie artritis, was biopsie monsters verkry voor en twee weke na `n intra-artikulêre inspuiting van 40 mg triamcinolone hexacetonide.

In beide groepe, is pasiënte toegelaat word om voort te gaan op steroïdale anti-inflammatoriese middels en mondelinge prednisoon in dosisse tot 10 mg / dag.

Teenliggaampies om citrullinated proteïene gevind in 86 persent van biopsie monsters van pasiënte en in een van die gesonde weefsel monsters, Catrina en kollegas gevind.

Uitdrukking van PAD2 en PAD4 was ook hoër in monsters van pasiënte in vergelyking met die kontrole, het die navorsers berig.

Saam met die ontleding van die teenliggaampies, het die navorsers uitgevoer ook ontledings van die monsters, scoring die graad van inflammasie op `n vier-punt skaal.

Vir die groep ontvang die intra-artikulêre inspuitings, het hulle gevind dat beduidende korrelasies tussen die dikte van die sinoviale voering en al die maatreëls van Citrullinatie en ensiem uitdrukking.

In teenstelling, metotreksaat het geen effek op die uitdrukking van citrullinated proteïene, PAD uitdrukking, of inflammasie in die synovium ten spyte van `n goeie kliniese respons op metotreksaat in die meeste pasiënte.

`N Potensiële verduideliking vir die verskil in reaksie vir die twee behandelings kan wees dat ander tyd punte is gekies vir opvolg biopsie, volgens die navorsers.

Maar verduidelik hulle, agt weke ná die aanvang van metotreksaat en twee weke na steroïde inspuiting was vermoedelik die tyd punte heel waarskynlik die grootste uitwerking van die behandeling te weerspieël.

"Ten spyte van die groot vooruitgang in die begrip van die sentrale rol van Citrullinatie en anti-citrulline immuniteit in [rumatoïede artritis] patogenese, staan ​​ons voor `n treffende gebrek aan kennis ten opsigte van regulerende faktore wat verantwoordelik is vir induksie, voortbestaan, en / of verbetering van die proses van Citrullinatie, beide plaaslik in die gewrig en algemeen in ander weefsels, "skryf Catrina en kollegas.

Verdere navorsing in hierdie prosesse en die spesifieke gevolge van ander dwelms op Citrullinatie nodig is, hulle tot die gevolgtrekking gekom.